Pred 17 leti je izjemni nevrokirurg Aleksander Konovalov izvedel edinstveno operacijo ločitve siamskih dvojčic Vilije in Vitalije.
Siamski dvojčki iz Litve
Tisti dan sem prejel klic iz Raziskovalnega inštituta za nevrokirurgijo poimenovan po. Burdenko in povedal, da so sprejeli siamska dvojčka Vilija in Vitalija Tamulevičusa iz litovskega mesta Alytus. Otroka sta rojena leta 1989, zraščena na fontaneli. V Moskvo ju je pripeljal nevrokirurg Vaysis, na raziskovalnem inštitutu pa ju pripravljajo na operacijo ločitve.
Vilia in Vitalia nista zraščeni le s čeli in vrhovi glave, ampak tudi z možgani. Obrazi deklet so bili v različnih ravninah: eden je bil obrnjen stran od drugega pod kotom 90 stopinj. Njihova usoda bi bila tragična - bodisi smrt ali boleče življenje - če ne bi bila odločnost direktorja raziskovalnega inštituta Aleksandra Nikolajeviča Konovalova: pred njim nihče ni izvajal takšnih operacij. A najprej se je bilo treba prepričati, da možgani niso povezani, da so dekleta funkcionalno neodvisna – niso dihala in se gibala sinhrono.
S fotoreporterjem sem šel na raziskovalni inštitut. Konovalov ni šel v podrobnosti prihajajoče operacije. Dejal je, da se je krvni obtok deklet izkazal za ločenega, kar znatno poveča možnosti za uspešen izid.
Šli smo v sobo, kjer so ležali. Sestri sta se izkazali za nasmejani in družabni. Ves čas smo poskušali vstati. V tem položaju jih je posnel fotografski film. Weisis ni zapustil malčkov. Z njimi je bila tudi njihova mlada mamica.
Skupina zdravnikov pod vodstvom Konovalova je dekleta operirala več kot deset ur. Kar hitro so prišli k sebi. In na drugi fotografiji vidite Vilia in Vitalio, ki ju mi - njuna mama, dr. Vaisis in jaz - "sprehajamo" na dvorišču raziskovalnega inštituta, poimenovanega po njem. Burdenko. In čeprav je bilo več težjih operacij, se je vse dobro izteklo. Dekleta so odraščala vesela in zgovorna. Kot vsi dvojčki sta zelo navezana drug na drugega. In le komaj opazna deformacija oblike lobanje nas spominja na divjo šalo, ki jo je narava odigrala z njimi.
Maša in Daša sta živeli 53 let
Zakaj so me poklicali iz raziskovalnega inštituta poimenovanega po. Burdenko in poročal o Viliju in Vitaliju? Da, ker je bil že dolgo pred tem še en klic - s klinike Moskovskega medicinskega zobozdravstvenega inštituta. Zdravnik, ki ga poznam, me je prosil, naj pridem pomagat pri usodi siamskih dvojčic Maše in Daše Krivoshlyapov: že dolgo sta na kliniki in ju ne morejo odpustiti, saj ti sestri nimata ne stanovanja ne sorodnikov.
Prišel sem. Zdravnik, ki je poklical, je rekel: sestre so zavrnile srečanje: "Nismo opice in nima smisla nikogar pripeljati k nam!" Potem, ko sva se srečala in postala prijatelja, sem spoznal: v njuni zavrnitvi je bila domača resnica - gledali so ju kot čudno pojavo, a ti pogledi niso ničesar spremenili v njuni usodi. Odločil sem se, da ne bom ubogal in odšel v sobo Maše in Daše. Spektakel ni za tiste s slabim srcem: na postelji sta dve dekleti - dve glavi, štiri roke, dva trupa do pasu, spodaj pa vse skupaj in dve nogi. Sprejeli so me sovražno, fotoreporterja sploh niso spustili v prostor. Ampak ... nekako nama je uspelo najti skupni jezik. In to srečanje je postalo začetek najinih, lahko bi rekli, prijateljskih odnosov do konca njihovega, sestrinega, življenja. Dogovorila sta se celo, da bosta šla na hodnik klinike in pozirala našemu fotoreporterju. Toda ko so fotografije videli v uredništvu (takrat sem delal v Moskovskaya Pravda), jih niso hoteli natisniti: ne za partijski časopis! Moral sem jih prepričati, da brez fotografije sester zapis ne bo imel želenega učinka: treba je bilo zbrati sredstva za obstoj Maše in Daše, najti jima stanovanje. Ne navadnega, ampak takšnega, v katerem bi lahko živeli sami in hkrati, da bi bila zdravstvena oskrba in hrana vedno na voljo.
Krivoshlyapovs upravičeno veljajo za najdaljša jetra med neločenimi siamskimi dvojčki. Živela sta 53 let. Tragično. Ko sta se sestrici rodili, je medicinska sestra porodniške ekipe omedlela: dve glavi, eno telo, tri noge, dve srcu, tri pljuča. Materi sta bili obveščeni, da sta njuni hčerki mrtvorojeni. Toda usmiljena medicinska sestra se je vseeno odločila, da ji pokaže dekleta. Mati se je zmešalo in končala v psihiatrični bolnišnici. Nato so jo poiskale sestre. Našli so jih, ko so bili stari že 35 let. Stik ni uspel. Oče Mihail Krivoshlyapov naj bi bil v času rojstva otrok sam voznik Lavrentija Berije in je bil prisiljen podpisati mrliški list svojih hčera. Tako je za vedno izginil iz njunih življenj - tudi srednje ime Maše in Daše ni bilo očetovo - Ivanovna. Sedem let sta sestri živeli na Inštitutu za pediatrijo, kjer ju je preučeval fiziolog akademik Pjotr Anohin. Tam so dekletom amputirali tretjo nogo. Po tem so lahko hodili z berglami. Maša in Daša sta se v šoli uspešno učili. Toda po Anohinovi smrti ga nihče ni potreboval ...
Izkazalo se je, da je najlažji način zbiranje denarja - na račun urednika so ga nakazovali iz vse države. Kot rezultat, so sestre končale z zneskom, ki je enak stroškom Volge v tistem času. Svetoval sem jim, naj začnejo varčevalno knjižico. Dasha me je takoj popravila: "Dve hranilni knjižici - na ime Daria Ivanovna in na ime Maria Ivanovna. Dva sva." Nemško podjetje "Myra" je posebej za sestrice izdelalo otroški voziček, ki je dvojčkoma zelo olajšal življenje in jima dal možnost gibanja. Bilo pa je veliko težav s stanovanji. Sestre so morale dolgo živeti v kliniki. Le posredovanje namestnice predsednika izvršnega odbora moskovskega mestnega sveta Poline Alekseevne Voronine je pomagalo sestram, da so se leta 1970 preselile v enosobno stanovanje v hiši za invalide na ulici Ostrovityanova. Maša in Daša sta tam živeli do smrti.
