Riskgrupper för graviditet och förlossning. Kapitel I

En tumör i livmodern är inget annat än en godartad tumör. Den består av muskler och bindväv. Det finns ingen enighet om hur denna sjukdom utvecklas. Vissa experter anser att orsaken till allt är störningar i hormonernas arbete, medan andra håller med om att infektionsfokuserna är skyldiga. Infektioner kan vara resultatet av aborter, intrauterina anordningar eller andra inflammatoriska processer i kvinnans kropp. Man bör inte heller glömma den genetiska dispositionen.

Genom lokalisering:

myom i livmoderhålan;
livmoderhalsfibrer.

I förhållande till livmoderns muskulära vägg:

submucous (när tumören sticker ut utanför livmodern);
intermuskulär eller interstitiell (tumören är placerad inuti livmoderns muskler);
subserös (placeringen av tumören på utsidan av livmodern).

När fibroiderna är små visas inte symtomen som berättar kvinnan om hennes närvaro. Det finns inga kränkningar av månadscykeln och andra krämpor.

Sjukdomssymtom:

blödning;
stark smärta
förändring till det sämre i arbetet med angränsande organ;
ryggont;
smärta i nedre buken.

Varaktigheten av de smärtsamma känslorna indikerar den snabba tillväxten av tumören, när de blir akuta, vilket innebär att neoplasman genomgår en kränkning av blodcirkulationen i sig själv. Om blödningen är långvarig och riklig indikerar detta en livmoderfibroid. När det inte finns en neoplasma i det kvinnliga organet utan flera, inträffar en ökning av livmoderhålans storlek. Mycket blodförlust inträffar när noder är under livmodern. I detta fall finns det långvarig blödning, inklusive intermenstruell blödning. Om det finns en snabb tillväxt av neoplasman, indikerar detta processens malignitet.

Studie av livmoderfibrer

I de inledande stadierna av bildandet av livmodertumörer är det svårt att diagnostisera en specifik diagnos, mer specifikt kommer det att vara möjligt att identifiera fibroider tack vare en ultraljudundersökning av organet. Om du misstänker en deformation av livmodern eller närvaron av en tumör i sig utförs metrosalpingografi (undersökning av livmodern med röntgenutrustning och upptäckt av äggledarens eller obstruktion av äggledarna) och hysteroskopi, det vill säga väggarna i livmodern övervakas med hjälp av en medicinsk anordning, ett hysteroskop (används för att diagnostisera patologier i livmoderhålan, med hjälp av videoövervakning). Denna procedur låter dig upptäcka och eliminera intrauterina patologiska förändringar, samt ta bort främmande kroppar, studera vävnadsanalys och ta bort polyper.

Behandlingsförfarande för livmodern

Indikatorer genom vilka diagnosen av livmoderfibrer bestäms och diagnostiseras:

långvarig blödning, följt av anemi (minskade hemoglobinnivåer);
snabb tumörutveckling;
stark smärta
stor tumörstorlek;
kompression av intilliggande organ
godartad livmoderhalscancer;
submucous livmoderns tumör;
kränkning av blodtillförseln till myom;
infertilitet;
centripetal nodtillväxt;
klämma fast benet på den myomatösa noden;
antagandet att myom av livmodern åtföljer livmoderhalsens precancerösa tillstånd;
antagandet att livmoderfibrer åtföljs av en tumör i äggstockarna;
misstanke om övergången av en tumör från en godartad till en malign tumör.

Kirurgiskt ingrepp kan vara radikalt (med avlägsnande av organet) och konservativt (med avlägsnande av tumören).

Konservativa metoder inkluderar:

Hysteroskopisk myomektomi. Denna metod innebär att man tar bort noden genom slidan.
Laparoskopisk myomektomi tar bort noder medan du lämnar livmodern.
Laparotomi med myomektomi är tillämpligt när taktiken för laparoskopiska metoder inte hjälper.

Hysterektomi (fullständigt avlägsnande av livmodern).
Denna radikala kirurgiska teknik görs när alla tidigare metoder inte har hjälpt.

Trots det faktum att myom är en godartad tumör kan det orsaka många problem. Man tror att det kan försvinna på egen hand, men erfarenheten från många patienter på gynekologiska avdelningar tyder på något annat. Med tiden kan myomatiska noder växa och själva tumören kan bli stor. Dessutom kan det från ett godartat myom mycket lätt utvecklas till en malign tumör, vilket är mycket svårare att bota.

Och ändå bör kvinnor utpekas som är i en särskild riskgrupp. Myom drabbar dem som ofta har sjukdomar i bäckenorganen och olika inflammationer; kvinnor som aborterade använde intrauterina eller orala preventivmedel och kvinnor som hade sin menstruation tillräckligt sent för sin ålder. Det är denna kategori av det rättvisa könet som behöver besöka en gynekolog så ofta som möjligt.

Identifiering av myomatösa noder och ultraljud

När en kvinna inte kan nå graviditetstillstånd under en längre tid eller börjar känna sig dålig, går hon till en läkare som, genom palpering, lätt kan hitta orsaken till hennes problem. Och det uttrycks i förekomsten av livmoderfibrer. Sedan skickar gynekologen henne till en ultraljudsundersökning för att så exakt som möjligt kunna identifiera alla nyanser av sjukdomsutvecklingen från ultraljudet. Vanligtvis används och transabdominal ultraljud, vilket gör att du kan få information om lokaliseringen av tumören och storleken på myomatösa noder, och transvaginal ultraljud, vilket gör att du kan förstå strukturen för den myomatösa noden och överväga även små noder.

