S progresivno zunajmaternično nosečnostjo se v ženskem telesu v zgodnjih fazah pojavijo spremembe, ki so značilne za normalno intrauterino nosečnost. V jajčniku se razvije rumeno telesce, v maternici pa se pojavi decidua, ki se makroskopsko ne razlikuje od tiste pri intrauterini nosečnosti.
Samo mikroskopsko se ugotovi odsotnost elementov oplojenega jajčeca. Maternica se zmehča in rahlo poveča. Delujoči horion proizvaja človeški horionski gonadotropin, ki se določi med študijo. V telesu ženske se zgodijo enake spremembe kot pri normalni nosečnosti: pojavijo se dvomljivi in verjetni znaki nosečnosti (zamuda menstruacije, čeprav pri določenem odstotku žensk zaostanka ni, lahko se povečajo dojke, pojavi se kolostrum; pojavijo se spremembe v živčnem sistemu, kot so razdražljivost, zaspanost, nestabilnost razpoloženja, lahko se pojavi pigmentacija kože obraza, bela linija trebuha in bradavice). Pojavi se cianoza sluznice vagine in materničnega vratu. V maternični sluznici se pojavi decidualno tkivo. Pri vaginalnem pregledu opazimo mehčanje maternice, zlasti prevlake, vendar po 6 tednih nosečnosti maternica zaostaja v velikosti. Določeni so znaki Horwitz-Gegharja, Genterja, Gubareva, odsotni pa so znaki Snegireva in Piskacheka. Pri dvoročnem pregledu se na strani maternice palpira mehka, tumorju podobna tvorba elastične konsistence, boleča in pulzirajoča.
Začeta tubarna nosečnost.
Tubalna nosečnost se kot običajno prekine v 4-6 tednu nosečnosti kot tubarni splav (notranji razpok plodove vrečke) ali tubarna ruptura (zunanji razpok). Raztrganje jajcevodov. Ko je celovitost jajcevodov porušena, se iz razpokanih žil začne krvavitev v trebušno votlino, kar vodi do anemije in hemoragičnega šoka. Čim bližje maternici se v jajcevodu razvija nosečnost, pogosteje se jajcevod razpoči in pride do obsežne notranje krvavitve. Sredi popolnega zdravja se nenadoma pojavi ostra bolečina v spodnjem delu trebuha, zlasti v enem od iliakalnih območij, ki se širi v anus, spodnji del hrbta in spodnje okončine. Pogosto pride do kratkotrajne izgube zavesti, omotice, slabosti in bruhanja. Obstaja želja po defekaciji. Bolnica je bleda, njene zenice so razširjene, na obrazu je hladen znoj, ustnice so blede, modrikaste. Bolničina anamneza kaže enake značilnosti kot pri progresivni zunajmaternični nosečnosti.
Utrip je pogost, šibek in napet. Krvni tlak se zmanjša. Pojavi se simptom Phrenicus. Trebuh je otekel. Tolkala in palpacija sta močno boleča. Določeni so simptomi peritonealnega draženja. Če se krvavitev nadaljuje, se slika šoka poveča in anemija napreduje. V večini primerov takoj po prekinitvi nosečnosti ni krvavitve iz nožnice, saj decidua nima časa za luščenje. Tubarni splav se pojavi pogosteje kot počena jajcevod. Klinična slika tubarnega splava se razvija počasi. Pri tubarnem splavu pride do odcepitve jajčeca, notranjega razpoka plodove vrečke in krvi, ki vstopi v trebušno votlino, teče v zunajmaternični prostor in tvori zunajmaternični hematom.
Spletno mesto je medicinski portal za spletne posvete pediatrov in odraslih zdravnikov vseh specialnosti. Lahko postavite vprašanje o temi "maternična nosečnost" in pridobite brezplačen spletni zdravniški posvet.
