Zadebelitev posteljice med nosečnostjo vzroki in posledice. Hiperplazija (zgostitev) posteljice pri bodoči materi

Od 20. tedna nosečnosti bo med ultrazvočnim pregledom specialist med drugimi parametri ocenil stanje posteljice. Določata ga dva glavna merila, ki sta med seboj tesno povezana: njegova debelina in stopnja zrelosti.

V celotnem obdobju intrauterinega razvoja bo otrokovo mesto ščitilo otroka pred izpostavljenostjo škodljivim dejavnikom in ga hranilo z vitalnimi snovmi. Prav tako aktivno proizvaja hormone, potrebne za ugodno nosečnost, in izvaja presnovo med materinimi in otrokovimi organizmi. Otroško mesto lahko pravilno opravlja svoje funkcije le, če v njegovem stanju ni kršitev. In ena od teh je lahko tanka ali debela posteljica med nosečnostjo.

Debelina placente: normalna

Ta začasni organ se začne oblikovati takoj od trenutka, ko je zarodek implantiran v maternično votlino. Raste in se razvija zelo hitro in do približno 16-18 tedna postane popolnoma funkcionalen.

Z vsakim tednom se bo njegova debelina nekoliko povečala in dosegla svoj maksimum okoli 34. tedna nosečnosti. Običajno, če gre vse v redu, se pri 36 tednih njegova rast in zadebelitev ustavi in lahko celo upade.

V primerih, ko ta parameter na določeni stopnji nosečnosti ne ustreza normam, značilnim za te tedne, govorimo o kršitvi v njegovem delovanju, zato trpi tudi plod.

Debelino plodovnice določimo samo z ultrazvokom (izmerimo najdebelejši predel). Za lažjo oceno je bila sestavljena tabela, ki prikazuje norme debeline posteljice po tednih nosečnosti:

Takoj povejmo, da so nekatera odstopanja v eno ali drugo smer povsem sprejemljiva in ne predstavljajo vedno nevarnosti. Poleg tega je na primer pri suhih, nizkih nosečnicah posteljica pogosto nekoliko tanjša od norme in obratno. Te številke so le približne in samo zdravnik ima pravico oceniti prisotnost odstopanj.

Pomembno je omeniti, da prevladujoča vloga pri oceni ni debelina posteljice, temveč stanje otroka, ki ga določajo številne diagnostične študije. Vsekakor pa velika odstopanja od norm predstavljajo tveganje in jih ne smemo prezreti.

Tanka posteljica med nosečnostjo

To merilo je eden od znakov hipoplazija placente- stanje, v katerem otrokovo mesto ni dovolj razvito in funkcionalno.

Pogosteje je redčenje posteljice značilnost fiziološke zgradbe ženskega telesa, to je, da se pojavi pri ženskah s srednje velikim telesom. Lahko pa obstajajo tudi drugi razlogi za to odstopanje:

genetske nepravilnosti v razvoju ploda;
okužbe med nosečnostjo;
somatske bolezni bodoče matere (hipertenzija, ateroskleroza, hemolitična bolezen in druge).

Z določenim vplivom na posteljico je mogoče prispevati k zgostitvi posteljice le, če je do tega privedla materina bolezen. V drugih primerih, če pride do znatnega odstopanja njegove debeline od norme, se izvaja vzdrževalna terapija z zdravili, da se zmanjšajo možni negativni učinki na razvoj ploda.

Zadebelitev posteljice, povečana debelina posteljice

Vendar se pogosto zgodi, da je debelina povečana v primerjavi z normo, kar je veliko slabše od tanke posteljice. Razlogi za odebelitev so lahko enaki kot pri redčenju, vendar tu na patologijo vplivajo tudi drugi dejavniki. Naslednji razlogi lahko povzročijo odebelitev posteljice:

Anemija zaradi pomanjkanja železa;
diabetes;
pozna gestoza;
nalezljive bolezni;
kajenje, pitje alkohola ali uporaba drog.

Kar zadeva nalezljive bolezni, glede na njihov vpliv na debelino posteljice niti ni nujno, da je bodoča mamica zbolela za katero od njih: dovolj je le prenašalka. Ko se odkrije debela posteljica v 1. in 2. trimesečju, je to največkrat vzrok.

Debela posteljica se pospešeno stara, kar pomeni, da ne more pravilno opravljati nalog, ki so ji dodeljene. Ko se zgosti, nabrekne, struktura njegovih sten se spremeni, pride do hormonskih motenj, posledično plod občuti pomanjkanje kisika in hranil. Posledice so lahko intrauterini zastoj rasti (IUGR), kisikovo stradanje ploda (hipoksija), prezgodnji porod ali prekinitev nosečnosti (intrauterina smrt ploda), nizka porodna teža novorojenčka in drugi zapleti.

Jasno je, da to stanje zahteva zdravljenje. Tako kot pri redčenju tudi v tem primeru na debelino ni mogoče umetno vplivati. Prihodnji materi so predpisana potrebna zdravila za izboljšanje uteroplacentalne presnove in podporo normalnemu razvoju ploda.