Vanligtvis avslöjar en ultraljudsundersökning en ökad storlek på det huvudsakliga kvinnliga organet och utseendet på en rundformad koagel i livmoderhålan, som dessutom leder ljud bra. Om livmodern i ultraljudsfotoet har ändrat form, har de myomatösa noderna redan nått en mycket anständig storlek.

Dessutom kan klassificeringen av fibroider med ultraljud delas in i submucous, interstitiell eller subserous.Submeköst myom föreslår att lokaliseringen av den myomatösa noden ligger under organets yttre skal. Interstitiell är lokaliseringen av tumören direkt i muskelvävnaden, och i sin subserösa form finns myomatösa noder under livmoderslemhinnan.

En kvinna kan försöka identifiera livmoderfibrernas natur på egen hand under menstruationen. Så den submucosa manifestationen av den myomatösa noden kännetecknas av kramp i svår smärta och en stor mängd urladdning. Även blödning utanför menstruationen, vilket leder till anemi och blekhet i huden, kan också indikera denna sjukdomsförlopp. Om arten av livmoderfibrer är submucous, börjar tumören att växa snabbt i storlek.

Den interstitiella naturen leder också till att tumören växer till en stor storlek, vilket resulterar i att uterusdeformation ofta uppträder. Det kan manifestera sig i dysmenorré och kraftig blödning. Denna typ av livmoderfibrer är mycket farlig för kvinnor, eftersom myomknutans stora storlek är orsaken till blodstagnation i organen. Detta leder i sin tur ofta till åderbråck och blodproppar. Utseendet på interstitiella myomatösa noder kan leda till peritonit och andra septiska komplikationer. Denna svullnad åtföljs ofta av ihållande buksmärta, feber och blödande leukorré.

Sjukdomens subserösa förlopp är den mest hemliga. Ofta har en kvinna inga symtom. Med ett sådant myom kan du bli gravid och få ett barn. Lokalisering av den myomatösa noden inträffar på livmoderväggen på det så kallade "benet". Även om det i vissa fall fortfarande finns tumörsymtom: hög feber, skarpa smärtor, takykardi. Om storleken på fibroiderna ökar börjar tumören att påverka mag-tarmkanalen och urinvägarna negativt. Men oavsett hur stort det subserösa myom är, kan en kvinna inte undvika operation.

Även om det är känt att sjukdomsutbrottet ofta är orsaken till omöjligheten av befruktning, finns symtomen på livmoderfibrer även under graviditeten. Naturligtvis förvärrar en tumör som finns i livmodern under graviditetsperioden fostrets utveckling, men är inte en kritisk indikator. Och ändå kan den stora storleken på subserösa noder vara orsaken till fosterdeformation vid graviditetstillfället. Om myomatösa noder växer mycket snabbt, kan de pressa på organets väggar och därmed orsaka missfall. Om tumören är belägen på livmoderhalsen, är naturlig leverans kontraindicerad för en kvinna.

Ofta påverkar dock inte livmoderfibrer graviditeten. Speciellt om storleken på den myomatiska noden inte överstiger tre centimeter.

Det är värt att notera att livmoderfibroiderna i ultraljud kommer att se ut som en struktur som helt skiljer sig från livmodern. Dess storlek anges vanligtvis i veckor av graviditeten, vilket faktiskt kommer att indikera storleken på det huvudsakliga kvinnliga organet, vilket motsvarar den tid då barnet föds.

Hur man väljer behandling för myom

Så snart en kvinna diagnostiseras med myom i livmodern, bör hon ofta besöka det gynekologiska kontoret och, minst en gång var tredje månad, göra en ultraljudsundersökning med ett foto. Med hjälp av ultraljud specificerar läkaren placeringen av fibroiderna, nodernas storlek, olika patologier och övervakar behandlingsförloppet.

Det är nodalokaliseringen som spelar en viktig roll i valet av behandling, därför är en kompetent utförd ultraljudsundersökning mycket viktig. Metoder för att bli av med en tumör kan vara antingen icke-kirurgisk eller kirurgisk eller kombinerad, det vill säga användningen av både läkemedel och operationen. Behandling med läkemedel utförs under alla omständigheter för att förhindra efterföljande tumörtillväxt. Dessutom föreskriver läkaren en allmän omorganisation av kroppen för att upprätthålla och förbättra immunsystemet, vilket kommer att behövas för att bekämpa myom.

Typer av fibroidbehandling

Tyvärr, mycket ofta, på grund av att kvinnan inte uppmärksammade de alarmerande symtomen i tid, blir tumörens storlek så stor att den måste tas bort med hjälp av en operation. Detta kan vara antingen curettage av organet eller fullständigt avlägsnande av livmodern. Förloppet för kirurgiskt ingrepp beror till stor del på kvinnans ålder och position. Om en tjej inte har fött barn kommer de att försöka bevara livmodern. Avlägsnande av livmodern under operationen kommer att utföras om ultraljudsfotot visade att fibroidnoden inte längre kan separeras med själva orgeln, eller när tumören har vuxit genom hela livmoderhålan. Om början på degenerationen av tumören till en malign är märkbar i ultraljudet och enligt resultaten från andra organanalyser kan en del av bilagorna tas bort under operationen. Curettage-metoden är osäker när det gäller möjliga punkteringar i livmodern och möjlig infektion.