Zastavite svoje vprašanjeVprašanja in odgovori na temo: intrauterina nosečnost
2016-10-03 06:47:29
Fatima vpraša:
Dober dan! V 6. tednu sem imela zamrznjeno nosečnost, to sem ugotovila v 8. tednu z ultrazvokom. Zdravniki so mi naredili čiščenje. In histološka analiza je pokazala naslednje: Zunanja maternična nosečnost z velikimi površinami pretežno fibrioidov nekroza v gravidnem endometriju, redke male horionske resice, sluz v stanju paranekroze. Akutni gnojni endometritis. Kaj lahko rečete o tem, zakaj je plod zamrznil? Hvala že vnaprej!
odgovori Bosjak Julija Vasiljevna:
Pozdravljena Fatima! Na podlagi histološkega izvida je nemogoče sklepati o vzroku zamrznitve, ker zaključek daje sliko akutnega gnojnega endometritisa - vnetja maternične votline. Za preprečevanje kroničnega endometritisa v prihodnosti morate opraviti racionalno protivnetno terapijo (antibiotiki itd.).
2016-09-25 16:21:59
Galina vpraša:
Zdravo!
Da sem noseča, sem izvedela v 8. tednu z ultrazvokom, pri ginekologu pa sem bila šele teden dni kasneje.
Ultrazvok je pokazal majhno tveganje za spontani splav, pomagajte dešifrirati rezultat:
»Vizualizacija je zadovoljiva
Maternica v normalnem položaju
Jajčniki: desni in levi folikli do 6 mm, brez sprememb
Corpus luteum ni vizualiziran
V maternični votlini je vizualiziran en plod, coccygeal-parietalna velikost 19 mm, kar ustreza gestacijskemu obdobju 8 tednov.
Zazna se srčni utrip ploda
Ugotovljeno je, da je rumenjak 4,8 mm
Horionska votlina brez posebnosti
Amnijska votlina brez posebnosti
Chorion brez značilnosti
Za horionom se vidi hipoehogena tvorba 26x5 mm
Zaključek: Ultrazvočni znaki progresivne intrauterine nosečnosti pri 8 tednih. Retrohorialni hematom"
Kako nevarno je to in ali lahko še vedno opravite nekaj testov, preden obiščete ginekologe, pojdite na plačano kliniko.
odgovori Bosjak Julija Vasiljevna:
Pozdravljeni, Galina! Ultrazvočni izvid je normalen. Ali čutite izcedek? Če da, katere barve? Če ni svetlega izcedka, pred obiskom ginekologa ni treba storiti ničesar.
2016-08-08 12:44:13
Tatiana vpraša:
Dober dan. Zadnjo menstruacijo sem imela 19. junija, test sem naredila 29. avgusta, druga linija je bila šibka, isti dan ultrazvok ni pokazal oplojenega jajčeca, cista levega jajčnika do 5 cm v premeru je bila ugotovljena, izvid je pokazal na tvorbo tekočine (folikularna cista) 1. avgusta je bil ultrazvok v drugi bolnici, prav tako ni bilo oplojenega jajčeca, rekli so, da je cista nepravilne oblike, premera 36 mm, 29. julija. Daroval sem kri za hCG. Test je bil 2,08 z rezultatom 80,46 mIU / ml. 5. avgusta sem naredil še en test, takoj se je pojavila druga črta. Dejstvo je, da ta nosečnost ni zaželena, rada bi imela medicinski splav, vendar ni potrjeno, da je nosečnost maternična. Glede na zadnjo menstruacijo se izkaže, da je že 7. teden nosečnosti, vendar se na ultrazvoku ne vidi. Povejte mi prosim, kako je to mogoče Koliko časa je treba čakati, da se na ultrazvoku vidi nosečnost? Konec koncev, brez potrditve intrauterine nosečnosti je medicinski splav prepovedan? In še nekaj: obstaja 10-mesečni otrok, carski rez.
odgovori Bosjak Julija Vasiljevna:
Pozdravljena Tatjana! Ste bili enkrat testirani na hCG? Če da, potem ga je treba ponovno opraviti. Če se raven hCG poveča in če se oplojeno jajčece ne vidi v maternični votlini, lahko sklepamo na zunajmaternično nosečnost. Če raven hCG pade, je nosečnost prekinjena in nima smisla jemati zdravil za splav. Od 6-7 tednov nosečnosti je treba običajno vizualizirati srčni utrip ploda. Brez potrditve intrauterine nosečnosti je medicinski splav dejansko prepovedan.
