Fizioterapevtske vaje po možganski kapi doma. Vadbena terapija za možgansko kap: niz vaj in priporočil

Žal se možganske kapi pri nas diagnosticirajo vse pogosteje in ne prizadenejo le starejših ljudi, ampak tudi relativno mlade ljudi. Približno 80 % vseh ugotovljenih možganskih kapi je ishemičnih možganskih kapi, ki so nekoliko lažje in rehabilitacija po njih hitrejša.

Osebo je mogoče vrniti v normalno delovanje telesa zahvaljujoč vadbeni terapiji, ki je po mnenju zdravnikov zelo učinkovita. Najbolj znan je program zdravljenja po metodi dr. Bubnovskega, ki se aktivno uporablja v praksi.

Zdravnik je neodvisno razvil teorijo, po kateri je mogoče popolnoma obnoviti motorično funkcijo osebe z izvajanjem niza vaj dr. Bubnovskega.

Za pospešitev procesa lahko uporabite tudi posebne simulatorje Bubnovsky, ki so opravili vse potrebne teste in izpolnjujejo vse zdravstvene zahteve. Uporabljajo se lahko ne samo v specializiranih centrih, ampak tudi doma.

Priprave na pouk po napadu

Telesna vadba je paralizirani osebi zelo koristna, saj vsaka telesna dejavnost pospešuje kri, preprečuje zastoje v telesu in obnavlja mišični spomin. Vendar ne smete upati, da bo samo izvajanje sklopa vaj pomagalo bolniku popolnoma okrevati.

Prisotno mora biti tudi zdravljenje z zdravili, ki ga predpiše lečeči zdravnik. Skupaj z vajami in zdravili bo dal pričakovani rezultat.

Sprva bo lečeči zdravnik pomagal pri negi pacienta in mu pomagal narediti določene vaje. Toda po odpustu vse te skrbi v celoti padejo na ramena sorodnikov in prijateljev. Zato morajo med rehabilitacijo temeljito poznati osnovna načela oskrbe bolnika po možganski kapi:

Rehabilitacija po možganski kapi je lahko zelo počasna, vendar je v tem času najpomembnejša pozornost do bolnika, potrpežljivost in stalna vadba doma, ki traja vsaj 3 ure na dan z odmori, in terapevtske vaje.

Ne pozabite, da je nabor vaj, ki jih bomo obravnavali spodaj, splošne narave, vsakemu primeru kapi je treba pristopiti individualno.

Pred začetkom niza terapevtskih vaj se morate posvetovati z zdravnikom, dobiti njegova priporočila in poslušati njegove nasvete. Prav tako vam bo pomagal izračunati intenzivnost vaših vadb in čas treninga doma.

Masaže in pasivni stres telesa po možganski kapi

Preden začnete z vadbeno terapijo doma, morate opraviti tečaj masaž, ki bodo telo pripravile na rehabilitacijo, razbremenile povečan mišični tonus in jih sprostile.

Ko ste telo ogreli, lahko nadaljujete neposredno s terapevtsko pasivno masažo doma. Tukaj je nekaj osnovnih manipulacij, ki jih lahko izvajajo svojci s paraliziranimi okončinami bolnika:

Ne pozabite tudi na sistematičnost vadbene terapije. Gimnastiko je treba izvajati vsak dan, najprej 2-krat, po 2 tednih pa 3-krat na dan, vsaj 40 minut.

Vaje po možganski kapi v sedečem položaju

Naslednja stopnja rehabilitacije je izvajanje kompleksa telesne vadbe med sedenjem. Preklopiti je treba, ko je pacient sam lahko zavzel sedeč položaj. Izvajate lahko naslednje vaje:

Takoj, ko se bolnikovo stanje izboljša, lahko nadaljujete s poskusom vstajanja iz postelje s pomočjo naslonjala ali zategnjenih trakov. Priporočljivo je tudi, da 3-4 krat dvignete okončine in zbližate lopatice. Toda vse te vaje je treba izvajati le pod nadzorom sorodnikov.

Kompleks fizioterapevtskih vaj v stoječem položaju

Ko je bolnik lahko samostojno vstal iz postelje, lahko začnete gimnastiko za rehabilitacijo v stoječem položaju. Razmislimo o osnovni gimnastiki po možganski kapi:

Ivan Drozdov 03.04.2018

Možganska kap je ena izmed številnih bolezni, ki v več kot 90 % primerov povzroči invalidnost. Obnovitev možganske aktivnosti po napadu zahteva dolgotrajna in vztrajna prizadevanja žrtve in njegovih bližnjih. Veliko vlogo pri posmrtni rehabilitaciji igra podpora z zdravili, pa tudi zdravljenje v specializiranih centrih in sanatorijih, katerih stroški so precej visoki. Finančno storitve kvalificiranih rehabilitatorjev niso na voljo vsem, zato mnogi po odpravi nevarnosti za življenje žrtve začnejo okrevanje doma.

Rehabilitacija na domu: glavne naloge

Rehabilitacija doma po možganski kapi ima veliko vlogo pri obnovi izgubljenih telesnih funkcij. K njegovi organizaciji je treba pristopiti odgovorno in žrtvi zagotoviti:

stalno spremljanje s strani strokovnjakov;
razpoložljivost naprav in orodij, potrebnih za odpravo neugodja, ki ga povzroča omejitev katere koli funkcije;
pomoč pri izvajanju terapevtskih vaj.

Posebna pozornost je namenjena izvajanju fizioterapevtskih vaj, katerih učinek je glede na obliko motnje usmerjen v:

krepitev dela mišic prizadetih delov telesa;
izboljšana koordinacija in ravnotežje telesa;
lajšanje mišičnega spazma;
obnovitev občutljivosti paraliziranih delov telesa;
obnovitev govornih in miselnih funkcij;
prilagoditev žrtve možganske kapi na trenutno stanje.

Pri rehabilitaciji na domu aktivnosti izvaja prizadeti sam in s pomočjo bližnjih, katerih psihično in fizično sodelovanje je nepogrešljivo pri povrnitvi izgubljenega zdravja.

Obnova motoričnih funkcij roke vključuje izvajanje pasivnih in aktivnih vaj.

Učinek pasivnih vaj je namenjen preprečevanju togosti rok in mišičnih krčev. Tečaji se začnejo takoj po odpravi nevarnosti za življenje, izvaja jih žrtev sama z zdravo roko, medicinska sestra ali sorodnik.

Premiki komolcev. Roka, dvignjena v navpičnem položaju, je upognjena v komolcu, tako da se roka dotika čela. Po tem se roka počasi iztegne v komolcu in se vrne v prvotni položaj.
Delo z ramenskim obročem. Pacient se položi na hrbet, tako da so lopatice pritisnjene na trdo površino. Po tem dvignite obe roki v navpični položaj, dokler se lopatice ne dvignejo nad površino. V tem položaju morate ostati nekaj sekund, nato pa roke spustiti v začetni položaj.
Delo z rameni. Bolnika položimo na hrbet, z rokami sklenjenimi na prsih. Prizadeto okončino je treba s pomočjo zdrave roke dvigniti pravokotno na telo, držati v tem položaju in počasi spustiti navzdol.

