Prednosti in slabosti uporabe imunoglobulina med nosečnostjo. Človeški imunoglobulin E: normalen med nosečnostjo, otroci, odrasli

Imuniteta vsake nosečnice se večkrat zmanjša. Tako telo zaščiti plod pred morebitno zavrnitvijo s strani telesa. Če ženska med nosečnostjo močno zboli zaradi stalne šibkosti in utrujenosti zaradi zmanjšane imunosti, ji zdravnik med nosečnostjo predpiše imunoglobulin. To zdravilo je na voljo v obliki praška ali v pripravljenih raztopinah za injiciranje. Oddaja le na zdravniški recept. V tem članku bomo podrobno govorili o tem, zakaj se nosečnica injicira z imunoglobulinom, kako to vpliva na otroka in stanje ženske.

Imunoglobulin je biološki proizvod, ki je sestavljen iz številnih protiteles iz prečiščene krvne plazme darovalca. Njegova glavna naloga je upreti se virusom, bakterijam in okrepiti imunski sistem.

Obstajata dve vrsti tega zdravila:

1. Humani imunoglobulin, ki se med nosečnostjo lahko predpiše absolutno vsaki ženski, ki se sooča z nalezljivo boleznijo. Treba je opozoriti, da se to zgodi v zelo redkih primerih, ko:

• telo bodoče matere nikakor ne reagira na antibakterijska zdravila, ki se ji dajejo za zdravljenje;
• ženska je v nevarnosti spontanega splava;
• Nosečnica se počuti tako slabo, da izgubi zavest.

1. Imunoglobulin proti rezusu - med nosečnostjo se injicira predvsem ženskam z negativnim Rh faktorjem. Vendar pa je uporaba imunoglobulina med nosečnostjo s tem učinkom ženskam predpisana le v posebnih primerih:

• če je imela ženska z negativnim Rh splav, je imela spontani splav, je bila opravljena amniocenteza, ki lahko povzroči prodiranje materine krvi v otroka, kar je zelo nevarno za življenje ploda;
• če ima ženska diagnozo Rh konflikt (ko ima otrok in mati različne Rh faktorje, zaradi česar lahko žensko telo zavrne plod);
• če ima ženska imunsko pomanjkljivost, je predpisan tudi anti-rezusni imunoglobulin.

Glede na to, kaj se dogaja z bodočo materjo, zdravnik predpiše, kateri imunoglobulin injicirati med nosečnostjo in v kakšnem odmerku. Nekatere ženske ga prejemajo intramuskularno, nekatere pa intravenozno. Odvisno je od tega, kako bodoča mati prenaša imunoglobulin.

Indikacije za injiciranje imunoglobulina med nosečnostjo

Rh imunoglobulin med nosečnostjo ali navaden humani imunoglobulin se daje ženski, ki nosi otroka in ima negativen Rh faktor, čeprav ima bodoči oče pozitiven. Zato mora vsaka ženska, ki pričakuje rojstvo otroka, vsekakor vprašati svojega zdravnika, ali je imunoglobulin potreben med nosečnostjo v njenem konkretnem primeru ali lahko brez njega.

Praviloma se imunoglobulin daje ženski med prvo nosečnostjo, če obstaja tveganje za nastanek Rh konflikta med nosečnostjo (v drugem trimesečju) ali takoj po porodu (v 3 dneh). To je potrebno, da ženska ne bo imela težav z drugo nosečnostjo in vsako naslednjo (v tem primeru ženski ne bo več treba injicirati imunoglobulina).

Če obstaja tveganje za spontani splav ob koncu drugega trimesečja, ji predpišejo imunoglobulin v 28. tednu nosečnosti. Zahvaljujoč temu zdravilu se rdeče krvne celice, ki pridejo v materino kri iz ploda, uničijo, ker protitelesa, potrebna za to, vstopijo v materino kri. Učinek imunoglobulina bo trajal 3 mesece - samo do poroda. Toda v tem primeru bo morala bodoča mamica nekaj časa ostati v bolnišnici pod nadzorom zdravnikov, da bodo lahko spremljali, ali se nosečnica normalno odziva na imunoglobulin. Dejstvo je, da tega vprašanja zdravniki še niso v celoti raziskali, zato se lahko pojavijo številni neželeni učinki.

