Pri kateri starosti izumre Bauerjev refleks plazenja? Brezpogojni fiziološki refleksi pri novorojenčkih: preživetje in prilagajanje novemu svetu

Tako imenovani osnovni brezpogojni refleksi so še posebej pomembni v neonatalnem obdobju.

Glavni brezpogojni refleksi novorojenčka in dojenčka so razdeljeni v dve skupini: segmentni motorični avtomatizmi, ki jih zagotavljajo segmenti možganskega debla (oralni avtomatizmi) in hrbtenjače (hrbtenični avtomatizmi).

Ustni segmentni avtomatizmi:

Sesalni refleks

Ko je kazalec vstavljen 3-4 cm v usta, otrok izvaja ritmične sesalne gibe. Refleks je odsoten pri parezofacijalnih živcih, hudi duševni zaostalosti in hudih somatskih stanjih.

Iskalni refleks (Kussmaulov refleks)

Pri božanju ustnega kota se ustnica spusti, jezik se odmakne, glava pa se obrne proti dražljaju. S pritiskom na sredino zgornje ustnice se usta odprejo in glava se zravna. Ko pritisnete na sredino spodnje ustnice, se spodnja čeljust spusti in glava se upogne. Ta refleks je še posebej dobro izražen pred hranjenjem, pri otroku pa je šibko izražen takoj po hranjenju. Bodite pozorni na simetrijo refleksa na obeh straneh. Iskalni refleks se opazuje do 3-4 mesece, nato pa izgine. Refleksna asimetrija - enostranska pareza obraznega živca. Ni refleksa - dvostranska pareza obraznega živca, poškodba centralnega živčnega sistema.

Proboscis refleks

Hiter udarec s prstom po ustnicah povzroči, da se ustnice raztegnejo naprej. Ta refleks traja do 2-3 mesece.

Dlanno-oralni refleks (Babkinov refleks)

Ob pritisku s palcem na predel novorojenčkove dlani (obe dlani hkrati), bližje tenarju, se usta odprejo in glava upogne. Refleks je jasno izražen pri novorojenčkih. Počasnost refleksa, hitra izčrpanost ali odsotnost kažejo na poškodbo centralnega živčnega sistema. Refleks je lahko odsoten na prizadeti strani s perifernimi pareseruki. Po 2 mesecih izgine v 3 mesecih. izgine

Spinalni motorični avtomatizmi:

Zaščitni refleks novorojenčka

Če novorojenčka položimo na trebuh, pride do refleksnega obračanja glave na stran. Ta refleks je izražen od prvih ur življenja. Pri otrocih s poškodbo centralnega živčnega sistema je lahko zaščitni refleks odsoten in če otrokova glava ni pasivno obrnjena na stran, se lahko zaduši.

Podpira refleks in samodejno hojo novorojenčkov

Novorojenček še ni pripravljen stati, je pa sposoben oporne reakcije. Če otroka držite navpično v teži, pokrči noge v vseh sklepih. Otrok, postavljen na oporo, zravna trup in stoji na pol pokrčenih nogah na polnem stopalu. Pozitivna podporna reakcija spodnjih okončin je priprava na koračne gibe. Če je novorojenček rahlo nagnjen naprej, naredi korake (avtomatsko hojo novorojenčkov). Včasih novorojenčki med hojo prekrižajo noge v višini spodnje tretjine nog in stopal. To je posledica močnejšega krčenja adduktorjev, kar je fiziološko za to starost in na videz spominja na hojo pri cerebralni paralizi.

Podporna reakcija in samodejna hoja sta fiziološki do 1-1,5 meseca, nato sta potlačena in se razvije fiziološka astazija-abazija. Šele do konca 1 leta življenja se pojavi sposobnost samostojnega vstajanja in hoje, ki velja za pogojni refleks in za njegovo izvajanje je potrebno normalno delovanje možganske skorje. Pri novorojenčkih z intrakranialno poškodbo, rojenih z asfiksijo, sta v prvih tednih življenja podporna reakcija in samodejna hoja pogosto oslabljena ali odsotna. Pri dednih živčno-mišičnih boleznih sta zaradi hude mišične hipotonije odsotna podporna reakcija in samodejna hoja. Pri otrocih s poškodbo centralnega živčnega sistema je avtomatska hoja dolgotrajno zakasnjena.

Refleks plazenja (Bauer) in spontano plazenje

Novorojenčka položimo na trebuh (glava v sredinski črti). V tem položaju dela plazeče gibe – spontano plazenje. Če dlan položite na podplate, se otrok z nogami refleksno odrine od nje in plazenje se stopnjuje. V položaju na boku in na hrbtu se ti gibi ne pojavljajo. Ni koordinacije gibov rok in nog. Gibanje plazenja pri novorojenčkih postane izrazito na 3. - 4. dan življenja. Refleks je fiziološki do 4. meseca življenja, nato pa izzveni. Samostojno plazenje je predhodnik prihodnjih gibalnih dejanj. Refleks je depresiven ali odsoten pri otrocih, rojenih z asfiksijo, pa tudi z intrakranialnimi krvavitvami in poškodbami hrbtenjače. Pozornost je treba posvetiti asimetriji refleksa. Pri boleznih osrednjega živčnega sistema gibi plazenja trajajo do 6–12 mesecev, tako kot drugi brezpogojni refleksi.

Prijemalni refleks

Pojavi se pri novorojenčku ob pritisku na dlani. Včasih novorojenček stisne prste tako močno, da ga je mogoče dvigniti ( Robinsonov refleks). Ta refleks je filogenetsko star. Novorojene opice držijo za lase matere tako, da jih primejo za roke. Pri parezi je refleks oslabljen ali odsoten, pri zaviranih otrocih je reakcija oslabljena, pri vznemirljivih otrocih je okrepljena. Refleks je fiziološki do 3-4 mesecev, kasneje pa se na podlagi prijemalnega refleksa postopoma oblikuje prostovoljno prijemanje predmeta. Prisotnost refleksa po 4-5 mesecih kaže na poškodbo živčnega sistema.