Pogosto sem obiskoval to stanovanje. Sestre so bile gostoljubne in ustrežljive. Če se že dolgo nisva videla, so me poklicali po telefonu in vsakič zahtevali, da uganem, kdo kliče: Maša ali Daša. Imeli so se za vzor združljivosti in se šalili, da so primerni za polet v vesolje. Čeprav sta v grenkih trenutkih, teh pa je bilo več kot dovolj, priznala, kako težko je biti za vedno vezana. Tudi njihov, kot bi zdaj rekli, fant je bil obravnavan drugače. Sestre so bile pogosto in hudo bolne. Eden izmed njih je postal odvisen od alkohola. Neradi so bili hospitalizirani.
Sestri sta umrli leta 2003. Odpeljali so jih v bolnišnico z diagnozo akutnega srčnega infarkta pri Maši. Pol ure so zdravniki na intenzivni negi poskušali "ponovno zagnati" ustavljeno srce. Daši so povedali, da njena sestra »trdno spi«. Daši je bilo vsako uro slabše. Tožila je zaradi glavobola in šibkosti. Medicinske sestre in zdravnike je prosila: "Prosim, ne pustite nas samih. Zelo smo prestrašeni." Zjutraj je umrla v spanju.
Pomoč "RG"
Najbolj znan primer dolgoživih sijamskih dvojčkov sta brata Chang in Eng Bunker iz Tajske. Rojeni so bili v Siamu leta 1811 in so dali ime samemu pojavu. Brata sta bila zraščena v predelu xiphoid procesa prsnice. Poleg tega so imeli med seboj ena jetra. V tistih časih ni bilo govora o delitvi. In brata sta se prilagodila svojemu stanju - prejela sta ameriško državljanstvo in obogatela. Pri 44 letih sta se poročila z dvema sestrama izseljenkama iz Anglije, ki sta bili od njiju mlajši 18 in 16 let. Rodili sta zdrave otroke in umrli pri 65 letih.
Vsi siamski dvojčki so istospolni, enojajčni. Med njimi prevladujejo dekleta. Več kot dvakrat toliko se jih rodi. Zakaj? Tega nihče ne ve. V povprečju eden od štirih preživi operacijo ločitve. Poleg tega se kirurški poseg šteje za uspešnega, tudi če eden od bolnikov umre. Če pa imata dvojčka en vitalni organ - srce ali jetra, potem kirurški poseg ni mogoč.
V starih časih so verjeli, da rojstvo siamskih dvojčkov naznanja konec sveta. Zato so se jih poskušali čim prej znebiti ali pa jih darovati bogovom. Kasneje so z njimi začeli služiti podjetni ljudje. Nesrečnike so vozili na sejme in prirejali čudaške predstave. V tej zbirki smo zbrali najbolj znane in nenavadne siamske dvojčke v zgodovini.
Siamska dvojčka Chang in Eng sta se rodila leta 1811 v Siamu (danes Tajska). Od takrat so ljudi, zlite skupaj v maternici, začeli imenovati "siamci". Ko je bil siamski kralj obveščen o rojstvu toliko nenavadnih dvojčkov, povezanih med seboj v višini prsi s trakom blaga, je ukazal usmrtiti ta »hudičev izrod«, saj ju je imel za »znanilca nesreče«. .” Toda mati svojih sinov ni dala v smrt. Njuno kožo je namazala s posebnimi kremami, da bi dala elastičnost tkivom, ki povezujejo dvojčka. Zagotovila je, da Eng in Chang ne le stojita iz oči v oči, ampak tudi bolj ali manj prosto spreminjata svoj položaj. Kasneje si je kralj premislil in dovolil škotskemu trgovcu, da jih odpelje v Severno Ameriko.
Kjer so kasneje začeli delati v cirkusu. Ljudje so z veseljem plačali za ogled nenavadnih bratov. Leta 1829 sta se Chang in Eng odločila zapustiti javno življenje, prevzela ameriški priimek Bunker, kupila kmetijo v Severni Karolini in začela kmetovati. Pri 44 letih sta se poročila z angleškima sestrama Sarah Ann in Adelaide Yates. Brata sta kupila dve hiši in ostala pri vsaki sestri en teden ter živela pri eni ali drugi. Chang je imel deset otrok, Eng pa devet. Vsi otroci so bili normalni. Brata sta umrla v starosti 63 let.
2. Zita in Gita Rezakhanov
Sestri Zita in Gita Rezakhanov, siamski dvojčici, sta se rodili 19. oktobra 1991 v Kirgizistanu v vasi Zapadnoye. Njuna zgodba je postala znana v številnih ruskih medijih po uspešni operaciji ločitve sester leta 2003 v Moskvi v Centralni otroški klinični bolnišnici Filatov. Njegova posebnost je bila, da so bili Rezakhanovi ishiopagi, tako kot sestre Krivoshlyapov. To je dokaj redka sorta siamskih dvojčkov - približno 6% celotnega števila. Imeli so tri noge za dva in skupno medenico, ki jo je bilo treba razdeliti. Manjkajočo nogo so nadomestili s protezo. Dekleta so v Moskvi preživela 3 leta. Trenutno ima Zita resne zdravstvene težave. Od leta 2012 je v bolnišnici pod stalnim zdravniškim nadzorom. Deklica je trinajst mesecev preživela na različnih klinikah v Moskvi, zdaj pa se je vrnila v domovino in je v bolnišnici v Biškeku. Zita je na eno oko že popolnoma slepa, na drugo pa zelo slabo vidi, Gitino zdravstveno stanje pa je stabilno.
3. Masha in Dasha Krivoshlyapov
Rodila sta se 4. januarja 1950 v Moskvi. Ko sta se sestrici rodili, je medicinska sestra porodniške ekipe omedlela. Dekleta so imela dve glavi, eno telo, tri noge, v notranjosti so imele 2 srci in tri pljuča. Njihova mati je bila obveščena, da so njeni otroci mrtvorojeni. Toda usmiljena medicinska sestra se je odločila obnoviti pravičnost in ženi pokazala njene otroke. Mati se je zmešalo in so jo sprejeli na psihiatrično kliniko. Naslednjič sta jo sestri videli, ko sta bili stari 35 let. Oče siamskih dvojčkov Mihail Krivošljapov, ki je bil v času rojstva hčera Berijin osebni voznik, je pod pritiskom zdravstvenega vodstva podpisal mrliški list svojih hčera in za vedno izginil iz njihovih življenj. Celo srednje ime deklet je dobil nekdo drug - Ivanovna. Sestram ni ostal nihče drug razen druga druge.
