Asimetrija dojk: običajno je lahko med desno in levo dojko razlika v 2 velikostih! Kaj ni bolezen? Če pa je dekle zaskrbljeno zaradi asimetrije dojk, je treba kirurško korekcijo opraviti ne prej kot pri 18 letih, ker Prsi dosežejo svoj končni razvoj v starosti 20-25 let.

Ženske prsi- kompleksen organ, zgrajen tako, da zagotavlja optimalne pogoje za opravljanje svojih glavnih fizioloških funkcij: tvorbo mleka in hranjenje otroka. Dojka je sestavljena iz kože, pod katero se skriva sama žleza, kot jo imenujemo tudi žlezno tkivo – organ, v katerem nastaja mleko. Žlezno tkivo (žleza) je z vezivnim tkivom pritrjeno na mišice prsnega koša. Okoli žleznega tkiva, med njegovimi režnji, leži maščoba - maščobno tkivo.

Količina maščobe v ženskih prsih je zelo različna. Prsi nekaterih žensk so sestavljene skoraj izključno iz maščobe. Posledično se lahko njihove prsi zelo razlikujejo po velikosti, saj njihova telesna teža niha. Nekatere ženske imajo veliko več žleznega tkiva kot maščobe in velikost njihovih prsi je praktično neodvisna od prehrane in teže. Če lahko rast maščobnega tkiva pospešimo z obilno prehrano, potem rast žleznega tkiva delno nadzorujemo s hormoni. To pojasnjuje, zakaj se lahko velikost prsi spremeni med menstrualnim ciklom ali po menopavzi.

Pod mlečno žlezo leži velika prsna mišica. Prsni koš je tako rekoč pritrjen na to mišico, v samem prsnem košu pa v nasprotju s splošnim prepričanjem ni mišic, zato je z vadbo nemogoče povečati prsi. Lahko napnete okoliške mišice, vendar bo to povzročilo le povečanje volumna trupa in ne bo vplivalo na velikost same dojke. Povešenih prsi je seveda nemogoče učvrstiti z vadbo.

Obstaja splošno prepričanje, da po plastični operaciji dojke praviloma izgubijo refleksno odzivnost. Domnevno se med rezom prerežejo živci, zaradi česar prsi izgubijo občutljivost in prenehajo biti erogena (predvsem občutljiva cona). To ne drži povsem. 4. medrebrni živec je odgovoren za občutljivost bradavice in areole. Prehaja na ravni aksilarne črte, se razveji na dva dela in, ki poteka vzdolž oboda prsnega koša, vstopi v tkivo žleze.

Prsi

Prsi oz mlečna žleza so značilna lastnost predstavnikov razreda
sesalci . Človek ima mlečne žleze tako pri ženskah kot pri moških . Po strukturi so enaki, razlikujejo se le po stopnji razvoja. Pred puberteto se prsi deklic in dečkov ne razlikujejo. Pri nekaterih motnjah endokrinega sistema se lahko pri zrelih moških pojavi povečanje prsi (ginekomastija) in izločanje mleka. Tudi mlečna žleza novorojenčkov je sposobna proizvajati izločke (ti čarovniško mleko, lat.lac neonatorum), vendar to ni fiziološka norma.

Mlečna žleza (lat.glandula mammariaoz mama) je parni organ, ki spada v vrsto apokrinega kožnega želeja.

Pri zreli ženski mlečne žleze tvorijo dve simetrični polkrogli vzpetini, ki mejita na sprednjo steno prsnega koša v območju med tretjim in šestim ali sedmim rebrom. Vsaka žleza je večinoma pritrjena na veliko prsno mišico (lat.m. pectoralis major) in delno na sprednjo mišico serratus (lat.m. serratus anterior). Na zunanji strani med mlečnima žlezama je vdolbina, imenovana sinus (lat.sinus mammarum).

Nekoliko pod sredino vsake dojke, približno v višini četrtega medrebrnega prostora ali petega rebra, je na površini majhna izboklina - prsna bradavica (lat.papila mammae). Praviloma ima bradavica pri ženskah, ki niso rodile, stožčasto obliko, medtem ko je pri ženskah, ki so rodile, cilindrična. Obdaja jo tako imenovana areola (lat.areola mammae) s premerom 3-5 cm Pigmentacija kože bradavice in areole se razlikuje od preostale kože - je opazno temnejša. Pri nosečnicah je rožnat ali temno rdeč, pri porodnicah pa rjavkast. Med nosečnostjo se intenzivnost pigmentacije poveča. Med spolnim vzburjenjem, pa tudi v fazi ovulacije, opazimo povečanje erekcije in občutljivosti bradavic. Erekcija bradavice je posledica krčenja mišičnih vlaken, ki se nahajajo v njej, in za razliko od erekcije klitorisa ni povezana s krvnim obtokom. V areoli je več majhnih rudimentarnih mlečnih žlez, tako imenovanih Montgomeryjevih žlez (lat.glandulae Montgomerii), ki tvorijo majhne vzpetine okoli bradavice. Koža bradavice je prekrita z drobnimi gubami. Na vrhu bradavice so majhne odprtine - mlečne pore (lat.pori lactiferi), ki predstavljajo zaključke mlečnih vodov (lat.ducti lactiferi), ki prihajajo iz vrhov mlečnih rež (lat.lobi mammae). Premer mlečnih kanalov je od 1,7 do 2,3 mm. Nekateri mlečni kanali se med seboj zlivajo, zato je število mlečnih odprtin vedno manjše od števila kanalov (običajno jih je od 8 do 15).

Bradavica

Sama mlečna žleza (lat. glandula mammaria), ki tvori osnovo ženske dojke in se imenuje tudi telo mlečne žleze (lat. corpus mammae), je gosto telo v obliki konveksnega diska, obdano s plastjo maščobe (lat. capsula adiposa mammae). Telo mlečne žleze je sestavljeno iz 15-20 ločenih stožčastih režnjev, ki se nahajajo radialno okoli prsne bradavice, z vrhom obrnjenim proti njej in ločeni drug od drugega s plastmi vezivnega tkiva. Vsak reženj je sestavljen iz večjih in manjših reženj (lat. lobuli mammae). Vsaka lobula je sestavljena iz alveolov s premerom 0,05-0,07 mm.

Krvna oskrba mlečnih žlez poteka predvsem z notranjim prsnim košem (lat. a. notranja mammaria) in stranski torakalni (lat. a. thoracalis lateralis) arterije.

