И обследовании женщины обязательно определяется масса плода. Это не только дает определенное представление о развитии плода, но и позволяет определить ту или иную тактику родоразрешения.
При определении массы плода возможны ошибки и неточности, так как та или иная формула рассчитывается по параметрам тела матери и плода и зависит от многих факторов. Иногда используются сразу несколько способ определения массы плода для повышения точности.
Массу плода начинают определять на самых ранних сроках. Этот параметр входит в список необходимых вместе с длиной тела, размером головы и т.д. Масса тела является индикатором нормального развития ребенка.
Предполагаемая масса плода определяется врачами-акушерами. Самостоятельно определить массу тоже можно, но стоит учитывать высокую погрешность. Даже опытные врачи не всегда определяют массу плода точно и после родов оказывается, что вес ребенка больше или меньше ожидаемого.
Определение массы плода проводится несколько раз за беременность в следующих целях:
- Определение полноценного питания матери. От рациона матери, ее питания, поступления витаминов в организм напрямую зависит развитие плода. Чем хуже питается мать, тем меньше питания поступает к ребенку, он начинает забирать необходимое у организма матери. В этом случае у женщины начинают выпадать зубы, волосы, нарушается иммунитет, а плод при этом набирает массу медленнее положенного.
- Выявление отклонений в развитии плода. Если плод имеет какие-либо отклонения, его масса, вероятнее всего, будет ниже нормы. Это подает врачу сигнал для дальнейшего обследования матери и плода, выявления различных нарушений и наследственных заболеваний.
- Выявление замершей беременности. Замершую беременность часто диагностируют по размеру и весу плода, размеру матки. Если вес плоды ниже нормы, врач заподозрит замершую беременность. Она опасна для жизни женщины и требует немедленного родоразрешения или аборта на ранних сроках.
- Выбор естественных или искусственных родов. В зависимости от веса плода принимается решение о том, какие роды будут у женщины. Очень крупный плод часто требует планового кесарева сечения. Плод с массой ниже нормы обычно имеет патологии и нарушения, что также опасно при естественных родах.
- Определение корректировки образа жизни матери. Если беременная женщина проживает в районе с повышенной загазованностью воздуха, работает на вредном производстве, курит или злоупотребляет алкоголем, вес плода ниже нормы. Врачи рекомендую обследоваться в стационаре и изменить свой образ жизни.
Определение предполагаемой массы плода по формулам
Существует несколько различных формул для определения массы плода. Все они определяют только предполагаемую массу и не исключают определенную погрешность, которая может составлять от 10 до 20%.
Каждая формула предполагает знание определенных параметров. Обычно это вес и рост самой женщины, окружность ее живота и высота дна матки.
Точность расчетов во многом зависит от правильности измерений, поэтому подобные вещи лучше доверять врачам:
- По Ланковицу. Согласно этой формуле нужно сложить окружность живот женщины, высоту дна матки, рост матери в см и ее массу на данный момент. Полученную сумму умножают на 10 и получается примерный вес плода. Эта формула довольно точна, но небольшая погрешность имеется. Примерно у 42% исследуемых женщин вес плода определили с ошибкой (от 500 г и до 1 кг).
- По Джонсону. Формула Джонсона чуть более проста. Здесь нужно знать только высоту дна матки. От полученной цифры нужно отнять 11 (если вес женщины на момент вычислений больше 90 кг, то умножают на 12), а затем результат умножить на 155. Эта формула также имеет погрешности, так как не учитывается рост и конкретный вес матери, а также велика вероятность неправильного определения высоты .
- По Жорданиа. Согласно этой формуле достаточно умножить обхват живота женщины (измеряется на линии пупка) и высоту дна матки. Все измерения в см. Это и будет приблизительный вес ребенка.
- По Якубовой. Берется обхват живота, складывается с высотой матки, результат делится на 4, а затем умножается на 100.
- По Стройковой. Согласно этой формуле нужно получить 2 числа. Первое число получается путем деления веса женщина на определенный коэффициент. Для женщин с массой тела ниже 50 кг он равен 15, 51-53 кг – 16, 54-56 кг – 17 и т.д. Второе число получается путем умножения окружности живота на высоту матки. По точности эта формула немного уступает формуле Ланковица.
Определять высоту дна матки должен врач, так как при самостоятельном измерении вероятность ошибки слишком велика. Высота матки определяется только при опорожненном мочевом пузыре.
Определение массы плода по данным УЗИ
С помощью можно сделать наиболее точные расчеты массы плода. Аппарат рассчитывает массу с большой точностью, однако погрешности все равно вероятны, хотя возможность ошибки снижается по сравнению с расчетами по параметрам матери.
Процедура УЗИ во время беременности проводится несколько раз. При каждом УЗИ составляется определенный протокол, который позволяет определить вес ребенка. Особенно важна эта информация перед родами, когда вес плода во много влияет на процесс родоразрешения.
Чтобы определить вес плода, используются следующие параметры УЗИ:
- Срок беременности. Иногда акушерский срок и срок по УЗИ отличаются, но при этом УЗИ считается более точной процедурой для определения срока беременности. Именно соответствие размеров тела сроку беременности позволяет определить крупный или маловесный плод.
- БПР головки. Бипариетальным размером называют ширину головы плода, то есть расстояние между висками. Однако этот параметр играет определяющую роль только в 1 и 2 триместрах. Начиная с 28 недели, определение БПР при УЗИ проводится, но срок беременности с помощью этого параметра не определяется.
