Förutsättningar för obstetrik för förekomst av födelsetrauma. Födelsetrauma för ett barn: symtom, konsekvenser, behandling

Födelseprocessen för nyfödda är alltid förknippad med en viss risk. Eventuella misstag som görs av en läkare eller egenskaper hos den kvinnliga kroppen orsakar konsekvenser som försämrar kvaliteten på en persons vuxna liv. Ett födelsetrauma i huvudet orsakar många hjärnskador.

Orsaker till skador

Traumatisering sker med mekanisk stress under födseln, vilket resulterar i att vävnadens struktur störs. Med andra ord talas om ett sådant fenomen när nyfödda har skador som har uppstått under deras födelse. Läkarens misstag påverkar inte alltid sannolikheten för en fosterskada. Ofta bildas skador på grund av en felaktig livsstil hos en gravid kvinna, de strukturella egenskaperna hos en kvinnas bäcken, fostrets position och av ett antal andra skäl.

Funktioner av strukturen på en nyfödds huvud

Huvudstrukturen hos nyfödda har flera signifikanta skillnader. Denna del av kroppen är den största före födseln. I de flesta fall rör sig fostret med huvudet framför. Som ett resultat upplever den maximal stress. Hon lyckas behålla sin tidigare form på grund av två egenskaper:

• elasticitet;
• elasticitet.

Fontanellerna påverkar utvecklingen av den första kvaliteten. Dessa strukturer är håligheter mellan skallen ben fyllda med ett tätt membran. Det senare bildas från hjärnans hårda skal och periosteum. Nyfödda har fyra fontaneller.

Den ökade elasticiteten i barnets skalle beror också på de strukturella egenskaperna i sömmarna av bindväv. Denna struktur ger en relativt fri passage av huvudet genom födelsekanalen. När barnets skalle är under stress deformeras den något, samtidigt som det utesluter risken för skada på vävnader och hjärnan.

Födelsetrauma hos nyfödda uppträder med stark klämning. Denna effekt leder till skada på skalens strukturella element och vävnader. Efter födseln förblir huvudet deformerat.

Riskfaktorer

Sådan skada inträffar under påverkan av tre specifika faktorer. Låt oss överväga dem mer detaljerat:

Förlängning av huvudet leder också till hjärnskador hos nyfödda. Oftare skadas skallen under påverkan av en grupp faktorer. Utvecklingen av medfödda abnormiteter underlättas av ett kejsarsnitt som utförs före arbetets början. När fostret avlägsnas med våld bildas undertryck inuti livmodern. För att nå barnet måste läkaren anstränga sig. Och om händernas position är olycklig är sannolikheten för skada hög.

Klinisk bild

Det finns en allmän klassificering av fosterskador. De senare är indelade i:

Dessutom klassificeras födelseskador vanligtvis i följande typer:

1. Spontan. Det inträffar av skäl som inte kan hänföras till läkarens handlingar.
2. Obstetrisk. Skadorna orsakades av felaktiga handlingar från läkaren som förlossade barnet.

Den kliniska bilden beror på placeringen av de patologiska störningarna och deras svårighetsgrad. Postpartumsymtom uppträder antingen omedelbart eller efter en viss tid (ibland även efter flera år).

De kortsiktiga effekterna av huvudtrauma för ett barn är:

Blödningar av olika slag är relaterade till medfödda hjärnskador. Huvudskada under förlossningen leder ofta till intrakraniell blödning. På grund av detta försämras hjärnans funktioner, vilket indikeras av:

När tillståndet förvärras och storleken på det intrakraniella hematom ökar förändras barnets humör: han skriker ständigt, är i ett upprörd tillstånd. I extrema fall är döden möjlig.

Återställa en nyfödd

Det är möjligt att upptäcka en skalskada hos en nyfödd först efter en omfattande undersökning med ultraljud, MR och andra enheter. Återhämtningen av ett barn efter sådana skador utförs huvudsakligen på sjukhus, där barn får den mest sparsamma regimen.

I närvaro av små nötningar behandlas det drabbade området med en lösning av lysande grönt, och barnet ordineras antibiotika för att förhindra infektion i kroppen (Amoxicillin). Samma läkemedel används för olika ödem.

Oftast försvinner cefalohematom gradvis utan medicinsk intervention. Processen tar ungefär två månader. I sällsynta fall inträffar förknippning av formationen, vilket leder till deformation av barnets skalle. För att förhindra detta tas cefalohematom i svåra fall bort under de första 10 dagarna av livet. Proceduren utförs med två speciella nålar. Subgeneurotiska hematom avlägsnas också genom ett litet snitt i hårbotten.

Kirurgi indikeras om flera frakturer har identifierats under huvudundersökningen. Under operationen återställer läkaren formen på skallen med hjälp av en hiss som sätts in i skallen. Avlägsnande av blodproppar utförs med hjälp av en kraniotomi. Förfarandet anges för flera lesioner. Kraniotomi innebär stegvis avlägsnande av blod genom punkteringar.

För att undvika negativa konsekvenser vid födelsetrauma i huvudet tilldelas barnet:

1. Kompenserande terapi med användning av mekanisk ventilation i moderat hyperventilering.
2. Avsvällande behandling. Läkemedlen är Dexamethason, Furosemide, Euphyllin.
3. Hemostatisk terapi. Dicinon introduceras.
4. Antikonvulsiv terapi. Sibazon, Phenobarbital ordineras.
5. Metabolisk terapi. Piracetam, Curantil används.

Möjliga konsekvenser

Komplikationer av födelsetrauma i skallen är av varierande karaktär. I händelse av hjärnskada kan föräldrarna till den nyfödda så småningom möta:

• fördröjning i barnets intellektuella utveckling;
• neuroser;
• epilepsi.

Med hydrocephalus sker en gradvis ansamling av cerebrospinalvätska i hjärnkammarna. Med en sådan patologi ökar barnets huvudomkrets aktivt. Symtom som tyder på hydrocefalus inkluderar:

I framtiden finns det ofta huvudvärk och epileptiska anfall. Hydrocephalus leder till en fördröjning i den intellektuella utvecklingen, som blir märkbar efter flera år. Detta problem kan identifieras med följande kriterier:

• aggressivt eller obeslutsamt beteende;
• svårigheter med anpassning i samhället;
• isolering;
• ostadig uppmärksamhet;
• problem med att komma ihåg information;
• barnet är sen för att börja hålla huvudet.

Födelsetrauma i skallen kan leda till utveckling av oligofreni, som kännetecknas av oförmåga att förvärva nya färdigheter och brist på kritiskt tänkande. Centrala nervsystemets nederlag kompliceras av sådana patologier:

Epilepsi anses vara en allvarlig följd av en födelseskada. Det inträffar mot bakgrund av syresvält som orsakar störningar i hjärncellerna. Krampanfall är ett kännetecken för epilepsi.

Cerebral pares utvecklas till följd av hjärnskador och kännetecknas av nedsatt motor- och talfunktion, utvecklingsfördröjning. Det är möjligt att identifiera en sådan komplikation med följande symtom:

• lång bevarande av primära reflexer;
• felaktig gång
• talproblem;
• nedsatt hörsel och syn
• kramper
• utvecklingsstörd.

Ofta orsakar sådana överträdelser uppkomsten av:

• förlamning;
• muskelatrofi;
• huvudvärk;
• lemmaspasmer;
• dysfunktion i talapparaten;
• förseningar i fysisk utveckling.