Posledice imunoglobulina med nosečnostjo

Raziskovalci o vprašanju imunoglobulina med nosečnostjo imajo argumente za in proti dajanju zdravila bodoči mamici. Prvič, to je posledica velikega števila stranskih učinkov, ki lahko preobremenijo bodočo mamo. Tej vključujejo:

• pojav kratke sape - ženska preprosto ne bo mogla narediti niti nekaj preprostih korakov, težko bo dihala;
• začela bo doživljati hude bolečine v vseh sklepih, zlasti v prsih;
• bodoča mati se bo počutila zaspana in nenehno utrujena;
• po ocenah lahko imunoglobulin med nosečnostjo celo povzroči zvišanje krvnega tlaka in telesne temperature;
• poleg tega lahko zdravilo negativno vpliva na kožo - pojavijo se izpuščaji, ki bodo zelo srbeči;
• lahko pride do črevesne motnje, ki jo spremlja bruhanje in slabost pri bodoči materi;
• nosečnica lahko začne kašljati (lahko celo doživi bronhospazem);
• imunoglobulin lahko vpliva tudi na normalno delovanje srca (najpogosteje se pri nosečnicah pojavi tahikardija po dajanju imunoglobulina v katerem koli tednu).

Preprečevanje Rh konflikta z uporabo imunoglobulina

Ženske z negativnim Rh faktorjem so praviloma cepljene z imunoglobulinom veliko pred nosečnostjo, če mora:

• imeti splav (ali pa nosečnost ne bo samovoljno);
• podvržen invazivnemu posegu;
• opravite nujno transfuzijo krvi.

Najpomembnejša naloga tega cepiva je preprečiti razvoj Rh konflikta med nosečnostjo. Vendar ne pozabite, da vas bo zdravnik, tudi če ste tako cepljeni, še vedno vsak mesec naročil na krvni test za odkrivanje protiteles. Če so določeni, vam bodo predpisali imunoglobulin in številne druge študije, ki bodo spremljale otrokovo stanje.

Obstaja veliko žensk z negativnim Rh faktorjem, ki so uspešno rodile ne samo enega otroka, ampak več. Vse to nakazuje, da naj vas ne skrbi preveč dejstvo, da boste morali biti 9 mesecev pod posebnim zdravniškim nadzorom. Imate zelo veliko možnosti, da rodite zdrave in močne otroke, če upoštevate vsa zdravniška navodila. Želimo vam lahko nosečnost in varen porod! Bodite zdravi in ​​pazite na svoje otroke!

Video: "Imunoglobulin proti rezusu med nosečnostjo"

Nosečnost prinaša različne metamorfoze v telesu, ki pa niso vedno spremembe v pozitivno smer. V tem obdobju se imuniteta znatno zmanjša. Telo samo izzove ta proces, zavestno in načrtno.

Takšen dogodek je potreben za uspešno nošenje otroka, tako da ga telo samo ne zazna kot tuje telo, sicer se lahko plod zavrne.

Včasih zdravniki uporabljajo imunoglobulin med nosečnostjo, na primer za tiste, ki imajo težave z nosečnostjo. Zdravilo se lahko daje v obliki kapljic ali injekcij. To zdravilo temelji na učinkovini, izolirani iz plazme, nato prečiščeni in koncentrirani. Njegovo delovanje je usmerjeno v imunomodulacijo in imunostimulacijo.

Izdelek pomaga telesu upreti se različnim virusom in drugim mikroorganizmom, ki povzročajo bolezni. Druga značilnost zdravila je obnavljanje ravni protiteles IgG, kar zmanjšuje možnost razvoja okužb pri ženskah s primarno in sekundarno imunsko pomanjkljivostjo.

Na voljo je v dveh oblikah: pripravljena raztopina in prašek. Na voljo samo na recept.

Kdaj je potrebna uporaba imunoglobulina?

Obstajata dve vrsti tega zdravila: anti-D imunoglobulin in "normalni". To so popolnoma različne snovi in ​​vsaka od njih ima svoje indikacije za uporabo. Vendar pa so predpisani le v skrajnih primerih, ko obstaja resna nevarnost za bolnikovo zdravje.

Nosečnice predpisujejo imunoglobulin le, če obstaja resnična grožnja prezgodnjega poroda ali splava. Poleg tega se uporablja v primeru patologij (okužb), ki lahko vplivajo na zdravje ploda in bodoče matere. Poleg tega se to zdravilo uporablja za precej dobro znani Rhesusov konflikt.

Imunoglobulin proti rezusu: kaj storiti med nosečnostjo?

Glede na rezultate medicinske statistike se izkaže, da je približno 85% ljudi Rh pozitivnih, ostali so Rh negativni. Rh konflikt se pojavi v dveh situacijah: pri transfuziji Rh-nezdružljive krvi; ko je ženska z Rh negativnim noseča z otrokom, ki je Rh pozitiven. Zadnja možnost vključuje dajanje imunoglobulina anti-D.

Imunski sistem lahko razdeli katero koli celico na "svoje" in "tuje", vendar ta zaščitna funkcija postane težava med nosečnostjo, ko materino telo vidi zarodek kot tuje telo. Ko se to zgodi, žensko telo začne proizvajati imunoglobulinska protitelesa.