Isti oprijemalni refleks lahko izzovemo iz spodnjih okončin. Pritisk na podnožje stopala s palcem povzroči plantarno upogibanje prstov. Če na podplat s prstom dražite linijo, pride do dorzalne fleksije stopala in pahljačastega odstopanja prstov na nogi (fiziološki Babinski refleks).

Galant refleks

Pri draženju kože hrbta paravertebralno vzdolž hrbtenice novorojenček usloči hrbet in tvori lok, odprt proti dražeču. Noga na ustrezni strani je pogosto iztegnjena v kolčnem in kolenskem sklepu. Ta refleks je dobro izzvan od 5. do 6. dne življenja. Pri otrocih s poškodbo živčnega sistema je lahko v prvem mesecu življenja oslabljen ali popolnoma odsoten. Ko je hrbtenjača poškodovana, je refleks dolgo časa odsoten. Refleks je fiziološki do 3. - 4. meseca življenja. Če je živčni sistem poškodovan, lahko to reakcijo opazimo v drugi polovici leta in pozneje.

Perezov refleks

Če s prsti rahlo pritisnete vzdolž spinoznih procesov hrbtenice od trtice do vratu, otrok kriči, dvigne glavo, zravna trup in upogne zgornje in spodnje okončine. Ta refleks pri novorojenčku povzroči negativno čustveno reakcijo. Refleks je fiziološki do 3. - 4. meseca življenja. Pri otrocih s poškodbo centralnega živčnega sistema opazimo zatiranje refleksa v neonatalnem obdobju in zamudo pri njegovem povratnem razvoju.

Morov refleks

Povzročajo ga različne in ne različne tehnike: udarec v podlago, na kateri otrok leži, na razdalji 15 cm od njegove glave, dvig zravnanih nog in medenice nad posteljo, nenadna pasivna ekstenzija spodnjih okončin. Novorojenček premika roke vstran in razpira pesti – 1. faza Morovega refleksa. Po nekaj sekundah se roke vrnejo v prvotni položaj – faza II Morovega refleksa. Refleks se izrazi takoj po rojstvu, opazimo ga lahko med manipulacijami porodničarja. Pri otrocih z intrakranialno travmo je lahko refleks v prvih dneh življenja odsoten. Pri hemiparezi, pa tudi pri porodniški pareserozi, opazimo asimetrijo Morovega refleksa.

Pri hudi hipertenziji je nepopoln Morov refleks: novorojenček le rahlo umakne roke. V vsakem primeru je treba določiti prag Morovega refleksa - nizek ali visok. Pri dojenčkih s poškodbo centralnega živčnega sistema je Morov refleks dolgotrajen, ima nizek prag in se pogosto pojavi spontano z anksioznostjo ali različnimi manipulacijami. Pri zdravih otrocih je refleks dobro izražen do 4. - 5. meseca, nato začne bledeti; po 5. mesecu lahko opazujemo le posamezne komponente.

Rabiyat Zainiddinova

neonatolog,

Center znanosti

zdravje otrok RAMS

Kaj je refleks?

Vsak refleks je odziv na vpliv dražljaja iz zunanjega ali notranjega okolja telesa. Sliši se nekoliko zapleteno, a poskusimo ugotoviti. Vsaka periferna celica katerega koli organa in katerega koli tkiva otrokovega telesa vsebuje receptor, ki lahko zazna draženje. Receptor prenese prejeto informacijo naprej - po občutljivih vlaknih (procesih) živčnih celic. Naslednji členi refleksnega loka so osrednji del - živčni center, tj. živčne celice, ki zaznavajo vzbujanje in ga prenašajo naprej. Tu se impulz sreča z motoričnimi živčnimi celicami in kot odgovor na ta impulz sprožijo mišico. Tako se vzdolž refleksnega loka sproži in izvede nekakšen ukaz, določena akcija. Sam refleksni lok je niz formacij živčnega sistema, ki sodelujejo pri pojavu refleksa.

V skladu s tem načelom refleksi določajo vitalno aktivnost telesa katere koli osebe, vključno z otrokom. Toda v primeru brezpogojnih, prirojenih refleksov je njihov refleksni lok položen že pred rojstvom v strukturi živčnega sistema. Oblikovanje pogojnih refleksov poteka vse življenje na podlagi pridobljenih življenjskih izkušenj.

Dajmo preprost primer. Radovedni dojenček se je začel zanimati za mamino še vedno še vedno skodelico. Dotik nečesa vročega - in zdaj se roka refleksno umakne. Kako se to zgodi? Informacije “vroče! nevarno!" iz receptorja, ki se nahaja v koži, se prenese na senzorični nevron in naprej po verigi - na motorični nevron, ki "prebudi" to ali ono mišico. Otrokova roka trzne nazaj. Takšna preprosta veriga se imenuje refleksni lok in le, če je nepoškodovan (to je z normalnim delovanjem vseh njegovih komponent), se lahko realizira refleks. Primer brezpogojnega refleksa je reakcija otroka v prvih mesecih življenja na rahlo draženje ustnega kotička; v odgovor dojenček obrne glavo proti viru draženja in odpre usta - to je kako se realizira iskalni refleks.

Večina refleksov novorojenčkov odraža evolucijsko in individualno starostno zrelost otroka, kar zdravniku omogoča presojo funkcionalnega stanja otrokovega telesa kot celote in zlasti stanja njegovega živčnega sistema. Le nekateri od njih imajo določen pomen za zagotavljanje življenjske aktivnosti, na primer sesalni in zgornji zaščitni refleksi.

Kaj bo zdravnik videl?