Medtem, če je posteljica med nosečnostjo tanka ali debela, vendar je stanje otroka zadovoljivo (glede na rezultate ultrazvoka, CTG in Dopplerjeve sonografije), se zdravniki omejijo na tesno in povečano spremljanje nosečnice.

Še posebej za - Elena Semenova

Med nosečnostjo se v ženskem telesu oblikuje začasni organ, imenovan posteljica, ki je izjemno potreben za uspešno nosečnost in razvoj ploda. Proces nastajanja posteljice se med normalnim potekom zaključi do šestnajstega tedna nosečnosti. Ta organ nastane kot posledica implantacije oplojenega jajčeca v maternico. Glavne funkcije posteljice so zagotoviti plodu pravo količino hranil in prenašati kisik do njega. Z ultrazvočnim pregledom lahko določite debelino posteljice, kar bo pokazalo, kako dobro se spopada s svojimi odgovornostmi.

Vzroki hiperplazije placente

Diagnostika

Diagnostični ukrepi so usmerjeni v ugotavljanje vzroka placentne hiperplazije. Da bi to naredili, so bodoči materi predpisani naslednji ukrepi:

biokemijski krvni test;
fetalna kardiotokografija;
splošne preiskave urina in krvi;
pregled na spolno prenosljive okužbe in okužbe TORCH;
krvni test za protitelesa;
Dopplerjev ultrazvok;
ginekološki bris za floro.

Zdravljenje placentne hiperplazije

Če se med dodatno diagnostiko odkrije, da je skupaj z odebelitvijo posteljice zakasnjen intrauterini razvoj otroka, je treba v tem primeru bodočo mamo hospitalizirati in njeno nadaljnje zdravljenje poteka v bolnišnici.
Za normalizacijo debeline posteljice se lahko uporabljajo zdravila, ki pomagajo izboljšati mikrocirkulacijo embrionalnega organa, pa tudi zdravila, ki redčijo kri.
Najpomembnejša faza zdravljenja je jemanje zdravil za izboljšanje oksigenacije ploda in same posteljice.
Za preprečevanje uničenja celic je najučinkovitejša uporaba esencialnih fosfolipidov, ki odlično opravljajo svojo gradbeno funkcijo.
Tudi zdravljenje placentne hiperplazije lahko vključuje vitaminsko terapijo, protivirusno terapijo, zdravljenje pozne gestoze, intrauterino transfuzijo krvi in normalizacijo ravni sladkorja v krvi.
Če je povečanje posteljice nepomembno in razvoj ploda poteka po urniku in normah, potem zdravljenje hiperplazije morda ni potrebno.

Posledice in preprečevanje hiperplazije placente

Zadebelitev posteljice izzove razvoj, pri katerem pride do okvare v oskrbi otroka s hranili in kisikom, kar ima za posledico upočasnitev njegovega intrauterinega razvoja in povečano verjetnost zapletov porodnega procesa.

Da bi se izognili takšnim posledicam, je treba pravočasno opraviti vse diagnostične ukrepe, predpisane v predporodni kliniki.

Obdobje rojstva otroka ni le prijeten čas v pričakovanju otroka, ampak tudi potreba po skrbnem spremljanju svojega zdravja. Bodoča mati mora opraviti teste, redno obiskovati ginekologa in opraviti. Eden najpomembnejših kazalcev normalnega poteka nosečnosti je debelina posteljice.

Vrednotenje tega merila nam omogoča, da ocenimo prisotnost ali odsotnost disfunkcije placente. Če pride do kakršnih koli kršitev, je treba takoj sprejeti zdravstvene ukrepe. Da se prepričate, da ni odebelitve posteljice, se morate ravnati po normalnih indikatorjih.

Normalna debelina posteljice po tednih v številkah

Indikator, kot je debelina posteljice, se spreminja. To pomeni, da daljša kot je nosečnost, večja postane. Če želite ugotoviti, ali obstajajo odstopanja v njegovi velikosti, morate vedeti, kakšna je normalna debelina posteljice, odvisno od določenega tedna nosečnosti. Vendar pa pred prihodom 14. tedna ni smiselno primerjati običajnih kazalcev. Torej, debelina posteljice po tednih mora biti naslednja:

Njegova povprečna vrednost v 14. tednu bo 19 mm. Druga možnost je minus 4 mm in plus 4 mm.
Povprečna vrednost v petem mesecu ali 20 tednih je 25 mm. Druga možnost je plus 3 mm in minus 4 mm.
Povprečna debelina posteljice pri 31 tednih je 36 mm. Kot različico norme lahko od te vrednosti odštejete 6 mm ali dodate 5 mm.
Povprečna debelina posteljice pri 33 tednih je 36 mm, kar pomeni, da se v zadnjih dveh tednih ne sme povečati.

Na podlagi teh številk lahko neodvisno dešifrirate podatke presejanja in ugotovite normalno debelino posteljice po tednih ali ne v vsakem posameznem primeru. Pomembno je omeniti, da sta kazalnika "debelina posteljice pri 31 tednih" in kazalnik "debelina posteljice pri 33 tednih" skoraj enaka. Medtem ko je debelina posteljice pri 20 tednih precej manjša, skoraj 10 mm.