Ob prvem stiku s tujo beljakovino (antigenom) začne nastajati imunoglobulin M. Ta pa posreduje informacijo o srečanju z antigenom limfocitu B, ki sintetizira imunoglobulin G – specifična protitelesa, ki se ustvarijo. za interakcijo z antigenom.

Če obstajajo protitelesa proti določenemu antigenu, pride do preobčutljivosti telesa. Najpomembnejša stvar za zdravnike je preobčutljivost ženske na fetalne rdeče krvne celice, to je nezdružljivost krvnih faktorjev Rh.

Rh konflikt lahko povzroči anemijo in zlatenico pri novorojenčku, v nekaterih primerih pa tudi hujše posledice - poškodbe možganov in srca ploda.

Kdaj se pojavi Rh konflikt?

• Za okužbo;
• gestoza;
• Sladkorna bolezen pri nosečnicah;
• Medicinske manipulacije;
• Med porodom;
• Z odpadom placente;
• Zunajmaternična nosečnost.

Iz tega sledi, da se med prvo nosečnostjo, ki poteka brez zapletov, ne sintetizira anti-rezusni imunoglobulin. Po rojstvu otroka ali prekinitvi nosečnosti se poveča verjetnost preobčutljivosti.

Preprečevanje Rh konflikta

Za žensko z negativnim Rh je treba čim bolj zmanjšati invazivne posege in se izogibati splavom. Pri transfuziji krvi skrbno preverite združljivost. Preprečevanje preobčutljivosti mater na fetalne rdeče krvne celice je zdaj v veliki praksi.

Obstaja metoda, ki vam omogoča določanje ravni anti-rezusnih imunoglobulinov v krvi. Med nosečnostjo se ta analiza izvaja vsak mesec do 32 tednov, dvakrat mesečno do 36, nato pa vsak teden.

Če protitelesa proti rdečim krvnim celicam otroka niso določena pred 28. tednom ali njihov titer ne presega 1 do 4, potem istočasno dajo neke vrste cepljenje - injekcijo anti-rezusnega imunoglobulina med nosečnostjo intramuskularno (Rezonativ, HyperRow). Ta izdelek je že pripravljeno protitelo proti rdečim krvnim celicam.

V telesu ostanejo približno 3 mesece in se nato izločijo. Če fetalna kri pride v materin krvni obtok, jo dani imunoglobulini uničijo, zato se ne razvije imunski odziv in ne pride do preobčutljivosti.

Ponovni vstop se zgodi v 72 urah od rojstva otroka. Ta ukrep bo zmanjšal tveganje Rh konfliktov v naslednjih nosečnostih. Toda druga injekcija anti-Rh je potrebna le, če je bila po rojstvu otroka potrjena njegova Rh-pozitivna kri.

Za iste namene se anti-rezusni imunoglobulin uporablja po splavih, ki so se zgodili po 8 tednih od trenutka spočetja, pa tudi za spontane splave, zunajmaternično nosečnost ali po prezgodnjem porodu, za poškodbe trebuha in ob koncu invazivnih posegov (za na primer kordacenteza in amniocenteza).

Če pri 20 tednih titer anti-rezusnih imunoglobulinov preseže 1 do 16, je treba raven protiteles spremljati vsaka 2 tedna. Hkrati zdravnik predpiše ultrazvok, Doppler, CTG za spremljanje stanja otroka v maternici.

Včasih v takšni situaciji, ko se pojavijo znaki hemolize, se pojavi potreba po intrauterini transfuziji krvi plodu, pojavi pa se tudi vprašanje prezgodnjega poroda. Trenutne razmere strogo prepovedujejo dajanje imunoglobulina.

Metoda uporabe imunoglobulina

Zdravilo se daje intramuskularno z injekcijo ali intravensko kapalno (kapalno). V vsakem posameznem primeru zdravnik določi potreben odmerek, ki ga vodi individualna toleranca ženske in stanje njene imunosti.

Posledice intramuskularne injekcije imunoglobulina med nosečnostjo

Omeniti velja, da so negativne reakcije telesa zelo redke. Pri dajanju zdravila je treba upoštevati odmerek in hitrost dajanja ter upoštevati druga priporočila.

Manjši učinki se lahko pojavijo v prvi uri po dajanju zdravila. Običajno so to pojavi, kot so: splošno slabo počutje, glavobol, šibkost, mrzlica. Pri nekaterih ženskah injekcija povzroči vročino.

Če ima nosečnica Rh negativno krvno skupino, oče nerojenega otroka pa je pozitiven in plod podeduje njegov Rh faktor, lahko pride do Rh konflikta. Da bi preprečili razvoj zapletov na tem ozadju, ženska med nosečnostjo dobi imunoglobulin.

