Hur går graviditeten med astma? Bronkialastma och graviditet: risker, behandling.

Det ansågs vara ett allvarligt hinder för att bära graviditet. Ofta med en sådan diagnos, om attackerna var frekventa, förbjöds kvinnor att bli gravida och föda. Men idag har attityden till denna diagnos reviderats avsevärt och läkare runt om i världen anser inte längre förekomsten av bronkialastma vara en anledning till ett förbud mot att födas och till och med en naturlig födelse av ett barn. Men det är helt uppenbart att det under en sådan dräktighet finns särdrag, nyanser, och från läkarnas sida behövs en specifik attityd gentemot kvinnan och fostret hon bär, som måste vara känt i förväg.

Vad är bronkialastma?

Idag anses bronkialastma vara en av de vanligaste patologierna i bronkopulmonala systemet under graviditeten. Detta gäller särskilt för atopisk (allergisk) typ av astma, vilket är förknippat med en ökning av det totala antalet kvinnor med allergier.

notera

Enligt allergologer och lungläkare varierar antalet fall av astma från 3-4 till 8-9% av alla allergiker och antalet ökar ständigt med cirka 2-3% per årtionde.

Om vi \u200b\u200bpratar om patologins natur är detta en kroniskt aktuell inflammatorisk process i området av bronkiernas slemhinnor med samtidig bildning av deras förträngning, en tillfällig kramp av glatta muskelelement, vilket minskar luftvägarnas lumen och gör andningen svår.

Attacker är associerade med ökad reaktivitet (excitabilitet) av bronkiernas väggar, deras onormala reaktioner som svar på olika typer av influenser. Tänk inte att bronkialastma alltid är en allergisk patologi, ett sådant tillstånd i luftvägarna är möjligt efter att ha lidit hjärnskador, allvarliga infektionssjukdomar på grund av uttalade endokrina störningar och andra influenser . I de flesta fall framkallas utvecklingen av astma genom påverkan av allergener, och i vissa fall bildas initialt en mildare form av patologi (c), och sedan övergår till bronkopulmonellt systemets nederlag och astmatiska attacker med andnöd, väsande andning och kvävning.

Astmaalternativ: allergier och mer

Av sin natur särskiljs två typer av bronkialastma - en smittsam-allergisk kurs och en allergisk, utan deltagande av en smittsam faktor. Om vi \u200b\u200bpratar om det första alternativet kan sådan bronkialastma bildas efter att ha fått allvarliga infektionsskador i andningsorganen - dessa är allvarliga eller. Olika patogener, ofta av mikrobiellt eller svampigt ursprung, fungerar som provokatörer och allergiframkallande komponenter.

Den smittsamma allergiska formen är en av de vanligaste bland alla varianter av kursen; episoder av dess utveckling står för upp till 2/3 av alla varianter av astmatiska attacker hos kvinnor.

Om vi \u200b\u200btalar om atopisk (rent allergisk, utan mikrober) bronkialastma, kan olika ämnen av både organiskt (växt-, djur-, artificiell syntes) och oorganiskt (miljöämnen) ursprung fungera som allergener för det. De vanligaste är sådana provokatörer som vindpollinerad pollen, hushålls- eller professionellt damm, utomhusdamm, komponenter av ull, fjädrar, dun av djur, fåglar. Livsmedelskomponenter kan också bli provokatörer av attacker - det här är citrusfrukter, ljusa bär med hög allergiframkallande potential, liksom vissa typer av läkemedel (salicylater, syntetiska vitaminer).

En separat plats tilldelas professionella, kemiska allergener, som i form av suspension, damm, aerosol kommer upp i luften och andningsorganen. Dessa kan vara olika parfymföreningar, kemikalier för hushåll, lacker och färger, aerosoler etc.

För atopisk astma och dess utveckling är kvinnans ärftliga benägenhet för allergi extremt viktig.

Hur manifesterar krampanfall?

Oavsett i vilken form patienten har bronkialastma finns det tre steg i utvecklingen, som successivt kan ersätta varandra. Detta är pre-astma, då typiska astmatiska attacker (med, visslande eller kvävning), som gradvis förvandlas till bildandet av astmatisk status. Det är troligt att alla tre av dessa alternativ förekommer under graviditeten:

• Om prata om pre-astmatiskt tillstånd , för honom är typiska attacker av obstruktiv, astmatisk bronkit eller frekvent lunginflammation med bronkospasm. Emellertid har episoder av svår kvävning, typiska för bronkialastma, ännu inte observerats.
• På första steget av astma typiska attacker med kvävning inträffar då och då, och mot bakgrund av en infektiös-allergisk form av tillståndet kan det manifestera sig med en förvärring av alla kroniska bronkopulmonala sjukdomar (bronkit, lunginflammation). Astmatiska attacker känns vanligtvis lätt igen, de uppträder vanligtvis på natten, de kan pågå inom några minuter, även om en långvarig kurs är möjlig - från en timme eller mer.

  notera

  Kvävningsattacker kan föregås av vissa föregångare - en brännande känsla med svår ont i halsen, en rinnande näsa eller nysningar, en känsla av tryck, en kraftig täthet i bröstet.

  Själva attacken börjar vanligtvis som en ihållande hosta utan slem, varefter det blir en kraftigt svår utandning, nästan fullständig nästäppa och en känsla av kompression i bröstet. För att andas lättare sätter kvinnan sig ner och spänner hjälpmusklerna i bröstet och nacken, axelbandet, vilket hjälper till att andas ut luft med ansträngning. Vanligtvis bullriga och hes andning med visselpipor hört på avstånd. Ursprungligen blir andningen mer frekvent, men på grund av andningscentrets hypoxi minskar den till 10-15 andetag per minut. Patientens hud täcks av svett, ansiktet kan bli rött eller cyanotiskt, i slutet av attacken, när man hostar, kan en klump av viskös, som glasskärvor, sputum lossna.

• förekomst astmatisk status - ett extremt farligt tillstånd som hotar liv för båda. Med det slutar inte den uppkomna kvävningsattacken på länge under flera timmar, eller till och med dagar i rad, och andningsstörningar uttrycks i maximal utsträckning. Samtidigt ger alla mediciner som vanligtvis tas av patienten ingen effekt.

Bronkialastma: effekten av attacker på fostret

Mot bakgrund av graviditeten uppträder hormonella förändringar naturligt i den förväntade mammans kropp, liksom specifika avvikelser i immunsystemets funktion, så att fostret, som är hälften av faderns gener, inte avvisas. Därför kan förlängningen av bronkialastma både förvärras och förbättras. Naturligtvis kommer närvaron av kramper negativt att påverka den gravida kvinnans tillstånd såväl som graviditetsförloppet.

Ofta är bronkialastma närvarande redan innan graviditeten börjar, även om det är ganska möjligt att utveckla det redan under graviditeten, särskilt mot bakgrund av tidigare existerande allergiska manifestationer, inklusive hösnuva. Det finns också en ärftlig benägenhet, en tendens till astma hos anhöriga till en gravid kvinna, inklusive närvaron av astmatiker.

Astmaattacker kan börja under de första veckorna eller gå med under andra halvan av graviditetsperioden. Förekomsten av astma i de tidiga stadierna, som liknar de tidiga manifestationerna, kan spontant försvinna under andra halvan. Att göra preliminära förutsägelser i sådana fall för en kvinna och hennes barn är mest fördelaktigt.