Velikost in oblika

Velikost in oblika prsi se razlikujeta od osebe do osebe. Sama mlečna žleza je veliko manjša od celotne dojke. Individualne razlike v velikosti ženskih prsi so določene z debelino podkožne maščobne plasti. Oblika dojke (pokončna ali viseča) je odvisna od trdnosti in elastičnosti vezivnotkivne ovojnice, v katero je zaprta mlečna žleza. Tako niti velikost niti oblika prsi ne vplivata na sposobnost ženske za dojenje. Vendar pa so pomembna sestavina spolne privlačnosti. Velikost prsi je običajno izražena z izrazi, ki se uporabljajo za velikost nedrčka. Povprečna velikost prsi se giblje okoli 80 cm obsega. Običajno je leva dojka nekoliko večja od desne.

Spremembe med nosečnostjo in dojenjem

Med menstrualnim ciklom je mlečna žleza podvržena cikličnim spremembam, največje spremembe pa se zgodijo med nosečnostjo. Mlečna žleza ima običajno povprečni premer 10-12 cm in debelino 2-3 cm.Teža žleze pri mladih ženskah, ki niso rodile, se giblje od 150-200 g.Že v drugem mesecu nosečnosti opazimo vidne spremembe. . Peripapilarni krog se poveča in postane temnejši. Spremembe se dogajajo tudi znotraj same žleze, vse do trenutka rojstva se žleza postopoma povečuje in se notranje obnavlja. Med dojenjem teža mlečne žleze se poveča na 300-900 g Med nosečnostjo začne žleza postopoma izločati tako imenovani kolostrum (lat. kolostrum gravidarum), ki z napredovanjem nosečnosti postopoma spreminja svoje lastnosti in postaja vse bolj podobna mleku . V prvih dneh po rojstvu je t.i prehodno mleko(lat. kolostrum puerperarum), ki je običajno gostejše in rumenejše od običajnega materinega mleka. normalno zrelo človeško mleko(lat. lac femininum) je čisto bela ali modrikasto bela tekočina brez vonja z rahlim sladkastim okusom, vsebnostjo maščobe približno 4%. Človeško mleko vsebuje tudi soli in elemente v sledovih, potrebne za zdravo rast novorojenčka. Ob koncu obdobja laktacije se železo spet zmanjša, vendar običajno ne doseže prvotne velikosti (pred nosečnostjo).

Regulacija razvoja in delovanja dojk

Fiziološki procesi, ki se odvijajo v mlečni žlezi, so pod stalnim hormonskim vplivom. Mlečna žleza je tarčni organ, saj vsebuje receptorje za številne hormone. Na razvoj mlečnih žlez v puberteti, njihovo delovanje v reproduktivnem obdobju in med nosečnostjo ter involucijo v postmenopavzi uravnava vsaj 15 hormonov.
Estrogeni. Vplivajo na rast in razvoj kanalov in vezivnega tkiva. Nedavne študije so pokazale, da lahko med rastjo in razvojem nastane mlečna žleza 4 vrste režnjev:
Lobule tipa I. Najmanj diferencirane in znane kot »deviške«, saj predstavljajo nezrelo žensko dojko pred nastopom mesečne menstruacije (menarhe). Lobule tipa I imajo od 6 do 11 kanalov.
Lobule tipa II. Razvijejo se iz lobulov tipa I, imajo kompleksno morfološko sliko, število duktusov je 47 na lobulus.
Lobule tipa III. To so mlečne žleze, ki so med nosečnostjo pod vplivom hormonske stimulacije. V povprečju imajo lobuli tipa III 80 kanalov ali alveolov na lobulo.
Lobule tipa IV. Ta vrsta lobula je prisotna pri doječih ženskah in ni pri ženskah, ki niso bile noseče; kažejo na maksimalno diferenciacijo in razvitost ženske mlečne žleze. Lobul tipa IV ima približno 120 kanalov.
Lobule tipa I in I imajo največjo občutljivost na stimulacijo estrogena. Trenutno so predlagani trije enako možni in med seboj ne izključujoči mehanizmi proliferativnega učinka estrogenov na mlečno žlezo:
1. Neposredna stimulacija celične proliferacije zaradi interakcije estradiola, povezanega z estrogenskim receptorjem jedrske DNA.
2. Posredni mehanizem zaradi indukcije sinteze rastnih faktorjev, ki delujejo na epitelij mlečne žleze na avtokrini in parakrini način.
3. Stimulacija celične rasti zaradi negativne povratne zveze, pri kateri estrogeni nevtralizirajo učinke inhibitornih rastnih faktorjev.
progesteron. Odgovoren za rast in razvoj žleznega tkiva, povečanje števila alveolov in rast lobulov. Poveča število lastnih receptorjev v tkivu žleze. Učinek progesterona na mlečno žlezo trenutno še ni popolnoma razumljen.
Prolaktin. Spodbuja proliferacijo epitelijskih celic, kar povzroča njihovo rast. Prolaktin je zelo pomemben pri razvoju mlečne žleze med nosečnostjo in dojenjem. Pod vplivom prolaktina se poveča število receptorjev za estradiol in progesteron v tkivu dojke. Z medsebojnim delovanjem prolaktina in progesterona se razkrije sinergistični učinek na mlečno žlezo - povečanje rasti celic za 3-17 krat. Prolaktin je aktivni stimulator laktacije in vpliva tudi na vsebnost beljakovin, maščob in ogljikovih hidratov v mleku.
Ščitnični hormoni imajo posreden učinek zaradi vpliva na izločanje prolaktina in povečajo prolaktinsko vezavno sposobnost alveolarnih celic mlečne žleze.
Kortikosteroidi inducira nastanek prolaktinskih receptorjev v tkivu dojke in v sinergiji s prolaktinom sodeluje pri spodbujanju rasti epitelijskih celic ter v procesu njihove diferenciacije,
Insulin lahko igra posredniško vlogo v procesih stimulacije rasti celic, ki jih povzročajo progesteron, prolaktin in glukokortikoidi
Tako se regulacija rasti in razvoja mlečne žleze pojavi pod kompleksnimi hormonskimi vplivi. Glavno vlogo pri uravnavanju vseh procesov v žlezi igrajo estrogeni, progesteron in prolaktin. Toda na žalost ostaja mlečna žleza eden najbolj skrivnostnih tarčnih organov, saj ni popolnega razumevanja hormonskega vpliva nanjo.

