Vad behandlar en neonatolog? Neonatolog. Vad gör den här specialisten, vilken forskning utför han, vilka patologier behandlar han?

En neonatolog är en specialist som är direkt involverad i att ta hand om ett barns hälsa under neonatalperioden. Denna period varar från det ögonblick barnet föds till den 28:e dagen av sitt liv. En neonatolog tar hand om både barn på avdelningen för för tidigt födda barn och barn på sjukhus och förlossningssjukhus. Med tanke på att denna specialist övervakar de minsta barnens hälsa kan man förstå hur ansvarsfullt och känsligt hans arbete är. Dessutom bör det noteras separat att det angivna tidsintervallet är det mest lämpliga vid snabb upptäckt av vissa sjukdomar hos ett barn, inklusive de som senare kan provocera hans funktionshinder.

Trots dessa punkter kan man inte säga att en neonatolog är en smal specialist, snarare tvärtom. Så neonatologen accepterar också i perinatala centra, där nyfödda får efter den angivna perioden från födelseögonblicket. Med tanke på typen av aktivitet hos denna specialist måste han hantera en mängd olika sjukdomar i organ och system. Dessutom är en neonatolog också en diagnostiker och en obstetriker, som följaktligen äntligen kan avfärda den ursprungligen bildade idén om detaljerna i hans verksamhet.

Som ett av de svåraste och samtidigt viktiga områdena betraktas omvårdnad av barn som föddes för tidigt, det vill säga för tidigt födda barn.

En neonatologs ansvar och huvudfunktioner

När hon ska föda är en kvinna intresserad av att hitta bra läkare (gynekolog, obstetriker), hon studerar också funktionerna på mödravårdssjukhus. Naturligtvis är detta rätt, eftersom sådana läkares professionalism och kvalifikationer, såväl som utrustningen på mödravårdssjukhuset, ofta är de avgörande faktorerna för resultatet av förlossningen. Samtidigt är en bra neonatolog inte mindre en nödvändig förutsättning när det gäller att överväga förlossningen och alla aspekter som är förknippade med dem, eftersom det är han, som läsaren kunde förstå från beskrivningen ovan, som spelar en extremt viktig roll i ett barns liv. .

Om vi ​​överväger en neonatologs verksamhet i vissa områden, är till exempel Apgar-skalan, i jämförelse med läkarens uppgifter om barnets tillstånd, grunden för att ytterligare bestämma den medicinska vård som barnet behöver. Dessutom, i vissa fall, inser kvinnor i arbete inte ens helt att den här läkaren praktiskt taget "drar ut" barnet från den andra världen (naturligtvis, i det här fallet beror allt på den specifika patologi som är relevant för honom).

Det finns mödravårdssjukhus utformade för friska mammor och deras barn som föds i tid. Dessutom finns det separata förlossningssjukhus som är inriktade på svåra förlossningar, för tidigt födda, för tidigt födda barn m.m. Under förhållandena på sådana förlossningssjukhus är återupplivning och överlevnad av spädbarn huvuduppgifterna, och det är med dem som en neonatolog uppmanas att klara av. Dessutom är det viktigt att notera att även om vi pratar om konventionell förlossning så finns det ingen garanti för att barnet till exempel inte kommer att utveckla asfyxi eller att det uppstår andra oförutsedda situationer där akut hjälp från en neonatolog kommer att behövas.

En neonatolog är specialisten som du inte klarar dig utan om ett barn föds med en vikt inom 1 kg, dessutom har WHO (World Health Organization) en rekommendation för ammande barn vars vikt är från 500 gram, samt med en vikt något högre än denna siffra, som återigen bestämmer behovet av denna specialist. Naturligtvis är en viktig punkt tillgången på lämplig utrustning på ett visst mödravårdssjukhus, men utrustningen och data som erhålls med dess hjälp, som du vet, är inte alltid en obestridlig guide till handling eller omvänt, till passivitet. Av denna anledning är det så viktigt att inkludera en sådan specialist som en kvalificerad neonatolog i listan över specialister inför förlossningen.

Neonatolog: vad behandlar denna specialist?

Det finns också en lista över vissa sjukdomar som en neonatolog behandlar, vi lyfter fram de viktigaste nedan:

• trast;
• blöjutslag;
• bronkit;
• barndomens kolera;
• gulsot;
• diarré, förstoppning;
• kräkas;
• blenorré hos nyfödda (en sjukdom där ett barns ögon blir inflammerade);
• utslag av annan karaktär;
• fenylketonuri (metabolisk störning av medfödd natur);
• hypotyreos (ett tillstånd med nedsatt sköldkörtelfunktion);
• kort frenulum på tungan;
• navelbråck, "vildkött", navelblödning m.m.

Organ som behandlas av en neonatolog

En specialist i denna profil är ansvarig för följande organ:

• Mage. Det är obligatoriskt att känna magen av en neonatolog, denna åtgärd låter dig bestämma tillståndet för barnets mjälte och hans lever (inklusive detta gör att du kan bestämma storleken på dessa organ). Vid undersökning avgör läkaren om barnet hade tarmrörelser (avföring), om det fanns några drag i dem. Det bör noteras att under den första dagen av livet släpps den ursprungliga avföringen hos den nyfödda (mekonium) ut, och om det finns några problem med detta (mer exakt, om denna flytning inte inträffar), kan en ytterligare undersökning krävas . Detta kan bero på närvaron av skäl för relevansen av eventuella medfödda patologier (meconium ileus, cystisk fibros, etc.). Observera att mekonium har en tjock och trögflytande konsistens, liknar harts (oliv eller mörkgrönt), luktfritt, klibbigt.
• Nacke. Nyckelbenen palperas, vilket gör att du kan se till att det inte finns några skador i dem som kunde ha bildats under förlossningen, området för sternocleidomastoideusmusklerna undersöks också (om patologin för muskulär torticollis är relevant, då förkortning av muskeln kan noteras).
• Huvud. En neonatolog utför en visuell undersökning av barnets huvud, i synnerhet undersöker de benen i skallen, bestämmer storleken på fontanellerna och undersöker även huvudområdet för närvaron av en födelsetumör (ödem).
• Lungor, hjärta. Med hjälp av ett phonendoscope lyssnar neonatologen på lungorna och hjärtljuden, undersöker barnets andningshastighet.
• Könsorgan. När man undersöker pojkar undersöker en neonatolog området av testiklarna och avgör därigenom om deras korrekta nedstigning till pungen har inträffat. När det gäller studien av flickor utförs här en undersökning av blygdläpparna, och i synnerhet om de täcker de små läpparna.
• Muskler. I synnerhet är en viktig roll i den allmänna diagnosen i detta område muskeltonus, som anses vara en ganska viktig egenskap hos spädbarnets allmänna tillstånd. Som regel är fysiologisk hypertonicitet (det vill säga ökad tonus), noterad i en del av flexormusklerna, relevant. Denna funktion är en faktor som bestämmer barnets hållning, där hans huvud är något fört till bröstet, armarna är i ett tillstånd böjda i armbågslederna, pressade åt sidorna. Barnets händer är i ett tillstånd hoptryckta till knytnävar. Benen är böjda vid knäna och följaktligen böjda i höftlederna. Neonatologen, som utför böjning och förlängning av barnets lemmar (armar och ben), på basis av deras nuvarande tillstånd, bestämmer tillståndet för barnets muskeltonus.
• Höftleder. Och detta område utesluter naturligtvis neonatologen inte heller från sin egen uppmärksamhetssfär. Benen bör vara tillräckligt uppfödda i höftledernas normala tillstånd, men om uppfödningen av benen är svår, finns det en möjlighet för dysplasi. Det bör också finnas symmetri i placeringen av hudvecken på benen.
• Reflexer. Hos nyfödda finns det ganska många av dem, medan bedömningen som utförs av neonatologen tar hänsyn till deras huvudalternativ.

Neonatologs konsultation: när är det nödvändigt?

Vid ett antal tillstånd, såsom "vilt kött", ett navelbråck eller blödning från naveln, är det nödvändigt att uppsöka denna läkare.

Om det dyker upp blod från navelsträngen under de första timmarna efter förlossningen kan man hävda att den inte bandagerats tillräckligt bra. Som regel slutar sådan blödning tillräckligt snabbt. Bilden ser dock något sämre ut när blod dyker upp under 3-5 dagar från det ögonblick då barnet föds när navelsnittet faller av. Efter att navelsnittet försvinner finns i vissa fall en bit kött kvar i naveln, som liknar ett bär på en tunn stjälk, det är denna formation som kallas vildkött i naveln.

När det gäller en sådan patologi som ett navelbråck hos barn, är orsaken till dess förekomst antingen, återigen, en dåligt bandagerad navelsträng, eller barnets konstanta gråt eller starka gaser.

Modern neonatologmottagning

Utöver de angivna tillstånden vänder de sig även till en neonatolog om barnet har blöjutslag. Oftast fokuserar det på skinkor, könsorgan och nedre delen av magen på barnet, något mer sällan - i området för inguinal, axillär, femoral och axillär veck, bakom öronen. Intertrigo kan manifestera sig i enlighet med tre grader som bestämmer dess tillstånd. Så, I grad karakteriseras som mild, dess egenskaper är måttlig rodnad i huden, ingen synlig kränkning av hudens integritet upptäcks. II grad karakteriseras som en grad av måttlig svårighetsgrad, där rodnaden redan är ljus, och erosiva formationer uppträder på huden. Och slutligen III grad, som karakteriseras som svår. Här är huden röd, gråtande, sår kan bildas. Bland annat är blöjutslag också infektionskänsliga inom denna grad.

Neonatolog: tester som han kan ordinera

Detta inkluderar särskilt de tre huvudsakliga analyserna:

• analys för att bestämma blodgruppen;
• analys för att bestämma Rh-faktorn;
• neonatal screening.

Även när mamman och barnet är på förlossningssjukhuset tar neonatologen utan att misslyckas blod från barnet. Dess prov appliceras på en speciell testremsa, som sedan skickas till laboratoriet för undersökning vid VSU, PKU. Så förekomsten av eventuella misstankar om relevansen av en viss sjukdom är grunden för att skicka ett nödmeddelande till barnets föräldrar för deras efterföljande överklagande till PKU (dvs detta är en medicinsk genetisk konsultation) eller till VG (detta är en endokrinologisk apotek). Om diagnosen sedan bekräftas, bestämmer detta i sin tur utvecklingen av ett lämpligt behandlingsprogram för barnet och dess vidare genomförande. Vi noterar också att om diagnosen inte bekräftas, så finns det ingen särskild anmälan för föräldrar i detta avseende.

En neonatolog är en barnläkare som övervakar ett barn från födelseögonblicket till den 28:e dagen av hans liv. En neonatolog behandlar både för tidigt födda barn och barn på sjukhus och förlossningssjukhus. Med tanke på att denna specialist övervakar de minsta barnens hälsa kan man förstå hur ansvarsfullt och känsligt hans arbete är. Det är i den här åldern som sjukdomar kan upptäckas hos barn, vilket i framtiden kan leda till komplikationer och funktionshinder. En neonatologs uppgift är att förhindra dessa processer, diagnostisera sjukdomen och ordinera nödvändig behandling. Som regel är neonatologer generalister. De måste hantera en mängd olika barndomspatologier och ta en aktiv del i tillfrisknandet av unga patienter.

Online tid till neonatolog

Vem är en neonatolog?

En neonatolog är en läkare som skapar förutsättningar för barnet att anpassa sig till världen. På mödravårdssjukhuset visar neonatologen för första gången mamman hur man matar barnet, hur man lindar. Vissa förlossningssjukhus är specialiserade på förlossningspatologi, det finns flera neonatologer på sådana förlossningssjukhus, de kan ge återupplivningsvård till den nyfödda vid behov.