- ЛЗР. Лобно-затылочный размер определяется по линии, противоположной БПР. Два эти параметра вместе дают точное представление о размерах головы ребенка. Оба эти показатели составляют цефалический индекс, с помощью которого можно не только определить вес, но и выявить патологии развития.
- Окружность живота ребенка. Окружность живот определяется по линии пупочной вены и печени ребенка. С помощью этого параметра определить срок беременности невозможно, но для выявления патологий.
Фетометрия позволяет определить вес ребенка без учета количества околоплодных вод и прочих факторов, которые могут увеличить погрешности при расчете формулы. Однако масса ребенка все равно получается приблизительной, так как во многом зависит от наследственности. Ребенок наиболее активно набирает массу именно в последние недели перед родами, поэтому вес может отличаться от предполагаемого.
Отклонение от нормы
Для нормального течения беременности и благополучных родов вес ребенка очень важен. С помощью различных формул и фетометрии определяется не только масса плода в данный момент, но и его предполагаемая масса при рождении.
В норме ребенок при рождении должен весить от 2,5 до 4 кг. Отклонения от нормы в любую сторону говорит о наличии каких-либо патологий беременности. Самый быстрый рост веса плода отмечается в последнем триместре, начиная с 30 недели. Также важен и срок беременности на момент родов. Роды с 38 до 42 неделю считаются в пределах нормы.
Если еще во время беременности врачи отмечают слишком быстрый или замедленный рост веса плода, врач предупредит о возможных последствиях.
Чем опасно отклонение массы плода от нормы:
- Крупный плод может привести к преждевременным родам. Быстрый рост веса ребенка не является показателем благополучной беременности. Чем больше отклонение от нормы, тем больше вероятность, что роды начнутся раньше положенного срока.
- Крупный плод служит показанием для планового кесарева сечения. Естественные роды в этом случае могут оказаться слишком травмоопасными для матери и ребенка, если размер головки ребенка и таза матери не соответствуют друг другу.
- Маловесный плод может указывать на патологии развития, наследственные заболевания и прочее. Женщину при этом дополнительно обследуют и повторяют УЗИ несколько раз.
- Недостаток веса может указывать и на фетоплацентарную недостаточность. Если ребенку не хватает питательных веществ, поступающих через , он медленнее набирает массу тела.
Полезное видео: как узнать вес ребенка до рождения
При маловесном плоде говорят и гипотрофии, но при этом определяют ее вид. Если плод полностью симметрично маленький, то говорят о недостаточном питании, неправильном сроке беременности или иной патологии. Если же у ребенка размер головы соответствует норме, а внутренние органы недостаточно развиты, причиной такого состояния может быть неправильный образ жизни матери (курение, алкоголь) или же внутриутробная инфекция.
Во время беременности большинство отклонений от нормы корректируются. Поэтому женщинам рекомендуется слушать врача и не отказываться от госпитализации.
Будущим мамам всегда очень интересно, с каким весом родится их малыш. Поэтому они живо интересуются тем, сколько же кроха весит, еще находясь в утробе. Этот вопрос важен и для врачей. Хоть вес плода и называется предполагаемым, но даже он позволяет узнать многое о развитии малыша. Каким же обычно является вес крохи в материнской утробе в разные периоды беременности и от чего он зависит, мы расскажем в этом материале.
Как растет малыш?
В самом начале беременности все крохи, независимо от пола, расы, наследственности, растут совершенно одинаково, прибавляя миллиметры и граммы к своему крошечному весу еженедельно. Все эмбрионы растут примерно с одной скоростью, и только потом, когда начинают проявляться индивидуальные особенности маленького человечка, начинают проявляться различия.
Измерить рост плода даже самым современным аппаратом УЗИ возможно только во второй половине первого триместра. До 8 недель измеряется лишь диаметр плодного яйца, и этот критерий считается основным, свидетельствующим о росте эмбриона.
Размеры самого крохи пока недоступны для измерений, исключение составлять лишь копчико-теменной размер, но он не дает оснований для расчета веса эмбриона.
Говорить о массе плода впервые можно при прохождении ультразвукового исследования, начиная с 11 недели. Именно в это время начинают проявляться первые отличия между малышами – одни малютки больше, другие меньше. В 7-8 недель кроха весит примерно 3 грамма, но это настолько мало, что диагностической ценности вес не имеет.
После 12 недели малыш начинает активно набирать вес, порой увеличивая свою массу вдвое всего лишь за одну неделю. В это время все органы и системы, как правило, сформированы, начинается период интенсивного их роста и совершенствования. Постепенно кроха начинает запасаться подкожным жиром, отсюда и идет стремительная прибавка в весе. Самая большая прибавка ждет кроху в третьем триместре.
В последние месяцы ребенок уже готов к появлению на свет физиологически, осталось лишь немного «поправиться», все органы и системы работают. Поскольку активно двигаться в полости матки изрядно подросший малыш уже не может, его основным занятием становится сон и эпизодические нерезкие движения в ставшей тесной матке. За последние два месяца малютка набирает тот вес, который будет у него при рождении, и лишь в последние дни перед родами набор веса почти останавливается.