Födelseskador är vanliga. På grund av huvudskador uppstår flera komplikationer, manifesterade i form av nedsatt intellektuell och fysisk utveckling, störningar i centrala nervsystemet och andra. Födelsetrauma kan vara dödligt. För att undvika utveckling av allvarliga komplikationer utförs eliminering av konsekvenserna under de första dagarna av barnets liv. Därför måste föräldrar vid denna tidpunkt vara extremt försiktiga för att märka symtomen på patologiska förändringar i tid.

Födelsen av ett barn går inte alltid smidigt. På grund av att förlossningsprocessen är en oförutsägbar händelse kan modern och barnet uppleva problem och då uppstår ett födelsetrauma hos nyfödda som är förknippat med skador på de inre organen, skelettet, mjuka vävnader hos barnet. Detta är svaret från en liten organism på de brott som har uppstått.

Det är omöjligt att förutsäga arbetets gång. Modern diagnostik och erfarenhet av förlossningsläkare gör det möjligt för oss att minimera de uppkomna svåra, oplanerade situationerna och försöka göra allt för att undvika allvarliga skador på unga patienter.

Orsaker

Det finns många orsaker och faktorer som påverkar processens gång. Enligt statistiken över födelskador finns det tre huvudgrupper:

• trauma i samband med moderns patologier;
• avvikelser under graviditet och fosterutveckling;
• funktioner i den naturliga kursen och leverans.

Moderns patologier inkluderar den gravida kvinnans ålder, närvaron av kvinnliga sjukdomar, funktionsstörningar i det kardiovaskulära systemet, en smal bäckenpassage, graviditetens varaktighet vid arbetets början etc.

Mestadels hänvisas till avvikelser under graviditet och fosterbildning till huvuddelen av födelseskadorna. Breech presentation av barnet, dess storlek, kort sikt, etc. leder till deras utseende.

Utseendet på trauma orsakas av det onormala förloppet av förlossningsprocessen, deras snabbhet, behovet av stimulering med en liten eller intensiv arbetsaktivitet. Detta blir orsaken till mekaniskt trauma för nyfödda av obstetriska apparater och instrument, inkompetent beteende hos läkare och medicinsk personal.

Under förlossningen finns det ofta en kombination av flera faktorer som stör processens regulatoriska biomekanik och leder till födelsetrauma.

Typer

Födelseskador hos nyfödda känns igen efter typer:

• kraniocerebral - en komplex skada på barnets hjärn- eller skalben, baserat på svårighetsgraden, vilket leder till dödsfall eller svår funktionshinder. En särskild fara avslutas när den kombineras med förorening av fostervätska med fekala partiklar (aspiration) och en långvarig brist på syretillförsel till fostret (hypoxi). Den största delen av barnets kropp är huvudet, och när barnet passerar födelsekanalen utsätts det för den största belastningen och trycket. Men på grund av omvandlingen, mjukheten och flexibiliteten hos benen överlappar de varandra och leder därmed till en minskning av skalmens volym. Födelsetrauma i huvudet kan uppstå från att klämma i födelsekanalen, vilket kommer att orsaka skada på hjärnvävnaden
• skador på inre organ uppträder ofta vid tryck eller exponering för fostret. Detta leder till bristning eller rivning av mjälten, levern, binjurarna och blir orsaken till subtil inre blödningar.
• mjukdelsskada - skador på huden och subkutan vävnad. Födelseskada i nacken (torticollis) uppstår när sternocleidomastoid muskel påverkas;
• blödning under periosteum (cephalohematom) inträffar vid huvudrörelsestadiet längs de smala platserna i moderns bäcken, med förskjutning av huden på skallen och brott på de subkutana kärlen. En ansamling bildas från blodansamlingen, som ökar över 3 dagar;
• skelettskador är vanligtvis ett medicinskt fel. Ofta finns det en fraktur i nyckelbenet eller skelettbenet under trauma hos nyfödda, såväl som artikulär förskjutning av höft eller axel (dislokation). Möjlig fraktur i benbenet, radien eller lårbenet;
• en födelseskada i livmoderhalsen leder till skador på det centrala och perifera nervsystemet. I detta fall påverkas ryggmärgen och stammarna i centrala nervsystemet. Med pares av ansiktsnerven pressas den länge. Membranpares inträffar som ett resultat av användning av instrument och med fostrets kvävning etc.

Symtom

När skelettbenet skadas utan förskjutning hos nyfödda uppträder ödem och svullnad på skadeplatsen. När benfragmenten förskjuts, förutom ödem, är lemmens rörelse begränsad eller funktionen hos en närliggande led försämrad. Akut smärtsyndrom uppstår när barnets skadade lem rör sig. En fraktur i benbenet, radien eller lårbenet kännetecknas av en akut smärtreaktion, en visuellt märkbar förändring i längden på den skadade lemmen och svullnad.

När mjuka vävnader skadas uppträder visuellt märkbara hematom, nötningar och sår.

Vid skador på inre organ är symtomen synliga 4-5 dagar efter förlossningen. På grund av inre blödningar märks hypotoni av muskeltonus, tarmobstruktion, lågt blodtryck, tarmkolik, uppkastning och kräkningar.

Det finns ingen specifik symtomatologi för skada på livmoderhalsen eller ryggmärgen, det syns helt enkelt inte. Avvikelsen kan förutsägas av reducerade reflexer hos ett barn (svälja, suga), hypotoni i muskeltonus, förkortning eller förlängning av nacken. Avdelningens muskler är spända, och när området palperas är barnet märkbart orolig, gråter och byter ansiktsuttryck.

Diagnostik

Postpartumskador diagnostiseras med moderna metoder som väljs, beroende på vilken typ av skada, på rekommendation av en barnläkare, traumatolog, förlossningsläkare.

Diagnostik inkluderar:

• för att identifiera kränkningar av blodflödet i blodkärlen och integriteten hos ryggmärgsmembranet - neurosonografi och Doppler-ultraljud av kärlen i ryggmärgen och hjärnan. För skador på huvudet och ryggraden, för skelettfrakturer - ländryggspunktion (ländryggspunktion), röntgen och MR;
• med cefalohematom rekommenderas diagnostik som syftar till att identifiera patogener för infektionssjukdomar (PCR);
• om inre organ är skadade föreskrivs en ultraljudsundersökning och en röntgenundersökning.

Behandling

För att uppnå ett minimum av risker under förlossningen har Moder Natur vidtagit alla åtgärder för att undvika skador och komplikationer för modern och barnet. Hon försåg barnet med elastiska benvävnader och naturliga stötdämpare så att hon, under omvandling, skulle passa in i moderns smala födelsekanal. Men i vissa fall uppstår fel som kräver behandling.

Vid ledskador eller förskjutna frakturer, använd en struktur för att sträcka lemmarna och fixera dem tillfälligt. Förmågan att återställa benvävnad hos barn är betydande, därför förnyas den mycket snabbt. I vissa avsnitt räcker det med ett tätt bandage, medan det i andra är nödvändigt med en roll. Konsekvenserna av skador elimineras med hjälp av massage, elektrisk stimulering, träningsterapi. Vid behandling av frakturer hos spädbarn är en pediatrisk traumatolog obligatorisk.