2016-07-15 14:21:01
Anna vpraša:
Maternična nosečnost 4 tedne
Dober večer Zadnjo menstruacijo sem imela 5. junija, ciklus 30-31 dni. 7. julija sem darovala kri za hCG, izvid je bil 468,84 mIU/ml, 12. julija sem ponovno dala hCG, izvid je bil 5115,74 mIU/ml, progesteron je bil 85,66 nmol/l. 15. julija sem šla na ultrazvok in tam so našli oplojeno jajčece velikosti 11 mm in rumenjakovo vrečko 2 mm. Prosim, povejte mi, ali so to normalni kazalci? Ocenjeno približno 4 tedne intrauterine nosečnosti
odgovori Zdravstveni svetovalec spletnega portala:
Živjo Anna! Velikost oplojenega jajčeca ustreza obdobju 6-7 tednov, kar ustreza datumu zadnje menstruacije. Poskrbite za svoje zdravje!
2016-03-28 16:04:29
Svetlana vpraša:
Pozdravljeni Noseča sem 5 tednov. Opravila sem ultrazvok: v votlini je 1 oplojeno jajčece, 7,8, rumenjak 3,9, zarodek ni lociran. Zaključek: intrauterina nosečnost, progresivna? Zarodek ni lociran: je to normalno? Kaj je napredujoča nosečnost in kakšna so tveganja? Hvala!
odgovori Palyga Igor Evgenievich:
Pozdravljena Svetlana! Progresivna nosečnost je nosečnost, ki se razvija. Zarodek se ne nahaja, ker Ste še prezgodaj v nosečnosti. Ne skrbi, v redu si!
2016-03-16 20:10:13
Valentina vpraša:
Pozdravljeni, doktor!! Zdaj odgovarjam na vaša vprašanja. Po nastopu intrauterine nosečnosti hči ni opravila testov za nobene hormone, zdravnik ni predpisal ničesar. In po splavu niso naredili histologije in spet nobenih testov. Sami smo vprašali za napotnico za urogenitalni bakterijski presej.. Zdravnica samozavestno pravi, da ima hčerka pomanjkanje hormonov. Rtg jajcevodov niso delali, so pa opravili Histerosalpingografija + UZ leta 2014, cevi so prehodne. vendar je endometrij tanek, potem so naredili ultrazvok 12. in 14. dan ciklusa. 12. dan je več majhnih foliklov, 14. dan = ni dominantnega folikla in so mi predpisali femoston. Vzela sem ga za eno leto, vendar brez uspeha, junija 2015 so dodali clostelbigit. Naredili so ultrazvok 14. dan, folikel desno je bil 22 mm, 16. dan je bil 25 mm, 18. dan -33 mm. ni počila, so rekli, nastala je cista, vendar se je izkazalo, da je počila kasneje (ali se to zgodi?) in tako se je izkazala nosečnost, nato pa spontani splav. Moja hčerka je našla rezultate preiskav, ki jih je naredila leta 2013 in jih je predpisal drug zdravnik PROGESTERON 32,8nmol/L FSH 4,89mIU/mL LH 6,23mIU/mL ESTRADIOL 223Pmol/L Sedaj hčerka ne jemlje nič in je nehala jemati Femoston Hčere 30 let.
Doktor, smo v težavah, prosim za nasvet, kaj storiti????
Oprostite mi za tako dolgo zgodbo. In zelo smo vam hvaležni za odgovor!!
odgovori Palyga Igor Evgenievich:
Pozdravljena, Valentina! Sploh ne razumem strategije lečečega zdravnika. Pravi, da v telesu primanjkuje hormonov na podlagi česa? Ali razumete, da se ravni hormonov lahko uravnavajo le na podlagi objektivnih preiskav - specifičnih rezultatov preiskav?! Da bi danes naredili kakršne koli zaključke, mora hči jemati hormone - FSH, LH, AMH, prolaktin se vzamejo 2-3. dan testa, progesteron 21. dan testa. Dostava prostega testosterona, DHEA in kortizola ni odvisna od dneva m.c. Nadalje, če so ravni hormonov bolj ali manj normalne, je treba klostilbegit jemati izključno pod nadzorom ultrazvoka (v ozadju folikulometrije) in dajati zdravilo hCG za razbijanje folikla (ovulacija). Če je ne dajemo, se bo folikel razvil v folikularno cisto in težko je reči, kdaj bo počila. Smiselno je, da stimulacijo s klomifenom izvedete največ 3-krat. Iskreno povedano, glede na vašo anamnezo priporočam IVF kot optimalno učinkovito metodo. V nekaj mesecih je lahko hči ob racionalnem zdravljenju noseča. Veliko je že doživela in niti eno dejanje ni prineslo pričakovanega rezultata.