Ta ukrep pomaga zmanjšati tveganje za hemolitično bolezen novorojenčka. Poleg tega zagotavlja potrebno zaščito med naslednjimi nosečnostmi in zmanjšuje tveganje Rh konflikta med materjo in plodom.

Med prvo nosečnostjo redko pride do konfliktov, saj protitelesa delujejo kot alergeni, ko se začnejo proizvajati. Nato se kopičijo in z vsako naslednjo nosečnostjo se poveča titer protiteles, kar povzroči uničenje rdečih krvničk pri plodu. Vse to vodi v hemolitično bolezen, ki jo spremlja.

Za preprečevanje Rh konflikta med nosečnostjo se uporablja anti-rezusni imunoglobulin.

Anti-D imunoglobulin je aktivna beljakovinska frakcija človeške plazme. Vsebuje IgG z nepopolnimi protitelesi proti Rho(D). Zdravilo doseže največjo koncentracijo en dan po uporabi.

Če ima mati negativno kri, oče pa pozitivno kri, se je treba prijaviti v porodnišnici pred 12. tednom nosečnosti, ko so opravljeni prvi testi, zato se morate pri načrtovanju posvetovati z zdravnikom o potrebi po dajanju imunoglobulina. nosečnost.

Nato se določi titer protiteles enkrat na 28 dni, če je njihova vsebnost negativna. Po 30. tednu nosečnosti se protitelesa določajo enkrat na 14 dni, po 36. tednu pa enkrat na 7 dni.

Dajanje zdravila po porodu je potrebno za zmanjšanje tvorbe protiteles med ponavljajočo se nosečnostjo.

Dajanje imunoglobulina G med nosečnostjo in po porodu ni potrebno, če ima oče otroka Rh negativno krvno skupino.

Indikacije in kontraindikacije za uporabo imunoglobulina med nosečnostjo

Obtočila matere in ploda delujejo avtonomno: njuna kri se med seboj ne meša. Rh konflikt se lahko pojavi, ko je placentna pregrada poškodovana.

Humani imunoglobulin med nosečnostjo se uporablja za preprečevanje izoimunizacije ženske, kadar:

• amniocenteza;
• kordacenteza;
• poškodbe trebušnih organov;
• rojstvo Rh-pozitivnega otroka;
• pozitivna kri otrokovega očeta;
• preprečevanje Rh konflikta med prvo nosečnostjo v odsotnosti preobčutljivosti ženske;
• prezgodaj;
• huda oblika;
• številne nalezljive lezije;
• sladkorna bolezen

Med kontraindikacijami za uporabo imunoglobulina med nosečnostjo so:

• alergijske reakcije;
• negativna krvna skupina pri ženskah, ki imajo preobčutljivost s prisotnostjo protiteles;
• pozitivni Rh faktor pri ženskah.

Metode uporabe

Normalni humani imunoglobulin med nosečnostjo se daje intramuskularno enkrat. En odmerek zdravila je 300 mcg imunoglobulina anti-D, če je titer protiteles znotraj 1:2000, oziroma 600 mcg, če je titer protiteles 1:1000.

Med nosečnostjo je prepovedano dajati intravensko injekcijo imunoglobulina G.

Pred uporabo je treba zdravilo pustiti 2 uri pri temperaturi 18-22 ° C. Da bi se izognili peni, se imunoglobulin vleče v brizgo z iglo s širokim lumnom. Odprto ampulo je treba uporabiti takoj. Shranjevanje odprtega je nesprejemljivo.

Zdravilo se daje po naslednji shemi:

• ženska prejme injekcijo v 48-72 urah po rojstvu otroka;
• Injekcija imunoglobulina za prekinitev nosečnosti se izvede po splavu, ki traja več kot 8 tednov.

Če v krvnih preiskavah ni protiteles, se imunoglobulin daje v 28 tednih nosečnosti za profilaktične namene. Nato se zdravilo injicira po rojstvu v 48 urah, če je otrokov Rh faktor pozitiven. Če ima otrok negativen izvid krvi, ponavljajoče se dajanje imunoglobulina ni potrebno.

Če pri Rh negativni ženski obstaja tveganje za spontani splav, je treba med nosečnostjo dati 1 odmerek imunoglobulina anti-D.

Za preventivne namene je med nosečnostjo predpisana dodatna injekcija, če se opravi amniocenteza ali če ženska doživi poškodbo trebuha. Nato se zdravilo daje v skladu z določenimi obdobji.

Posledice

Dajanje normalnega humanega imunoglobulina med nosečnostjo lahko spremljajo številni neželeni učinki, med katerimi so najpomembnejši:

• pordelost mesta injiciranja;
• zvišanje telesne temperature na 37,5 °C v prvih 24 urah po injiciranju;
• dispeptične motnje;
• alergijske reakcije, vključno z anafilaktičnim šokom.