Med cefalohematom reduceras behandlingen till att övervaka en liten patient. Vanligtvis försvinner skadan på egen hand och utan komplikationer, lämnar inga spår eller förändrar barnets utseende. Men i praktiken finns det fall när subkutana hematom fortsätter att växa, detta händer hos barn som är utsatta för dålig blodpropp. Sjukdomen finns i generna och uppstår på grund av brist på vitaminer K, C, R. Barnet injiceras med hemostatiska ämnen (vitaminer, kalciumklorid) och kompletteras med antibiotikabehandling.

Med krokig hals används speciella massagetekniker, elektrofores med kaliumjodid, babyns huvud läggs och fixeras på sidorna med rullar.

Vid skador på inre organ hos ett barn används terapi som fokuserar på att minska blodförlusten. För intern blödning, använd metoden för laparoskopi eller laparotomi.

Rehabilitering

Efter massagen är konsekvenserna av födelsetrauma hos barnet frånvarande och det finns ett bra resultat i återhämtning.

Behandlingsmetoden inkluderar läkemedel som syftar till att normalisera det centrala nervsystemet och ge näring till muskelvävnader. Konsekvenserna av fosterskador kommer att elimineras genom att använda massage, elektrofores och förbereda barnets avkopplande bad med örter, tallnålar och havssalt. Behandling för svåra episoder tar ungefär sex månader. Senare är barnet under överinseende av läkare - en neurolog eller ortoped.

Effekter

Födelsetrauma hos barn ska behandlas omedelbart för att undvika komplikationer och patologier. I spädbarn är allt mycket lättare att fixa på grund av de anatomiska egenskaperna hos benvävnadens struktur och barnets kropp. Om åtgärder inte vidtas i tid kan barnet bli funktionshindrat och få följande konsekvenser av födelsetrauma:

• huvudvärk, matsmältningsbesvär;
• ökat blodtryck, vegetativ-vaskulär dystoni;
• sjukdomar i muskuloskeletala systemet
• utvecklingsstörd;
• underutveckling av finmotorik etc.

Konsekvenserna av trauma beror till stor del på formen och storleken på den skada som har uppstått, liksom på hur snabbt de bestäms och tillhandahåller hjälp.

Förebyggande

Förebyggande av skador under födsel hos spädbarn föreskriver bestämning av graden av hot mot deras mottagande under graviditetsobservationsperioden, extremt noggrann hantering av det nyfödda under födseln.

Under graviditeten och när du planerar det är det viktigt att följa läkarnas rekommendationer:

• du måste förbereda dig för graviditet;
• genomgå en behandling för kroniska sjukdomar;
• akta dig för infektion med virus- och luftvägsinfektioner;
• äta ordentligt och på ett balanserat sätt;
• observerad av en gynekolog;
• lev en hälsosam livsstil;
• vid födselstadiet, följ instruktionerna från förlossningsläkaren och utför korrekt arbete.

Skador under förlossningen är inte ovanliga. Många utgör inte ett hot mot barnets liv och barnets kropp klarar problemet på egen hand. Men i svåra episoder är det nödvändigt med hjälp av en specialist inom neurokirurgi, neurologi och traumatologi. Och mamman måste göra allt för att hålla barnet friskt.

Förlossning är en oförutsägbar process och kan få negativa konsekvenser för modern eller barnet. Oftare passerar de utan komplikationer. Spädbarnsskada från födseln förekommer i cirka 20% av fallen. Snabb diagnos, behandling av störningar i barnets kropp hjälper till att undvika komplikationer eller minska deras konsekvenser.

Orsaker till förekomst

Födelsetrauma kännetecknas av skador på de inre organen, skelettsystemet, barnets mjuka vävnader under födelseprocessen. Anledningarna är indelade i tre grupper.

På grund av kvinnans tillstånd

• Komplikationer under andra halvan av graviditeten (gestos);
• Patologier i livmodern (hypoplasi - liten storlek, kinks);
• Smalning av bäckenet
• Hjärtsjukdomar, endokrina störningar, andra systemiska störningar;
• Överskrider graviditetsvillkoren;
• Moderns ålder (upp till 18 - tidigt, efter 30 - sent, för upprepad födelse - över 35);
• Externa faktorer - ogynnsamma arbetsförhållanden, en svår ekologisk situation, dåliga vanor.

Beroende på fostrets tillstånd

• Felaktig intrauterin placering;
• Lågt vatten;
• Stor frukt;
• Asfyxi under förlossningen;
• Prematuritet;
• Anomalier i utvecklingen av navelsträngen, fästning av fostret;
• Patologiska utvecklingsstörningar;
• Intrauterin hypoxi;
• Felaktig huvudposition vid passering genom födelsekanalen.

Leveransvillkor

• Snabb eller tvärtom långvarig;
• Smärtsamma sammandragningar, diskoordinerade livmodersammandragningar;
• Ändra fostrets plats av en obstetriker (tur)
• Styrkan i livmodersammandragningarna är svag eller våldsam;
• Stort fosterhuvud i förhållande till moderns bäcken;
• Använda obstetrisk tång;
• Avlägsnande av fostret med hjälp av en anordning - vakuumutsug;
• Kejsarsnitt.

Födelsetrauma hos nyfödda är mer sannolikt att inträffa när flera faktorer uppstår. I de flesta fall observeras de hos spädbarn under kejsarsnitt.

Klassificering

Efter ursprung finns det två typer av skador som uppstår under förlossningen:

1. Mekanisk, orsakad av yttre påverkan (en vanlig orsak till skada på mjukvävnad, skelett, leder);
2. Hypoxisk - på grund av syresvält orsakad av kvävning. Asfyxi är den viktigaste förutsättningen för födelsetrauma i centrala nervsystemet hos en nyfödd.

De flesta av de mekaniska skadorna manifesterar sig under de första dagarna av ett barns liv. De kan märkas omedelbart under den första undersökningen av barnet av en läkare. Tecken på störningar orsakade av kvävning kan vara tidigt (detekteras före 3 dagars liv) och sent (efter 3 dagar).

Mjukvävnadsskador

Det finns två typer:

1. Skador som inte är farliga för barnets liv: skrubbsår (vid öppning av fosterblåsan), skärsår (med kejsarsnitt), blåmärken, rodnad. De behandlas snabbt, behandlas regelbundet med lokala antiseptika;
2. Allvarliga skador - muskelbrott, sternocleidomastoid lider oftast. De uppträder som ett resultat av användning av obstetrisk pincett eller sätespresentation av fostret.

En muskeltår manifesteras av smärtsam svullnad, som kan diagnostiseras vid den första undersökningen på förlossningsavdelningen. Ibland blir skador märkbara efter några dagar och manifesterar sig.

Barnet är ordinerad terapi, bestående av införandet av fixeringsrullar, exponering för torr värme, efter läkning utförs en massage. Om det inte finns någon förbättring efter två till tre veckor föreskrivs en operation, men inte tidigare än barnets sex månaders ålder.

Skelettskada

Det osteoartikulära systemet skadas till följd av förlossningens korrekta och felaktiga åtgärder. Följande typer av skador är vanligast.

Nyckelbenfraktur

Bentrauma observeras ofta samtidigt som periosteums integritet bibehålls. Det manifesteras av begränsad aktivitet, gråt, smärtsam grimas när du försöker passivt flytta handtaget från skadans sida. Vid palpation hittas svullnad, ett ljud som liknar snarkret, ömhet. Läkning sker när ett tätt bandage appliceras för att fixera axelbältet och armen i 2 veckor.