Fiziolog Pyotr Anokhin jih je 7 let preučeval na Inštitutu za pediatrijo Akademije medicinskih znanosti ZSSR. Nato so jih namestili na Centralni raziskovalni inštitut za travmatologijo in ortopedijo. Tam so dekleta učili premikanja s pomočjo bergel in jim dali osnovnošolsko izobrazbo. Sestri sta bili 20 let »poskusni zajčki« za raziskovalce. Nošene so bile samo za časopisne fotografije. Skupaj sta dvojčka približno 40 let živela v sovjetskih ustanovah za invalide, šele leta 1989 sta se preselila v svoj dom v Moskvi. Proti koncu življenja je alkoholizem začel vse bolj načenjati njihovo zdravje. Tako sta Maria in Daria trpeli za cirozo jeter in pljučnim edemom. Po letih boja z odvisnostjo od alkohola je Maria okoli polnoči 13. aprila 2003 doživela srčni zastoj. Zjutraj sta bili zaradi pritožb žive sestre glede njenega zdravja "speči" Maria in Daria hospitalizirani, nato pa je bil razkrit vzrok Marijine smrti - "akutni srčni napad." Toda za Darijo je ostala trdno spala. Ker sta imeli sestri Krivoshlyapov skupen krvožilni sistem, je 17 ur po Marijini smrti zaradi zastrupitve umrla tudi Daria.
4. Sestre Bijani
Ladan in Laleh Bijani sta se rodila 17. januarja 1974 v Iranu. Ta par siamskih dvojčkov je imel zraščene glave. Sestri sta se nenehno prepirali. Na primer o karieri - Ladan je hotel biti odvetnik, Lalekh pa novinar. A tako ali drugače smo bili prisiljeni iskati kompromise. Sijamska dvojčka sta študirala pravo na univerzi v Teheranu in postala odvetnika. In bolj kot vse sta si želela, da bi bila ločena. In novembra 2002, po srečanju s singapurskim nevrokirurgom dr. Keithom Gohom, ki mu je uspelo uspešno ločiti združeni sestri Ganga in Yamuna Shrestha iz Nepala, sta sestri Bijani prišli v Singapur. Čeprav so ju zdravniki opozorili, da bo operacija povezana z velikim tveganjem, sta se vseeno odločila za poseg. Njihova odločitev je sprožila razprave v svetovnem tisku.
Po sedmih mesecih obsežnih psihiatričnih pregledov ju je 6. julija 2003 v bolnišnici Raffles operirala velika mednarodna ekipa 28 kirurgov in več kot sto podpornega osebja. Vsi so delali v izmenah. Oblikovan je bil poseben stol, saj so sestre morale sedeti. Tveganje je bilo veliko, saj njuni možgani niso imeli le skupne žile, ampak so bili tudi zraščeni. Operacija se je končala 8. julija 2003. Sestri sta bili razglašeni za kritično, saj sta obe izgubili veliko krvi zaradi zapletov, ki so nastali med operacijo. Ladan je umrla ob 14.30 na operacijski mizi, njena sestra Laleh pa ob 16.00.
5. Sestre Hensel
Abigail in Brittany Hensel sta se rodili 7. marca 1990 v New Germany, Minnesota, ZDA. Sestri Hensel sta siamski dvojčici, ki sicer fizično ostajata eno, a živita povsem normalno, polno življenje. Sta dicefalna dvojčka, ki imata en trup, dve roki, dve nogi in tri pljuča. Vsak ima svoje srce in želodec, vendar je pretok krvi med njima skupen. Dve hrbtenjači se končata v eni medenici in si delita vse organe pod pasom. Takšni dvojčki so zelo redki. V znanstvenih arhivih so zabeleženi le štirje pari preživelih dicefaličnih dvojčkov. Vsaka sestra nadzoruje roko in nogo na svoji strani in vsaka čuti dotik samo na svoji strani telesa. Vendar tako dobro usklajujejo svoje gibanje, da lahko hodijo, tečejo, kolesarijo, vozijo avto in plavajo. Učili sta se peti in igrati klavir, pri čemer je Abby igrala dele z desno roko, njena sestra pa z levo.
6. Sestre Hilton
Daisy in Violetta sta se rodili 5. februarja 1908 v angleškem mestu Brighton. Mati siamskih dvojčkov, Kate Skinner, je bila neporočena natakarka. Sestri sta bili zraščeni v bokih in zadnjici, imeli pa sta tudi skupni krvni obtok in zraščeno medenico. Vendar pa je vsak imel svoje vitalne organe. Mary Hilton, šefica njune mame, ki je pomagala pri porodu, je v deklicah očitno videla možnost komercialnega dobička. In tako jih je dejansko kupila od svoje mame in jih vzela v varstvo. Pri treh letih sta sestri Hilton gostovali po Evropi in nato v Ameriki. Njihovi skrbniki so pobrali ves denar, ki so ga sestre zaslužile. Najprej je bila to Mary Hilton, po njeni smrti pa sta posel nadaljevala njena hči Edith in njen mož Myer Myers. Šele leta 1931 je njihov odvetnik Martin J. Arnold pomagal sestram osvoboditi oblasti Meyerjevih: januarja 1931 so končno prejele svobodo in 100.000 dolarjev odškodnine.
Po tem sta sestri zapustili ulične predstave in začeli sodelovati v vodvilskih nastopih, imenovanih "The Hilton Sisters' Revue". In da bi ju lahko ločili drug od drugega, si je Daisy lase pobarvala na blond. In poleg tega sta se oba začela drugače oblačiti. Oba sta imela številne afere, a vse so se končale v zelo kratkih zakonih. Leta 1932 je izšel film "Freaks", v katerem sta dvojčka igrala sama sebe. Leta 1951 so zaigrali v lastnem biografskem filmu Chained for Life. 4. januarja 1969, ko nista prišla v službo ali se oglasila na telefon, je njun šef poklical policijo. Dvojčka sta bila najdena mrtva v njunem domu, žrtvi hongkonške gripe. Po poročilu sodnega zdravnika je najprej umrla Daisy, dva ali štiri dni kasneje pa Violetta.
7. Sestre Blažek
Siamski dvojčici Rose in Josepha Blazek sta se rodili leta 1878 na Češkem. Deklici sta bili zraščeni v medenici, vsaka je imela pljuča in srce, a le en skupen želodec. Ko sta se rodila, sta se starša obrnila k lokalnemu zdravilcu, da jima svetuje, kaj storiti s tako nenavadnimi otroki. Zdravilec je svetoval, da jih pustijo 8 dni brez hrane in pijače, kar so starši tudi storili. Vendar pa prisilna gladovna stavka deklet ni ubila in so nenavadno preživele. Potem je zdravilec rekel, da so se malčki pojavili od nikoder, da bi izpolnili določeno nalogo. Namreč: zagotoviti družini denar. Že pri starosti 1 leta so jih razstavljali na lokalnih sejmih. Sestri sta od življenja vzeli vse, kar sta lahko. Dekleta sta zaslovela po virtuoznem igranju violine in harfe ter sposobnosti plesa – vsaka s svojim partnerjem.