Involucijske spremembe, povezane s starostjo Za strukturo mlečnih žlez je značilna tudi zamenjava parenhima z maščobnim tkivom. Ti procesi se intenzivirajo po 40 letih. V postmenopavzi je žleza skoraj brez žleznih struktur in je sestavljena iz maščobnega tkiva z nejasno definiranimi plastmi vezivnega tkiva.

Dojenje ali naravno hranjenje — oblika prehranjevanja novorojenčka, ki se je oblikovala v biološki evoluciji človeštva, je edina fiziološko ustrezna prehrana za novorojenčka in dojenčka.

Poleg dejanskega sesanja mleka s strani otroka neposredno iz mlečnih žlez ženske matere, dojenje vključuje verigo kompleksnih psihofizioloških interakcij med otrokom in materjo.

Pomemben element pri uspešni vzpostavitvi naravnega hranjenja je skupna prisotnost matere in novorojenčka takoj po porodu.

Med dojenjem je treba razlikovati:

• hranjenje s strani biološke matere, ki je sestavni del naravnega starševstva.
• zdravstvena nega
• hranjenje z iztisnjenim materinim mlekom
• hranjenje z iztisnjenim donorskim mlekom.

Hranjenje na zahtevo

Hranjenje na zahtevo pomeni, da otroka pristavimo na dojko, kadar koli pokaže željo po sesanju. Hranjenja niso omejena po trajanju ali številu hranjenj na dan. Hranjenje na zahtevo ter skupno spanje med materjo in dojenčkom priporoča Svetovna zdravstvena organizacija (WHO/UNICEF).

Razvojne anomalije

1. Amastija - atrofija mlečnih žlez, enostranska ali dvostranska, je izjemno redka.
2. Makromastija je prekomerno (do 30 kg) povečanje mlečne žleze, običajno dvostransko.
3. Polimastija- pomožne mlečne žleze. Najpogosteje se nahaja v pazduhah.

Politelija - prisotnost pomožnih bradavic. Politelija (poli- + grško thele - prsna bradavica; sinonimi: dodatne bradavice, dodatne bradavice) - razvojna anomalija v obliki povečanja števila bradavic mlečnih žlez vzdolž linije bradavic telesa

Izraz politelija se nanaša na sesalce, zlasti ljudi. Povečanje števila bradavic je zabeleženo s frekvenco do 2% pri ženskah, manj pogosto pri moških. Pogosto jih zamenjajo za madeže. Dodatne bradavice se pojavijo vzdolž dveh navpičnih črt, ki potekata skozi mesto normalne bradavice in se končata v dimeljskem predelu (običajno linija bradavice približno sovpada s sredinsko klavikularno črto). Razvrščamo jih v osem stopenj razvoja, od preprostega šopka las do miniaturne mlečne žleze, ki je sposobna izločati mleko. Izraz "politelija" je treba razlikovati od polimastije, ki pomeni prisotnost pomožnih mlečnih žlez.

1. Ploske ali obrnjene bradavice katerih prisotnost lahko povzroči težave med dojenjem.

Samozdravljenje je nevarno za zdravje!

Mlečne žleze pri ženskah se nahajajo na ravni 3.-6. para reber in so pritrjene na sprednjo prsno mišico serratus; sama žleza nima mišic. Bradavica se nahaja tik pod sredino dojke in je obdana z areolo. Njegova barva in velikost se razlikujeta od posameznika, običajno pa je pri prvorojenkah in ženskah rožnat ali temno rdeč, pri porodnicah pa postane temnejši in dobi rjavkasto barvo. Površina bradavice je nagubana, njena najbolj konveksna točka ima mlečne pore, skozi katere teče mleko.

Dejstvo: Vaje za sprednje prsne mišice nikakor ne vplivajo na obliko dojk ali njihovo napetost.

V notranjosti žleze je do dvajset režnjev, ki so med laktacijo napolnjeni z mlekom, preostali prostor pa je zapolnjen z žleznim tkivom. Vsak veliki reženj je sestavljen iz več manjših reženj. Vrhovi velikih režnjev so usmerjeni proti bradavici in so z njo povezani z mlečnimi vodi, ki prehajajo v mlečne pore. Hkrati je mlečnih por veliko manj kot kanalov: številni majhni kanali na poti do žleze so povezani v več velikih. Vsak kanal se razširi, ko se približa bradavici, nato pa se spet zoži, ko se približa poram, in ustvari rezervoar za shranjevanje proizvedenega mleka.

Velikost

Oblika in velikost prsi sta odvisni od starosti ženske, njenih individualnih značilnosti in števila rojstev. Desna in leva žleza se lahko nekoliko razlikujeta po obliki in velikosti, vendar je praviloma desna žleza nekoliko večja.

Manjše spremembe v obliki žlez se pojavijo med menstrualnim ciklom: tik pred menstruacijo se pojavi oteklina, poveča se število žleznih kanalov, po menstruaciji se vse vrne v normalno stanje. Vzrok za otekanje mlečnih žlez v tem primeru je delovanje hormonov, ki se spreminjajo glede na fazo menstruacije.

Dejstvo: Velikost dojk ne vpliva na količino proizvedenega mleka med dojenjem.

Debelina maščobnega sloja, ki se nahaja na zadnji steni prsi, pomembno vpliva na velikost prsi. Polnejše ženske imajo večje prsi, vitke ženske pa občutno manjše.

Vendar pa so lahko prsi z majhno količino odvečne teže precej velike - to je posledica velike količine žleznega tkiva. V takih primerih se z nepravilno izbranim nedrčkom pogosto pojavi plenični izpuščaj pod mlečnimi žlezami, katerega zdravljenje vključuje izbiro udobnejših oblačil, skrbno higieno in uporabo sušilnih mazil. Kožne bolezni, splošno zmanjšanje imunosti ali alergije lahko sprožijo tudi pojav pleničnega izpuščaja.

Razvoj in funkcije

Glavna funkcija mlečne žleze je proizvodnja in izločanje mleka. Hormoni hipofize in jajčnikov stimulativno vplivajo na proces laktacije, zato je, če je njihova raven motena, možen razvoj hipogalaktije - stanja, za katerega je značilna odsotnost ali nezadostna proizvodnja mleka.