Za izboljšanje nadzora mišic se izvajajo aktivne vaje. Za to se lahko uporabljajo improvizirana sredstva, posebne naprave in uteži, če jih pacient lahko drži v roki. Doma lahko bolnik samostojno izvaja naslednje vaje:

Arm Curl. Če sedite na stolu in držite uteži v rokah, jih morate upogniti v komolcih do ravni prsnega koša, medtem ko mora biti hrbet raven, ramena pa nepremična.
Ugrabitev orožja. Medtem ko je v istem položaju, pacient premakne roke z utežmi na straneh in jih dvigne na raven ramen, jih zadrži 1-2 sekundi in jih počasi spusti.
Vadba na klopi. V prizadeto roko položite gumijasto elastično žogo in jo čim močneje stisnite 10-15 krat.
Vaje z uporabo gospodinjskih predmetov. Pacient pritisne na stikalo, odpre in zapre kljuko, prerazporedi posodo, iztisne zobno pasto iz tube.

Nabor vaj za ponovno vzpostavitev delovanja rok lahko lečeči zdravnik znatno razširi.

Vas kaj moti? Bolezen ali življenjska situacija?

Pasivna gimnastika za obnovitev gibljivosti nog vključuje naslednje vaje:

Med ležanjem pokrčite kolena. Kolena z rokami izmenično potegnemo do prsnega koša, jih nekaj časa držimo in spustimo.
Premikanje noge med ležanjem. Desno nogo premaknemo z zdravo roko čez levo nogo na nasprotno stran telesa, držimo v tem položaju 30 sekund in previdno vrnemo na svoje mesto.
Vadite leže na boku. Ko ležite na boku, naj bodo kolena pokrčena. Zgornjo nogo dvignemo v kolenu, držimo 2-3 sekunde in spustimo.

Aktivne vaje za noge po možganski kapi pomagajo obnoviti mišično moč. Pogosti so:

Vaje za gleženj. V sedečem položaju je noga dvignjena, nato pa gleženj izvede 20 krožnih vrtenj v obe smeri.
Delovanje notranjih stegenskih mišic. Ko sedite na stolu, morate pesti obeh rok položiti med stegna, jih nato združiti, jih tesno stisniti 8-10 sekund in jih razmakniti.
Pritisnite na stroj. Alternativna vadba za hojo. Ko sedi na simulatorju, bolnik z nogami pritisne določeno težo, obremenitev pa določi specialist, pod katerega nadzorom je.
Zamah z nogo. Izmenično se noge dvignejo pod kotom 90° in nižje. Vajo lahko dopolnimo s tleskanjem z rokami pod dvignjeno nogo.

Nepogrešljiva metoda za obnovitev motorične aktivnosti nog je hoja - samostojno, s pomočjo hojice ali palice.

Izguba koordinacije je pogosta posledica možganske kapi. Oseba se med hojo opoteka, se počuti negotovo pri nenadnih gibih in pogosto pade. Za ponovno vzpostavitev neravnovesja je treba vsak dan doma izvajati naslednje vaje:

Stojalo za prste. Naslonite se na stabilen podstavek in držite hrbet naravnost, čim bolj se dvignite na prste, stanite tam nekaj sekund in se nato počasi spustite na pete.
Stojalo za eno nogo. Vajo morate začeti iz stojala za 30 sekund, tako da nogo potisnete pod sebe in roko naslonite na stol. V prihodnosti se vaja izvaja brez podpore, čas pa se poveča na 2 minuti.
Odvzem noge na stran. Držite hrbet naravnost in se z roko naslonite na mizo ali omarico, eno nogo premaknite vstran pod kotom 45° in jo zadržite v tem položaju 10 sekund. Nato se noga počasi spusti. Vajo morate izvesti do 10-krat za vsako nogo. Nato se zaplete z izvajanjem z zaprtimi očmi in nihanjem na eni nogi v obliki nihala.
Hoja po liniji. Na ravni površini je označena ravna črta, kjer je peta leve noge postavljena proti prstu desne noge. Nato desno nogo premaknemo na enak način pred levo in tako naprej.
Zamah z nogo. Z desno roko se naslonite na omarico, levo nogo umaknite kolikor je mogoče nazaj, jo pritrdite v tem položaju za 8-10 sekund in jo nato počasi vrnite na svoje mesto. Vaja se ponovi do 10-krat, izmenično menjava noge.

Redna vadba vam omogoča, da ponovno pridobite zaupanje v svojo hojo in zmanjšate tveganje za poškodbe zaradi padcev. Nabor vaj lahko lečeči zdravnik dopolni ali odvzame ob upoštevanju kontraindikacij in značilnosti telesa.

Pri motnjah vida, ki jih povzroča pareza okulomotornih živcev, se bolniku po možganski kapi priporočajo naslednje vaje za oči:

Utripa. Pogosto morate mežikati 30 sekund, nato odpreti oči in enako dolgo gledati v eno točko, ne da bi mežikali.
Gibanje zenic. Učenci izmenično izvajajo gibe levo in desno, navzdol in navzgor, diagonalno od zgornjega levega kota do spodnjega desnega in od zgornjega desnega kota do spodnjega levega.
Osem. Učenci vizualno »narišejo« osmico, najprej navpično, nato vodoravno in diagonalno.
Krogi. Krožni gibi z učenci se izvajajo najprej v smeri urinega kazalca, nato v nasprotni smeri urinega kazalca.
Stiskanje vek. Najprej močno zaprite oči za 10-15 sekund, nato jih odprite in sprostite za isti čas.

Vaje za oči je treba izvajati gladko, brez nenadnih ali naglih gibov.

Za ponovno vzpostavitev pravilne artikulacije ni potrebna le pomoč logopeda, temveč tudi redne samostojne vaje doma. Za vsako vrsto govorne motnje specialist izbere posamezen sklop vaj in obstaja seznam splošnih manipulacij, katerih vsakodnevno izvajanje pomaga znatno izboljšati izgovorjavo besed:

Iztegnite jezik do brade in nato do konice nosu.
Zvijanje jezika v cev.
Glasno cmokanje v obliki zračnega poljuba;
Protruzija spodnje čeljusti naprej, prijemanje zgornje ustnice s spodnjo ustnico, držanje v tem položaju 7-10 sekund in vrnitev v začetni položaj. Podobna manipulacija se izvaja z zajemom spodnje ustnice.
Raztezanje ustnic s cevjo, držanje 5-7 sekund, čemur sledi sprostitev. S kratkim premorom se vaja izvaja do 10-krat.
Širok nasmeh z vsemi razgaljenimi zobmi. Po vrnitvi v začetni položaj ponovite vajo, le z zaprtimi ustnicami.
Potegnite jezik proti mehkemu nebu in kliknite z njim.
Iztegnite jezik iz ust čim dlje in sikajte kot kača.
Oblizovanje ustnic – od strani do strani, v krožnih gibih.
Čim bolj iztegnite jezik, vrat pa naj bo iztegnjen. Po zamudi v tem stanju za 3-5 sekund se vrnite v začetni položaj in ponovite vajo 7-10 krat.

Opisane vaje so le del programa za obnovo govora. Te je treba skupaj z učenjem stavkov, rim in zvijalk izvajati 2-3 krat na dan.