Njuno skupno življenje je bilo zatemnjeno le enkrat. Razlog je bila romantična zveza 28-letne Rose z nemškim častnikom po imenu Franz Dvorak. Vendar se je Rose, kot večina žensk, odločila začasno žrtvovati prijateljstvo zaradi svojega ljubimca - navsezadnje sta si s sestro delili genitalije - in rodila popolnoma zdravega sina Franza. Rose je sanjala, da bi se poročila s svojim ljubimcem, a ji je uspelo šele po dolgem sojenju in tudi po tem, do konca življenja, je bil njen mož obtožen bigamije. Padel je leta 1917 na fronti, ko je služil v avstrijski vojski. Tudi Josephine je bila zaročena z mladeničem, a je njen izbranec malo pred poroko umrl zaradi vnetja slepiča. Leta 1922 je Josepha med turnejo v Chicagu zbolela za zlatenico. Zdravniki so sestrama ponudili operacijo, s katero bi ju ločili, da bi rešili vsaj življenje Rose. Toda ona je to zavrnila in rekla: "Če Josepha umre, hočem umreti tudi jaz." Namesto tega je Rose jedla za dva, da bi ohranila sestrino moč, in ko je videla, da je Josepha obsojena, je želela umreti z njo. Tako se je tudi zgodilo: Rose jo je preživela le 15 minut.
8. Bratje Galion
Ronnie in Donnie Galion - danes najstarejša živeča sijamska dvojčka - sta se rodila leta 1951 v Daytonu v Ohiu. V bolnišnici sta ostala še dve leti, ko so zdravniki poskušali najti način, kako bi ju ločili. Toda varne poti nikoli niso našli in starši so se odločili, da pustijo vse tako, kot je bilo. Od četrtega leta starosti sta siamska dvojčka v družino začela prinašati denar, ki sta ga prejela za nastope v cirkusu. Ko so otroci poskušali iti v šolo, so jih učitelji vrgli ven, ker so bili preveč moteči za druge učence. In dvojčka sta odšla v Srednjo in Južno Ameriko, kjer sta v cirkusih izvajala čarovniške trike in zabavala ljudi.
Pri 39 letih sta se umaknila iz arene in se preselila nazaj v ZDA, da bi bila bližje svojemu mlajšemu bratu Jimu. Leta 2010 se jima je zaradi virusne okužbe poslabšalo zdravstveno stanje. V pljučih so nastali krvni strdki in Jim ju je povabil, naj se preselita k njemu. Toda njegova hiša ni bila primerna za invalide. Toda pomagali so sosedje, ki so hišo opremili z vsem, kar je potrebno za udobno življenje dvojčkov. To je močno olajšalo življenje Ronnieju in Donnieju, tako da se je njuno zdravje izboljšalo. Poleg tega Jim in njegova žena zelo uživata s svojimi brati. Skupaj lovijo ribe, hodijo na sejme in v restavracije. Seveda jim marsikdo namenja pozornost in se jim smeji, najdejo pa se tudi takšni, ki jim plačajo gostinske račune in jim izrečejo prijazne besede.
9. Sestre Hogan
Krista in Tatiana Hogan sta se rodila leta 2006 v Vancouvru v Kanadi. Bila sta zdrava, imela sta normalno težo, od drugih parov dvojčkov pa sta se razlikovala le po spojeni glavi. Med številnimi pregledi se je izkazalo, da imata deklici mešan živčni sistem in imata kljub različnim parom oči enak vid. Tako ena od sester zazna informacije, ki jih ne more videti, in v tem trenutku "uporablja" oči druge. To je nakazovalo, da so bili tudi možgani sester Hogan med seboj povezani.
Družina je podpisala pogodbo z National Geographicom in Discovery Channelom za snemanje dokumentarca. Mati in babica siamskih dvojčkov sta že videli nekaj prizorov iz filma in bili prijetno presenečeni nad "spoštljivim, znanstvenim pristopom", ki ga je ubral režiser. Zato je družina zavrnila sodelovanje v priljubljenem resničnostnem šovu. Ne potrebujeta slave in dokumentarec o njunem življenju bi lahko pomagal drugim sijamskim dvojčkom.
10. Bratje Sahu
Siamska dvojčka Shivanath in Shivram Sahu sta v Indiji povzročila pravo razburjenje. Nekateri prebivalci vasi, ki se nahaja v bližini mesta Raipur, so jih celo začeli častiti in jih zamenjali za utelešenje Bude. Ko so zdravniki rekli, da bi lahko 12-letna brata, rojena združena v pasu, ločili, je družina to zavrnila in rekla, da želi ohraniti stvari, kot so. Brata imata dve nogi in štiri roke. Lahko se sami umijejo, oblečejo in hranijo. Dvojčka si delita en želodec, a imata neodvisna pljuča in srce.
Zahvaljujoč usposabljanju sta se Shivanath in Shivram naučila porabiti najmanj truda za vse osnovne dnevne postopke - prho, hrano, stranišče. Lahko hodijo po stopnicah svojega doma in se celo igrajo s sosedovimi otroki. Še posebej obožujejo kriket. Sta tudi dobra učenca in na ponos svojega skrbnega očeta Raja Kumarja veljata za enega najboljših učencev na svoji šoli. Do svojih sinov je zelo zaščitniški in pravi, da jim ne bo dovolil, da zapustijo domačo vas. Mimogrede, bratje imajo še pet sester.
V življenju Bena Carsona bo še veliko svetlih trenutkov, vključno z delom z drugimi pari sijamskih dvojčkov. Zakaj je ta zgodba postala tako pomembna? Dejstvo je, da je kraniopagija (fenomen dvojčkov, zraščenih z glavo) vedno veljala za kompleksno patologijo, skoraj neoperabilno, saj ne govorimo o lobanji, temveč o možganih, ki jih je treba razdeliti na dva dela, ne da bi jih poškodovali. . Toda kraniopagija je redka. In kakšna druga odstopanja se pojavijo, kaj je razlog za to "napako narave" in kakšna je usoda siamskih dvojčkov - poskusimo ugotoviti.
Napaka pri delitvi
Če upoštevamo vse primere, je verjetnost za par sijamskih dvojčkov ena proti 50 000. Zato znanstvenikom ni uspelo zbrati dovolj podatkov, da bi našli prepričljiv odgovor na vprašanje predpogojev za odstopanje. Znanost že ve, da je vzrok povezave kršitev razvoja zigote (oplojenega jajčeca). In tukaj obstajata dve stališči - delitev ali združitev. Pri normalnem poteku večplodne nosečnosti se ločitev na dva organizma pojavi 3.–8. dan po spočetju. In zamuda do 13.-14. dne vodi do pojava siamskih dvojčkov: zigota se ne razdeli v celoti in oba ploda se še naprej razvijata združena. Po drugi teoriji pa se zigota začne deliti prezgodaj, nato pa se bodoči organizmi na neki točki delno "zlepijo" nazaj. In izkaže se, da imata dva dojenčka, ki se razvijata v materinem trebuhu, skupen organ ali celo niz organov.