Förloppet av anfall efter trimester

Om astma var närvarande före graviditeten kan dess förlopp vara oförutsägbart, även om läkare avslöjar vissa mönster.

Hos cirka 20% av gravida kvinnor är tillståndet detsamma som före graviditeten, cirka 10% av mödrarna rapporterar lindring av attacker och signifikant förbättring, och de återstående 70% har en mycket allvarligare sjukdom än tidigare.

I det senare fallet råder både måttliga och svåra attacker, som inträffar dagligen eller till och med flera gånger om dagen. Periodiskt kan attacker försenas, effekten av behandlingen är ganska svag. Ofta noteras de första tecknen på försämring redan från de första veckorna av första trimestern, men under andra halvan av graviditeten blir det lättare. Om det under den föregående graviditeten fanns en trend i positiv eller negativ riktning, upprepar efterföljande graviditeter vanligtvis scenariot.

Astmatiska attacker under förlossningen är sällsynta, särskilt om bronkdilatatorer eller hormonella medel används för profylaktiska ändamål hos kvinnor under denna period. Efter att ha fått en baby upplever ungefär en fjärdedel av kvinnorna med mild astma förbättring. Ytterligare 50% märker inte några förändringar i deras tillstånd, och de återstående 25% har ett försämrat tillstånd och de tvingas ständigt ta hormonella läkemedel, vars doser ökar ständigt.

Påverkan av bronkialastma på en kvinna och ett foster

Mot bakgrund av befintlig bronkialastma lider kvinnor oftare än friska kvinnor av tidig toxicos av graviditeten, de har ett högre hot och störningar i arbetet... Ofta kan det förekomma snabb eller snabb förlossning, varför andelen födelseskador är hög för både modern och barnet. De har också ofta små eller för tidiga barn.

Mot bakgrund av allvarliga attacker är andelen och hög också. Allvarliga komplikationer för fostret och dess död är endast möjliga vid extremt allvarliga tillstånd och otillräcklig behandling. Men närvaron av en mammas sjukdom kan påverka barnet negativt i framtiden. Cirka 5% av barnen kan drabbas av astma, som utvecklas under de tre första åren av livet, under de följande åren chansen att den når 60%. Nyfödda är utsatta för frekventa patologier från luftvägarna.

Om en kvinna lider av bronkialastma och graviditeten är på heltid utförs förlossningen naturligt, eftersom eventuella kvävningsattacker lätt kan stoppas. Om attacker är frekventa eller status asthmaticus hotar är effektiviteten av behandlingen låg och det kan finnas indikationer på tidig förlossning efter 36-37 veckor.

Problemet med astmabehandling under graviditeten

Under lång tid trodde experter att grunden för sjukdomen är en kramp av glatta muskelelement i bronkierna, vilket leder till astmaattacker. Därför baserades behandlingen på läkemedel med bronkdilaterande effekt. Först på 90-talet under förra seklet bestämdes det att grunden för astma är kronisk inflammation av immunförsvar och bronkierna förblir inflammerade i alla patologiska kurser och svårighetsgrader, även om det inte finns några förvärringar. Upptäckten av detta faktum ledde till en förändring i de grundläggande tillvägagångssätten för behandling av astma och dess förebyggande. ... Idag är de grundläggande läkemedlen för astmatiker antiinflammatoriska läkemedel i inhalatorer.

Om vi \u200b\u200bpratar om graviditet och dess kombination med bronkialastma, är problemen förknippade med det faktum att det under graviditeten kan kontrolleras dåligt av mediciner. Mot bakgrund av anfall är den största risken för fostret närvaron av hypoxi - brist på syre i moderns blod. På grund av astma blir detta problem flera gånger mer akut. När en kvävningsattack bildas känns det inte bara av modern själv utan också av fostret, som är helt beroende av henne och lider kraftigt av syrebrist. Det är de frekventa anfallen av hypoxi som leder till störningar i fostrets utveckling och i kritiska utvecklingsperioder kan de till och med leda till störningar i vävnads- och organläggningen.

För födelsen av ett relativt friskt barn är full och adekvat behandling nödvändig, vilket helt motsvarar svårighetsgraden av bronkialastma. Detta tillåter inte mer frekventa attacker och ökad hypoxi.

Under graviditeten bör behandlingen vara obligatorisk och prognosen för de kvinnor vars astma är helt under kontroll avseende barns hälsa är mycket gynnsam.

Planerar graviditet, förbereder sig för det

Det är viktigt att närma sig graviditet med bronkialastma med allt ansvar, i förväg mot bakgrund av alla nödvändiga åtgärder för behandling och förebyggande. Det är viktigt att besöka en lungläkare eller allergolog i förväg med valet av grundläggande behandling, samt träning i självkontroll över tillståndet och inandning av läkemedel. Det är nödvändigt för attackernas allergiska natur att genomföra tester och tester för att helt bestämma spektrumet av farliga allergener och utesluta kontakt med dem. Omedelbart efter befruktningen behöver en kvinna noggrann medicinsk övervakning; det är förbjudet att ta mediciner utan hans tillstånd. Om det finns samtidig patologier utförs behandlingen också med hänsyn till tillståndet och förekomsten av astma.

Åtgärder för att förhindra attacker och förvärringar

Det är strängt förbjudet att röka under graviditeten och till och med komma i kontakt med tobaksrök... Dess komponenter leder till irritation av bronkierna och bildandet av deras inflammation, en ökning av immunsystemets reaktivitet. Det är viktigt att förmedla denna information till den framtida fadern, om han röker, ökar risken för att få ett astmatiskt barn med 4 gånger.

Det är lika viktigt att utesluta eventuell kontakt med allergener, som oftast framkallar astmaattacker, särskilt under den varma årstiden. Det finns också alternativ för allergisk astma året runt, för vilken du måste skapa en speciell allergivänlig livsstil som minskar belastningen på kvinnans kropp och leder till en förbättring av sjukdomsförloppet och en minskning av risken för komplikationer. Detta gör att du kan minska (men inte helt eliminera) mediciner under graviditeten.

Hur behandlas bronkialastma hos gravida kvinnor?

Ofta försöker kvinnor under graviditeten vägra att ta mediciner, men detta är inte fallet med astma, dess behandling är helt enkelt nödvändig. Skadorna som kan orsakas av fostret av allvarliga attacker som inte kontrolleras, liksom episoder av hypoxi, är mycket farligare för fostret än de möjliga biverkningar som sannolikt kommer att inträffa när man tar mediciner. Om du vägrar att behandla astma kan detta hota en kvinna med status astmatiker, då kan båda dö.

Idag föredras användningen av topiska inhalationsläkemedel, som verkar lokalt, med maximal aktivitet i bronkialregionen samtidigt som de skapar lägsta möjliga koncentration av läkemedel i blodplasman. Vid behandling rekommenderas att du använder freonfria inhalatorer, de har vanligtvis markeringarna "ECO" eller "N", det finns en fras "utan freon" på förpackningarna. Om det är en aerosolinhalator med uppmätt dos, ska den användas i kombination med en distans - detta är en extra kammare i vilken aerosolen tillförs från ballongen innan patienten andas in. På grund av distansen ökar effekten av inandning, problem med användningen av inhalatorn elimineras och risken för biverkningar som är möjliga på grund av att aerosol kommer in på slemhinnorna i svalget och munnen minskar.

Grundläggande terapi: vad och varför?