С конца второго триместра плоды женского пола набирают несколько меньше, чем детки-мальчики. Поэтому в третьем триместре они почти всегда отличаются более миниатюрными формами, хотя и это не стопроцентное правило – бывают девочки, которые по весу могут оставить позади любого мальчугана.
Что влияет на массу?
На вес плода в первую очередь влияет наследственность. Если мама и папа большие и крупные, то вероятность, что у них родится такой же «богатырь», составляет более 90%. Миниатюрные, невысокие, худые мама и папа обычно производят на свет малыша с небольшим весом. Повлиять на эту закономерность любым факторам извне достаточно сложно.
Однако беременным следует помнить, что есть такие факторы, которые не могут не отразиться на массе тела малыша. В первую очередь, это питание. Если мама кушает хорошо, сбалансированно, то и ее малютка вместе с кровью получит сбалансированный набор полезных веществ, которые помогут ему развиваться и расти гармонично. Если будущая мама переедает, увлекается углеводами, пирожными, выпечкой, злоупотребляет витаминными комплексами, даже если у нее нет дефицита витаминов, то все это ребенок получает через маточно-плацентарный кровоток. Вес мамы растет, вес малыша также растет.
Если питание мамы недостаточное, скудное на витамины и минералы, на белки и углеводы, то и ребенок волей-неволей испытывает нехватку столь нужных ему веществ, его масса тела будет меньше, чем могла бы быть с учетом генетических особенностей.
На вес плода может повлиять и курение во время беременности. У 70% курящих беременных рождаются дети с дефицитом массы тела. Таким же образом на плод влияют и алкоголь, и наркотические вещества, и даже обычные медикаменты, которые мама принимала во время беременности. Неблагоприятно на массу тела малыша влияют мамины нервные стрессы и переживания, тяжелая физическая работа, условия труда на вредном производстве.
Некоторые хронические заболевания, которые есть у будущей мамы, также влияют на массу малыша. Например, при сахарном диабете или гестационном диабете, впервые проявившемся уже в период вынашивания малютки, есть вероятность родить крупного или даже гигантского малыша, вес которого превысит 5 килограммов. А недостаточность массы плода может проявиться при хронических заболеваниях почек, печени и сердца у женщины.
Особенности течения беременности не могут не сказаться на весе ребенка. Если все протекает гладко, то тревожиться не о чем. Но кроха, который развивается в условиях, близких к экстремальным, – на фоне угрозы выкидыша, при других осложнениях вынашивания, вряд ли будет богатырем.
Если беременность многоплодная, женщина вынашивает двоих или троих малышей, то вес каждого будет меньше нормы, и это вполне естественно.
Как определяется?
Акушеры-гинекологи для расчета предполагаемого веса плода используют несколько формул. При желании попробовать вычислить, сколько весит малыш, мама может и самостоятельно.
Формула Ланковиц
Этот способ вычисления специалисты считают самым точным, хотя без погрешностей и тут, к сожалению, не обходится. Для подсчетов женщине понадобится заглянуть в свою обменную карту на страничку последнего посещения врача. Там она найдет два важных для расчета параметра – свою окружность живота (ОЖ) и высоту стояния дна матки (ВСДМ или ВДМ).
Оба эти значения складывают, после чего в получившейся сумме прибавляют массу мамы в килограммах и ее рост в сантиметрах. Полученное число умножают на 10. Например: срок беременности 30 недель, окружность живота 110, высота дна матки – 30. Рост беременной – 170 см, вес – 70 килограммов. (30+110+170+70) х10=3800. Погрешность при этом расчете может составлять до 0,5 кг. Поэтому разумно предположить, что у женщины большой малыш – его реальный вес на этом сроке уже превышает 3 килограмма.
Формула Бубличенко
Для расчета потребуется знать лишь массу тела будущей мамы на текущий момент. Ее вес делится на 200, полученное число умножается на 10. Например, вес женщины 80 килограммов. (80/200) х10= 4. Погрешность при этом метода велика, она колеблется в пределах килограмма, именно поэтому такой формулой в последнее время акушеры стараются не пользоваться
Формула Якубовой
Для этих расчетов женщине, которая решила попрактиковаться в арифметике и удовлетворить свое материнское любопытство, понадобятся данные о высоте дна матки и окружности ее живота. Найти их можно в обменной карте, эти данные заносятся в нее на каждом плановом приеме. ВДМ прибавляют к окружности живота, а полученную сумму делят на 4 и умножают на 100. Например, ВДМ – 30, окружность живота 100. (30+100) /4 = 32,5. При умножении на 100 получается 3250 гр.
Формула Жордания
Для расчета снова потребуется знать высоту дна матки и окружность живота будущей мамы. Эти значения умножают друг на друга. Например, ВДМ -30, окружность – 100, получается, что предполагаемый вес ребенка 3 килограмма.
УЗИ
Наиболее точными считаются расчеты, которые делаются сонографическим методом, то есть на УЗИ. Для выведения предположительной массы тела ребенка используются специальные уравнения, которые составляются программным обеспечением сканирующего аппарата, чаще всего применяется метод Хэдлока.
В качестве необходимых математических значений для уравнений используются размеры, которые врач-сомнолог определяет на УЗИ. Это бипариентальный размер головки малыша, длина бедренной кости, окружность животика и головки.