Toda zakaj ne uspe? Raziskave ponujajo veliko teorij, od katerih nobene še ni mogoče niti ovreči niti dokončno potrditi. Zakasnjeno cepitev zigote lahko povzročijo genetski dejavniki ali izpostavljenost strupenim snovem. Obstaja celo domneva, da na razvoj ploda v tem primeru vplivajo psihiatrične nepravilnosti (razcepljena osebnost in povečan stres).
Sodobne metode prenatalne diagnostike (ultrazvok, MRI) omogočajo zdravnikom, da se pripravijo na morebitne zaplete med rojstvom sijamskih dvojčkov. Če življenja združenih otrok niso v nevarnosti, se ločitev ne izvede takoj: novorojenčki dobijo priložnost, da se nekoliko okrepijo. Na srečo so trenutne kirurške tehnike učinkovite in napovedi preživetja po operaciji so se znatno izboljšale.
Enega ali dveh?
Porast števila uspešnih ločitvenih operacij postavlja družbi etična vprašanja. Ali je treba sijamske dvojčke obravnavati kot eno osebo ali dva ločena posameznika? Jim dati en ali dva kompleta dokumentov? Kako pripeljati do pravne ali kazenske odgovornosti, če je kaznivo dejanje storil eden od sijamskih dvojčkov? O teh in drugih problemih se razpravlja tako v znanstvenih krogih kot med pravniki, zdravniki in psihologi.
Prvo vprašanje je, ali je treba nadaljevati nosečnost, ko postane patologija znana? Med spremljanjem razvoja zarodkov in posledično pri odločanju o ločitvi ali ohranitvi povezave med dvema dvojčkoma se zdravniki nenehno soočajo z etično dilemo: ali sta sijamska dvojčka ena oseba (navsezadnje imata lahko veliko skupnih organov, tudi možgane) !) ali dva. Ločitev postane glavni cilj po rojstvu, njen pomen pa ni le rešiti življenje obeh dvojčkov, temveč izboljšati njegovo kakovost. Kakšno odločitev bi morali izbrati, če je ravnotežje med svobodo in možno smrtjo? Leta 2003 se je operacija ločitve sester Ladan in Laleh Bijani iz Irana končala s smrtjo 29-letnih deklet, združenih na čelu. Sestre so vedele, da je žalosten razplet zelo verjeten, a so se za to odločile, kot so same izjavile, zaradi upanja na svobodo. Še težje se je odločiti, ko je vnaprej znano, da bo eden od dvojčkov obsojen na propad, drugi pa bo dobil polno življenje.
Ta formulacija vprašanja poudarja, da sijamski dvojčki, če niso ločeni, ne morejo živeti produktivnega življenja. Vendar pa obstajajo primeri, ki dokazujejo nasprotno. Daisy in Violetta Hilton, združeni v boku, javno nastopata že od tretjega leta starosti. Sestre, znane igralke in manekenke tridesetih let prejšnjega stoletja, so imele veliko snubcev in so bile poročene, kot prave zvezde so uživale v komunikaciji z novinarji in prijateljevale s Harryjem Houdinijem.
Pomembno etično vprašanje, o katerem se veliko razpravlja, je, ali je treba dvojčke obravnavati kot eno ali dve ločeni osebi. Najpogostejši pogled je, da sta dvojčka s svojimi možgani in dvema telesoma še vedno dve ločeni osebi. Vendar je to zaskrbljujoče pri dvojčkih z dvema ločenima glavama in skupnim telesom. Opravljene raziskave kažejo, da se s psihološkega in intelektualnega vidika pri nerazvezanih dvojčkih z leti vendarle razvijeta dve različni osebnosti, kar pomeni, da sta dva človeka z enakimi pravicami.
Lep pozdrav iz Siama
Stoletja so ljudje sijamske dvojčke imeli bodisi za bogove bodisi za znake težav. Mit o dvoličnem Janusu, starorimskem božanstvu, najverjetneje namiguje na siamska dvojčka. Ena najstarejših podob sijamskih dvojčkov je figurica »dvojne boginje«, najdena v Ankari. Po mnenju znanstvenikov je figurica, ki prikazuje dve ob straneh združeni osebi, stara okoli 3000 let. Podobne najdbe so bile v Mehiki, kjer so našli iste starodavne figurice z več glavami.
Najzgodnejši dokument, ki opisuje primer fuzije, govori o sestrah Mary in Elizi, združenih v pasu in ramenih. Biddenden Maidens, kot jih imenujejo, so se rodile leta 1100 in živele 34 let.
Prvi dokumentiran poskus ločitve je bil narejen v 10. stoletju v Bizancu. Eden od dvojčkov je umrl in takratni kirurgi so ga poskušali ločiti od živega. Toda dva dni kasneje je umrl tudi drugi brat. In prvi bolj ali manj uspešen poskus je naredil Švicar Johannes Fatio leta 1689: uspešno je ločil dve deklici z zraščenima želodcema, slavo pa je pridobil drug zdravnik - Emmanuel Koenig, ki je ta primer opisal v znanstveni reviji.
Sijamska dvojčka sta neformalno ime dobila po zgodbi Enga in Changa Bunkerja, rojenih v Siamu leta 1811. Bunkerji, zraščeni v predelu prsnega koša, so živeli dolgo življenje, nastopali v cirkusu in bili splošno znani po vsem svetu.
Vrste anomalij
Zaradi strukturnih značilnosti siamskih dvojčkov se vprašanje morebitne ločitve vsakič obravnava posamično - enotnih metod ni. Znanost razvršča sijamske dvojčke glede na njihovo »skupno mesto«. In vsaka vrsta patologije ima svojo embriološko zgodovino, ki vodi do nepravilnih oblik. Omenili bomo le najpogostejše nepravilnosti.
Omfalopagus
Dvojčka sta zraščena v trebušni votlini, od spodnjega rebrnega loka do dimelj. Leta 2013 na Altajskem ozemlju zdravniki niso le ločili dveh deklet omfalopagusov, temveč so vsaki tudi dali neodvisnost in polno življenje. Glavni kirurg, ki je slišal za zgodbo siamskih dvojčkov, ki so bili po operaciji osramočeni zaradi odsotnosti popka na trebuhu, je razmišljal o tej subtilni točki.
Thoracopagi
Ta možnost se od omfalopagije razlikuje po tem, da si dvojčka delita srce ali kateri koli del srčnega tkiva.
Leta 2003 sta bili v Sankt Peterburgu operirani novorojenčki Masha in Anya Yakushenkov: deklici sta bili zraščeni na prsih in trebuhu. Med operacijo se je izkazalo, da sta dve srci dvojčkov v eni srčni vrečki. Vendar to kirurgom ni preprečilo, da bi uspešno opravili delo in eno od deklet je pozneje prestalo še na operaciji srca.