För att kontrollera kvinnans tillstånd under graviditeten är det nödvändigt att använda grundläggande terapi som undertrycker inflammationsprocessen i bronkierna. Utan det kommer kampen endast med symtomen på sjukdomen att leda till patologins progression. Volymen av grundläggande behandling väljs av läkaren med hänsyn till svårighetsgraden av astma och den förväntade mammans tillstånd. Dessa läkemedel måste tas ständigt, varje dag, oavsett hur du mår och om det finns kramper. Denna behandling kan minska antalet och svårighetsgraden av anfall avsevärt och minska behovet av ytterligare medicinering, vilket hjälper till att utveckla barnet normalt. Grundterapi utförs under graviditeten och under hela förlossningen. Sedan utförs det redan efter barnets födelse.

Med en mild patologi används hormoner (Tayled eller Intal-läkemedel), och om astma uppträder för första gången under graviditeten börjar de med Intal, men om adekvat kontroll över det inte uppnås ersätts de med hormonella inhalationsläkemedel. Under graviditeten används Budesonide eller Beclomethason från denna grupp, om astma var redan före graviditeten, kontrollerades det av något annat hormonellt läkemedel, du kan fortsätta behandlingen med det. Läkemedlen väljs endast av en läkare, baserat på tillståndsdata och toppflödesmetriindikatorer (mätning av maximal expiratorisk flödeshastighet).

För att övervaka husets tillstånd använder de idag bärbara enheter - toppflödesmätare, som mäter andningsindikatorer. Läkare styrs av sina uppgifter när de utarbetar en terapiplan. Avläsningarna mäts två gånger om dagen, på morgonen och på kvällen innan de tar drogerna. Uppgifterna registreras i ett diagram och visas sedan för läkaren så att han kan bedöma tillståndets dynamik. I närvaro av "morgondoppar", låga frekvenser, är det viktigt att korrigera terapi, detta är ett tecken på en möjlig förvärring av astma.

Astma är en sjukdom som har en återkommande kurs. Sjukdomen uppträder med samma frekvens hos män och kvinnor. Dess huvudsymptom är attacker av brist på luft på grund av kramper i de mjuka musklerna i bronkierna och frisättningen av visköst och rikligt slem.

Patologi manifesterar sig som regel först i barndomen eller tonåren. Om astma uppstår när du bär ett barn, kräver graviditetshantering ökad medicinsk övervakning och adekvat behandling.

Astma hos gravida kvinnor - hur farligt det är

Om den blivande mamman ignorerar symtomen på sjukdomen och inte söker medicinsk hjälp påverkar sjukdomen negativt både hennes hälsa och fostrets välbefinnande. Bronkialastma är farligast i de tidiga stadierna av dräktigheten. Då blir kursen mindre aggressiv och symtomen minskar.

Kan du bli gravid med astma? Trots dess svåra förlopp är sjukdomen kompatibel med att föda barn. Med korrekt behandling och konstant övervakning av läkaren kan farliga komplikationer undvikas. Om en kvinna är registrerad, får mediciner och regelbundet undersöks av en läkare är risken för en komplicerad graviditet och förlossning minimal.

Ibland visas dock följande avvikelser:

1. Oftare attacker.
2. Bindning av virus eller bakterier vid utveckling av inflammatorisk process.
3. Försämring av attackernas gång.
4. Hot mot spontan abort.
5. Allvarlig toxicos.
6. För tidig leverans.

I videon berättar lungläkaren i detalj om sjukdomen när hon bär ett barn:

Effekten av sjukdomen på fostret

Graviditet förändrar hur andningsorganen fungerar. Koldioxidnivån stiger och kvinnans andning blir snabbare. Ventilationen i lungorna ökar, varför den blivande mamman noterar andfåddhet.

I ett senare skede förändras membranets läge: den växande livmodern höjer den. På grund av detta har den gravida kvinnan en ökad känsla av brist på luft. Tillståndet förvärras med utvecklingen av bronkialastma. Vid varje attack orsakas placentahypoxi. Detta medför intrauterin syresvält hos barnet med uppkomsten av olika störningar.

De viktigaste avvikelserna i smulorna:

• brist på vikt;
• intrauterin tillväxthämning;
• bildandet av patologier i det kardiovaskulära, centrala nervsystemet, muskelvävnad;
• med allvarlig syresvält kan asfyxi (kvävning) hos barnet utvecklas.

Om sjukdomen blir allvarlig finns det en hög risk att föda en baby med hjärtfel. Dessutom kommer barnet att ärva en benägenhet för andningssjukdomar.

Hur är förlossning med astma

Om barnets bärande kontrollerades under graviditeten är spontan förlossning helt möjlig. Två veckor före beräknat datum läggs patienten på sjukhus och förbereds för händelsen. När en gravid kvinna får stora doser av Prednisolon, under utvisning av fostret från livmodern, får hon injektioner av hydrokortison.

Läkaren kontrollerar strikt alla indikatorer för den blivande mamman och barnet. Under förlossningen injiceras en kvinna med ett läkemedel som förhindrar en astmatisk attack. Det kommer inte att skada fostret, det har en gynnsam effekt på patientens välbefinnande.

När bronkialastma går svårt med ökade attacker utförs en planerad kejsarsnitt efter 38 veckor. Vid den här tiden är barnet fullt bildat, livskraftigt och anses vara heltid. Under operationen är det bättre att använda en regional blockad än inhalationsanestesi.

De vanligaste komplikationerna under förlossningen orsakad av bronkialastma:

• för tidig bristning av fostervätska;
• snabb förlossning, som påverkar barnets hälsa illa
• diskoordinering av arbetet.

Det händer att patienten föder på egen hand, men en astmatisk attack börjar, åtföljd av hjärtsvikt. Därefter utförs intensiv terapi och akut kejsarsnitt.

Hur man bekämpar astma under graviditet - beprövade sätt

Om du fick mediciner för sjukdomen men blev gravid ersätts behandlingen och medicinerna med ett mer skonsamt alternativ. Läkare tillåter inte att vissa läkemedel används under graviditeten, medan doserna av andra bör justeras.

Under graviditeten övervakar läkaren smulornas tillstånd genom att utföra en ultraljudsundersökning. Om en förvärring har börjat utförs syreterapi, vilket förhindrar barnets syrebrist. Läkaren övervakar patientens tillstånd och uppmärksammar förändringar i kärlen i livmodern och placentan.

Huvudprincipen för behandlingen är förebyggande av astmaattacker och valet av ofarlig behandling för mamma och barn. Den behandlande läkarens uppgifter är att återställa yttre andning, eliminera astmaattacker, stoppa biverkningar från läkemedel och kontrollera sjukdomen.

För behandling av mild astma föreskrivs bronkdilatatorer. De gör att du kan lindra kramp av glatta muskler i bronkierna.

Långverkande läkemedel används under graviditet (Salmeterol, Formoterol). De finns i aerosolburkar. De används dagligen och förhindrar utveckling av kvävningsattacker.

Andra grundläggande läkemedel är glukokortikosteroider (Budesonide, Beclomethason, Flutinazone). De produceras i form av en inhalator. Läkaren beräknar dosen med hänsyn till sjukdomens svårighetsgrad.

Om du har ordinerats hormonella läkemedel, var inte rädd för att använda dem dagligen. Läkemedel kommer inte att skada barnet och förhindra utvecklingen av komplikationer.

När den blivande mamman lider av sen gestos används metylxantiner (Euphyllin) som en luftrörsvidgare. De slappnar av bronkiernas muskler, stimulerar andningscentret och förbättrar alveolär ventilation.

