Dechiffrera indikatorerna för ett biokemiskt blodprov hos gravida kvinnor. Biokemiskt blodprov hos gravida kvinnor

Graviditet är en period av kontinuerliga tester och undersökningar. En av de viktigaste studierna med förtroende kan kallas ett biokemiskt blodprov, vilket gör att du kan bestämma hälsotillståndet för inte bara modern utan också barnet. Det är tack vare honom att den behandlande läkaren omedelbart kommer att kunna se utvecklingen av vissa patologier i en gravid kvinnas kropp.

I den här artikeln kommer vi att prata i detalj om vad just denna biokemiska analys är, hur man tar den korrekt, hur många dagar den görs och hur man dechiffrerar de erhållna uppgifterna.

Vad visar en biokemisk analys under graviditeten

Graviditet är en hel massa förändringar i kvinnokroppen. Och allt börjar på molekylär nivå, det vill säga med metaboliska processer. Ett biokemiskt blodprov låter dig undersöka i detalj och kontrollera arbetet med protein-, lipid- och kolhydratmetabolism.

Nedbrytningen av produkter sker i levern, så biokemi hänvisar till de så kallade levertesterna, vars syfte är att karakterisera kroppens tillstånd inte bara som helhet utan också på nivån för enskilda organ eller organsystem.

När kan en läkare ordinera en sådan analys

Ett blodprov för biokemi görs av en kvinna flera gånger under hela graviditeten. Detta är ett obligatoriskt förfarande, som utförs oavsett hälsotillståndet hos den blivande modern.

För första gången ordinerar läkaren ett blodprov innan den gravida kvinnan registreras på mödravårdsmottagningen. Vid 18-20 veckor bör du donera blod för analys igen. Och naturligtvis kan du inte klara dig utan blodprov i finalen av en intressant situation - vecka 30.

Om graviditeten går bra räcker det med tre gånger för att övervaka tillståndet. Men om det finns en misstanke om förekomsten av allvarliga sjukdomar hos en kvinna i förlossning, bör du kontrollera igen.

I det här fallet kommer gynekologen att kontrollera risken för att utveckla:

njursjukdom;
leversvikt;
cancer;
infektionssjukdomar;
systemiska sjukdomar.

Förberedelse inför leverans av analysen

Innan du donerar blod för biokemi under graviditeten bör du följa vissa förberedelseregler:

I 8 timmar (och helst för alla 12) innan testet är det ingenting. Gravida kvinnor får bara dricka vatten, och även då utan kolsyra.
Mediciner bör också stoppas. I händelse av att detta inte är möjligt (till exempel under behandling med glukokortikosteroider, när det är mycket viktigt att följa regimen), är det nödvändigt att varna sjuksköterskan och läkaren om detta.
Stark fysisk aktivitet är förbjuden.

Om den gravida kvinnan inte följer dessa regler kommer resultaten av studierna att förvrängas respektive, fel behandling kommer att ordineras, och allt detta kan lätt påverka barnets hälsa.

Hur man tar ett biokemiskt blodprov

Blodprover utförs från kubitalvenen.

Processen att donera blod för biokemi inkluderar följande regler:

Blod kan endast doneras på morgonen och på fastande mage.
Det är nödvändigt att övervaka hur hårt tourniqueten på armen är åtdragen. Ligger det för tätt så stiger till exempel proteinhalten. Detta kan leda till att den behandlande läkaren drar falska slutsatser.
Du kan inte göra plötsliga rörelser, eftersom detta kommer att leda till fluktuationer i nivån av analyserade ämnen i blodet.

Om resultaten av analysen visade små avvikelser från normen, bör du inte i något fall tro att du inte längre kan gå till läkaren, eftersom allt är bra. Minimala avvikelser kan vara det första tecknet på en allvarlig eller till och med obotlig sjukdom. Därför bör din läkare bli bekant med resultaten av all forskning, inklusive ett biokemiskt blodprov.

Vad kommer högt eller lågt protein att säga dig?

En person är en organism av proteinursprung ur biologisk synvinkel, därför kommer den viktigaste och viktigaste indikatorn på ett biokemiskt blodprov bara att vara nivån av totalt protein.

Normalt hos friska vuxna är koncentrationen av protein i blodet 65-85 g / l. Under graviditeten sjunker denna siffra till 55-65 g / l - för gravida kvinnor anses dessa siffror vara normen. Detta beror på en ökning av volymen av blodplasman hos en gravid kvinna, men en minskning av röda blodkroppar - erytrocyter. En särskilt låg nivå av proteiner observeras under tredje trimestern och även under amning, det vill säga amning.

Förutom värdet av det totala proteinet indikerar resultaten av den biokemiska analysen också koncentrationen av albumin och globuliner separat.

Cirka 60 % av det totala proteinet är albumin. Denna proteinsubstans roll i kroppen är att transportera näringsämnen till sin destination (till ett specifikt organ). Eftersom antalet röda blodkroppar hos gravida kvinnor minskar, blir albumin också mindre.

Under 1:a trimestern är albuminhalten 32–50 gram per liter; i andra trimestern - 28-56 g / l; i 3 - 26-66 g/l.

Globuliner är en integrerad del av proteiner som deltar i inflammatoriska processer. Normalt ska det inte finnas många globuliner i kroppen (28-112 g/l). En riklig mängd globuliner i blodet hos en gravid kvinna indikerar hyperproteinemi.

Men det händer också att nivån av protein i kroppen minskar avsevärt jämfört med normen. I vilka fall händer detta?

Reducerat protein indikerar utseende eller närvaro av sjukdomar som:

leversvikt, vilket förhindrar optimal absorption av proteiner i kroppen;
cancer;
hypertyreos (med andra ord: tyreotoxikos) är ett tillstånd där sköldkörteln producerar för mycket sköldkörtelstimulerande hormoner;
ärftliga sjukdomar (till exempel hepatocerebral dystrofi, som kännetecknas av försämrad absorption av koppar (Kuprum), som ett resultat av vilket det centrala nervsystemet påverkas);
njursvikt;
inre blödning;
ett överskott av vatten, vilket leder till utveckling av ascites, bukvattnet (ansamling av vätska i bukhålan) och hydremi (en ökning av mängden vatten i blodet, vilket leder till en minskning av antalet röda blodkroppar );
akut förgiftning;
malabsorption (försämrad absorption av näringsämnen i tunntarmen);
inflammatorisk process i matsmältningskanalen, vilket försämrar absorptionen av proteiner.

Ännu värre, om gravida kvinnor har höga proteinnivåer.

Detta kan indikera närvaron av:

infektionssjukdomar;
onkologiska formationer som kännetecknas av proteinhyperproduktion - till exempel: myelom (detta är en tumör av plasmaceller), lymfogranulomatos (med andra ord: Hodgkins sjukdom) är en tumör i lymfoid vävnad;
autoimmuna sjukdomar som är förknippade med nedsatt funktion av det mänskliga immunsystemet, när T-lymfocyter (immunceller) börjar slåss med sina egna vävnader och uppfattar dem som främmande;
uttorkning, som uppstår på grund av frekvent diarré eller kräkningar.

Ett tillstånd där proteinnivån i kroppen är låg kallas hypoproteinemi (protein är protein); och sjukdomen, som kännetecknas av en ökad koncentration av protein i blodet, kallas hyperproteinemi.