Pygopagi
Povezana zadaj na križnici. Januarja 2017 sta bila v New Yorku ločena dva 11-mesečna pigopaga Bellany in Balleny Camaho. V pripravah na kompleksno operacijo so kirurgi delali s 3D modelom spodnjih delov dvojčkov. Dekleta so imela skupne genitourinarne organe in del prebavil ter povezane bodice.
Išiopag
Povezani sta predvsem na medenici, lahko pa sta povezani tudi do diafragme – tako obrnjeni drug proti drugemu kot nazaj. Ena najbolj znanih zgodb o ločitvi v Rusiji je usoda dvojčic Zite in Gite Rezakhanov. Na operacijo sta šla leta 2003 pri 11 letih. Zita je 12 let kasneje umrla zaradi bolezni, Gita je še vedno živa.
Kraniopag
To je redka oblika konjugacije v lobanjskem predelu, ki predstavlja 2 do 6 % vseh zraščenih dvojčkov. Ti dvojčki imajo pogosto normalne okončine. Pritrditve so lahko na katerem koli delu lobanje.
Na moskovskem inštitutu za nevrokirurgijo Burdenko je leta 1989 akademik Aleksander Konovalov izvedel operacijo ločitve dveh deklet iz Litve - Vilie in Vitalie Tamulevichus. Dvojčka sta bila stara 11 mesecev. Zdaj dekleta na to spominja le deformirana lobanja, sicer pa sta zdravi.
V človeški zgodovini je bilo opisanih veliko primerov zraščenih dvojčkov. Pravzaprav je ta patologija redka - 1 primer na 50 tisoč. Poleg tega, ker večina siamskih dvojčkov ne preživi poroda, je običajno govoriti o razmerju 1: 200 000. Med siamskimi dvojčki je trikrat več deklic kot fantkov, največkrat pa so to istospolni pari. Čeprav obstajajo osamljeni primeri heteroseksualnih dvojčkov.
V zadnjega pol stoletja število operacij za uspešno ločitev narašča, obstajajo pa tudi zgodbe parov, ki ostanejo združeni vse življenje. Tako sta Američana Ronnie in Donnie Galion lani praznovala 65. obletnico in sta najdlje živeča siamska dvojčka. Dvojčka sta povezana na trebuhu in imata isti prebavni trakt, zato ju je bilo ločiti nemogoče.
Primeri sijamskih dvojčkov se ne pojavljajo le pri ljudeh. Res je, da je možnost srečanja s takšnimi dvojčki v naravi majhna: te živali so šibke in hitro postanejo žrtve plenilcev. Zato lahko v naravoslovnih muzejih najpogosteje vidimo nagačene živali ali preparate dvoglavih miši, šestnožnih telet in drugih udomačenih živali.
Sijamski je par dvojčkov, ki v maternici nista popolnoma ločena in imata skupne dele telesa ali notranje organe. To se zgodi zelo redko - približno en primer na 200 tisoč rojstev. Prej so takšni otroci praviloma umrli, preden so dopolnili eno leto starosti, danes pa so se zdravniki naučili uspešno ločiti siamske dvojčke in celo zagotoviti bolj ali manj znosno življenje tistim, ki jih ni mogoče ločiti. Tukaj so zgodbe nekaterih od njih
Abby in Brittany
Abby in Brittany sta verjetno eni najbolj znanih siamskih dvojčic našega časa. Njihovo telo je popolnoma enotno, vendar ima vsak svoje vitalne organe. Hkrati vsaka od deklet nadzoruje svojo polovico telesa: ena - levo, druga - desno. Bilo jim je zelo težko naučiti se hoditi, zdaj pa dekleta ne morejo samo hoditi, ampak tudi plavati in voziti kolo! Dobili so celo vozniško dovoljenje, izpit pa so opravljali vsak posebej. Ukvarjajo se s športom, uživajo v glasbi in celo delajo kot učitelji, pri čemer vsak prejema svojo plačo.
Anias in Jaydan 
Običajno dvojčki, združeni na glavi, ne živijo več kot drugi leti. Toda Anias in Jaydan sta imela srečo. Zahvaljujoč operaciji, ki so jo opravili, ko sta bila dvojčka stara 13 mesecev, sta bila ločena. Operacija, ki je vključevala delitev zraščenih možganov, je trajala 16 ur in je bila po mnenju zdravnikov najtežja v zgodovini delitve zraščenih dvojčkov. Bilo je tudi najuspešnejše: otroke so ločili, tako da je vsak od njih popolnoma sposoben preživeti.
Shivanath in Shivram 
Na tej fotografiji sta Shivanath in Shivram stara 12 let. Na trebuhu sta popolnoma povezani, med seboj pa imata le dve nogi. S skupnimi močmi pa se lahko samostojno gibljejo in celo tečejo. Fantov oče je zelo zaskrbljen zaradi odnosa drugih do njih, a kljub vsemu imata veliko prijateljev in živita povsem normalno življenje. Zdravniki so predlagali poskus ločitve dvojčkov, a je njun oče to na začudenje mnogih zavrnil, saj je obstajala velika verjetnost, da bo operacijo preživel le eden od dečkov. In v vsakem primeru bo le eden od njih imel noge.
Clarence in Carl 
Clarence in Carl sta se rodila z zraščenima glavama. Filipinski zdravniki so njihovi mami povedali, da bo eden od dečkov med operacijo zagotovo umrl. Ker se ni hotela odločiti, je mati dvojčkov z njima odpotovala v ZDA, kjer sta prestala operacijo ločitve. Ameriški zdravniki resda niso bili povsem zadovoljni z njegovimi rezultati: zaradi resne motnje v možganih je eden od dečkov po njej utrpel resne nevrološke motnje, slabo hodi in praktično ne govori. Drugi dvojček se razvija povsem normalno. Poleg tega bi po mnenju zdravnikov oba zelo kmalu umrla, če operacije ne bi izvedli.
Ronnie in Donnie 
Ronnie in Donnie sta najstarejša siamska dvojčka v zgodovini. Zdaj sta stara 65 let in kljub težkemu življenju se počutita povsem znosno. Kot otrok jih je moja družina razkazovala na sejmih, da bi zaslužila denar. V šolo jih niso sprejeli, ko so se skušali prostovoljno prijaviti v vojsko, pa so se jim preprosto posmehovali. Leta 2009 sta dvojčka skoraj umrla zaradi okužbe pljuč, a ju je zdravnikom uspelo pozdraviti. Ronnie in Donnie zdaj živita v hiši svojega mlajšega brata, ki jo je lokalna skupnost obnovila za potrebe siamskih dvojčkov.
Vijolica in marjetica 
Violet in Daisy Hilton sta bili že od rojstva združeni na bokih in zadnjici. Zdravniki so se bali izvesti operacijo in ločiti deklici, saj sta imeli, kot se je izkazalo, skupni krvni obtok. Starši so prisilili dekleta, da so nastopale na odru, da bi zaslužile denar. Na koncu jih je lastnik gledališča po imenu Hilton preprosto odkupil od matere in jim hkrati dal nov priimek. Živeli so tako rekoč v ujetništvu, bili so prisiljeni nastopati in tepeni zaradi neposlušnosti. Toda kot odrasli sta svojega ječarja tožila za 100 tisoč dolarjev. 21 držav jim je odreklo pravico do poroke in šele leta 1936 so to dovoljenje dosegli. Umrla sta leta 1969 v starosti 60 let v razmaku dveh dni.