Om på ultraljudet är tumörens storlek och dess kvalitet inte ett hot mot kvinnans liv och hälsa, kan läkaren använda konservativa behandlingsscheman. Hans metod består först och främst av hormonbehandling med hjälp av Dufaston och Ustrozhestan. Embolisering av livmoderartärerna används också, vilket består i att blockera blodflödet i tumörnoden. Förfarandet utförs med hjälp av en kateter som sätts in i livmodern och när den når fibroid blockerar blodflödet till den. Denna metod är en av de mest effektiva och samtidigt ofarliga, vilket inte tillåter förlust av organ.

Ett annat sätt att ta bort fibroider från kroppen är FUS-ablation, vilket är en metod för att förånga en tumör med hjälp av en ultraljudstråle. Denna metod är också ganska effektiv och ännu mindre traumatisk jämfört med embolisering.

Nutrition och folkmedicin

Oavsett vilket foto som visas i ultraljudet har kvinnor alltid varit benägna att försöka bota myom med folkmedicin. Den ofarliga behandlingen kan göras tillsammans med de förfaranden som läkaren föreskriver. Först och främst bör du ompröva din livsstil och ändra din diet. Fokusera på jodrika livsmedel som räkor och tång. Kosten bör innehålla färska juicer och vegetabiliska oljor som innehåller omättade fettsyror.

Örtmedicin kan också avsevärt hjälpa till vid behandling av tumören, men det bör fortfarande göras under övervakning. Anledningen är användningen vid behandling av giftiga växter som akonit och amanita. De kan stoppa tillväxten av myom, men om dosen överskrids kommer detta att ha en extremt negativ effekt på kroppen.

För närvarande är fibroids inte en dom, särskilt om en kvinna har upptäckt en tumör med hjälp av en ultraljudsundersökning i ett tidigt skede.

04 februari 2018 11665 0

Myom i livmodern är en sjukdom som drabbar kvinnor efter 30 år. För närvarande detekteras också myomatösa noder hos tjejer som är tjugo år gamla. Nyheten om förekomsten av myom orsakar ångest hos kvinnor.

Observera att denna text har utarbetats utan vårt stöd.

Våra läkare tar inte bort livmodern för myom. Vi använder en innovativ metod för behandling av fibroids - livmoderartäremboli. Detta är ett minimalt invasivt förfarande, där inte bara det kvinnliga könsorganet bevaras utan också noderna försvinner, livmoderns struktur återställs och livskvaliteten förbättras. Bilder av livmoderfibrer efter embolisering finns på Internet.

Hur ser livmoderfibroid ut? Den myomatösa noden är en volymetrisk formation belägen i myometrium (muskelskiktet i livmodern). Den kan vara rund eller oval. Myombildning är innesluten i en kapsel, dess kanter är jämna, ytan är slät.

Orsaker och utveckling av myom

Historiskt sett är en kvinnas öde fortsättningen på mänskligheten. Under menstruationen förändrar myometriecellerna sin struktur och förbereder sig för den kommande graviditeten. Om befruktning inte inträffar återgår muskelceller till sitt ursprungliga tillstånd.

Vissa glattmuskelceller i myometrium förblir förändrade. Under efterföljande menstruation börjar de dela sig och öka i storlek. Så här bildas myomatösa noder. Deras tillväxt framkallas av följande faktorer:

Ärftlig benägenhet
Hormonell obalans;
Skada på livmodern under abort eller diagnostisk curettage;
Svårt arbete;
Smittsamma sjukdomar i det kvinnliga reproduktionssystemet;
Kronisk stress.

Rudimenten av fibroids kan förekomma under fostrets intrauterina utveckling under påverkan av traumatiska faktorer. De manifesterar sig inte förrän menstruationen börjar. Med menarche (den första menstruationen) förändras den hormonella bakgrunden. Under påverkan av könshormoner börjar tillväxten av myom.

Typer av fibroids

Myom i livmodern är livmoderns svar på skadliga faktorer. Det har tecken på en tumör, men det är det inte. Myometriummuskelceller börjar dela sig snabbt och växa i storlek. Med övervägande av glatta muskelfibrer i tumörstrukturen kallas formationen leiomyom. När det gäller förekomsten av strimmig muskelvävnad talar de om rabdomyom. Om det finns en stor mängd bindväv i den myomatiska nodens struktur utvecklas fibroider. Om dessutom atrofi av muskelfibrer bestäms, kallas formationen fibroma. I närvaro av ett välutvecklat nätverk av blodkärl klassificeras den myomatösa noden som ett angiomyom.

Beroende på graden av celldifferentiering, enligt den klassificering som föreslås av experter från Världshälsoorganisationen, skiljer sig följande typer av leiomyom:

Normala fibroids (mogna godartade tumörer)

Cellulärt leiomyom;
Leiomyoblastom (epitelioid leiomyom);
"Bisarrt" leiomyom;
Intravaskulär leiomyomatos (leiomyom, som har egenskaperna hos en godartad neoplasma, men som kan återkomma och metastaseras i kärlsprickorna);
Spridande leiomyom (långsam växande bildning).

