Okužba s HIV pri nosečnicah. Pozitiven rezultat PCR

Pri vprašanju, ali roditi otroka ali ne, zadnja beseda vedno ostane pri ženski. To velja tudi za situacije, ko je zdravje nerojenega otroka ogroženo s HIV. Preden se odločite za tako odgovoren korak, morate skrbno pretehtati prednosti in slabosti ter se posvetovati z zdravnikom. Informacije o prenosu okužbe na otroka in o možnostih rojstva zdravega otroka se nenehno dopolnjujejo z novimi dejstvi, zato bo nasvet strokovnjaka povsem koristen.

Ženski se to lahko diagnosticira po krvnem testu. To je lahko za nosečnico pravi šok. Pred nekaj leti je diagnoza HIV pomenila operacijo prekinitve nosečnosti. Zdaj je dokazano, da lahko celo HIV pozitivna mati rodi popolnoma zdravega otroka. Medicina nenehno preučuje načine za zmanjšanje tveganja okužbe pri dojenčku.

Nosečnica, ki je dobila diagnozo HIV, se mora v kratkem času odločiti o usodi svoje nosečnosti. Za to mora imeti čim več informacij o bolezni. Takšne informacije lahko dobite le pri zdravniku, v teh primerih je bolje, da se ne zanašate na nasvete prijateljev in znancev. Lahko imajo lažne informacije o okužbi s HIV in izvajajo pritisk ter jih prepričujejo, naj se nemudoma znebijo otroka. Vse to lahko negativno vpliva na psihološko stanje bodoče matere.

Krvni test za HIV med nosečnostjo

Krvni test za HIV je obvezen za vse nosečnice, ko se prijavijo v predporodno kliniko. Priporočljivo je darovati kri za HIV med nosečnostjo v prvi polovici dneva na prazen želodec. Za analizo se vzame približno 5 mg krvi iz kubitalne vene. Rezultati analize so zaupni podatki, zato jih lahko zdravnik pacientu sporoči le osebno. Poleg bolnišnice obstajajo posebni centri za preprečevanje in obvladovanje aidsa, kjer lahko anonimno darujete kri za okužbo s HIV, ne da bi navedli svoje podatke. Tam lahko izveste rezultat v 10-14 dneh, tako da pokličete številko, navedeno ob opravljanju testa. V centrih za aids lahko dobite nasvet strokovnjakov o preprečevanju in zdravljenju HIV.

Testiranje na HIV je zelo pomembno, saj bolezen poteka brez izrazitih simptomov, le z rahlim otekanjem bezgavk. Okužena nosečnica lahko v večini primerov prenese virus na svojega otroka. In če ve za svojo bolezen in se zdravi, je tveganje za okužbo otroka mogoče zmanjšati. Okužba novorojenčka se lahko pojavi med porodom s stikom s krvjo ali amnijsko tekočino, pa tudi med dojenjem.

Zato so zagotovljeni preventivni ukrepi, ženski namesto poroda priporočamo carski rez, pa tudi umetno hranjenje otroka.

Lažno pozitiven HIV med nosečnostjo

Vsaka ženska, ki načrtuje otroka, mora vedeti, da ne morete brezpogojno verjeti vsemu. Tudi če je krvni test za HIV med nosečnostjo pozitiven, ne smete panike in razmišljati o boleznih v vseh naslednjih generacijah. Za pridobitev natančnih podatkov so potrebni ponavljajoči se krvni testi za HIV. Zato vas bo zdravnik v takšni situaciji naročil na ponoven test. Če ponovljeni test pokaže negativen rezultat, lahko prvi test imenujemo lažno pozitiven. Ta pojav med nosečnostjo ni redek. Zakaj se to zgodi?

1. V telesu nosečnice se dogajajo neverjetni procesi. Nastajajoče novo življenje je sestavljeno iz dveh genetskih materialov: materinega in očetovega. Včasih materino telo proizvaja protitelesa za zaščito pred tujo DNK. Prav ta pojav zabeleži test na HIV.
2. Lažno pozitiven test na HIV lahko kaže na kronične bolezni v telesu bodoče matere.
3. Žal so nekateri ljudje neodgovorni do svojega dela, tudi laboranti. Morda so bile epruvete s krvjo preprosto pomešane ali so se pojavila podobna imena.

Nosečnost z okužbo s HIV

Včasih si zakonski par želi imeti otroka, saj že ve, da sta eden ali oba partnerja okužena. Pari, pri katerih je en partner okužen, med seksom običajno uporabljajo zaščitno napravo. Za zaščito drugega partnerja pred virusom in za spočetje otroka so bile razvite posebne tehnike in priporočila.

Nosečnost in HIV: ženska je HIV pozitivna, moški je HIV negativen

V tem primeru partnerja izvajata samo zaščiten spolni odnos. Ženska mora iti v bolnišnico na posvet. Da bi izključili možnost okužbe partnerja, je priporočljivo uporabiti komplet za samooploditev. Da bi to naredili, se partnerjeva sperma zbere v posebni posodi in v dneh, ki so ugodni za spočetje, ženska samostojno uporablja partnerjevo semensko tekočino za oploditev.

Nosečnost in HIV: ženska je HIV negativna, moški je HIV pozitiven

V takšni situaciji obstaja veliko tveganje za okužbo ženske in prenos okužbe s HIV na nerojenega otroka s spermo. Da bi zmanjšali tveganje okužbe, partnerji uporabljajo nezaščiten spolni odnos le v dneh, ki so ugodni za spočetje. Vendar to ne odpravi popolnoma nevarnosti okužbe.