I alla fall bör endast en läkare ta itu med avkodningen av ett biokemiskt blodprov. Han kommer också att besluta om avvikelser från normen ska betraktas som en indikator på sjukdom eller bara ett symptom på graviditet.

Varför är det viktigt att veta dina glukosnivåer?

Kolhydratmetabolismens tillstånd kan kontrolleras genom att känna till koncentrationen av glukos i blodet. Normalt, för gravida kvinnor, bör det vara 3,5-6,5 mmol/l. Efter sömn eller efter en lång hungerstrejk sjunker sockernivån, efter att ha ätit ökar den.

Glukosnivåer kan kontrolleras inte bara genom att ta blod från en ven, utan också med en glukosmätare. Och eftersom det är mycket viktigt för en gravid kvinna att övervaka koncentrationen av just detta ämne, kan du kontrollera det själv när som helst.

Så varför exakt är information om koncentrationen av glukos i blodet hos en framtida mamma så nödvändig för läkare?

Gravida kvinnor löper hög risk att utveckla diabetes. Efter förlossningen kan den försvinna, eller så kan den urarta till permanent typ 2-diabetes. Kvinnor som har haft graviditetsdiabetes (det vill säga graviditetsdiabetes) har en 2- till 4-faldigt ökad risk att utveckla typ 2-diabetes!

För mer information om graviditetsdiabetes, dess symtom och behandling, se den här videon:

Norm för bilirubin

Bilirubin är ett gallpigment som finns i två former:

direkt (associerad med molekylerna av transporterade ämnen);
indirekt (fri från molekyler av andra produkter).

Om testerna visar att det inte finns något direkt bilirubin alls är detta ett gott tecken. Men den indirekta normen är cirka 3,5–25,0 mmol / l. Små fluktuationer i innehållet av bilirubin i blodet är möjliga. Vanligtvis finns det inga problem förknippade med förhöjda eller låga nivåer av bilirubin hos gravida kvinnor.

En liten ökning indikerar inte patologi, men en signifikant ökning indikerar utveckling:

hemolytisk anemi;
kolecystit;
viral hepatit.

Alla dessa sjukdomar är mycket allvarliga: de påverkar inte bara moderns hälsa negativt, utan kan också leda till för tidig födsel eller dödfödsel.

Men oftast med en ökning av bilirubin i blodet utvecklar en gravid kvinna gulsot. Detta beror på stagnation av gallan. Med en lätt ökning av koncentrationen av bilirubin kan den snabbt minskas genom en kraftig förändring av lufttemperaturen. Varför detta händer är inte känt, men det kan användas bra.

Nivån av pigment i moderns blod är också underskattad. Och även om detta fenomen inte är vanligt, måste det fortfarande övervägas. Tidigare ansågs detta vara en variant av normen, men nu, efter forskning, har experter bevisat att en låg nivå av bilirubin i moderns blod indikerar utveckling av kranskärlssjukdom.

För en mer detaljerad analys av tillståndet i gallblåsan bör ultraljudsscreening utföras.

Enzymförändringar

De viktigaste enzymerna hos gravida kvinnor är ALT (alaninaminotransferas), AST (aspartataminotransferas) och GGT (gamma-glutamyltranspeptidas). Det är deras koncentration som bestäms under ett blodprov för biokemi.

Nivån av både alanin och aspartataminotransferas hos en normal gravid kvinna bör vara 30 - 32 enheter/ml.

ALT finns främst i leverceller. AST kan hittas i nästan alla mänskliga organ (hjärta, lever, bukspottkörtel, lungor, etc.).

Du måste vara försiktig när nivån av enzymer stiger. Detta kan indikera utvecklingen av njur-, lever- eller hjärtsjukdom. Hos gravida kvinnor i 3:e trimestern ökar nivån av ALAT och ASAT nästan alltid på grund av svår toxicos.

Hur man normaliserar resultaten av biokemisk analys hos gravida kvinnor - läkaren råder

Som erfarenhet och forskning visar börjar hälsoproblem hos gravida kvinnor på grund av en ökning av blodvolymen och en minskning av antalet röda blodkroppar i den.

För att normalisera resultaten av biokemisk analys bör du följa dessa rekommendationer.

Ät järnrik mat för att återställa hemoglobinnivåerna i blodet:

"vitaminbomb": blanda valnötter, torkade aprikoser, dadlar, russin och fikon, krossa, tillsätt citronsaft och honung - ta en matsked två gånger om dagen;
köttprodukter: lever, kalvkött, nötkött;
frukt: granatäpplen, äpplen, apelsiner;
torkad frukt: valnötter, torkade aprikoser;
spannmål: bovete, havregryn;
baljväxter: bönor, ärtor, sojabönor;
tång;
vaktelägg.

Två gånger om dagen, morgon och kväll, före måltid, ånga och ta avkok och infusioner av en blandning av medicinska örter:

kamomill;
hundnässla;
mynta;
Hypericum.

Läkare rekommenderar inte att ta syntetiska droger.

Slutsats

Som du kan se är att genomföra ett biokemiskt blodprov hos gravida kvinnor den viktigaste diagnostiska metoden.

Tack vare honom är det möjligt att förhindra många farliga sjukdomar hos modern och rädda livet på ett ofött barn.

Som ni vet sker ämnesomsättningen mellan alla organ och vävnader i människokroppen genom blodet. För att avgöra om den korrekta mängden ämnen som är nödvändiga för detta finns i blodet, tillåter biokemisk analys. Denna procedur är föreskriven i förebyggande syfte och för att fastställa kränkningar i patientens tillstånd. Vad betyder en biokemisk analys under graviditeten kan bara berättas av en kvalificerad specialist, även om det i det här fallet snarare är en vanlig procedur som låter dig övervaka förändringarna som orsakas av fostrets utveckling.

Liksom alla analyser har blodbiokemi sina egna indikationer för att utföra, de hänför sig som regel till att diagnostisera en kvinnas tillstånd under tiden för att föda ett barn, övervaka effekten av läkemedelsbehandling, som används, och även till fastställa möjliga dolda sjukdomar som äger rum. Förfarandet utförs mycket snabbt, det tar inte lång tid att vänta på resultaten av testerna, de är som regel redo på den andra dagen. Venöst blod krävs för diagnos.

Själva proceduren skiljer sig inte från att ta material från friska människor. Den enda skillnaden är att gravida kvinnor är mer mottagliga, så det finns risk att svimma under borttagningen av biomaterialet. För att förhindra detta förbereder läkaren ammoniak i förväg. Det kommer att hjälpa till att få patienten till medvetande, och under uttag av blod rekommenderar läkaren att kvinnan vänder sig till andra sidan och inte tittar på blodet.

Ingreppet är nästan smärtfritt, men för vissa kan det orsaka en obehaglig känsla som varar i några ögonblick. Läkaren placerar en tourniquet på patientens hand, smörjer huden med en bomullstuss och bedövningsmedel, sticker hål på den med en nål och drar in blod i ett provrör. Därefter skickas provröret till laboratoriet och undersöks så snart som möjligt.

För att resultaten av analyserna ska bli så tillförlitliga och korrekta som möjligt rekommenderas att noggrant observera förberedelserna inför studien. Förberedelse för analysen innebär avvisande av fet, konserverad och stekt mat på tröskeln till testet. Den sista måltiden bör inte vara tidigare än 8 timmar före leverans, varför den mest optimala tiden för analysen är morgonen. Före själva proceduren kan du inte dricka juice, te och kaffe, det är också förbjudet att äta. Endast en liten mängd vanligt icke-kolsyrat vatten är tillåtet.