Malignt myom med tecken på en pre-sarkom (malign tumör) är extremt sällsynt. Beroende på antalet fibroider är livmoderfibrer enkla eller flera. Ett enda myom är sällsynt, oftare utvecklas flera mindre noder nära den stora stora formationen. Det finns följande typer av myom:

Intramural eller intermuskulär - lokaliserad i myometrium;
Submucous - belägen under slemhinnan i livmodern:
Subserous - växer under organets serösa membran.

Bilder av olika typer av livmoderfibrer kan ses på Internet. Submucösa fibroider, beroende på graden av deformation av livmoderhålan, är uppdelade i följande typer:

Typ 0 - noden ligger helt under slemhinnan, växer inte in i myometrium;
Typ I - mindre än 50% av noden tränger in i livmoderns muskelskikt;
II-typ - mer än hälften av noden i myometrium;
Typ III - myom, kännetecknat av frånvaron av ett lager av myometrium mellan vävnaderna i noden och endometrium.

Subserösa fibroider är av tre typer. Typ 0 kännetecknas av närvaron av en peduncle som ligger helt i bukhålan. I den första typen av subseröst myom är noden huvudsakligen belägen i bukhålan, mindre än hälften av formationen växer in i myometrium. För noder av den andra typen är placeringen av mer än hälften av noden inuti livmoderns muskelskikt karakteristisk.

Oftast finns fibroider i livmoderkroppen (kroppsmyom). Med cervikal myom växer noden mot slidan. Det finns atypiska former av neoplasmer: posterior cervikal, pre-cervikal, retroperitoneal, supraperitoneal, paracervical, interconnective fibroids. Storleken på fibroids bestäms ofta av graden av utvidgning av livmodern, vilket motsvarar olika graviditetsstadier. Våra experter anser att denna indikator inte är informativ. Vi bestämmer storleken på myomatösa formationer under ultraljudundersökning. Gynekologer på våra kliniker skiljer ut små myom, vars storlek inte överstiger 1,5-2 cm, medelformationer - upp till 4-6 cm och stora noder - över 6 cm i diameter.

Om sjukdomen fortsätter utan uttalade kliniska tecken är detta en asymptomatisk fibroid. I närvaro av en uttalad klinisk bild av sjukdomen talar vi om symtomatisk myom.

Fibroid tecken

Under många år kan fibroider vara asymptomatiska och kvinnan känner inte till sjukdomen. I detta fall upptäcks fibroider av en slump under en ultraljudundersökning (ultraljud), som utförs för en annan sjukdom. Med en ökning av nodernas storlek visas följande symtom:

Smärta i underlivet eller nedre delen av ryggen;
Långvariga kraftiga perioder;
Blodig urladdning mellan perioder.

Med stora mängder blodförlust utvecklar kvinnor järnbristanemi. Patienten klagar över allmän svaghet, yrsel, återkommande svimning. Hon har blekhet i huden och synliga slemhinnor, hjärtklappning, sänkning av blodtrycket. I den allmänna analysen av blod minskar antalet erytrocyter, nivån av hemoglobin minskar.

När den myomatiska formationen är belägen på livmoderhalsens främre yta, uppstår dysuri - ofta smärtsam urinering, urininkontinens. Om noden är placerad på baksidan av livmodern, trycker den på ändtarmen och orsakar förstoppning. Subserösa formationer deformerar livmoderhålan och förhindrar embryoimplantation. Patienter utvecklar uterin infertilitet.

Diagnos av fibroids

När en patient kontaktar våra kliniker gör en gynekolog en gynekologisk tvåårsstudie. Det låter dig identifiera förändringar i ytan och densiteten i livmodern, medelstora och stora myomatiska noder. Vid ultraljud kan du se en liten fibroid. Bilder finns på webbplatserna för våra kliniker. Gynekologer använder två typer av sensorer under ultraljudundersökning av bäckenorganen - transabdominal och transvaginal.

En ultraljudsundersökning för diagnos av fibroids görs varje dag i menstruationscykeln. Undantaget är submuköst myom, där studien utförs från 19 till 24 dagar efter cykeln, när endometrium har ökat ekogeniciteten och har tillräcklig tjocklek.

Hur ser myom ut på en ekografisk bild? Den myomatösa noden är ett objekt med en heterogen struktur med en jämn, tydlig kontur som dämpar ultraljudssignalen. Ekologiska tecken på fibroider och struktur beror på var den ligger och vilka vävnader den består av. Fibromer ser ljusare, hyperekoiska ut. På grund av övervägande av dåligt differentierade glatta muskelfibrer i leiomyom ger de en mer enhetlig bild av minskad ekogenicitet.

Den intramurala noden är belägen i livmoderns muskelskikt, deformerar inte hålighetens kontur och livmoderns väggar. En submukös nodulär som växer mot det intrauterina hålrummet kan definieras som ett objekt med normal eller reducerad ekogenitet av en oval form mot bakgrunden av slemhinnan eller vätskan i livmoderhålan. Sådana noder är ganska enhetliga. Om diagnosen är svår, utför våra läkare echohysterosalpingoscopy. Under studien, mot bakgrund av vätskan som införs i livmoderhålan, bestäms konturerna, storleken och förhållandet mellan den submukösa noden och livmodern.