Pri pregledu novorojenčka se mora pediater prepričati, da so nekateri osnovni brezpogojni refleksi nedotaknjeni - sesalni, požiralni, iskalni refleks, vrhunski zaščitni refleks, vrhunski prijemalni refleks. Otroški nevrolog bo po 1 mesecu opravil popoln sekvenčni nevrološki pregled, da se prepriča, da ni lezij v še nezrelem, a že strukturno oblikovanem živčnem sistemu novorojenčka.

Najprej bo zdravnik ocenil otrokov videz. Zdrav novorojenček ima polfleksijsko držo (noge in roke so napol upognjene v kolenih in komolcih), kar je povezano s fiziološkim, to je zvišanjem mišičnega tonusa, značilnega za določeno starost - fleksorji rok in nog. . Ko je buden, dojenček izvaja spontane gibe - občasno upogiba in zravna noge, kaotično maha z rokami, reagira na glasne zvoke, močno svetlobo.

Pri nedonošenčkih se spontana motorična aktivnost (kaotični gibi rok in nog, reakcija na svetlobo, zvoki) in mišični tonus zmanjšata, brezpogojni refleksi (to so vsi refleksi novorojenčka, o katerih bomo razpravljali spodaj) so običajno potlačeni.

O katerih refleksih govorimo in kako jih ocenjujemo? Glavne fiziološke reflekse delimo na ustne in hrbtenične. Pri prvem se refleksni lok zapre na ravni možganov, pri drugem pa na ravni hrbtenjače.

Ustni refleksi vključujejo:

Sesanje- dojenček začne aktivno sesati dudo ali materino dojko v ustih. Vztraja v prvem letu življenja, nato pa izzveni.

Iskanje (Kussmaulov refleks)- v odgovor na rahlo udarno draženje ustnega kotička otrok obrne glavo proti viru draženja in odpre usta. Izgine v 6-7 tednu življenja.

Rilec- ob rahlem in hitrem udarcu s prstom po otrokovih ustnicah izstopijo ustnice v obliki rilčka (mišica orbicularis oris se skrči). Izgine v 2-3 mesecih.

Palmarno-oralni (Babkinov refleks)- se nanaša na mešane, oralno-spinalne reflekse. Ko pritisnete na obe dlani, bližje eminenci palca, otrok odpre usta, nagne glavo, upogne ramena in podlakti, kot da bi se potegnil do pesti. Oslabi do 2 mesecev, izzveni do 3 mesecev življenja.

Odsotnost ali zatiranje teh refleksov kaže na poškodbe centralnega živčnega sistema različnega izvora.

Upoštevati je treba, da na resnost teh refleksov pomembno vpliva to, ali je dojenček lačen ali sit. Zdrav, lačen dojenček bo reagiral aktivno, vir draženja najprej iskal v predelu okoli ust, nato pa pohlepno prijel za materino dudo ali dojko. Dobro hranjen otrok bo reagiral manj aktivno. Zato se prepričajte, da zdravnika obvestite o času hranjenja otroka in količini zaužite hrane.

Ustvarjamo pogoje

Da bi bil obisk čim bolj informativen za strokovnjaka in udoben za otroka, je bolje, da mati vnaprej poskrbi, da je soba ogreta na vsaj 22-24 ° C; priporočljivo je, da opravite pregled ne prej kot pol ure po hranjenju in pri naravni svetlobi

Zgornji obrambni refleks- ko ga položite na trebuh, otrok obrne glavo na stran, naredi več zibajočih gibov in poskuša dvigniti glavo, s čimer se vzpostavi prost dostop zraka do nosnih poti. Bistvo refleksa je preprečiti motnje zunanjega dihanja, zaradi česar se pri novorojenčku, ki leži na trebuhu, glava dvigne in spremeni njen položaj. To je eden najpomembnejših refleksov, ki poleg sesanja, iskanja in požiranja daje drobnemu človeku sposobnost preživetja v novem okolju. Običajno je zaščitni refleks izražen od prvih ur življenja, pri otrocih s poškodbo živčnega sistema pa je zmanjšan ali odsoten. Izgine do 1,5 meseca življenja.

Refleks podpore, ravnanja in samodejne hoje- če otroka dvignete za pazduhe, potem otrok najprej pokrči noge v vseh sklepih; Ko se otrokove noge dotaknejo opore, zravna trup in stoji na pol pokrčenih nogah na polnem stopalu. Podporni refleks izzveni po 3 mesecih. Če je otrok hkrati rahlo nagnjen naprej, naredi korake po površini, ne da bi jih spremljal z gibi rok (samodejna hoja novorojenčka). Samodejni refleks hoje je fiziološki (normalen) do 1,5 meseca. Do 3. meseca življenja te reakcije izzvenijo in šele ob koncu prvega leta življenja se pojavi sposobnost samostojnega vstajanja in hoje. Pri otrocih s poškodbo živčnega sistema je avtomatska hoja zakasnjena (ostane) dolgo časa.

Refleks plazenja (Bauer)- če novorojenčka položite na trebuh, se začne plaziti (spontano plazenje), če hkrati položite dlan na otrokove podplate, se refleksno odrine od nje in bolj aktivno plazi. Običajno se ta refleks sproži od 3-4 dneva do 3-4 mesecev življenja, nato pa izzveni.

Vrhunski prijemalni refleks (Janiszewski) in viseči refleks (Robinson) - otrok zgrabi materine ali zdravnikove prste, ki so v otrokovi roki, jih trdno drži in stisne. Včasih je prijem prstov odraslega v otrokovi dlani tako močan, da je dojenčka mogoče dvigniti z iztegnjenimi rokami. Refleks je fiziološki do 3-4 mesecev.

Spodnji prijemalni refleks (plantarni, refleks Babinskega)- analog zgornjega prijemalnega refleksa. Nastane zaradi pritiska s palcem na podplat na dnu prstov P-III. Otrok izvede plantarno fleksijo prstov (pritisne prste na stopalo); Če s prstom dražite podplat vzdolž zunanjega roba stopala v smeri od pete proti prstom, pride do dorzalne ekstenzije palca in pahljačaste divergence 2.-5. Izgine do 12 mesecev.