Za ponovno vzpostavitev delovanja receptorjev, odgovornih za spomin in mišljenje, je potrebno dolgotrajno usposabljanje. Po zdravljenju z zdravili v bolnišnici je potrebno vsakodnevno izvajati mentalne vaje po možganski kapi doma. Pogosti so:

Trening pozornosti. Pacienta prosimo, naj pogleda predmet ali tujca in ga nato podrobno opiše.
Iskanje črk ali besed. Za obnovitev vizualnih asociacij se uporablja knjiga, v kateri se od bolnika zahteva, da označi črke ali besede. Da jih najde, mora prebrati in si zapomniti pozabljeno abecedo.
Test spomina. Predmete (na primer posodo, pisalne potrebščine, knjige ali igrače) položimo pred bolnika in ga prosimo, naj jih 30 sekund pozorno gleda in poimenuje. Usposabljanje se začne s 3 predmeti, postopoma povečuje njihovo število. Za spodbujanje koncentracije in vizualnega spomina mora človek obnoviti tudi vrstni red predmetov v svojem spominu.
Usposabljanje receptorjev za dotik. S pomočjo vonjav in okusov, povezanih s pacientovim prejšnjim življenjem, se lahko spomnimo pomembnih dogodkov in občutkov.
Miselni trening. Od prvih dni po možganski kapi mora bolnik miselno dajati ukaze delom telesa, ki so omejeni v gibanju, na primer stisniti pest, premikati prste na nogah. Prav tako morate v svojih mislih opraviti terapevtske vaje, ki na podzavestni ravni sprožijo delo živčnih končičev, ki so odgovorni za motorično aktivnost.

Učinkovite vaje za ohranjanje duševnih funkcij so reševanje ugank in križank, igranje logičnih iger, branje in reševanje preprostih matematičnih nalog.

Najhujše je mimo, svojci vedo, da je ljubljena oseba preživela možgansko kap in se pripravlja na odpust. Doma počakajo in uredijo prostore, zdravniki pa pripravijo seznam stvari, ki so potrebne za rehabilitacijo, kamor sodi tudi gimnastika po možganski kapi. Vadbena terapija se pogosto dojema kot nekaj sekundarnega in zdi se, da so tablete in masaža bolj potrebni, vendar je to napačno mnenje. Poglejmo, kako pomembni so terapevtski gibi v obdobju po možganski kapi in pravila motorične rehabilitacije.

Da bi razumeli, zakaj je po možganski kapi potrebna vadbena terapija, se moramo spomniti, da so motnje gibanja posledica nekroze nekaterih možganskih celic. Zaradi ishemije uničenih struktur ni mogoče obnoviti, lahko pa njihove funkcije prevzamejo druga možganska tkiva. Vadba po možganski kapi lahko pomaga ohranjati delovanje možganov.

Poleg ustvarjanja novih nevronskih vezij, potrebnih za mobilnost, bodo obnovitvene vaje pomagale:

izogibajte se preležaninam;
normalizirati mišični tonus (odpraviti miospazme, zmanjšati parezo);
preprečevanje kongestivne pljučnice;
izboljšati prekrvavitev notranjih organov.

Prva vadbena terapija za možgansko kap se izvaja v bolnišnici, nato pa je treba gimnastiko nadaljevati doma. Svojci morajo poznati pravila za pripravo bolnika na pouk.

Malo o pripravi

Ne morete takoj obremeniti krhkih mišic. Pred začetkom vadbene terapije za možgansko kap je treba osebo najprej pripraviti. To zahteva masažo.

Ni nujno, da se zatečete k storitvam masažnega terapevta, postopek lahko izvedete sami:

Masažni gibi se izvajajo najprej na zdravih delih telesa, nato se masira prizadeta stran. Po masaži lahko preidete na fizioterapevtske vaje po možganski kapi.

Kaj je anaerobna vadba

Od zdravnikov lahko slišite skrivnostni izraz "anaerobna gimnastika". Toda za imenom se skriva le telesna vadba po možganski kapi, med katero se poveča poraba kisika v tkivih. Poleg vaj, ki jih predpiše zdravnik, se bolnikom priporočajo naslednje vrste anaerobne vadbe:

hoditi;
kolesarjenje;
plavanje;
ples;
zmerna vadba na svežem zraku (skrb za rože, okrasitev osebne parcele itd.).

Vaje po možganski kapi in dodatne dejavnosti, ki zagotavljajo telesno aktivnost, so izbrane posamično ob upoštevanju zmožnosti osebe.

Priporočeni sklopi vaj za okrevanje doma

Po možganski kapi je potrebno trenirati vse dele telesa, vendar je vadbena terapija po možganski kapi izbrana tako, da pride do maksimalne korekcije morebitnih gibalnih motenj.

Izboljšanje delovanja vestibularnega aparata

Vaje za ravnotežje in koordinacijo so nujne za ljudi, ki težko ohranjajo pokončni položaj med hojo.

Vadbena terapija za možgansko kap za ravnotežje je sestavljena iz relativno preprostih gibov:

Stoje, naslonite roke na naslonjalo stola. Stojte na eni nogi pol minute, nato zamenjajte okončine. Postopoma je treba trajanje stanja povečati na 2 minuti in ne uporabljati rok za vzdrževanje ravnotežja.
Naslednje koordinacijske vaje bodo bolj zapletena različica prejšnjega giba - noge morate ne samo dvigniti, ampak jo tudi odnesti na stran, tako da dvignjeno okončino držite nekaj sekund, nato pa jo počasi spustite na tla.
Hoja po eni črti. Hoditi morate tako, da peto desne noge postavite blizu prsta leve.

Sprva vam svojci pomagajo pri vajah za vzpostavitev ravnovesja, nato pa oseba začne trenirati sama.

Odpravljanje težav z obrazno mimiko

Obrazne vaje po možganski kapi so potrebne, ko pareza obraznih mišic ne mine in je artikulacija motena.

izmenično se namrščite in dvignite obrvi;
napihniti lica;
nasmeh.

Koristna vaja za obrazne mišice je ustvarjanje obrazov pred ogledalom, pri čemer se trudimo, da bi bile polovice obraza videti enake.

Skoraj vedno kršitev obrazne mimike spremljajo težave pri artikulaciji. Potem vam bo pomagal sklop vaj za jezik in ustnice:

premaknite jezik čez ustnice;
nasmeh, kazanje zob;
iztegnite jezik in se poskušajte dotakniti brade;
zložite ustnice v cev.

Takšna rehabilitacija doma vam ne bo omogočila le obnovitve obrazne mimike, ampak tudi znebiti nerazločnega govora.

Gimnastika za oči

Pareza okulomotornega živca oteži fokusiranje pogleda in povzroči dvojni vid. Da bi to odpravili, boste potrebovali poseben kompleks vadbene terapije:

usmerite pogled na eno točko in mežikajte v rednih intervalih;
spremenite smer pogleda najprej od desne proti levi in nato od zgoraj navzdol;
najprej zavrtite zenice v smeri urinega kazalca in nato v nasprotni smeri;
zaprite oči, za nekaj sekund močno stisnite veke in nato počasi odprite oči.