Efter födseln återuppbyggs alla organ och system hos ditt barn. Han upplevde stor stress när han föddes! Den första veckan avgörs om barnet ska leva. Det är upp till 7 dagar som spontan död hos nyfödda oftast inträffar.

En neonatologs ansvar och huvudfunktioner

När hon ska föda är en kvinna intresserad av att hitta bra läkare (gynekologen, förlossningsläkaren), hon studerar också funktionerna hos mödravårdssjukhus. Naturligtvis är detta rätt, eftersom sådana läkares professionalism och kvalifikationer, såväl som utrustningen på mödravårdssjukhuset, ofta är de avgörande faktorerna för resultatet av förlossningen. Samtidigt är en bra neonatolog ett lika viktigt villkor när det gäller hänsyn till förlossningen och alla aspekter som är förknippade med dem. När allt kommer omkring är det han som spelar en extremt viktig roll i barnets liv.

Om vi ​​överväger en neonatologs verksamhet i vissa områden, är till exempel Apgar-skalan, i jämförelse med läkarens uppgifter om barnets tillstånd, grunden för att ytterligare bestämma den medicinska vård som barnet behöver. Dessutom, i vissa fall, inser kvinnor i arbete inte ens helt att den här läkaren praktiskt taget "drar ut" barnet från den andra världen (naturligtvis, i det här fallet beror allt på den specifika patologi som är relevant för honom).

Det finns mödravårdssjukhus utformade för friska mammor och deras barn som föds i tid. Dessutom finns det separata förlossningssjukhus som är inriktade på svåra förlossningar, för tidigt födda, för tidigt födda barn m.m. Under förhållandena på sådana förlossningssjukhus är återupplivning och överlevnad av spädbarn huvuduppgifterna, och det är med dem som en neonatolog uppmanas att klara av. Dessutom är det viktigt att notera att även om vi pratar om konventionell förlossning så finns det ingen garanti för att barnet till exempel inte kommer att utveckla asfyxi eller att det uppstår andra oförutsedda situationer där akut hjälp från en neonatolog kommer att behövas.

En neonatolog är specialisten som du inte klarar dig utan om ett barn föds med en vikt inom 1 kg, dessutom har WHO (World Health Organization) en rekommendation för ammande barn vars vikt är från 500 gram, samt med en vikt något högre än denna siffra, som återigen bestämmer behovet av denna specialist. Naturligtvis är en viktig punkt tillgången på lämplig utrustning på ett visst mödravårdssjukhus, men utrustningen och data som erhålls med dess hjälp, som du vet, är inte alltid en obestridlig guide till handling eller omvänt, till passivitet. Av denna anledning är det så viktigt att inkludera en sådan specialist som en kvalificerad neonatolog i listan över specialister inför förlossningen. Han ger råd till mamman om korrekt bad och matning av barnet, valet av mjölkersättning, sättet att gå och sova. En pediatrisk neonatolog upprättar ett vaccinationsschema.

Vad behandlar en neonatolog?

Den första månaden av ett barn anses av många vara avgörande. Det sker en omstrukturering i barnets alla organ och system. Blodcirkulationen förändras, lungorna börjar andas, barnet bekantar sig med de nya villkoren för överlevnad för honom, och denna process går inte alltid smidigt och utan problem. Omedelbart efter födseln är utvecklingen av sjukdomar som neonatologen direkt hanterar möjlig. Låt oss lyfta fram de viktigaste:

• Albuminuri är en karakteristisk fysiologisk störning i njurarnas funktion.
• Trast.
• Förstoppning (diarré).
• Barns kolera.
• Blöjeutslag.
• Utslag av olika karaktär.
• Blennorré hos nyfödda (en sjukdom där ett barns ögon blir inflammerade).
• Fenylketonuri (metabolisk störning av medfödd natur).
• Hypotyreos (ett tillstånd med nedsatt sköldkörtelfunktion).
• Navelbråck, "vildkött", blödningar m.m.
• Svårt att andas. En nyfödd tar ofta ett andetag, men det är svårt för honom att andas ut. Detta kan pågå i upp till 7 dagar, hos för tidigt födda barn längre.
• Giftigt erytem är ett allergiskt utslag hos nyfödda. Oftast går det över utan behandling.
• En minskning av temperatur eller feber hos nyfödda är ett brott mot den termiska balansen på grund av ofullständig termoreglering av barnet. Vid låga temperaturer måste det lindas in, vid förhöjda temperaturer rekommenderas lavemang för nyfödda med analgin.
• Avföringsstörning - direkt efter födseln är avföringen tjock och grön. Inom 10 dagar återgår den till det normala, blir mosig, gulaktig på grund av normaliseringen av aktiviteten hos nyttiga tarmbakterier.

Också efter födseln finns det en fysiologisk minskning av barnets kroppsvikt med i genomsnitt 5%.

Vad övervakar en neonatolog?

Neonatologer övervakar barnets hälsa och är ansvariga för dess säkerhet. De vet allt om avvikelser i utvecklingen, patologier hos nyfödda och är redo att ge hjälp när som helst. Dess effektivitet beror på många faktorer, läkarens huvuduppgift är att få den mest fullständiga informationen om den identifierade överträdelsen. Diagnos baseras på studien av tillståndet för följande organ hos det nyfödda:

• Mage. Det är obligatoriskt att känna magen av en neonatolog, denna åtgärd låter dig bestämma tillståndet för barnets mjälte och hans lever (inklusive detta gör att du kan bestämma storleken på dessa organ). Vid undersökning avgör läkaren om barnet hade tarmrörelser (avföring), om det fanns några drag i dem. Det bör noteras att under den första dagen av livet släpps den ursprungliga avföringen hos den nyfödda (mekonium) ut, och om det finns några problem med detta (mer exakt, om denna flytning inte inträffar), kan en ytterligare undersökning krävas . Detta kan bero på närvaron av skäl för relevansen av eventuella medfödda patologier (meconium ileus, cystisk fibros, etc.). Observera att mekonium har en tjock och trögflytande konsistens, liknar harts (oliv eller mörkgrönt), luktfritt, klibbigt.
• Nacke. Nyckelbenen palperas, vilket gör att du kan se till att det inte finns några skador i dem som kunde ha bildats under förlossningen, området för sternocleidomastoideusmusklerna undersöks också (om patologin för muskulär torticollis är relevant, då förkortning av muskeln kan noteras).
• Huvud. En neonatolog utför en visuell undersökning av barnets huvud, i synnerhet undersöker de benen i skallen, bestämmer storleken på fontanellerna och undersöker även huvudområdet för närvaron av en födelsetumör (ödem). Lungor, hjärta. Med hjälp av ett phonendoscope lyssnar neonatologen på lungorna och hjärtljuden, undersöker barnets andningshastighet.
• Könsorgan. När man undersöker pojkar undersöker en neonatolog området av testiklarna och avgör därigenom om deras korrekta nedstigning till pungen har inträffat. När det gäller studien av flickor utförs här en undersökning av blygdläpparna, och i synnerhet om de täcker de små läpparna.
• Muskler. Speciellt en viktig roll i den allmänna diagnosen i detta område är muskeltonus, som anses vara en ganska viktig egenskap hos spädbarnets allmänna tillstånd. Som regel är fysiologisk hypertonicitet (det vill säga ökad tonus), noterad i en del av flexormusklerna, relevant. Denna funktion är en faktor som bestämmer barnets hållning, där hans huvud är något fört till bröstet, armarna är i ett tillstånd böjda i armbågslederna, pressade åt sidorna. Barnets händer är i ett tillstånd hoptryckta till knytnävar. Benen är böjda vid knäna och följaktligen böjda i höftlederna. Neonatologen, som utför böjning och förlängning av barnets lemmar (armar och ben), på grundval av deras nuvarande tillstånd, bestämmer tillståndet för barnets muskeltonus.
• Höftleder. Och detta område utesluter naturligtvis neonatologen inte heller från sin egen uppmärksamhetssfär. Benen bör vara tillräckligt uppfödda i höftledernas normala tillstånd, men om uppfödningen av benen är svår, finns det en möjlighet för dysplasi. Det bör också finnas symmetri i placeringen av hudvecken på benen.
• Reflexer. Hos nyfödda finns det ganska många av dem, medan bedömningen som utförs av neonatologen tar hänsyn till deras huvudalternativ.

När ska du konsultera en neonatolog?

Vid ett antal tillstånd, såsom "vilt kött", ett navelbråck eller blödning från naveln, är det nödvändigt att träffa denna läkare. Om det kommer blod från navelsträngen under de första timmarna efter förlossningen kan man hävda att det inte bandagerats tillräckligt bra. Som regel slutar sådan blödning tillräckligt snabbt. Bilden ser dock något sämre ut när blod dyker upp under 3-5 dagar från det ögonblick då barnet föds när navelsnittet faller av. Efter att navelsnittet försvinner finns i vissa fall en bit kött kvar i naveln, som liknar ett bär på en tunn stjälk, det är denna formation som kallas vildkött i naveln.

När det gäller en sådan patologi som ett navelbråck hos barn, är orsaken till dess förekomst antingen, återigen, en dåligt bandagerad navelsträng, eller barnets konstanta gråt eller starka gaser.

Utöver de angivna tillstånden vänder de sig även till en neonatolog om barnet har blöjutslag. Oftast fokuserar det på skinkor, könsorgan och nedre delen av magen på barnet, något mer sällan - i området för inguinal, axillär, femoral och axillär veck, bakom öronen. Intertrigo kan manifestera sig i enlighet med tre grader som bestämmer dess tillstånd. Så, I grad karakteriseras som mild, dess egenskaper är måttlig rodnad i huden, ingen synlig kränkning av hudens integritet upptäcks. II grad karakteriseras som en grad av måttlig svårighetsgrad, där rodnaden redan är ljus, och erosiva formationer uppträder på huden. Och slutligen III grad, som karakteriseras som svår. Här är huden röd, gråtande, sår kan bildas. Bland annat är blöjutslag också infektionskänsliga inom denna grad.

Tester som en neonatolog kan ordinera

• Bilirubin totalt.
• Bilirubin direkt.
• Blodgrupp och Rh-faktor.
• Allmän blodanalys.
• Immunoglobulin E.
• Allergologisk panel Ig G.
• Streptokocker a.
• Streptokocker B.
• Allmän urinanalys.
• Samprogram.
• Avföring för tarmdysbakterios.
• Sådd ett utstryk från svalget för Staphylococcus aureus.
• Allergologisk panel Ig E.
• Sådd ett utstryk från näsan för mikroflora.

Andra tester kan beställas enligt anvisningarna.

I alla, även de allvarligaste fallen, när medfödda missbildningar och intrauterina infektioner hittas hos ett spädbarn, anförtros undersökning och forskning uteslutande till neonatologer. De vet hur man drar blod från en nyfödd, beräknar dosen av mediciner eller sätter en droppare.

Behovet av tester omedelbart efter ett barns födelse dikteras av en ökning av antalet allvarliga ärftliga sjukdomar. För att upptäcka och förebygga dem föreskriver läkaren tre huvudtester, vars syfte är att fastställa blodgruppen, Rh-faktorn och förekomsten av allvarliga genetiska sjukdomar (neonatal screening). Blodet tas från barnet på förlossningssjukhuset. Det resulterande provet appliceras på testremsan och skickas till laboratoriet. Vid misstanke om genetisk sjukdom anses anmälan till barnets föräldrar vara obligatorisk. Detta görs för den efterföljande överklagandet till den endokrinologiska apoteket eller medicinsk genetisk konsultation, och utvecklingen av ett effektivt behandlingsprogram för barnet. I de fall diagnosen inte är bekräftad finns ingen särskild anmälan till barnets föräldrar.