Den subserösa myomatiska noden som växer mot bukhinnan skapar en tuberös kontur i livmodern. Med en tillräckligt stor storlek ändrar formationen organets position i förhållande till det lilla bäckenets medianaxel. Om läkare har svårt att bestämma tjockleken på basen på en sådan nod, genomför de en Doppler-studie, där de ser de levererande kärlen vid fibroidens botten.

På ultraljudsbilden av fibroids kan följande tecken på sjukdomen bestämmas:

Förstoring av livmodern;
Ändra orgelns konturer;
Inte en mycket enhetlig struktur och degenerativa förändringar i noden;
Förekomsten av en utvecklad kärl i periferin och insidan av noden under Doppler-kartläggning.

Den diffusa formen av fibroider kännetecknas av patologisk fokal heterogenitet av ekostrukturen i myometrium med minskad ekogenicitet, väggförtjockning och otydliga konturer av neoplasman. I detta fall förblir livmoderns kontur platt, formen är oval och det finns ingen deformation av håligheten.

Magnetisk resonanstomografi är en säker och mycket informativ diagnostisk metod som våra specialister främst använder för att klargöra diagnosen och bedöma bäckenorganens tillstånd. MR har en hög upplösning och många specialprogram. De kan visa uppkomsten av en tumör med ett snitt från 1 mm. Denna typ av diagnos hjälper till att upptäcka myom i de tidiga stadierna, för att bedöma neoplasmas struktur och dynamiken i dess utveckling.

För fibroids, vår läkare tillgripa MR när konventionella diagnostiska metoder inte ger en fullständig bild eller motsäger patientens klagomål. När det gäller subserösa fibroider kan magnetisk resonansavbildning hjälpa till att bestämma bredden på nodens bas. Med flera myom kan magnetisk resonanstomografi diagnostisera även mycket små noder, 3-4 mm stora. Denna metod används för att övervaka livmoderns tillstånd efter livmoderartäremboli.

Våra gynekologer använder hysteroskopi för att diagnostisera submukösa myom - undersökning av livmoderhålan med en speciell apparat. Om det behövs, utför diagnos av subserösa fibroider med äggstockarnas neoplasmer och bukhålan diagnostisk laparoskopi. Hur livmoderfibrer ser ut på bilden kan ses på Internet.

Behandling av livmoderfibrer

För närvarande använder de flesta gynekologer konservativa och kirurgiska metoder för behandling av myom. Läkemedelsbehandling kan stoppa utvecklingen av sjukdomen, minska storleken på noderna. Läkemedel som används för att behandla myom har betydande biverkningar. Efter att ha avbrutit dem fortsätter tillväxten av noder.

Kirurger med fibroids avlägsnar i de flesta fall livmodern. Efter operationen blir kvinnan funktionshindrad, berövas möjligheten att bli gravid och föda ett barn. Hon har försämrat kvaliteten på det intima livet, psykiska störningar utvecklas. Vi tror att indikationerna för avlägsnande av livmodern utvidgas orimligt och med myom gör vi embolisering av livmodern.

Kvinnor i fertil ålder genomgår konservativ myomektomi - avlägsnande av myomatösa noder. För att utföra operationen dissekerar kirurger den främre bukväggen och tar bort noderna. Kirurgi kan utföras med laparoskopi. I detta fall sätts instrumenten in i bukhålan genom små snitt i den främre bukväggen.

Efter laparotomi-myomektomi bildas ett ärr på huden. Han är ett kosmetiskt problem. Laparoskopisk kirurgi är fylld med komplikationer. Efter myomektomi bildas vidhäftningar i bukhålan, vilket är orsaken till tubinfertilitet. Ärr bildas på livmodern, vilket kan orsaka komplikationer under graviditet och förlossning. Dessa komplikationer observeras inte efter embolisering av livmoderartären.

På de kliniker som vi samarbetar med utförs embolisering av en endovaskulär kirurg. Under lokalbedövning punkterar läkaren lårbensartären, sätter in en kateter i livmodern. Genom det injiceras ett emboliserande läkemedel, vars partiklar stänger kärlen som matar myom. Blodflödet genom dem slutar, noderna ersätts av bindväv och försvinner. Efter proceduren med fibroids försvinner kvinnans symtom, hennes fertilitet återställs, libido och kvaliteten på kön ökar. Mjukdomarnas grundläggningar genomgår omvänd utveckling, och myom växer aldrig från dem.

Idag är det svårt att överraska någon med diagnosen myom, men det kan vara mycket upprörande.

Uterin myoma är en patologisk process som kännetecknas av uppkomsten och tillväxten av en godartad neoplasma i könsorganet. Tumören är vanligtvis en rund nod, bestående av fibrer av bindväv eller muskelvävnad i livmodern, kan lokaliseras var som helst i det kvinnliga organet.

Oftast förekommer denna sjukdom hos unga kvinnor i reproduktiv ålder.

Eftersom sjukdomen ofta fortsätter i latent form föreskriver gynekologen en ultraljudsundersökning för att korrekt diagnostisera den.

Vad är denna patologi

Livmoderfibrer anses vara en hormonberoende sjukdom. Det är överskottet av östrogen som framkallar tumörens utseende.

För bildandet av en myomatisk nod är oftast flera ogynnsamma externa och interna faktorer nödvändiga:

abort;
infektion och inflammation i könsorganet;
svår eller för sent förlossning
fetma;
påfrestning;
endokrina störningar
skada på könsorganets slemhinna.

Genetisk predisposition är också av stor betydelse för utbildningens utveckling.