Slemlösande medel (Mukaltin) används för att avlägsna överflödigt slem från luftvägarna. De stimulerar bronkiernas arbete, ökar aktiviteten hos det cilierade epitelet.

I de senare stadierna föreskriver läkaren stödjande terapi. Det syftar till att återställa intracellulära processer.

Behandlingen inkluderar följande mediciner:

• Tokoferol - minskar tonen, slappnar av livmoderns muskler;
• multivitaminer - fyll på det otillräckliga innehållet av vitaminer i kroppen;
• antikoagulantia - normalisera blodproppar.

Vilka droger ska inte tas av gravida kvinnor för behandling

Under födelseperioden är det inte värt att använda droger utan medicinsk rådgivning, och ännu mer med bronkialastma. Du måste följa alla möten exakt.

Det finns mediciner som är kontraindicerade för kvinnor med astmatiker. De kan påverka barnets prenatala hälsa och moderns tillstånd negativt.

Lista över förbjudna droger:

etnovetenskap

Icke-traditionella behandlingsmetoder används ofta av patienter med bronkialastma. Sådana medel klarar väl kvävningsattacker och skadar inte kroppen.

Använd folkrecept endast som ett komplement till konservativ terapi. Använd inte dem utan att först ha rådfrågat din läkare eller om du identifierar en individuell allergisk reaktion på produktens komponenter.

Hur man hanterar astma med traditionella medicinrecept:

1. Havrebuljong.Koka och skölj väl med 0,5 kg havre. Lägg 2 liter mjölk på gasen, tillsätt 0,5 ml vatten. Koka upp, tillsätt spannmål där. Koka i ytterligare 2 timmar för att göra 2 liter buljong. Ta produkten varm på fastande mage. Tillsätt 1 tsk till ett glas dryck. honung och smör.
2. Havrebuljong med getmjölk. Häll 2 liter vatten i en kastrull. Koka upp och tillsätt sedan 2 koppar havre. Koka produkten på låg värme i cirka 50-60 minuter. Häll sedan i 0,5 liter getmjölk och koka i ytterligare en halvtimme. Innan du tar buljongen kan du lägga till 1 tesked honung. Drick ½ kopp 30 minuter före måltiderna.
3. Inandning med propolis och bivax.Ta 20 g propolis och 100 g bivax. Värm blandningen i ett vattenbad. När det blir varmt täcks huvudet av en handduk. Andas sedan in produkten genom munnen i cirka 15 minuter. Upprepa dessa procedurer på morgonen och kvällen.
4. Propolisolja. Blanda 10 g propolis med 200 g solrosolja. Sätt upp produkten i ett vattenbad. Sila det och ta 1 tsk. morgon och kväll.
5. Ingefärajuice.Pressa saften från plantans rot med lite salt. Drycken används för att bekämpa anfall och som ett profylaktiskt medel. För att sluta kväva, ta 30 g. För att förhindra andfåddhet, drick 1 msk dagligen. l. juice. För smak, tillsätt 1 tsk där. älskling, tvättad med vatten.

Sjukdomsprevention

Läkare rekommenderar astmatiska kvinnor att kontrollera sjukdom även när du planerar graviditet. Vid denna tid väljer läkaren rätt och säker behandling, eliminerar effekten av irriterande faktorer. Sådana aktiviteter minskar risken för kramper.

Den gravida kvinnan själv kan också ta hand om sin hälsa. Det är absolut nödvändigt att sluta röka. Om nära och kära som bor med den blivande mamman röker bör du undvika att andas in röken.

För att förbättra din hälsa och minska risken för återfall, försök att följa enkla regler:

1. Granska din kost, utesluta livsmedel som orsakar allergier från menyn.
2. Använd kläder och sängkläder gjorda av naturliga material.
3. Ta en dusch varje dag.
4. Kontakta inte djur.
5. Använd allergivänliga hygienprodukter.
6. Använd speciella luftfuktare som bibehåller nödvändig fuktighet och renar luften från damm och allergener.
7. Ta långa promenader i den friska luften.
8. Om du arbetar med kemikalier eller giftiga ångor, flytta till ett säkert område.
9. Akta dig för stora folkmassor, särskilt under höst-vårsäsongen.
10. Undvik allergener i din dagliga rutin. Fukta rum regelbundet, undvik inandning av hushållskemikalier.

Försök vaccinera dig mot farliga mikroorganismer - hemophilus influenzae, pneumokocker, hepatitvirus, mässling, röda hund och patogener av stivkramp, difteri. Vaccination utförs 3 månader innan du planerar ett barn under överinseende av den behandlande läkaren.

Slutsats

Bronkialastma och graviditet utesluter inte varandra. Ofta uppstår sjukdomen oavsett om den förvärras när en "intressant situation" uppstår. Ignorera inte manifestationerna: astma kan påverka moderns och barnets hälsa negativt.

Var inte rädd för att sjukdomen kommer att orsaka några komplikationer för smulor. Med korrekt medicinsk övervakning och adekvat terapi är prognosen gynnsam.

Astma förekommer hos 4-8% av gravida kvinnor. Med början av graviditeten upplever ungefär en tredjedel av patienterna en förbättring av symtomen, en tredjedel har en försämring (oftare från 24 till 36 veckor) och i en annan tredjedel förblir svårighetsgraden av symtomen oförändrad.

Astmaexacerbationer under graviditeten försämrar fostrets syresättning avsevärt. Allvarlig, okontrollerad astma är associerad med förekomsten av komplikationer hos både kvinnor (preeklampsi, vaginal blödning, komplicerad förlossning) och nyfödda (ökad perinatal dödlighet, intrauterin tillväxthämning, för tidig födsel, minskad födelsevikt, hypoxi under den nyfödda perioden). Däremot är risken för komplikationer minimal hos kvinnor med kontrollerad astma, som får adekvat behandling. Först och främst är det viktigt för gravida kvinnor med astma att bedöma svårighetsgraden av symtomen.

Behandlingen av gravida patienter med bronkialastma inkluderar:

• övervakning av lungfunktion;
• begränsa de faktorer som orsakar kramper;
• patientutbildning;
• urval av individuell farmakoterapi.

Hos patienter med ihållande bronkialastma bör parametrar som högsta expiratoriska flödeshastighet - PSV (bör vara minst 70% av det maximala), tvungen expirationsvolym (FEV) övervakas, spirometri bör utföras regelbundet.

Stegterapi väljs med hänsyn till patientens tillstånd (den minsta effektiva dosen läkemedel väljs). Hos patienter med svår astma, förutom ovanstående åtgärder, bör en ultraljudsundersökning utföras för att övervaka barnets tillstånd.

Oavsett svårighetsgraden av symtom är den viktigaste principen för hantering av gravida patienter med bronkialastma att begränsa effekterna av faktorer som orsakar attacker; med detta tillvägagångssätt är det möjligt att minska behovet av droger.

Om astmaförloppet inte kan kontrolleras med konservativa metoder är det nödvändigt att ordinera läkemedel mot astma. Tabell 2 ger information om deras säkerhet (säkerhetskategorier enligt FDA-klassificeringen).

Kortverkande beta-agonister

För att lindra kramper föredras användningen av selektiva beta-adrenerga agonister. Salbutamol, det vanligaste för dessa ändamål, klassificeras som kategori C av FDA.