Vilka diagnostiska metoder använder en neonatolog?

Ultraljud av höftleder hos barn, neurosonografi hos barn, ekokardiografi, synundersökning, palpation, termometri, laboratorietester och andra diagnostiska metoder enligt indikationer.

Barnet kan vägra att ta bröstet omedelbart. Be sjuksköterskan hjälpa dig. I 2-3 dagar kommer han att äta själv.

Huden under de första dagarna av ett barns liv är röd, torr och rynkig. Var inte rädd! Och ofta erbjuda barnet bröst och vatten, men se till att det inte blir övermatning.

Ventilera rummet där barnet befinner sig oftare. Det är bra för hans lungor.

Om du ammar, se över din kost för överskott av animaliskt protein. Med dem kan barnets njurar ännu inte klara sig särskilt bra. Drick te, färskpressad juice, kompotter.

Bjud inte in gäster till huset omedelbart, skjut upp firandet av en så viktig händelse en vecka framåt. Främlingar kan skrämma barnet.

En neonatolog är den första läkaren i ditt barns liv. Dess utveckling beror på hur du följer rekommendationerna från neonatologen på förlossningssjukhuset.

Innan den lokala barnläkaren börjar ta hand om barnets hälsa, faller den nyfödda i försiktiga händer på en specialist som kallas "neonatolog". Vem är detta och vad är hans jobb? skapa de mest gynnsamma förhållandena för födseln och tillväxten av spädbarn. Vanligtvis varar kontrollen de första 28 dagarna av en liten mans liv. Den här månaden är tiden för stora risker för barnet. I de första ögonblicken av födseln bedöms barnets tillstånd enligt Fem grundläggande kriterier som låter läkaren veta om barnet behöver omedelbar hjälp. Om barnet föddes friskt, övervakar läkaren noggrant funktionerna i hans utveckling och tillväxt, hjälper den lilla varelsen att anpassa sig till en ny verklighet för honom. Tja, om det behövs kompetent medicinskt stöd är det desto mer bra om en neonatolog finns i närheten. Vem kan göra det bättre än han?

Nyfödd vetenskap

Ordet "neonatologi" uppstod från två flerspråkiga rötter: den grekiska νέος (ny) och den latinska natus (födelse). Som en självständig riktning inom obstetrik och gynekologi stack denna medicinska vetenskap ut i början av förra seklet. Termen myntades av den amerikanske läkaren A. Shaffer. Neonatologerna fokuserade främst på patologiska tillstånd hos spädbarn. Bebisar födda med låg vikt, för tidigt födda, med utvecklingsförseningar och defekter, med andningsstörningar och medfödda infektionssjukdomar - det är den som behöver en neonatolog. Vem är detta i en situation där du behöver dra ut ett barn från den andra världen, du behöver inte berätta! Endast de speciella kunskaperna och färdigheterna hos en sådan specialist ger barnet möjligheten inte bara att överleva utan också att komma ikapp i utvecklingen av kamrater.

Mikropediatrernas kunskap och ansvar (som de ibland kallas), såväl som modern utrustning för ammande spädbarn, gjorde det möjligt att idag, som Rysslands chefsneonatolog Dmitrij Ivanov försäkrade allmänheten, 80 procent av för tidigt födda barn som föds med för låg födelsevikt överleva. Det unika med en neonatologs arbete ligger i det faktum att han måste arbeta uteslutande på indikatorerna för tabeller och instrument, lita på sin professionalism och "sjätte sinne", eftersom ett nyfött barn inte kan visa var och vad som skadar honom.

Den första läkaren i ett barns liv

Gravida kvinnor ses också av en neonatolog. Vem är detta för en födande kvinna? En professionell som kontrollerar den intrauterina tillväxten av barnet, eftersom det är bättre att förhindra eventuella komplikationer i början. Från och med den 28:e veckan av fostrets liv i moderns livmoder kan medicin förhindra utvecklingen av endokrina, kardiovaskulära och andra åkommor. En neonatolog föder inte, även om han har obstetrisk kompetens, men han kan föreslå det bästa sättet att föda i ett problematiskt ögonblick. Den första fästningen av barnet vid moderns bröst är också hans privilegium. En specialist på denna profil lär den nyblivna mamman hur man tar hand om barnet på rätt sätt, ger råd om näring, bad, promenader och andra saker.

Tills storken kom

Förlossningshem är olika. Vissa är specialiserade på svåra förlossningar, andra har inte ens återupplivning, med fokus på normen. Men komplikationer kan också hända med den mest vanliga förlossningen, som lovar att gå över utan problem. Och här är det viktigt att en neonatolog finns i närheten. När du väljer ett förlossningssjukhus är det bäst att fråga i förväg om det finns en sådan specialist i det.

En barnläkare som arbetar på avdelningar för nyfödda och för tidigt födda barn på förlossningssjukhus och medicinska sjukhus.

Vad ingår i en neonatologs kompetens

En neonatologs arbete är mycket ansvarsfullt och känsligt. Ett spädbarn är ett barn från födseln till 28 dagars ålder. Denna period är den mest lämpade för att identifiera alla typer av sjukdomar som senare kan bli kroniska och till och med göra barnet handikappat. Neonatologer försöker förhindra detta och övervakar barnet noggrant.

Trots det faktum att en neonatolog uteslutande sysslar med nyfödda, är han en mycket bred specialist, eftersom han måste hantera sjukdomar i olika organ och system. Dessutom är en neonatolog också en obstetriker, samt en diagnostiker.

Ett av de viktigaste områdena inom neonatologi är omvårdnad av för tidigt födda barn.

Vilka sjukdomar hanterar en neonatolog?