Žleze se začnejo razvijati na samem začetku adolescence zaradi aktivacije gonadotropnih hormonov. Delovanje teh hormonov je usmerjeno v zorenje jajčnih foliklov, ki nato začnejo proizvajati estrogene - ženske hormone. Prav ti vplivajo na razvoj spolnih organov in pojav sekundarnih spolnih značilnosti - nastanek prsi, zadnjice in ženske figure kot celote.

Dejstvo: po nastopu menopavze znižanje ravni estrogena spodbuja nadomeščanje žleznega tkiva v mlečni žlezi z maščobnim tkivom.

Med nosečnostjo začne oblikovana posteljica izločati lastne hormone, kar zmanjša proizvodnjo hormonov hipofize. V tem obdobju se povečajo žlezni režnji in bližje porodu se začne proizvodnja mleka. Porod in izločitev plodovnice spodbudita začetek laktacije. Najpomembnejši vpliv v tem času imata oksitocin in prolaktin - njuno medsebojno delovanje prebuja materinski instinkt in spodbuja nastajanje mleka.

Vzroki bolezni

Bolezni dojk so različne, vendar imajo podobne dejavnike tveganja, zaradi katerih je njihov razvoj najverjetnejši. Najpogostejši simptom je bolečina v mlečnih žlezah.

Glavni razlogi:

• genetska predispozicija;
• hormonsko neravnovesje, nezadostna ali prekomerna proizvodnja spolnih hormonov;
• bolezen ščitnice - nezadostnost njegovih funkcij poveča tveganje za mastopatijo;
• bolezni jeter, žolčnika in / ali žolčevodov;
• prekomerna teža;
• pomanjkanje joda;
• dolgotrajni stres, nevroze, depresija, kronična utrujenost;
• pomanjkanje rednega spolnega življenja;
• slabe navade - kajenje, alkohol;
• poškodbe dojke;
• splav - po izvedbi pride do regresije žleznega tkiva, ki se lahko pojavi neenakomerno in prispeva k razvoju tumorjev;
• pozna nosečnost;
• pomanjkanje dojenja po porodu;
• zgodnji začetek menstrualnega cikla in pozno prenehanje.

Dejstvo: zgodnji porod, pa tudi rojstvo in dojenje dveh ali več otrok pri ženskah, mlajših od 25 let, bistveno zmanjša tveganje za nastanek bolezni dojk.

simptomi

Najpogostejši simptomi bolezni dojk:

• izcedek iz mlečnih žlez v odsotnosti nosečnosti in dojenja;
• bolečina v mlečni žlezi in njena občutljivost, ne glede na fazo cikla; če se ti simptomi pojavijo le pred menstruacijo ali med hranjenjem, se to lahko šteje za normo;
• odkrivanje zbijanja pri palpaciji žleze;
• deformacija mlečnih žlez;
• spremembe na koži v predelu prsnega koša: pojav rdečice, izpuščaja itd.;
• sprememba oblike ene od žlez, redkeje obeh, se kaže kot jasno vidna asimetrija;
• sprememba oblike ali barve areole bradavice, pojav izpuščajev;
• povečane bezgavke v pazduhah.

Pomembno: diagnozo takšnih bolezni izvaja mamolog, zato se morate, če se pojavijo takšni simptomi, obrniti nanj.

Razvojne patologije

Obstajata dve skupini možnih patologij:

• resnično, ki nastane zaradi prisotnosti dedne nagnjenosti ali povzročene s kršitvijo intrauterinega razvoja;
• okvare, ki so nastale kot posledica motenj hormonskih ali drugih telesnih funkcij, vklj. posledica poškodb, sevanja itd.

Kvantitativne anomalije:

• monomastija - popolna odsotnost ene od žlez, prirojena napaka. Razvija se v šestem tednu nosečnosti, na samem začetku nastajanja žleze;
• polimastija je razvoj več kot dveh mlečnih žlez, ki se lahko nahajata v skoraj katerem koli delu telesa. Takšne žleze so praviloma nerazvite in ne morejo normalno delovati;
• politelija - nastanek dodatnega števila bradavic.

Dejstvo: večino nepravilnosti odkrijemo takoj po rojstvu, na pregledu v porodnišnici. Najpogosteje se njihova korekcija izvaja kirurško.

Strukturne anomalije:

• ektopija - premik lokacije mlečne žleze;
• mikromastija - majhna velikost mlečnih žlez, ki ni primerna za starost in postavo;
• hipoplazija - nerazvitost žlez in bradavic;
• makromastija - hipertrofija, za katero je značilen velik volumen mlečnih žlez.

Prirojene anomalije oblike prsi so pogoste. Sem spada cevasta oblika mlečnih žlez - za to patologijo je značilna podolgovata oblika prsi s pomanjkanjem žleznega tkiva. Takšne patologije niso bolezen in se štejejo za estetsko napako.

Mastopatija

Mastopatija je benigna bolezen, ki nastane kot posledica proliferacije vezivnega tkiva v mlečni žlezi. Obstajata dve obliki mastopatije - difuzna in nodularna. V prvem primeru žlezno tkivo enakomerno raste, v drugem pa tvori vozle.

Vzroki

Glavni razlog za razvoj mastopatije je hormonsko neravnovesje:

• zgodnji začetek menstruacije;
• pozna prva nosečnost;
• pomanjkanje dojenja;
• dolgotrajna zamuda menopavze (po 50 letih);
• vnetje genitalnih organov;
• težave z menstrualnim ciklom;
• dolgotrajen stres;
• splavi.

Dejstvo: na razvoj mastopatije najbolj vpliva motnja izločanja hormonov, kot sta estrogen in progesteron. Sočasne bolezni so pogosto endometrioza, maternični fibroidi in ciste na jajčnikih.

simptomi

Glavni simptomi mastopatije:

• jasen izcedek iz mlečnih žlez ob pritisku;
• poslabšanje kože v predelu prsnega koša;
• prisotnost zbijanja pri palpaciji;
• bolečine v mlečni žlezi in njena povečana občutljivost;
• izrazit predmenstrualni sindrom;
• sprememba oblike žleze.

Ob pritisku je lahko izcedek iz mlečnih žlez zelen, rjavkast ali rumenkast - to kaže na stagnacijo tekočine zaradi zamašitve ali zmanjšanja lumna kanala zaradi nastanka zbijanj.