2016-03-01 20:48:25
Marina vpraša:
Ali lahko zanosim, če sem imela dve zunajmaternični nosečnosti?
odgovori Palyga Igor Evgenievich:
Živjo, Marina! Ste imeli dve zunajmaternični, jajcevodi pa so bili ohranjeni? Ste po zunajmaternični nosečnosti preverili prehodnost cevk? Če so cevi vidno odprte, potem lahko zanosite, vendar obstaja velika verjetnost ponovitve zunajmaternične nosečnosti.
2015-11-03 06:39:18
Elena vpraša:
Pozdravljeni! Pomagajte mi razvozlati in zakaj se to zgodi?
Predvidena gestacijska starost: 11 tednov
maternica: antefl
miometrij: b/o
m-eho: mm, endometrij:
maternična votlina: p/i31-10-26mm (SD22mm)
z vrečko d4mm
desni jajčnik: corpus luteum d15mm
levi jajčnik: b/o
zaključki: eho slika je značilna za maternično nosečnost 5 tednov, verjetno zamrznjena
odgovori Bosjak Julija Vasiljevna:
Pozdravljena Elena! Predvidena nosečnost je 11 tednov, ste šteli od prvega dne zadnje menstruacije? Če da, potem je najverjetneje nosečnost prekinjena. Ali imate reden menstrualni cikel?Svetujem vam, da darujete kri za hCG skozi čas, vsaka 2 dni. Z normalno razvijajočo se nosečnostjo bi se morala številka podvojiti. Če se indikator ne poveča ali zmanjša, je nosečnost zagotovo prekinjena.
2015-08-15 12:26:23
Victoria vpraša:
4. julija sem imela zadnjo menstruacijo (30-dnevni ciklus) 2. avgusta so bili testi na nosečnost pozitivni, 4. avgusta sem dala kri za izvid hCG-196, 7. avgusta sem bila na ultrazvoku, oplojenega ni bilo. jajčece v maternici 13. avgusta me je začel boleti želodec z izcedkom 14. avgusta sem šla na pregled Ginekologu je predpisal ultrazvok, ultrazvok ne pokaže nič v maternici ali zunaj maternice 15 menstruacija se je začela kot običajno .Zdaj me nič ne boli.Ali obstaja možnost, da je še vedno znotrajmaternična nosečnost ali maternična nosečnost?
odgovori Palyga Igor Evgenievich:
Živjo Viktorija! V zelo zgodnjih fazah nosečnosti ultrazvok ni vedno informativen. Sčasoma bi vam morali predpisati krvni test za hCG, vsaka 2 dni. Če želite danes odgovoriti na vaše vprašanje, morate opraviti kontrolni test za hCG.
Zastavite svoje vprašanjePriljubljeni članki na temo: intrauterina nosečnost
Raziskave med nosečnostjo so potrebne - ve vsaka bodoča mamica. Zdravnikom omogočajo, da ugotovijo stanje otroka in pripravljenost vašega telesa na porod. Podrobno in dostopno: katere študije, zakaj in kdaj naj nosečnica opravi.
Zunajmaternična nosečnost je razvoj zarodka izven maternične votline. Ugotovite, zakaj je pomembno biti med zunajmaternično nosečnostjo pod nadzorom ginekologa, kako jo pravočasno prepoznati in kako preprečiti resne posledice zunajmaternične nosečnosti.
Trenutno se β-blokatorji pogosto uporabljajo za zdravljenje hipertenzije pri nosečnicah, čeprav so bili do nedavnega pogosto izraženi pomisleki, da z zmanjšanjem uteroplacentalnega pretoka krvi zavirajo rast ploda.
Krvavitev iz maternice je potencialno nevarna za zdravje ženske. Privedejo do razvoja anemije, trpijo zdravje, videz in razpoloženje. Kakovost življenja se močno poslabša. Preberite, kdaj se morate takoj obrniti na ginekologa, če krvavite
Nosečnost ni združljiva s kajenjem, pitjem alkohola ali uživanjem drog. Preberite, kako nikotin, alkohol, mamila in druge škodljive snovi vodijo do resnih okvar in deformacij, ki jih imenujemo malformacije ploda.