I synnerhet kan salbutamol orsaka takykardi, hyperglykemi hos modern och fostret; hypotoni, lungödem, stagnation i den systemiska cirkulationen hos modern. Användning av detta läkemedel under graviditet kan också orsaka cirkulationsstörningar i näthinnan och retinopati hos nyfödda.

Långvarig basterapi kan ordineras för gravida kvinnor med intermittent astma som behöver ta kortverkande beta-agonister mer än 2 gånger i veckan. På samma sätt kan grundläggande läkemedel ordineras för gravida kvinnor med ihållande astma när behovet av kortverkande beta-agonister uppstår 2 till 4 gånger i veckan.

Långverkande beta-agonister

I fallet med allvarlig ihållande astma, har gruppen för astma i graviditet ( Arbetsgrupp för astma och graviditet) rekommenderar en kombination av långverkande beta-agonister och inhalerade glukokortikoider som valfria läkemedel.

Användningen av samma behandling är möjlig vid måttlig ihållande astma. I detta fall är salmaterol att föredra framför formoterol på grund av den längre erfarenheten av dess användning; detta läkemedel är det mest studerade bland analoger.

FDA: s säkerhetskategori för salmeterol och formoterol är C. Det är kontraindicerat (särskilt under första trimestern) att använda adrenalin och läkemedel som innehåller alfa-adrenerga agonister (efedrin, pseudoefedrin) för att lindra astmaattacker, även om de alla också tillhör kategori C.

Till exempel är användningen av pseudoefedrin under graviditet förknippad med en ökad risk för fosterskador.

Inhalerade glukokortikoider

Inhalerade glukokortikoider är den grupp du väljer för gravida kvinnor med astma som behöver grundläggande behandling. Dessa läkemedel har visat sig förbättra lungfunktionen och minska risken för förvärrade symtom. Samtidigt är användningen av inhalerade glukokortikoider inte förknippad med uppkomsten av medfödda anomalier hos nyfödda.

Läkemedlet som valts är budesonid - det är det enda läkemedlet i denna grupp som tillhör FDAs säkerhetskategori B, vilket beror på att det (i form av inandning och nässpray) har studerats i prospektiva studier.

En analys av data från tre register som täckte 99% av graviditeterna i Sverige från 1995 till 2001 bekräftade att inandning av budesonid inte var associerad med medfödda anomalier. Samtidigt är användningen av budesonid förknippad med för tidig födsel och minskad födelsevikt.

Alla andra inhalerade glukokortikoider som används för att behandla astma är kategori C. Det finns dock inga bevis för att de kan vara osäkra under graviditeten.

Om förloppet med bronkialastma framgångsrikt kontrolleras med hjälp av någon inhalerad glukokortikoid rekommenderas det inte att byta behandling under graviditeten.

Glukokortikosteroider för systemisk användning

Alla orala glukokortikoider klassificeras som kategori C av FDA. Studiegruppen för astma under graviditet rekommenderar att man tillsätter orala glukokortikoider till högdos inhalerade glukokortikoider hos gravida kvinnor med okontrollerad svår ihållande astma.

Om det är nödvändigt att använda droger i denna grupp hos gravida kvinnor, bör triamcinolon inte ordineras på grund av den höga risken för myopati hos fostret. Långverkande läkemedel som dexametason och betametason (båda FDA-kategorierna C) rekommenderas inte. Föredra bör prednisolon, vars koncentration minskar mer än åtta gånger när det passerar genom moderkakan.

I en nyligen genomförd studie visade det sig att användningen av orala glukokortikoider (särskilt i början av graviditeten), oavsett läkemedel, ökar risken för klyftgom hos barn (med 0,2-0,3%).

Andra möjliga komplikationer associerade med att ta glukokortikoider under graviditeten inkluderar preeklampsi, för tidig födsel och låg födelsevikt.

Teofyllinpreparat

Enligt rekommendationerna från gruppen Astma i graviditetsstudier är teofyllin i rekommenderade doser (serumkoncentration 5-12 μg / ml) ett alternativ till inhalerade glukokortikoider hos gravida patienter med mild bestående astma. Det kan också tillsättas glukokortikoider vid behandling av måttlig till svår ihållande astma.

Med hänsyn till den betydande minskningen av clearance av teofyllin under tredje trimestern är det optimalt att studera koncentrationen av teofyllin i blodet. Man bör också komma ihåg att teofyllin passerar fritt genom moderkakan, dess koncentration i fostrets blod är jämförbar med moderns, när det används i höga doser strax före förlossningen är takykardi möjlig hos en nyfödd, och vid långvarig användning, utvecklingen av ett abstinenssyndrom.

Det har föreslagits (men inte bevisats) att användning av teofyllin under graviditet är förknippad med preeklampsi och en ökad risk för för tidig födsel.

Cromones

Säkerheten för natriumkromoglykatpreparat vid behandling av mild bronkialastma bevisades i två prospektiva kohortstudier, varav det totala antalet kromoner var 318 av 1917 undersökta gravida kvinnor.

Det finns dock begränsade data om säkerheten för dessa läkemedel under graviditet. Både nedokromil och kromoglykat är FDA-säkerhetskategori B. Kromoner är inte den grupp som valts hos gravida patienter på grund av deras lägre effekt jämfört med inhalerade glukokortikoider.

Leukotrienreceptorblockerare

Information om säkerheten för läkemedel i denna grupp under graviditeten är begränsad. I fall där en kvinna kan kontrollera astma med zafirlukast eller montelukast, rekommenderas det inte av Astma i graviditetsstudiegruppen att avbryta behandlingen med dessa läkemedel vid början av graviditeten.

Både zafirlukast och montelukast klassificeras som säkerhetskategori B av FDA. När det togs under graviditeten sågs ingen ökning av antalet medfödda anomalier. Endast rapporterade levertoxiska effekter hos gravida kvinnor med användning av zafirlukst.

Däremot ökade lipoxygenashämmaren zileuton i djurförsök (kaniner) risken för klyftgom med 2,5% vid användning i doser som liknar den maximala terapeutiska dosen. Zileuton klassificeras som säkerhetskategori C av FDA.

Gruppen för studier av astma under graviditet tillåter användning av leukotrienreceptorhämmare (förutom zileuton) i minimala terapeutiska doser hos gravida kvinnor med mild ihållande astma, och i fallet med måttlig ihållande astma, användning av läkemedel i denna grupp (utom zileuton) i kombination med inhalerade glukokortikoider.

För bästa graviditetsresultat (för både mor och barn) är adekvat astmakontroll avgörande. Den behandlande läkaren ska informera patienten om de möjliga riskerna med läkemedelsanvändningen och riskerna i avsaknad av farmakoterapi.

Bronkialastma är en av de vanligaste lungsjukdomarna hos gravida kvinnor. På grund av ökningen av antalet personer som är utsatta för allergier har fall av bronkialastma blivit vanligare de senaste åren (från 3 till 8% i olika länder; dessutom ökar antalet sådana patienter varje årtionde med 1-2%).
Denna sjukdom kännetecknas av inflammation och tillfällig obstruktion av luftvägarna och uppträder mot bakgrund av ökad irritation i luftvägarna som svar på olika influenser. Bronkialastma kan vara av icke-allergiskt ursprung - till exempel efter hjärnskada eller som ett resultat av endokrina störningar. I de allra flesta fall är bronkialastma emellertid en allergisk sjukdom, när som svar på exponering för ett allergen uppstår bronkial kramp, som manifesteras av kvävning.