Humerus skada

Frakturen är vanligtvis i mitten eller övre delen av benet, det kan finnas lösgörande av vävnaden som förbinder leden till benet, brott på ledbanden. I vissa fall är det förskjutning av trasiga delar, blod tränger in i leden. Trauma bildas under extraktion av barnet i sällskapspresentation.

Yttre tecken - barnet håller handen nära kroppen, den är deformerad och vänd inåt. Flexion försvagas, försök till passiva rörelser orsakar en smärtsam reaktion. För läkning appliceras en gipsbandagefixering i cirka 3 veckor.

Lårbensskada

Det inträffar när fostret avlägsnas av bäckenänden med en inre rotation på stammen. En fraktur uttrycks i en stark förskjutning av delar av benet på grund av spänningar i musklerna, svullnad i låret och begränsad rörelse. Blå missfärgning förekommer ofta i området för skador. Barnet visas dragkraft i benet eller anslutning av fragment med efterföljande fixering. Vävnaderna läker inom en månad.

Hjärnskada

Det kan finnas tre typer:

1. linjär fraktur;
2. deprimerad deformation
3. separering av den bakre delen från de laterala delarna.

De två första visas när du använder tång. Den tredje bildas genom utgjutning av blod under dura mater eller mekanisk kompression. Symtom uppträder när de pressas - deformation av nyfödda skalleben märks, med en stark avböjning är kramper möjliga på grund av hjärnans effekt. Det finns inget behov av behandling; frakturen läker av sig själv.

Nackskada

Det uppstår på grund av dess rörlighet, bräcklighet som ett resultat av grov böjning, vridning, sträckning. Födelsetrauma i livmoderhalsen hos nyfödda (SHOP) bildas vid användning av obstetrisk tång, snabb förlossning, stort foster.

Konsekvenserna för barnet kan vara: utvecklingsfördröjning, talproblem, nedsatt rörlighet, risken för hjärta, lungor, hudsjukdomar. Natal trauma i livmoderhalsen kan leda till nervstörningar, ökad upphetsning, minskad aktivitet, stark känslomässighet, aggression.

Ryggradsskador är farliga med möjlig skada på centrala nervsystemet.

Huvudskada

Garden of Life mest populära vitamintillskott för barn recension

Hur kan Earth Mama-produkter hjälpa unga föräldrar att ta hand om sina barn?

Dong Quai är en fantastisk växt som hjälper till att hålla kvinnokroppen ung

Vitaminkomplex, probiotika, omega-3 från företaget Garden of Life, designade speciellt för gravida kvinnor

Denna grupp inkluderar.

Födelsetumör

Det bildas på grund av svullnad i mjuka vävnader med starkt tryck på huvudet (om occipital, ansiktspresentation observerades under förlossningen), skinkorna (med bäckenposition). Huvudskada inträffar under långvarig förlossning, fostrets stora storlek och användning av en vakuumavsugare. Tecken - cyanos, röda fläckar. Ingen behandling krävs, tumören försvinner av sig själv inom några dagar.

Subaponeurotisk blödning

Formad i området av senhjälmen på huvudet, kan observeras under nacken. Det manifesteras av svullnad, ödem i kronan och nacken. Det finns en risk för förstoring, infektion, anemi på grund av blodförlust, förekomst gulsot på grund av en ökning av nivån av bilirubin. Hos de flesta barn går det utan medicinering inom 2-3 veckor.

Cephalohematom

Det visas med vaskulär skada, ansamling av blod under kranial periosteum, i parietalregionen, mindre ofta i occipitalbenet. Först kännetecknas det av elasticitet, det märks den tredje dagen i ett barns liv när födelsetumören blir mindre. Platsen är begränsad till ett ben, sprider sig inte till andras område och är smärtfri. Vid palpering känns vätskeansamling, hudfärgen vid cephalohematom förändras inte, rodnad är möjlig.

Först kan ett barns liv öka, bli spänt. En minskning observeras efter 15-20 dagar, bildningen absorberas fullständigt inom två månader. Med spänning ordineras röntgenstrålar för att utesluta eventuella skador på kranialbenen. Försämring av formationen observeras sällan, formen på skallen i området för skada förändras något. Terapeutiska åtgärder föreskrivs för stora cefalohematom, med risk för ökning (piercing, pressande förband, antibiotika).

Inre skador

Typen är sällsynt, förekommer med en svår förlossning, trauma i nervsystemet. Lever- och mjältskador uppträder oftare. Deras tecken observeras efter 3 dagar, barnets tillstånd försämras kraftigt, inre blödning inträffar. Vätska ackumuleras inuti bukhålan, vilket märks vid ultraljud, buken sväller, reflexer är svaga, kräkningar är möjliga, frånvaron av tarmkontraktilitet och blodtryckssänkning.

Terapi beror på manifestationen av symtom, med svår inre blödning utförs akutoperation. Födelsetrauma i binjurarna hos nyfödda kräver administrering av hormonella läkemedel för att normalisera glukokortikoidnivåerna.

Skada på nervsystemet

Dessa inkluderar: intrakraniellt födelsetrauma, ryggskador, störningar i det perifera nervsystemet. De är farliga med allvarliga komplikationer, nedsatt fysisk, mental utveckling, epilepsi.

Intrakraniell skada

Intrakraniell födelseskada bildas med blödning i hjärnans vävnad och hålighet. Symtom beror på området för lesionen och kan observeras:

• Plötslig försämring av det nyfödda välbefinnandet;
• Förändring av gråtmönster;
• Svullnad av fontanellen i toppunkten;
• Ryckande ögon;
• Överträdelse av termoreglering (hög feber, frossa - darrande);
• Minskning av reflexreaktioner - motor, suger, sväljer;
• Utseendet på kvävning;
• Krampaktiga tillstånd;
• Frekvent uppkast, kräkningar.

Intrakraniellt födelsetrauma är farligt med en ökning av hematom, cerebralt ödem och risken för död hos barnet ökar. Efter normaliseringen av processen blir barnets tillstånd stabilt, med försämring uppstår överspänning, ett oavbrutet skrik. Traumatisk hjärnskada kan leda till slö sömn, koma.

Ryggmärgsskada

Formad genom stark sträckning eller vridning av ryggraden. Han kan själv sträcka sig utan konsekvenser för barnet, men ryggmärgen, som är fixerad i den nedre och övre delen av ryggraden, är det inte. Ofta är orsaken ett trauma på SHOP, eller skada på övre bröstområdet. En ruptur i ryggvävnaden kan vara med ryggkolonnens integritet, då är patologin svår att diagnostisera, inklusive röntgenstrålning. Kännetecken för ryggmärgsskada hos nyfödda under förlossningen innehåller följande tecken:

• Muskelsvaghet;
• Reflexiva störningar
• Kvävning;
• Svag gråt;
• Gapande anus.

Vid allvarlig skada är död möjlig på grund av andningssvikt. Ofta läker ryggvävnaden och barnets tillstånd förbättras. Behandlingen består i att fixera ryggraden, vid en akut kurs administreras diuretika, hemostatiska medel.