Refleks objema (prijem, Morov refleks)-ki jih povzročajo različne tehnike. Predvsem tako, da z roko udarite po previjalni mizi na razdalji 15 cm od otrokove glavice ali z nenadnim hrupom. Kot odgovor na to dojenček najprej razširi roke, stisne prste, zravna pokrčene noge (1. faza refleksa). Po nekaj sekundah se roki vrneta v prvotni položaj, otrok lahko ovije roke okoli sebe (2. faza). Običajno sta lahko 1. in 2. faza refleksa, odvisno od časa pregleda in stanja otroka, različno izraženi. Povzroča se od prvih dni življenja, fiziološko do 4-5 mesecev.

Talent Reflex- ko gremo s palcem in kazalcem vzdolž otrokove hrbtenice na obeh straneh v smeri od vratu do trtica, usloči hrbet in glavo proti dražljaju. Refleks se pojavi od 5. do 6. dne življenja in ostane normalen do 3-4 mesecev.

Perezov refleks - otroka, ki leži na trebuhu, potegnemo s prstom od trtice do vratu, rahlo pritisnemo na trnaste procese vretenc. Otrok dvigne glavo, ima ledveno lordozo (upogib hrbtenice naprej), dvigne medenico, pokrči roke in noge. Včasih otrok začne kričati, opaziti uriniranje in defekacijo. Običajno traja do 3-4 mesece. Ko je centralni živčni sistem poškodovan, je refleks potlačen. Skupaj z drugimi avtomatizmi hrbtenice ga mora pregledati nevrolog.

Potlačitev ali odsotnost zgoraj opisanih spinalnih avtomatizmov je zaskrbljujoč znak, ki kaže na možno okvaro centralnega živčnega sistema na ravni hrbtenjače.

Pozotonični refleksi

Ti refleksi označujejo sposobnost novorojenčka, da ustrezno prerazporedi mišični tonus glede na spremembe položaja telesa. Običajno izginejo, ko dojenček samostojno osvoji osnovne motorične sposobnosti – sposobnost dvigovanja glave, sedenja, stanja in hoje.

Asimetrični cervikalni tonični refleks (Magnus-Klein)- nastane zaradi pasivnega obračanja otrokove glave na stran. Roke in noge so na strani, proti kateri je obrnjen otrokov obraz, iztegnjene, nasprotne pa pokrčene. Roka, h kateri je obrnjen obraz, se poravna, tonus ekstenzorjev rame, podlakti in dlani se poveča - poza "mačevalca", v mišicah roke, h kateri je obrnjen zadnji del glave, pa ton fleksorjev se poveča.

Simetrični tonični vratni refleksi- pri pasivnem upogibanju glave novorojenčka se poveča mišični tonus fleksorjev na rokah in ekstenzorjev na nogah. Ko zravnate glavo, opazite nasprotni učinek - roke se zravnajo in noge upognejo. Pri novorojenčkih nenehno opažamo asimetrične in simetrične vratne reflekse. Pri nedonošenčkih so šibko izraženi.

Labirintni tonični refleks- v položaju otroka na trebuhu se tonus mišic fleksorjev poveča: glava je primaknjena k prsnemu košu ali vržena nazaj, hrbet je upognjen, roke so upognjene in prav tako pripeljane k prsnemu košu, roke so stisnjene. v pesti, noge so upognjene v vseh sklepih in pripeljane do trebuha. Po nekaj minutah ta položaj nadomestijo plavalni gibi, ki se spremenijo v spontani refleks plazenja.

Refleksni test je končan. Vaš dojenček je opravil enega svojih prvih malih izpitov in upamo, da ga je opravil »odlično«. Če pa se odkrijejo opozorilni znaki (odsotnost, oslabitev enega ali več refleksov ali, nasprotno, njihova prisotnost v času, ko bi moral ta ali drug refleks že zbledeti), vam bo zdravnik ponudil dodaten pregled. Najpogosteje je to ultrazvočni pregled možganov - ehoencefalografija. Če pediater ugotovi spremembe, predpiše posvetovanje z nevrologom, ki nato predpiše dodatne študije. Če ste vi ali zdravnik opozorjeni na kakršna koli odstopanja od norme, potem pri naslednjem pregledu bodite posebno pozorni na te nianse. Ne pozabite, da se otrok v tej starosti vsak dan spreminja in, kot smo že omenili, je manifestacija refleksov odvisna od številnih pogojev (polnost, utrujenost in mnogi drugi), ponovni pregled je treba opraviti po določenem času - lahko se razlikuje glede na pričakovano naravo patologije - od nekaj dni do enega meseca, kar bo pomagalo izključiti obstoječe sume ali, če je potrebno, zagotoviti pravočasno zdravljenje.

Pozornost in previdnost

Starši sami ne bi smeli preverjati otrokovih refleksov - ukrepi, sprejeti za to (zlasti za preverjanje refleksov Talanta in Pereza), lahko pri otroku povzročijo močno nelagodje in tesnobo. In vendar, če menite, da je ta ali ona reakcija otroka zaskrbljujoča, o tem obvestite zdravnika.

Samo zdravnik lahko opravi pravilen pregled in naredi ustrezne zaključke, ki pri ocenjevanju položaja in stanja otroka upošteva ne le specifične manifestacije, temveč tudi pogoje, v katerih je bila opravljena študija, druge kazalnike otrokovega stanja. zdravje, pa tudi zgodovino nosečnosti, poroda in tako kratkega, a vseeno razvoja dojenčka.

V prvih 28 dneh gre telo novorojenčka skozi težko obdobje prilagajanja. Za otroka se po rojstvu začne nova faza zunajmaternične življenjske dobe, v kateri imajo refleksi pomembno vlogo.

Kakšne reflekse imajo novorojenčki?