Kadilo in Laleh 
Zgodba o Ladanu in Laleh je zelo žalostna. Rodili so se s spojenimi glavami in nikoli niso videli obrazov drug drugega. Pri 29 letih sta se kljub tveganju odločila za ločitveno operacijo. Žal, po 50 urah možganske operacije sta sijamska dvojčka umrla zaradi velike izgube krvi.
Margareta in Marija 
Margaret in Mary, ki sta bili zraščeni v kolku, sta postali prvi sijamski dvojčici v ZDA, ki sta se rodili po naravni poti in preživeli. Pri 16 letih sta odšli od doma in postali igralki v vodvilju. Plesali so, peli, igrali na klavir. Margaret si je našla celo ženina, vendar ji niso hoteli izdati dovoljenja za poroko. Potem so Margaret diagnosticirali raka na mehurju. Kljub tveganju sta sestri operacijo ločitve zavrnili. Postopoma so se metastaze razširile na Marijino telo. Sestri sta umrli v nekaj minutah druga za drugo. Margareta in Marija sta bili po njuni želji pokopani v skupnem grobu.
Čudež in pričevanje 
Deklice so se rodile zraščene na zadnjici. Njihovi starši niso mogli plačati operacije, zato jo je plačala ameriška dobrodelna organizacija Linking Hands Foundation. Operacija je bila uspešna in je popolnoma upravičila imeni, ki sta jih verna starša dala dekletom: v prevodu pomenita »čudež« in »oporoka«.
Laurie in George 
To je prvi par sijamskih dvojčkov, pri katerem se je izkazalo, da je eden transspolni. George se je rodil z imenom Reba. Vendar pa je Reba kot najstnica spoznala, da se je vse življenje imela za moškega, in si nadela novo, moško ime. Spojena na čelu in celo v izjemno neudobnem položaju sta imela Laurie in George težko življenje. Starša sta ju zapustila ob rojstvu in 24 let sta preživela v internatu za duševno zaostale, medtem ko sta bila inteligentno povsem normalna. Dvojčka sta zdaj stara 55 let. V tem času je George postal precej priljubljen country pevec, Laurie pa dela kot njegova menedžerka.
Mia 
Mia je nenavaden primer sijamskih dvojčkov. Običajno imajo takšni dvojčki seznanjen niz okončin in notranjih organov. Vendar je Mijino telo skoraj standardno: srce, dve pljuči, dve ledvici ... Hkrati pa ima dekle dve glavi. Medtem ko zdravniki ne vidijo možnosti operacije in sploh ne razumejo, kako bo delovala - kot ena oseba z dvema glavama ali kot dve osebi s skupnim telesom? Ni pa niti jasno, ali ima prihodnost: že nekaj mesecev, od rojstva, je v bolnišnici, na oddelku za intenzivno nego zaradi težav z dihanjem.
Millie in Christine 
Millie in Christine so imenovali "dvoglavi slavček". Rodili so se v družini sužnjev v Severni Karolini. Pri desetih mesecih jih je lastnik prodal lastniku čudaškega cirkusa za delež v njegovem podjetju. Leta 1863 sta Millie in Christine skupaj z vsemi ameriškimi sužnji pridobili svobodo. Britanski popotnik, ki je po naključju srečal dekleta, je postal njihov dobrotnik: pomagal jim je najti mamo, nato pa vse tri odpeljal v Britanijo. Tam sta Millie in Christine spoznali kraljico Viktorijo, se naučili več jezikov in imeli odlični karieri v zabavni industriji. Javnost jih ni cenila kot čudake, ampak kot odlične pevce. Pri 61 letih sta Millie in Christine umrli zaradi tuberkuloze v 12 urah druga za drugo.
Giacomo in Giovanni 
Ko je oče dvojčkov Tozzi videl svoja novorojena sinova, je trpel za akutno psihozo, zaradi katere je mesec dni preživel na psihiatrični kliniki. Ko se je vrnil, je otroke takoj poslal v cirkus čudakov. Tam jih niso učili hoditi in niso jim dali možnosti, da bi razvili mišice nog, da bi lahko podpirale dvojno telo. Fantje so imeli skupne noge, genitalije in prebavni sistem, vse ostalo je bilo ponovljeno v dvojniku. Vsak dvojček je lahko nadzoroval samo eno nogo. Ni presenetljivo, da se ob pomanjkanju pomoči nikoli niso zares naučili hoditi sami. Z začetkom dvajsetega stoletja se za dvojčkoma izgubijo sledi.
Chang in inž 
Od Changa in Enga se je začela tradicija, da so zraščene dvojčke imenovali "siamski". Rodili so se v Siamu (staro ime Tajske) v začetku 19. stoletja in so bili že od otroštva poslani v cirkus čudakov. S cirkusom so prišli v Ameriko, kjer so pridobili veliko popularnost. Ko sta z nastopi postopoma privarčevala denar, sta kupila parcelo, začela kmetovati, pridobila sužnje in celo našla dve sestri, s katerima sta se poročila in na koncu rodila 21 otrok. Chang in Eng sta živela 63 let in umrla v nekaj urah drug za drugim.
Sijamski dvojčki so ena najredkejših in najhujših vrst prirojenih nepravilnosti, s katerimi se morajo ukvarjati pediatrični kirurgi. V daljni preteklosti so sijamske dvojčke imeli za "pošasti" in "čudake". Trenutno je mogoče takšne dvojčke, če obstaja ugodna anatomska različica povezave, ločiti, kar vsakemu od njih omogoča, da kasneje vodi povsem normalno življenje.
V grški mitologiji so verjeli, da so sijamski dvojčki rezultat človekovega odnosa z živalmi. Plinij, rimski državnik, je rekel, da »narava ustvarja pošasti, da nas preseneti in za lastno zabavo«. Ambroise Paré, izjemen kirurg iz 16. stoletja, je v svoji razpravi O pošastih in čudežih opisal 11 razlogov za pojav takšnih dvojčkov.
V 18. stoletju je Smelley predlagal vnos dveh ali več semenčic v eno jajčece kot vzrok za razvoj "pošasti dvojčkov". V poznem 19. stoletju je Simpson predlagal, da so sijamski dvojčki rezultat zlitja dveh enojajčnih dvojčkov.
Najzgodnejši objavljeni primer je sijamskih dvojčkov (deklet) Biddenden, rojenih v Angliji leta 1100. Dvojčka sta bila spojena v bokih in sta živela do 34 let. Po smrti enega je drugi, ki se ni hotel ločiti, umrl 6 ur kasneje. Toda najbolj znana sijamska dvojčka sta bila seveda Eng in Chang Bunker, rojena v Siamu leta 1811.