Ultrazvočni pregled (ultrazvok) med nosečnostjo je nekaj običajnega. Toda tudi danes so številne bodoče matere zaskrbljene: ali je postopek škodljiv za otroka? Izvedite več o tem, v katerih primerih zdravnik predpiše ultrazvok in ali je res varen za otroka
Test nosečnosti je vaš zvesti pomočnik, če dvomite, ali je prišlo do nosečnosti ali ne. Ugotovite, kako in kdaj uporabiti test nosečnosti, da dobite zajamčeno pravilen rezultat in v katerih primerih vas lahko test »prevara«.
Novice na temo: intrauterina nosečnost
Glede na rezultate nove študije ameriških znanstvenikov je veliko večja verjetnost, da bodo ženske, ki živijo na podeželju, podvržene sterilizaciji. Zlasti takšne ženske izberejo ligacijo jajcevodov kot učinkovito metodo kontracepcije.
Jutro ... Minilo je nekaj dni od splava. Psihično vam je težko, a zdi se, da je problem že rešen, tisti, ki po vaših pojmih ne bi smel živeti, je umrl pred nekaj dnevi. Vzemite tableto ali opravite manipulacije pri ginekologu in zdi se vam, da ste že prosti. Danes ostane le še kontrolni ultrazvok, da vidimo, če je vse v redu. In potem slišite te besede - napredujoča nosečnost. Kaj to pomeni?
Najpogosteje se s konceptom napredujoče nosečnosti srečamo v primerih, ko se otrok zaradi enega ali drugega razloga ne bi smel razviti.
Napredujoča nosečnost je tista, pri kateri se razvoj zarodka odvija v skladu s časom. In nič mu ni mar. Ne glede na to, ali ste poskušali splaviti ali raste na napačnem mestu, v vsakem primeru, ko je ta beseda uporabljena na napačen način, ko je nosečnost zaželena in se razvija v maternici, to pomeni težave. Nastala kot posledica nerazložljivo potekajočega življenja vašega otroka ...
Če imate napredujočo intrauterino nosečnost in ste si želeli otroka, to pomeni, da je z vami vse v redu, kmalu boste postali mama. Po poskusu splava vam takšna diagnoza verjetno ne bo všeč.
Seveda je progresivna intrauterina nosečnost po splavu le malomarnost in neuspeh ginekologa, včasih pa se zgodi, da je otrok zaželen, ljubljen in dolgo pričakovan. A ima usodno smolo. Usoda se razvije tako, da si za kraj razvoja izbere jajcevod, kjer sploh ni pogojev za preživetje, potem pa je ogroženo življenje njegove matere – tudi to je napredujoča nosečnost, ki jo zdravniki pokličite patološko in rečete - treba je prekiniti!
Napredujoča nosečnost po mini splavu
Pogosto se po mini splavu razvije napredujoča nosečnost. Statistika kaže, da se stvari ne končajo vedno dobro. Čim prej je splav, večje so možnosti za preživetje otroka. Na primer, napredujoča nosečnost po medicinskem splavu se pojavi pri nekaj manj kot 5% žensk, torej pri vsaki dvajseti. Zakaj se to zgodi?
- Otrok je res želel živeti in je preživel ne glede na vse.
- Mama je zdrava in telo je lahko zaščitilo plod.
- Preprosto ste nepravilno jemali zdravila.
V vsakem primeru je treba splav v takih primerih zaključiti. Zarodek je bil izpostavljen izjemno strupenim zdravilom, ki so negativno vplivala na njegov prihodnji razvoj. Če nosečnost ostane, je njen izid nepredvidljiv. Otrok se lahko rodi s hudimi razvojnimi napakami.
Na žalost lahko napredujoča nosečnost po splavu nastopi pozneje. Josiah Presley, Clair Culwell in na desetine drugih ljudi, ki so kasneje postali slavni, so bili rojeni kljub vsem prizadevanjem, da bi jih ubili. Večina jih je ostala invalidov in pohabljenih, a so hvaležni Bogu, da jim je rešil življenje. Upajmo, da bo to nekoga preprečilo, da bi naredil grozno napako.
Progresivna zunajmaternična nosečnost
Zunajmaternična nosečnost je tragedija v življenju katere koli ženske. Ko se želeni otrok začne razvijati v jajcevodu, razumete, da je izbira med vašim in njegovim življenjem. In ni izhoda. V vsakem primeru se bo progresivna zunajmaternična nosečnost končala s prekinitvijo in če se sami uprete vztrajanju zdravnikov. to se ne bo dobro končalo.