OLIKA SORTER

Det finns smittsam-allergiska och icke-smittsamma allergiska former av bronkialastma.
Infektiös-allergisk bronkialastma utvecklas mot bakgrund av tidigare infektionssjukdomar i luftvägarna (lunginflammation, faryngit, bronkit, tonsillit); i detta fall är mikroorganismer allergenet. Infektionsallergisk bronkialastma är den vanligaste formen och står för mer än 2/3 av alla fall av sjukdomen.
I fallet med en icke-infektiös allergisk form av bronkialastma kan allergenet vara olika ämnen av både organiskt och oorganiskt ursprung: växtpollen, gatu- eller husdamm, fjädrar, ull och mjäll från djur och människor, livsmedelsallergener (citrusfrukter, jordgubbar, jordgubbar, etc.), medicinska ämnen (antibiotika, särskilt penicillin, vitamin B1, aspirin, pyramidon, etc.), industriella kemikalier (oftast formalin, bekämpningsmedel, cyanamider, oorganiska salter av tungmetaller, etc.). I händelse av icke-infektiös-allergisk bronkialastma är ärftlig predisposition viktig.

SYMPTOM

Oavsett form av bronkialastma finns det tre stadier av dess utveckling: pre-astma, astmaattacker och astmatisk status.
Alla former och stadier av sjukdomen förekommer under graviditeten.
ness.
Kronisk astmabronkit och kronisk lunginflammation med bronkospasmelement tillhör predastma. Det finns inga uttalade kvävningsattacker i detta skede än.
I det inledande skedet av astma, astmaattacker utvecklas med jämna mellanrum. Med en smittsam-allergisk form av astma uppträder de mot bakgrund av någon kronisk sjukdom i bronkierna eller lungorna.
Kvävningsattacker är vanligtvis lätta att känna igen. De börjar oftare på natten och varar från flera minuter till flera timmar. Kvävning föregås av en repande känsla i halsen, nysningar, rinnande näsa, täthet i bröstet. Attacken börjar med en ihållande paroxysmal hosta, ingen sputum. Det finns en kraftig andningssvårighet, täthet i bröstet, nästäppa. Kvinnan sätter sig ner, anstränger alla muskler i bröstet, nacken, axelbandet för att andas ut luft. Andningen blir bullrig, väsande, hes, hörbar på avstånd. Först blir andningen snabbare, sedan blir det mindre frekvent - upp till 10 andningsrörelser per minut. Ansiktet blir blåaktigt. Huden är täckt av svett. I slutet av attacken börjar sputum att separera, vilket blir mer flytande och rikligt.
Statusastma är ett tillstånd där en allvarlig kvävningsattack inte stannar i timmar eller dagar. I det här fallet är de mediciner som patienten vanligtvis tar ineffektiva.

FUNKTIONER PÅ KURSEN AV BRONCHIALASTMA UNDER Graviditet och arbete

Med utvecklingen av graviditet hos kvinnor med bronkialastma inträffar patologiska förändringar i immunsystemet, vilket har en negativ effekt på både sjukdomsförloppet och graviditetsförloppet.
Bronkialastma börjar vanligtvis före graviditeten, men kan först uppstå under graviditeten. Hos några av dessa kvinnor led mammorna också av bronkialastma. Hos vissa patienter utvecklas astmaattacker i början av graviditeten, hos andra - under andra halvåret. Astma som inträffar i början av graviditeten, som tidig toxicos, kan försvinna i slutet av den första halvan av den. I dessa fall är prognosen för modern och fostret vanligtvis ganska gynnsam.
Bronkialastma, som började före graviditeten, kan förekomma på olika sätt under den. Enligt vissa rapporter har 20% av patienterna samma tillstånd som före graviditeten under graviditet, 10% upplever förbättring och de flesta kvinnor (70%) har en svårare sjukdom, med måttliga och allvarliga former av förvärring med dagliga upprepade attacker. kvävning, återkommande astmatiska tillstånd, instabil behandlingseffekt.
Astma förvärras vanligtvis under graviditetens första trimester. Under andra halvåret är sjukdomen lättare. Om försämringen eller förbättringen av tillståndet inträffade under en tidigare graviditet, kan det förväntas under efterföljande graviditeter.
Angrepp av bronkialastma under förlossningen är sällsynta, särskilt med profylaktisk användning av glukokortikoidläkemedel (prednisolon, hydrokortison) eller bronkdilaterande medel (aminofyllin, efedrin) under denna period.
Efter förlossningen förbättras bronkialastma hos 25% av kvinnorna (dessa är patienter med en mild form av sjukdomen). Hos 50% av kvinnorna förändras inte tillståndet, hos 25% förvärras det, de tvingas ständigt ta prednisolon och dosen måste ökas.
Patienter med bronkialastma oftare än friska kvinnor utvecklar tidig toxicos (37%), hotet om graviditetsavbrott (26%), arbetsstörningar (19%), snabb och snabb förlossning, vilket resulterar i hög födelsetraumatism ( hos 23%) kan för tidigt födda barn med låg födelsevikt födas. Gravida kvinnor med svår bronkialastma har en hög andel spontana missfall, för tidiga förlossningar och kejsarsnitt. Fall av fosterdöd före och under förlossningen noteras endast vid svår sjukdom och otillräcklig behandling av astmatiska tillstånd.
Moderns sjukdom kan påverka barnets hälsa. Hos 5% av barnen utvecklas astma under det första levnadsåret, hos 58% - under de följande åren. Hos nyfödda under det första leveåret förekommer ofta sjukdomar i övre luftvägarna.
Postpartumperioden i 15% av puerperas med bronkialastma åtföljs av en förvärring av den underliggande sjukdomen.
Patienter med bronkialastma under fullgraviditet föder vanligtvis genom vaginal födelsekanal, eftersom det är lätt att förebygga astmaattacker under förlossningen. Frekventa attacker av kvävning och astmatiska tillstånd som observerats under graviditeten, ineffektiviteten av den utförda behandlingen tjänar som en indikation för tidig förlossning vid 37-38 veckors graviditet.