Чтобы было понятнее, приведем эти уравнения по двум самым популярным методам расчета (по Хэдлоку и Шепарду):
- Шепард – Log10 BW = -1,7492 + 0,166 (бипариентальный размер) + 0,046 (окружность животика плода) – (2.646 [ (окружность животика) Х (бипариентальный размер) ] / 100).
- По Хэдлоку – Log10 BW = 1.3598 + 0.051 (Окружность живота ребенка) + 0,1844 (длина бедренной кости) – 0,0037 (окружность живота X длину бедренной кости), или Log10 BW = 1,4787 + 0,001837 (бипариентальный размер головы) 2 + 0,0458 (окружность живота) + 0,158 (длина бедренной кости) – 0,003343 (окружность живота умножить на длину бедренной кости).
Таким образом, измеренные параметры малыша становятся составляющими математического выражения, в результате решения которого компьютер выдает результат. Его обычно указывают в протоколе УЗ-диагностики в разделе «Предполагаемый вес плода». Погрешность при одноплодной беременности составляет от 8 до 10% , при вынашивании двойни погрешность повышается до 15%.
Этот метод нельзя назвать точным, как в аптеке, но ничего точнее медицина пока не изобрела.
Именно на основании данных УЗИ созданы все существующие на сегодняшний день нормы веса плода по неделям и месяцам беременности.
Нормы в разные сроки
Какой должна быть масса тела ребенка, который еще не появился на свет, однозначно сказать трудно, ведь все мы разные – высокие, низкие, худые и полные. Малыши в утробе матери тоже имеют индивидуальные черты. Поэтому разброс может быть, но средние значения все-таки существуют.
Начиная с 11 недели беременности, аппараты УЗИ уже могут высчитать первые весовые показатели:
Акушерский срок, неделя | Предполагаемый вес, (граммы) | Акушерский срок, неделя | Предполагаемый вес, (граммы) |
Эта таблица составлена без учета пола ребенка. Некоторые специалисты, которые хотят добиться наибольшей точности в ситуациях, когда от предполагаемого веса зависит способ родоразрешения и другие важные вопросы, пользуются таблицами, разработанными медиками из Германии для измерения веса детей европейской внешности в начале 90-х прошлого века. Она составлена с учетом половой принадлежности плода.
Таблица нормальных значений предполагаемого веса малышей разного пола:
Акушерский срок, недели | Предполагаемый вес плода мужского пола, допустимые колебания (граммы) | Предполагаемый вес плода женского пола, допустимые колебания (граммы) |
670 (460 – 860) |
||
1080 (690 – 1360) | 1000 (650 – 1300) |
|
1220 (750- 1520) | 1120 (710 – 1460) |
|
1350 (830 – 1710) | 1250 (790 -1650) |
|
1520 (940 – 1910) | 1420 (900 – 1850) |
|
1690 (1070 – 2110) | 1590 (1010 – 2050) |
|
1890 (1200 – 2360) | 1790 (1140 -2280) |
|
2130 (1360 – 2690) | 2030 (1300 -2610) |
|
2390 (1600 – 3000) | 2270 (1530 -2920) |
|
2640 (1870 – 3320) | 2550 (1790 – 3230) |
|
2860 (2140 -3550) | 2760 (2060 – 2460) |
|
3090 (2400 – 3770) | 2970 (2290 – 3650) |
|
3300 (2620 – 4000) | 3160 (2500 – 3850) |
|
3470 (2760 – 4180) | 3320 (2670 – 4020) |
|
3600 (2910 -4350) | 3450 (2800 – 4180) |
Немецкие таблицы, которые применяются во всем мире, начинаются в 23 недели беременности не случайно. Именно на этом сроке у детей разного пола начинается формирование тела по половым признакам, именно поэтому прибавка веса у мальчиков и девочек начинает отличаться друг от друга. На более ранних сроках этой разницы между разнополыми малышами нет либо она выражена недостаточно ярко и для диагностики остается незамеченной.
Отклонения от нормальных значений
Нормальным считается, если ребенок появляется на свет на сроке 39-40 недель с весом от 3000 до 3800 г. Однако и те малыши, которые рождаются с весом до 3 килограммов, и те, кто при рождении имеет более 4,5 кг веса, у неонатологов опасений не вызывают.
Будущих мам акушеры призывают не паниковать по поводу разницы в числах, представленных в справочных таблицах, и их реальными числами.
Во-первых, всегда следует делать поправку на погрешность (плюс-минус 500 г как минимум), а во-вторых, малыши растут «скачками», поэтому на 34 неделе кроха может огорчить маму отставанием от среднестатистических норм, а уже к 36 неделе достичь нормального среднего значения или даже приблизиться к верхней границе нормы.
Если малыш на протяжении всех ультразвуковых исследований в течение беременности демонстрирует упорное превышение норм, говорят о крупном плоде. Тенденцию к крупному малышу можно заметить уже во втором триместре. На основании одного УЗИ такой вывод сделать нельзя, требуется несколько исследований в течение нескольких недель.
При этом обращают внимание и на инструментальные замеры – окружность живота будущей мамы и высоту стояния матки. При крупном плоде обычно ВДМ превышает нормы (в 32 недели при норме 32 см, например, этот параметр увеличен до 34 см, а в 36 недель вместо положенных 36 см составляет около 39 сантиметров).