Zaradi dejstva, da je zdravilo zelo alergeno, se po njegovi uporabi stanje ženske spremlja pol ure. Če se razvije anafilaktična ali alergijska reakcija, se dajo zdravila za prvo pomoč.

Ukrepi za preprečevanje Rhesus konflikta

Da bi preprečili razvoj Rh konflikta med nosečnostjo, je potrebno:

• registracija za nosečnost do 12 tednov;
• če ima mati Rh negativno kri, opravite test za določitev Rh faktorja pri otrokovem očetu;
• če je oče Rh-pozitiven, dajte imunoglobulin glede na čas;
• če je oče Rh negativen, ne cepite;
• dajanje imunoglobulina med drugo nosečnostjo in naslednjimi, če mati ni senzibilizirana;
• dajanje zdravila med kakršno koli prekinitvijo nosečnosti.

Če Rh-negativna ženska in Rh-pozitiven moški načrtujeta nosečnost, je treba opraviti vrsto zdravniških pregledov, da preprečite Rh konflikt. Da bi zmanjšali tveganje za nastanek hemolitične bolezni novorojenčka, dobi mati imunoglobulin v 28. tednu nosečnosti. Nadalje - glede na indikacije v poporodnem obdobju, če je otrok podedoval pozitiven Rh faktor.

Nosečnost ni le vesel in dolgo pričakovan dogodek v življenju večine družin, ampak tudi velik stres za materino telo. Ženske v tej "zanimivi situaciji" doživljajo številne neugodne manifestacije, med katerimi je znatno zmanjšanje naravne imunosti. Hkrati ga telo namenoma zatira - v stanju "polne bojne pripravljenosti" se plod preprosto ne bi mogel ukoreniniti.

Poleg tega je zmanjšanje imunosti preobremenjeno s številnimi različnimi posledicami, ki ogrožajo tako bodočo mamo kot otroka, ki se razvija v njej. Da bi odpravili ali vsaj zmanjšali različne negativne manifestacije, se nosečnicam pogosto predpisuje imunoglobulin, zdravilo, sintetizirano iz človeške plazme in ustrezno naknadno pripravljeno.

Zadevna snov ima imunostimulirajoči in imunomodulatorni učinek na bolnikovo telo, kar ji omogoča, da se učinkoviteje bori proti virusom in različnim okužbam, se bolje upre primarni in sekundarni imunski pomanjkljivosti, če obstaja, in, kar je zelo pomembno, zmanjša morebitne negativne posledice Rh konflikt.

Kot smo že omenili, se zdravilo uporablja, kadar je treba okrepiti materino imuniteto v primeru resnih motenj, ki jih ni mogoče obvladati brez zadevnega zdravila.

Pomembno! Učinek imunoglobulina na telo nosečnice še danes ni popolnoma razumljen. Glede na to se zdravilo lahko uporablja le v nujnih primerih in izključno pod zdravniškim nadzorom.

Najpogosteje se imunoglobulin daje nosečnici, ko se odkrije veliko tveganje za spontani splav. Pogosto se uporablja tudi za odpravljanje različnih vrst napredujočih okužb, katerih zdravljenje z antibiotiki ni učinkovito ali ni možno.

Enako priljubljena indikacija za predpisovanje zadevnega zdravila je Rh konflikt, ki se razvije v situacijah, ko so ravni Rh krvi matere in ploda različne.

V skladu s pravili je treba zdravilo dajati bolniku v bolnišnici. Možnost ambulantne uporabe je izključena. Odmerjanje izbere zdravnik posamezno, ob upoštevanju značilnosti bolnikovega stanja in njene nosečnosti, namenov uporabe in drugih pomembnih dejavnikov.

Kljub pomanjkanju kvalificiranih medicinskih raziskav o specifičnih učinkih imunoglobulina neposredno na pacienta in plod, ki se razvija v njej, je v praksi ugotovljeno, da se pri otrocih med jemanjem imunoglobulina niso pojavile nobene razvojne patologije.

Kot skoraj vsako drugo zdravilo lahko imunoglobulin povzroči različne vrste negativnih reakcij v telesu, ki se najpogosteje kažejo z naslednjimi simptomi:

Značilnosti predpisovanja zdravila za Rh-konflikt

Kot smo že omenili, se je imunoglobulin dobro izkazal pri uporabi, ko se pojavijo Rh konflikti, na primer, ko ima mati negativen Rh faktor, otrok, ki se razvija v njej, pa ima pozitiven. V takšnih okoliščinah, če ni pravočasnega odziva strokovnjakov, lahko žensko telo identificira plod kot tuje telo in ga začne "napadati" s protitelesi - imunskimi globulini.