BEHANDLING AV BRONCHIALASTMA UNDER Graviditet

Vid behandling av bronkialastma hos gravida kvinnor bör man komma ihåg att alla läkemedel som används för detta ändamål passerar genom moderkakan och kan skada fostret, och eftersom fostret ofta befinner sig i ett tillstånd av hypoxi (syresvält) bör en lägsta mängd läkemedel administreras. Om astma inte förvärras under graviditeten, finns det inget behov av läkemedelsbehandling. Med en lätt förvärring av sjukdomen kan du begränsa dig till senapsgips, burkar, inandning av saltlösning. Man bör dock komma ihåg att allvarlig och dåligt behandlad astma utgör en mycket större fara för fostret än den läkemedelsbehandling som används för att behandla den. Men i alla fall bör en gravid kvinna som lider av bronkialastma endast använda mediciner enligt anvisningar från en läkare.
Huvudbehandlingen för bronkialastma inkluderar bronkdilaterande medel (sympatomimetika, xantinderivat) och antiinflammatoriska (intala och glukokortikoider) medel.
De mest använda läkemedlen är från gruppen av sympatomimetika. Dessa inkluderar izadrin, euspiran, novodrin. Deras bieffekt är en ökad hjärtfrekvens. Det är bättre att använda de så kallade selektiva sympatomimetika; de orsakar bronkial avkoppling, men detta åtföljs inte av hjärtklappning. Dessa är läkemedel som salbutamol, bricanil, salmeterol, berotek, alupent (astmopent). Vid inandning verkar sympatomimetika snabbare och starkare, därför, med en kvävningsattack, tas 1-2 andetag från inhalatorn. Men dessa läkemedel kan också användas som förebyggande åtgärder.
Adrenalin tillhör också sympatomimetika. Dess injektion kan snabbt eliminera en kvävningsattack, men det kan orsaka kramp i perifera kärl hos en kvinna och ett foster och förvärra blodflödet i livmodern. Efedrin är inte kontraindicerat under graviditet, men det är ineffektivt.
Intressant är att sympatomimetika används ofta i obstetrik för att behandla missfall. En ytterligare fördelaktig effekt av dessa läkemedel är förebyggande av nödsyndrom - andningsstörningar hos nyfödda.
Metylxantiner är den föredragna behandlingen för astma under graviditeten. Euphyllin administreras intravenöst vid allvarliga kvävningsattacker. Som ett profylaktiskt medel används aminofyllin i tabletter. På senare tid har förlängts frisättning xantiner, teofyllin derivat, såsom theopec, blir allt vanligare. Teofyllinpreparat har en positiv effekt på en gravid kvinnas kropp. De förbättrar livmoderblodcirkulationen och kan användas för att förhindra nödsyndrom hos nyfödda. Dessa läkemedel ökar njur- och kransblodflöde och minska lungartärtrycket.
Intal används efter 3 månaders graviditet med en icke-infektiös-allergisk form av sjukdomen. Vid svår sjukdom och astmatiska tillstånd är detta läkemedel inte ordinerat. Intal används endast för att förebygga bronkospasm, men inte för behandling av redan utvecklade astmaattacker: detta kan leda till ökad kvävning. Intal tas genom inandning.
Bland gravida kvinnor finns fler och fler patienter med svår bronkialastma som tvingas ta hormonbehandling. De har vanligtvis en negativ inställning till att ta glukokortikoidhormoner. Men under graviditeten är risken förknippad med införandet av glukokortikoider mindre än risken för att utveckla hypoxemi - brist på syre i blodet, från vilket fostret påverkas mycket allvarligt.
Behandling med prednison måste utföras under överinseende av en läkare, som ställer in en initial dos som är tillräcklig för att eliminera förvärringen av astma på kort tid (1-2 dagar) och sedan föreskriver en lägre underhållsdos. Under de senaste två dagarna av behandlingen tillsätts inandning av becotid (beclamide), en glukokortikoid som har en lokal effekt på andningsorganen, i prednisolontabletterna. Detta läkemedel är ofarligt. Det stoppar inte den utvecklade kvävningsattacken utan fungerar som ett profylaktiskt medel. Inhalerade glukokortikoider är för närvarande de mest effektiva antiinflammatoriska läkemedlen för behandling och förebyggande av bronkialastma. Med förvärringar av astma, utan att vänta på utvecklingen av svåra attacker, bör dosen glukokortikoider ökas. För fostret är doserna som används inte farliga.
Antikolinergika är medel som minskar minskningen av bronkierna. Atropin administreras subkutant för en kvävningsattack. Platyphyllin ordineras i pulver för profylaktiska ändamål eller för att stoppa en attack av bronkialastma - subkutant. Atrovent är ett atropinderivat, men med en mindre uttalad effekt på andra organ (hjärta, ögon, tarmar, salivkörtlar), vilket är förknippat med dess bättre tolerans. Berodual innehåller atrovent och berotek som nämns ovan. Det används för att undertrycka akuta astmaattacker och för att behandla kronisk bronkialastma.
De välkända antispasmodika papaverine och no-shpa har en måttlig bronkdilaterande effekt och kan användas för att undertrycka milda astmaattacker.
Vid infektiös-allergisk bronkialastma är det nödvändigt att stimulera utsöndringen av sputum från bronkierna. Regelbundna andningsövningar, toalett i näshålan och munslemhinnan är viktiga. Slemlösande medel tjänar som tunnare slem och främjar avlägsnande av bronkialinnehåll; de återfuktar slemhinnan, stimulerar hosta. För detta ändamål kan tjäna:
1) inandning av vatten (kran eller hav), saltlösning, sodalösning, upphettad till 37 ° C;
2) bromhexin (bisolvon), mucosolvin (i form av inandning),
3) ambroxol.
3% lösning av kaliumjodid och solutan (innehållande jod) är kontraindicerad hos gravida kvinnor. En slemlösande blandning med marshmallowrot, terpinhydrat i tabletter kan användas.
Det är användbart att dricka medicinska preparat (om du inte tål vissa komponenter i samlingen), till exempel från vild rosmarin ört (200 g), oregano ört (100 g), nässlor (50 g), björk knoppar (50 g). De måste krossas, blandas. 2 matskedar av samlingen häll 500 ml kokande vatten, koka i 10 minuter och låt sedan stå i 30 minuter. Drick 1/2 kopp 3 gånger om dagen.
Recept för en annan samling: grobladblad (200 g), johannesörtsblad (200 g), lindblommor (200 g) hugga och blanda. 2 matskedar av samlingen häll 500 ml kokande vatten, låt stå i 5-6 timmar. Drick 1/2 kopp 3 gånger om dagen före måltider i varmt tillstånd.
Antihistaminer (difenhydramin, pipolfen, suprastin, etc.) är endast indicerade för mildare former av icke-infektiös-allergisk astma; med en smittsam-allergisk form av astma, de är skadliga, eftersom de bidrar till förtjockning av utsöndringen av bronkierna.
Vid behandling av bronkialastma hos gravida kvinnor är det möjligt att använda fysiska metoder: fysioterapiövningar, en uppsättning gymnastiska övningar som underlättar hosta, simning, induktoterapi (uppvärmning) av binjurarna, akupunktur.
Under födseln slutar inte behandlingen med bronkialastma. Kvinnan får fuktat syre och läkemedelsbehandling fortsätter.
Behandling av status asthmaticus måste utföras med nödvändighet på sjukhuset i intensivvårdsavdelning.

FÖREBYGGANDE AV Graviditetskomplikationer

Det är nödvändigt för patienten att eliminera riskfaktorer för förvärring av sjukdomen. Avlägsnandet av allergenet är mycket viktigt. Detta uppnås genom våtrengöring av rummet, exklusive allergiska livsmedel (apelsiner, grapefrukt, ägg, nötter etc.) och ospecifika matirriterande (paprika, senap, kryddig och salt mat) från maten.
I vissa fall måste patienten byta jobb om det är förknippat med kemikalier som spelar rollen som allergener (kemikalier, antibiotika etc.).
Gravida kvinnor med bronkialastma bör registreras hos en terapeut på förlossningskliniken. Varje "kall" sjukdom är en indikation för antibiotikabehandling, sjukgymnastik, slemlösande medel, för profylaktisk administrering av läkemedel som vidgar bronkierna eller för att öka deras dos. Vid förvärring av astma i något stadium av graviditeten utförs sjukhusvistelse, helst på ett terapeutiskt sjukhus, och vid symtom på hotet om att graviditeten avslutas och två veckor före förfallodagen - på ett modersjukhus för att förbereda för förlossningen.
Bronkialastma, till och med dess hormonberoende form, är inte en kontraindikation för graviditet, eftersom den är mottaglig för läkemedelshormonbehandling. Endast vid återkommande astmatiska tillstånd kan frågan om abort i tidig graviditet eller tidig förlossning av patienten uppstå.