Trenutno nekatere znane klinike ponujajo najnovejšo metodo čiščenja sperme pred okužbo s HIV. Ta postopek je precej drag, poteka pa takole. Semenska tekočina je podvržena procesu ločevanja, v katerem se ločijo žive in mrtve semenčice. Ta material se hrani, dokler ženska ne zanosi. Postopek oploditve poteka v kliničnem okolju. Tik pred oploditvijo se semenčico ponovno testira na okužbo s HIV. Pomanjkljivost te metode je, da je primerna samo za tiste moške, katerih semenska tekočina vsebuje veliko število zdravih, preživetja sposobnih semenčic.

V nekaterih primerih se HIV-negativni ženski svetuje IVF s spermo anonimnega partnerja, tako da ima par možnost, da rodi zdravega otroka. Ta metoda se uporablja v primerih moške neplodnosti in hudih dednih bolezni v družini moškega.

Nosečnost in HIV: oba partnerja sta HIV pozitivna

Glavna nevarnost v tem primeru je okužba nerojenega otroka. Obstajajo tudi tveganja prenosa na zdravljenje odpornih tipov virusa z enega partnerja na drugega. HIV-pozitivna zakonca morata opraviti popoln pregled in prejeti specialistični nasvet, da zmanjšata tveganje okužbe otroka.

HIV in nosečnost: kako roditi zdravega otroka

Če ženska ve, da je okužena, naj se ne boji, da bo nosečnost poslabšala njeno stanje. Zaplete lahko povzročijo sočasne bolezni, pa tudi slabe navade. Okužba s HIV ne vpliva na intrauterini razvoj ploda, njena glavna nevarnost je okužba otroka med porodom.

HIV se lahko prenese z bolne matere na otroka na naslednje načine:

• v maternici;
• med porodom;
• pri dojenju.

Če HIV pozitivna ženska ne sprejme nobenih ukrepov za zaščito svojega otroka pred virusom, je tveganje za okužbo približno 30-odstotno. S pravočasnimi preventivnimi ukrepi se lahko zmanjša na 2-3%.

Dejavniki, ki povečajo tveganje za okužbo otroka:

• oslabljena imuniteta nosečnice;
• visoka raven virusa v krvi HIV-pozitivne matere;
• dojenje;
• zgodnje odvajanje amnijske tekočine, krvavitev;
• prezgodnja nosečnost;
• večplodna nosečnost;
• jemanje zdravil med nosečnostjo.

Če je bil rezultat za HIV med nosečnostjo pozitiven, vendar se je ženska odločila, da bo postala mati, kako roditi otroka, ne da bi ga okužila z virusom?

1. Upoštevajte vsa priporočila zdravnikov, pravočasno opravite preglede in redno obiskujte predporodne klinike.
2. Nosečnicam, okuženim z virusom HIV, se priporoča začetek zdravljenja v 3. mesecu nosečnosti. Praviloma so predpisana zdravila, ki so varna za otroka. Bolje je, da jih ne zavrnete, pravočasno začeto zdravljenje zmanjša tveganje za intrauterino okužbo ploda.
3. Pravilna prehrana, opustitev slabih navad, zdrav življenjski slog. Vse to niso prazne besede, otroku v razvoju veliko pomenijo. Otrok mora prejeti največjo količino hranil in pridobiti potrebno težo, da se upre okužbam.
4. Preprečevanje prezgodnjega poroda. Prezgodaj rojen otrok ima nizko imuniteto, kar poveča tveganje za okužbo.
5. Zdravljenje kroničnih bolezni pri bodoči mamici.
6. Načrtovanje carskega reza pri 38 tednih. Končno odločitev o operaciji sprejme ginekolog ob upoštevanju stanja nosečnice.
7. Zavrnitev dojenja. Mleko HIV pozitivne matere vsebuje virus, zato se za umetno hranjenje dojenčka priporočajo prilagojene mlečne formule.
8. Profilaktično dajanje protivirusnih zdravil novorojenčkom.

Vsaka ženska ima pravico, da se sama odloči, koliko potrebuje otroka, tudi če obstaja veliko tveganje, da se bo rodil okužen. Glavna stvar je, da je ta odločitev premišljena in uravnotežena ter da je rojen otrok zaželen in ljubljen. Včasih je rojstvo otroka spodbuda za okužene ljudi, da branijo svoje pravice in tudi bolj skrbno spremljajo svoje zdravje.

Simptomi in zdravljenje okužbe s HIV. Video

Virus imunske pomanjkljivosti je zahrbten. HIV ni mogoče odkriti v zgodnjih fazah bolezni. In tudi patologija se morda dolgo časa ne manifestira z nobenimi simptomi. Zato je za preprečitev okužbe dojenčkov od matere vsem nosečnicam diagnosticirana prisotnost spolno prenosljivih okužb, ki vključujejo HIV.

Razmislimo, kako lahko HIV vpliva na nerojenega otroka med nosečnostjo okužene ženske.