Diagnostika

Mastopatijo lahko pogosto ugotovimo s samopregledovanjem. Ta postopek je treba najprej izvesti stoje, nato pa leže. Najboljši čas za pregled dojk je po menstruaciji. Postopek vključuje pregled dojk z dvignjenimi in spuščenimi rokami ter otipavanje. Če odkrijete grudice, se morate posvetovati z zdravnikom, ki bo dodatno opravil ultrazvok.

Pomembno! Če se odkrije bula (infiltrat v mlečni žlezi), katere nastanek spremlja povišanje temperature in splošna šibkost, se lahko diagnosticira mastitis - vnetna bolezen dojke.

Zdravljenje

Pacientu je predpisana kompleksna terapija, namenjena normalizaciji hormonskih ravni, zdravljenju vnetja spolnih organov in drugih bolezni, ki povzročajo mastopatijo. Predpisano zdravljenje je odvisno od starosti ženske.

Če je zdravljenje z zdravili neučinkovito, je pogosto predpisan kirurški poseg, še posebej pogosto se uporablja za nodularno mastopatijo. V hujših primerih je potrebno popolnoma odstraniti prizadete mlečne žleze.

Zaključek

Zdravje dojk je pomembno za vsako žensko. Če opazite kakršne koli simptome njene bolezni, se morate takoj posvetovati z zdravnikom. Poleg tega je treba redno spremljati zdravje celotnega telesa, sicer lahko številne napredovale bolezni privedejo do oslabljene reproduktivne funkcije ali zmožnosti laktacije.

Lepe ženske prsi so vedno pritegnile pozornost moških!

Preden naredite karkoli, da spremenite ali ohranite obliko in velikost svojih prsi, je logično razumeti anatomska zgradba ženskih mlečnih žlez.

Struktura ženskih prsi

Ženske dojke so najprej organ, ki ga je narava oblikovala za proizvodnjo mleka in hranjenje otroka. Od tod kompleksnost struktura ženskih prsi.

Žensko dojko sestavljajo mlečne žleze in mlečni vodi, maščobno tkivo, vezivno tkivo, velika in mala prsna mišica, limfne in krvne žile, živčna vlakna in koža.

neposredno, dojke prekrita z vezivnotkivno kapsulo, s pomočjo katere je pritrjena na ključnico in na veliko prsno mišico. Na vrhu je maščobna plast in sama koža.

Telo mlečne žleze sestoji iz 15–20 v krogu razporejenih žleznih režnjev, v katerih nastaja mleko. Vsak lobulus ima izločevalni kanal. Izločevalni kanali, ki se povezujejo med seboj, se odpirajo z mlečnimi odprtinami na površini bradavice. Okoli bradavice je močno pigmentiran krog - areola. Poleg znojnih in lojnih žlez se v areoli običajno nahaja približno 12 tuberkulozov. Ti tuberkuli se med nosečnostjo povečajo, postanejo bolj konveksni in zagotavljajo funkcijo pomožnih žlez.

Okoli žleznega tkiva, med njegovimi režnjami, je maščobna plast. Dimenzije telesa žleze in volumen maščobnega tkiva vsaka ženska je drugačna.

Fiziološke spremembe v ženskih prsih

Količina ženskih spolnih hormonov se naravno spreminja v obdobju odraščanja, poroda in dojenja, menopavze in menopavze. V teh obdobjih življenja se v mlečnih žlezah pojavijo starostne spremembe.

Mladostništvo

Rast prsi pri dekletih lahko opazimo od 8-9 leta starosti, odvisno od genetske predispozicije. Prsi lahko rastejo neenakomerno in asimetrično, vendar do starosti 10-12 let velikost obeh mlečnih žlez pri deklicah postane približno enaka. Proces nastajanja mlečnih žlez pri sodobnih dekletih se praviloma zaključi do 15. leta.

Rodna doba

Med menstrualnim ciklom, med nosečnostjo in med dojenjem ženska občuti spremembe v mlečnih žlezah, povezane s količino hormonov, ki jih proizvaja telo (estrogeni, prolaktin in progesteron).

S starostjo se zaradi upadanja delovanja jajčnikov spremeni raven spolnih hormonov in s tem videz in zgradba mlečnih žlez. Volumen žleznega tkiva se zmanjša, njegovo mesto prevzame maščobno tkivo, zato dojke postanejo manj elastične.

Menopavza

Ko ženska doseže menopavzo, poleg atrofije režnjev mlečne žleze atrofira tudi njihovo vezivno tkivo. Prsi se začnejo povešati, koža na prsih izgubi elastičnost.

Vrhunec

V menopavzi ostanejo le veliki mlečni vodi, obdani z vezivnim in maščobnim tkivom. Velike prsi povešene. Majhne prsi je mogoče ohraniti v dokaj dobri formi.

Opomba. Pri mladih ženskah lahko opazimo tudi atrofijo žleznega tkiva mlečne žleze in njegovo zamenjavo z maščobnim tkivom.

Naravni mišični nedrček

Lepa oblika in čvrstost ženskih prsi zagotavljajo dobro razvito, močno prsne mišice in hrbet, pa tudi elastična koža, ki podpira mlečne žleze v pravilnem položaju.

Glavne mišice, katerih tonus vpliva na stanje ženskih prsi, so pectoralis major in minor, deltoid, sternocleidomastoid, scalene, coracobrachialis, trapezius, serratus anterior, latissimus dorsi.

Če trenirate te mišične skupine s posebnimi vajami za prsni koš in napravami za prsni koš, lahko dodate dodaten volumen prsi, zategnite povešene dojke, naredijo obliko prsi lepšo.

Poleg tega vadba izboljša pretok krvi in ​​​​limfno drenažo v tkivih mlečnih žlez, kar pomeni, da zagotavljajo dobro prehrano tkiv.

Tudi stanje kože dojk je pomemben dejavnik za vzdrževanje in daje lepo obliko prsi. Hitro povečanje telesne mase in močno povečanje velikosti prsi med nosečnostjo in dojenjem lahko povzroči raztezanje kože, pojav strij, oslabitev interlobularnega ligamentnega aparata mlečnih žlez, kar vodi do povešenosti prsi.

Zdaj, ko ste obravnavali struktura ženskih prsi, postane bolj jasno, kaj vpliva rast prsi, oblika, velikost, čvrstost. In s poznavanjem zadeve obravnava vse nasvete in sredstva za povečanje prsi, za spremembo njihove oblike.

Nato zavestno uporabljamo dostopne varne metode in metode za krepitev in povečanje prsi brez operacije, doma.