Zakaj se v nekaterih primerih opazi odebelitev posteljice?

Če je posteljica odebeljena, je to lahko znak težav v ženskem telesu. Zdravnik mora opraviti boljšo diagnozo, da ugotovi:

urogenitalne okužbe, vključno s klamidijo, mikoplazmozo, ureaplazmozo ali herpesom;
ekstragenitalne patologije, kot so: prisotnost diabetesa mellitusa, visok ali nizek krvni tlak.

Ker vsako od teh patoloških stanj ogroža zdravje ne le matere, ampak tudi otroka, je normalna debelina posteljice eno najpomembnejših meril, ki bo omogočilo prepoznavanje in odpravo teh tveganj. .

Kaj lahko povzroči zadebeljena posteljica med nosečnostjo?

Dejstva, da se posteljica poveča, ne smete jemati zlahka, saj se to lahko izrazi v prisotnosti krvi v maternici. Pomanjkanje kisika vodi do različnih motenj, zlasti do upočasnjenega razvoja in rasti, kar je zelo pomembno za plod.

Poleg tega, ko se izkaže, da med nosečnostjo pride do odebelitve posteljice, katere vzroki so posledica prisotnosti urogenitalne okužbe, potem to grozi z okužbo otroka. Poleg tega bo plod trpel zaradi pomanjkanja vode in motenj.

Glede na ta tveganja morajo zdravniki ženo poslati na diagnostiko, katere namen je teden za tednom ugotoviti, kakšna je debelina posteljice.

Zadebelitev posteljice med nosečnostjo: zdravljenje in prognoza

Ker ima zadebelitev posteljice med nosečnostjo najresnejše vzroke, je treba zdravljenje začeti takoj. Načela in taktika terapevtskega posega se določijo posamično v vsakem posameznem primeru, vendar obstajajo razviti standardi, ki se nanašajo na:

Izvajanje etiotropne terapije. To pomeni, da se najprej ugotovi vzrok, ki je povzročil kršitev, nato se odpravi, negativne posledice, ki jih povzroča, pa se odpravijo same.
Terapevtski učinki so usmerjeni neposredno na tkivo posteljice z namenom izboljšanja njenega delovanja.
Odkrivanje sladkorne bolezni in njeno zdravljenje, ki zahteva raven glukoze v krvi.
Preiskava vagine za odkrivanje bakteriološkega nosilca. Odkrivanje urogenitalnih okužb.
Izvajanje antibakterijske terapije, če je potrebno. Iz telesa bo odstranil patogene mikroorganizme in preprečil razvoj placentne insuficience.
Če se odkrije odebelitev posteljice, vzroki za katero so arterijska hipertenzija ali arterijska hipotenzija, je potrebna korekcija tlaka.
Če se odkrije nagnjenost k tvorbi krvnih strdkov, je priporočljivo uporabljati antitrombocitna sredstva.
Uporaba antikoagulantov, vendar to zahteva stalno spremljanje krvi za določitev njegove koagulacijske aktivnosti.

Po terapevtskem tečaju je priporočljivo ponovno pregledati in ugotoviti, ali je zadebeljena posteljica med nosečnostjo ostala ali se je vrnila na normalne vrednosti. Pogosto so primeri, ko se zdravljenje izkaže za neučinkovito, saj ga zaradi občutljivega stanja ženske ni mogoče v celoti izvesti.

Poleg tega, če obstaja težnja po nadaljnjem povečanju debeline, potem zdravniki postavljajo vprašanje o potrebi po porodu na zgodnejši datum. Vendar se takšne odločitve sprejmejo šele, ko se posteljica močno poveča in obdobje presega 34 tednov.

Kar se tiče izbire metode poroda, je carski rez predpisan le, če otrok močno zaostaja v razvoju in je nevarno, da ostane v maternici. Včasih se operacija izvede pri 31 tednih, kar je posledica povečane ranljivosti ploda med nedonošenčkom.

Če je bila zadebelitev odkrita prej, v petem mesecu nosečnosti, potem ženska prejme ohranitveno terapijo. To je posledica dejstva, da v tako zgodnjih fazah medicina še ne more rešiti življenja ploda, če se izvede umetni porod. Zato poskušajo podaljšati njegovo bivanje v maternici čim dlje.

Med nosečnostjo je posebna pozornost namenjena stanju posteljice. Od njenega zdravja je veliko odvisno: dobro počutje in razvoj otroka, njegovo življenje. Pri ocenjevanju posteljice se uporablja parameter, kot je debelina "otroškega mesta". O tem, kako naj bi bilo v različnih obdobjih nosečnosti, kakšni so lahko vzroki in posledice odstopanj od norm, boste izvedeli z branjem tega članka.