Majhen otrok je ob rojstvu razvil brezpogojne reflekse, ki so privzeto privzeti po naravi. Sčasoma nekateri od njih izginejo, pogojni pa se pojavijo. Nove reflekse lahko primerjamo z dojenčkovo »individualno izkušnjo«, saj je njihov pojav tesno povezan z otrokovim razvojnim procesom in delovanjem možganov.

Medicina pravi, da imajo novorojenčki 15 brezpogojnih refleksov, od katerih ima vsak pomemben klinični pomen in svoj »namen«. Nekateri so nujni za uspešen zaključek zapletenega procesa poroda, zato po določenem času zaradi neuporabnosti izginejo iz otroka. Drugi pomagajo pri razvoju novih sposobnosti, tretji pa otroka spremljajo skozi vse življenje.

Brezpogojni (prirojeni) refleksi

Medicina razlikuje več vrst brezpogojnih refleksov. Zdravniki jih razvrstijo na naslednji način:

Zasnovan za zagotavljanje normalnih življenjskih funkcij - ustni refleksi, vključno z dihanjem, sesanjem, požiranjem, hrbtenico;
Zagotavljanje zaščite otroka pred vplivi okolja - otrokove reakcije na močno svetlobo, mraz, povišano temperaturo in druge vrste dražilnih snovi;
Začasno ukrepanje - pomoč pri zadrževanju diha pravočasno za prehod skozi porodni kanal.

Nekatere brezpogojne reflekse opazimo le v prvih 2-3 mesecih otrokovega življenja, nato pa izginejo brez sledu. Drugi se ohranijo in otroku zagotavljajo vitalne funkcije skozi vse življenje.

Ustni refleksi

Sesalni refleks daje novorojenčku možnost, da si zagotovi hrano. Pojavi se takoj po rojstvu in traja do 12 mesecev. Takoj, ko nastavek ali nastavek za stekleničko vstopi v otrokova usta, začne aktivno in ritmično sesati. S fiziološkega vidika je proces videti kot hranjenje. Požiralni refleks pomaga novorojenčku pogoltniti prejeto hrano in ostane otroku vse življenje.

Vrsta ustnega refleksa je učinek proboscisa. Če se otrokovih ustnic rahlo dotaknete, lahko opazite, kako se raztegnejo v cev, ki spominja na rilec majhnega slona. Gibanje se doseže z nehoteno kontrakcijo mišice orbicularis oris. Ta refleks izgine brez sledi v 2-3 mesecih.

Refleks mešanega tipa velja za palmarno-oralni, znan tudi kot Babkinov refleks. Če hkrati s prsti pritisnete na površino dlani, bo otrok rahlo odprl usta. V 3 mesecih brezpogojni refleks zbledi in popolnoma izgine.

Iskanje ali Kussmalov učinek vključuje dojenčkovo iskanje hrane. Ob dotiku ustnega kota otrok takoj obrne glavo proti dražljaju. Refleks se opazuje 3 ali 4 mesece in nato izgine. Otrok pridobi sposobnost vidnega iskanja hrane in se aktivno odzove, ko se v vidnem območju pojavi materina dojka ali steklenička za hranjenje.

Po porodu in ob vsakem rednem pregledu pediater preveri delovanje hrbteničnih refleksov. Predstavljajo določen seznam reakcij, po katerih je mogoče oceniti stanje mišičnega aparata. Eden od pomembnih je zgornji zaščitni refleks, ki se pojavi od prvih ur otrokovega življenja. Če otroka položimo na trebuh, se njegova glava takoj obrne na eno stran in jo poskuša dvigniti. Tako otrokovo telo poskuša preprečiti tveganje za težave z dihanjem in obnoviti dostop kisika. Otrokov refleks izgine v starosti 1,5 meseca.

Prijemni refleksi

Pri majhnih otrocih se pogosto pojavi situacija, ko novorojenček tesno zgrabi predmet, ko se približa dlani. Dojenček lahko "plen" drži tako močno, da ga lahko celo dvignete. Ta reakcija se imenuje refleks Janiszewskega in Robbinsona in traja 3-4 mesece, nato pa začne slabeti. Ohranjanje takega prijemalnega refleksa pri dojenčku v odrasli dobi pogosto kaže na težave nevrološke narave.

Pri rahlem božanju roba podplata otrok doživi reakcijo Babinskega refleksa. Kaže se v obliki pahljačastega odpiranja prstov ob vzporednem upogibanju stopal. Resnost reakcije na zunanje vplive se ocenjuje z energijo gibov in njihovo simetrijo. Takšen refleks je "dolgoživ" in pri otrocih traja še 2 leti.

Ena od vrst oprijemalnih reakcij pri otroku je Morov refleks. Zanj je značilen dvostopenjski odziv otroka na trkanje. Najprej dojenček v odgovor na oster zvok premakne roko v različnih smereh, stisne prste in poravna noge. Nato sledi vrnitev v prvotni začetni položaj. V nekaterih primerih se otrok lahko objema, zato to motorično reakcijo pogosto imenujemo refleks objema. Najbolj izrazita je do 5. meseca.

Kerning refleks je nezmožnost sprostitve kolčnih in kolenskih sklepov, potem ko so bili upognjeni. Pri normalnem razvoju otroka to ne bo mogoče. Do štirih mesecev refleks izgine.

Eden najbolj smešnih refleksov pri dojenčkih je »samodejna« hoja. Ko otroka dvignete in njegovo telo rahlo nagnete naprej, lahko opazujete, kako začne delati korake. Merilo ocenjevanja je popolnost opore na stopalu. Če se le konice prstov dotikajo površine ali se stopala poskušajo oprijeti, je potrebno posvetovanje s pediatričnim nevrologom. Refleks traja 1,5 meseca.

Podporni refleks se pojavi, ko dojenček poskuša stati na nogah na ravni površini. Otrokova reakcija je sestavljena iz dveh faz. Ob stiku s površino močno upogne noge v kolenih, nato pa samozavestno stoji na nogah in podplate tesno stisne. Refleks traja tako dolgo kot "samodejna hoja", to je 1,5 meseca.