Znaki okužbe s HIV pri ženskah med nosečnostjo se ne razlikujejo od tistih pri nenosečih ženskah. Po okužbi se v telesu zaporedno pojavijo naslednje stopnje bolezni:

1. Inkubacijska doba je čas, ko ni simptomov in virusa v celicah imunskega sistema ne zaznamo. Trajanje: od 2 tednov do šest mesecev.
2. Primarne manifestacije si nosečnica pogosto razlaga kot navaden prehlad. Simptomi: šibkost, povišana telesna temperatura, zaspanost. Vendar pa obstajajo primeri, ko se stopnja pojavi akutno. V tem primeru bodo prisotni simptomi tonzilitisa ali infekcijske mononukleoze. Po tem se začne asimptomatska faza, katere trajanje včasih doseže 10 let.
3. Stopnja sekundarnih manifestacij. Pojavijo se bolezni, kot so Kaposijev sarkom, pljučnica, glivične okužbe kože in sluznic, herpes zoster, seboroični dermatitis in druge.
4. Končna faza razvoja okužbe s HIV. Pojavi se, ko število celic CD4 doseže izjemno nizko raven. V tem primeru so poškodovani vsi organi in sistemi, nastane rak. Vsaka okužba, ki vstopi v telo, je lahko usodna. Pričakovana življenjska doba v tej fazi redko presega 2 leti.

Torej, če deklica čuti najmanjše znake bolezni, ki ni povezana s potekom nosečnosti, se mora nujno posvetovati z zdravnikom, da ugotovi vzrok tega stanja.

Načrtovanje nosečnosti z virusom HIV

Da bi deklica z imunsko pomanjkljivostjo zanosila, mora opraviti popoln pregled v centru za AIDS. To je potrebno za določitev stopnje procesa in možnosti zanositve otroka brez škode za žensko telo.

Med pregledom je treba določiti virusno obremenitev. Če se izkaže, da je visok, potem morate najprej zmanjšati ta indikator z zdravili in šele nato začeti načrtovati nosečnost.

Če je krvna slika stabilna in ženska ne potrebuje protiretrovirusnih zdravil, jih pod nobenim pogojem ne smete predpisati v prvem trimesečju nosečnosti zaradi močnega teratogenega učinka.

Spočetje z okužbo s HIV

Pred načrtovanjem nosečnosti ženske, okužene s HIV, se mora njen mož obrniti tudi na laboratorij, kjer bo opravljen test za to okužbo. Na podlagi izvida (HIV negativen ali pozitiven) se oceni možnost naravne nosečnosti.

Če spolni partner ni okužen, je možno uporabiti metode umetne oploditve. Da bi to naredili, se zbere moški biomaterial (sperma), žensko jajčece pa se oplodi v laboratoriju. To je potrebno za odpravo tveganja okužbe moža med postopkom spočetja.

Kako nadzorovati virus med nosečnostjo

Za spremljanje stanja imunskega sistema nosečnice z okužbo s HIV mora zdravnik mesečno preverjati raven naslednjih krvnih parametrov:

• virusna obremenitev - študija števila virusnih kopij (norma za ta indikator med nosečnostjo ženske s statusom HIV je 10.000);
• celice CD4 – v 1 ml krvi jih mora biti vsaj 600;
• Razmerje CD4/CD8 ni manjše od 1,5.

Ob upoštevanju krvne slike okužene ženske se odloči o potrebi po protiretrovirusnem zdravljenju, predvidi potek nosečnosti, čas in način poroda.

Porod pri ženskah, okuženih s HIV

Vsaka ženska, okužena z virusom HIV, ima možnost, da sama rodi. Izbira poroda je odvisna od kazalcev virusne obremenitve, ki se merijo v 36-38 tednih:

• manj kot 500 kopij/ml – možen je naravni porod s HIV;
• več kot 500 kopij/ml je absolutna indikacija za carski rez.

Mnoge ženske so zaskrbljene: ali so vsi otroci bolnih mater rojeni okuženi in ali se lahko zdrav otrok rodi z virusom HIV? Tveganje vsekakor obstaja, vendar ga je mogoče zmanjšati z naslednjimi ukrepi za preprečevanje prenosa okužbe s HIV na otroka med porodom:

• ocena poteka poroda - partogram;
• zmanjšanje števila pregledov porodnega kanala med dilatacijo materničnega vratu;
• zavrnitev zgodnje amniotomije (punkcija amnijske ovojnice);
• trajanje brezvodnega intervala med zgodnjim odtekanjem amnijske tekočine ne sme presegati 4 ure;
• ustrezno preprečevanje krvavitev;
• uporaba protiretrovirusnega zdravljenja med porodom.

Kljub temu se trenutno večina porodov pri ženskah, okuženih s HIV, konča z nujnim carskim rezom, saj se s tem zmanjša perinatalni stik novorojenčka z biološkimi tekočinami matere. Čeprav je ta način poroda bolj travmatičen za mater, zmanjša tveganje za prenos virusa na otroka. Verjetnost, da se otrok okuži pri naravnem porodu je 6,6 %, pri carskem rezu pa manj kot 1 %.

Tveganje okužbe otroka z virusom HIV pri nosečnicah

Če je test nosečnice pozitiven na to okužbo, je zelo pomembno zmanjšati tveganje za pojav te patologije pri otroku. To je odvisno predvsem od tega, kako primerna je terapija, ki jo prejema.

Ugotovljeno je bilo, da med nosečnostjo pomanjkanje zdravljenja okužbe z virusom HIV povzroči tveganje za vsaj 40% okužbe ploda. Poleg tega, če HIV-pozitivna ženska prejme pravočasno in popolno terapijo s protiretrovirusnimi zdravili, bo verjetnost, da bo rodila zdravega otroka, približno 95-odstotna.

Tako sta nosečnost in HIV lahko združljiva. Tveganje za novorojenčka bo čim manjše, če takoj po odkritju protiteles proti virusu imunske pomanjkljivosti v ženski krvi začne prejemati potrebno zdravljenje.