Zgradba in funkcije

Posteljica je začasen organ, ki je potreben le v procesu rojevanja otroka. Zagotavlja tesno povezavo med materjo in plodom ter deluje kot posrednik v najpomembnejših procesih za razvoj otroka: izmenjava plinov, prehrana in izločanje odpadnih snovi. Prek uteroplacentalnega krvnega obtoka dobi otrok od matere kri, obogateno s kisikom, vitamini, minerali in vodo. Sečnina, kreatinin in ogljikov dioksid se izločajo nazaj skozi placento.

Posteljica je »tovarna« hormonov, potrebnih za varno nošenje in rojstvo otroka. Proizvaja hCG, progesteron, estrogene in placentni laktogen. Brez zadostne ravni teh hormonov ne bo mogoče nositi otroka, dojenje pa bo pod velikim vprašanjem.

Placenta se začne oblikovati po implantaciji oplojenega jajčeca v maternično votlino. To se običajno zgodi 8-9 dni po ovulaciji, če je jajčece oplojeno. Prvič, pred pojavom posteljice je horion, zahvaljujoč kateremu se blastocista pritrdi na funkcionalno plast endometrija maternice. Postopoma horion raste, pojavijo se nove plasti in do 14-16 tednov nosečnosti mlada posteljica začne opravljati svoje funkcije.

»Otroško mesto« raste in se debeli do sredine drugega trimesečja, nato se rast posteljice ustavi in začne se njeno zorenje oziroma staranje. Do 30. tedna ima posteljica običajno ničelno stopnjo zrelosti, nato pa postane gostejša: v njej se pojavijo usedline kalcijevih soli. Pred 34. tednom nosečnosti prva stopnja in po njej (skoraj pred rojstvom) - druga. Tretja stopnja, ki kaže, da je posteljica skoraj popolnoma izčrpala svoje vire in zmogljivosti, se zabeleži tik pred rojstvom (z normalno nosečnostjo).

Norme

Do 20. tedna nosečnosti debelina posteljice nima diagnostične vrednosti. "Baby spot" se določi z ultrazvokom, mesto njegove pritrditve se zabeleži, vendar se debelina izmeri šele po 20 tednih. Z ultrazvočnim senzorjem bomo določili najdebelejši del posteljice in opravili meritve - to je indikator, ki velja za odločilnega. Pomembno je, ali debelina ustreza normativnim vrednostim za trenutno stopnjo nosečnosti. Standardi so podani v spodnji tabeli.

Tukaj je tabela debeline posteljice po tednih.

Obdobje brejosti, (tednov)	Debelina placente (razpon normalnih vrednosti), mm
	16.7–28.6, običajno 21.9
	17,4–29,7, povprečje - 22,8
	18,1–30,7, povprečje - 23,6
	18,8–31,8, povprečje - 24,5
	19.6–32.9, običajno 25.3
	20,3–34,0, običajno 26,2
	21,0–35,1, običajno 27,0
	21,7–36,2, povprečje - 27,9
	22,4–37,3, povprečje - 28,7
	23,2–38,4, povprečje - 29,6
	23,9–39,5, običajno 30,5
	24,6–40,6, običajno 31,3
	25,3–41,6, običajno 32,1
	26,1–42,7, povprečje - 33,0
	26,8–43,9, povprečje - 33,8
	27,5–45,0, povprečje - 34,7
	28,0–46,1, povprečje - 35,5
	27,8–45,8, običajno 34,3
	27,4–45,5, običajno 34,0
	27,1–45,2, običajno 33,7
	26,7–45,0, običajno 33,4

Navedene vrednosti so povprečja. V praksi lahko pride do manjših odstopanj od teh norm, v vsakem posameznem primeru pa zdravnik sprejme informirano odločitev glede na posamezne okoliščine in značilnosti nosečnosti. Vendar očitna odstopanja, ki niso omejena na desetinke milimetra, zahtevajo dodatno preiskavo. Tanka posteljica, katere debelina ni večja od 20 mm, ali debela posteljica, ki ne presega 5 cm, je nenormalna.

Če poleg debeline posteljice, ki ne ustreza času, ni drugih patologij ali zapletov nosečnosti, se običajno odloči za čakanje in opazovanje. Možno je, da ima posteljica svoje strukturne značilnosti in ne bi smele skrbeti, če takšna debelina ne vpliva na funkcionalnost "otroškega mesta".

Vzroki in posledice odstopanj

Odstopanja od norme so dveh vrst: debela posteljica ali zelo tanka. Oba sta dejavnika tveganja, saj anomalije v strukturi "otroškega mesta" motijo njegove funkcije, od katerih sta neposredno odvisna dobro počutje in razvoj otroka. Vredno je podrobno razmisliti o obeh situacijah.

maščoba

Hiperplazija placente naj bi se pojavila, ko je debelina "otroškega mesta" nad zgornjo mejo dovoljenega obsega normativnih vrednosti. Večja kot je razlika, resnejša je situacija. Debela posteljica skrbi zdravnike veliko bolj kot tanka posteljica, saj se s hiperplazijo začasni organ hitreje stara in dozoreva, kar je polno prezgodnjega poroda, hipoksije ploda, fetoplacentalne insuficience in zakasnjenega razvoja otroka.