Innan du genomgår proceduren är det också nödvändigt att överge alla typer av vitaminer som konsumeras i tablettform och från läkemedel som ordinerats av en läkare. Om det finns kroniska sjukdomar som inte kan överges, kontakta din läkare. Han kommer individuellt att bestämma vilka droger som ska lämnas, och vilka som kan påverka tolkningen av analysen och förvränga resultaten.

Med hänsyn till det faktum att olika laboratorier använder olika utrustning, ibland kan normindikatorerna skilja sig från varandra, patienter bör ta hänsyn till detta och inte försöka ställa en diagnos på egen hand. Analysera indikatorerna noggrant och ställ en diagnos, bara en kvalificerad specialist kan.

Under graviditeten kan en kvinna ordineras detta test flera gånger, det påverkar inte kvinnans tillstånd negativt, så du bör inte oroa dig för att hon kan ta mer blod än nödvändigt. För en fullständig diagnos behöver läkare vanligtvis 5 ml blod.

Enzymhastigheter

Den första av de indikatorer som biokemin visar är det totala proteinet i blodet. Det totala proteinet hos icke-gravida kvinnor är 63-83 g / l, och hos gravida kvinnor kan det minskas något, i tredje trimestern anses detta vara normen. En ökad mängd protein är ett tecken på eventuella patologiska förändringar i kroppen och kräver en mer detaljerad undersökning av patienten. Förhöjt protein är en obestridlig markör för inflammatoriska processer, läkarens uppgift är den exakta platsen för inflammationen och dess lindring.

Ett biokemiskt blodprov hos gravida kvinnor bestämmer också lipider, eller, som de också kallas fetter. Det finns flera varianter av dem, men den viktigaste under graviditeten är indikatorn på kolesterol, det är han som producerar vitamin D och deltar också i syntesen av könshormoner. Hos kvinnor före graviditeten är normen 3,15-4,45 mmol / l, men under graviditetsperioden fördubblas detta antal. Detta tillstånd beror på det faktum att en ökad mängd endogent kolesterol produceras i levern, vilket är nödvändigt för bildandet av blodkärl hos fostret. Den övre tillåtna gränsen för kolesterol i blodet hos en gravid kvinna är 8,86 mmol / l, om den överskrids kan vi prata om ateroskleros.

Den huvudsakliga energikällan för en gravid kvinnas kropp är kolhydrater och direkt glukos. Normen för glukos hos icke-gravida kvinnor är 3,86-5,81, och normen för gravida kvinnor är 4,12-6,15. När det gäller insulin kräver kroppen mer av det under graviditeten, eftersom levern inte klarar av den ökade belastningen som den måste.

Om blodsockret stiger är det möjligt att diagnostisera den så kallade diabetesen hos gravida kvinnor. För att bekräfta det måste du donera blod för socker. Störningar i produktionen av insulin i kroppen kan indikera sjukdomar i sköldkörteln och bukspottkörteln. Ofta ordinerar läkaren ytterligare ultraljudsdiagnostik för att utesluta neoplasmer i detta system.

Ett biokemiskt blodprov under graviditeten inkluderar enzymer som finns i kroppen i stora mängder. De viktigaste är:

ALT-7 - 35U/l;
AST 10 - 30 U/l;
alkaliskt fosfatas - är normalt 70-150 U / l, men för gravida kvinnor är den karakteristiska indikatorn 140 / 300 U / l.

Skillnader i indikatorer i nivån av AST indikerar störningar i funktionen av njurarna, hjärtat och förekomsten av hepatit, en skillnad i ALT kan vara ett tecken på vitamin B6-brist, såväl som en konsekvens av att ta mediciner. Ett dåligt resultat kan ha orsaker till dolda sjukdomar i ben och lever.

Indikatorer för kvävehaltiga ämnen och spårämnen

Ett biokemiskt blodprov under graviditeten, vars avkodning endast utförs av en kvalificerad läkare, inkluderar indikatorer på pigment. Den mest övertygande av dem för att diagnostisera sjukdomar är bilirubin. Ett ökat innehåll av detta ämne kan indikera gulsot hos en gravid kvinna, såväl som sjukdomar i gallvägarna. Totalt bilirubin bör vara 8,45-20,45 och direkt bilirubin 39-85-72,85 µmol/l.

Kvävehaltiga ämnen i sammansättningen av ett biokemiskt blodprov hos gravida kvinnor kan indikera en minskning av njurarnas filtreringsfunktion. Hos gravida kvinnor kan mängden kreatin i blodet minska och detta är normen, eftersom blodvolymen ständigt ökar. Nivån av urea ger läkaren en uppfattning om hur kroppen klarar av utsöndringsfunktionen. Kraftiga ökningar av denna indikator indikerar njursjukdom. Blodbiokemi inkluderar följande indikatorer för kvävehaltiga ämnen:

urea - 2,45-8,35 hos friska kvinnor och hos gravida kvinnor 2,85-7,15 mmol / l;
normal urinsyra hos gravida kvinnor bör vara 0,11-0,29 mmol / l;
kreatin är normalt 39,85-72,85.

Mikroelement spelar en mycket viktig roll i alla biokemiska processer som förekommer i människokroppen. Deras brist eller överskott kan provocera fram allvarliga patologier i utvecklingen av barnet och förvärra tillståndet hos en gravid kvinna. I analysen för biokemi under graviditeten bör indikatorerna för mikroelement vara som följer:

kalcium är normalt 2,0-2,45 mmol / l;
kalium 4,55-6,63 mmol/l;
järn 4,65-20,25 mml / l;
natrium 136,0-145,0 mmol / l, ibland kan indikatorerna öka något, men detta är normalt;
fosfor - 1,05-1,40 mmol / l;
magnesium - 0,63-0,99.

Avvikelser från normen

Läkaren dechiffrerar de indikatorer som erhållits under studien separat. Brist på järn i en kvinnas kropp framkallar järnbristanemi, vilket kan orsaka stor blodförlust under förlossningen. En minskning av kalcium i kroppen hos en gravid kvinna anses vara en onormal situation, eftersom barnet behöver det för att bygga muskelvävnad och ben. En kvinna behöver en speciell diet, vilket kompenserar för bristen på detta element i kroppen.

En minskning av kalium i kroppen kan orsakas av en överdos av mediciner eller deras biverkningar. Om det finns mer kalium än nödvändigt, indikerar detta ett brott mot hjärtaktiviteten.

Natrium är känt för att ta en aktiv del i distributionen av vätska i människokroppen. En minskning av detta mikroelement i blodet leder till olika typer av neurologiska störningar, såväl som allmän svaghet i kroppen.

En ökning av dess koncentration observeras i de tidiga stadierna, när en kvinna lider av toxicos, svullnad av benen och svimning. När det gäller fosfor kan dess ökning vara ett symptom på njursvikt eller en överdos av vitamin D, som ofta ordineras till kvinnor under tiden för att föda ett barn.

Vad biokemisk analys innebär under graviditeten vet du nu, men det är åtminstone orimligt att dechiffrera analyserna på egen hand under en så känslig period i ditt liv. Om du har några skillnader från normen, få inte panik, modern medicin har lärt sig att kontrollera nivån av blodkomponenter mycket snabbt och smärtfritt.