- Intertrigo;
- Blödning från naveln, vilt kött, navelbråck;
- Blenorea hos nyfödda (purulent inflammation i ögonen);
- Gulsot;
- Förstoppning;
- Kort frenulum på tungan;
- Kräkningar;
- Milkmaid;
- Utslag hos nyfödda;
- Bronkit;
- Diarre;
- Barns kolera;
- Fenylketonuri (medfödd metabol störning);
- Hypotyreos (nedsatt sköldkörtelfunktion).

Vilka organ sysslar en neonatolog med

Huvud - läkaren bestämmer storleken på fontanellerna, palperar (sonder) benen i skallen, avgör om det finns en födelsetumör (ödem).

Nacke - palperar nyckelbenen för att se till att de inte skadades under förlossningen, sonderar sternocleidomastoidmusklerna (med muskulär torticollis kan muskeln förkortas).

Hjärta och lungor - med hjälp av ett phonendoskop kommer läkaren att lyssna på lungorna, bestämma andningsfrekvensen, hjärtljud och deras rytm.

Mage - neonatologen kommer definitivt att känna på magen för att bestämma storleken på levern och mjälten. Under undersökningen kan läkaren fråga om barnet hade en stol och vad är dess natur.

På den första dagen i livet passerar barnet den ursprungliga avföringen (mekonium), den är tjock, trögflytande, mörkgrön eller olivfärgad.

Könsorgan - hos pojkar sonderar han testiklarna, kontrollerar om de har gått ner i pungen. Hos flickor undersöker han de stora blygdläpparna, de ska täcka de små.

Muskeltonus är en viktig egenskap hos den nyföddas tillstånd. Vanligtvis har barn fysiologisk hypertonicitet (ökad tonus) i flexormusklerna, vilket bestämmer barnets hållning: huvudet förs något till bröstet, armarna böjs i armbågslederna och pressas åt sidorna, händerna knyts till nävar , benen är böjda vid knäna och höftlederna.

Läkaren, som böjer och böjer barnets armar och ben, kommer att bestämma muskeltonen.

Höftleder - benabduktion i höftlederna ska vara fria (om benen avlas dåligt kan läkaren misstänka dysplasi), vecken på benen ska vara symmetriska.

Nyfödda reflexer - det finns en hel del av dem, men de viktigaste utvärderas vanligtvis.

När ska man se en neonatolog

Blödning från naveln, vilt kött, navelbråck.

Om blod från navelsträngen dök upp under de allra första timmarna efter förlossningen, tyder detta på att det var dåligt bandagerat.

Denna blödning slutar vanligtvis snart. Värre, om blodet visas på den 3: e eller 5: e dagen efter födseln under fallet av navelsnittet.

Efter att navelsnittet faller av, blir ibland en bit rött kött, som ett bär, som sitter på en tunn stjälk, kvar i naveln. Det här är vilt kött.

Bråck hos spädbarn kommer från en dåligt bandagerad navelsträng, även från stark flatus och konstant skrik.

Intertrigo

Den vanligaste lokaliseringen är området av skinkorna, nedre delen av buken, könsorganen, mindre ofta bakom öronen, i livmoderhalsen, axillären, inguinal, femoral och andra veck. Det finns tre grader av blöjutslag. Grad 1 - mild: måttlig rodnad i huden utan en synlig kränkning av dess integritet. II grad - måttlig: ljus rodnad med synliga erosioner. IIl grad - svår: gråtande rodnad i huden som ett resultat av många erosioner som har smält samman med varandra, bildandet av sår är möjligt. Blöjeutslagen kan lätt bli infekterade.

När och vilka tester bör göras

- analys för blodgrupp;
- Rh-faktoranalys;
- neonatal screening.

På förlossningssjukhuset måste alla bebisar ta ett blodprov (vanligtvis från hälen), som appliceras på en speciell testremsa;
- teststickor undersöks i laboratoriet för PKU och VG;
- om det finns en misstanke om en sjukdom får föräldrar ett akutmeddelande med en begäran om att kontakta en medicinsk genetisk konsultation (PKU) eller en endokrinologisk dispensär (EC) för att upprepa studien;
- när diagnosen bekräftas, ordineras behandling omedelbart;
- om patologin hos barnet inte upptäcks, meddelas föräldrarna inte specifikt om detta.

Vad kan barnet göra?

Från födseln har en nyfödd ett helt bagage av reflexer.

Greppreflex – om du stoppar in fingrarna i bebisens handflator så klämmer han hårt åt dem, och han kan ta tag så hårt att du till och med kan lyfta bebisen lite för dem.

Sökreflex - när man smeker barnets hud i området kring mungipan vänder huvudet sig mot stimulansen.

Automatisk gångreflex - om du lyfter barnet under armhålan och lägger det på en plan yta kommer han att höja benet, som om han skulle gå.

Snabelreflex - när ett finger rör vid barnets läppar sträcks läpparna.

Krypreflex - att lägga en handflata på fötterna på ett barn som ligger på magen orsakar reflexavstötning och krypning.

Babinskis reflex - streckad irritation av sulan leder till förlängning och solfjäderformad divergens av tårna.

När läkaren avslutat undersökningen kommer barnsköterskan att berätta för dig hur du tar hand om huden, navelsträngen, visar dig hur du tvättar och tvättar barnet, hjälper dig att klä barnet efter dina önskemål (i blöjor eller i en kostym), fäst den korrekt på bröstet.

Den första levnadsdagen vaccineras barn mot hepatit B. Vaccinet ges i lårmuskeln, och tolereras vanligtvis väl. Denna manipulation utförs endast med föräldrarnas samtycke.

Födelsen av ett friskt barn är en semester för föräldrar. Under det normala graviditetsförloppet utvecklas fostret snabbt, lider inte av undernäring, föds i tid och utan komplikationer. Efter födseln i förlossningsrummet undersöks barnet av olika specialister, men neonatologen anses vara den främsta. Läkaren bedömer hälsotillståndet hos den nyfödda, vidtar åtgärder för att utföra det första andetag. I fallet när en patologi upptäcks, börjar den omedelbart återupplivningsåtgärder.