Če se posteljica prezgodaj stara, dojenček v vsakem primeru ne prejme dovolj kisika, vitaminov in hranil. Lahko kaže simptome zastrupitve telesa, ker se posteljica slabše in počasneje spopada z odstranjevanjem odpadnih snovi.

Obstaja veliko razlogov, ki lahko povzročijo hiperplazijo "otroškega mesta". To je na primer sladkorna bolezen pri bodoči mamici. Z njim je motena ne le debelina, ampak tudi struktura posteljice - lahko je prisoten dodaten lobule.

Debelina se lahko poveča zaradi kronične anemije, ki se pri nekaterih nosečnicah začne pojavljati že v zgodnjih fazah nosečnosti.

Če je ženska v zgodnjih fazah prebolela virusno bolezen (na primer gripo ali akutno respiratorno virusno okužbo), je verjetnost pojava hiperplazije placente zelo velika. Z zgoščevanjem "otroške pege" se lahko odzovejo na okužbe genitalnega trakta, spolno prenosljive bolezni, pa tudi na "krilate" okužbe (klamidija, ureaplazmoza in druge).

V kateri koli fazi nosečnosti se lahko začne debelina posteljice povečevati zaradi Rh konflikta, če Rh negativna mati nosi Rh pozitivnega otroka, kar povzroči preobčutljivost. V kasnejših fazah hiperplazija "otroškega mesta" ogroža nosečnice z gestozo, edemom, visokim krvnim tlakom in prekomerno telesno težo.

Funkcije posteljice z odebelitvijo se bistveno poslabšajo, zlasti zaščitna funkcija. Če je hiperplazija posledica okužbe, taka posteljica ne bo mogla zaščititi otroka, najverjetneje se bo okužil in lahko umre v maternici. Zgodnje stopnje zgostitve se ne čutijo. Samo z ultrazvočno diagnostiko je mogoče ugotoviti takšno kršitev.

Toda v poznejših fazah bo ženska "obveščena" o razvoju patologije z otrokovimi gibi: začel bo kazati izrazito tesnobo, nato pa bodo epizode telesne aktivnosti postale redkejše. CTG lahko razkrije nepravilnosti v stanju ploda, ultrazvok bo motil tudi uteroplacentalni pretok krvi.

Zdravljenje je predpisano šele po ugotovitvi natančnega vzroka anomalije.Če je to okužba, je ženski predpisan potek protimikrobne ali protivirusne terapije; za diabetes mellitus je predpisan standardni potek zdravljenja pri endokrinologu; za gestozo je morda potrebna hospitalizacija, pa tudi prehrana in normalizacija krvi. pritisk. Na žalost ni zdravil, ki bi lahko zmanjšala debelino posteljice.

Ženski se priporoča jemanje zdravil za izboljšanje krvnega pretoka v uteroplacentalnih žilah. Najpogosteje uporabljeni sta Actovegin in Curantil. Poleg tega so predpisani vitaminsko-mineralni dodatki in dodatki železa.

V primeru Rh konflikta se lahko izvede intrauterina transfuzija krvi.

Tanek

Če debelina posteljice v določenem obdobju ne presega spodnje meje dovoljenega območja, govorijo o nerazvitosti ali hipoplaziji "otroškega mesta". Funkcionalnost takšne posteljice je bistveno omejena in le v enem primeru je to lahko različica norme: sama ženska ima krhko, vitko postavo in nosi majhnega otroka. V tem primeru razvoj otroka ne bo prizadet.

V vseh drugih primerih lahko nerazvito "otroško mesto" povzroči negativne posledice: hipoksijo, zaostanek v razvoju in grožnjo smrti otroka. Tanka posteljica je včasih pokazatelj genetskih nepravilnosti pri plodu. Tveganje za redčenje posteljice se poveča po zgodnjih virusnih okužbah, pa tudi zaradi spolno prenosljivih bolezni.

Preeklampsija v drugi polovici nosečnosti je eden najpogostejših vzrokov hipoplazije, kot tudi prisotnost kroničnih bolezni ledvic, srca in ščitnice pri ženskah. Kajenje med nosečnostjo, pa tudi uživanje alkohola in drog pogosto vodi do redčenja.

Običajno s hipoplazijo opazimo intrauterino zaostajanje rasti. Težavo je mogoče rešiti z uporabo zdravil, ki izboljšajo uteroplacentalni pretok krvi, jemanjem vitaminov in popravljanjem materine prehrane. Če so vzroki razvojne napake ali kromosomske nepravilnosti ploda, IUGR ni mogoče odpraviti.

Ker ni mogoče samostojno občutiti redčenja ali zgostitve "otroške pege", mora ženska med nosečnostjo redno in pravočasno obiskovati zdravnika, opraviti vse potrebne preglede, opraviti teste in narediti ultrazvok. Zavrnitev pregleda je lahko draga za mater in njenega otroka.

Če se odkrijejo odstopanja v debelini posteljice, ni razloga za skrb– medicina ima zadosten arzenal orodij, tehnik in zdravil za podporo otroka in podaljšanje nosečnosti do predvidenega roka.

