Gestos (sen toxikos) hos gravida kvinnor: tecken, grader, konsekvenser, behandling. Gestos hos gravida kvinnor: symptom, behandling och grad av fara för fostret och modern

det fanns en placental insufficiens och sedan spilldes över till gestos, överlevde lugnt trots att hon låg på sjukhuset i nästan fyra månader. naturligtvis skrämmande vad konsekvenserna kan bli, men hon födde sig själv vid 38 veckor. hjälpte mig att hantera tryck under förlossningen, men var redo för en COP när som helst.

14.03.2008 00:23:59

Mycket medicinsk information bör gravida kvinnor inte läsa :). Jag födde den första vid 22 år gammal, jag lärde mig om preeklampsi med alla tecken från urladdningen redan. Jag kände mig nästan normal, mitt huvud var lite konstigt, vikten var svår att bära, mina ben och handflatorna var svullna. Jag visste inte det. det är så gestosis manifesterar sig :). Men om jag hade läst den här artikeln, skulle jag ha fått panik.
Och så, jag låg i en vecka på ett modersjukhus specialiserat i gestos, oikal från magnesia, mätte press för alla, skrattade i en avdelning för 8 personer, föde i en avdelning för 5 personer. Det fanns ingen tid att läsa skräck :).

Kommentera artikeln "Farliga förändringar: gestos hos gravida kvinnor"

Graviditet i en kvinnas liv är en unik period fylld med trevliga förändringar och lätt spänning, men ibland går denna spänning ur kategorin ljus och skadar därmed den förväntade modernen. Graviditet och vegetarianism, är de kompatibla? Genom att besöka forumet för vegetarianer är det inte svårt att identifiera problemen som oroar dem. Vi bestämde oss för att ta isär de viktigaste myterna om vegetarianism och graviditet, och därmed fördriva alla orsakerna till kvinnors spänning. De viktigaste myterna i ämnet "Graviditet och ...

Akut pyelonefrit (njurinflammation) är en av de vanligaste sjukdomarna i urinsystemet hos barn; det är en sjukdom som är en akut mikrobiell inflammatorisk process i calyx-bäckensystemet och tubulointerstitiell vävnad i njurarna. Sätt till njurinfektion med pyelonefrit: stigande (oftare i äldre åldersgrupper, hos flickor, kan källan till inflammation vara vulva, hos pojkar - inflammerad forhud, glans av penis) hematogent (i ...

Psykologklasser för gravida kvinnor Psykologklasser för gravida blir mer och mer populära. Det huvudsakliga målet som kvinnor arbetar efter är att ordentligt anpassa sig till förlossning. Under strikt övervakning av en specialist kommer din födelse att vara smidig och smärtfri för psykologisk hälsa. Kommunikation rik på information som är till nytta för modern kan hjälpa till att lindra stress och onödig ångest. Osäkerhetsproblem, lidande orsakad av förväntan på smärta, osäkerhet och ...

Specialister från Royal College of Obstetrics and Gynecology i Storbritannien varnar förväntade mödrar att flyga på flygplan kan vara farligt för gravida kvinnors hälsa fram till ett visst datum. En relativt säker period för flygningar under graviditeten ansågs vara upp till 37 veckor, och för flera graviditeter eller i fallet med en hög risk för för tidig födsel - upp till 32 veckor. Författarnas undersökning undersökte tryckfallen i foderkabinen och effekten av det minskade innehållet ...

I anledning av släppandet av nya avsnitt av den animerade serien "Steven Universe" om äventyren för en ung superhjälte och ett team av kraftfulla ädelstenar, Cartoon Network TV och Museum of Entertaining Sciences "Experimentanium" inbjuder dig att delta i tävlingen för att odla de mest riktiga kristallerna! Arrangörerna av tävlingen kommer att dela hemlig kunskap om hur man utför denna fascinerande upplevelse hemma med vanligt salt eller socker, och sedan kommer de att belöna tre ägare av de vackraste och ovanliga kristallerna ...

Under graviditeten vill du vara vacker mer än någonsin. Men en kvinna i en position har ett antal begränsningar. Många skönhetsförfaranden och livsmedelstillsatser är förbjudna, och det finns inte alltid styrka kvar för tillåtna manipulationer. Vad ska man göra? Vänd dig till metoder som garanterat ger skönhet och fördel för både mamma och barn. Sömn Alla vet att om du sover mindre än vad du borde sova reflekteras det omedelbart i ansiktet: huden ser trött ut, förlorar sin friskhet och friska färger ...

Ett urval av intressanta artiklar om ämnet "graviditet och barn" Hur skadligt är alkohol för gravida kvinnor Påverkar kemikalier en gravid kvinna och hennes foster Hur betydande är faran för fostret om den förväntade modern röker Vilka sjukdomar kallas venereal och varför varför infertilitet uppstår Vilka är riskerna för kroniska sjukdomar för en gravid kvinna och hennes foster Är det möjligt att välja det ofödda barns kön Vad är basal temperatur och hur man mäter det Hur man bestämmer den mest gynnsamma ...

Farliga förändringar: gestos hos gravida kvinnor. Gestos hos gravida kvinnor (det kallas också sen toxikos) är en komplikation av graviditeten, som inträffar under andra hälften av den och kännetecknas av dysfunktion av vitala organ och system.

Förutom den glädjande förväntan på födelsen av ett barn, medför 9 månader av graviditeten också mycket oro och oro för hans tillstånd. Och är han bekväm i magen, kommer han att föds i tid och vad betyder alla förändringar som sker under denna tid med kvinnans kropp? Vilken av dem kan klassificeras som normal och vilka signalerar en fara och kräver omedelbar läkarvård? Alla dessa och många andra frågor rör gravida kvinnor och tvingar vissa ...