Ko se žensko telo prvič sreča s tujci, začne proizvajati M-imunoglobulin a, ki se veže na limfocit B. Slednji, ko prejme ustrezne signale, sproži sintezo imunoglobulina razreda G. Ta snov je protitelesa, ki medsebojno delujejo z antigeni (proteini tretjih oseb) ob nadaljnjem stiku z njimi.

Če so v telesu prisotna protitelesa proti tujemu proteinu, se lahko začne proces senzibilizacije, ki se v primeru nosečnosti kaže s preobčutljivostjo materinega telesa na rdeče krvne celice otroka.

Najpogosteje uporabljena metoda razvrščanja krvi je njena razdelitev na 4 skupine in 2 rezusa. V pogojih nezdružljivosti Rh faktorjev med nosečnostjo lahko pride do zelo resnih težav. Torej, če so ustrezni proteini prisotni na površini krvnih rdečih krvnih celic, govorijo o pozitivnem Rh faktorju, v odsotnosti takih proteinov - o negativnem. Če je mati Rh negativna, medtem ko je plod Rh pozitiven, se verjetno pojavi preobčutljivost.

V takšnih okoliščinah bo otrokova kri, ki vstopi v krvni obtok matere, izzvala telo slednjega, da proizvede anti-rezusne imunoglobuline. Pod vplivom teh protiteles, ki prehajajo skozi posteljico, se otrokove rdeče krvne celice uničijo, kar lahko privede do anemije, zlatenice in včasih hujših stranskih učinkov.

Poleg tega, če nosečnost poteka brez večjih zapletov, se lahko zgodi, da ne pride do proizvodnje protiteles. Stanje se poslabša ob prisotnosti okužb, sladkorne bolezni, gestoze, prejšnjih splavov, odcepitve posteljice in različnih vrst patologij nosečnosti, na primer v primeru intrauterinega razvoja.

Postopek uporabe imunoglobulina določi specialist ob upoštevanju značilnosti določene situacije. Na primer, najprej za krepitev obrambe telesa lahko dajemo običajni imunoglobulin, 3 dni po porodu pa IV z anti-D-imunoglobulinom - te točke so po presoji zdravnika.

Da bi zmanjšali tveganje tako za samo žensko kot za otroka, ki se razvija v njej, mora bodoča mati upoštevati številna preventivna priporočila, in sicer:

• izogibajte se različnim vrstam invazivnih posegov;
• ne uporabljajte postopkov umetnega splava;
• Če je potrebna transfuzija krvi darovalca, se prepričajte, da je združljiva z vašo.

Poleg tega ima ginekologija sredstva za nadzor koncentracije anti-rezusnih imunoglobulinov v ženskem telesu, tj. V mnogih primerih lahko preobčutljivost preprečimo z zdravili. Pred 32. tednom se omenjena študija izvaja mesečno, po 36. tednu dvakrat mesečno, nato pa vsak teden.

Če v ženskem telesu pred 28. tednom ni protiteles ali če njihova vsebnost ni večja od 1: 4, je v večini primerov predpisana injekcija anti-rezusnega imunoglobulina. To pomeni, da bolniku vbrizgajo protitelesa, katerih "veljavnost" traja približno 12 tednov. Zahvaljujoč temu, če otroške rdeče krvne celice nekako uspejo prodreti v krvni obtok matere, jih bodo imunoglobulini nevtralizirali, kar bo preprečilo pojav preobčutljivosti.

Če se odkrijejo manifestacije hemolize, se lahko zdravnik zateče k intrauterini transfuziji krvi plodu ali celo k zgodnjemu porodu. Imunoglobulin se v takšnih okoliščinah običajno ne daje.

Tako uporaba imunoglobulina v mnogih primerih omogoča zmanjšanje ali odpravo negativnih posledic Rh konflikta in številnih drugih neželenih manifestacij. Da pa je zdravljenje popolnoma varno in učinkovito, ga je treba izvajati strogo pod nadzorom specialista, pacient pa mora strogo upoštevati njegova priporočila.

Ne samozdravite, pravočasno opravite potrebne preglede in bodite zdravi!

Video - Imunoglobulin med nosečnostjo z negativnim rezusom

Če ima nosečnica negativno krvno skupino in otrok podeduje očetov pozitiven Rh, obstaja tveganje za Rh konflikt. Imunski sistem matere vidi plod kot tujek in ga skuša zavrniti. Tveganje konflikta med rezusom matere in otroka se z vsako nosečnostjo poveča za 10%. S takšnimi začetnimi podatki se ženskam pogosto ponudi injekcija imunoglobulina. Za katere indikacije je potrebno zdravilo in koliko injekcij je potrebnih?

Kakšen je namen imunoglobulina in kako deluje?