Skador på perifera nervsystemet

De uppstår i individuella nerver, deras plexus, rötter. Som en följd av skada på ansiktsnerven observeras en minskning av muskeltonen på ena sidan: ögat öppnas, nasolabialt veck försvinner, munhörnan förskjuts eller faller. Tillståndet försvinner utan medicinsk intervention inom 12-15 dagar. Extremiteternas nervrötter kan påverkas, tecknen är:

• Torticollis;
• Försvagade muskler
• Brist på några reflexreaktioner;
• Felaktig position på huvudet, armar och ben;
• Dyspné;
• Cyanos i huden och slemhinnorna.

Med bilateral skada på membranets nerv kan den nyfödda inte andas, döden inträffar i hälften av fallen.

Diagnostik

Hos barn under den första veckan av livet används följande metoder för att upptäcka trauma under förlossningen:

• Visuell inspektion;
• Palpation;
• Ultraljud, inklusive huvud, om intrakraniell födelskada misstänks;
• Röntgen;
• MR, CT;
• Reflexanalys;
• Punktering av cerebrospinalvätskan;
• Studie av hjärnans elektriska aktivitet med hjälp av en elektroencefalograf;
• Blodprov.

Om det är nödvändigt att bekräfta diagnosen, söker de råd från specialister inom neurokirurgi, oftalmologi, traumatologi.

Vårdfunktioner

Behandling av födelseskador hos nyfödda utförs på sjukhus, om nödvändigt överförs mor och barn till kirurgisk avdelning. Barnet sköts av sjuksköterskor, han stannar på sjukhuset tills han återhämtar sig helt eller graden av återhämtning, vilket gör det möjligt att ta hand om barnet hemma.

I händelse av komplicerade födelseskador matas barnet in i en spjälsäng, vitaminer, läkemedel för behandling av hjärt-kärlsjukdomar, nervsystemet, sjukgymnastik, terapimassage, gymnastik ordineras. Regelbunden övervakning av en barnläkare krävs.

Om barnet har en intrakraniell födelseskada överförs han till ett sjukhus i närvaro av allvarliga komplikationer observeras barnet i specialiserade kliniker. I avsaknad av allvarliga konsekvenser släpps barnet hem efter förbättringen av den kliniska bilden, han undersöks regelbundet av en lokal neurolog.

Med svåra skador som påverkar nervsystemet behöver barnet ständig vård och uppmärksamhet. Föräldrar söker ofta hjälp av en medicinskt utbildad barnbarn för att ge nödvändig behandling.

Förebyggande

Rekommendationer hjälper till att minska risken för fosterskador:

1. Graviditetsplanering med förundersökning;
2. Behandling av befintliga sjukdomar, särskilt kroniska;
3. Begränsa besök på trånga platser under en epidemi av influensa, förkylning för att minska risken för infektion;
4. Att ta mediciner endast efter överenskommelse med en läkare;
5. En balanserad komplett diet, en hälsosam livsstil i flera månader före graviditet och under graviditet;
6. Registrering i det gynekologiska kontoret i de tidiga stadierna, regelbundna besök och genomförandet av observationerna från den observerande läkaren;
7. Överensstämmelse med förlossningens instruktioner under förlossningen, korrekta försök.

De flesta födelseskador är inte farliga för barnets liv, de behöver inte behandlas: kroppen kan återhämta sig på egen hand. I svåra fall är det nödvändigt att ständigt övervaka läkare med smal specialisering och följa deras rekommendationer.

- olika skador på fostret som uppstår vid förlossningsprocessen. Bland födelsetraumer hos nyfödda finns skador på mjukvävnader (hud, subkutan vävnad, muskler), skelett, inre organ, centrala och perifera nervsystemet. Födelsetrauma hos nyfödda diagnostiseras med hänsyn till moderns obstetriska och gynekologiska historia, egenskaperna hos arbetskursen, undersökningsdata för den nyfödda och ytterligare studier (EEG, ultraljud, radiografi, oftalmoskopi, etc.). Behandling av födelskador hos nyfödda utförs differentiellt med hänsyn till skadans typ och svårighetsgrad.

Allmän information

Födelsetraumet hos nyfödda förstås som en kränkning av integriteten hos barnets vävnader eller organ på grund av de mekaniska krafterna som verkar under förlossningen. Födelseskador diagnostiseras hos 8-11% av nyfödda. Födelsetrauma hos nyfödda kombineras ofta med moderns födelsetrauma (bristning av vulva, vagina, perineum, livmoder, urogenitala och vaginal-rektal fistlar, etc.). Födelsetrauma hos nyfödda kan ha en allvarlig inverkan på barnets ytterligare fysiska hälsa och intellektuella utveckling. Allt detta gör födelsetraumatism till ett av de mest pressande problemen inom obstetrik och gynekologi, neonatologi och pediatrik, pediatrisk neurologi och traumatologi.

Klassificering av fosterskador hos nyfödda

Beroende på lokaliseringen av skador och dominerande dysfunktion, skiljer sig följande typer av födelsetrauma hos nyfödda:

1. Födelsetrauma av mjuka vävnader (hud, subkutan vävnad, muskler, födelsetumör, cefalohematom).

2. Födelseskador i det osteoartikulära systemet (sprickor och frakturer i nyckelbenet, humerus och lårbenet; traumatisk epifysiolysis i humerus, subluxation av C1- och C2-lederna, skada på skallen på benen, etc.).

3. Födelsetrauma av inre organ (blödningar i inre organ: lever, mjälte, binjurar).

4. Födelsetrauma i det centrala och perifera nervsystemet hos nyfödda:

• intrakraniell födelseskada (epidural, subdural, subaraknoid, intraventrikulär blödning)
• födelsetraum i ryggmärgen (blödning i ryggmärgen och dess membran)
• födelsetrauma i det perifera nervsystemet (skada på plexus i pankusen - Duchenne-Erb-pares / förlamning eller Dejerine-Klumpke-förlamning, total förlamning, membranpares, ansikts nervskada, etc.).

Orsaker

Analys av orsakerna till födelsetrauma hos nyfödda gör det möjligt för oss att urskilja tre grupper av faktorer som ökar sannolikheten för att det förekommer: relaterat till modern, fostret samt förloppet och arbetshanteringen.

Predisponerande "moder" -faktorer kan vara tidig eller sen reproduktiv ålder, gestos, smalt bäcken, hypoplasi eller hyperantes i livmodern, sjukdomar hos den gravida kvinnan (kardiovaskulär, endokrin, gynekologisk, etc.), graviditet efter avslutad tid, yrkesrisker etc. .

Den mest omfattande gruppen av orsaker som leder till födelsetrauma hos nyfödda är omständigheterna förknippade med fostret. Breech presentation av fostret, oligohydramnios, onormal (asynclitisk eller extensor insättning av huvudet), prematuritet, stor fosterstorlek, fosterskador, intrauterin hypoxi och kvävning etc. kan prova en födelseskada.

Avvikelser i arbetet kan leda till ett nyfödd födelsetrauma: förlängd eller snabb förlossning, stimulans av arbetskraft med svag förlossning, okoordinerad eller alltför stark förlossning. En allvarlig grupp av orsaker till födelsetrauma hos nyfödda är felaktig eller omotiverad användning av förlossningsfördelar (vända fostret på benet, applicera obstetrisk pincett, använda en vakuumavskiljare, utföra ett kejsarsnitt etc.).

Som regel, när födelsetrauma inträffar hos nyfödda, finns det en kombination av ett antal ogynnsamma faktorer som stör normal biomekanik i arbetet.