Olesya Tveritinova | Chef för avdelningen för gynekologi, Clinical Diagnostic Center MEDSI Förklarar hur farliga kemikalier är för gravida kvinnor. "Många kvinnor försöker att inte använda kemikalier under graviditeten - hushållskemikalier, hårfärgningar, nagellack, dekorativ kosmetika. Detta är bakgrunden till den utbredda åsikten och personliga övertygelsen om att dessa produkter kan skada ett ofött barn. beteende är motiverat ...

Hela 9 månader växer ett barn under ditt hjärta, som omges inte bara av din kärlek och tillgivenhet, utan också av ett tillförlitligt skydd mot fostervattenmembranen och fostervatten. Fosterblåsan bildar en lufttät behållare med en steril miljö som skyddar barnet från infektion. Normalt uppstår bristning av membranen och utströmning av fostervatten före förlossningen (när livmoderhalsen är helt öppen) eller direkt under förlossningen. Om bubblans integritet har brutits tidigare är det ...

Diskussion

11. Är läkaren alltid i stånd att med säkerhet diagnostisera för tidig utströmning av vatten?
Med ett massivt brott är diagnosen inte svår. Men tyvärr i nästan hälften av fallen tvivlar läkare på till och med ledande kliniker diagnosen om de bara förlitar sig på undersökningsdata och gamla forskningsmetoder.

12. Är det möjligt att diagnostisera för tidig utströmning av vatten med hjälp av ultraljud?
Ultraljudundersökning gör det möjligt att berätta om en kvinna har oligohydramnios eller inte. Men orsaken till lågt vatten kan inte bara vara brott i membranen, utan också nedsatt njurfunktion hos fostret och andra tillstånd. Å andra sidan finns det fall då ett litet brott i membranen inträffar mot bakgrund av polyhydramnios, till exempel med en gravid kvinnas njurpatologi. Ultraljudundersökning är en viktig metod för att övervaka tillståndet hos en kvinna som har ett för tidigt brott i membranen, men svarar inte på frågan om membranen är intakta.

13. Är det möjligt att bestämma vattenläckage med ett lakmustest?
Det finns faktiskt en sådan metod för bestämning av fostervatten, baserat på bestämning av surheten i vaginalmiljön. Detta kallas nitrazintest eller amniotest. Normalt är vaginalmiljön sur och fostervatten är neutral. Därför leder intryck av fostervatten i slidan till att surhetsgraden i vaginalmiljön minskar. Men tyvärr minskar surheten i vaginalmiljön vid andra tillstånd, till exempel med infektion, urin, sperma. Därför ger tyvärr ett test baserat på att bestämma surhetsgraden i slidan en hel del både falska positiva och falska negativa resultat.

14. I många förlossningskliniker tar de en vattpinne på vattnet, hur exakt är denna metod för att diagnostisera för tidigt utströmning av vatten?
Vaginal urladdning som innehåller fetalt vatten bildar ett mönster som liknar ormbunke (ormbunkefenomen) när det appliceras på en glidbana och torkas. Tyvärr ger testet också många felaktiga resultat. Dessutom är laboratorierna öppna bara på dagen och på vardagar på många sjukhus.
15. Vilka är de moderna metoderna för att diagnostisera för tidigt bristande membran?
Moderna metoder för att diagnostisera för tidigt bristning av membranen är baserade på bestämning av specifika proteiner, som finns rikligt i fostervatten och normalt inte finns i vaginal urladdning och andra kroppsvätskor. För att detektera dessa ämnen utvecklas ett antikroppssystem som appliceras på testremsan. Hur dessa test fungerar liknar ett graviditetstest. Det mest exakta testet är ett proteindetekterande test som kallas placenta alfa-mikroglobulin. Det kommersiella namnet är Amnishur (AmniSure®).

16. Vad är riktigheten i Amnishur-testet?
Noggrannheten hos Amnishur-testet är 98,7%.

17. Kan en kvinna sätta Amnishur-testet på egen hand?
Ja, till skillnad från alla andra forskningsmetoder kräver Amnishur-testet inte undersökning i speglar och en kvinna kan sätta det hemma. Allt du behöver för testet ingår i satsen. Detta är en tampong, som sätts in i vagina till ett djup av 5-7 cm och hålls där i 1 min, ett rör med ett lösningsmedel, i vilket tampongen tvättas i 1 minut och sedan kastas, och en testremsa, som sätts in i röret. Resultatet läses efter 10 minuter. Vid ett positivt resultat, som med ett graviditetstest, visas 2 remsor. Om resultatet är negativt, en remsa.

18. Vad händer om testresultatet är positivt?
Om testet är positivt måste du ringa ambulans eller gå till sjukhuset om graviditeten är mer än 28 veckor och till sjukhusets gynekologiska avdelning om graviditeten är mindre än 28 veckor. Ju tidigare behandling påbörjas, desto större chanser att undvika komplikationer.

19. Vad händer om testet är negativt?
Om testet är negativt kan du stanna hemma, men vid nästa besök hos läkaren måste du prata om de oroande symtomen.

20. Om mer än 12 timmar har gått från det ögonblick då membranen antas brista, kan ett test utföras?
Nej, om mer än 12 timmar har gått sedan det påstådda brottet och tecknen på vattenläckage har slutat, kan testet visa felaktigt resultat.

Frågor och svar om för tidigt läckage av fostervatten

1. Hur vanligt är för tidigt bristande membran?
Ett verkligt för tidigt brott i membranen förekommer hos ungefär en av tio gravida kvinnor. Men nästan var fjärde kvinna upplever vissa symtom som kan förväxlas med för tidigt bristande membran. Detta är en fysiologisk ökning av vaginal sekretion och en liten urininkontinens i de senare stadierna av graviditeten och riklig urladdning under infektion i könsorganen.