Pomembno pravilo: vaje za oči ne smejo preobremeniti organa vida. Vaje za oči po možganski kapi se izvajajo počasi, z majhnim številom ponovitev, vendar je treba gibe izvajati 3-4 krat na dan. To bo pomagalo obnoviti funkcionalnost zunajočesnih mišic in živcev.

Krepitev mišic trupa

Vaje za rehabilitacijo po možganski kapi nujno vsebujejo vaje za jedro. To je potrebno za izgradnjo naravnega mišičnega steznika, ki olajša vzdrževanje ravnotežja:

Rotacije telesa. Potrebno je obrniti telo v ledvenem delu v desno in levo. Najprej se fizikalna terapija izvaja sede na stolu, nato pa, ko se mišice okrepijo, se obračajo stoje.
Nagibi na stran. Situacija je podobna zgoraj opisani. Morate spustiti levo ramo in se rahlo upogniti v levo, nato se vzravnati in ponoviti na drugi strani.
Upognite se naprej. Dvignite roke in jih sklenite skupaj. Počasi se nagnite naprej, ne da bi spremenili položaj zgornjih okončin, nato pa se vrnite v prejšnji položaj.

Vaje za noge doma

Obnovitvena gimnastika za noge doma ima 2 cilja: obnoviti mišični tonus in povečati obseg gibanja okončine.

Vadbena terapija za noge vključuje naslednje gibe:

Hoditi. Ko delate vaje za hojo, morate malo korakati, visoko dvigniti kolena, nato pa hoditi po prstih, petah in straneh stopal. Predlagani gibi za obnovitev hoje ne bodo samo okrepili vseh mišic nog, temveč tudi izboljšali koordinacijo.
Krepitev gležnja. Naslednje vaje za obnovitev nog je treba izvajati, ko sedite na stolu. Gležnje morate zasukati najprej navzven in nato navznoter. Še ena vaja za gleženj: prste na nogah čim bolj iztegnite, "kot balerina", nato pa upognite stopalo in poskušajte prste potegniti proti golenici.
Raztegnjene vezi pod kolenom. Morate sedeti na tleh in se počasi upogniti naprej, poskušati se z rokami dotakniti prstov na nogah in občutiti, kako se stegenske mišice raztezajo. To je dobra vaja za lajšanje spastičnosti v spodnjem delu noge, kolenu in kolku.
Raztezanje tetiv kolka. Med stegna morate položiti blazinico ali majhno žogo in poskušati stisniti noge kljub uporu žoge.

Pomembno si je zapomniti, da se mora vadba, ki se izvaja po možganski kapi, začeti z umirjenimi gibi. Vaje za noge se najprej izvajajo počasi, nato pa se ritem gibov postopoma pospešuje.

Vaje za obnovitev moči rok in motoričnih sposobnosti po možganski kapi

Bolniki se pritožujejo zaradi šibkosti paralizirane roke in nezmožnosti izvajanja natančnih gibov. Vaje za roke po možganski kapi so konvencionalno razdeljene v 2 skupini: obnavljanje mišične moči in izboljšanje koordinacije.

Gimnastika za obnovo mišične zmogljivosti doma vključuje sklop vaj:

Lezite na hrbet in prekrižajte roke na prsih. Če desna roka ne deluje dobro, naj leva dlan leži na desni in obratno. Dvignite roke do stropa, raztegnite bolečo okončino s pomočjo zdrave.
Stojte s spuščenimi rokami in stisnite okončine skupaj. Počasi dvignite sklenjene roke navzgor.
Začetni položaj kot v prejšnji vaji. Toda roke se ne dvignejo, ampak se upognejo in poravnajo v komolčnih sklepih.

Takšne pasivne vaje za rehabilitacijo rok pomagajo izboljšati pretok krvi v okončini in preprečujejo togost sklepov. Toda poleg pasivnih gibov so za razvoj roke potrebna aktivna dejanja. Poleg fizikalne terapije se bolnikom doma priporoča, da z bolečo roko izvajajo naslednje ukrepe:

Odpiranje in zapiranje vrat z vrtljivimi ročaji. To je dobra vaja za roko, krepitev mišic in obnavljanje finih motoričnih sposobnosti.
Obrnite ključ v ključavnico. To gibanje je dobro za prste: poveča moč in koordinacijo.
Predmete jemljite z roko (izberite nezlomljive) in jih nosite po prostoru.

Poleg povečanja mišične moči je potrebno obnoviti fine motorične sposobnosti, vrniti prste v sposobnost izvajanja natančnih gibov. Zdravniki svetujejo risanje, pletenje in druga natančna dela. Pri izbiri področja usposabljanja za fine motorične sposobnosti je treba upoštevati ne le zmogljivosti okončine, temveč tudi osebne želje bolnika. Ko oseba uživa v dejavnosti, bo proces okrevanja uspešen.

Na enak način se izvaja vadbena terapija za ishemično možgansko kap in krvavitve v možganskem tkivu. Zapomniti si je treba samo eno pravilo: telesna aktivnost po možganski kapi postopoma narašča: bolniki se med izvajanjem terapevtskih vaj ne smejo preobremeniti.

Dihalne vaje

Dihalne vaje se izvajajo glede na zmožnosti osebe po možganski kapi:

Moč gibljivosti na desni je oslabljena. Doma se priporočajo vaje za možgansko kap na desni strani, ko se gibi prizadetih okončin izvajajo z zunanjo pomočjo ali z zdravo levo roko. Gimnastiko mora spremljati izmerjeno globoko dihanje.
Pareza na levi. Gimnastika za možgansko kap na levi strani se izvaja podobno kot prejšnja možnost, vendar oseba pomaga pri gibih z desno roko. Dihati morate globoko in enakomerno.
paraliza. Če sta ena ali obe strani telesa popolnoma paralizirani, potem doma priporočene vaje za okrevanje izvajajo svojci, ki izvajajo gibe s pacientovimi okončinami. Med postopkom se od paralizirane osebe zahteva, da globoko in enakomerno diha.

Dihanje vam bo omogočilo boljšo nasičenost krvi s kisikom in zmanjšanje hipoksije tkiv, kar bo ugodno vplivalo na nadaljnjo rehabilitacijo.

Poleg vadbe se za izboljšanje delovanja dihal bolnikom po možganski kapi doma priporoča napihovanje balonov in izvajanje drugih dejanj, ki spremljajo povečano delovanje pljuč.

Oprema za vadbo

Za rehabilitacijo po možganski kapi so bili razviti različni modeli simulatorjev: nekateri se uporabljajo doma, drugi pa za okrevanje v bolnišnicah. Poglejmo, katera oprema za vadbo lahko pomaga po možganski kapi:

Sobno kolo. Simulira vožnjo s kolesom. Hkrati se merita intenzivnost pedaliranja in hitrost vrtenja. Uporaben je ne samo za noge - rotacijski gibi spodnjih okončin izboljšajo mišični tonus zadnjice, spodnjega dela hrbta, trebuha in delno rok. Primeren za domačo uporabo - kolesarski trening je uporaben v vseh fazah okrevanja.

Uporablja se pri bolnikih s hudo mišično atrofijo. Naprava je pritrjena na človeško telo in opravlja funkcije zunanjega okostja.