Med nosečnostjo se izogibajte virusnim in nalezljivim boleznim, ne jemljite zdravil brez zdravniškega recepta, prenehajte s kajenjem in alkoholom, pravilno jejte in spremljajte krvni tlak in težo.

Odsotnost dejavnikov tveganja zmanjša verjetnost patologij placente.

Če želite izvedeti, kaj je posteljica, čemu je namenjena in kako se nahaja v maternici, si oglejte naslednji video.

Nositi otroka je proces, premišljen do najmanjših podrobnosti, vendar včasih program, ki ga je določila narava, ne uspe. Da bi vedeli, da je vse v redu, da se plod razvija normalno, so zdravniki z dolgotrajnimi opazovanji razvili standarde, ki omogočajo spremljanje poteka nosečnosti in pravočasno odkrivanje patologij. Posteljica je zelo pomemben organ, zato zdravniki spremljajo njeno delovanje in stanje, debelino in stopnjo zrelosti. In če se pojavijo odstopanja, je predpisano zdravljenje.

Vloga posteljice pri razvoju ploda

Posteljica (ali otrokovo mesto) je poseben organ, katerega nastanek in obstoj sta možna le med nosečnostjo. Opravlja številne pomembne funkcije:

zagotavlja kisikovo dihanje ploda in oskrbo z vsemi potrebnimi snovmi;
odstranjuje ogljikov dioksid in presnovne produkte, ki nastanejo med življenjem in razvojem otroka;
ščiti otroka pred prodiranjem nevarnih snovi iz krvnega obtoka matere;
proizvaja hormone, potrebne za normalen potek nosečnosti in uspešno dojenje po porodu.

V nekaterih državah posteljica nima le fiziološkega, ampak tudi mističnega pomena. Tako v Indoneziji velja za angela varuha otroka, po porodu jo pokopljejo pred hišo in jo častijo vse življenje.

Ker ima pomen stanja posteljice za potek nosečnosti in razvoj ploda pomembno vlogo, zdravniki spremljajo razvoj tega organa in nujno določijo mesto njegove pritrditve, debelino itd.

Kdaj se začnejo spremljati indikatorji debeline placente?

Oblikovanje otroškega mesta se začne že od samega začetka nosečnosti, ko se oplojeno jajčece pritrdi na steno maternice. V tem primeru se najprej oblikuje tako imenovani horion, ki se razvije in nato postane posteljica. Z ultrazvokom ga je mogoče odkriti že v 11-13 tednih, to je med prvim načrtovanim ultrazvočnim pregledom, vendar začne svoje funkcije opravljati sredi drugega trimesečja.

Debelino posteljice merimo z ultrazvokom

Merjenje debeline plodovnice se začne v 20. tednu nosečnosti. Nima smisla, da bi to storili prej, ker pridobljeni kazalniki nimajo nobenega pomena. Med ultrazvokom specialist določi in zabeleži širino največje vrednosti otroškega sedeža, nato pa se ta indikator primerja s predhodno razvitimi in sprejetimi standardi.

Tabela: normalna debelina posteljice po tednih

Teden nosečnosti	Spodnja in zgornja meja normale, mm	Povprečna vrednost, mm
20	16,7–28,6	21,96
21	17,4–29,7	22,81
22	18,1–30,7	23,66
23	18,8–31,8	24,52
24	19,6–32,9	25,37
25	20,3–34,0	26,22
26	21,0–35,1	27,07
27	21,7–36,2	27,92
28	22,4–37,3	28,78
29	23,2–38,4	29,63
30	23,9–39,5	30,48
31	24,6–40,6	31,33
32	25,3–41,6	32,18
33	26,0–42,7	33,04
34	26,8–43,8	33,89
35	27,5–44,9	34,74
36	28,2–46,0	35,59
37	27,8–45,8	34,35
38	27,5–45,5	34,07
39	27,1–45,3	33,78
40	26,7–45,0	33,50

Odstopanja debeline placente od norme: vzroki, posledice in taktika zdravljenja

Nosečnost ne poteka vedno gladko, v nekaterih primerih razvoj posteljice ne ustreza normalnim kazalcem. Če je debelina otrokovega mesta manjša od normalne, vendar govorijo o hipoplaziji, sicer pride do hiperplazije.

Zadebelitev posteljice ali hiperplazija

Diagnozo hiperplazije postavimo, ko širina posteljice na najdebelejšem mestu preseže zgornjo mejo normale in večje kot je odstopanje, bolj nevarna je situacija. Ta patologija se razvije iz različnih razlogov:

spolno prenosljive okužbe (klamidija, sifilis, gonoreja in drugi);
diabetes;
virusne okužbe, vključno z ARVI;
Rhesus konflikt;
malformacije ploda;
slabokrvnost;
gestoza;
nosečnost z dvojčki.

Nosečnost z dvojčki je situacija, ko je hiperplazija različica norme. Za zagotovitev dveh plodov s kisikom in vsemi potrebnimi snovmi naenkrat se otrokovo mesto poveča in poveča se prostornina placentnega tkiva.