V svetovni porodniški praksi je več primerov zunajmaternične nosečnosti, ki se prenese v čas, ki je združljiv z življenjem ploda, vendar se to vedno slabo konča za mater. Resekcije črevesja in drugih organov so majhna cena za rojstvo tega otroka. Hkrati preprosto ni možnosti, da bi tega otroka rodili tudi v najboljšem scenariju - največje obdobje nosečnosti, pri katerem je bil carski rez opravljen za to patologijo, je bilo 26 tednov, kar je zelo kratko.
In v 99% primerov se progresivna tubarna nosečnost konča pri 8-9 tednih z razpoko jajcevodov in notranjo krvavitvijo. Cev je treba odstraniti. Mirno lahko rečemo, da plod v takšni nosečnosti nima tako rekoč nobenih možnosti za življenje.
Znaki napredujoče nosečnosti
Če ste imeli neuspešen splav, boste najverjetneje opazili znake napredujoče nosečnosti. Kljub prekinitvi bodo ostali vsi simptomi zanimive situacije: slabost, bruhanje, slabo zdravje, napihnjenost dojk in celo zamuda menstruacije. Po posegu lahko pride do krvavitve, ki pa se hitro ustavi. Potrjuje neuspeh ultrazvoka, kjer najdemo živ plod v razvoju. Za vas bo to pomenilo, da morate zaradi iste nosečnosti še drugič opraviti splav.
Nosečnost brez napredovanja
Nenapredujoča nosečnost ali zamrznjena nosečnost. To je nasprotje vsega opisanega. Vaš otrok umira v vas in do splava nikoli ne pride. Jasno je, da brez pomoči zdravnika ni mogoče.
Progresivna zunajmaternična nosečnost: kako zdraviti?
Kot smo že povedali, bo zunajmaternična nosečnost prej ali slej prekinjena, kar bo ogrožalo življenje ženske. Zato je zelo pomembno, da zunajmaternično nosečnost prepoznamo še preden pride do njenega razpoka ali tubarnega splava, torej še med napredovanjem.
Ko je na podlagi triade znakov postavljena okvirna diagnoza zunajmaternične nosečnosti, se izvede kirurško zdravljenje.
VPRAŠANJE: Olga, pisala sem ti že. imel sem sum na nosečnost: test je bil pozitiven, vsi znaki nosečnosti so bili prisotni. Na ultrazvoku ni videla ploda v maternici. Od prvega dne zamude me je bolel trebuh. 10. dan se mi je zdelo, da se je začela menstruacija, vendar je bila skromna. Ni posebne bolečine, prsi so me nehale boleti. Testiranja hCG ne izvajamo, prav tako ne vaginalnega ultrazvoka. VPRAŠANJE: ampak kaj pa ugotoviti, ali obstaja zunajmaternična? Izkazalo se je - nič, dokler cev ne poči.
V nekaterih regijah Rusije zaradi pomanjkanja zadostne stopnje razvoja diagnostičnih tehnologij žensko pogosto prosijo, naj počaka na "razvoj dogodkov", to je trenutek prekinitve nosečnosti in intraabdominalne krvavitve. se začne.
Trenutno, v dobi visokega razvoja diagnostičnih in endoskopskih tehnologij, je treba ob sumu na zunajmaternično nosečnost opraviti diagnostično laparoskopijo. Njegov cilj je postavitev diagnoze in izvajanje terapevtskih postopkov.
VPRAŠANJE: Se zgodi spontano okrevanje z zunajmaternično nosečnostjo?
Prej ali slej pride do prekinitve zunajmaternične nosečnosti in v veliki večini primerov pride do intraabdominalne krvavitve. V redkih primerih tubarnega splava ne spremlja aktivna krvavitev. Razvoj zarodka se ustavi. Plod se mumificira v trebušni votlini. Vsekakor pa takšne nosečnosti ne bo mogoče prenesti do konca!
V zadnjem času so se pojavila poročila o možnostih medikamentoznega zdravljenja (brez operacije) napredujoče tubarne nosečnosti z dajanjem metotreksata. Indikacija za njegovo uporabo je sum na kratkotrajno zunajmaternično nosečnost v ozadju izrazitega adhezivnega procesa v medenici ali prejšnjih operacij na jajcevodih, pa tudi prisotnost placentnega tkiva v jajcevodu po ohranjanju organov. kirurgija (tubotomija). Treba je opozoriti, da metoda ni vedno varna in učinkovita.