Läs om orsakerna till livmoderfibrer.

Livmoderfibroid är visuellt en rundad tumörneoplasma, bestående av slumpmässigt sammanflätade vävnadsfibrer och bildade av en patologisk cell. Noderna kan ha olika storlekar - från några millimeter till imponerande volymer, vara enkla eller flera.

Neoplasmer klassificeras också efter lokaliseringsplatsen och enligt deras struktur. I vissa fall kan fibroidnoden ha ett så kallat "ben".

Vanligtvis utseende, utveckling och tillväxt av fibroids 80% av kvinnorna är asymptomatiska - en kvinna lär sig om förekomsten av en patologisk process av en slump, till exempel efter en ny ultraljud. Och om patienten känner några förändringar i kroppen förklarar hon dem ofta av andra skäl.

Icke desto mindre har livmoderns myom, även i början av utvecklingen, vissa , t.ex:

menorragi (riklig menstruation), vilket leder till anemi och anemi. I vissa fall måste en kvinna till och med tillgripa läkare - menstruationen är så svår. Detta beror på att livmoderns muskler, som påverkas av tumören, drar sig illa nog;
blödning mellan perioder blir också en frekvent förekomst - slemhinnan i livmodern själv "blöder";
smärtsamma känslor underlivet och även i ländryggen. Ibland uppstår svår smärta plötsligt, plötsligt. Med menstruation förändras också smärtans natur - de blir dragande, långvariga. Kramper under menstruationen indikerar en djup tillväxt av tumören in i livmodern. Det finns ofta fall av skarp smärta hos en kvinna under samlag;
en kvinna känner ofta tyngd i underlivet, hon har störningar i naturlig urinering och förstoppning;
anemi, som utvecklas mot bakgrund av tillräckligt kraftig blödning, åtföljs inte bara av huvudvärk, svaghet och onaturlig blekhet - det kardiovaskulära systemets arbete störs, blodtrycket stiger ofta;
med myom i livmodern blir ett frekvent symptom infertilitet eller missfall av graviditetens början.

Hur man upptäcker

Ofta kan en liknande diagnos ställas av en gynekolog under en rutinundersökning. Myom märks av den förstorade livmodern och dess ojämna yta.

För att bekräfta diagnosen behöver gynekologen ibland ytterligare metoder. och analyser:

ett blodprov för hemoglobin;
hysteroresektoskopi (kontrast röntgen);
MR i bäckenorganen;
laparoskopi av fibroid själv;
transvaginal eller transabdominal ultraljud.

Ultraljud (ultraljud) för livmoderfibrer är kanske den mest kompletta diagnostiska metoden, som tillåter inte bara att avslöja själva faktumet att det finns en tumörneoplasma utan också att ta reda på dess lokalisering (till exempel på livmoderns främre vägg) och utvecklingsgraden.

Ultraljud baseras på egenskaperna hos ultraljudsvågor som ojämnt reflekteras från olika vävnader, vilket visas på skärmen och har ett antal fördelar:

snabbhet och hög tillförlitlighet vid diagnos;
minimal förekomst av kontraindikationer;
smärtlöshet
inget behov av operation.

För att detektera livmoderfibrer används ofta två ultraljudsmetoder:

transvaginal... Denna metod använder en speciell enhet - en sensor som sätts in direkt i kvinnans vagina. Innan du använder enheten sätts en vanlig kondom på den och smörjs generöst med en speciell gel. Denna taktik i studien gör att du kan bestämma storleken på både livmodern och livmoderhalsen ganska noggrant. lokalisering av nodala tumörer och deras struktur. Oftast kräver transvaginal ultraljud inte att fylla urinblåsan i förväg (vilket är nödvändigt för tydligheten i studien) och används i närvaro av en submucous tumör;
transabdominal... Denna metod låter dig undersöka livmodern genom bukhinnan. För bästa resultat bör undersökningen göras på en överfylld urinblåsa. Innan ultraljudet appliceras en speciell gel på patientens buk för att skjuta sensorn. Med den här metoden kan du se hela livmoderhålan och dess tillstånd, samt bestämma inte bara tumörens plats utan också dess storlek.

Det finns ytterligare en metod - ultraljudsskanning. En sådan studie används sällan och genomförs genom att införa en speciell anordning i livmoderhålan genom slidan. Således injiceras ett kontrastmedel (furacilin eller natriumklorid) i livmodern, vilket gör ultraljudsvågorna mer ledande.

Även om denna forskningsmetod används mindre ofta än de tidigare, är det med sin hjälp att du tydligt kan se inte bara fibroidnoden i sig utan också förändringarna i livmodern.

Ultraljud i sig är inte skadligt för kvinnans hälsa. Även om ultraljudsvågor producerar strålning överskrider den inte den tillåtna nivån.

Endast en läkare ska göra ultraljud i livmodern och välja en forskningsmetod.

Sådan ultraljudsdiagnostik är nödvändig i fall av frekvent och tung menstruation, med smärtsamma känslor i bäckenområdet av obestämt ursprung, och även i närvaro av acyklisk blödning.

Är tumören synlig vid ultraljud

En ögonblicksbild bifogas nästan alltid slutsatsen av en ultraljudstudie. Så hur ser livmoderfibrer ut vid ultraljud?

Bilden visar tydligt tumördata i könsorganet. Nodulära tumörer av myomatisk natur i ultraljudsbilden ser ut som rundade utbuktningar i livmoderns hålighet eller slemhinna.