2. Hur manifesteras det för tidiga membranet?
Om ett massivt brott i membranen har inträffat, kan det inte förväxlas med något: en stor mängd klar vätska, luktfri och färglös, släpps omedelbart. Men om klyftan är liten, läkare också kallar det subklinisk eller hög lateral tår, kan det vara mycket svårt att ställa en diagnos.

3. Vad är faran för för tidigt bristande membran?
Det finns tre typer av komplikationer som kan leda till för tidigt brott i membranen. Den vanligaste och allvarliga komplikationen är utvecklingen av en stigande infektion upp till sepsis hos den nyfödda. I en för tidig graviditet kan för tidigt brott i membranen leda till för tidig födsel med alla konsekvenser av att få ett för tidigt barn. Med massiv utströmning av vatten, mekanisk skada på fostret, prolaps av navelsträngen är placentabbrott möjlig.

4. Vem är mer benägna att ha brutna membran?
Riskfaktorer för för tidigt brott i membranen är infektion i könsorganen, översträckning av membranen som ett resultat av polyhydramnios eller multipel graviditet, mag trauma, ofullständig stängning av livmoderhalsen. För tidig ruptur av membran under en tidigare graviditet är en viktig riskfaktor. Emellertid hos nästan varje tredje kvinna uppstår bristning av membranen i frånvaro av några betydande riskfaktorer.

5. Hur snabbt inträffar arbetet med ett för tidigt brott i membranen?
Detta bestäms till stor del av graviditetsåldern. Vid helårsgraviditeter upplever hälften av kvinnorna spontant arbete inom 12 timmar och mer än 90% inom 48 timmar. Vid för tidig graviditet är det möjligt att hålla graviditeten under en vecka eller längre om infektionen inte går med.

6. Kan en liten mängd fostervatten släppas normalt?
Normalt är membranen lufttäta och ingen, till och med den minsta, penetration av fostervatten i slidan inträffar. För läckage av fostervatten misstar kvinnor ofta ökad vaginal utsöndring eller mild urininkontinens.

7. Stämmer det att vid för tidig utströmning av vatten upphör graviditeten oavsett term?
För tidigt brott i membranen är verkligen en mycket farlig komplikation av graviditeten, men med snabb diagnos, sjukhusvistelse och tidig behandling kan för tidig graviditet ofta förlängas om ingen infektion inträffar. Med en graviditet på heltid och nära heltid, som regel, stimuleras början av arbetskraft. Moderna metoder för diagnos och behandling, i detta fall, gör att du enkelt kan förbereda en kvinna för förlossning.
8. Om det förekom ett för tidigt brott i membranen, men slemproppen inte lossnade, skyddar den sig mot infektion?
Slemproppen skyddar verkligen mot infektion, men när membranen brister är det inte tillräckligt med skydd av slemproppen. Om behandlingen inte påbörjas inom 24 timmar efter bristningen kan allvarliga infektiösa komplikationer uppstå.

9. Stämmer det att vattnet är uppdelat i främre och bakre vatten och utströmningen av främre vattnet inte är farligt, förekommer ofta i normen?
Fruktvatten är verkligen uppdelat i fram- och baksida, men oavsett var brottet inträffar, är det porten för infektion.

10. Vad föregår uppdelningen?
I sig själv är membranens brott smärtfritt och utan föregångare.

Gestos eller sen toxikos, - en av de svåraste komplikationerna av graviditeten, kännetecknad av dysfunktion i många organ. Denna patologi är mycket farlig: enligt statistik är det en av de tre främsta sjukdomarna som leder till mödrar. Av detta skäl bör förekomsten av gestos tas på allvar och alla läkares rekommendationer bör följas noggrant.

Klassificering och svårighetsgrad av gestos

Idag finns det flera klassificeringar av gestos:

1. I kombination med andra sjukdomar;
2. Efter svårighetsstadier(ersätter varandra varandra);
3. Vid tidpunkten för händelsen.

I kombination med andra sjukdomar:

• Ren sen gestos (uppstår mot bakgrund av en kvinnas fullständiga hälsa och välbefinnande, kombineras inte med andra sjukdomar);
• Kombinerad gestos: allvarligare eftersom fortsätter mot bakgrund av andra allvarliga sjukdomar (arteriell hypertoni, endokrina patologier, fetma och andra).

Efter svårighetsstadier:

• Droppig av gravida kvinnor: inträffar med vätskeretention i kroppen, som kännetecknas av förekomsten av ödem;
• nefropatijag är... Denna gestos hos gravida kvinnor kännetecknas av en ökning av blodtrycket, ödem och uppträdandet av protein i urinen. Det bör noteras att dessa tecken inte alltid visas samtidigt, men endast en av dem kan existera (till exempel arteriell hypertoni);
• Preeclampsyjag är: kännetecknas av en ökning av det intrakraniella trycket och förändringar i cerebral cirkulation, vilket manifesteras av huvudvärk, synskador, illamående, kräkningar och andra tecken;
• eklampsi: det sista och extremt farliga stadiet av gestos, i avsaknad av nödhjälp, leder oundvikligen till döden av modern och barnet. Kvinnans tillstånd försämras avsevärt, upp till förlust av medvetande börjar allvarliga kramper.

Vid tidpunkten för händelsen:

• Tidig gestos under graviditet: inträffar omedelbart efter 20 veckor (vanligtvis vid 22-24 veckor) och är mer ondartad, svår att svara på behandlingen;
• Sen gestos: inträffar efter 30 veckor (vanligtvis vid 35-36), fortsätter ganska gynnsamt.

symtom

Gestos under graviditet har olika symtom beroende på kursens stadium.