En kvinna kan normalisera vissa visade genom att äta rätt. Att spendera mer tid utomhus och normalisera fysisk aktivitet. När det gäller läkemedelsbehandling kommer valet av läkemedel att utföras på individuell basis, beroende på problemet som framkallade obalansen.

Under graviditeten genomgår varje kvinna en serie undersökningar, tack vare vilka man kan bedöma hennes hälsotillstånd. Dessa studier inkluderar ett biokemiskt blodprov. Utan misslyckande utförs det vid registreringen, vid graviditetsåldern 20 och 30 veckor. Denna analys låter dig utvärdera arbetet i levern, njurarna, det kardiovaskulära systemet, bukspottkörteln och andra viktiga organ, samt att bestämma innehållet av spårämnen i den blivande moderns kropp.

Hur förbereder man sig inför analysen?

Blod tas från en ven strikt på fastande mage. Mellan den sista måltiden och testet bör det vara minst 8, och helst 12 timmar. Under denna period får endast vatten drickas. Under 1-2 dagar och analys är det bättre att avstå från att ta fet, rökt och salt mat.

Indikatorer för ett biokemiskt blodprov och deras tolkning.

Totalt protein (65-85 g/l)

Enligt denna indikator bedöms proteinmetabolism. De utvärderar också värdena av proteinfraktioner - albuminer, alfa-, beta-, gamma-globuliner, vilket gör det möjligt att mer exakt bedöma kroppens tillstånd. En liten minskning av totalt protein (55-65 g / l) observeras oftare under graviditetens tredje trimester och anses inte vara en patologi. Om denna indikator reduceras under 1:a och 2:a trimestern, indikerar detta dålig näring eller allvarlig toxicos, sjukdomar i lever, njurar och tarmar. En ökning av proteinhalten uppstår vid uttorkning och infektionssjukdomar.

Lipidmetabolism (kolesterol 3,15-5,8 mmol/l)

Hans tillstånd bedöms av kolesterolnivån. Om dess nivå inte är normal undersöks ytterligare fraktioner - hög- och lågdensitetslipoproteiner (HDL, LDL). I alla skeden av graviditeten är en ökning av kolesterolnivåerna upp till 6,2 mmol / l tillåten. Men om denna siffra är högre, utvecklas ateroskleros, och det finns ett behov av att följa en speciell diet och ordinera mediciner.

Glukos (3,5-5,1 mmol/l) i venöst blod.

Under graviditeten kan glukosnivåerna sänkas något, eftersom det växande fostret kräver mycket energi. Den lägre hastigheten under graviditeten är 3,2 mmol / l. En ökning av glukosnivåerna, jämfört med normen, gör läkaren alert. Det finns ofta fall av graviditetsdiabetes hos blivande mödrar.

ALT (upp till 32 U/l), AST (upp till 30 U/l)

Nivån av ALT kan användas för att bedöma hur lever och njurar fungerar. Enligt nivån av AST - hjärta, lever, njurar, nervvävnad. Under normal graviditet ändras inte dessa värden.

Alkaliskt fosfatas (upp till 150 IE/l)

Nivån av alkaliskt fosfatas används för att bedöma tillståndet hos ben och lever. Under den 3:e trimestern kan denna siffra normalt nå 240 U / l.

Bukspottkörtelamylas (upp till 50 enheter/l)

En ökning av denna indikator indikerar sjukdomar i bukspottkörteln.

Totalt bilirubin (8,5-20,5 µmol/l)

Bilirubin är ett pigment som bildas under nedbrytningen av hemoglobin. En ökning av totalt, direkt eller indirekt bilirubin indikerar en patologi i levern och gallvägarna.

Urea (2,5-6,3 mmol/l)

En indikator på njurfunktion. Dess ökning eller minskning indikerar kränkningar i urinsystemet.

Kreatinin (53-97 µmol/l)

Detta är en indikator på njurfiltrering. Under 2:a och 3:e trimestern kan kreatininnivån minska, normen är 35–70 µmol / l.

Bestämning av spårämnen föreskrivs ganska sällan och endast för att klargöra förekomsten av någon sjukdom.

I vissa laboratorier kan normala blodvärden skilja sig åt. Dessa värden anges i en separat kolumn. Men man bör komma ihåg att dessa kolumner visar normala värden utanför graviditetsperioden.

Utbytet av ämnen mellan organ och vävnader sker genom blodet, därför innehåller plasma i olika koncentrationer både ämnen som kommer utifrån och de som syntetiseras i kroppen.

LOGISK GRUND

Genom att utföra ett biokemiskt blodprov kan du få en uppfattning om protein-, lipid-, kolhydrat-, vatten- och elektrolytmetabolismen, miljöns surhet, innehållet av spårämnen och vitaminer. Vissa indikatorer karakteriserar tillståndet hos organismen som helhet, andra karakteriserar funktionerna hos enskilda organ och system (till exempel organspecifika enzymer).

Under observationen av en gravid kvinna bestäms vanligtvis endast indikatorer som återspeglar protein- och kolhydratmetabolism, lever- och njurfunktion, järnmetabolism och elektrolytbalans.

Proteiner och proteinfraktioner. Deras koncentration beror huvudsakligen på förhållandet mellan synteshastigheten och utsöndringen från kroppen. Syntesen av blodplasmaproteiner utförs huvudsakligen i cellerna i levern och retikuloendotelsystemet. Många fysiologiska funktioner hos proteiner bestämmer vikten av att studera denna indikator. Hos gravida kvinnor, på grund av eventuell förlust av protein i urinen på grund av utvecklingen av graviditetskomplikationer, är det nödvändigt att bestämma det totala proteinet och dess fraktioner.

Koncentrationen av totalt protein i blodserumet beror på innehållet av de två huvudsakliga proteinfraktionerna - albumin och globuliner. Albumin utgör cirka 60 % av det totala proteinet, det bestämmer det onkotiska trycket i plasman med 65–80 % och utför funktionen att transportera många biologiskt aktiva ämnen, i synnerhet hormoner, kolesterol, bilirubin, kalcium, etc. Koncentrationen av serumalbumin under graviditet minskar med 10–60 %, vilket är associerat med en ökning av BCC och hemodilution. Huvuddelen av globuliner är proteiner i den akuta fasen av inflammation, komplementkomponenter, immunglobuliner. Det är naturligt att hyperproteinemi oftare förknippas med hyperglobulinemi, och hypoproteinemi beror vanligtvis på hypoalbuminemi.

Indikatorer för kvävemetabolism. Urea är slutprodukten av proteinmetabolismen i kroppen och utsöndras genom glomerulär filtration och tubulär sekretion. Nivån av urea i blodserumet beror på förhållandet mellan processerna för bildning och utsöndring, denna indikator kännetecknar främst njurarnas arbete. En minskad koncentration av urea i blodplasman har inget särskilt diagnostiskt värde, en ökad (azotemi) - i de flesta fall indikerar en kränkning av njurarnas utsöndringsfunktion.