Kirurško zdravljenje progresivne tubarne nosečnosti poteka na dva načina:
1. Odstranitev tube (tubektomija) skupaj z v njem fiksiranim zarodkom. Pri progresivni zunajmaternični nosečnosti se takšna operacija ne izvaja nujno. Obstaja priložnost, da se pripravite na to.
Glavna prednost posega med napredujočo nosečnostjo je, da se ne izvaja v ozadju krvavitve, zato je tveganje za zaplete tako med operacijo kot po njej (vključno z nastankom adhezij) čim manjše in verjetnost ponovitev je tudi zmanjšano število bolezni v prihodnosti.
Poleg odstranitve cevi med laparoskopijo je mogoče oceniti stanje drugih dodatkov in po potrebi izvesti hkratni rekonstruktivni poseg: disekcijo adhezij in ponovno vzpostavitev prehodnosti jajcevodne cevi.
2. Odpiranje cevi (tubotomija) in enukleacijo zarodka z obnovo njegove celovitosti.
VPRAŠANJE: Meni so to naredili tubotomija. Zanima me njegova učinkovitost. Anamneza: spontani splav pri 5 tednih; zamrznjena nosečnost pri 6 tednih. Tu so rezultati celotnega pregleda: PCR diagnostika za vse okužbe in kulture obeh zakoncev je negativna; po navedbah histerosalpingoskopiji sta obe tubi prosto prehodni.
Izvedljivost posega, ki ohranja organe, je v tem primeru sporna, saj lahko odprta cev kasneje bistveno spremeni svojo morfologijo zaradi nastalih v njej adhezij. Tubotomija je dejavnik tveganja za ponavljajočo se zunajmaternično nosečnost. Bolnice, ki so bile podvržene tubotomiji, morajo pred načrtovanjem nosečnosti opraviti ponovno laparoskopijo, da ugotovijo adhezije v jajcevodu in jih po potrebi ločijo.
VPRAŠANJE: Imela sem laparoskopsko operacijo zunajmaternične nosečnosti: cev je bila prerezana in plod je bil ekstrahiran. Histologija: horionske resice, vnetni infiltrat. Zdravnik, ki me je operiral, je to priznal tubotomija "ni bila zelo dobra". Dvomila je, ali se je vsega naučila. HCG na dan operacije je bil 1880 enot. Po operaciji so mi hCG testirali vsake tri do štiri dni, čez dva tedna kazalnik je postal 39 enot. Zakaj ostaja na tej ravni?
S tubotomijo ni vedno mogoče popolnoma odstraniti ploda in tkiva posteljice, ki se vrašča v jajcevod. Za nadzor obsega posega v pooperativnem obdobju se oceni raven hCG. Če ta indikator ostane na visoki ravni, kar kaže na ostanke horionskih resic, je predpisan metotreksat.
VPRAŠANJE: Leta 2009 sem imel zunajmaternična nosečnost: odpeljan z rešilcem z diagnozo spontani splav v zgodnji fazi. Postrgal ven. Minilo je 40 dni in ni bilo menstruacije. Za šalo sem naredila test, ki se je izkazal za pozitivnega in takrat mi ni bilo do smeha! V porodnišnici so tekali kot opečeni in me poslali nazaj v bolnico, kjer so mi odstranili cevko. Dve leti kasneje je test spet "športal" - hura! Vendar sem čutila, da nekaj ni v redu. Na posvetu so rekli, da je vse v redu; Glede na ultrazvok sem imela dvojčka. Teden dni kasneje sem imela kontrolni ultrazvok. rezultat - zunajmaternična nosečnost na levi strani. Rezultat je laparoskopija, levostranska tubotomija. Cev je ohranjena, pred njo je dolga pot zdravljenja. Veliko sem bral, a še vedno nisem našel odgovora na vprašanje: "Ali obstaja nosečnost po tubotomiji?"
Seveda lahko po tubotomiji pride do nosečnosti. Vendar obstaja velika verjetnost, da se ne bo "naselil" v maternici. Ne izgubite upanja! Verjemimo v medicino in zdravnike! Vedno imate zadnje upanje - IVF!