Droppig av gravida kvinnor

Tecken på gestos i detta steg manifesteras av ödem med olika prevalens:

1. Mjuk preeklampsi: svullnad i benen visas (om du trycker på benets främre yta kvarstår uttalade gropar - intryck);
2. Måttlig grad: ödem fortskrider, sprids till stammen;
3. Svår grad: ödem täcker en stor yta av kroppen. Kvinnans allmänna tillstånd förvärras, andnöd, takykardi visas.

nefropati

Nephropathy inträffar i de flesta fall som en följd av bristen på snabb behandling för droppig hos gravida kvinnor. Detta steg av gestos manifesteras triad av symtom:

1. Högt blodtryck;
2. Förvärring av ödem;
3. Utseendet på protein i urinen (Proteinuri).

Gestos under andra hälften av graviditeten vid nefropatin kan inkludera alla de listade symtomen, eller manifesteras med bara ett tecken.

preeklampsi

Med preeklampsi börjar det intrakraniella trycket att öka, vilket manifesteras av svår huvudvärk, blinkning av flugor före ögonen, svår svaghet. Om det inte behandlas, förvandlas detta steg snabbt till eklampsi.

eklampsi

Med utvecklingen av eklampsi, anfallsattack, varefter kvinnan hamnar i koma:

1. Första steget (20-30 sekunder). Krampande sammandragningar av musklerna i ansiktet och övre extremiteterna;
2. Andra fasen (25 sekunder). Krampor påverkar alla muskler, inklusive andningsorganen. Andningsstopp inträffar, kvinnan förlorar medvetandet;
3. Steg tre (1-1,5 minuter). Kvinnan hamnar i koma, kramperna stannar. När patienten återvinner medvetande, kommer hon inte ihåg något om attacken.

Behandling

informationGestos av all svårighetsgrad är farligt under graviditeten och kvinnans tillstånd, därför är det viktigt att identifiera det i tid och börja behandlingen.

Behandling av droppig hos gravida kvinnor

• Efterlevnad av en diet med strikt uteslutning av salt, kryddig och rökt mat;
• Begränsning av vätska till 1,5 liter per dag;
• avlägsna överskottsvätska från kroppen (furosemid och andra);
• Förberedelser för att förbättra morkakans funktioner ( , C-vitamin).

Behandlingen av droppig börjar på poliklinisk basis, i frånvaro av effekt inom 10-14 dagar är kvinnan inlagd på avdelningen för graviditetspatologi.

Nephropathy-behandling

Behandling av nefropati bör endast utföras på sjukhusmiljö:

• Säng vila med fullständig uteslutning av psyko-emotionell och fysisk stress;
• Äta en flytande och saltbegränsad kost... Fasta dagar rekommenderas en gång i veckan;
• Diuretiska läkemedel;
• Milda lugnande medel ( , );
• Antihypertensiva läkemedel för att sänka blodtrycket;
• Konsultation av en terapeut, ögonläkare, urolog.

Om tillståndet hos en kvinna eller ett barn förvärras och behandlingen inte har någon effekt, rekommenderas det att utföra en tidig förlossning oavsett graviditetens varaktighet.

Preeklampsi behandling

Behandling av preeklampsi utförs i analogi med nefropati, men det bör komma ihåg att att en kvinna orsakar smärta kan provocera en eklampsiattack. Av denna anledning bör all manipulation, inklusive injektioner och, endast utföras med anestesi (det bästa alternativet är kväveoxid).

Eklampsi-behandling

Eklampsia är ett mycket farligt tillstånd som snabbt kan leda till att ett barn och en kvinna dör. Behandlingen ska påbörjas omedelbart och måste utföras tillsammans med återupplivande medel på intensivavdelningen:

1. Införande av en kvinna i anestesi;
2. Avlastning av anfall;
3. Administration av läkemedel för att sänka blodtrycket;
4. Läkemedel sover i 1-2 dagar.

I avsaknad av effekten av behandlingen indikeras akutleverans vid varje graviditetsstadium.

komplikationer

viktigGestos är en riktigt farlig patologi där läkarna ibland måste glömma bort barnet och göra allt för att rädda åtminstone mamman. Gestos under andra halvan av graviditeten är inte ett tillstånd som är värt att skämta med: allvarliga former (preeklampsi, eklampsi) kan utvecklas inom några timmar och leda till extremt allvarliga komplikationer.

Möjliga komplikationer av gestos:

• För tidig graviditetsavbrott;
• Försenad intrauterin utveckling av fostret;
• För tidig lösning av en normalt placerad morkaka;
• Njur-, hjärta-, leversvikt;
• Hjärtattack;
• Näthinneavlossning;
• Blödning i inre organ, inklusive hjärnan (stroke);
• Trombos av stora fartyg;
• Cerebralt ödem med efterföljande koma;
• Fosterdöd;
• Död av en kvinna.

Avvisa aldrig sjukhusvård om du rekommenderas av en läkare: kom ihåg att ditt liv och ett barns liv är det mest värdefulla!

Gestos hos gravida kvinnor (sen toxikos) är en allvarlig komplikation av graviditeten till följd av dysfunktion av organ och system, vilket leder till bildning av hypertoni, ödem och kramper.

Gestos betraktas som en störd anpassning av kvinnans kropp till graviditeten som utvecklas i henne. Huvudfaren för gestos under graviditeten är ett hot mot både fostret och den förväntade moderns hälsa och liv.

Gestos är en patologi som uteslutande är karakteristisk för graviditet och uppstår inte utanför den, efter att graviditeten eller förlossningen avslutats, försvinner alla dess symtom.

I extremt allvarliga och sällsynta fall kan gestos leda till patologier som återstår efter ett barns födelse.

Utvecklingen av gestos under graviditeten leder till det faktum att livsviktiga organ, särskilt kärlsystemet, lider och blodcirkulationen försämras.