Kreatinin är slutprodukten av nedbrytningen av kreatin, som spelar en viktig roll i energiomsättningen av muskler och andra vävnader. Koncentrationen av kreatinin i blodserumet beror på dess bildning och utsöndring genom glomerulär filtrering. Till skillnad från urea, reabsorberas det inte i njurarna, i mindre utsträckning beror på nivån av katabolism, därför återspeglar i större utsträckning graden av försämring av njurarnas utsöndrings- och filtreringsfunktion. En minskning av serumkreatinin har inget diagnostiskt värde.

En ökning av blodkreatinin är ett tydligt tecken på njursvikt.

Glukos är det huvudsakliga substratet för energiproduktion och ett strukturellt element i alla celler. Det kommer in i blodet från tarmarna efter nedbrytningen av kostkolhydrater och bildas i kroppen från glykogen. Glukoshalten återspeglar tillståndet för kolhydratmetabolismen. Oftast registreras hyperglykemi hos patienter med diabetes.

Bestämningen av denna indikator i graviditetsperioden är särskilt viktig på grund av det faktum att det under graviditeten sker en fysiologisk minskning av glukostoleransen på grund av en minskning av insulinkänsligheten, dess ökade nedbrytning och en ökning av fria fettsyror. Dessa förändringar associerade med påverkan av PL, östrogener, progesteron och kortikosteroider liknar patogenesen av DM, så graviditet anses vara en diabetogen faktor. I detta avseende kan gravida kvinnor uppleva en övergående försämring av glukostolerans - graviditetsdiabetes mellitus. Hos kvinnor som har haft graviditetsdiabetes är risken att utveckla typ II-diabetes 3-6 gånger högre än hos kvinnor som inte har haft graviditetsdiabetes.

Indikatorer för pigmentmetabolism. Efter förstörelsen av erytrocyter i mjälten omvandlas Hb, myoglobin, cytokromer till fritt (obundet, indirekt, icke-konjugerat) bilirubin. Den senare, som binder till albumin, transporteras till levern. I hepatocyter omvandlas det till konjugerat (direkt, konjugerat) bilirubin, som frisätts i gallan till gallblåsan och sedan till mag-tarmkanalen. Endast en liten del av det absorberas i den nedre tjocktarmen och utsöndras av njurarna i urinen som urobilin. Det mesta av bilirubinet som nått ileum och tjocktarmen oxideras till sterkobilinogen, som utsöndras i avföringen. Bestämning av koncentrationen av olika former av bilirubin i blod och urin gör det möjligt att dra en slutsats om intensiteten av hemolysprocesser, hepatocyternas funktion och galltransport. Allvarliga kränkningar av dessa processer åtföljs av hyperbilirubinemi, manifesterad av gulsot. Det uppträder när nivån av bilirubin i blodet är över 27–34 μM / l. Men om koncentrationen motsvarar den övre gränsen för normen eller något överstiger den, är det nödvändigt att vara uppmärksam på detta, eftersom bilirubin är giftigt (främst för hjärnceller).

Enzymer. Aktiviteten av aminotransferaser, som kännetecknar förändringar i levern, är av största vikt, eftersom dess förändringar är förknippade med möjligheten att utveckla sådana komplikationer under graviditeten som havandeskapsförgiftning, kolestas under graviditeten och den största mängden alaninaminotransferas (ALT) finns i levern (betydligt mindre - i hjärtat och skelettmusklerna), därför är en förändring i enzymets aktivitet det första tecknet på patologin hos detta speciella organ. Aspartataminotransferas (AST) kan hittas i alla mänskliga vävnader (hjärta, lever, skelettmuskel, bukspottkörtel, lungor, etc.). Den mest signifikanta ökningen av AST-aktivitet inträffar när hjärtmuskeln är skadad. Samtidig bestämning av aktiviteten av AST och ALAT i blodet är mer informativ och låter dig beräkna de Ritis-koefficienten (AST / ALT), normalt lika med 1,33. Med leversjukdomar är det lägre än detta värde, med hjärtpatologi är det högre.

Alkaliskt fosfatas (AP) finns i tarmslemhinnan, osteoblaster, leverns gallväggar, placenta och ammande bröstkörtlar. Ben ALP ökar under tillväxtperioden eller under utvecklingen av patologiska processer i benen. Aktiviteten av alkaliskt fosfatas i levern ökar särskilt när galltransporten är försämrad, men den kan också uppstå när hepatocyter skadas. Under graviditeten ökar ALP-aktiviteten gradvis och når en topp vid tidpunkten för förlossningen. Höga värden av ALP-aktivitet kan finnas hos kvinnor med havandeskapsförgiftning, vilket är förknippat med skador på moderkakan. Dessutom ökar aktiviteten hos detta enzym med kolestas hos gravida kvinnor och akut fettdegeneration av levern. Minskad aktivitet av alkaliskt fosfatas hos gravida kvinnor kan indikera otillräcklig utveckling av moderkakan och observeras vid fosterplacental insufficiens (PN).

totalt kolesterol. Det kommer in i kroppen med mat och syntetiseras i levern. Kolesterol är en komponent i cellmembranen, en föregångare till steroidhormoner och gallsyror. Koncentrationerna av kolesterol och triglycerider i blodet kännetecknar tillståndet av lipidmetabolismen i kroppen. Kolesterolkoncentrationer över 6,5 mmol/l är en riskfaktor för åderförkalkning. Under graviditeten, på grund av hämning av lipasaktivitet under påverkan av östrogener och hyperinsulinemi, uppstår en ökning av koncentrationen av lipidfraktioner. En ökning av kolesterolnivåerna leder till en ökning av gallans litogenicitet.

elektrolytbalans. Elektrolytbalansen beror på plasmakoncentrationen av olika joner.

· Kalium är den huvudsakliga intracellulära katjonen som spelar en viktig roll i muskelsammandragningar, hjärtaktivitet, ledning av nervimpulser och metabolism. Hypokalemi anses vara en kaliumkoncentration under 3,5 mmol/l, illamående, kräkningar, muskelsvaghet, inklusive andningsmuskler (grunt andning), atoni i tarmarna och urinblåsan och hjärtsvaghet kan förekomma. Hyperkalemi (kaliumkoncentration över 5 mmol/l) är ett farligare tillstånd, eftersom hjärtarytmier ofta förekommer. Med en ökning av koncentrationen av kalium uppstår intraventrikulär blockad med ventrikelflimmer.

· Natrium är den huvudsakliga katjonen i den extracellulära vätskan, som spelar en viktig roll för att upprätthålla det osmotiska trycket. Konstansen av natriumkoncentrationen i kroppen regleras huvudsakligen av njurarna.

· Kalcium minskar vävnadskolloidernas förmåga att binda vatten, deltar i uppbyggnaden av skelettet, blodkoagulationen och aktiviteten av neuromuskulära strukturer. Kalciummetabolismen är under kontroll av bisköldkörtelhormon, kalcitonin och aktiva metaboliter av vitamin D. En av de vanligaste sjukdomarna förknippade med nedsatt kalciummetabolism är osteoporos.

Fosfor är involverat i cellulär energimetabolism och benbildning. Utbytet av detta element är nära relaterat till utbytet av kalcium och regleras av bisköldkörtelhormon, kalciferol, kalcitonin och insulin.

Magnesium är den näst största intracellulära katjonen som är involverad i funktionen hos den neuromuskulära apparaten och hjärtat. Det fungerar som en kalciumantagonist i kroppen.