Если малыш в материнской утробе заметно отстает от средних значений и на протяжении нескольких диагностических замеров «проходит» только по самой нижней границе нормы (5 процентиль), то врачи назначают дополнительное обследование, цель которого – выявить состоятельность маточно-плацентарного кровотока, возможные патологии плода, в том числе наследственные и хромосомные, задержку внутриутробного развития, наличия или отсутствия внутриутробных инфекций, резус-конфликта.
Для этого проводят УЗИ экспертного класса, УЗДГ, делают анализы на инфекции, клинические анализы крови и мочи. При необходимости женщину отправляют на консультацию к генетику и прохождение инвазивной диагностики Женщине с подозрением на гипотрофию плода назначается регулярный контроль за состоянием малыша при помощи кардиотографии (КТГ), дополнительно назначается лечение (иногда в стационаре), которое включает в себя прием витаминов, препаратов для улучшения маточно-плацентарного кровотока. Предполагаемый вес крохи контролируется при помощи промежуточных ультразвуковых обследований.
Отставание от норм не считается особо опасным, если все параметры малыша уменьшены симметрично . Тогда это может быть вариантом нормы, анатомической особенностью данного ребенка.
Начиная с 7 месяцев беременности , вес малыша представляет собой не только предмет жгучего любопытства будущих мам, но и важную информацию для акушеров. На основании общих данных о беременности и приблизительного веса крохи они делают выводы о том, каким способом лучше родить ребенка на свет.
Достоверность определения и погрешности
Как уже говорилось выше, наиболее точным считается метод определения предполагаемого веса малыша в материнской утробе по УЗИ. По данным, которые получили американские доктора из Флориды, погрешность при расчете по Хэдлоку составила примерно 14% от массы тела малыша. Иными словами, реальная масса отличалась от предсказанной аппаратом на 14% в ту или иную сторону. На сегодняшний день это самый высокий результат.
Методы, которыми пользовались акушеры до широкого распространения УЗИ, формулы и измерения, сегодня практически не применяются, ведь в них нет никакой необходимости. Для получения информации о возможной массе тела крохи не надо ничего подсчитывать. Рассчитать все поможет компьютерная программа. Точность формул (представленных выше и некоторых других) оценивается примерно в 40-55%. Тогда как на УЗИ точность оценки массы тела ребенка набирает практически 82%.
Самый точный метод, как любят говорить врачи-гинекологи, – это взвешивание. Поэтому тем, кто хочет узнать, сколько в граммах весит чадо, нужно просто набраться терпения и дождаться родов. Они ответят на этот вопрос с исчерпывающей точностью. Все остальные методы напоминают гадание. Размеры костей и головки малыша даже на УЗИ могут говорить о весе лишь косвенно, ведь есть дети с длинными ногами (в маму), но худые или большой головой (в папу).
Сами врачи утверждают, что на точность определения веса плода может повлиять качество визуализации во время проведения УЗИ. Если женщина полная, имеет лишние килограммы, жировые отложения на животе, то погрешность увеличится. Если у женщины беременность протекает на фоне маловодия, вероятность более существенной ошибки, чем 14% от массы тела, также увеличивается. Сложнее вычислить вес малышей при беременности двойней, особенно на больших сроках, ведь конечности одного малыша на УЗИ легко принять на конечности другого, в результате чего в прогнозы массы тела малюток может закрасться существенная ошибка.
Если у ребенка имеются патологии развития (гидроцефалия, микроцефалия, гастрошизис), определить его предполагаемый вес затруднительно, ведь размеры, важные для составления математических уравнений, не будут отражать реальный вес ребенка.
Один из самых современных и наиболее точных методов для определения данных параметров – это метод ультразвукового исследования (УЗИ). Так, мы рассмотрим одну из главных областей применения УЗИ – фетометрию – определение размеров плода или его отдельных частей тела посредством ультразвукового исследования.
Фетометрия включает измерение таких основных показателей как:
- копчико-темяной размер (расстояние между двумя точками - затылочным бугорком и копчиком);
- бипариетальный размер головки (наибольшее расстояние между двумя темяными буграми головки плода);-
- окружность головки;
- окружность живота плода;
- длина бедренной- кости плода.
Копчико – темяной размер. Это измерение может быть произведено между 7–13 неделями беременности и является главным показателем в постановке срока. Данный показатель очень важен для сравнения с поставленным сроком на последующих, более поздних сроках беременности.
Бипариетальный размер головки измеряется после 13 недель беременности. Он увеличивается с 2,4 см на 13 неделе до 9,5 см к концу беременности. Плоды с одинаковым весом могут иметь разный бипариетальный размер. Определение срока беременности, используя этот индекс, должно быть, выполнено на наиболее ранних сроках.
Длина бедренной кости. Размер бедренной кости увеличивается с 1,5 см на 14 неделе до 7,8 см к концу беременности. Этот замер необходимо также сделать как можно раньше.
Окружность живота плода. Один из главных методов измерения на поздних сроках. Он отражает больше размеры плода и его вес, нежели срок беременности.
Все эти измерения формируют четкую картину срока беременности, но такой немаловажный показатель, как вес ребенка, интересует будущих мам не меньше. Стоит упомянуть о методах определения веса плода и его влияние на исход родов.
Одним из бесспорных признаков беременности является увеличивающийся живот. А вы задумывались, почему и как он растет? Казалось бы, ответ очевиден: живот растет потому, что в нем растет ребенок, и происходит это у всех будущих мам одинаково, ведь любая нормальная беременность длится 9 месяцев (40 недель, 41-42 - пролонгированная беременность). На самом деле все гораздо сложнее, и особенности роста живота будущей мамочки могут о многом рассказать специалисту.