Stroj. Trenažer za roko po možganski kapi Naprava izboljša sposobnost upogibno-iztegnjenih prstov. Naprava ima 2 načina za roko: samodejni (nastavljen je tempo prisilnih gibov) in mehanski, ko naprava "deluje" s pritiskom na zdravo okončino.
Bud. Naprava za vadbo po možganski kapi Bud se običajno imenuje naprava za vadbo z rokavicami. Zasnovan za roko, ki vam omogoča izboljšanje delovanja roke. Naprava izgleda kot rokavica s sponkami, pritrjenimi na tog okvir. Ud je nameščen v "rokavici", pritrjen s trakovi, napravo pa poganja prenosni električni motor. Ta simulator za prste po možganski kapi je dovoljeno uporabljati kot dodatek k aktivni vadbeni terapiji.

Ročni rehabilitacijski simulatorji so relativno poceni in jih je priporočljivo kupiti, če je doma bolnik z možgansko kapjo. Primerni so ne le za obdobje okrevanja - pasivni razvoj rok je treba izvajati za invalide, ki so prisiljeni nepremično ležati v postelji.

Ali obstajajo kontraindikacije za vadbeno terapijo?

Telovadba po možganski kapi ni vedno koristna. Vadbena terapija je kontraindicirana v naslednjih primerih:

koma;
duševne motnje, ki jih spremlja agresija;
pojav mišičnih krčev ali epileptičnih napadov;
prisotnost hudih sočasnih patologij (rak z metastazami, diseminirana tuberkuloza itd.).

Relativna kontraindikacija bi bila ponovna možganska kap v starosti. O potrebi po terapevtskih vajah v obdobju po kapi se zdravnik odloči po oceni bolnikovega stanja.

Za bolnika z možgansko kapjo je potrebna vadbena terapija. Posamezno izbrane vaje vam bodo omogočile hitro obnovitev oslabljenih motoričnih funkcij.

Živčne celice odmirajo in 80% bolnikov ima motnje gibanja. Za obnovitev funkcij so potrebni rehabilitacijski ukrepi, vključno s fizioterapijo.

Vadbena terapija je individualno izbran sklop vaj ob upoštevanju značilnosti bolezni, stopnje in stopnje razvoja ter bolnikovega počutja. Navedene so odmerjene dnevne obremenitve, ki se začnejo 2-3 dni po napadu.

O prednostih vadbene terapije

Telesna vadba po možganski kapi pospeši proces okrevanja. Vsakodnevna vadba izboljša prekrvavitev, preprečuje zastajanje krvi, pomaga obnoviti mišični spomin, zmanjša mišični tonus, preprečuje nastanek kontraktur, preležanin, atrofije in krčev ter odpravlja nehotene gibe okončin.

Telesna aktivnost vodi do pozitivnih sprememb v telesu:

izboljša se delovanje srčno-žilnega sistema;
dihanje se normalizira;
presnovni procesi se spodbujajo;
bolnikovo čustveno stanje se izboljša.

Vadbena terapija po možganski kapi vključuje kompenzacijske mehanizme za obnovitev delovanja. Ponavljajoče se ponavljanje vaj prispeva k nastanku novih pogojnih refleksnih povezav.

Kontraindikacije za vadbeno terapijo

Fizioterapevtske vaje niso predpisane v naslednjih primerih:

biti v komi;
ponavljajoči se ljudje;
epileptični napadi;
duševne motnje in agresivno vedenje;
prisotnost diabetesa mellitusa, tuberkuloze, malignih tumorjev.

Pri hemoragični kapi je vadbena terapija predpisana, ko se bolnikovi simptomi prenehajo povečevati in se izboljša delovanje žilnega sistema in notranjih organov. V prvih 3 dneh od začetka pouka so priporočljive dihalne vaje in površinska masaža. Fizikalna terapija je kontraindicirana, če krvni tlak preseže 180/105 mmHg. Umetnost.

Pripravljalne dejavnosti

Priprava na vadbeno terapijo je sestavljena iz naslednjih stopenj:

Spreminjanje položaja pacientovega telesa, da se prepreči stagnacija krvi.
Pasivne obremenitve različnih sklepov in mišičnih skupin s strani medicinskega osebja: krožni gibi in abdukcije udov, fleksije in ekstenzije.
Dihalne vaje za izboljšanje delovanja pljuč.
Mentalna gimnastika za obnovitev mišičnega spomina.
Masaža za normalizacijo krvnega obtoka in pripravo telesa na aktivnejše aktivnosti.

Pasivne obremenitve

Ko se bolnik povrne k zavesti, so predpisane pasivne vaje. V zgodnjem obdobju se korekcija izvaja po položaju. Rahlo božanje se uporablja na prizadetih mišicah s povečanim tonusom. Za ostale mišice se uporabljajo globlje tehnike masaže: nežno drgnjenje in gnetenje.

Gimnastika za ležeče bolnike se izvaja previdno, bolnikovo dihanje mora biti prosto. V primeru togosti se pouk začne z velikimi sklepi, če ni kontraktur in povečanega mišičnega tonusa - z distalnimi deli rok in nog.

Če želite obnoviti mišični spomin, uporabite mentalno gimnastiko. Če želite obnoviti spomin, morate vsak dan izvajati miselne vaje, med katerimi pacient sam ali njegov sorodnik pove, kakšno gibanje izvaja. Na primer: "Roko premaknem vstran."

Oseba, ki je prebolela možgansko kap, je depresivna, se počuti invalida, ne verjame v lastne moči, zato jo je treba spodbujati in pohvaliti.

Paraliza pogosto povzroči okvaro govora. Pomembno je, da izvajate artikulacijske vaje vsak dan in ne nehate vaditi. Da bi si funkcija hitreje opomogla, se morate pogovarjati s pacientom, slišati mora govor. Razredi se začnejo z reprodukcijo posameznih zvokov, nato postopoma preidejo na zloge in besede.

Pasivne vaje je treba izvajati 2-3 krat na dan, 10-15 ponovitev za vsak sklep. Pomembno je spremljati bolnikovo reakcijo. Zadrževanje diha, povzročanje bolečine in povečanje mišičnega tonusa ne sme biti dovoljeno.

Aktivna telesna dejavnost

Aktivne obremenitve so namenjene obnavljanju starih in oblikovanju novih pogojenih refleksov.
Vaje vključujejo 2 fazi - statično in dinamično. Izvaja metodolog fizikalne terapije. Prva faza povzroča mišično napetost in razvija sposobnost držanja roke ali noge v želenem položaju. Druga faza je samo gibanje.

Namen aktivnih vaj je doseči izolirane gibe pri pacientu z zagotavljanjem lahkega upora.

Ko je oseba paralizirana, so fine motorične sposobnosti oslabljene. Njegovo okrevanje je odvisno od stopnje izgube motorične funkcije. Če se roka sploh ne premika, so potrebne pasivne obremenitve. Nato preidejo na vaje obračanja kart, zbiranja raztresenih kovancev, pisanja črk itd.

Bolnikom je prikazana vadba na sobnem kolesu za treniranje srčno-žilnega sistema in obnovitev motoričnih sposobnosti spodnjih okončin.