Preprečevanje prenosa HIV z matere na otroka

Do prenosa virusa na otroka lahko pride v treh primerih:

• med nosečnostjo;
• med porodom;
• pri dojenju.

Za preprečitev vertikalnega prenosa je potrebna kemoterapija. Izvaja se lahko v kateri koli fazi nosečnosti in poroda.

Med nosečnostjo se kemoprofilaksa izvaja za vse HIV pozitivne ženske, ne glede na potrebo po protiretrovirusnem zdravljenju. Začetek profilakse - 14 tednov. Če se patologija odkrije pozneje, je treba preventivo izvesti čim prej. Za zmanjšanje tveganja prenosa virusa na plod se ves čas nosečnosti uporablja azidotimidin, v primeru intolerance pa fosfazid.

V porodnišnici je treba upoštevati dejavnike tveganja za bolnišnično okužbo otroka s HIV okuženo porodnico. Če so minimalni in je možen naravni porod, je med porodništvom predpisana profilaksa z zdravili. V ta namen je bilo razvitih več režimov z uporabo naslednjih zdravil: azidotimidin, nevirapin, fosfazid.

Obstaja tudi specifična kemoprofilaksa za novorojenčke. Da bi to naredili, mora otrok 6 tednov po rojstvu prejemati azidotimidin v obliki sirupa. Okuženi materi je strogo prepovedano hraniti svojega novorojenčka z materinim mlekom.

Če povzamemo, odgovorimo na vprašanje: ali se lahko zdrav otrok rodi od staršev, okuženih s HIV? Vsekakor ja. A le pod pogojem, da se s pomočjo zdravnikov zmanjša tveganje za prenos virusa z matere na otroka.

Še pred dvema desetletjema je bila želja s HIV okužene ženske, da bi imela otroka, če že ne nezakonita, pa sramotna in nemoralna.

Strokovnjaki so bili prepričani, da Okužba s HIV in nosečnost- koncepti so popolnoma nezdružljivi. In možnost prenosa okužbe z matere na otroka je prestrašila ženske, okužene s HIV. Poleg tega bi lahko porod predstavljal veliko nevarnost za mater. Vendar pa so se v zadnjih letih pojavila povsem nova sredstva za boj proti virusu HIV in danes je ženska s podobno diagnozo povsem sposobna zanositi, nositi in roditi popolnoma zdravega otroka.

Kako prepoznati HIV med nosečnostjo?

Inkubacijska doba te bolezni lahko traja od dveh tednov do nekaj mesecev, odvisno od stanja imunskega sistema. Prvi znaki HIV so lahko precej nejasni in najpogosteje jih ženske v zgodnji fazi preprosto ignorirajo. Večina žensk izve za diagnozo šele v njeni akutni fazi, za katero je značilno:

• močno povišanje temperature;
• pojav bolečine v mišicah;
• neprijetni občutki v sklepih in po telesu;
• različne vrste želodčne disfunkcije;
• izpuščaji na koži, telesu in okončinah;
• spremembe v velikosti bezgavk.

Noseča HIV-pozitivna ženska zelo pogosto čuti šibkost, glavobol, mrzlico in utrujenost. Vsi ti simptomi so značilni tudi za popolnoma zdrave nosečnice. Akutna faza postopoma preide v latentno fazo, ko se bolezen praktično sploh ne manifestira. Če ni ustreznega zdravljenja, ženska imuniteta hitro upade, telo pa postane še posebej dovzetno za različne viruse, glivice in okužbe.

Pomembno! Možnost nositi in roditi polnopravnega otroka obstaja za ženske, katerih bolezen je v prvi ali drugi fazi razvoja. V tem primeru je predpogoj stalno zdravljenje bolezni.

Diagnoza bolezni

Če pravočasno ugotovite prisotnost okužbe z virusom HIV pri bodoči materi, ji bo to dalo vse možnosti, da uspešno zanosi, nosi in rodi zdravega otroka. Zato je tako pomembno opraviti popoln pregled v fazi načrtovanja nosečnosti. Okužbo s HIV je mogoče odkriti z uporabo naslednjih metod:

1. Polimerazna verižna reakcija- za to je potrebno odvzeti kri, pa tudi pregledati spermo in biološke tekočine obeh partnerjev. Tako je mogoče ugotoviti prisotnost in vrsto okužbe s HIV, če obstaja, ter njeno koncentracijo. Ta metoda vam omogoča diagnosticiranje bolezni v dveh tednih po okužbi.
2. Encimski imunosorbentni pregled- najpogosteje uporabljena in učinkovita metoda za odkrivanje HIV. Da bi to naredili, partnerji darujejo vensko kri, da preverijo prisotnost specifičnih protiteles proti HIV. Če je tako testiranje dvakrat pozitivno, se prisotnost okužbe ovrže ali potrdi s posebnim dodatnim testom (imunoblot test).

Pomembno! Diagnozo HIV priporočamo v prvem trimesečju nosečnosti. Tveganje za prenos bolezni pa ostaja ves čas nosečnosti, zato vas je treba pregledati pozneje, pa tudi po rojstvu otroka.

Vpliv HIV na nosečnost

Prisotnost okužbe s HIV lahko negativno vpliva na potek nosečnosti. V nekaterih primerih se lahko pri nosečnicah s HIV-pozitivnim statusom razvijejo:

• tuberkuloza, pljučnica, različne bolezni genitourinarnega sistema;
• klamidija, herpes, sifilis in druge spolno prenosljive okužbe;
• nenormalen intrauterini razvoj ploda, v redkih primerih - smrt ploda;
• prekinitev placente ali kršitev celovitosti amnijske membrane;
• pogosti spontani splavi.