За счет чего во время беременности увеличивается живот? За счет роста плода, матки и увеличения количества околоплодных вод - среды обитания будущего малыша. В начале беременности многие мамы сокрушаются, что живот у них растет недостаточно быстро. К концу срока, наоборот, жалуются, что «носить» животик очень тяжело. Как же изменяется растущий и округляющийся животик во время вынашивания малыша?
К концу 4-й недели матка достигает размера куриного яйца, к 8-й неделе увеличивается до размеров двух бильярдных шаров, а к 12-й неделе (окончание первого триместра беременности) «домик для малыша» становится размером с кулак его папы. К этому сроку матка достигает лонного сочленения. Затем дно матки начинает возвышаться над лоном, и только после этого живот начинает расти и становится заметным.? К концу четвертого месяца, на 16-й неделе, дно матки находится на середине расстояния между лоном и пупком, к 20-й неделе оказывается на 4 см ниже пупка, а к шестому месяцу поднимается до уровня пупка.
К 30-й неделе дно матки начинает приближаться к грудине, достигая ее к 36-й неделе (9 акушерских месяцев). Это самое высокое положение матки за всю беременность. При этом окружность живота составляет около 90 см, пупок сглажен. Перед родами головка ребенка немного опускается, фиксируется во входе в малый таз, и дно матки опускается до уровня 32-недельной беременности, однако окружность живота при этом значительно увеличивается. К окончанию беременности окружность живота в среднем составляет 96–98 см, пупок выпячивается.
Зачем врач так тщательно следит за увеличением маминого животика? Дело все в том, что это самый простой способ контроля за ростом и развитием будущего малыша. Примерно с 14–15 недели беременности во время визитов в женскую консультацию акушер-гинеколог определяет вес будущей мамы, высоту стояния дна матки (расстояние в см от лонного сочленения до верхней точки расположения дна матки), измеряет окружность живота на уровне пупка. Эти величины помогают оценить, нормально ли проходит беременность, рост плода, приблизительно оценить вес ребенка.?
Оба представленных нами метода определения веса – это формула Жорданиа, которую в народе иногда называют «Метод гадалки» (так как не визуализируя плод, мы можем предположить вес ребеночка). Определение предполагаемого веса плода производится после 35–36 недели беременности.
Формула Жорданиа выглядит так: масса плода (г) = ВСДМ (см) х окружность живота (см) +_ 200г, где ВСДМ - высота стояния дна матки в см.? В качестве примера приведем данные некой беременной А. Карта беременной в женской консультации № 65980. Срок беременности – 37 нед. Измеряя ВСДМ и окружность живота с помощью сантиметровой ленты, мы получили данные высоты стояния дна матки, которая равна 34 см, а окружность живота равна 92 см. Таким образом, вес ребенка в данный срок беременности равен (34?92) 3008г +(-) 200 г.
Также, данные ВСДМ и окружности живота используют в формуле Якубовой: (ВСДМ + ОЖ) х 100/4. В случае с нашей беременной А. предполагаемая масса плода равна: (36 + 84) х 100/4 = 3000г
Также не стоит забывать о «календарном методе» - это метод определения срока беременности и веса плода по размерам беременной матки. Метод включает измерение таких параметров как: высота стояния дна матки сантиметровой лентой (метод измерение описан выше), ширина передней полуокружности (180 градусов) матки в наиболее широкой ее части (проводится лежа на спине)
Стоит отметить, что большой живот во время беременности – это вовсе не значит, что у вас родится крупный малыш. Для того чтобы точно выяснить этот вопрос специалист обязан направить вас на ультразвуковое исследование (исследование по определению массы проводится с середины третьего триместра беременности), чтобы получив все вышеуказанные фетометрических данные, он смог представить более четкую картину с предполагаемой массой малыша.
Как уже говорилось, предполагаемая масса малыша также зависит и от прибавки массы тела будущей мамы во время беременности, поэтому если вы склонны к полноте, постарайтесь контролировать свой вес во время беременности: взвешивайтесь каждую неделю и следите за прибавкой в весе. До 20-й недели беременности желательно набирать не более 700 г в неделю, в период с 20-й по 30-ю неделю до 400 г, а после 30-й недели 300–350 г. При среднем телосложении будущей мамы прибавка в весе приблизительно составляет 10–12 кг за всю беременность.
Необходимо придерживаться хотя бы 7-ми пунктов рациона питания для предупреждения патологической прибавки веса:
Ешьте больше свежих овощей и фруктов. Делайте салаты, добавляйте в них зелень и заправляйте растительным маслом.
Ограничивайте себя в жареной пище. Переходите на тушеные, вареные и печеные блюда.
Ограничьте употребление соли (это замечательная профилактика отеков) и специй.
Сдобные булочки отложите на будущее. Покупайте ржаной хлеб или изделия из пшенной муки грубого помола.
Готовьте овощные и фруктовые фрешы. Варите несладкие компоты, отжимайте соки, делайте коктейли.
Не забывайте о кисломолочных продуктах. Они налаживают работу кишечника, обогащают организм кальцием и белком.