Imunoglobulin je zdravilo, ki je beljakovinska frakcija in je sestavljeno iz protiteles, pridobljenih iz krvne plazme darovalcev. Obstajata dve vrsti zdravil:

1. Človeški imunoglobulin. Uporablja se, ko se oseba sooča z nalezljivo boleznijo (herpes, citomegalovirus itd.). Zdravilo se uporablja zelo redko za nosečnice - potrebno je, če se telo bodoče matere ne odziva na antibakterijska sredstva ali obstaja nevarnost splava. Namen uporabe zdravila je stimulacija imunskega sistema. Nekaj ​​dni po cepljenju ženska postane odporna na okužbe.
2. Anti-rezus. Zdravilo se injicira nosečnicam, ko pride do konflikta med ravnmi Rh krvi matere in otroka.

Anti-rezusni imunoglobulin (anti-D) se razlikuje od običajnega humanega imunoglobulina po tem, da vključuje protitelesa proti Rh-pozitivnim antigenom in ne proti virusom. Ljudje brez medicinske izobrazbe ga pogosto zamenjujejo s cepljenjem in ga primerjajo s cepivi, na primer proti gripi ali noricam. Vendar pa so razlike temeljne: zdravilo vsebuje protitelesa, ki jih sintetizira imunski sistem, in ne inaktiviranih patogenov.

Ko se materi daje zdravilo proti rezusu, protitelesa, ki jih vsebuje, nadomestijo imunske celice in s tem "prevarajo" obrambo njenega telesa. Pozitivne rdeče krvničke, ki pridejo v krvni obtok od otroka, se uničijo, kar prepreči imunski odziv in prekinitev nosečnosti. Pravočasna uporaba zdravila zagotavlja normalen potek nosečnosti in bistveno zmanjša možnost hemolitične bolezni pri drugem otroku in naslednjih otrocih.

Indikacije za uporabo imunoglobulina med nosečnostjo

Dragi bralec!

Ta članek govori o tipičnih načinih reševanja vaših težav, vendar je vsak primer edinstven! Če želite vedeti, kako rešiti vaš problem, postavite svoje vprašanje. Je hiter in brezplačen!

Pred uporabo imunoglobulina mora zdravnik pretehtati prednosti in slabosti, saj je to močno imunostimulacijsko zdravilo, katerega učinek na otroka, ki se razvija v maternici, ni bil v celoti raziskan. Uporablja se izključno za negativni Rhesus pri ženskah.

Neposredne indikacije za uporabo seruma so:

• indikator nasprotnega rezusa pri plodu;
• nevarnost spontanega splava;
• visoko tveganje Rh konflikta;
• diabetes;
• kršitev placentne pregrade;
• arupcija placente;
• peritonealne poškodbe;
• pozna toksikoza v hudi obliki;
• zunajmaternična nosečnost;
• "pozitivna" očetova kri;
• splav;
• nalezljive bolezni.

Kontraindikacije in neželeni učinki

Zdravilo ni predpisano v številnih primerih:

• preobčutljivost za zdravilo;
• huda alergija na katere koli krvne izdelke;
• Rh negativen s preobčutljivostjo in prisotnostjo protiteles;
• Rh pozitiven.

Imunoglobulin je treba med nosečnostjo uporabljati previdno, če bodoča mati trpi za migreno ali boleznijo ledvic. Zdravila ni mogoče kombinirati z nekaterimi zdravili, zato je za dajanje potrebna posebna brizga ali kapalka.

Če med injiciranjem ali infundiranjem v veno upoštevate odmerek in hitrost dovajanja zdravila, ne bo resnih neželenih učinkov. V eni uri opazimo naslednje:

• slabo počutje;
• glavobol;
• mrzlica;
• rahlo zvišanje temperature.

Bolniki normalno prenašajo imunoglobulin, včasih pa lahko žensko moti:

• kašelj;
• slabost in bruhanje;
• dispneja;
• hipertermija na mestu vstavitve igle;
• prekomerno slinjenje in potenje;
• bolečine v prsih in trebuhu;
• alergija;
• šibkost;
• boleči sklepi, kot pri gripi;
• hiperemija obraza.

Metode uporabe imunoglobulina

Imunoglobulin se daje dvakrat: v 28. tednu nosečnosti in takoj po porodu. To pomaga preprečiti nastanek konflikta med rezusom matere in otroka, ko ženska ponovno zanosi. Zdravilo se daje intramuskularno in z intravensko infuzijo. Način uporabe je odvisen od odmerka, stanja imunosti, pa tudi od tega, kako telo bodoče matere prenaša to snov.