Med nosečnostjo pri enojajčnih dvojčkih se oblikuje samo ena posteljica, ki jim zagotavlja oskrbo z vsemi potrebnimi snovmi in kisikom, zato se povečanje njene velikosti šteje za normalno možnost.

Hiperplazija je odziv telesa na vpliv zunanjih dejavnikov, poskus zaščite nosečnosti. Ko je oskrba otroka s kisikom nezadostna in kapilare odmrejo, se mreža krvnih žil poveča, da se prepreči stradanje ploda s kisikom. Zato v sodobni medicini debela posteljica ni samostojna diagnoza, temveč posledica neke druge patologije.

Med ultrazvokom se odkrije hiperplazija. V večini primerov ni opaziti povezanih simptomov. Zdravniki menijo, da je patologija nevarna za plod, če poleg zgostitve otrokovega mesta obstaja razlog za govor o kršitvi njegovih funkcij. Če posteljica ne izpolnjuje svoje vloge v celoti, obstaja velika verjetnost posledic za otroka in njegovo mater:

otrok ne prejme potrebne količine kisika, kar vpliva na vse njegove organe in sisteme, v hudih primerih je možna smrt ploda;
lahko se pojavi prezgodnji porod ali potreba po carskem rezu;
šibkost dela zaradi motenj hormonske funkcije otrokovega mesta lahko privede do zapletenega poroda in porodnih poškodb;
v poporodnem obdobju se poveča tveganje za krvavitve pri materi, obstaja možnost težav z dojenjem.

Bodoča mati mora biti pozorna na gibanje ploda: s pomanjkanjem kisika se motorična aktivnost otroka poveča. Nevaren signal je zmanjšanje števila gibov. Če se pojavijo zaskrbljujoči znaki, se morate čim prej posvetovati z zdravnikom.

Odkrivanje hiperplazije zahteva obvezno zdravniško spremljanje ženske. Najprej je treba ugotoviti vzrok patologije in od tega bo odvisna taktika zdravljenja. Izvede se celovit pregled zdravja matere, predpišejo se kardiotokografija in dopplerometrija za določitev otrokovega srčnega utripa in odkrivanje nepravilnosti v placentnem obtoku. Tudi če delovanje otrokovega mesta ni moteno, zdravniki pogosto predpisujejo zdravila, ki izboljšajo krvni obtok v posteljici (na primer Actovegin, Curantil). Zdravljenje se lahko izvaja tako v bolnišnici kot doma.

Hipoplazija ali tanka posteljica

Hipoplazija se pojavi, ko debelina posteljice ne ustreza normi, ampak presega njeno spodnjo mejo. V tem primeru plod doživi kisikovo stradanje, srčni utrip in placentni krvni pretok se upočasnita. Vse to vodi do zaostanka v razvoju, prezgodnjega poroda in celo intrauterine smrti otroka, zato je potrebna medicinska intervencija.

Zaostanek v debelini posteljice od normalnih vrednosti je lahko posledica različnih razlogov:

malformacije ploda;
Če je vzrok hipoplazije v genetskih nepravilnostih, potem v tem primeru zdravniki govorijo o primarni obliki patologije. Ni primerno za zdravljenje. V vseh drugih primerih se hipoplazija šteje za sekundarno, to je, ki jo povzroča sočasna bolezen, in se popravi z zdravili.
visok pritisk;
ateroskleroza;
gestoza;
bakterijske in virusne okužbe;
pitje alkohola, drog, kajenje.

Tanko posteljico kot normalno različico lahko najdemo le pri majhnih ženskah, v vseh drugih primerih pa je to znak patologije.

Hipoplazijo odkrijemo le na ultrazvoku. Ženske s to diagnozo so hospitalizirane in predpisane zdravila za izboljšanje krvnega pretoka v posteljici, preprečevanje nastajanja krvnih strdkov, vplivajo na strjevanje krvi, vitamine in druge, odvisno od vzrokov patologije.

Hipoplazija placente zahteva stalno zdravniško spremljanje stanja ženske in otroka, zato je nosečnica hospitalizirana.

Kaj je zrelost posteljice?

Poleg debeline obstaja tudi zrelost posteljice. Dejstvo je, da ta organ živi le 9 mesecev, med katerimi gre skozi vse faze razvoja: od nastanka do staranja in nato zavrnitve takoj po rojstvu. Ko gre skozi svoj življenjski cikel, otrokovo mesto spreminja svojo strukturo in videz. Torej, če je sprva homogena, enakomerna in gladka, potem ko zori (ali stara) postane valovita, v njej se pojavijo vključki kalcijevih soli in zbijanja, ki nastanejo kot posledica smrti krvnih žil. Ta proces ni patološki, je neizogiben za vsako nosečnost.