Če v obdobju okrevanja ni kontraindikacij, lahko uporabite metodo joge, vendar ne prej kot 6 mesecev po možganski kapi.

Vaje med ležanjem

Gimnastika v postelji se začne v zgodnjem obdobju rehabilitacije. Vaje po možganski kapi se izvajajo v ležečem položaju na hrbtu, trebuhu ali zdravem boku.

1. vaja. Bolnik leži na hrbtu. Z rokami se morate oprijeti njegovih gležnjev in upogniti kolena, tako da stopala drsijo po postelji (imitacija hoje).

vaja 2. Prizadeto roko paralizirane osebe obesite na brisačo in jo vrtite v krogu. Vadite do 30 minut z 2-3 minutnimi odmori.

3. vaja. Če želite obnoviti refleks požiranja, morate izvesti naslednje vaje:

napnite usta in se pretvarjajte, da žvižgate brez zvoka;
kašelj;
zehati;
smrčanje;
pri potiskanju izgovorite "a" in "e".

Vaje za oči in roke lahko izvajate leže.

Gimnastika v ležečem položaju je priprava na naslednjo stopnjo, ko bo bolnik lahko izvajal sedeče in stoječe vaje za vestibularni aparat, obnovil koordinacijo gibov in se začel učiti hoditi.

Kompleksi iz sedečega položaja

Ko se akutno obdobje konča in se bolnik lahko usede, preidejo na sedeče vaje.

1. vaja. S hrbtom se naslonite na blazino, iztegnite noge, z rokami se primite za robove postelje. Med vdihom se rahlo nagnite naprej in se ob izdihu vrnite v začetni položaj. Ponovite 5-krat.

vaja 2. Sedite na posteljo, hrbet naj bo raven, roke iztegnjene ob straneh. Združite lopatice. Ponovite 5-krat.

3. vaja. Med sedenjem se z rokami držite za rob postelje. Dvignite izmenično levo in desno nogo. Izvedite 4-krat z vsako nogo.

Kompleksi iz stoječega položaja

1. vaja. Stopala v širini ramen, roke na pasu. Med vdihom se obrnite v levo, med izdihom pa v desno. Izvedite počasi 5-krat v vsako smer.

vaja 2. Stopala v širini ramen, roke spuščene ob telesu. Dvignite roke navzgor, rahlo iztegnite, vdihnite; spustite roke navzdol, z njimi opišite krog, izdihnite. Ponovite 5-krat.

3. vaja. Stojte na prstih, dvignite roke in se raztegnite, kot da bi poskušali doseči strop.

4. vaja. Hodite na mestu 30 sekund.

Očesni kompleks

Motorična funkcija oči se po možganski kapi obnovi z naslednjimi vajami:

15-krat močno stisnite in sprostite veke.
Z odprtimi in zaprtimi očmi premikajte zrkla gor in dol, desno in levo.
Usmerite pogled v eno točko.
Pogosto mežikajte.
Zavrtite oči v smeri urinega kazalca in nasprotni smeri urinega kazalca.

Ročne obremenitve

Če je prizadeta roka, 10-krat upognite in poravnajte prste v katerem koli priročnem položaju.

Za krepitev ramenskega sklepa vajo izvajajte leže na zdravem boku. Metodolog fiksira ramenski sklep z desno roko, z levo roko pa počasi in gladko odmakne prizadeto okončino od telesa. Metodolog drži pacientov komolec s podlaketjo v stanju pronacije, roko pa v iztegnjenem položaju, nato dvigne roko navzgor, jo premakne v stran in nato nazaj.

V ležečem položaju metodolog iztegne pacientovo roko v komolcu in jo ugrabi na stran.

Ko se v paralizirani roki pojavijo minimalni prostovoljni gibi, nadaljujejo z vajo dviganja in spuščanja prizadetega uda z uporabo blokirne naprave in zdrave roke.

Obremenitve nog

Za obnovitev gibanja v sklepih in mišicah nog uporabite naslednje vaje:

Abdukcija in addukcija kolka.
Rotacija v kolčnem sklepu.
Pasivna fleksija in ekstenzija kolenskih sklepov.
Pasivno iztegovanje kolen, medtem ko ležite na boku z iztegnjenim bokom.
Dvig noge z zdravo roko in uporaba škripca z vrvico...
Pasivni gibi v gležnju.

Vaje pričnemo z zdravimi udi, nato jih izmenjujemo z vajami za paralizirane v kombinaciji z masažo in mišično sprostitvijo.

Aktivni gibi se izvajajo počasi in se izogibajo bolečim vajam.

Artikulacijski kompleks

Ko je med možgansko kapjo motena možganska cirkulacija, so obrazne mišice paralizirane in oseba izgubi sposobnost izgovorjave zvokov. Naslednji kompleks pomaga obnoviti artikulacijo:

Ustnice zvijte v cev in jih raztegnite.
Čim bolj iztegnite jezik.
Široko razprite ustnice, kot da bi izgovorili "y".
Grizite izmenično zgornjo in spodnjo ustnico.

Vsakodnevne vaje omogočajo hitro vrnitev k razumljivemu govoru.

Dihalne vaje

Z vajami je treba začeti, ko se pacient povrne k zavesti in lahko nadzoruje obrazne mišice. Najenostavnejši ukrep je izdih skozi zaprte ustnice.

Gimnastika po možganski kapi je sestavljena iz globokega vdiha, zadrževanja diha za nekaj sekund in počasnega izdiha.

Pacient mora videti rezultat in verjeti, da se bo funkcija obnovila. Ko mu bo bolje, bo lahko napihnil balon ali pihal v cev, spuščeno v vodo. Tako vidi, kako se krogla povečuje, ali sliši, kako voda žubori.

Dihalne vaje se pogosto izvajajo z odmori. Med zadrževanjem diha se ne smete naprezati, da preprečite vrtoglavico ali glavobol.

Oprema za vadbo

Vadba na napravah za vadbo, kot so:

Vertikalizator daje človeškemu telesu navpičen položaj.
Rehabilitacijsko sobno kolo na električni ali mehanski pogon.
Lokomat je namenjen osebam, ki se učijo hoditi.
Trenažerji za noge in roke. "Bud" razvija svoje prste. "Shagong" posnema hojo in se lahko uporablja za ležeče bolnike.

Za hitrejše okrevanje bolnika je potreben celovit pristop. Zdravljenje z zdravili brez vadbene terapije ne bo dalo želenega rezultata.

Možganska kap je resna bolezen, povezana z motnjami krvnega obtoka v možganskih žilah. Motorične in govorne sposobnosti so po možganski kapi pogosto oslabljene.

Eden od pogojev, da se oseba vrne k običajnim življenjskim aktivnostim, je izvajanje telesnih vaj v obdobju rehabilitacije.

Nabor vaj za možgansko kap je bil razvit ob upoštevanju obdobij okrevanja. Intenzivnost treninga se postopoma povečuje, kar ugodno vpliva na obnovo delovanja možganov.

Od česa je odvisen uspeh?