Med utvecklingen av gestos hos en ursprungligen frisk kvinna mot bakgrund av graviditeten talar de om ren gestos. I närvaro av gestos hos kvinnor som hade en kronisk patologi av inre organ (njurar, lever eller hjärta med blodkärl) före graviditet talar de om kombinerad gestos.

Gestos under andra halvan av graviditeten: orsaker

Fram till slutet har orsakerna och förhållandena för dess förekomst inte studerats, upp till 30 olika teorier om dess förekomst föreslås. Följande faktorer predisponerar för utveckling av gestos under graviditeten:

• störningar i neuroendokrin reglering av kroppen
• hjärt- eller kärlproblem;
• endokrina sjukdomar;
• njurpatologi;
• sjukdomar i gallvägarna och levern;
• viktproblem, fetma;
• berusning, närvaron av dåliga vanor;
• frekvent stress;
• immunologiska patologier, allergiska sjukdomar.

Sådana grupper av kvinnor riskerar särskilt att få gestos under graviditeten, till exempel:

• arbeta hårt, utsatt för stress och överarbete;
• under 18 år eller över 35;
• kvinnor med gestos av tidigare graviditeter;
• kvinnor med en predisposition till gestosis i ärftlig ordning;
• ofta föder eller har aborter;
• kvinnor med ofta smittsamma eller somatiska sjukdomar;
• kvinnor med ogynnsamma sociala eller ekologiska levnadsvillkor;
• ha könsinfantilism, försenad utveckling av sexuella funktioner;
• kvinnor med flera graviditeter.

Sen gestos under graviditeten - varför är det farligt?

Typiska tecken på preeklampsi under graviditeten påverkar starkt hälsan hos både fostret och modern. De kan leda till störningar i andnings-, utsöndrings- och nervsystemet, störa leverfunktionen och försämra synen.

Vid gestos ökar risken för cerebral trombos, utveckling av lungödem, hjärtsvikt eller njursvikt och leversvikt.

Gestos kan ge för tidig abrupt placenta och för tidig förlossning, fosterasfyxi. Utvecklingen av eklampsi hos gravida kvinnor hotar döden för kvinnan själv och fostret.

Gestos kan också orsaka blödning efter födseln, vilket också är livshotande för modern.

Gestos: symtom under graviditeten

Sen gestos under graviditet manifesterar sig som ett eller en kombination av följande huvudsymtom:

• uppkomsten av protein i urinen;
• ökat blodtryck;
• svullnad.

Ödem kan vara de allra första manifestationerna av preeklampsi, och ofta med mild preeklampsi under graviditeten kan vara de enda symtomen. Droppig av gravida kvinnor kan manifestera sig i tre grader:

• med gestos av den första graden, svullnad endast på armar och ben;
• med preeklampsi av den andra graden sträcker sig ödem till benen och buken;
• med preeklampsi av tredje graden kan de fånga ansiktet och halsen, det kan vara ett starkt och uttalat ödem i kroppen.

En annan manifestation av preeklampsi är en ökning av blodtrycket på mer än 20% av det normala. Med en kvinnas initialt sänkta tryck kanske det initialt inte ökar mer än medelvärdet. Vid svåra former av gestos under graviditeten visas protein i urinen.

I det första steget av gestos uppträder droppiga gravida kvinnor med uttalat, icke-fysiologiskt ödem, med överdriven viktökning och deras spridning i kroppen.

Med sådant ödem är det nödvändigt att vidta åtgärder, eftersom sådan vätskeansamling stör arbetet i inre organ, och tillståndet kan försämras kraftigt när som helst.

Gestos av grad 2 under graviditeten kallas nefropati, vars första tecken är en ökning av trycket och dess kraftiga fluktuationer. Detta kan leda till abrupt placenta och blödning vid fosterdöd.

Det tredje steget av gestos är preeklampsi med övergång till eklampsi. Allvarligt tillstånd med ödem, högt blodtryck och protein i urinen, allvarlig cerebrovaskulär olycka, illamående och kräkningar. Allt detta slutar i frånvaro av behandling med kramper, medvetslöshet. upphör med andning.

Gestos under graviditetens tredje trimester

Under graviditet upp till 36 veckor kan det förlängas under tillstånd av mild eller måttligt svår gestos med observation på ett sjukhus. I detta fall utförs en fullständig behandling av gestos under graviditeten.

Med positiv dynamik utförs graviditet under strikt övervakning av en läkare fram till förfallodagen. Om tillståndet förvärras utförs förlossningen genom kejsarsnitt eller naturlig förlossning med deras stimulering.

Om det finns en period på mer än 36 veckor utförs leverans i vilket steg som helst av gestos - metoden för arbetsförvaltning bestäms av läkare, baserat på den kliniska situationen.

Hur man behandlar gestos under graviditeten

Behandlingen av preeklampsi under graviditeten utvecklas av en läkare. Först skapas en speciell terapeutisk och skyddande regim, oavsett hur allvarligt det är.

Fullständig vila och uteslutning av skarpa stimuli visas. De utför både läkemedelsterapi och psykoförebyggande arbete med en kvinna.

Terapin använder:

• växtbaserade lugnande medel och lugnande medel;
• korrekt näring med begränsning av kolhydrater, med kontroll över vätskeintag;
• halvbädd eller sängstöd;
• drogbehandling.

Förebyggande av gestos under graviditeten

Det är värt att ta hand om förebyggande av gestos under graviditeten även i planeringsstadiet.

Med normal hälsa och en hälsosam livsstil reduceras riskerna för gestos. Det är viktigt att genomgå ett fullständigt samråd med specialister och, från början av graviditeten, att genomföra det under övervakning av en läkare, närvara vid alla möten och godkänna alla tester.