Čeprav sta bila znana kot siamska dvojčka, je bila njuna mama pol Siamka in pol Kitajka, oče pa čistokrvni Kitajec. Dvojčka sta bila v epigastričnem predelu povezana s tkivno vrvico s premerom 3,5 palca (približno 9 cm) in obsegom 7,5 palca (približno 19 cm). Vse življenje so bili predmet stalnega zanimanja zdravnikov, ki so ugotavljali, ali jih je mogoče ločiti. R. T. Barnum, ki je izkoristil neverjetno priljubljenost siamskih dvojčkov, je v svoji oddaji začel razstavljati dvojčke. Na žalost od tod izvira tradicija, da so sijamske dvojčke spreminjali v cirkuške čudake in jih postavljali na ogled.
Vendar sta zaradi teh nastopov Eng in Chang zelo obogatela in se nato umaknila na kmetijo v Severni Karolini, kjer sta imela skupaj 22 otrok. 12. januarja 1874 je Chang v starosti 63 let zbolel za bronhitisom in umrl. Eng je umrl 6 ur kasneje. Čeprav je veljalo, da je Eng umrl zaradi strahu, je najverjetneje umrl zaradi izgube krvi, torej "transfuzije" njegove krvi skozi skupna jetra v žilno posteljo (z zmanjšanim žilnim uporom) njegovega pokojnega brata. Tkivna vrvica, ki je povezovala dvojčka, je imela zelo preprosto strukturo in je bila sestavljena predvsem iz mišic s tanko ožino jetrnega tkiva. Seveda bi se lahko ločila, še bolj pa po Changovi smrti.
Pogostost in embriologija. Dvojčki (pravilni, nesraščeni) se rodijo s pogostostjo približno 1 od 87 novorojenčkov, od tega je ena tretjina enojajčnih dvojčkov (monozigotnih). Stopnja rodnosti enojajčnih dvojčkov je dokaj stalna in je 4 na 1000, rodnost dvojajčnih (dizigotnih) dvojčkov pa variira glede na starost matere in znaša približno 10 na 15 tisoč rojstev.
Sijamski dvojčki se rodijo s frekvenco 1: 50.000 do 1: 100.000 novorojenčkov. Monozigotni dečki se rodijo veliko pogosteje kot enojajčne deklice, vendar je med sijamskimi dvojčki 70 % deklic. Hkrati pa po literaturi med mrtvorojenimi sijamskimi dvojčki prevladujejo dečki.
Identični dvojčki se razvijejo kot posledica delitve enega samega oplojenega jajčeca, bratski - kot posledica oploditve dveh ločenih jajčec. Monozigotni dvojčki imajo tako vedno isti spol, eno horionsko vrečko in eno posteljico. Poleg tega ima vsak plod svoj amnion, rumenjak in popkovino. Kar zadeva dizigotne dvojčke, so lahko istega spola, obstajajo pa tudi nasprotni spoli, vsak ima svojo horionsko vrečko in dve posteljici.
Leta 1948 so ugotovili, da se 6. dan po oploditvi skupek človeških zigotnih celic spremeni v blastocisto. Na enem polu blastociste se več celic združi in tvori tako imenovano notranjo celično maso. Iz njega se razvijejo zarodek, amnion in rumenjakov mešiček. V zgodnji fazi so za kratek čas celice notranje celične mase totipotentne in se lahko razcepijo in tvorijo dva zarodna diska, ki se razvijeta v dva enojajčna dvojčka.
Ločitev zigote v prvih 7 dneh po oploditvi povzroči pojav monozigotnih enojajčnih dvojčkov. Sijamski dvojčki so posledica nepopolne ločitve notranje celične mase kasneje – približno med 13. in 16. dnevom po oploditvi.
Še vedno ni jasno, zakaj je cepitev po 7. dnevu povezana z večjo verjetnostjo razvoja kompleksnih fuzijskih vrst. Ugotovljeno je bilo, da je ta nepopolna delitev posledica zatiranja procesov, ki običajno zagotavljajo nastanek organa, kar preprečuje njegovo popolno delitev. Tako nastanejo združeni organi: srce, jetra, prebavila.
Razvrstitev. Obstaja veliko klasifikacij zraščenih dvojčkov, vendar se v klinični praksi najpogosteje in široko uporablja klasifikacija po Potterju. Večina povzetkov o tej patologiji je omejena na analizo simetričnih in enakovrednih dvojčkov. Po tej klasifikaciji je ime zraščenih dvojčkov sestavljeno iz besede, ki označuje mesto, kjer sta zraščena, in grškega korena pagus, ki pomeni, da se na tem mestu združita dvojčka (tabela 76-1).
Tabela 76-1. Razvrstitev zraščenih dvojčkov in pogostnost njihovih različnih tipov
V skladu s tem se zraščena dvojčka delijo na torakopagus (mesto zlitja - prsni koš), omfalopagus (trebuh), ischiopagus (medenica), pigopagus (križnica) in kraniopagus (lobanja). Najpogostejše rojstvo (40 % vseh zraščenih dvojčkov) je torakopagus, omfalopagus 33 %, pigopagus - 19 %, ischiopagus - 6 % in kraniopagus - 2 %. V nekaterih klasifikacijah sta torako- in omfalopagus združena v eno skupino - torakoomfalopagus, katere pogostnost je 73%.
Thoracopagi. Torakopagi so obrnjeni drug proti drugemu. Dolžina povezave je lahko različna, v vsakem primeru pa je omejena zgoraj s suprasternalno zarezo in spodaj s popkom (slika 76-1). Običajno si delijo steno prsnega koša, prsnico, diafragmo in zgornji del trebuha. V večini primerov pride tudi do fuzije (v različni meri) s osrčnikom. Približno 75 % torakopagusa je spojenih in srca so običajno "zlobna".
Čeprav se zdi, da je povezava torakopagusa omejena na prsno steno, pogosto pride do fuzije jeter. Vsaj 50% teh dvojčkov ima povezavo prebavnega trakta in 25% skupne (za dva) zunanja žolčna voda.
Omfalopagus. Omfalopagi, znani tudi kot ksifopagi, so obrnjeni drug proti drugemu in se združijo v epigastriju, ne da bi bistveno vplivali na torakalno fuzijo. Običajno so takšni dvojčki povezani tudi s trebušno votlino in jetri. Čeprav se zgornji črevesni trakt običajno razlikuje za vsakega od njih, lahko opazimo skupni terminalni ileum in skupno debelo črevo.
Eden od dvojčkov ima nezupčen anus. Poleg tega sta lahko mehurja povezana z nezraščenim urahusom preko vezivnotkivne vrvice. Pogosto je kila popkovine. Če membrane omfalokele počijo, bo morda potrebna nujna kirurška ločitev dvojčkov.
K.U. Ashcraft, T.M. Nosilec