Trajanje in učinkovitost okrevanja sta v veliki meri odvisna od bolnika, njegovega pozitivnega odnosa, predanosti in potrpežljivosti. Prav tako je pomembno razumeti naravo bolezni in usmeritev metod zdravljenja. Včasih bolnik in njegova okolica ne razumejo popolnoma namena vadbene terapije po možganski kapi in dojemajo terapevtske vaje kot postopek, ki krepi mišično moč. To je napaka. Glavni cilj je obnoviti sposobnost možganov za nadzor človeških gibov. V začetnem obdobju okrevanja ni potrebe po črpanju mišic. Zelo pomembni so tudi naslednji dejavniki:

Obnovitvena pasivna gibanja

V prvih dneh po možganski kapi v bolnišničnem okolju lečeče osebje izvaja pasivno gimnastiko. V tem primeru se gibi izvajajo namesto bolnika, tako da se ne trudi.

Če vadbene terapije ni mogoče izvajati v bolnišnici, lahko eden od bolnikovih sorodnikov po posvetovanju z zdravnikom izvaja kompleks doma. Pri izbiri vaj zdravnik upošteva bolnikovo stanje, kateri deli možganov so bili poškodovani in katere funkcije so bile oslabljene.

Izvaja se fizikalna terapija rok, ki se začne z upogibom in iztegom prstov paraliziranega uda, nato pa preide na zdravo. Naslednji gib je vrtenje roke v obe smeri. Nato pokrčijo in zravnajo roke v komolčnih sklepih, na koncu pa razvijejo še ramenske sklepe – pokrčijo in zravnajo jih navzdol in navzgor, levo in desno ter naredijo obrat.

Terapevtska vadba spodnjih okončin se prav tako začne z upogibom in iztegom prstov, nato z rotacijo stopal. Po tem se noge upognejo in upogibajo v kolenih, na koncu pa se izvedejo fleksijski gibi v kolčnih sklepih.

Revitalizacija aktivnih gibov

Aktivne fizioterapevtske vaje po možganski kapi se najprej izvajajo leže, nato se dodajo sedeče in šele nato vaje stoje. Po posvetu z zdravnikom preidejo na aktivne vaje. Intenzivnost in pogostost vaj povečujemo postopoma, glede na nasvet zdravnika in bolnikovo počutje.

Ko pacient izvaja niz vaj za vadbeno terapijo, je priporočljivo, da je prisotna druga oseba, da preprečimo travmatično nevarne situacije. Pacienta podpirajo, dokler se ne začne obnašati samozavestno.

Pri prehodu na določene vrste aktivnih gibov je treba oceniti splošno dobro počutje bolnika in se osredotočiti tudi na povečanje gibljivosti paraliziranega okončine. Takoj, ko se na primer prst, ki je bil prej negiben, začne premikati, poskušajo z njim izvajati aktivne gibe. To pomeni, da se na določeni stopnji izvajata hkrati pasivna in aktivna gimnastika. Ko zdravnik dovoli prehod na aktivne vaje, bo bolnik z zdravo roko samostojno izvajal pasivne vaje na ohromelem udu, nato pa aktivne vaje na zdravih udih. Število gibov se začne s 3-5 krat, postopoma povečuje. Vaje se izvajajo počasi, zadržano in marljivo.

Vse vaje so namenjene ponovni vzpostavitvi gibljivosti paraliziranih okončin: od 1 do 5 - za roke, od 6 do 19 - za noge. Te vaje ne zahtevajo znatnega fizičnega napora, vendar so odličen začetek za vrnitev v običajen življenjski slog. Vaje za roke lahko izvajamo leže, sede in stoje. To je odvisno od bolnikovega počutja in stopnje, v kateri je telesna moč že obnovljena.

Če vaje ne morete takoj izvesti pravilno, jo morate narediti čim bolje. Sčasoma bo uspeh zagotovo prišel. Pri nekaterih pride do okrevanja hitro, pri drugih počasneje. Vaših uspehov ni treba primerjati z dosežki drugih bolnikov. Tudi majhen napredek je pomemben korak k okrevanju. Ko obvladate vse vaje iz tega kompleksa, mu lahko z dovoljenjem zdravnika fizioterapije dodate različne upogibe in obrate glave in trupa, počepe in druge gibe.

Fizikalna terapija in vaje po možganski kapi

Lahko rečemo, da igra vadbena terapija po možganski kapi pomembno vlogo pri okrevanju bolnikov, ki so utrpeli akutno cerebrovaskularno nesrečo. Za to obstaja fiziološka razlaga, ki temelji na posebnostih delovanja živčnega sistema.

Načela vadbene terapije pri nevroloških bolnikih

Možgani so skupek nevronov, ki so s številnimi povezavami povezani s celotnim telesom. Vsaka skupina živčnih celic je odgovorna za uravnavanje določene funkcije organov in sistemov. Na primer, motorično področje zagotavlja človekovo sposobnost prostovoljnih gibov, možganski center za vid in sluh zagotavlja pravilno zaznavanje in analizo vidne in slušne stimulacije.

Med možgansko kapjo odmrejo živčne celice na območju možganskega infarkta ali krvavitve. Odvisno od tega, katere funkcije so nadzorovane na tem mestu, se pojavijo različne nevrološke manifestacije: paraliza, motnje govora, koordinacija gibanja.

Vrnitev izgubljenih funkcij po možganski kapi poteka na 3 načine:

obnova tistih struktur živčnega tkiva, ki imajo reverzibilno poškodbo, to je, da niso umrle, ampak so v depresivnem stanju;
obnova popolnoma mrtvih elementov z zamenjavo z novimi;
prenos odgovornosti mrtvih nevronov na sosednje živčne celice.

Vadbena terapija za možgansko kap pomaga pospešiti vse te mehanizme in zmanjšati čas za vrnitev izgubljenih funkcij.

Obnova struktur živčnega tkiva z reverzibilno poškodbo

Ti vključujejo predvsem obnovitev prevodnosti živčnih vlaken celic, ki niso odmrle, ampak so padle v globok biokemični stres. Telesne vaje po možganski kapi, ki jih bolnik izvaja sam ali s pomočjo inštruktorja, ustvarijo močan pretok živčnih impulzov, ki prihajajo iz mišic v možgane. Zaradi tega se prebudijo zatirane živčne celice in nastanejo nove poti za prenos vzbujanja v centralni živčni sistem. Na ta način so postavljeni temelji za popoln nadzor možganov nad funkcijami telesa: vrnitev izgubljenih hotnih gibov in govora.

Obnova mrtvih elementov v nove

Tukaj je treba pojasniti, da ne govorimo o mrtvih živčnih celicah, ki se nahajajo neposredno na območju krvavitve ali možganskega infarkta in niso predmet obnove, temveč o rasti procesov nevronov, ki so ostali živi po napadu bolezni. . Zaradi nastajanja številnih novih živčnih vlaken se poveča število stikov med živčnimi celicami in organi, ki jih nadzorujejo. Vse to pomaga obnoviti izgubljene funkcije tudi z majhnim številom preživelih nevronov.

Gimnastika po možganski kapi poveča prekrvavitev gibljivih mišic, kar pomeni, da poveča prehranjevanje in dostopnost kisika. Vse to vodi do povečane rasti novih živčnih vlaken. Stalna stimulacija možganov z živčnimi impulzi, ki nastanejo v mišici med gibanjem, vodi do povečanja medsebojnih stikov nevronov, kar dobro vpliva tudi na nadzor organov.