Spontani refleks plazenja ali Bauerjevo reakcijo lahko opazite tako, da otroka položite na trebuh in dlani položite na njegove podplate. V takšni situaciji se otrok začne močno potiskati proti nekakšni podpori in si poskuša pomagati z rokami, poskuša plaziti. Refleks lahko prvič opazimo 3. dan, po 4 mesecih pa izgine.

Reakcija hrbtenice novorojenčka na zunanji dražljaj se imenuje Galantov refleks. Ko greste s prstom po celotni dolžini hrbtenice, lahko opazite, da otrok začne upogibati hrbet, njegove noge se upognejo proti dražljaju. Obstajajo tudi tako imenovani posturalni refleksi, ki se kažejo v prerazporeditvi mišičnega tonusa pri spreminjanju drže. Opazimo jih pri otrocih, ki še niso pridobili veščin držanja glave, sedenja in samostojne hoje.

Reakcija mišic ramenskega obroča in roke, odgovornih za upogibanje in iztegovanje, se imenuje Magnus-Kleinov refleks. Za klic je treba otrokovo glavo obrniti na stran in lahko vidite, da hkrati premakne roko in nogo naprej v smeri obrnjenega pogleda. Otrokova poza v tem trenutku spominja na gibe sabljača. Refleks traja 2 meseca.

Kdaj zazvoniti alarm: šibki refleksi

V življenju niso izključene situacije, ko se refleksi pri novorojenčkih pojavijo pozneje kot zahtevani čas ali so šibko izraženi. Za to stanje je lahko več razlogov:

porodne poškodbe;
Prejšnje bolezni;
Individualna nestrpnost in reakcija na predhodno predpisano zdravilo.

V velikem deležu primerov so šibki refleksi opaženi pri nedonošenčkih in tistih dojenčkih, ki so bili rojeni z blago asfiksijo. Razlaga šibkih refleksov pri novorojenčkih, povezanih z iskanjem hrane in njenim vnosom, običajno leži na površini – otrok ni lačen. Pred hranjenjem otroka se aktivno pojavijo refleksi sesanja in požiranja.

Nevarna situacija je odsotnost refleksov pri otroku, kar je lahko povezano z intrauterinimi okvarami, hudimi porodnimi poškodbami in globoko asfiksijo. V tem primeru je potrebno takojšnje oživljanje, ki ga morajo izvajati specialisti. Hkrati ne smemo pozabiti, da ima otrokovo telo edinstveno zalogo rezerv, ki mu omogočajo, da si opomore tudi v najtežjih situacijah in v prihodnosti raste zdravo.

Kateri osnovni brezpogojni refleksi bi morali biti normalni pri dojenčkih (video)

Vsi novorojenčki morajo reagirati na določen način na zunanje dražljaje – te imenujemo prirojeni refleksi. Kakšne reflekse mora imeti otrok v različnih starostih in kaj pomeni njihova odsotnost?

Reflekse delimo na brezpogojne (prirojene) in pogojene. Refleksi prve skupine so praviloma enaki za vse novorojenčke in dojenčke, refleksi druge skupine pa so odvisni od osebnih izkušenj vsakega dojenčka.

Strokovno mnenje

Kiril Grabovski, pediater nevrolog, ambulanta za otroke in mladostnike “SM-Doctor”: Testiranje brezpogojnih refleksov novorojenčka je pomemben del ocenjevanja psihomotoričnega razvoja otroka v prvih mesecih njegovega življenja, pa tudi njegove skladnosti s starostnimi standardi. Poleg tega je preverjanje refleksov še posebej pomembno za pravočasno prepoznavanje morebitnih odstopanj in nam omogoča napovedovanje nadaljnje dinamike razvoja otroka. Zato pediatri in pediatrični nevrologi ob vsakem pregledu temu vprašanju posvečajo posebno pozornost. Brezpogojni (prirojeni) refleksi novorojenčka vključujejo reflekse iskanja in sesanja, Morov refleks, reflekse plazenja, podpore in samodejne hoje ter druge. Običajno ima vsak otrok do rojstva standardni nabor samodejnih reakcij na zunanje dražljaje - reflekse, od katerih nekateri do določene starosti prenehajo delovati.

V porodnišnici bodo zdravniki zagotovo pregledali novorojenčka za brezpogojne reflekse. In potem bodo pediatri in nevrologi ob vsakem pregledu preverjali reflekse.

Reflekse morate preveriti, ko je otrok buden, ni lačen in suh.