I studien kan du bestämma deras storlek, men det är inte möjligt i alla fall och beror ofta på neoplasmens läge.

Beroende på typen av förändringar i livmodern är det möjligt att känna igen vilken typ av fibroids som tillhör, till exempel:

med submuköst myom förstoras livmodern och själva noden är helt klart begränsad;
med en subserös tumör deformeras könsorganets konturer och myom tar en rundad form;
med en formation som ligger direkt i myometrium, förblir livmoderhålan oförändrad, och det kan inte finnas en, utan flera nodala tumörer;
med flera formationer blir livmoderns slemhinna lös, ojämn.

Alla dessa förändringar som är inneboende i utvecklingen av den patologiska processen är tydligt synliga vid ultraljud och är en pålitlig källa för att bestämma typen av myom, graden av dess utveckling och valet av behandlingsmetod.

När ska jag göra ultraljudsdiagnostik

Spelar det någon roll när och på vilken dag i menstruationscykeln att göra ultraljud?

Om livmoderfibrer misstänks och vid den första diagnosen ska en ultraljudsundersökning utföras varje dag i cykeln, även under menstruationen.

Formationer av inte särskilt stor storlek kanske inte syns under undersökningen, speciellt om de är lokaliserade i endometriumets tjocklek. Därför är det fortfarande bättre att göra en ultraljudsundersökning i den första fasen av menstruationscykeln.

Med en bekräftad diagnos görs ultraljud systematiskt, men vissa dagar i cykeln. Detta beror på det faktum att livmoderfibrer ändrar form på grund av förändringar i livmodern, som inträffar i en eller annan menstruationsfas. Till exempel, efter ägglossningen kan tumörkroppen verka mycket större än den faktiskt är.

Detta beror på vävnadssvullnad orsakad av effekten av hormonet progesteron, som är ansvarigt för mognad av kvinnliga ägg.

NOTERA!

Den bästa dagen för en ultraljudsundersökning av myom är den 10: e dagen i cykeln. Möjligheten för fel i diagnostik vid denna tidpunkt är praktiskt taget utesluten.

Frekvensen för den nödvändiga ultraljudsundersökningen för myom är en gång var 3-6 månader.

Även om nodulen sällan degenererar till en cancertumör, är det fortfarande nödvändigt att ständigt övervaka den - detta gör att du kan se sjukdomsutvecklingen i tid. Dessutom gör ultraljud det möjligt att övervaka effektiviteten av behandlingen.

Bilden nedan visar ett ultraljud av en submucous fibroid.

Träning

Varje typ av ultraljudundersökning har sina egna detaljer och funktioner för hur man förbereder sig för det:

förberedande steg för transvaginal diagnos inkluderar en rensande lavemang inför undersökningen; ta läkemedel som hjälper till att minska gasbildning i tarmarna på kvällen och på morgonen, innan en ultraljudsundersökning. Dessutom kräver en sådan diagnos en fullständig tömning av urinblåsan före proceduren;
transabdominal ultraljud det är också nödvändigt att göra det i en tom tarm, men på en fullblåsan. Innan en planerad studie, under några dagar, måste du följa en speciell diet, exklusive användning av baljväxter, råa grönsaker och mejeriprodukter. Läkemedel som minskar gasbildning rekommenderas också att användas dagen innan diagnosen.

Slutsats

Idag är ultraljud en av de mest pålitliga och prisvärda diagnostiska metoderna, vilket gör det möjligt att identifiera patologi i tid och observera dynamiken i behandlingen.

Denna smärtfria, snabba, absolut säkra och korrekta undersökning utförs på patienter i alla åldrar.

Metoden för ultraljud för att klargöra diagnosen av livmoderfibrer väljs av läkaren. Han kan också göra en undersökning på olika sätt om resultaten är tveksamma.

Användbar video

Videon visar ett ultraljud av en multinodulär fibroid under graviditeten:

I kontakt med

Innehåll

Den kvinnliga kroppen utsätts ofta för olika sjukdomar. Myom i livmodern är en godartad formation som, om den behandlas felaktigt, ökar i storlek. Detta problem påverkar det allmänna välbefinnandet och utgör ett hot mot fostrets bärande.

Om kroppen av livmoderfibrer är liten måste du regelbundet besöka en gynekolog. Han kommer att övervaka tumörens tillstånd och förskriva rätt behandling. I medicinsk praxis finns det situationer när tumören når en stor storlek. I det här fallet förskrivs patienterna operation.

Den presenterade sjukdomen utvecklas hos dem som har fött barn och hos patienter som ännu inte har fött barn. I de flesta fall växer tumören i storlek under graviditeten, i postpartumperioden eller före klimakteriet.

Tumörutveckling främjar ett hormonellt tillstånd. Efter att kvinnor har klimakteriet slutar ökningen av livmoderfibrer. Detta beror på en minskning av den intensiva produktionen av könshormoner.

Fibroidnoden bildas som ett resultat av felaktig uppdelning av glatta muskelceller, så att de alla är identiska med varandra. Sjukdomen tillhör kategorin hormonberoende sjukdomar.

Varianter av fibroids

Beroende på antalet tumörer klassificeras fibroider och ser ut enligt följande:

enda,

flera olika.

Det finns sorter av noder beroende på deras position.