Prenos odgovornosti mrtvih nevronov na sosednje živčne celice

Kot veste, se "živčne celice ne obnovijo", zato se žarišče kapi pozneje spremeni v brazgotino. Vendar je narava v telo vgradila neverjetno funkcijo prenosa odgovornosti odmrlih celic na sosednje elemente. V možganih po akutni motnji cirkulacije začnejo funkcije uničenih živčnih celic opravljati njihovi zdravi sosedje. Prenos avtoritete se zgodi izključno pod stimulativnim učinkom živčnih impulzov. Prav temu so namenjene terapevtske vaje po možganski kapi, saj so mišični gibi močan vir živčne stimulacije, ki se prenaša v možgane.

Terapevtska vadba glede na stopnjo možganske kapi

Glavni cilji vadbene terapije pri bolnikih z možgansko kapjo so:

obnovitev prostovoljnih gibov;
preprečevanje nastanka adhezij v sklepnem območju;
zmanjšan mišični tonus na paralizirani strani;
krepitev telesa.

Glede na to, koliko časa je minilo od prvih znakov možganske kapi, se razlikujejo naslednja obdobja bolezni:

akutna (prvih 72 ur);
akutna (do 28 dni);
zgodnje okrevanje (od 28 dni do 6 mesecev);
pozno okrevanje (od 6 mesecev do 2 let);
obdobje preostalih učinkov (več kot 2 leti).

Vsako od teh obdobij ustreza ločenemu sklopu vadbene terapije.

Najbolj akutno in akutno obdobje

Rehabilitacijske vaje po možganski kapi so nepogrešljive že v prvih dneh bivanja bolnika na intenzivni enoti. Inštruktor fizikalne terapije ali usposobljeni sorodnik izvaja sklope vaj, namenjenih preprečevanju respiratornih zapletov in preprečevanju nastanka kontraktur v sklepih na poškodovani strani.

Za te namene se uporabljajo dihalne vaje, položajno zdravljenje in pasivni gibi.

Dihalne vaje

Ukrepi za ponovno vzpostavitev pravilnega dihanja se začnejo 2-3. dan zdravljenja v ICU. Dihalne vaje po možganski kapi so sestavljene iz sprememb hitrosti in globine vdihavanja in izdiha, ki jih nadzoruje pacient, po ukazih inštruktorja vadbene terapije. To je lahko ritmično dihanje med štetjem, vaje za prostovoljno zmanjšanje pogostosti dihalnih gibov; spreminjanje vrste dihanja, na primer iz prsnega v trebušno in obratno.

Zdravljenje po položaju

Preprečiti je treba nastanek kontraktur (togosti) sklepov. Flakcidna paraliza, opažena pri bolnikih v prvih 2 tednih po možganski kapi, postopoma preide v spastično paralizo. Zaradi povečanega tonusa se v sklepih na prizadeti strani pojavijo nepopravljive spremembe, ki vodijo v omejevanje gibov v njih. Za boj proti temu zapletu se uporablja metoda fizikalne terapije, kot je položajno zdravljenje.

Ta je naslednja: obolelo okončino namestimo tako, da je maksimalno iztegnjena in je v nasprotnem položaju od delovanja krčenih mišic. Na primer, v roki je povečan tonus po možganski kapi najpogosteje opažen v mišicah, ki povečujejo ramo in vrtijo dlan navznoter ter upogibajo prste. Zato bo položaj zdravljenja v tem primeru naslednji: boleča roka je poravnana, premaknjena na stran za 30-40⁰ (postopoma povečana na 90⁰), leži na stolu poleg postelje; dlan je odprta, prsti so poravnani (če želite popraviti ta položaj, uporabite vrečko peska, ki jo položite na dlan); palec je v položaju prijema (kot da je v dlani, ki jo drži), žogica.

Tretma pozicioniranja se izvaja vsakih 1,5-2 uri in se izvaja, dokler se v zdravih mišicah ne pojavi nelagodje ali bolečina.

Pasivna gimnastika

Izvaja se šele po položajnem tretmaju, ko mišični tonus oslabi. Pouk se začne z zdravim udom, v katerem se izvajajo aktivni gibi (pacient sam izvaja vaje), ki zajemajo vse vrste gibov v določenem sklepu (fleksija-ekstenzija, abdukcija-addukcija, rotacija). Nato se premaknejo na bolečo stran, katere gibe v sklepih izvaja inštruktor fizikalne terapije. Pasivne vaje proti kapi se začnejo izvajati iz distalnih delov okončin (od sklepov prstov), postopoma se premikajo navzgor.

Kljub navidezni preprostosti pa je treba gibe izvajati v skladu z določenimi pravili, sicer lahko povzročijo škodo. Odlična ilustracija glavnih metodoloških pristopov tega dela vadbene terapije je video pasivne gimnastike po možganski kapi:

Približen nabor vaj za vadbeno terapijo za možgansko kap za bolnike, ki ležijo na postelji

Skupno trajanje kompleksa je 25-30 minut. Med poukom je treba vzeti odmore za 1-2 minuti, pri čemer se osredotočite na bolnikovo dobro počutje. Gimnastiko je treba zaključiti s pravilno namestitvijo paraliziranega uda (pozicijsko zdravljenje).

Masaža za možgansko kap se lahko predpiše 2 tedna po začetku bolezni. Vključuje najpreprostejše klasične tehnike: rahlo božanje na prizadeti strani in zmerno drgnjenje in gnetenje na zdravih mišicah.

Zgodnje obdobje okrevanja

Vaje za okrevanje po možganski kapi v tem obdobju poleg pasivnih vključujejo aktivne gibe prizadetega uda. Že najmanjšo sposobnost mišic, da se prostovoljno skrčijo, je treba uporabiti za obnovitev izgubljenih motoričnih funkcij. Usposabljanje za aktivno krčenje mišic mora biti vključeno v dnevni kompleks vadbene terapije.

Kompleks vadbene terapije z aktivnimi gibi, ki vključuje vaje za roko po možganski kapi, izgleda nekako takole:

Pacientova sposobnost ohranjanja ravnotežja pri samostojnem sedenju je znak, da je treba izvajane vaje diverzificirati. Kompleks vadbene terapije vključuje gibe v spodnjem delu hrbta in vratu: upogibanje, obračanje.

Priprava na hojo se začne z imitacijo gibov hoje v ležečem položaju na hrbtu.

Pozno obdobje okrevanja

Značilnost vadbene terapije v tem obdobju je dodajanje vaj za premagovanje odpornosti k kompleksu dnevne gimnastike. Učinek treninga je neposredno odvisen od pravilne tehnike. Da bi lažje razumeli, kako natančno izvajati gibe, si lahko ogledate približen nabor vaj za vadbo po možganski kapi:

Masaža po možganski kapi igra pomembno vlogo pri oblikovanju normalne mišične napetosti in pospešuje proces vračanja motoričnih funkcij. Izvajati ga je treba večkrat na leto za 10-20 sej.

Slavni izraz »živčne celice se ne obnavljajo« žal drži. Vendar pa je tudi po izgubi znatnega števila nevronov v predelu kapi mogoče s fizikalno terapijo doseči dobro obnovitev hotenih gibov.