Veliko ljudi, okuženih s HIV, doživi prezgodnji porod, kar ima za posledico prenizko težo otrok. Poleg tega je v procesu načrtovanja velika verjetnost implantacije zarodka zunaj maternične votline - govorimo o zunajmaternični nosečnosti.

Načini prenosa okužbe s HIV

Nosečnost pri ženskah, okuženih s HIV, mora biti skrbno načrtovana. Zgodi pa se tudi, da bodoča mamica za svojo diagnozo izve že med nosečnostjo. V tem primeru bo morala opraviti zdravljenje s posebnimi zdravili za boj proti virusu, redno spremljati raven protiteles v telesu ter spremljati razvojni proces in stanje nerojenega otroka.

Seveda je sama kombinacija nosečnosti in HIV izjemno nevarna tako za nerojenega otroka kot za mater, a če je ženska pripravljena dosledno upoštevati vsa zdravniška navodila in razume tveganja, ima vse možnosti, da postane srečna mati.

obstaja trije glavni načini prenosa HIV od matere do otroka:

1. Skozi kri- v obdobju brejosti imata plod in bodoča mati skupen krvni obtok, zato obstaja možnost prenosa okužbe že v maternici.
2. Med porodom- ko so dosežene najvišje dovoljene stopnje okužbe, obstaja možnost prenosa HIV med porodom preko amnijske tekočine. V večini primerov porod pri HIV pozitivnih nosečnicah poteka s carskim rezom.
3. Med dojenjem- Dojenček se lahko okuži s HIV od matere med dojenjem. Tveganje prenosa v tem primeru je približno 25%, saj brez posebnih previdnostnih ukrepov materino mleko vsebuje precej visoko koncentracijo okužbe. Najpogosteje porodnice, okužene s HIV, raje uporabljajo umetno hranjenje.

Kako preprečiti prenos virusa HIV na otroka?

Veliko družin z virusom človeške imunske pomanjkljivosti izraža željo po razmnoževanju otroka, včasih celo več kot enega. V tem primeru je treba upoštevati tudi na prvi pogled nepomembne podrobnosti, saj obstaja možnost okužbe ploda že med spočetjem. Reproduktivne celice staršev seveda ne morejo biti vir okužbe, je pa okužba prisotna v tekočinah obeh partnerjev.

Za takšne pare obstaja več načinov za razmeroma varno spočetje. V primerih, ko je le ženska prenašalka virusa, lahko opravi umetno oploditev, in sicer govorimo o umetni oploditvi. V družinah, kjer je zakonec okužen, se lahko zatečete k eni od naslednjih možnosti oploditve:

1. Spolni odnos med ovulacijo- metoda se uporablja precej redko, saj ostaja tveganje za okužbo ženske precej visoko.
2. EKO- v tem primeru pride do zlitja sperme in jajčeca v laboratoriju, po katerem se razvijajoči se zarodek implantira v maternično votlino ženske.
3. Partnerjeva semenska tekočina je podvržena posebnemu čiščenju, in se vstavi v partnerjevo vagino med ovulacijo. Tako se znatno zmanjša nevarnost prenosa virusa na žensko in nerojenega otroka.

Pomembno! Najvarnejša metoda zanositve za ženske, okužene s HIV, je metoda umetne zanositve z uporabo zdravega darovalskega materiala. Niso pa vsi poročeni pari pripravljeni na ta korak.

Med nosečnostjo, porodom in med hranjenjem je verjetnost, da se bo otrok okužil, precej velika (približno 25 %), če ne upoštevamo ustreznih varnostnih ukrepov. Sodobne tehnike lahko to verjetnost zmanjšajo na približno 2-3%, kar je zelo pomemben premik. Kaj je treba narediti za to?

1. Najprej ne zanemarjajte jemanja zdravil za HIV. Praviloma mora ženska s to grozno diagnozo skozi celotno obdobje nosečnosti in po porodu jemati zdravila, ki vsebujejo določeno snov za boj proti HIV. Tako se bistveno zmanjša možnost prenosa bolezni.
2. Porod s carskim rezom. V tem primeru je mogoče znatno zmanjšati stik otroka z materinimi tekočinami. Naravni porod pri okuženih s HIV je dovoljen, vendar le v določenih primerih.
3. Umetno hranjenje. Ženska, okužena s HIV, bo najverjetneje morala prenehati dojiti svojega otroka. Danes je na policah otroških trgovin precej širok izbor hrane za novorojenčke, ki se po lastnostih praktično ne razlikuje od naravnega materinega mleka.

Ali je nosečnost nevarna za žensko?

Po statističnih podatkih nosečnost v večini primerov ne more negativno vplivati ​​na stanje nosečnice, okužene s HIV. Nekaterim zdravilom proti virusu HIV pa se je med nosečnostjo treba izogibati, ker so izjemno škodljiva za razvoj ploda. Poleg tega mora biti, tako kot vsaka zdrava ženska, tudi ženska z virusom HIV med nosečnostjo še posebej pozorna na svoj življenjski slog, in sicer:

• popolnoma opustiti slabe navade - kajenje in alkohol;
• ne jemljite drog;
• preglejte svojo prehrano, tako da bo čim bolj uravnotežena;
• Strogo upoštevajte pravila jemanja zdravil za boj proti virusu HIV.