Vem är neonatolog

En neonatolog är en kvalificerad läkare som tog examen från den pediatriska fakulteten vid institutet, som tar hand om barnet från de första minuterna efter födseln till den 28:e levnadsdagen.

Varför pekas specialiteten neonatologi ut separat inom medicin? Saken är att det är de första sekunderna av livet, och sedan den första månaden efter födseln, som anses vara nyckeln till att avgöra om en bebis kan leva på egen hand eller om han behöver hjälp av läkare.

Under de första ögonblicken efter födseln bestämmer neonatologen barnets tillstånd på Apgar-skalan, som beskrivs i tabellen nedan.

Symtom	Gör poäng i poäng
hjärtslag	Saknas	Mindre än 100	Över 100
	Saknas	sällsynt, oregelbunden	Normalt, högt gråt
Muskeltonus	Saknas	Mild lemflexion	Rörelser aktiva
Reflex excitabilitet	Saknas	Grimas i ansiktet	Hostar, nyser
Färg på huden	Generaliserad cyanos eller blekhet	Rosa på kroppen, men cyanotisk på armar och ben

Apgar-poängen utförs enligt följande:

• Frisk nyfödd - 8-10 poäng.
• Brott mot barnets anpassning - mindre än 7 poäng.

Neonatologen bör bedöma tillståndet hos den nyfödda i tid och korrekt, och vid behov fortsätta med återupplivningsåtgärder.

Spädbarn som föds för tidigt placeras i en speciell steril låda (inkubator), som är separerad från den yttre miljön och har autonomi. Denna enhet hjälper neonatologen att ta hand om barn utan att röra patienten, det räcker bara för att utvärdera vitala tecken och instrumentella studier.

Vilka organ undersöker en neonatolog?

Under de första sekunderna efter födseln ska barnet skrika, vilket kommer att markera en persons första oberoende andetag. Om detta inte händer går neonatologen in i arbetet och undersöker följande organ:

• läder. Uppmärksamhet ägnas åt hudfärg, olika typer av utslag, utvecklingen av det duniga skiktet av hår, subkutan vävnad. Närvaron av hematom, tätningar, neoplasmer, hemangiom är också viktig;
• huvud. Storlek, form, förekomst av hår, torticollis bör bedömas. Ibland kan du se en delad läpp eller käke, medfödda anomalier, storleken på fontanellerna;
• bröstkorg. Undersök de interkostala utrymmena, bröstets rörelser, bröstbenets tillstånd, indragning av huden i halsskåran;
• Lemmer. Rörlighet, muskeltonus, medfödda anomalier, närvaron av alla fingrar och tår bedöms;
• mage. Navelsträngen undersöks, den är lång, och efter korsningen utvärderas dess stump, närvaron av urladdning från naveln. Buken undersöks för bildandet av bråck, omphalocele (bråck i navelsträngen), gastroschisis (defekt i den främre bukväggen, när de inre organen inte täcks av bukhinnan och huden);
• sexuella organ. Förekomsten av testiklar hos pojkar, storleken och formen på de yttre könsorganen bedöms;
• ändtarm. Närvaron av anus bekräftas, tilldelningen av mekoniummassor.

Under de 28 dagarna av en nyfödds liv visar läkaren hur man korrekt tar hand om resten av navelsträngen, amma barnet. En neonatolog utvärderar dagligen arbetet i hjärtat, lungorna, mag-tarmkanalen, förändringar i huden.

Vilka nödsituationer behandlar en neonatolog?

Fostrets allmäntillstånd före födseln bedöms av en obstetriker-gynekolog, som använder ultraljud, tokometri och lyssnar på fostrets hjärtslag med stetoskop.

När en nyfödd föds kan nödsituationer ibland uppstå som kräver ingripande av en neonatolog:

• akut hjärt-kärlsvikt. I det här fallet har barnet bradykardi (<100 ударов) или тахикардия (>100 slag), hjärtarytmier, en minskning av systoliskt tryck med 30 mm Hg. Art., cyanos av huden, nasolabial triangel, svullnad av extremiteterna, ischemi på EKG, uppkomsten av fuktiga raler i lungorna;
• Akut andningssvikt kännetecknas av takypné (andningsfrekvens >60 per minut) eller bradypné (andningsfrekvens<30 в минуту), парадоксальным дыханием, втяжением кожи яремной ямки над грудиной, межреберных промежутков, распространенный цианоз кожи;
• hemorragiskt syndrom. Grunden för detta tillstånd är blekhet i huden, takykardi, andnöd, kräkningar av "kaffesump", "tjäraktig" avföring, hudutslag i olika storlekar, blödning från injektionsställen, navelsträng;
• konvulsivt syndrom innebär ett brett begrepp orsakat av olika orsaker. Samtidigt, hos nyfödda, subtila sammandragningar av ögonlocken, observeras en lätt tremor i fingrarna. Ibland finns det attacker av icke-rytmiska ryckningar i musklerna i benen eller armarna, och i svåra fall, toniska kramper;
• hypertermi syndrom. Huvudsymptomet är feber, en kraftig ökning av kroppstemperaturen till 380 C med en kraftig minskning till 350 C, bristande rörelse av armar och ben. Samt takykardi och hjärtrytmstörningar, ångest, dålig sömn, medvetslöshet, kramper.

Vart och ett av dessa tillstånd kräver ett omedelbart svar från en läkare. Endast i detta fall kan ett hot mot den nyföddas liv förhindras.

Vilka sjukdomar behandlar en neonatolog?