Это не значит, что нужно перечеркнуть тот образ жизни, который вы вели до беременности и щепетильно перекроить весь свой рацион. Наслаждайтесь этим удивительным периодом в вашей жизни - беременностью, но не забывайте, что правильное питание и хороший образ жизни во время беременности – позитивно скажется на родах.
Во время второй половины беременности масса тела будущей матери начинает резко увеличиваться. Ожидая появления ребенка на свет, женщина может прибавить к своему обычному весу от 10 до 20 кг. При этом беременных интересуют ответы на вопросы: какова в данный момент масса малыша, и как рассчитать вес ребенка, находящегося в материнской утробе? Ответить на эти вопросы с высокой точностью довольно трудно, хотя определенные формулы существуют.
Определение веса плода по формуле Жорданиа
Определение приблизительного веса плода по этой формуле проводят после 35 недели беременности. Для этого необходимо знать только 2 величины:
- окружность живота в см (измерения производятся на уровне пупка);
- ВСДМ (высота стояния дна матки) в см, которая измеряется от верхней точки дна матки до лонного сочленения.
Сама формула выглядит так: окружность живота (см) х ВСДМ (см) = вес плода (г) +/- 200 г.
Где +/- 200 г – колебания приблизительного веса. Если у вас массивный костяк, тогда +200г, если кость узкая, то -200 г.
Пример. Срок у беременной – 37 недель. Окружность живота – 93 см, ВСДМ – 34 см. Предполагаемый вес ребенка 93 х 34 = 3162 г +/- 200 г.
Определение веса плода по формуле Якубовой
Точно такие же данные применяются и в этой формуле, только здесь они вначале складываются. Как рассчитать вес ребенка по Якубовой?
Возьмем данные той же самой беременной женщины и получаем следующие цифры.
Масса плода = (окружность живота + ВСДМ) х 100 / 4. Подставляем данные и получаем (93 + 34) х 100 /4 = 3175 г. Разница с первым примером составила 13 граммов.
Другие способы
Кроме этих способов существует множество других. Например, «календарный метод», в котором по размерам матки определяется масса плода и срок беременности. Для расчетов по этому методу необходимо знать следующие параметры:
- ширину передней полуокружности (180*) беременной матки в самой широкой ее части (производятся измерения, когда беременная лежит на спине);
- ВСДМ в сантиметрах.
Расхождения в расчетах по разным методикам небольшие, вы уже убедились в этом на первых двух примерах.
Следует понять то, что данные, которые получают любым из этих способов, являются приблизительными и точной формулы с четкими правилами для расчета веса эмбриона в материнской утробе просто не существует. Да и знание того, как рассчитать вес ребенка на данный момент, не столь важно. Большее значение имеет сама динамика роста массы малыша. Именно этот фактор наиболее полно будет характеризовать стабильное и нормальное развитие плода в утробе. Поэтому беременной женщине нужно постоянно следить за динамикой своего собственного веса, чтобы быть уверенной в стабильной прибавке массы будущего ребенка.
Одним из главных показателей, позволяющих врачу делать выводы о нормальном или патологическом протекании беременности, является вес плода. Малыш растет и развивается, значительно меняясь каждую неделю, поэтому набор веса происходит достаточно стремительно. Недобор граммов, в сравнении с нормой, может свидетельствовать о всевозможных осложнениях, в частности, о кислородном или питательном голодании плода. О различных патологических процессах может сигнализировать и значительное превышение нормы веса. Поэтому очень важно правильно рассчитать, какова же норма веса малыша на каждой неделе беременности.
Как измерить вес плода
С первых дней беременности вес будущего ребенка увеличивается очень быстро, но точно определить его можно не ранее восьмой недели беременности. До этого срока он очень мал и не достигает даже 1 грамма.
Начиная с восьмой недели вес можно рассчитать при помощи ультразвукового исследования, измерив определенные его параметры. На сегодняшний день метод УЗИ дает наиболее достоверную информацию о состоянии будущего малыша, в том числе и о его росте и весе.
- длина бедра ребенка
- бипариентальный размер головы
- окружность головы
- диаметр грудной клетки
С их помощью, учитывая срок беременности, врач может достаточно точно определить вес плода, используя специальный метод Хэдлока.
На более поздних сроках беременности вес плода может рассчитать акушер-гинеколог во время проведения очередного осмотра. Для этого он использует всего две величины: высота дна матки и окружность живота. Имея эти данные, а также измерив окружность запястья на нерабочей руке, можно провести соответствующие расчеты и самостоятельно.
Для начала получаем исходные данные:
- Первое число (назовем его А) - это произведение, полученное путем умножения высоты дна матки на окружность живота.
- Второе число (назовем его В) - это сумма окружности живота и высоты дна матки, деленная на 4 и умноженная на 100.
- Третье число (назовем его С) получается следующим образом: от высоты дна матки необходимо отнять 11 (если у женщины тонкие кости) или 12 (если кости крупные), а затем полученный результат следует умножить на 155. Определить толщину кости позволит измерение окружности запястья: результат менее 16 говорит о тонких костях, а больше - о толстых. Норма веса для крупно и мелко костных малышей тоже может немного отличаться.
Кроме того он имеет определенные погрешности в подсчетах, поскольку тут не учитывается количество околоплодных вод и другие параметры. Поэтому преимущество отдается методу ультразвуковой диагностики.