UpSize - Inovativna krema za povečanje prsi

UpSize je inovativna krema nove generacije za povečanje volumna prsi.

Na osnovi kreme UpSize

Ženske prsi se začnejo razvijati v puberteti. V tem obdobju se mlečni kanali, ki se nahajajo v notranjosti, nekoliko povečajo, od 14-15 let pa se ta proces večkrat pospeši. Istočasno se povečajo mlečnokislinske celice, poveča se žlezno in vezivno tkivo, nastanejo in povečajo se lobule, areola in bradavica postaneta temna. Popolno zorenje žleze se konča po nosečnosti in dojenju.

Prsni koš je pokrit z gladko kožo. V središču sta areola in bradavica, kjer so znojne in lojnice.

Notranjo strukturo ženskih prsi (razmerje tkiv v različnih starostih) si lahko ogledate na fotografiji:

1. Žlezno tkivo (alveoli).
2. Maščobno in vezivno tkivo.
3. Kanali.

Ena od glavnih komponent se šteje za alveolo, ki po svoji strukturi spominja na mehurček. Njegovo notranjo strukturo sestavljajo specifične celice, njegova glavna naloga pa je pojav in proizvodnja mleka. Vsaka alveola je obložena z živčnimi končiči in majhnimi žilami. Povezujejo se skupaj in tvorijo lobulo. Kombinacija do 80 takih lobulov tvori reženj, od tega jih je v ženski dojki do dvajset. Vsak ima kanal, katerega konec izstopa v bradavico. Preko njih se otroku dovaja materino mleko. Mišična vlakna, ki se nahajajo v areoli, so odgovorna za erekcijo bradavice.

Med samimi režnji je vezivno tkivo, ki tvori okvir mlečne žleze. Pritrjen je na prsne mišice, ki jih sestavljajo velika, mala in medrebrna mišica.

Značilnosti ženskih prsi

Maščobno tkivo se nahaja okoli žleznega tkiva in njegova količina se poveča ali zmanjša glede na spremembe telesne teže ženske. Odstotno razmerje teh dveh tkivnih struktur je za vsako drugačno. Nekateri ljudje imajo lahko veliko več maščobnega tkiva kot žleznega tkiva. To vodi do dejstva, da ko izgubite težo ali pridobite težo, prsi spremenijo svojo obliko. Če ima ženska prevladujoče žlezno tkivo, se tako očitne spremembe ne pojavijo.

Če maščobno tkivo raste glede na prehrano, potem je razvoj žleznega tkiva v veliki meri odvisen od hormonskih ravni in njegovo povečanje ni odvisno od diet ali sprememb v prehrani. To pojasnjuje spremembo oblike prsi v različnih obdobjih menstrualnega cikla.
Ženska mlečna žleza ne vsebuje mišic. Zato je nemogoče spremeniti obliko prsi z vadbo.

Velikost in oblika prsi se od ženske do ženske razlikujeta. To je odvisno od številnih dejavnikov in se lahko skozi življenje spreminja. Oblika dojke je odvisna od elastičnosti in trdnosti vezivnega tkiva. Obdaja mlečne žleze in pripenja celotno dojko na skupino prsnih mišic.

Razlikujejo se naslednje oblike:

1. V obliki diska - širok volumen na dnu in majhna višina.
2. Hemisferično - višina in premer prsnega koša sovpadata.
3. Hruškasta oblika (stožčasta) - višina večja od premera osnove.
4. Mastoid je podoben prejšnji obliki, vendar je celotna žleza spuščena in bradavica gleda navzdol.

Rahla asimetrija mlečnih žlez pri ženskah je normalna. Običajno je leva dojka nekoliko večja od desne. Morda niso v enaki višini, kar je posledica pritrditve vezivnega tkiva in mišic prsnega koša. Rahla razlika velja za normalno in v tem ni nič strašnega.

Hormoni, ki vplivajo na rast prsi

Mnogi mislijo, da na obliko in rast dojk vpliva skupina določenih mišic. To ni res in te procese nadzorujejo samo hormoni. Nemogoče je dvigniti prsni koš z uporabo sklopa vaj za prsne mišice. Pomagali bodo povečati volumen prsnega koša. Toda ta mišična skupina nikakor ni neposredno povezana z obliko in strukturo mlečne žleze.

Na razvoj dojk (njeno obliko, obseg) vpliva več kot 15 hormonov. Glavni se štejejo za:

• Estrogeni. Odgovorni so za normalen razvoj kanalov in vezivnega tkiva. Njihova količina določa gostoto in elastičnost slednjega, kar preprečuje ugrezanje mlečne žleze.
• progesteron. Ta hormon nadzira povečanje števila alveolov, razvoj žleznega tkiva in rast lobulov. Njegova proizvodnja se začne med puberteto.
• Prolaktin je hormon, ki se aktivno izloča med dojenjem. Povzroča rast epitelijskih celic.

Ženske mlečne žleze delujejo kot magnet za številne hormone. Na njihov razvoj vplivajo tudi druge vrste, ki jih proizvaja endokrini sistem (insulin, kortikosteroidi). Zato učinek mnogih od njih ni bil temeljito raziskan. Vendar pa je dokazano, da se bolezni (ciste, fibroadenomi, maligne neoplazme) pojavijo kot posledica hormonskega neravnovesja v telesu.

Spremembe ženskih dojk pred in po porodu

Vrhunec razvoja ženske mlečne žleze je nosečnost in dojenje. V tem trenutku se v ženskih dojkah pojavijo pomembne spremembe, ki so povezane predvsem s hormonskimi spremembami.

Pomembno je vedeti, da oblika tega dela ženskega telesa ne vpliva na količino mleka. Tako ga ženska z velikimi prsi ne proizvede vedno dovolj. Na količino in kakovost mleka vpliva hormonska raven, ki se spreminja v predporodnem in poporodnem obdobju.

Prenatalno obdobje

Po spočetju se v telesu bodoče matere spremenijo hormonske ravni, zaradi česar se mlečna žleza pripravi na obdobje laktacije. Veliko bodočih mamic opazi spremembo oblike dojk (povečanje) že v 2. mesecu nosečnosti. Povečanje mase je posledica močnega pretoka krvi v žleze, kar vodi do proliferacije in povečanja alveolov. Bolj ko se bliža rok poroda, pogosteje lahko ženska čuti utripanje in otekanje mlečnih žlez. Od 20. tedna nosečnosti se iz bradavice izloča kolostrum. To je normalno. Same bradavice in areole spremenijo obliko in postanejo temne.