Svårigheter i en neonatologs arbete ligger i det faktum att barnet inte kan tala om sina klagomål, kroppen är ännu inte anpassad för ett självständigt liv. Det är nödvändigt att överklaga endast genom extern granskning och indikatorer på instrumentella forskningsmetoder. Men en specialist på styrka för att kämpa för ett barns liv, bota sådana sjukdomar:

• asfyxi hos det nyfödda - uppstår på grund av trasslingen av navelsträngen runt halsen, långvarig förlossning, en vattenfri period, för tidig lossning av moderkakan, aspiration av fostervatten, mekonium. Tillståndet kännetecknas av andnings- och hjärtsvikt;
• födelsetrauma uppstår på grund av det smala bäckenet hos modern och det stora fostret, användningen av obstetrisk pincett och vakuum för att extrahera fostret. Denna typ av tillstånd inkluderar cefalohematom, intrakraniell blödning, fraktur på halskotorna, ryggmärgsskada, Duchenne-Erba-förlamning;
• medfödda sjukdomar i centrala nervsystemet - cerebral pares, encephalocele, bifurkation av ryggmärgen, hydrocefalus;
• undernäring - ett tillstånd när det nyfödda barnet inte har ökat i kroppsvikt som motsvarar graviditetsperioden;
• respiratory distress syndrome uppstår vanligtvis på grund av prematuritet. Fram till den 7:e graviditetsmånaden bildas inte ytaktivt ämne (ett ämne som ansvarar för att räta ut alveolerna under inandning) i lungorna. Om barnet föddes före denna period uppstår andningssvikt;
• anomalier i utvecklingen av hjärtat - sjukdomar som manifesteras av kardiovaskulär insufficiens. Dessa inkluderar: tetrad och pentad av Fallot, förmaksseptumdefekt, öppen botalkanal;
• neonatal lunginflammation uppstår på grund av en nosokomial infektion, eller en tid efter att mamman varit hemma med barnet. I det här fallet finns det feber, tecken på andningssvikt;
• hemolytisk sjukdom hos det nyfödda uppträder som ett resultat av fostrets immunreaktion mot moderns blod. Detta är ofta fallet med en positiv Rh-faktor hos fostret och en negativ mamma. I detta fall har barnet vävnadsvullnad, gulsot eller anemi;
• neonatal gulsot;
• trast;
• blöjutslag;
• fenylketonuri.

För behandling av sjukdomar behövs ett separat tillvägagångssätt, färdigheter och djup kunskap hos en neonatolog.

När ska man se en neonatolog

Så snart barnet föds efter förlossningen, bedömer neonatologen omedelbart barnets tillstånd. Läkaren tar först barnet i famnen och lägger det på mammans bröst om alla vitala tecken är normala. Det finns dock situationer under de första timmarna efter födseln när hjälp av en neonatolog krävs:

• barnet tog inte det första andetag eller skriker inte på 5-10 sekunder;
• barnets hudfärg behåller en blå färg;
• barnet är inte passivt, rör inte sina ben och armar;
• det finns medfödda missbildningar.

Fram till den 28:e dagen av barnets liv, även efter utskrivning från sjukhuset, kan mamman kontakta en neonatolog i sådana fall:

• inom 10 dagar läkte inte navelsåret;
• ett utslag uppträdde på huden;
• efter amning spottar barnet ofta upp;
• barnet ändrar färgen på huden till cyanotisk under ett gråt. Detta kan tyda på ett hjärtfel;
• barnet har hög kroppstemperatur;
• det var en fördröjning av en stol, magen är svullen.

Dessa är några av de vanligaste klagomålen som unga föräldrar uppmärksammar.

Vilka diagnostiska metoder använder en neonatolog

I förlossningsrummet, efter födelsen av en nyfödd, måste du under de första minuterna använda Apgar-skalan för att bestämma tillståndet i andnings- och kardiovaskulära systemen. Efter det, när det redan är möjligt att hävda barnets hälsa, beroende på tillståndet, föreskriver neonatologen följande undersökningar:

• allmän blodanalys;
• blodplättar;
• koagulogram;
• bilirubin;
• totalt protein;
• AlAT, AsAT;
• urea, kreatinin;
• blod pH;
• blodelektrolyter - kalcium, natrium, kalium, klor;
• blodsocker;
• sköldkörtelhormoner;
• allmän blodanalys;
• blodsyremättnad;
• bronkoskopi.

Därefter, när orsakerna till barnets patologiska tillstånd redan har klarlagts, använder läkare ytterligare metoder:

• Ultraljud av buk- och bröstorganen, skalle, hjärta, njurar;
• bröstkorgsröntgen;
• fibrogastroskopi;
• koloskopi.

Dessa undersökningar görs vid misstanke om medfödda missbildningar. En neonatolog bör ha djup kunskap om patogenesen av sjukdomar i de flesta organ och system i kroppen.

Varje mamma vill bara ha en sak för sitt barn - hälsa. En neonatolog i färd med sitt arbete kommer alltid att hjälpa mamman med råd, rekommendationer för att ta hand om barnet:

• inget behov av att linda in det nyfödda barnet hårt i blöjor - detta hindrar rörelse;
• under den första halvtimmen av livet ska barnet fästas vid bröstet;
• du kan inte lämna den nyfödda ens för en minut, så anslutningen mellan mamman och barnet bevaras;
• temperaturen i rummet bör vara 25-280C;
• du kan inte använda salvor och pulver på egen hand utan en läkares rekommendation;
• resterna av navelsträngen kommer att falla av sig själva 8-10 dagar efter födseln;
• det är förbjudet att tvätta resterna av navelsträngen med väteperoxid;
• att stryka och lätt massera barnets mage stimulerar mag-tarmkanalen, vilket förhindrar uppkomsten av kolik;
• det är viktigt att i förväg se höftledens patologi, när det är omöjligt för ett barn att sprida benen vid 1800;
• rodnad i huden, utslag eller blåmärken kräver konsultation av läkare, men inte självbehandling.

Neonatologen måste korrekt visa mamman hur man hanterar barnet. I händelse av även mindre problem bör du inte bara lita på din egen styrka. I det här fallet måste du omedelbart ringa en kvalificerad specialist.