Gravida kvinnor med bronkialastma bör regelbundet övervakas av en förlossningsläkare och en terapeut vid förlossningskliniken. Astmabehandling är komplex och måste riktas av en läkare.

Bronkialastma är en kronisk patologi som ofta drabbar kvinnor i fertil ålder. En okontrollerad sjukdomsförlopp leder till utveckling av komplikationer från både modern och fostret. Men begrepp som bronkialastma och graviditet är ganska kompatibla. Med rätt behandling och ständig medicinsk övervakning är det stor sannolikhet att föda en frisk baby och inte skada din kropp.

Sjukdomsförloppet under graviditeten

Det är svårt att förutsäga hur sjukdomen kommer att bete sig under graviditeten. Det noteras att hos personer med mild och måttlig bronkialastma förändras tillståndet antingen inte eller förbättras tvärtom. Men hos kvinnor med en allvarlig patologikurs ökar antalet anfall och deras svårighetsgrad ofta under graviditeten. Det finns dock undantag. Därför ska en kvinna vara under överinseende av specialister under hela graviditetsperioden.

Det noterades också att sjukdomen utvecklas allvarligare under första trimestern och efter 13 veckor förbättras tillståndet. I händelse av en förvärring av sjukdomen bör en kvinna läggas på sjukhus på en klinik, där läkemedelsersättningen kommer att utföras för de som är säkra för modern och fostret.

Möjliga komplikationer från modern

• Oftare attacker.
• Utveckling av infektionssjukdomar i luftvägarna.
• För tidig födsel.
• Hotet om att graviditeten upphör.
• Utveckling av gestos (toxicos).

Möjliga komplikationer från fostret

Astma under graviditeten resulterar i otillräcklig syretillförsel till moderkakans blodomlopp. På grund av frekventa attacker av kvävning förekommer fostrets hypoxi, som är fylld med allvarliga kränkningar:

• Otillräcklig fetal kroppsvikt.
• Försenad barns utveckling.
• Brott mot utvecklingen av enskilda system (nervös, muskulös, kardiovaskulär).
• Födelseskada.
• Asfyxi (kvävning).

Ovanstående komplikationer finns endast vid fel behandling av sjukdomen. Om rätt behandling väljs för en kvinna, föds barnet friskt och med tillräcklig kroppsvikt. Den enda komplikationen som uppstår ganska ofta är en tendens till allergiska sjukdomar. Efter att ha fött bör en kvinna amma sitt barn i minst 6 månader och följa en allergivänlig diet.

Bronkialastma och förlossning

Med en kontrollerad förlopp av bronkialastma utförs förlossningen på ett naturligt sätt. Två veckor före förlossningen tas den gravida kvinnan in på kliniken för förberedelse. De vitala tecknen hos modern och fostret övervakas oftare och förlossningen utförs i patologiska avdelningen för gravida kvinnor. Under förlossningen administreras läkemedel mot bronkialastma, som förhindrar utvecklingen av en attack och inte skadar barnet.

Om en gravid kvinna har frekventa astmaattacker, det vill säga astma inte kontrolleras, utförs leverans med kejsarsnitt efter 38 veckor. Under denna period är fostrets kropp tillräckligt bildad för att existera självständigt. Och vägran från kejsarsnitt hotar med ovan beskrivna komplikationer.

Hur man behandlar astma hos gravida kvinnor?

Under graviditeten kan du inte ta samma behandlingsförlopp som ur position. Vissa läkemedel är kontraindicerade för blivande mödrar, och andra kräver dosreduktion. Behandling av astma under graviditeten baseras på att förhindra attacker och ta mediciner som är säkra för barnet.

Huvudmålen i terapi är:

• Förbättra funktionen av yttre andning.
• Förebyggande av astmatiska attacker.
• Förebyggande av utvecklingen av biverkningar av läkemedel.
• Snabb lindring av anfall.

För att minska risken för förvärring av sjukdomen och förhindra komplikationer bör en gravid kvinna vidta följande åtgärder:

• Följ en allergivänlig diet.
• Använd om möjligt kläder och underkläder gjorda av naturliga tyger.
• I daglig hygien, använd allergivänliga duschgeler, krämer och tvättmedel.
• Minska dammkontakt.
• Använd filter och luftfuktare.
• Undvik kontakt med djurhår.
• Gå mer på gatan från platser med atmosfärisk luftförorening.
• Byt till säkrare arbete när du arbetar med farliga ämnen.

Astmabehandling under graviditet utförs med bronkdilaterande medel och slemlösande medel. Det är också viktigt att regelbundet utföra andningsövningar och eliminera emotionell och fysisk överbelastning.

Vilka droger är kontraindicerade under graviditet?

• Adrenalin. Om detta läkemedel ofta används för att lindra kramper utanför graviditeten, bör kvinnor i en position inte använda det. Adrenalin leder till en kramp i livmoderkärlen, vilket resulterar i fetal hypoxi.
• Salbutamol, fenoterol och terbutalin. Läkemedlen kan tas under graviditet, men endast under medicinsk övervakning. Vid ett senare tillfälle hjälper dessa läkemedel att förlänga födelsetiden, eftersom deras analoger används i gynekologi för att förhindra för tidig födsel.
• Teofyllin. Läkemedlet passerar moderkakan och kan, när det tas under tredje trimestern, leda till ökad fostrets hjärtfrekvens.
• Triamcinolon. Det har en negativ effekt på utvecklingen av fostrets muskelsystem. Betametason och dexametason är också kontraindicerade från glukokortikosteroider.
• Bromfeniramin, ketotifen och andra 2: a generationens antihistaminer.

Traditionell medicin vid behandling av bronkialastma

Folkrecept för behandling av bronkialastma bör användas förutom medicinering. Du bör dock inte använda något recept utan att rådfråga en läkare, liksom om du har en individuell intolerans mot produktens komponenter.

• Skala och skölj en halv liters burk havre. Koka 2 liter mjölk och 0,5 liter vatten, tillsätt havre där och koka i 2 timmar. Resultatet är 2 liter buljong. För mottagning är det nödvändigt att tillsätta 1 tsk i 150 ml. honung och 1 tsk. Smör. Drick den resulterande produkten på fastande mage.
• Tillsätt 2 koppar havre till 2 liter kokande vatten och låt sjuda på låg värme i en timme. Tillsätt sedan en halv liter getmjölk och låt sjuda i ytterligare 30 minuter. Efter tillagning, tillsätt honung i buljongen och drick 0,5 koppar 30 minuter före måltiderna.
• Placera 20 g propolis och 100 g bivax i ett vattenbad. När blandningen har värmts upp, täck huvudet med en handduk och andas in ångorna genom munnen i 15 minuter. Du kan utföra proceduren två gånger om dagen.
• För att förbereda propolisolja måste du blanda 10 g propolis och 200 g vegetabilisk olja. Värm blandningen i ett vattenbad i 30 minuter och sila sedan. Ta 2 gånger om dagen, 1 tesked.
• Pressa ut saften ur den färska ingefäraroten och tillsätt salt. Ta cirka 30 g när en attack börjar. För att förebygga kramper rekommenderas att dricka 1 msk. med älskling före sängen. Du kan dricka det resulterande läkemedlet med vatten eller te.

Bronkialastma är en allvarlig sjukdom. Men med adekvat terapi hotar sjukdomen inte ens under graviditeten. Det viktigaste är regelbunden medicinsk övervakning och att ta receptbelagda läkemedel.