Poporodno obdobje

Po rojstvu otroka zdravniki izvajajo zgodnje dojenje. To je potrebno za normalno proizvodnjo mleka. To je otrokovo prvo sesanje, ki pošilja signale v možgane in povzroči, da hipofiza proizvaja hormone (oksitocin in prolaktin), ki nadzoruje njegovo proizvodnjo v zahtevani količini.

Prvo mleko se pojavi drugi dan po rojstvu in mati bo morda morala črpati. Toda postopoma se njegova količina normalizira.

Če se hormonsko ozadje v poporodnem obdobju normalno razvija, bo mlečna žleza proizvedla točno toliko mleka, kot ga otrok potrebuje za to obdobje. Zato ženskam ni treba črpati. Mlečna žleza sama uravnava količino izdelka za naslednje hranjenje.

Če pa pride do hormonske motnje, bo mleka veliko več, kot ga otrok potrebuje. V takih primerih je črpanje običajen postopek. To pomaga preprečiti razvoj vnetja v mlečni žlezi.

Črpanje se uporablja tudi za oskrbo otroka z mlekom, če mora mati za nekaj časa oditi. Toda tukaj je pomembno pravilno shraniti pripravljen izdelek.

Iztiskanje materinega mleka se uporablja tudi za povečanje količine. Ta proces povzroči, da ga mlečna žleza proizvede v zadostnih količinah. Torej, po vsakem hranjenju pride do črpanja.

To signalizira možganom, da je za naslednje hranjenje potrebno več mleka. Ženska, ki si črpa dojke, proizvede zadostno količino mleka.

Zdravniki pravijo, da so zgradba in možne bolezni mlečne žleze zrcalo hormonskega stanja celotnega telesa. Če ženska opazi spremembe na tem organu (izbokline, bolečine, otekline), se mora čim prej posvetovati z mamologom, da ugotovi vzrok takšnih sprememb.

Mlečne žleze ne služijo le kot simbol ženskosti in spolnosti. Njihova glavna naloga je proizvodnja mleka za hranjenje novorojenčka. Zato imajo strukturo, ki zagotavlja opravljanje te funkcije.

Mlečne žleze se nahajajo na prsnem košu na ravni 3-6 reber na površini velike prsne mišice. So modificirane žleze znojnice in ostanejo pri moških v rudimentarni obliki vse življenje. Pri ženskah se z nastopom pubertete povečajo. Mlečne žleze dosežejo svoj največji razvoj in velikost v zadnjem mesecu nosečnosti, polna proizvodnja mleka pa se začne šele v poporodnem obdobju.

Vsaka mlečna žleza zrele ženske je sestavljena iz žleznega tkiva, ki je razdeljeno na maščobno in vezivno tkivo. Plasti gostega vezivnega tkiva delijo celotno žlezo na 15-20 režnjev, od katerih je vsak razdeljen na manjše režnjeve. Ves prostor med režnji je zapolnjen z maščobnim tkivom, ki ga je veliko tudi na dnu žleze (na mestu, kjer je pritrjena na prsni koš).

Velikost in prostornina mlečnih žlez je odvisna od količine maščobnega tkiva. Vezivno tkivo pritrjuje žleze na mišice prsnice in jo drži na mestu ter preprečuje, da bi zdrsnila navzdol. Od njene moči in elastičnosti je odvisna oblika dojke, njena lega in videz - višja ali povešena. Zato obstajajo različne velikosti in oblike mlečnih žlez pri ženskah. Včasih se pri ženskah pojavijo dodatni režnji ali celo žleze, ki jih je najbolje odstraniti, saj lahko sprožijo razvoj raka.

Samo žlezno tkivo mlečnih žlez je sestavljeno iz številnih posameznih mlečnih žlez, ki se nahajajo v režnjih žleze. Mlečne žleze pa so sestavljene iz razvejanih cevi, ki imajo na koncih podaljške. Te razširitve izgledajo kot mikroskopski mehurčki in se imenujejo alveoli. V pljučnih mešičkih, ki so sekretorni deli žlez, se tvori mleko, ki se izloča po cevkah. Konci cevk se imenujejo mlečni vodi in prehajajo v mlečne sinuse, ki se odpirajo na bradavici.

Bradavica je prisotna na vsaki mlečni žlezi in se nahaja v njenem središču. Obdaja ga areola, pigmentirano področje kože. Tu se nahaja veliko število živčnih končičev in žlez lojnic. Živčni končiči zagotavljajo sproščanje mleka, ko se otrok dotakne bradavice. Bradavicam dajejo tudi visoko občutljivost in jih spremenijo v erogeno cono.

Mlečne žleze se s staranjem ženske razvijajo in spreminjajo.

Kako se mlečna žleza razvija s starostjo

Pri zarodkih se mlečne žleze razvijejo do 6 tednov od spočetja, do 4. meseca intrauterinega življenja pa se pojavijo prvi mlečni kanali. Bradavice in areole se oblikujejo pri plodu v 7. mesecu materničnega življenja. Postopna rast in razvoj mlečnih žlez poteka v prvih dveh letih otrokovega življenja. Do starosti 3 let so bradavice popolnoma oblikovane.

Pred nastopom pubertete so prsi deklet v embrionalnem stanju, v katerem ni alveolov, mlečne žleze pa so videti kot kratke cevi brez vej.

Med puberteto estrogeni, ki jih proizvajajo jajčniki, povzročijo rast cevk v dolžino, njihovo razvejanje in nastanek alveolarnih primordijev. Hkrati se poveča količina vezivnega in maščobnega tkiva, zaradi česar se žleza poveča in dobi ustrezno obliko.

Z nastopom redne menstruacije so mlečne žleze podvržene cikličnim mesečnim spremembam. Torej, v drugi fazi cikla se proizvaja progesteron, ki izzove razvoj alveolov. Toda trajanje njegove proizvodnje je zelo kratko, zato do začetka naslednjega cikla pljučni mešički ponovno izginejo in nikoli niso popolnoma oblikovani.

Sredi menstrualnega cikla se lahko pojavijo občutki napihnjenosti, teže in bolečine v mlečnih žlezah. Ti procesi so posledica delovanja hormonov. Če je bolečina huda in traja do 2 tedna, lahko to kaže na ciklično mastodinijo, ki jo spremljajo motnje v presnovi vode in hormonov v telesu. To stanje zahteva posvetovanje z zdravnikom, da dobite priporočila o zdravljenju, da bi se izognili patološkim spremembam.