Under graviditeten behöver du full och korrekt näring, god sömn och vila, begränsad fysisk aktivitet och undvika stress, en positiv inställning till förlossning, gymnastik för gravida kvinnor, simning, massage.

Det är viktigt att vara uppmärksam på korrekt näring av gravida kvinnor, övervaka viktökning, regelbundet mäta blodtrycket och strikt övervaka ditt välbefinnande.

Det är viktigt att genomföra särskilda avlastningsövningar för att förbättra njurfunktionen och urinutflödet, sitta och ligga i ett bekvämt läge, för att förebygga, ta speciella teer och örtinfusioner med en urindrivande effekt.

Graviditet efter gestos

Om föregående graviditet var mot bakgrund av gestos, kommer detta inte att vara en kontraindikation för en ny graviditet. Men riskerna för att utveckla gestos är stora.

Även om det inte är nödvändigt att gestos utvecklas med upprepade graviditeter.

Att känna till sådana funktioner, vid planering av efterföljande graviditeter och deras utveckling, tas en kvinna på ett särskilt hänsyn och leds enligt en speciellt utvecklad plan.

Annan information om ämnet

• 
• 
• 
• 
• 
  Kan jag föda hemoroider? Koloproktolog berättar
• 

Gestos under andra halvan av graviditeten är en mer allvarlig och komplicerad patologi med alla slags manifestationer. Sen toxikos, eller gestos, är en komplikation under loppet av andra halvan av graviditeten, kännetecknad av störning av den normala funktionen i många organ och system i en gravid kvinnas kropp. Ett komplex av de viktigaste symtomen på manifestation är karakteristiskt för preeklampsi (påståenden, upptäckt av protein i urinen under forskning, ökning av blodtryck. Förekomsten av preeklampsi är i genomsnitt 10%. För närvarande noteras mer frekvent utveckling av preeklampsi under andra halvan av graviditeten hos kvinnor med olika sjukdomar i inre organ, Dessutom är frekvensen av preeklampsi högre hos primära gravida kvinnor. Det noteras också att ålder spelar en roll i förekomsten av komplikationer under andra halvan av graviditeten. Så hos unga flickor (upp till 18 år) och omvänt hos gravida kvinnor över 30 år är sannolikheten för att utveckla preeklampsi mycket högre.

Det finns vissa grupper av kvinnor med ökad risk att utveckla gestos under andra halvan av graviditeten:

1. gravida kvinnor med Rh-konflikt mellan mamma och foster: modern har en negativ Rh-faktor, och fostret och följaktligen barnets genetiska far är positiv;
2. kvinnor med en formidabel sjukdom - antifosfolipidsyndrom;
3. kvinnor som lider av arteriell hypotension (ihållande tryckminskning) i kombination med cystisk drift (spridning av vävnad i membranen i livmodern) före graviditet;
4. kvinnor som är överviktiga (feta) etc.

För närvarande har ett mönster identifierats - förekomsten av gestos under andra halvan av graviditeten bestäms av en ärftlig predisposition.

I medicinsk och obstetrisk praxis är det vanligt att dela upp gestos i rena och blandade former. I detta fall underlättas uppkomsten av blandade eller komplicerade former av olika sjukdomar i de inre organen: hypertoni - en ihållande ökning av blodtrycket, sjukdomar i njurarna, levern, hjärtat.

I sin tur fortsätter rena former av gestos i fyra steg:

1. svullnad;
2. nedsatt njurfunktion av mild, måttlig, svår;
3. preeklampsi - ökat blodtryck i kombination med nedsatt njurfunktion;
4. eklampsi - medvetenhetsförlust, benkramper, blå missfärgning, andningsfel.

WHO (World Health Organization) presenterar följande klassificering:

1. arteriell hypertoni hos gravida kvinnor utan proteinuria (utan protein i urinen);
2. proteinuria av graviditet (detektion av protein i urinen);
3. preeklampsi - en kombination av hypertoni hos gravida kvinnor med proteinuria;
4. eklampsi;
5. latent arteriell hypertoni (ökat blodtryck), latent njursjukdom och andra sjukdomar som endast förekommer under graviditet;
6. tidigare kända sjukdomar åtföljda av arteriell hypotoni (sänker blodtrycket);
7. preeklampsi och eklampsi, komplicerar tidigare kända sjukdomar: a) arteriell hypertoni; b) njursjukdom.

Tack vare denna klassificering kan varje specificerad art, beroende på tidpunkten för förekomsten, delas upp efter början av förekomsten:

1. under graviditet;
2. under förlossning;
3. under de första 48 timmarna av postpartumperioden.

Forskare-patofysiologer, tillsammans med barnläkare-gynekologer, håller för närvarande med om att orsaken till preeklampsi består av flera komponenter, störningar i varierande grad av svårighetsgrad.

Orsaker till gestos under graviditeten

Det finns många teorier om förekomsten av preeklampsi, men det finns fortfarande inget exakt svar om orsakerna till detta tillstånd.