Olika typer av nyfödda skador

Födelseskador i mjuka vävnader

De vanligaste manifestationerna av födelsetrauma hos nyfödda är skador på huden och subkutan vävnad. Dessa inkluderar repor, nötning, petechiae, ecchymosis på olika delar av kroppen. Sådana lesioner detekteras genom visuell undersökning av nyfödda av en neonatolog; de är vanligtvis inte farliga och kräver endast lokal antiseptisk behandling och aseptisk förband. Mindre födelseskador i mjukvävnader försvinner i slutet av den första veckan i en nyfödds liv.

En typ av födelsetrauma hos nyfödda är en födelsetumör, som kännetecknas av lokal svullnad i huvudets mjuka vävnader. Den generiska tumören har en mjuk-elastisk konsistens, blåaktig färg med multipel petechiae och ecchymosis. Dess förekomst är vanligtvis förknippad med långvarigt arbete i cephalic presentation eller införande av obstetrisk pincett. En generisk tumör kräver inte behandling; den försvinner på egen hand på 1-3 dagar.

En allvarligare typ av födelsetrauma hos nyfödda är skada (blödning, bristning) på sternokleidomastoidmuskeln, vanligtvis dess nedre tredjedel. I detta fall bestäms en liten tumör med måttligt tät eller degig konsistens på skadeplatsen. Skador på sternocleidomastoid muskler kan inte upptäckas omedelbart, men efter ungefär en vecka, när barnet utvecklar torticollis. Vid behandling av födelsetrauma av sternocleidomastoid muskler hos nyfödda används huvudets korrigerande position med rullar, torr värme, elektrofores av kaliumjodid, massage; om ineffektivt - kirurgisk korrigering.

Cephalohematom, som en typ av födelsetrauma hos nyfödda, kännetecknas av blödning under periosteum i skallen i parietal eller occipital ben. Typiska tecken på cefalohematom är elastisk konsistens, frånvaro av pulsering, smärtfrihet, fluktuationer, närvaro av en rulle längs periferin. Senare, hos nyfödda med cefalohematom, kan gulsot orsakad av ökad extravaskulär produktion av bilirubin noteras. Cephalohematom minskar i storlek med 2-3 veckors livstid och försvinner helt i slutet av 6-8 veckor. Komplikationer av subperiosteal födelsetrauma hos nyfödda inkluderar anemi, förkalkning och suppuration av cefalohematom. Barn med stora (mer än 6 cm i diameter) cefalohematom behöver en röntgen av skallen för att utesluta benfrakturer. Eftersom cefalohematom hos prematura barn ofta är associerad med intrauterin mykoplasmos krävs PCR- eller ELISA-diagnostik.

I de flesta fall försvinner födelskador av mjukvävnad hos nyfödda utan konsekvenser.

Födelseskador i skelettsystemet

Bland fosterskador i det osteoartikulära systemet hos nyfödda är skador på nyckelbenet och benbenen vanligare. De hänvisar alltid till rent obstetriska typer av skador. Subperiosteal frakturer i nyckelbenet utan förskjutning detekteras vanligtvis 3-4 dagar efter förlossningen genom närvaron av en spindelformad tät svullnad - bildande kallus. En förskjuten kragebenfraktur åtföljs av oförmågan att utföra aktiva rörelser, smärta, gråt med passiv armrörelse, svullnad och crepitus över frakturstället.

En typ av födelsetrauma i skelett hos nyfödda är traumatisk epifysolys av humerus. Dess manifestationer är smärta, svullnad och crepitus i axel- eller armbågsfogar, begränsning av rörelseomfång i den drabbade armen. Resultatet av en sådan skada kan vara pares av radial nerv, bildandet av flexionskontrakt i lederna. Behandlingen består av immobilisering av lemmar, sjukgymnastik, massage.

Födelsetrauma till inre organ

Skador på inre organ uppstår som ett resultat av mekanisk påverkan på fostret under ett onormalt arbete. De vanligaste blödningarna är i levern, mjälten och binjurarna. Kliniska manifestationer av födelsetrauma hos inre organ hos nyfödda utvecklas 3-5 dagar på grund av inre blödningar. När ett hematom går sönder, uppstår bukspänningar, tarmpares, muskelhypotoni (eller atoni), hämning av fysiologiska reflexer, arteriell hypotoni, ihållande uppkastning och kräkningar.

Om det finns en misstanke om ett födelsetrauma hos de nyfödda inre organen utförs en radiografi av bukhålan, ultraljud av bukorganen och ultraljud av binjurarna. Behandlingen består av hemostatisk och symptomatisk behandling; vid behov - laparoskopi eller laparotomi med revision av inre organ.

Vid binjureblödning kan ett barn utveckla akut eller kronisk binjursvikt. Prognosen för födelsetrauma av inre organ hos nyfödda bestäms av volymen och svårighetsgraden av lesionen, aktualiteten att upptäcka skadan.

Födelsetrauma i det centrala och perifera nervsystemet

Nervsystemet i nyfödda utgör den mest omfattande gruppen födelseskador. Inom ramen för denna översikt kommer vi att fokusera på födelsetraumet i ryggmärgen och perifera nervsystemet; detaljerade egenskaper hos intrakraniella födelskador hos nyfödda ges i motsvarande artikel.

Ryggmärgsfödelseskador hos nyfödda kan inkludera blödning, vrickning, kompression eller bristning av ryggmärgen på olika nivåer, associerad med eller utan en ryggradsfraktur. Allvarliga skador kännetecknas av en klinisk bild av ryggchock: letargi, muskelhypotoni, areflexi, svagt gråt, diafragmatisk andning. Barns död kan uppstå på grund av andningssvikt. I mer gynnsamma fall sker en gradvis regression av fenomenet ryggradssjock; hypotoni ersätts av spasticitet; vegetativa störningar (vasomotoriska reaktioner, svettning), trofiska förändringar i muskel- och benvävnad utvecklas. Milt födelsetrauma hos nyfödda åtföljs av övergående neurologiska symtom: förändringar i muskeltonus, reflex och motoriska reaktioner.

Diagnosen underlättas genom undersökning av barnet av en pediatrisk neurolog, röntgen eller MR av ryggraden, elektromyografi, ländryggspunktion och undersökning av cerebrospinalvätska. Behandling av ryggmärgsfödselstraumat hos nyfödda inkluderar immobilisering av området för skada, uttorkning och antihemorragisk terapi, rehabiliteringsåtgärder (ortopedisk massage, träningsterapi, elektrisk stimulering, sjukgymnastik).

Födelsetrauma i det perifera nervsystemet hos nyfödda kombinerar skador på rötter, plexus, perifera och kraniala nerver.

Med hänsyn till lokaliseringen av pares av brachial plexus (obstetrisk pares) kan den vara överlägsen (proximal), underlägsen (distal) eller total. Övre Duchenne-Erb-pares är associerad med skador på plexus och rötter med ursprung i C5-C6-segmenten, vilket åtföljs av dysfunktion i den proximala övre extremiteten. I det här fallet intar barnet en karakteristisk position med handen som förts till kroppen, knuten vid armbågsleden, vänd inåt vid axeln och uttalt i underarmen; böjd i handflatan och huvudet böjt mot den ömma axeln.