Submucous eller submucosal. De diagnostiseras sällan, men i detta fall har livmodern fibroid ett ben och rör sig gradvis in i livmoderhalsen eller vagina.
Intermuskulär, intramural, interstitiell. Sådana noder diagnostiseras oftast av läkare under undersökningen.
Subperitoneal eller subserös. De har en liten bas.
Cervikal eller sammankopplad.

Så här ser ovanstående fibromtyper ut

Myom i livmodern händer symtomatisk eller asymptomatisk. Noduler med subperitonealt eller intermuskulärt arrangemang är små i storlek, så sjukdomen fortsätter utan uppenbara tecken.

De viktigaste symptomen

I de flesta fall har livmoderfibrer inte en uttalad klinisk bild, därför upptäcks sjukdomen oftast oväntat vid nästa möte med en gynekolog.

I vissa fall manifesterar sig symtomen i en utjämnad form, så tjejerna uppmärksammar dem inte tillräckligt. Nedan följer de vanligaste symtomen som borde vara en anledning att träffa läkare.

Rikliga och långvariga menstruationer. Ibland är blödningen mycket svår och inte förknippad med en vanlig cykel.
Metrorragi och menorragi (tung menstruation) orsakar anemi, för med sådana interna processer minskar nivån av hemoglobin snabbt. Kvinnor noterar blekhet i huden, svaghet och sjukdom.
Skarp eller värkande smärta i ländryggen, såväl som i underlivet. När det finns en cirkulationsstörning i livmoderns fibromnoder blir smärtan akut. Den gradvisa ökningen av tumören beror på smärtans tråkiga och värkande natur.

Stora livmoderfibrer påverkar också organen i mag-tarmkanalen och urinvägarna. Smärtan uppträder som ett resultat av klämning. Som ett resultat märker patienterna en svår urinering och kronisk förstoppning.

Innan terapin och behandlingsregimen ordineras måste läkaren bestämma orsaken till utvecklingen av denna patologi.

Skäl för utbildning

Bland de vanligaste orsakerna är följande.

Hormonell störning. Flickor och kvinnor noterar störningar i menstruationscykeln - detta är en kraftig fluktuation i könshormoner, riklig eller sparsam menstruation, regelbunden fördröjning. Allt detta är förknippat med en minskning eller ökning av den normala nivån av östrogen och progesteron.
Oregelbundet sexliv efter 25 år.
Mekanisk faktor. Noder uppstår ofta med felaktig diagnostisk curettage, abort, traumatisk förlossning.
Genetisk predisposition.
Samtidiga sjukdomar - högt blodtryck, diabetes mellitus eller övervikt.
Leder en inaktiv livsstil, stillasittande arbete.

Bilden nedan visar tydligt hur livmoderfibrer kommer att se ut när de diagnostiseras:

Vilken behandling är ordinerad

När läkaren har tittat på hur tumören ser ut, bedömt dess storlek och uppskattade vikt, kommer han att kunna ordinera rätt behandling. Behandlingen är:

konservativ,
kirurgisk,
kombinerad.

Konservativ behandling hjälper till att stoppa den intensiva tillväxten av tumören, den syftar till att minska storleken och förhindra eventuella komplikationer. Den presenterade behandlingen rekommenderas för kvinnor vars fibroidstorlek är mindre än 12 veckor, bildningen är subserös, placeringen av noden är interstitiell, det finns inga uppenbara symtom och smärta och det finns inga tecken på kirurgiskt ingrepp.

Med konservativ behandling ordineras patienter hormonella läkemedel som väljs individuellt för varje fall. De vanligaste läkemedlen inkluderar androgenderivat, gestagener, GnRH-analoger och kombinerade orala preventivmedel.

Funktioner av kirurgisk behandling

Konservativ behandling är inte alltid effektiv och lämplig. Kirurgi är indicerat för patienter med följande kliniska bild:

intensiv och snabb tillväxt av utbildning,
enhetens stora dimensioner och vikt,
livmoder myom har en submucous plats,
äggstocks tumör bestäms,
menorragi, vilket leder till anemi,
infertilitet eller missfall.

Det finns flera alternativ för kirurgisk behandling.

Konservativ myomektomi. Läkare skalar av sig knuten för att lämna den friska mjukvävnaden intakt. Denna operation är indikerad för tjejer som planerar graviditet och förlossning.
Hysteroresektoskopi. Specialister utför proceduren för att ta bort den myomatösa noden från livmoderns inre delar.
Hysterektomi. Under operationen amputeras livmodern helt. Den presenterade metoden är indikerad för kvinnor när formationerna når stora storlekar och det finns mycket blodförlust.
Embolisering av livmoderartären. Detta är en minimalt invasiv operation, som helst utförs för tjejer som planerar en graviditet i framtiden.

Den konservativa metoden hjälper till att undvika återfall i framtiden.

Uterine fibroids under ultraljudundersökning

Den mest effektiva och informativa forskningstekniken är ultraljud. Funktionsprincipen bygger på principen om ekolokalisering. Omvandlaren producerar ultraljudsvibrationer som visas omedelbart på skärmen.

Specialister kommer att kunna se hur fibroid ser ut, var den är lokaliserad och i detalj undersöka livmodersektionen. Ultraljudundersökning är en helt ofarlig teknik, eftersom strålningen av inre organ inte överstiger mer än 0,1% av den totala tiden.