Den huvudsakliga orsaken till preeklampsi under andra hälften är systemisk vaskulär spasm, vilket leder till en ökning av det totala perifera vaskulära motståndet, en minskning av hjärtutmatningen, en minskning av blodflödet och renal glomerulär filtrering. Detta avgör tecken på manifestation av gestos. Ett karakteristiskt komplex av symtom på preeklampsi - ödem, ökat blodtryck, närvaron av protein i urinen - beror på sammankopplingen av ett antal sekvensiella kedjor i mekanismen som startade som ett resultat av vasospasm. Vaskulär kramp i blodomloppets arteriella länk leder till en ökning av det intravaskulära trycket, stagnation av blodflödet i små kärl ökar permeabiliteten för små kärl. Därför finns det en ökning av den totala perifera vaskulära motståndskraften mot blodflödet, och som ett resultat av detta inträffar en ökning i tryck och försämrad blodcirkulation i vitala organ (hjärna, lever, njurar, hjärta, etc.). Svårighetsgraden av denna process beror direkt på svårighetsgraden av gestosförloppet i båda fallen. Ytterligare störningar är förknippade med långvarig vasospasme, vilket leder till en försämring av aktiviteten hos myokardiet (ischemisk myokardiopati), ischemi i njurbarken och till en ännu större ökning av blodtrycket, spasm i hjärnkärlen, spasm i livmodern och spiralartärerna - störningar i uteroplacentala och fetala artärer. placentalt blodflöde. Sådana förändringar är mycket farliga genom en minskning av funktionerna för att neutralisera toxiner och bildandet av proteiner i levern. I ett antal studier noterades det att under gestos, trots förändringar i cirkulationssystemet, bildas kompensations- och anpassningsmekanismer, främst inriktade på den normala funktionen av "modersamfostret-fostret" -systemet. Och endast med en signifikant utarmning av dessa mekanismer och kroppen som helhet utvecklas placental insufficiens och intrauterin tillväxtfördröjning av fostret, därför tyder utseendet på tecken på gestos på en låg effektivitet av vissa kompensationsmekanismer.

Symtom och tecken på gestos under graviditeten

Vid gestos finns det tre symtom:

• förekomsten av ödem;
• uppkomsten av protein i urinen.
• ökning av blodtrycket.

Ödem är det tidigaste symtomen på gestos, därför, vid varje möte, känner läkaren försiktigt kvinnans nedre extremiteter och frågar henne om hon inte märker utseendet på ödem under dagen. Om en kvinna bär en vigselring hela tiden kan hon observera det så kallade ”symptom på ringen” - innan den rör sig fritt på hennes finger, men nu avlägsnas den med stora svårigheter.

Läkaren lär sig om närvaron av proteinuri (protein i urinen) från regelbundna laboratorietester som han föreskriver för en gravid kvinna. Du bör inte försumma denna forskning och vara lat för att ta en burk. Proteinuri är ett allvarligt symptom.

En ökning av blodtrycket (BP) är också ett viktigt tecken på utvecklingen av gestos. Därför mäter läkaren vid varje möte den gravida kvinnans tryck på båda armarna, registrerar avläsningarna, jämför dem med tidigare värden. Om misstankar uppstår kan läkaren be kvinnan att mäta sitt tryck hemma på egen hand. Det är lämpligt att göra detta på morgonen, eftermiddagen och kvällen. Mät trycket på båda händerna. Det första resultatet motsvarar blodtrycksvärdena som uppnås vid mätning på höger hand, det andra - till vänster.

Symtom (manifestationer) på gestos under andra halvan av graviditeten har länge varit kända. Trots detta är varianterna av sjukdomsförloppet något bredare än dessa symtom. Varje gravid kvinna med en komplicerad graviditetskurs har sin egen speciella variant av gestos.

I ett tidigt skede av sjukdomen klagar en kvinna som regel inte av att hon känner sig illa; ödem kan vara milt, och stigningar i blodtrycket kanske inte kännas eller tillskrivas trötthet, och en mild huvudvärk noteras sällan. Moderna läkare skiljer emellertid ett ytterligare, så kallad prekliniskt, gestosstadium. I det här fallet finns det fortfarande inga tecken på sjukdomen, men laboratoriedata visar redan förändringar i blod och urin. Tecken på det prekliniska utvecklingsstadiet av preeklampsi är en progressiv minskning av antalet blodplättar, en ökning av koagulationsförmågan hos blod i cellulära och plasmabindningar av homeostas, en minskning av blodfaktorer som förhindrar överdriven blodkoagulation, utflödet av lymf till de interstitiella utrymmena, på grund av vilket latent ödem uppstår. Vid det prekliniska stadiet kan det också finnas störningar i uteroplacentalt blodflöde. För undersökningen genomför kvinnor också ett speciellt test för att identifiera manifestationerna av pregestos. För att göra detta utförs en tredubbla mätning av blodtrycket med ett intervall på 5 minuter i kvinnans läge på hennes sida, på ryggen och igen på hennes sida. Sannolikheten för gestos är hög om det ökar det diastoliska (lägre) trycket med mer än 20 mm Hg. Konst. Som regel diagnostiseras de initiala manifestationerna av preeklampsi under andra halvan av graviditeten i tid i kliniken för födseln, eftersom det konstant övervakas kvinnans viktökning vid varje besök på konsultationen, artärtrycket på båda händerna mäts systematiskt, urin och blod undersöks och fostrets tillstånd i fostret utvärderas.

Svårighetsgraden av ödem kan vara annorlunda, det finns 3 grader av svårighetsgrad.

Jag examen - lokalisering av ödem endast på de nedre extremiteterna.
II grad - deras spridning till bukväggen.
III grad - spridning av ödem i hela kroppen upp till ödem i inre organ.

Objektiva kriterier för svårighetsgraden av allvarlig njurskada är följande:

1. systoliskt (övre) blodtryck 150 mm Hg. Konst. och högre, diastoliskt (lägre) blodtryck 100 mm Hg. Konst. och högre;
2. oliguri - en liten mängd urin (daglig diurese - urinproduktion per dag - mindre än 400 ml);
3. proteinuria - proteininnehåll i urin upp till 5 g / l eller mer;
4. hypoxisk (låg syreinnehåll i blodet) typ av centrala moderhemodynamik med ökad total perifer vaskulär motstånd;
5. allvarliga kränkningar av blodflödet i livmoderartärerna såväl som i njurarnas artärer;
6. allvarliga störningar i hjärnblodflödet (yrsel, svaghet, nedsatt syn, huvudvärk, etc.);
7. brist på förbättring eller försämring av indikatorerna för blodsystemet i moderns kropp mot bakgrund av komplex aktiv terapi av gestos;
8. en minskning av antalet blodplättar, en minskning i blodviskositet, en ökning av aktiviteten hos leverenzymer, en ökning av mängden bilirubin i blodet.