Норма веса для плода
Малыш во время пребывания в материнской утробе очень быстро растет и набирает вес. Под его параметры подстраивается и матка, которая за период беременности увеличивается в размерах почти в 500 раз, а в весе - в 20.
В первое время очень быстро меняется и вес малыша. Каждую неделю он становится тяжелее практически вдвое.
Это связано с образованием все новых и новых органов, а также их развитием. Но начиная с 14 - 15 недели такие темпы немного замедляются, поскольку теперь начинает развиваться головной мозг, отвечающий за деятельность ребенка: он учиться моргать, шевелить ручками и ножками, двигать пальцами. Следующий рывок стремительного набора веса происходит после 28 недели.
И к положенному сроку в 40 недель малыш достигает веса порядка 3,5 килограмм. Норма веса может отличаться для мальчиков и девочек, а также для деток, родившихся от полных или худых родителей.
Вес плода по неделям может быть представлен в виде таблицы:
| Срок беременности, неделя | Норма веса ребенка в граммах |
| 8 | 1 – 1,5 |
| 9 | 2 |
| 10 | 4 |
| 11 | 7 – 8 |
| 12 | 14 |
| 13 | 23 – 24 |
| 14 | 42 – 44 |
| 15 | 70 |
| 16 | 100 |
| 17 | 138 – 142 |
| 18 | 190 |
| 19 | 240 |
| 20 | 300 |
| 21 | 360 |
| 22 | 430 |
| 23 | 500 |
| 24 | 600 |
| 25 | 660 – 670 |
| 26 | 760 |
| 27 | 870 – 880 |
| 28 | 1000 – 1010 |
| 29 | 1150 |
| 30 | 1300 – 1320 |
| 31 | 1500 |
| 32 | 1700 |
| 33 | 1900 – 2000 |
| 34 | 2150 |
| 35 | 2380 – 2400 |
| 36 | 2600 |
| 37 | 2850 – 2900 |
| 38 | 3000 – 3100 |
| 39 | 3200 – 3300 |
| 40 | 3400 – 3500 |
Приведенная в таблице норма является приблизительной, и если она не соответствует сроку беременности, то расстраиваться раньше времени не стоит. Окончательный вывод о том, насколько отклонение от нормы сказывается на состоянии здоровья малыша, можно сделать лишь после изучения всей картины течения беременности.
От чего зависит вес плода
Как уже говорилось выше, ориентируясь на вес ребенка по неделям, врач может судить о том, насколько хорошо протекает беременность. Норма, установленная для каждого срока, не является панацеей. Но отталкиваясь нее можно вовремя выявить и устранить определенные патологии в развитии беременности.
Сам по себе низкий или чрезмерный вес плода не может быть основанием для постановки какого-либо диагноза.
Однако, это является основанием для проведения более тщательного обследования. Обычно, наличие каких-либо патологий у ребенка определяется во время проведения ультразвукового обследования.
Следует обратить внимание на следующие факторы, имеющие непосредственное влияние на вес плода:
О чем расскажет вес плода
В большинстве случаев и врачей, и будущих родителей больше беспокоит низкий вес малыша. Ведь если доношенный ребенок рождается с весом менее 2 кг, то это может говорить о том, что он не получил в полном объеме все необходимые ему питательные вещества, а также с большой вероятностью испытывал кислородное голодание в утробе матери.
Все это может привести к проблемам психического развития ребенка. Поэтому важно своевременно установить причины, по которым ребенок не добирает вес. Большинство из них можно устранить еще во время беременности и дать возможность малышу окрепнуть к моменту родов.
Если же малыш рождается с низким весом, то он в обязательном порядке должен быть обследован.
Однако, на самом деле не меньше хлопот доставляют и богатыри, которые рождаются с весом, превышающем 4 кг. Во-первых, это доставляет сложности самой маме во время родов, поскольку родить крупного малыша естественным путем достаточно сложно. Во-вторых, лишний вес тоже малыша может свидетельствовать об определенных нарушениях.
Чаще всего причинами появления крупных детей являются все та же генетика и перенашивание беременности. И если побороть первый фактор вряд ли получится, то с перенашиванием обычно борются путем стимуляции родовой деятельности.
Если же говорить о патологиях, вызывающих избыточный, по сравнению с нормой, вес плода, то к ним можно отнести:
- Сахарный диабет. Беременная с таким диагнозом должна быть госпитализирована в сроке 32 недель. В зависимости от ее состояния, осложнений в течение беременности, а также веса плода, решается вопрос о предполагаемом сроке родов. В некоторых случаях врачи прибегает к преждевременному родоразрешению таких женщин.
- Гемолитическая болезнь новорожденных. Данное заболевание встречается в случае несовместимости крови матери с кровью малыша по группе или резусу. Подобный «конфликт» проявляется повышением уровня билирубина у ребенка, а при тяжелых формах - отечностью тела плода, увеличением его внутренних органов.
- Ожирение матери. Не нужно верить утверждению, что беременная женщина должна есть «за двоих». При правильном питании малыш получит все необходимые ему полезные вещества. Если женщина в период беременности позволяет себе лишние калории, это не может не отразиться на ее малыше. Особенно это касается тех женщин, которые страдали избыточным весом еще до беременности.Им позволительно за время вынашивания малыша набрать не более 8 дополнительных килограммов, на которые приходится вес самого плода, плаценты, околоплодных вод и матки.