Med den lägre obstetriska paresen av Dejerine-Klumpke påverkas plexus eller rötter som härrör från C7-T1, vilket resulterar i en dysfunktion i den distala armen. Manifestationer inkluderar muskelhypotoni, hypestesi, begränsning av rörelse i handled och armbågsfogar, fingrar och symptom på en "klo tass". Med en total typ av obstetrisk pares är handen helt inaktiv, muskelhypotoni uttrycks kraftigt och muskelatrofi utvecklas tidigt.

Diagnosen och lokaliseringen av skador klargörs med hjälp av elektromyografi. Behandling av födelsetrauma av plexus brachial hos nyfödda består i immobilisering av handen med en skena, massage, träningsterapi, fysioterapi (applikationer av ozokerit, paraffin, elektrisk stimulering, elektrofores), läkemedelsbehandling.

Med pares av membranet utvecklar den nyfödda andfåddhet, paradoxal andning, cyanos, svullnad i bröstet på den drabbade sidan. Detektering av pares underlättas av fluoroskopi och röntgen i bröstet, där den höga ståndpunkten och inaktiviteten hos membranets kupol bestäms. Mot denna bakgrund kan barn utveckla lung lunginflammation. Behandling av födelseskada består av perkutan stimulering av phrenic nerv; vid behov - mekanisk ventilation tills adekvat spontanandning återställs.

Pares av ansiktsnerven är förknippad med skador på stammen eller grenarna i ansiktsnerven. I det här fallet har barnet ansiktsasymmetri, lagoftalmos, uppåtförskjutning av ögongloben när det skriker, asymmetri i munnen, svårigheter att suga. Födelsetrauma hos nyfödda diagnostiseras på grundval av kliniska tecken, elektronurografi, registrering av framkallade potentialer. Ofta försvinner ansiktsnervens pares utan speciell behandling; i andra fall utförs termoterapi, läkemedelsbehandling.

Mer sällsynta typer av födelsetrauma hos nyfödda inkluderar skador på svalg, median, radiell, ischias, peroneal nerver, lumbosacral plexus.

Förebyggande

Förebyggande av fosterskador hos nyfödda innebär att man bedömer risken för att de uppträder även i graviditetsstadiet, den mest noggranna inställningen till barnet under förlossningen och vägran från orimlig användning av fördelar för fosterutdragning och operativ förlossning.

Födelsetrauma hos nyfödda - detta är begreppet läkare kallar olika fosterskador som uppstår under födelseshandlingen. En sådan patologi förstås som ett brott mot integriteten hos barnets vävnader eller organ, vilket orsakas av mekaniska krafter som verkar under förlossningen. Födelseskador anses vara ganska vanliga och diagnostiseras hos 8-11% av nyfödda... Tillståndet i fråga kombineras ofta med födelsetrauma hos modern, som inkluderar bristningar i vulva / perineum / uterus / vagina, vaginal-rektal fistlar och andra.

Födelsetrauma hos nyfödda har i de flesta fall en allvarlig inverkan på barnets vidare mentala och fysiska utveckling.

Klassificering av födelsetrauma hos nyfödda

I medicin beror klassificeringen av det patologiska tillståndet som övervägs på lokaliseringen av skador och den dominerande dysfunktionen:

1. Födelseskador i mjuka vävnader - subkutan vävnad och hud, muskler, cefalohematom, födelsetumör.
2. Födelseskador i det osteoartikulära systemet - sprickor och frakturer i nyckelbenet / lårbenet och benbenet, subluxation av lederna, skador på skallen på benen, epifysolys av benbenet.
3. Födelsetrauma till inre organ - blödningar i levern, binjurarna, mjälten.
4. Födelsetrauma i det centrala och perifera nervsystemet... Denna typ av patologiskt tillstånd som övervägs är uppdelat i flera underarter:

• intrakraniellt födelsetrauma - epidural, sudural, subaraknoid, intraventrikulär blödning;
• födelsetraum i ryggmärgen - blödningar i ryggmärgen och dess membran;
• födelsetrauma i det perifera nervsystemet - skada på ansiktsnerven, total förlamning, pares av membranet och andra.

Orsaker till födelsetrauma hos nyfödda

När man analyserade de möjliga orsakerna till födelsetrauma hos nyfödda drog man slutsatsen att man kan skilja mellan tre grupper av huvudprovokerande faktorer:

Dessutom kan långvarig eller omvänt för snabb förlossning, alltför stark arbetskraftsaktivitet, anomalier av arbetskraftsaktivitet, rodostimulering leda till födelsen av en nyfödd. Vanligtvis, när födelsetrauma inträffar hos nyfödda, finns det en kombination av ett antal ogynnsamma faktorer som stör normal biomekanik i arbetet.

Beskrivning, symtom och behandling

Födelseskador i mjuka vävnader

Oftast manifesteras födelseskador genom skador på huden och subkutan vävnad. Sådana födelseskador upptäcks under den första visuella undersökningen av en nyfödd av en neonatolog, de anses inte vara farliga och kräver endast lokal antiseptisk behandling och införande av en aseptisk förband. Mindre födelseskador i mjukvävnader försvinner redan 6-7 dagar av en nyföddes liv.

Födelsetumör

En av de typer av födelsetrauma hos nyfödda är en födelsetumör, som kommer att kännetecknas av svullnad i huvudets mjuka vävnader. En generisk tumör har följande karakteristiska egenskaper:

• mjuk elastisk konsistens;
• blåaktig färg på skadeplatsen.

Utseendet på en generisk tumör är förknippad med långvarig förlossning i huvudpresentationen eller införandet av obstetrisk tång. En generisk tumör kräver ingen specifik behandling, den försvinner på egen hand i högst 3 dagar.

Sternocleidomastoid muskelskada

Det anses vara allvarligare, en liten tumör med måttligt tät eller degig konsistens bestäms på skadeplatsen. Generisk skada på sternocleidomastoid muskler upptäcks aldrig omedelbart, vanligtvis efter en vecka, när den nyfödda utvecklar torticollis.

Vid behandling av födelsetrauma av sternocleidomastoid muskel hos nyfödda använder läkare torr värme, massage, kaliumjodelektrofores och korrigerande huvudposition med hjälp av rullar. Om dessa fysioterapeutiska metoder inte ger ett positivt resultat, kan den nyfödda också genomgå kirurgisk korrigering.

Cephalohematom

Det kännetecknas av blödning under periosteum i skelettens occipitala eller parietala ben. Symtomen på denna typ av födelseskada är:

• elastisk konsistens av det skadade området;
• brist på krusning
• smärtlöshet
• närvaron av en rulle längs periferin av hematom.

Cefalohematom minskar i storlek vid den tredje veckan av barnets liv och försvinner helt i slutet av den 8: e veckan. Typen av födelseskada i fråga kan leda till utveckling av anemi, suppuration eller förkalkning av cefalohematom.

Notera:om en nyfödd diagnostiseras med ett stort cephalohematom (6 cm eller mer i diameter), kommer han definitivt att genomgå en röntgen av skallen för att utesluta benfrakturer.

Födelseskador på mjuka vävnader hos nyfödda utgör som regel inte någon fara och går utan konsekvenser.