Behandling av gestos under graviditeten

Behandling av gestos är mycket besvärande och komplex. Det är viktigt att komma ihåg att i närvaro av symtom på gestos är det alltid nödvändigt att övervaka kvinnans tillstånd och resultaten av behandlingen. Vid någon form av gestos under andra halvan av graviditeten, är det tillrådligt att genomföra behandling på ett specialiserat sjukhus - förlossningsavdelningen. I svåra former, förutom intensiv terapi av gestos, krävs återupplivningsåtgärder.

Gestosterapi syftar till följande:

1. snabb och skonsam leverans;
2. skapande av ett medicinskt och skyddande viloprogram för patienten;
3. återställande av funktionen hos vitala organ och kroppssystem hos en gravid kvinna.

Upprättandet av en terapeutisk och skyddande regim innebär inte bara att vara på ett sjukhus och hålla fast vid sängvila, utan också att använda lugnande och psykotropisk terapi (som påverkar nervsystemet). Kvinnor med preeklampsi föredras under andra halvan av graviditeten till växtbaserade beredningar som lugnar nervsystemet, såsom valerian, moderwortsextrakt, novopassit, ibland i kombination med lugnande medel: diazepam, elenium, klorpromazin. Det har förekommit fall av användning av narkotiska ämnen (fenozepam, etc.). Nästa punkt i behandlingen är obligatorisk terapi som förbättrar blodflödet: infusion-transfusionsterapi, som gör det möjligt att normalisera volymen av cirkulerande blod, normalisera plasmatrycket, förbättra tillförseln av näringsämnen till vävnader och blodkoagulationsförmåga, etc. Som ett resultat, hydroxyfaterad stärkelse (reforman, infukol), såväl som magnesiumsulfat (magnesia), vid behov - transfusion av plasma och helblod. Med en ökning av trycket används läkemedel som normaliserar blodtrycket: dibazol, papaverin, aminophylline. För närvarande rekommenderas också andra grupper av läkemedel. Med en mild grad är monoterapi ganska effektivt - användningen av ett läkemedel, en genomsnittlig svårighetsgrad kräver ofta ett komplext urval av läkemedel - två eller flera läkemedel tillsammans. För att normalisera tillförseln av näringsämnen och syre till fostret och förbättra koagulationsegenskaperna hos blod, används blodplättar - trental, curantil, fraxiparin, aspirin.

Idag är efferenta metoder för behandling av preeklampsi extremt relevanta, inklusive användning av extrakorporeala metoder för avgiftning och dehydrering: plasmaferes och ultrafiltrering (exponering för ultraviolett strålning och elektromagnetiska vågor).

Med milda former av gestos, en positiv effekt av terapi, frånvaron av uttalade störningar i uteroplacentalt blodflöde och frånvaro av andra problem (som ett smalt bäcken, stort foster, etc.), kan en kvinna föda på egen hand. För att maximera beredningen av födelsekanalen, särskilt livmoderhalsen, genomförs samtidigt hormonbehandling och prostaglandiner används, företrädesvis lokalt. Med den beredda livmoderhalsen öppnas fosterblåsan följt av förlossningsinduktion med lämpliga läkemedel. Det är också obligatoriskt att använda adekvat smärtlindring för kvinnan i förlossningen.

Gestos av den andra halvan i svår form kräver snabb leverans - kejsarsnitt, och denna levereringsväg väljs vid utveckling av komplikationer av denna sjukdom: med cerebral blödning mot bakgrund av ökat tryck, inträffade eller hotade näthinneavskiljning, akut njur-leversvikt. I ovanstående fall klarar dessa organ och system inte sitt arbete, och metabolismprodukterna (metabolism) samlas i kroppen,
vilket kan leda till utveckling av koma eller för tidig lösning av den normalt placerade morkakan.

I samband med eventuella allvarliga konsekvenser är det nödvändigt att separat belysa de allvarliga formerna av gestos under andra halvan av graviditeten - det är preeklampsi och eklampsi.

Preeclampsia är en allvarlig form av preeclampsia, för vilken, tillsammans med alla ovanstående symtom på förkalkulosförloppet, det finns tecken på en djup störning av nervsystemet och hjärnan i synnerhet, eftersom effekten av en ihållande ökning av blodtrycket och, som ett resultat, en ökning av ödem i hjärnstrukturerna påverkar. Symtom på preeklampsi inkluderar uppkomsten av svår persistent huvudvärk, yrsel, synskada ("blinkande flugor", split), hämmad medvetenhet om vad som händer runt, tinnitus, trängsel.

Ofta läggs en gravid kvinna som har utvecklat gestos in på sjukhus för sjukvård, vars uppgift är att normalisera funktionerna hos vitala organ, förhindra kramper och förhindra övergång av gestos till svårare (kritiska) tillstånd.

Förebyggande av gestos under graviditeten

Om det finns misstankar om att ett sådant tillstånd är möjligt under långa graviditetsperioder är det bättre att vidta försiktighetsåtgärder i förväg.

• följa en speciell diet som rekommenderas av din läkare;
• observera vattenregimen (mängden daglig vätska bör klargöras);
• övervaka viktökning, undvika stora ökningar av kroppsvikt;
• vila på dagen i 2-3 timmar i ett horisontellt läge (hjälper till att förbättra blodflödet till njurarna och morkakan).