Pomembno! Obstajajo zdravila, ki lahko povzročijo razvoj prirojenih nepravilnosti pri plodu, zato se morate o njihovi uporabi najprej posvetovati z zdravnikom!

Aleksander Pavlovič Lazarev na oddelku za reprodukcijo spoštuje in razume željo HIV pozitivnih žensk po lastnih otrocih. In na srečo še tako strašna diagnoza ne more uničiti priložnosti za novo življenje. Vendar pa se mora vsaka ženska z virusom HIV zavedati, da bosta morala z možem prehoditi težko dolgo pot in vložiti veliko truda, da se njun otrok rodi zdrav.

Sodobna medicina lahko zmanjša verjetnost prenosa HIV z matere na otroka na 2%. Od zdaj naprej HIV sploh ni smrtna obsodba in v našem času ta bolezen ne konča sanj o materinstvu. Sebi in svojemu zakoncu lahko podarite popolnoma zdravega, močnega dojenčka, ki vam bo dal veliko sreče in potisnil negativne misli o vaši bolezni v ozadje.

Včasih je odločitev za nosečnost za žensko prava težava. Pred njo je težka naloga, saj se mora odločiti, ali je pripravljena tvegati svoje zdravje in zdravje svojega bodočega, še nespočetega otroka. Želja po otrocih je prepletena z dvomom in strahom, če je ženska (ali njen partner) HIV pozitivna.

Znano je, da je virus humane imunske pomanjkljivosti (HIV) povzročitelj aidsa. Obstajata dve vrsti HIV: HIV-1 (najpogostejši) in HIV-2. HIV-1 je bolj zahrbten, saj 20-40 % njegovih nosilcev pozneje zboli za aidsom, pri drugem tipu pa je tveganje za bolezen 4-10 %. V povprečju je 10 let, da se aids razvije od trenutka okužbe.

Raziskovalcem je uspelo virus izolirati iz številnih tekočin v človeškem telesu: krvi, semena, vaginalnega izločka, urina, sline in solz. A doslej so poročali o primerih okužbe le s krvjo, semenom, vaginalnim izločkom in materinim mlekom.

Spočetje

Če ljudje z virusom humane imunske pomanjkljivosti želijo imeti otroka, morajo o tem resno razmisliti in se posvetovati z zdravnikom. To seveda ne pomeni, da je treba vso odgovornost za odločitev preložiti na strokovnjake. Opravljajo le svetovalno vlogo, par pa se ob upoštevanju vseh možnih tveganj odloči.

Ni še dokazano, da prisotnost okužbe s HIV pri ženski vpliva na poslabšanje njenega zdravja med nosečnostjo. Torej, če se upošteva, je še vedno mogoče.

Obstaja nekaj razlik med tem, kako pride do spočetja (in kako zmanjšati tveganje za okužbo otroka), če je eden ali drugi partner nosilec.

Torej, če je ženska HIV pozitivna:

Sodobna medicina pozna metode zanositve, ki znatno zmanjšajo tveganje prenosa okužbe s HIV na plod. Na žalost nobena od teh metod ne zagotavlja 100-odstotnega jamstva, da se otrok ne bo okužil.

Če je ženska HIV pozitivna in moški HIV negativen, obstaja tveganje, da se moški okuži med spočetjem. Da bi preprečili, da bi se to zgodilo, mora ženska uporabljati komplet za samooploditev. Da bi to naredili, se sperma partnerja zbere v sterilno posodo in ženska se oplodi v najugodnejšem obdobju za spočetje, to je med ovulacijo.

Če je HIV pozitiven moški:

V tem primeru obstaja tveganje za okužbo ženske. Otrok se ne bo okužil neposredno z očetovo spermo, ampak se bo okužil od matere (seveda, če se okuži med nezaščitenim dejanjem). Da bi zaščitili žensko, zdravniki svetujejo načrtovanje zanositve ob najugodnejših dneh za oploditev, pa tudi v obdobjih, ko virusna obremenitev moškega ni zaznavna.

Možna je še ena možnost - čiščenje sperme iz semenske tekočine. Tako se virusna obremenitev zmanjša in virusa ni mogoče zaznati. Italijanski zdravniki so s to metodo oplodili 200 žensk in nobena od njih ni postala prenašalka virusa človeške imunske pomanjkljivosti.

Druga možnost je, da se za oploditev uporabi sperma drugega moškega.

Če sta oba zakonca HIV pozitivna

V tem primeru je tveganje za okužbo otroka zelo veliko. Poleg tega se med nezaščitenim spolnim odnosom partnerja lahko okužita z različnimi spolno prenosljivimi boleznimi (poslabšata potek bolezni) in drugimi sevi HIV.

Nosečnost

Nosečnost ženske, okužene s HIV, mora potekati pod strogim nadzorom strokovnjakov. Če ženska med nosečnostjo preneha jemati protivirusna zdravila, obstaja tveganje za hitro obnovitev virusne obremenitve. In to posledično močno poveča možnosti vertikalne okužbe otroka. Na splošno velja, da se lahko otrok med nosečnostjo okuži neposredno v maternici (iz krvnega obtoka skozi posteljico) ali med porodom. Obstajajo informacije, da se prenos HIV z matere na plod pojavi v pozni nosečnosti (bližje porodu). Virus pa so odkrili tudi pri abortiranih plodovih pri 8 tednih. Tveganje prenosa virusa na otroka z okužene matere je ena proti sedmim.