Stopnje zrelosti in njihov opis

Obstajajo 4 stopnje zorenja posteljice:

nič, ki se običajno opazi do 30. tedna nosečnosti - otroško mesto ima homogeno strukturo, njegova površina je gladka in enakomerna, ni zbijanj ali usedlin kalcijevih soli;
prvi, ki ustreza 27–36 tednom nosečnosti - struktura ni več homogena, pojavijo se zbijanja in kalcijeve soli, vendar jih je malo, površina posteljice je postala valovita;
drugi, ki ustreza 34–39 tednom nosečnosti - odkrijejo se vedno več zbijanj in vključkov kalcijevih soli, površina postane bolj valovita;
tretji, ki ga opazimo po 36. tednu nosečnosti - v velikih količinah najdemo kalcijeve soli in zbijanja v strukturi posteljice, lahko se pojavijo ciste, otrokovo mesto pridobi lobularno strukturo.

Poleg opisanih štirih stopenj zrelosti v nekaterih virih najdemo tudi vmesne stopnje zorenja posteljice: 0-I, I-II, II-III. Identifikacija takih prehodnih obdobij je povezana s prisotnostjo znakov, značilnih za eno in drugo stopnjo staranja. To je posledica dejstva, da se spremembe na otroškem mestu pojavljajo postopoma, začenši od robov in se premikajo proti sredini.

Obstajajo 4 stopnje zrelosti posteljice: ničelna, prva, druga in tretja

Nevarnosti prezgodnjega in poznega zorenja otrokovega mesta

Čeprav je staranje posteljice naraven proces, se mora zgoditi v predpisanem roku. Če standardi niso v skladu, govorijo o prezgodnjem/poznem dozorevanju otrokovega mesta. Odstopanje v eni in drugi smeri je znak patologije, toda ali je situacija nevarna, je treba presojati ne le po stopnji staranja, temveč tudi po delovanju, zato je treba opraviti doplerometrijo krvnih žil. fetoplacentni kompleks, ki omogoča oceno, ali do ploda pride dovolj kisika. Če je rezultat normalen, nima smisla oglašati alarm, ginekolog lahko le priporoči ponovni ultrazvok čez nekaj časa.

Ko posteljica ne opravlja pravilno svojih funkcij, otrok ne dobi dovolj kisika, odpadne snovi se ne izločijo v celoti, zato pride do zastrupitve tako ploda kot samega horiona, kar le poslabša situacijo. V tem primeru je potrebno zdravljenje in če obstaja nevarnost za življenje in zdravje ploda, se zateče k prezgodnjemu porodu.

Video: specialist za prezgodnje staranje posteljice

Izkušnje mamic s težavami pri razvoju posteljice

V zadnji nosečnosti je prišlo do (prezgodnjega staranja). Ampak tudi nekakšne kalcinacije. Šla sem za 2 tedna. v dnevni bolnišnici so ji dali Actovegin, Cocarboxylase, vzela je Vilprafen. Potem je postalo vse normalno. Kaj točno je pomagalo in ali je bila potreba - ne vem.

Nočem vas strašiti, ampak pri meni je podobna diagnoza (prezgodnje staranje) privedla do urgentnega carskega reza v 36. tednu. Rekli so, da so jo dobili pravočasno, da je otrok v maternici trpel, da ni imel dovolj hrane ...

https://www.u-mama.ru/forum/waiting-baby/pregnancy-and-childbirth/365947/

Pri 34 tednih so diagnosticirali 3. stopnjo, prezgodnje staranje, povzročili paniko in me poslali v bolnišnico. V porodnišnici so naredili CTG in Doppler - vse je bilo v redu. Zdravniki so skomignili z rameni in me poslali domov. Zdravljenje ni bilo predpisano. Rodila sem točno v 41. tednu in do samega poroda ni bilo nobenih pritožb na Dopplerju in CTG. Otrok je zdrav.

https://deti.mail.ru/forum/v_ozhidanii_chuda/beremennost/prezhdevremennoe_starenie_placenty_1494744767/

Imel sem hipoplazijo, diagnozo so mi postavili pri 7 mesecih in predpisali so mi zdravilo Curantil. V porodnišnico sem bila sprejeta 2 tedna prej pred rokom, večkrat stimulirana, a sem vseeno rodila točno ob roku, tudi 2 dni kasneje. Moja hči je zdaj stara 11 let.

http://www.woman.ru/health/Pregnancy/thread/3918784/

Imela sem intrauterino smrt ploda v 32. tednu, vzrok je bila hipoplazija posteljice. Dojenček moje prijateljice je umrl v 40. tednu iz istega razloga. Med nosečnostjo na ultrazvoku ni bilo nič opaziti :(

https://eva.ru/static/forums/53/2008_1/1210371.html

Odstopanja od normalne debeline posteljice, njeno prezgodnje ali zapoznelo zorenje niso razlog za paniko. Če ultrazvok odkrije hiper- ali hipoplazijo ali neskladje med stopnjo zrelosti otrokovega mesta in gestacijsko starostjo, se morate posvetovati z ginekologom, ki vodi nosečnost, in upoštevati njegove nasvete. V takšni situaciji je nemogoče zanemariti zdrav razum, saj so možne resne posledice tako za otroka kot za bodočo mater. Toda v večini primerov ženske s podobnimi težavami postanejo srečne matere.