· Klorider har stor betydelse för att upprätthålla CBS och vattenbalansen i kroppen. En ökning av kloridnivåerna är ett tecken på uttorkning. Utbytet av klor regleras av hormonerna i binjurebarken och sköldkörteln.

Indikatorer för järnmetabolism. Huvuddelen av blodserumjärn (75–80 %) är en del av Hb och myoglobin och är involverad i transport och avsättning av syre. Konstantiteten hos järnhalten i kroppen säkerställs huvudsakligen genom regleringen av dess absorption i mag-tarmkanalen på grund av kroppens begränsade förmåga att utsöndra detta element. Koncentrationen av järn i blodserumet beror på dess resorption i mag-tarmkanalen, ansamling i tarmen, mjälten och röd benmärg, på syntesen och nedbrytningen av Hb och dess förlust i kroppen. En minskning av nivån av järn i blodet åtföljer alla järnbristtillstånd (hyposideros, järnbristanemi). Tidig diagnos av hyposideros inkluderar bestämning av serumjärnkoncentration, total serumjärnbindningskapacitet, serumtransferrin och ferritin. Studiet av dessa indikatorer möjliggör också differentialdiagnos av järnbristanemi med andra former av anemi. Med hyposideros kombineras en ökning av innehållet av transferrin med en minskning av koncentrationen av järn i blodserumet och en ökning av serumets totala järnbindningskapacitet.

SYFTE MED BIOKEMISKA BLODPROVNING

Observation av tillståndet i en kvinnas kropp under en fysiologiskt pågående graviditet och med utvecklingen av komplikationer.

INDIKATIONER FÖR BIOKEMISKA BLODPROV VID GRAVIDITET

Studien utförs enligt följande indikationer:
Övervakning av den gravida kvinnans tillstånd under dispensobservation;
övervaka förloppet av graviditetskomplikationer och effektiviteten av behandlingen;
Övervakning av förloppet av samtidiga sjukdomar och effektiviteten av behandlingen.

FÖRBEREDELSER FÖR STUDIEN

Studien kräver ingen speciell förberedelse. Blodprover görs vanligtvis på morgonen på fastande mage.

METODIK

Platsen för blodprovstagning behandlas med en gasväv doppad i etylalkohol, torkas sedan av med en torr steril kompress. Ta ca 5 ml venöst blod och lägg i ett torrt provrör.

TOLKNING (TOLKNING) AV RESULTATEN AV DEN BIOKEMISKA ANALYSEN AV GRAVIDA KVINNORS BLOD

I tabell. 10-3 visar normerna för laboratorieparametrar hos gravida kvinnor.

Tabell 10-3. Normer för laboratorieparametrar hos gravida kvinnor

Index	Icke-gravida kvinnor	Gravid kvinna
Index	Icke-gravida kvinnor	I trimestern	II trimestern	III trimestern
Totalt protein, g/l	71,0	66,0	64,0	62,0
Albumin, g/l	34,0	32,0	28,0	25,6
Globuliner, g/l: al-globuliner a2-globuliner b-globuliner g-globuliner	0,36 0,68 1,01 0,97	0,40 0,70 0,96 0,73	0,44 0,77 1,2 0,69	0,51 0,87 1,4 0,68
Albumin/globulin	1,32	1,26	1,06	0,84
Urea, mmol/l	4,5	4,5	4,3	4,0
Kreatinin, µmol/l	73,0	65,0	51,0	47,0
Glukos, mmol/l	4,5–5,0	4,2	3,9	3,8
Bilirubin, µmol/l	3,4–17,1	-	-	-
Bilirubin direkt, µmol/l	0–3,4	-	-	3,0
Bilirubin indirekt, µmol/l	3,4–13,7	-	-	-
ALT, IE/l	7–40	-	-	-
AST, IE/l	10–30	-	-	-
AP, IU	25	26	50	75
Natrium, mmol/l	142,0	139,0	137,0	134,0
Kalium, mmol/l	4,8	4,9	4,8	4,0
Klor, mmol/l	107,0	102,0	98,0	99,0
Kalcium, mmol/l	4,9	4,5	4,1	4,1
Magnesium, mmol/l	2,2	2,0	1,7	1,4
Fosfor, mmol/l	2,0	1,57	1,53	1,47
Järn, µmol/l	13–32	21	14,6	10,6

Orsaker till hypoproteinemi:

Otillräckligt proteinintag:
Långvarig fasta.
Långvarig följsamhet till en proteinfri diet.
Ökad proteinförlust:
Njursjukdomar.
Preeklampsi.
Blodförlust.
Brännskador.
Neoplasmer.
SD.
Ascites.
Brott mot bildandet av protein i kroppen:
Otillräcklig leverfunktion (hepatit, cirros, giftig leverskada).
Brott mot proteinabsorption (enterit, enterokolit, pankreatit).
Långtidsbehandling med glukokortikoider.
hemodilution:
Graviditet (främst hypoalbuminemi).
Stora infusioner.

Orsaker till hyperproteinemi:

Uttorkning:
Omfattande brännskador.
Allvarlig skada.
kolera.
Infektioner:
Akuta infektioner är resultatet av uttorkning och proteinsyntes i akut fas.
Kroniska infektioner - ökad produktion av immunglobuliner.
Paraproteinemiska hemoblastoser (multipelt myelom, Waldenströms sjukdom).

Orsaker till azotemi:

Binjure, vilket leder till ökad bildning av kvävehaltigt avfall i kroppen:
Konsumtion av stora mängder proteinmat.
inflammatoriska processer.
Uttorkning på grund av kräkningar, diarré etc.
Njur:
Akut och kronisk glomerulonefrit.
Kronisk pyelonefrit.
Nefroskleros.
Syndrom av lång kompression.
AG med ett malignt förlopp.
Hydronefros, svår polycystos, njurtuberkulos.
Amyloid eller amyloid lipoid nefros.
Akut njursvikt (ARF).
Subrenal, inklusive tillstånd där det finns en obstruktion i urinvägarna:
Urolithiasis sjukdom.
Tumörer.

Orsaker till ökat kreatinin:

OPN och HPN.
Hypertyreos.
Akromegali eller gigantism.
· SD.
Muskeldystrofi.
Omfattande brännskador.
· Tarmobstruktion.

Orsaker till hyperglykemi:

· SD.
Graviditets SD.
· Ökad hormonell aktivitet i sköldkörteln, cortex och medulla i binjurarna, hypofysen.
Skador och tumörer i hjärnan.
Epilepsi.
CNS-skada.
Stark känslomässig och mental upphetsning.

Orsaker till hypoglykemi:

Långvarig fasta.
Absorption av kolhydrater (sjukdomar i mage och tarmar, dumpningssyndrom).
Kroniska leversjukdomar som leder till störningar av glykogensyntesen och en minskning av leverdepån av kolhydrater.
Brott mot utsöndringen av kontrainsulära hormoner:
Hypopituitarism.
Kronisk insufficiens i binjurebarken.
Hypotyreos.
· Överdosering eller omotiverad utnämning av insulin och orala hypoglykemiska läkemedel.
Sjukdomar som uppstår med "funktionell" hyperinsulinemi:
Fetma.
DM typ 2 mild grad.
· Sjukdomar i centrala nervsystemet: meningit och meningoencefalit av olika etiologier.
Organisk hyperinsulinism:
insulinom.
Hyperplasi av b-celler i pankreasöar.