Če pri nosečnici prvič odkrijejo virus HIV, dobijo izčrpne informacije o možnih tveganjih in možnost izbire: nadaljevati nosečnost ali ne. Sam potek nosečnosti pri HIV pozitivni ženski je pogosto zapleten.

Obdobje poroda

Med porodom obstaja veliko tveganje za okužbo otroka, saj je izpostavljen krvi in ​​vaginalnim izločkom. Tudi tveganje za okužbo poveča prisotnost različnih poškodb in ran, ki nastanejo kot posledica porodnega procesa ali kirurških posegov (razpoke, uporaba klešč).

Če ženska jemlje protivirusna zdravila, ji verjetno ne bodo svetovali. Dejstvo je, da so v njenem primeru možnosti prenosa virusa na otroka v obeh primerih enake. Če terapija ni bila izvedena, se odločimo za carski rez.

Med naravnim porodom ženska dobi zdravilo Zidovudin, ki je dobro profilaktično sredstvo.

Poporodno obdobje

Če se otrok med spočetjem, nosečnostjo in porodom ne okuži z virusom, to ne pomeni, da se ne bo okužil v poporodnem obdobju. Na primer, ugotovljeno je bilo, da se virus prenaša z materinim mlekom. Zato se ženski po rojstvu otroka svetuje, naj opusti zamisel o dojenju svojega otroka. Poleg tega se ženska nauči pravil skrbi za otroka, tako da zanj predstavlja najmanjše tveganje. Če mati sprejme vse potrebne previdnostne ukrepe, se tveganje za okužbo novorojenčka zmanjša za desetkrat.

Na kaj bi morali pomisliti?

O tem, ali res želite nadaljevati to nosečnost in ali se strinjate s takim tveganjem. Vedeti morate: če je otrok okužen v maternici ali ob rojstvu, bo v 80% primerov do petega leta zbolel za aidsom. Bo našel kdo skrbeti za otroka, če se bo mati ali oba starša slabo počutila? Kako se bodo spopadli?

Odločitev o obdržanju otroka sprejme le par. In naloga strokovnjakov, kakršna koli že, je, da jih podpirajo in jim pomagajo na vse možne načine.

Še posebej za- Elena Kichak

Sodobni zdravniki so opazili težnjo k povečanju števila nosečnic, okuženih z virusom HIV. In to posledično povzroča veliko težav porodničarjem in ginekologom, saj obstaja velika verjetnost prenosa HIV na otroka med nosečnostjo in porodom. Da bi zmanjšali to tveganje, morajo nosečnice, okužene s HIV, med nosečnostjo upoštevati določena pravila, obvezni so redni obiski ginekologa in uporaba predpisanih zdravil.

Znaki in diagnoza HIV pri nosečnicah

V sodobnem svetu je vprašanje "ali je mogoče zanositi z virusom HIV?" zelo razširjeno. Odgovor je pritrdilen, saj pogosto ženska, ki je s svojim možem načrtovala roditi otroka, niti ne sumi, da ima ona ali njen partner virus imunske pomanjkljivosti.

Zato mora bolnik za pravočasno odkrivanje bolezni opraviti teste za določitev retrovirusa v naslednjih obdobjih:

• v procesu načrtovanja zasnove;
• v tretjem trimesečju nosečnosti;
• po porodu.

Pogoj je, da se spolni partner testira. Študija se izvaja z odvzemom krvi iz vene. Lažno pozitivni in lažno negativni rezultati so možni, vendar le, če ima oseba kakršne koli kronične bolezni, v tem primeru je treba biološki material ponovno darovati.

Sodobna medicina vključuje uporabo dveh testov za HIV med nosečnostjo:

1. Encimski imunski test - kaže na prisotnost protiteles proti patogenu v ženskem telesu.
2. Polimerazna verižna reakcija - neposredno pokaže prisotnost prostih virusov v krvi.

Če je ženska že v fazi gestacije, je treba testiranje na imunsko pomanjkljivost opraviti v 6-10 tednih. Ko je nosečnica v zgodnji fazi diagnosticirana z virusom HIV, se lahko premišljeno odloči - zavrne imeti otroka ali začne jemati zdravila, ki zmanjšujejo verjetnost prenosa virusa na otroka.

Če je test za prisotnost imunske pomanjkljivosti negativen, morate še vedno opraviti ponovni test pri 28-30 tednih, saj obstaja tveganje za okužbo ženske pozneje.

Po drugi strani pa so jasni znaki poteka okužbe s HIV pri nosečnicah naslednji:

• znatno povišanje telesne temperature brez očitnega razloga;
• vneto grlo, simptomi prehlada;
• povečane bezgavke;
• driska.

Na žalost nosečnica, okužena s HIV, ne more vedno pravočasno opaziti nobenih zdravstvenih težav in se posvetovati z zdravnikom, saj se pri 60% bolnikov patogen ne manifestira na noben način.

Glavna stvar, ki si jo morate zapomniti, je, da diagnoza HIV med nosečnostjo ni stigma. S kakovostnim in pravočasnim zdravljenjem se lahko verjetnost okužbe dojenčka zmanjša na 2%.

Vodenje nosečnosti z virusom HIV

Če se med nosečnostjo odkrije HIV, se z žensko opravi dolg pogovor, med katerim se opozori na poseben pomen jemanja zdravil in obiska specialista za nalezljive bolezni. Spremlja se učinkovitost ARV profilakse in analizira prisotnost različnih neželenih učinkov jemanja zdravil.