Med nosečnostjo

Zdravilo se daje po tem, ko je bodoča mati opravila test za protitelesa proti D-antigenu. Če ji grozi spontani splav, ji zdravnik v 7. mesecu nosečnosti da injekcijo imunoglobulina v standardnem odmerku, po porodu pa bo potrebna druga infuzija. Zdravilo ostane aktivno v telesu 3 mesece. Včasih se čas postopka znatno premakne:

• V 1. trimesečju se injekcija daje, če obstaja nevarnost splava ali prisilne prekinitve nosečnosti.
• V primeru poškodbe peritoneja pri 13-18 tednih ali amniocentezi so možni prezgodnji porod, krvavitev ali nastanek hematoma, zato je uporaba zdravila indicirana. Ponovno se predpiše po 26–28 tednih. V primeru obsežnega hematoma se zdravilo daje mesečno do poroda.

Pred uporabo zdravila segrejte 2 uri pri temperaturi 18-20 ° C. Za injiciranje izberemo večjo mišico (zadnjica, rama), kamor počasi vbrizgavamo serum s posebno cevjo brizge. Po posegu mora biti bolnik približno eno uro pod nadzorom zdravnika, da lahko ocenijo reakcijo njenega telesa na zdravilo.

Po porodu

Žensko pred porodom opozorimo, da bo morda potrebna ponovna uporaba zdravila. Indikacija za poseg je pozitiven Rh pri rojenem otroku. V nasprotnem primeru zdravilo ni potrebno.

Zdravilo je priporočljivo dati v 72 urah po rojstvu, po možnosti čim prej. Če je bil test opravljen v porodni sobi in so bili pri otroku odkriti antigeni, se injekcija da takoj. Med prvo nosečnostjo je tveganje za Rh konflikt manjše, med drugo in vsemi naslednjimi nosečnostmi pa je večje, zato uporaba zdravila omogoča izogibanje zapletom v prihodnosti. Imunoglobulin se daje tudi po zunajmaternični nosečnosti, njeni umetni prekinitvi, spontanem splavu, smrti otroka med porodom in zlomu posteljice med težkim porodom.

Odmerjanje se prilagodi glede na to, koliko "tujih" rdečih krvnih celic (otrokovih krvnih celic) vstopi v materin krvni obtok. Standardni odmerek (200-300 mcg) se poveča za 1,5-2-krat med carskim rezom ali ročno ločitvijo posteljice.

Če zdravilo ni bilo dano, je treba tri dni kasneje žensko testirati na protitelesa. Njihova prisotnost lahko negativno vpliva na otroka, zaradi česar mu bodo zdravniki svetovali prehod z materinega mleka na formulo.

Posledice za bodočo mater

Imunoglobulin se uporablja za podporo stanja žensk z zapleteno nosečnostjo od leta 1968 in doslej ni bilo primerov hudih reakcij na zdravilo. Vendar ima njegova uporaba še vedno možne negativne posledice:

• Neželeni učinki, kot sta pordelost kože in hiperemija, se pojavijo redko in izginejo v 24 urah. Resna posledica dajanja zdravila je anafilaktični šok, vendar so takšni primeri zabeleženi zelo redko. Če pride do akutne alergijske reakcije, bodo zdravniki takoj zagotovili prvo pomoč.
• Okužba s težko ozdravljivimi ali neozdravljivimi okužbami. Uporaba izvlečkov iz krvi darovalca predstavlja tveganje za vstop virusa hepatitisa ali HIV v telo ženske. Vendar pa proizvajalci zdravila trdijo, da so darovalci pred ustvarjanjem skrbno preverjeni, serum pa je podvržen večstopenjskemu čiščenju, kar praktično odpravlja vsa tveganja. Možnost okužbe je 1:10000.
• Možnost prevelikega odmerjanja. Če upoštevate navodila proizvajalca glede izračuna količine zdravila, ni tveganja za nosečnico. Ko 15 ml "tujih" rdečih krvnih celic vstopi v žensko kri, se injicira 300 mcg zdravila. Strokovnjaki določijo odmerek po Kleihauerjevi in ​​Bethkejevi metodi štetja števila rdečih krvničk.

Preprečevanje Rhesus konflikta

Če ženska z negativnim Rh vnaprej načrtuje nosečnost, mora očeta nerojenega otroka prositi za pregled, da prepreči zaplete med nosečnostjo. Če zanosi, morate:

• registrirajte se pri ginekologu pred 12 tednom;
• dajanje imunoglobulina ob času, ki ga predpiše specialist, če je očetova kri "pozitivna";
• če ni preobčutljivosti, uporabite zdravilo med vsemi nosečnostmi.

Ženske z negativno krvno skupino naj bodo previdne: če je mogoče, se izogibajte invazivnim posegom in ne splavajte. Imunoglobulin bo treba dajati tako med naravno prekinitvijo nosečnosti kot med splavom. Tudi če nosečnica dobi imunoglobulin, ji zdravnik izda mesečno napotnico za preiskavo protiteles v krvi.