Födelseskador i skelettsystemet

benbenet i benbenet

Bland fosterskador i skelettsystemet är skador på nyckelbenet och benen i benen vanligare, och de uppstår alltid på grund av felaktiga åtgärder hos barnmorskan under förlossningen. Om det finns en subperiosteal fraktur i nyckelbenet utan förskjutning, kommer den att diagnostiseras endast 2-4 dagar efter förlossningen. Men en förskjuten nyckelbenfraktur kännetecknas av oförmågan att utföra aktiva rörelser, smärta och starkt gråt hos barnet med passiv rörelse i armen, svullnad över frakturstället.

Viktig! Alla typer av frakturer hos nyfödda kräver samråd med en pediatrisk traumatolog och uppförande.

Behandlingen av typerna av födelseskador i fråga är som följer:

• i händelse av en brott i nyckelbenet utförs en kortvarig immobilisering av handen, som utförs med hjälp av ett Dezo-bandage eller tät lindning;
• i händelse av en fraktur på ben- eller lårbenet, flyttas benen på den övre eller nedre extremiteten och en gipsgjutning appliceras.

Traumatisk epifyseolys av humerus

En sådan födelseskada manifesterar sig som ömhet, svullnad och crepitus i axel- eller armbågsleden, rörelse i den drabbade armen kommer att vara betydligt begränsad. Behandling av traumatisk epifysiolys av humerus består i immobilisering av lemmen (fullständig immobilitet), utförande av ett komplex av fysioterapeutiska ingrepp och massage.

Födelsetrauma till inre organ

Skador på inre organ uppstår som ett resultat av mekanisk påverkan på fostret under ett onormalt arbete. De vanligaste blödningarna är i levern, mjälten och binjurarna.

Diagnos av födelsetrauma av inre organ hos nyfödda är endast möjlig i 3-5 dagar, när symtomen på inre blödningar blir uttalade. Om ett hematom brister, uppstår uppblåsthet, utvecklas tarmpares, muskelhypotoni (eller atoni), hämning av fysiologiska reflexer, arteriell, ihållande

Om det finns en misstanke om ett födelsetrauma hos de nyfödda inre organen utförs en fullständig undersökning, inom vilken ramens bukorgan och en ultraljudundersökning av binjurarna kan ordineras. Om blödning på grund av födelsetrauma av inre organ inträffade i binjurarna kan den nyfödda utvecklas snabbt.

Behandlingen består i att utföra hemostatisk och symptomatisk terapi, men om de terapeutiska metoderna inte har gett ett positivt resultat, visas den nyfödda laparoskopi eller laparotomi, under vilken läkaren utför en granskning av de inre organen.

Prognosen för födelsetrauma av inre organ hos nyfödda bestäms av volymen och svårighetsgraden av lesionen, aktualiteten att upptäcka skadan. Möjligheterna med modern medicin och läkarnas höga professionalism gör det i de flesta fall möjligt att göra gynnsamma förutsägelser.

Födelsetrauma i det centrala och perifera nervsystemet

Nervsystemet i nyfödda utgör den mest omfattande gruppen födelseskador. Särskild uppmärksamhet bör ägnas ryggmärgs födelsetrauma.

Ryggmärgsfödelseskador hos nyfödda kan inkludera blödning, vrickning, kompression eller bristning på ryggmärgen på olika nivåer, vilket är förknippat med en ryggradsfraktur. Med svåra fosterskador i ryggmärgen kommer den nyfödda att ha en uttalad klinisk bild av ryggchock - slöhet, muskelhypotoni, för svagt gråt, diafragmatisk andning, frånvaro av standardreflexer. Den farligaste manifestationen av ryggchock vid denna typ av fosterskada är andningssvikt, vilket i de flesta fall leder till att den nyfödda dör.

I mer gynnsamma fall sker en gradvis regression av fenomenet ryggradssjock:

• hypotoni ersätts av spasticitet;
• vegetativa störningar utvecklas (vasomotoriska reaktioner, svettning);
• trofiska förändringar uppträder i muskel- och benvävnad.

Milt födelsetrauma hos nyfödda åtföljs av övergående neurologiska symtom: förändringar i muskeltonus, reflex och motoriska reaktioner.

Läkaren kommer att diagnostisera ryggmärgsfödelsetraumet först efter en fullständig undersökning, inom ramen för vilken en röntgen eller elektromyografi, ländryggen är föreskriven. Det är absolut nödvändigt att bjuda in en barnneurolog till en sådan nyfödd, som inte bara hjälper till med diagnos och klassificering utan också föreskriver adekvat behandling.

Behandling av ryggmärgsfödselstraumat hos nyfödda inkluderar immobilisering av området för skador, uttorkning och antihemorragisk terapi, rehabiliteringsåtgärder, som inkluderar ortopedisk massage, träningsterapi, elektrisk stimulering.

Födelsetrauma i det perifera nervsystemet

Liknande typ av födelsetrauma hos nyfödda kombinerar skador på rötter, plexus av perifera och kraniala nerver. Den vanligaste paresen av brachial plexus (obstetrisk pares), som kan vara överlägsen (proximal), underlägsen (distal) eller total.

Duchenne-Erb övre pares åtföljs av dysfunktion i den proximala övre extremiteten... I det här fallet tar barnet en karakteristisk position med armen förd till kroppen, obunden vid armbågsleden, vänd inåt mot axeln, handen böjd i handflatan och huvudet böjt mot den ömma axeln.

Med Dejerine-Klumpkes nedre obstetriska pares försämras den distala armens funktioner. Den kliniska bilden kommer att kännetecknas av muskelhypotoni, hypestesi, begränsad rörelse i handled / armbågsfogar och fingrar och ett klo tassymptom.

Med en total typ av obstetrisk pares är handen helt inaktiv, muskelhypotoni uttrycks kraftigt och muskelatrofi utvecklas tidigt.

Diagnosen och lokaliseringen av skador klargörs med hjälp av elektromyografi. Behandling av ett födelsetrauma i plexus brachial hos nyfödda består av att immobilisera handen med en skena, massage, träningsterapi, sjukgymnastik och läkemedelsbehandling.

Med paresis av membranet hos en nyfödd (den näst vanligaste generiska lesionen i det perifera nervsystemet) utvecklas paradoxal andning, cyanos, utbuktning av bröstet på den drabbade sidan. Om diagnosen av denna födelseskada inte utfördes i rätt tid, utvecklar den nyfödda snabbt kongestiv lunginflammation, vilket leder till barnets död. Behandling av födelsetrauma består i perkutan stimulering av phrenic nerv, och vid behov förser läkare den nyfödda med konstgjord ventilation i lungorna tills adekvat spontan andning återställs

Pares av ansiktsnerven är förknippad med skador på stammen eller grenarna i ansiktsnerven. I det här fallet har barnet ansiktsasymmetri, lagoftalmos, uppåtförskjutning av ögongloben när det skriker, asymmetri i munnen, svårigheter att suga. Ofta passerar pares av ansiktsnerven utan speciell behandling, men i vissa fall utförs värmebehandling och läkemedelsbehandling.

Mer sällsynta typer av födelsetrauma hos nyfödda inkluderar skador på svalg, median, radiell, ischias, peroneal nerver, lumbosacral plexus.

Förebyggande av födelsetrauma hos nyfödda

Även erfarna förlossningsläkare och gynekologer lyckas sällan förutsäga och förutsäga sannolikheten för en födelseskada hos en nyfödd. Som förebyggande åtgärder anses kompetent hantering av graviditet, den mest noggranna inställningen till barnet direkt under förlossningen, användning av förlossningsanordningar endast i nödsituationer.