Tabela pomenov novorojenčkovih refleksov

Ime refleksa	Opis	Kako preveriti?	Kdaj izgine?	Kaj je pomembno?
Sesalni refleks	Nastane v maternici in se manifestira v prvih minutah življenja, eden najbolj vizualnih in vitalnih refleksov.	Pobožajte dojenčkovo lice; če je sesalni refleks pri novorojenčku izrazit, bo otrok odprl usta in začel premikati jezik.	Ko je dojenček star eno leto, refleks oslabi in do 3-4 let popolnoma izgine.	Oslabljene in nedonošenčke odpustimo iz bolnišnice le, če je sesalni refleks dobro izražen.
Proboscis refleks	Pojavi se v prvih urah življenja, proboscisni refleks je sestavni del sesalnega refleksa novorojenčka.	Če dojenčka s prstom narahlo potrkate po ustnicah, jih bo izvlekel v cev, ki spominja na slonji rilec.	Pri 2-3 mesecih.	Dolgotrajno vztrajanje refleksa proboscisa pri novorojenčku lahko kaže na poškodbo centralnega živčnega sistema.
Iskalni refleks (Kussmaulov refleks)	Pojavi se v prvih urah življenja, usmerjen v iskanje hrane.	Pogladite ustni kotiček, medtem ko naj otrok odpre usta, spusti jezik in obrne glavo proti dražljaju.	Pri 3-4 mesecih.	Če je iskalni refleks asimetričen, lahko to kaže na parezo obraznega živca. Če je refleks popolnoma odsoten, je centralni živčni sistem poškodovan.
Dlanno-oralni refleks (Babkinov refleks)	Mešani tip otrokove reakcije.	S palcema pritisnite na obe dlani novorojenčka v predelu palca, medtem ko naj dojenček odpre usta in dvigne glavo in ramena.	Izgine po 2 mesecih, izgine po 3 mesecih.	Slabo izražen Babkinov refleks lahko kaže na poškodbo centralnega živčnega sistema.
Zgornji obrambni refleks	Zahvaljujoč temu refleksu dojenček obnovi dostop zraka do dihalnih poti.	Če novorojenčka položite na trebuh, bo obrnil glavo na stran, da bo mirno dihal.	Do 1,5 meseca.
Podpira refleks in samodejno hojo novorojenčkov	Sposobnost novorojenčka, da podpira reakcijo.	Podporni refleks se preveri na naslednji način: otroka morate dvigniti in ga držati za pazduhe. Dojenček mora najprej upogniti noge v sklepih, nato pa jih poravnati in stati na pol upognjenih nogah na polnem stopalu. Če je otrok iz tega položaja nagnjen naprej, bo delal korake.	Podporni refleks zbledi po 3 mesecih. Samodejni refleks hoje traja do 1,5 meseca.	Če se dojenček ob sprožitvi podpornega refleksa ne zanaša na celotno stopalo, ampak samo na prste, lahko to kaže na težave s centralnim živčnim sistemom.
Refleks plazenja (Bauerjev refleks)	Postane izrazit na 3-4 dan življenja.	Če novorojenčka položite na trebuh, se bo začel plaziti. Če položite roko ali dlan na otrokove podplate, se bo od nje odrinil.	Pri 4 mesecih.	Slabo izražen refleks lahko kaže na poškodbo centralnega živčnega sistema.
Refleks objema (Moro refleks)	Bistvo refleksa je odziv na glasen, oster dražljaj.

Otroci se rodijo z nizom brezpogojnih refleksov, ki so njihove edinstvene prilagoditve na življenje. Sama beseda "refleks" v prevodu iz latinščine pomeni "odbit", "obrnjen nazaj". V medicini se ta izraz nanaša na reakcije telesa, ki jih povzroči centralni živčni sistem, ko so receptorji razdraženi.

Refleksi novorojenčkov in njihov pomen

Zagotovo se iz šole spomnimo aksioma, da so vsi refleksi razdeljeni na pogojene in brezpogojne. Prvi so pridobljeni, oblikovani v procesu življenjskih izkušenj. Vsi prejmemo brezpogojne stvari z dedovanjem. Pri ljudeh se kažejo kot reakcija telesa na dražljaje iz okolja. Refleksne reakcije služijo boljšemu, lažjemu prilagajanju otroka na okoliščine, ki jih ni mogoče spremeniti.

Novorojenček se rodi le z brezpogojnimi takšnimi reakcijami. Pogojni se razvijajo skozi čas, v procesu njegovega nadaljnjega razvoja.

Nekateri refleksi se pojavijo takoj po rojstvu in ostanejo s človekom vse življenje, ne da bi se spremenili. Sem spada požiralna mišica, ki je odgovorna za avtomatiko požiranja. Mi, odrasli, to storimo samodejno, brez razmišljanja, takoj ko prežvečena hrana pride v grlo. Enako počne novorojenček s pitjem materinega mleka.

Roženični refleks povzroči utripanje, ko se dotaknemo roženice očesa. Pojavi se ob rojstvu in človeku služi vse življenje.

Tetiva je nekaj, kar nevrologi pogosto preverjajo na pregledih. Udarjanje s kladivom po kitah povzroči krčenje mišic in trzanje nog.

Refleksi novorojenčkov so torej njihove prve prilagoditve na življenje, samodejne sposobnosti telesa, ki jim pomagajo živeti zunaj maternice matere.

Prirojeni refleksi novorojenčkov

Rojeni fantek ali deklica spominja na nemočno kepo. Narava pa je poskrbela, da je bila ta kepa zaščitena in prilagojena življenju. Novorojenček ima velik nabor instinktov, ki mu pomagajo preživeti v novem okolju.

Danes obstaja več kot 70 prirojenih refleksov, ki otrokom pomagajo pri odraščanju. Potrebni so za prilagoditev novorojenčkov na zračno okolje po vodnem okolju, v katerem so bili v maternici matere.

hrana, ali se tudi imenuje sesanje, je prvi takšen prirojeni refleks. Kaže se v tem, da dojenčka ni treba učiti sesati materinih prsi. To počne neprostovoljno, refleksno.

Zaščitna- To je značilno mežikanje z očmi vseh ljudi. Orientacijski refleks vključuje premikanje oči proti viru svetlobe. Otrok reagira na močno svetlobo in lahko celo kriči. Otrok reagira tudi na glasen hrup.

Prijeten. Kaže se v tem, da vas otrok prime za prst, ki ga naslonite na notranjo stran njegove roke ali dlani. Otroci lahko že v zgodnjem otroštvu zelo močno primejo prste staršev in se celo obesijo. Če se dotaknete otrokovega podplata, se bodo njegovi prsti hitro zravnali in stopala obrnila navznoter.

Hoditi. Ko otroka vzamete pod pazduhe in ga držite navpično, bo dvignil eno nogo, nato drugo. To bo neke vrste hoja. Ta refleks običajno opazimo pri zdravih otrocih 4. dan življenja.

Morov refleks. Vključuje iztegovanje rok in nog kot odgovor na hrupne zvoke. Otrok upogne hrbet, vrže glavo nazaj in pritisne roke na prsi. Sčasoma ta pojav izgine.