Vodenje nosečnosti pri okuženih s HIV vključuje tudi pripravo dolgoročnega načrta spremljanja pacientke v regionalni posvetovalnici in dispanzerju. Prvi pregled v tej ustanovi se opravi 14 dni pred začetkom uporabe antirevmatičnih zdravil. Sekundarni se izvede v enem mesecu po njihovem rednem vnosu. Potem mora ženska prihajati na preiskave vsake 4 tedne.

Nosečnost okuženih s HIV skrbno spremljamo, zato skoraj vsak mesec ugotavljamo raven limfocitov CD4 in virusno obremenitev. Poleg tega ženska redno opravlja splošne in biokemične preiskave krvi.

Za določitev stanja imunskega sistema in izbiro najprimernejših zdravil za zdravljenje se določi število limfocitov. Če se med nosečnostjo HIV-pozitivne ženske zmanjša število limfocitov te vrste, je treba sprejeti ukrepe za preprečevanje razvoja pljučnice Pneumocystis in drugih resnih zapletov.

Raven retrovirusne obremenitve se določi za določitev učinkovitosti antiretrovirusne terapije in določitev najbolj optimalne možnosti za dostavo.

Zdravljenje HIV pri nosečnicah

Okužba s HIV in nosečnost je precej nevarna kombinacija, zato po diagnozi ne smete odlašati z zdravniško pomočjo, ampak takoj začeti zdravljenje. Jemanja zdravil ne smemo prekiniti, saj lahko zmanjšajo količino povzročitelja in preprečijo prenos retrovirusa na plod.

Če je noseča bolnica z virusom HIV vedela za svojo diagnozo še pred oploditvijo, se mora vsekakor posvetovati z zdravnikom o jemanju zdravil. To je posledica dejstva, da lahko prej uporabljena zdravila negativno vplivajo na zdravje nerojenega otroka in bo morda treba ponovno razmisliti o predpisanem režimu.

Glavna stvar je, da mora ženska razumeti, da se zdravljenje z virusom HIV med nosečnostjo izvaja za zaščito nerojenega otroka in ne matere, zato je nemogoče biti neodgovoren pri jemanju zdravil. Praviloma je zdravljenje razdeljeno na tri faze - med nosečnostjo (do 28 tednov), od 28 tednov in po porodu. V teh obdobjih lahko zdravnik prilagodi predpisano terapijo.

HIV in nosečnost spremlja uporaba zdravil, kot sta Retrovir in Nevirapin. Slednji se lahko jemlje tako v obliki tablet kot intravensko. Po porodu ženska nadaljuje z uporabo teh zdravil, otroku pa se predpiše sirup Nevirapin ali Azlotimidin. Če je bila opažena nosečnost z virusom HIV (aids) in ni bila uporabljena antiretrovirusna terapija, se zgornja zdravila otroku ne predpisujejo.

Nosečnost in HIV: posledice za plod

Danes je vprašanje zelo pomembno: kako HIV vpliva na nosečnost? Imunska pomanjkljivost lahko povzroči redne spontane splave, prezgodnje ali mrtvorojene otroke.

Poleg tega obstaja negativen vpliv okužbe s HIV na plod, tudi v primeru živorojenega otroka. Če je bil otrok okužen z intrauterino okužbo s HIV, lahko pričakujemo naslednje zaplete:

• podhranjenost - se pojavi v približno 70% primerov;
• resne motnje v živčnem sistemu - verjetnost pojava je od 50 do 70%;
• kronična driska;
• limfadenopatija - značilna za 90% okuženih otrok;
• ustni soor;
• razvojne zamude (predvsem duševne narave) - takšne manifestacije opazimo v 60% primerov.

Če je osrednji živčni sistem poškodovan, se lahko pri dojenčku pojavijo znaki, kot so atrofija cerebelarne regije in nastanek intrakranialnih kalcifikatov.

Ugotovljeno je bilo, da je pri nosečnicah s HIV tveganje za okužbo otroka v odsotnosti kakršnega koli zdravljenja od 30 do 50%, pri zdravljenju z ARV pa ta vrednost pade na 2% (le če se zdravljenje začne pravočasno).

Nosečnost in okužba s HIV: metode preprečevanja

S HIV je mogoče zanositi, vendar je zmanjšanje verjetnosti prenosa patogena na otroka precej težko, vendar je tudi možno. Trenutno ni preventivnih ukrepov, ki bi popolnoma odpravili tveganje za okužbo ploda, vendar so bili razviti številni ukrepi, katerih cilj je bistveno zmanjšati možnosti rojstva otroka z aidsom. Tej vključujejo:

• redno testiranje na retroviruse;
• načrtovani carski rez bo zaščitil otroka pred okužbo po navpični poti (med prehodom skozi materin porodni kanal);
• če je bila odločitev sprejeta za naravni porod, potem zdravniki odpravijo možnost zgodnje amniotomije, razkužijo genitalni kanal in zmanjšajo verjetnost razpok in rezov v perinealnem območju;
• uporaba protiretrovirusnih zdravil, predpisan zidovudin;
• popolna izključitev dojenja otroka.

Če upoštevate vse zgoraj navedene ukrepe in hkrati izvajate zdravljenje s posebnimi zdravili, je verjetnost, da boste rodili zdravega otroka, precej visoka.

Ustrezno pozornost je treba nameniti psihološkemu stanju ženske, saj lahko med pregledom odkrita retrovirusna okužba povzroči živčni zlom in izgubo ploda.