Popolna tvorba alveolov se pojavi med nosečnostjo. V tem primeru opazimo rast žleznega tkiva pod vplivom proizvedenih hormonov. Prsi se povečajo in postanejo goste. Bradavica in areola pridobita izrazitejšo pigmentacijo. Na ta način se mlečne žleze pripravijo na opravljanje svoje glavne naloge – hranjenje otroka.

Prve dni po rojstvu ostanejo mlečne žleze mehke in neboleče na palpacijo, iz njih se sprošča kolostrum. Približno tretji dan se dojke napolnijo, povečajo in začnejo izločati mleko. Pri različnih ženskah je laktacija lahko različna - obilna ali skromna, kratka ali dolga. Včasih se lahko mleko še nekaj časa po prenehanju dojenja izloča. Vrnitev dojk v normalno stanje po dojenju lahko traja do 5 let.

Stanje, pri katerem opazimo zelo obilen izcedek mleka, se imenuje galaktoreja. V takih primerih je potrebno obvezno posvetovanje z zdravnikom, ki lahko predpiše zdravljenje z zdravili, ki zavirajo hipersekrecijo prolaktina, in citološki pregled izcedka iz bradavic.

Okoli 40-50 let se pri ženskah začnejo pojavljati hormonske spremembe, ki so posledica nastopa menopavze in menopavze. Ti fiziološki procesi so normalni, ko pa se zgodijo, se zmanjšajo prilagoditvene sposobnosti telesa in lahko pride do hormonskega neravnovesja v telesu.

Vpliv hormonov na mlečne žleze

Mlečne žleze so pod stalnim vplivom hormonov. Nanje vplivajo hormoni hipofize, nadledvične skorje, trebušne slinavke in ščitnice ter seveda hormoni jajčnikov. Na podlagi stanja mlečnih žlez in njihovega videza je mogoče oceniti prisotnost hormonskega neravnovesja. Dokazana je odvisnost razvoja patoloških sprememb v mlečnih žlezah pri ženskah, ki trpijo zaradi fibroidov, endometrioze, polipov in hiperplazije endometrija. Mastopatija s hiperplazijo žleznega tkiva se najpogosteje pojavi pri ženskah z endometriozo. Bolnice z miomi maternice pogosto razvijejo fibrozno ali fibrocistično obliko mastopatije.

Če ženska trpi za sindromom policističnih jajčnikov, se v mlečnih žlezah pojavijo involutivne spremembe, ki se izražajo v fibro-maščobnem prestrukturiranju ali maščobni transformaciji. V primerih, ko se sindromu policističnih jajčnikov pridruži hiperplazija endometrija, se v dojki določi adenoza. Če ima bolnik sindrom izčrpanih jajčnikov, se v mlečnih žlezah opazi maščobna transformacija.

V primerih, ko ima ženska prirojeno napako v razvoju jajčnikov, so dojke popolnoma odsotne ali pa imajo videz maščobne kožne gube. Ko je predpisana hormonska terapija, se struktura mlečnih žlez obnovi.

Z zgodnjo menopavzo pri ženskah (do 35 let) in sindromom rezistentnih jajčnikov je večina mlečnih žlez sestavljena iz maščobnega tkiva in vlaknatih struktur.

V teku raziskav in analize podatkov je bilo ugotovljeno, da se bolezni dojk pogosteje pojavljajo pri ženskah, ki niso rodile, ki ne dojijo in ki niso bile spolno aktivne.

Tveganje za razvoj bolezni dojk se poveča:

Poleg tega so dejavniki tveganja:

• debelost;
• tumorji in ciste maternice in jajčnikov;
• arterijska hipertenzija;
• patologije mlečnih žlez (travma, mastitis);
• rak jajčnikov, dojke, maternice v bližnjih sorodnikih;
• patologija ščitnice.

Če ima ženska več kot 3 dejavnike hkrati, potem potrebuje stalne temeljite preglede.

Preventivna diagnostika stanja mlečnih žlez

Število žensk z boleznimi dojk vsako leto narašča. Zato bi morala vsaka ženska poznati metode diagnosticiranja in pregleda mlečnih žlez.

Obstajata dve vrsti diagnostike:

Ženske, starejše od 35 let, bi morale opraviti letni ultrazvok dojk in mamografijo, da preprečijo raka.

Mastopatija

Ena najpogostejših benignih bolezni mlečnih žlez je mastopatija. Pod tem imenom se skriva cela skupina bolezni mlečnih žlez, pri katerih pride do motenj v količinskem razmerju vezivnega, maščobnega in žleznega tkiva.

Danes medicina pozna približno 50 vrst fibrocistične mastopatije. Vendar pa sta samo 2 vrsti mastopatije klinično zanimivi:

• brez proliferacije in atipije;
• s proliferacijo in atipijo.

Proliferacija je aktivna delitev celic. Atipija je prisotnost celic, ki imajo zunanje razlike od zdravih celic. To niso rakave celice, vendar je njihova struktura drugačna od strukture normalnih celic dojke.

Mastopatijo delimo na difuzno in nodularno. Pri slednjem se v prsih odkrije bula. Za difuzno mastopatijo so značilne številne difuzne zbijanja.

Vsaka vrsta mastopatije ima svojo klasifikacijo. Tako med nodularno mastopatijo obstajajo:

Difuzna mastopatija je razdeljena na:

• adenoza (s prevlado žlezne komponente);
• fibroadenoza (s prevlado vlaknaste komponente);
• fibrocistična bolezen (s prevlado cistične komponente);
• sklerozirajoča adenoza;
• mešana oblika.

Po statističnih podatkih približno 60-90% žensk trpi za eno ali drugo obliko mastopatije. Mnogi ljudje ne pripisujejo pomena prisotnosti te bolezni, kar je nesprejemljivo. Navsezadnje lahko mastopatija postane dejavnik predispozicije za razvoj benignih tumorjev. Poleg tega mastopatija večkrat poveča možnosti za nastanek raka dojke. Zato, če odkrijete najmanjše spremembe v strukturi mlečnih žlez ali njihovem videzu, poiščite pomoč pri specialistu, da začnete zdravljenje pravočasno in preprečite razvoj resnejših bolezni.