Brezpogojni refleksi novorojenčkov

Vsi zgoraj navedeni odzivi pri novorojenčkih so brezpogojni. Narava je tako poskrbela, da so naši otroci jedli, videli, se branili, gibali, torej so se navadili na aktivnost in stres, ki ga bodo sčasoma doživljali, razvijali in prilagajali v zunanjem svetu. Brezpogojni refleksi so reakcije brez pogojev, "pripravljene". Zdravi otroci se rodijo s polnim naborom le-teh. Nekateri čez čas izginejo, drugi (mežikanje, požiranje, na primer) ostanejo do konca življenja.

Fiziološki refleksi novorojenčkov

Ob rojstvu mora otroka pregledati neanatolog. Vedno preverja svoje brezpogojne, to je fiziološke refleksne reakcije. Zlata sredina z nevrološkega vidika je rojstvo otroka s polnim nizom fizioloških refleksov. Ta otrok je zdrav. In fiziološke reakcije izginejo v 3-4 mesecih. Patologija je njihova odsotnost in zamuda pri razvoju.

Torej, naštejmo glavne fiziološke reflekse:

Iskanje . Kaže se s spuščanjem ustnice in obračanjem novorojenčkove glave proti odraslemu (stimulans) kot odgovor na božanje v predelu ust.
Rilec . Če potrkate po dojenčkovi zgornji ustnici, se njegove obrazne mišice skrčijo. To se kaže tako, da otrok z rilčkom prepogne ustnice.
Babkinov refleks imenovan tudi palmarno-oralni. Ko pritisnete na otrokovo dlan, nehote odpre usta. Ta odziv običajno izgine v 3 mesecih.
Robinsonov refleks . To je enako prijemalno vedenje, ko novorojenček med prijemom drži težo svojega visečega telesa.
Podpora . Ko novorojenčka položimo na oporo, zravna noge in se s celim stopalom nasloni na podlago, na katero ga položimo. Do 2. meseca starosti ta reakcija izgine.
Steper . Izgine tudi, preden je dojenček star dva meseca, in je sestavljen iz premikanja z nogami, če otroka držimo v pokončnem položaju.
Bauerjev refleks , ali plazenje. Ko pritisnete na podplate otroka, ki leži na trebuhu, se začne refleksno plaziti. Izgine v 3-4 mesecih.
Zaščitna Manifestira se pri otroku, ki leži na trebuhu, tako da obrne glavo in jo poskuša dvigniti.
Nižje prijemanje . Pojavi se ob pritisku na podplat novorojenčka. V tem primeru se prsti na nogah upognejo, kar spominja na prijemanje z rokami. Ta refleksna reakcija izgine v enem letu.
"Raca" . Kaže se tako, da dojenček zadržuje dih, ko voda ali curek zraka udari v njegov obraz.

Atavistični refleksi novorojenčkov

Vedeti morate, da vse refleksne reakcije novorojenčkov nimajo velikega prilagoditvenega pomena. Gre bolj za dednost, ki jo je otrok prejel od svojih prednikov. Na podlagi takšnih odzivov telesa se ne razvije nič, takšne reflekse imenujemo atavistični.

Primer je Robinsonov refleks ali refleks oprijemanja. Dotik prstov odraslega z otrokovimi dlanmi povzroči tako močan prijem, da lahko otrok visi kot opica.

Drugi atavistični refleks je prehodni. V to skupino sodi tudi Morova reakcija. Nedavno so odkrili tudi plavalni refleks. Če novorojenčka položite v vodo, bo opotekel in lebdel na vodi.

Večina otrokovih atavističnih refleksnih reakcij izgine v prvi polovici njegovega življenja. Na primer, Robinsonova reakcija oslabi do četrtega meseca življenja. Korak se izgubi pri 3-4 mesecih, veliko preden lahko otrok samostojno hodi. Refleks plazenja tudi ne služi kot osnova za oblikovanje gibanja v prostoru. Dojenčkovo plazenje se začne z gibi rok, ne s potiskanjem. Brezpogojne refleksne reakcije naših otrok ne zagotavljajo nadaljnjega oblikovanja človeških oblik vedenja. Toda pri mladih živalih so naravna osnova za vedenje odraslih živali.

Tonični vratni refleks

Ko otrok s cerebralno paralizo obrne glavo, se pojavi asimetrični tonični vratni refleks (ATNR). Zanj je značilen povečan tonus ekstenzorskih mišic. To pomeni, da se bo ročaj poravnal v smeri, kamor je usmerjen otrokov pogled. Drugi se bo v tem času upognil v komolcu - in otrok bo zavzel položaj "mačevalca".

Pri zdravih dojenčkih je mogoče odkriti blago manifestacijo ATSR pri 2-4 mesecih. Potem hitro izzveni. Toda s cerebralno paralizo ta refleks ostane in patologija se odkrije več let. Ta patološka reakcija otroku ne omogoča razvoja, kot se na splošno šteje za normalno. Ne more sam zgrabiti ropotulje ali je pregledati. Otrokova sposobnost orientacije v prostoru se tudi ne razvije, ker se otrokov pogled ne osredotoči. Iz istega razloga otrok ne more uskladiti gibov, kar posledično ovira razvoj številnih spretnosti (pisnih, vizualnih). Otrok ima težave z risanjem in branjem, pisanjem in držanjem jedilnega pribora.

Ko je otrokov ATSR šibek, potem za diagnosticiranje običajno izvajajo upogibanje in iztegovanje rok ob obračanju glave. Da bi to naredili, je otrokova glava obrnjena, njegove roke pa so izmenično upognjene in neupognjene. O pozitivnem refleksu govorimo v primerih, ko se pri izvajanju zgornjega testa jasno čuti odpor roke, proti kateri je obrnjen otrokov obraz. Hkrati je težko poravnati drugo roko. Ta manifestacija se imenuje simptom "žepnega noža".

Še posebej za - Diano Rudenko