Orsaker till indirekt hyperbilirubinemi:

Hemolytisk anemi.
· Ärftliga sjukdomar, som bygger på en genetisk defekt i leverenzymer som binder fritt bilirubin (Gilberts syndrom, Crigler-Najjars syndrom).
Tar vissa mediciner (kloramfenikol, etc.), förgiftning med flugsvamp, bensen.

Orsaker till direkt hyperbilirubinemi:

Skador på hepatocyter:
Hepatit (viral, giftig, alkoholisk, medicinsk).
Cirros i levern.
Metastaser i levern.
Körtelfeber.
Brott mot utflödet av galla:
Kolecystit.
Kolangit.
Kolelithiasis.
kolestas av graviditeten.
Akut fettdegeneration av levern.

Ärftliga sjukdomar som leder till försämrad utsöndring av bilirubin i gallan (Dabin-Johnsons syndrom, Rotor).

Orsaker till ökad ALT-aktivitet:

Hepatit (viral, giftig, alkoholisk, medicinsk).
Brott mot utflödet av galla:
Kolecystit.
Kolangit.
Kolelithiasis.
kolestas av graviditeten.
Akut fettdegeneration av levern.
Tumörer (cholangiocarcinom, cancer i bröstvårtan av Vater, cancer i bukspottkörteln, lymfom, lymfogranulomatos, metastaser till lymfkörtlarna i leverporten).
Missbildningar i gallvägarna (striktturer, atresi, cystor i gallgångarna).
Hjärtinfarkt.

Orsaker till högt kolesterol:

· Sjukdomar i levern.
Intrahepatisk och extrahepatisk kolestas.
Kolestas av graviditeten.
· Glomerulonefrit.
nefrotiskt syndrom.
CKD.
Hypotyreos.
· Hypertonisk sjukdom.
· Hjärtischemi.
· SD.
· Gikt.
Ärftlig dyslipoproteinemi (polygen hyperkolesterolemi, familjär kombinerad
hyperlipidemi, etc.).

Orsaker till att sänka kolesterolet:

· Undernäring.
Hypertyreos.
Malabsorptionssyndrom.
· Sideroblastisk, megaloblastisk anemi, talassemi.
· Kronisk obstruktiv lungsjukdom (KOL).
· Levercirros.
Maligna tumörer i levern.

Orsaker till hypokalemi:

Förlust av vätska genom mag-tarmkanalen, inklusive till följd av kräkningar och diarré.
· Långtidsbehandling med osmotiska diuretika eller saluretika, samt diabetisk glukosuri.
· Stressiga tillstånd, åtföljda av ökad aktivitet i binjurarna, Cushings sjukdom.
· Minskat kaliumintag i postoperativa och posttraumatiska perioder, kombinerat med natriumretention i kroppen (iatrogen hypokalemi).
Långvarig acidos eller alkalos, vilket kan leda till nedsatt njurfunktion och kaliuri.
Långvarig användning av glukokortikoider.
Utspädd hypokalemi under rehydrering.
CKD.

Orsaker till hyperkalemi:

Minskad utsöndring av kalium genom njurarna vid akut njursvikt och kronisk njursvikt, samt ocklusion av njurkärlen.
· Akut uttorkning.
Stora trauman, brännskador eller större operationer.
Allvarlig metabol acidos och chock.
Kronisk binjurebarksvikt (hypoaldosteronism).
Oliguri eller anuri av något ursprung.
· Diabeteskoma.
Mottagning av kaliumsparande diuretika (triamteren, spironolakton).
· Okontrollerad administrering av kalium.

Orsaker till hyponatremi:

Långvarig användning av diuretika.
· SD.
Insufficiens av binjurebarken (Addisons sjukdom).
· Frekventa kräkningar och diarré.
· Låg salthalt i maten.
Användningen av antibiotika av aminoglykosidgruppen, steroidläkemedel.
Njursjukdomar:
Akut och kronisk pyelonefrit.
Polycystisk njursjukdom.
Obturation av urinvägarna.
HPN.

Orsaker till hypernatremi:

Uttorkning.
Diabetes insipidus.
Njursjukdom med oliguri.
Hyperaldosteronism.
Långvariga kräkningar och diarré utan vätskeersättning.

Orsaker till hypokalcemi:

· Njursvikt.
Hypoparatyreos.
Svår hypomagnesemi.
· Hypermagnesemi.
· Akut pankreatit.
Skelettmuskelnekros.
Brist på vitamin D.
Upplösning av tumören.

Orsaker till hyperkalcemi:

Hyperparatyreos.
Maligna neoplasmer (benmetastaser, blodsjukdomar: multipelt myelom, lymfom, lymfosarkom).

Orsaker till hypofosfatemi:

· Intestinal malabsorption.
Brist på vitamin D.
Intravenös infusion av glukos.
· Respiratorisk alkalos, särskilt hos patienter på konstgjord lungventilation (ALV).
Hyperparatyreos.

Orsaker till hyperfosfatemi:

· Njursvikt.
Hypoparatyreos.
En överdos av vitamin D.
Metabolisk och respiratorisk acidos.
Upplösning av tumörer.

Orsaker till hypomagnesemi:

Tarmmalabsorption:
Otillräcklig näring.
Långvarig diarré.
Enterokolit.
Tarmobstruktion.
Alkoholism.
Ökad utsöndring av magnesium genom njurarna:
Polyuri vid njursjukdom.
Hyperkalcemi.
Tar diuretika.
SD.
· Graviditet.

Orsaker till hypokloremi:

· Ökad svettning.
Diarre.
· Kräks.
· HPN och OPN.
Okontrollerad diuretikabehandling.
Hypokalemisk metabolisk alkalos.
Diabetisk acidos.
Njurdiabetes.
Sjukdomar i binjurarna med en kränkning av bildandet av mineralokortikoider.

Orsaker till järnbrist:

Monoton mat med låg halt av animaliska proteiner och grönt.
Malabsorption:
C-vitaminbrist.
Sjukdomar i magen och tarmarna (atrofiska processer, avlägsnande av en del av magen, inflammatoriska processer).
Maligna sjukdomar.
· Graviditet.

Orsaker till ökat serumjärn:

· Ärftlig och förvärvad hemokromatos.
Exogen eller endogen sideros.
Hypoplastiska, hemolytiska och megaloblastiska anemier.

ALTERNATIVA METODER

Alternativa metoder kan användas:

· Allmän blodanalys .
· Allmän urinanalys.
Rehberg-Tareev test.

Graviditet och ett barns födelse är en stor glädje och obeskrivlig lycka för varje kvinna. Läkarna kan dock säga att kvinnokroppen samtidigt går igenom sina inte de bästa perioderna - att föda ett barn kräver en betydande mängd styrka och resurser från människokroppen. Av denna anledning inträffar ett antal förändringar i ämnesomsättningen under graviditeten, vilket återspeglas i resultaten av laboratorietester - till exempel som ett biokemiskt blodprov under graviditeten.

Denna typ av studie är att mäta mängden av huvudkomponenterna i blodplasma. Hundratals olika föreningar löses i denna biologiska vätska – från oorganiska joner till enzymer och stora proteiner. Deras antal mäts ofta i mikrogram per milliliter blod, men koncentrationen av dessa ämnen är under strikt kontroll av olika organ och system som upprätthåller beständigheten i den inre miljön i kroppen. Alla patologiska processer leder till ett annat arbete av vissa metaboliska länkar, interaktioner mellan vävnader, vilket i slutändan uttrycks i form av förändringar i vissa indikatorer för det biokemiska blodprovet hos gravida kvinnor. Mycket ofta kan sådana processer upptäckas genom laboratorietester redan innan de typiska symtomen på sjukdomen uppträder.

Under graviditeten går kroppen in i en ny fas av sin funktion. Detta faktum gör att många biokemiska processer fortsätter på ett annat sätt och ändrar värdena på huvudindikatorerna för ett blodprov. Därför kan många kriterier för laboratorietester variera mycket mellan en gravid kvinna och en icke-gravid kvinna. Specialistens uppgift i detta fall är att korrekt tolka resultaten, med hänsyn till kroppens speciella tillstånd, för utan att ta hänsyn till detta kan man felaktigt anta närvaron av någon sjukdom. Å andra sidan är det nödvändigt att noggrant kunna bestämma den fina linjen mellan patologi och fysiologiska förändringar, eftersom det i detta fall är möjligt att missa utvecklingen av den patologiska processen.

Under graviditeten beror utvecklingen av hennes ofödda barn till stor del på en kvinnas hälsa. Av denna anledning är varje tjej i en position skyldig att inte bara noggrant övervaka hennes välbefinnande och leda en hälsosam livsstil, utan också regelbundet genomgå medicinska undersökningar som en del av att övervaka graviditetsförloppet. Samtidigt tilldelas hon mycket forskning – ultraljudsdiagnostik, allmänna blod- och urinprov samt ett biokemiskt blodprov. I avsaknad av komplikationer under barnafödande, föreskrivs ett sådant laboratorietest för varje kvinna minst två gånger:

Vid anmälan till mödravårdsmottagning i början av graviditeten. Detta görs för att kontrollera den blivande mammans kropp för förekomsten av olika patologier och ungefär bestämma hennes normala "biokemiska bakgrund" av blod. Det är från indikatorerna som erhållits i denna analys som läkaren därefter avvisar när han avgör om vissa förändringar i resultaten av undersökningen orsakas av graviditet eller den patologi som har uppstått.
Mellan 28:e och 30:e graviditetsveckan. Vid denna tidpunkt går den blivande mamman in i "mållinjen" när det gäller att föda ett barn, vars huvuddel ligger bakom. Mycket ofta är en kvinnas kropp redan uttömd vid denna tidpunkt, vilket underlättar utvecklingen av många sjukdomar och tidigare dolda patologiska processer. De kan utgöra ett hot mot moderns och fostrets hälsa, komplicera förlossningen - därför undersöks kroppen för snabb diagnos av sådana tillstånd och deras eliminering.

Dessutom kan en biokemisk analys ordineras för olika sjukdomar och klagomål hos den blivande mamman. Till exempel, vid svår graviditet, toxicos, är det viktigt att kontrollera tillståndet hos inre organ, särskilt levern. Det mest exakta och säkra sättet att göra en sådan observation är med hjälp av biokemisk analys.

För denna studie tas venöst blod i mängden 10-15 milliliter. Förberedelser för blodprovstagning hos gravida kvinnor skiljer sig lite från den vanliga - en dag före studien är det nödvändigt att utesluta tunga och feta livsmedel (det är bättre att inte äta det alls under hela perioden för att föda ett barn), fysisk och känslomässig överbelastning. Blod doneras på morgonen, eftersom den sista måltiden inte bör vara tidigare än 12 timmar före studien.

Efter blodprovtagning i laboratoriet bestäms nivån av de viktigaste "nyckel" substanserna i blodplasman. Tolkningen av resultaten av analysen utförs av flickans behandlande eller övervakande läkare.

Tolkning av studieresultat hos gravida kvinnor

Det är viktigt att förstå att graviditet och barnafödande är en dynamisk process - tillståndet i en kvinnas kropp under denna period förändras ständigt. Detta återspeglas i indikatorerna för ett biokemiskt blodprov hos gravida kvinnor. Som regel börjar vissa av dem förändras gradvis efter befruktningen, skillnaden med den vanliga fysiologiska normen ökar och når sitt maximum före förlossningen.

Därför är det omöjligt att prata om de allmänna normerna för biokemisk forskning vid graviditet - varje term eller period kännetecknas av sin egen speciella betydelse av normen. I vissa fall beräknas tabeller med månatliga normer baserat på de grundläggande indikatorerna för en kvinna. Detta tillvägagångssätt är individuellt och det mest exakta, men det används sällan på grund av den relativa komplexiteten (specialisten behöver bearbeta en enorm mängd data om tillståndet hos patientens kropp). Dessutom är det i det här fallet önskvärt att ha data från en biokemisk studie före befruktningen, som inte alltid utförs. Mycket oftare använder de standardtabeller som anger värdena för indikatorer i varje trimester av graviditeten. Denna metod är mindre exakt, men har enkelhet och mångsidighet.

Index	Icke-gravida kvinnor	Gravid kvinna
		Första trimestern	Andra trimestern	tredje trimestern
Totalt protein, g/l	71	66	64	62
Albumin, g/l	34	32	28	25
Globuliner, g/l
al-globuliner	0,36	0,4	0,44	0,51
a2-globuliner	0,68	0,7	0,77	0,87
β-globuliner	1	0,96	1,2	1,4
y-globuliner	0,97	0,73	0,79	0,68
AHA (Albumin - globulin ratio)	1,32	1,26	1,05	0,85
Urea, mmol/l	4,5	4,5	4,3	4,0
Kreatinin, µmol/l	73	65	51	47
Glukos, mmol/l	3,3-5,5	4,2	3,9	3,8
Totalt bilirubin, µmol/l	3,4-17,1	5-21,2	5-21,2	5-21,2
Konjugerat bilirubin, µmol/l	1-7,9	1-8,9	1-10,1	0-11,2
Okonjugerat bilirubin, µmol/l	3,4-19,0	3,9-21,0	4,5-22,8	4,9-23,9
Kolesterol, mmol/l	3,2-5,6	4,5-5,6	5,6-6,0	6,0-6,2
ALT, IE/l	7-34	7-34	7-34	7-34
AST, IE/l	8-30	8-30	8-30	8-30
Alkaliskt fosfatas, U/l	30-120	40-150	50-180	60-240
Natriumjoner, mmol/l	136-145	136-145	140-150	140-150
Kaliumjoner, mmol/l	3,5– 5,5	3,8-5,9	4,2-6,2	4,5–6,6
Klorjoner, mmol/l	98-107	98-107	100–115	100–115
Kalciumjoner, mmol/l	2,15-2,65	2,15-2,65	2,3-2,7	2,3-2,7
Fosfatjoner, mmol/l	1,0-1,4	1,0-1,4	1,0-1,4	1,0-1,4
Serumjärn, µmol/l	14,3-17,9	14,3-17,9	14,3-17,9	14,3-17,9

Som kan ses påverkas vissa indikatorer för biokemisk analys inte särskilt av graviditet och behåller samma värden (till exempel ALT, AST, fosfatjoner), medan andra kan variera kraftigt (albumin, kreatinin). Det är av denna anledning som tolkningen av resultaten av en sådan laboratoriestudie kräver att specialisten har speciell kunskap och förståelse för de processer som sker i en gravid kvinnas kropp.