Ultrazvočno drobljenje ledvičnih kamnov. Indikacije in kontraindikacije za drobljenje ledvičnih kamnov

Urolitiaza je med prebivalstvom zelo pogosta. Pogosteje se nastanek kamnov pojavi v starostni kategoriji po 30-35 letih.

Taktika zdravljenja patologije se začne s konzervativnimi tehnikami. Bolniku se priporoča uporaba drobilnikov ledvičnih kamnov, katerih glavni učinek je zmanjšanje velikosti kamnov in njihovo mehčanje. Tako lahko sami zapustijo ledvico.

Če takšnih metod ni učinka, se je treba zateči k bolj radikalnim metodam - uničiti kamne z zvočnim ali laserskim vplivom na njih. Strokovnjak vam bo na predhodnem posvetu podrobno povedal, kako se zdrobijo ledvični kamni.

Pozitivne in tudi negativne lastnosti lomljenja kamna

Kot vsak medicinski poseg ima tudi drobljenje kamnov v ledvičnih strukturah določene posledice. Na primer, v nekaterih primerih se v ledvenem delu pojavi dolgotrajna bolečina. Vsak človek je edinstven, zato lahko nekdo nadaljuje z delom dobesedno naslednji dan. Drugi, glede na ocene, še naprej trpijo več mesecev po tem, ko so zdrobili ledvične kamne.

Pozitivne lastnosti postopka odstranjevanja kamnov z laserjem ali ultrazvokom vključujejo seveda hitrost. Sam postopek ne traja veliko časa, rezultat pa je, kot pravijo, očiten - kamen vas preneha mučiti z bolečino. Kakšne velikosti so zdrobljeni ledvični kamni - ne presegajo 15-20 mm. Vse kar ostane je, da v prihodnosti spremljate svojo prehrano in iz nje izključite tista živila, ki so prispevala k nastanku kamnov.

Negativne lastnosti vključujejo ceno. Takšni posegi so nekoliko dragi, zato si ne more vsak privoščiti, da bi se z laserjem znebil tujka v ledvicah, ki moti življenje. Na brezplačen poseg je treba čakati leta.

Negativni vidik odprte operacije je travmatična narava samega posega. Ledvično tkivo je zelo občutljivo, zato mora oseba po abdominalni operaciji dolgo časa obnoviti normalno delovanje ledvic in opraviti različne rehabilitacijske postopke.

Pri izbiri metode zdravljenja je treba upoštevati številne parametre:

  • Velikost kamna
  • Njegova lokalizacija
  • Sposobnost premikanja vzdolž sečevoda
  • Rentgenska vidljivost

O tem, ali je mogoče zdrobiti ledvični kamen, pa tudi o najprimernejši metodi za to, se odloči specialist posamično.

Metode drobljenja

Veliko ljudi zanima ta podrobnost - ali je boleče drobiti ledvične kamne? Strokovnjaki dajejo standarden odgovor - vsaka oseba ima svoj prag občutljivosti na bolečino, zato nihče ne more zagotovo napovedati, kaj se bo ta oseba počutila po litotripsiji.

Ledvične kamne praviloma drobimo s sodobnimi tehnikami (laser ali ultrazvok), eno od dveh možnosti (kontaktno ali daljinsko).

Glavna prednost oddaljene možnosti je nedvomno odsotnost tveganj in zapletov, ki so po abdominalni operaciji povsem možni. Konec koncev je dodatek nalezljive patologije verjeten v več kot 30% primerov, telo pa potrebuje veliko dlje, da si opomore.

Po drugi strani pa daljinska možnost od strokovnjaka zahteva najvišjo strokovnost - najbolj natančno usmeritev udarnega vala na oblikovan kamen.

Kontaktne metode za odstranjevanje ledvičnih kamnov z laserjem ali ultrazvokom so v veliki meri podobne. Na človeškem telesu se naredi rez na najmanjšo velikost, ki zadostuje za uvedbo posebnega aparata, ki omogoča pretvorbo kamna v najmanjši pesek ali prah.

Namesto reza je običajno vstaviti instrument skozi sečnico neposredno do kamna. Pri uporabi ultrazvoka ali laserja se močno zmanjša verjetnost pojava ostrih drobcev, ki bi pri prehodu skozi sečevod lahko poškodovali njegovo tkivo.

Specialist se bo individualno odločil, katera metoda je najboljša za drobljenje ledvičnih kamnov. Če pa obstaja možnost izbire, se daje prednost laserski tehniki, saj vam omogoča odstranjevanje tujih tvorb skoraj vseh oblik in velikosti. Ultrazvočna možnost je v tem pogledu bolj omejena.

Laserska tehnika

Laserska intervencija vam omogoča znatno zmanjšanje možnih tveganj, ki se nehote pojavijo med abdominalno operacijo. Sam postopek je zelo preprost - specialist bo osebi na predhodnem posvetu podrobno povedal, kako se ledvični kamni zdrobijo z laserjem.

Načelo delovanja je, da se uretroskop skozi urinarni trakt vstavi v samo medenico, kjer pride do učinka na kamen. Zahvaljujoč neposrednemu stiku s tujim telesom se je mogoče izogniti poškodbam sosednjih tkiv.

Laserska fragmentacija ne traja dolgo časa, operirani bolniki ne potrebujejo splošne anestezije, ki jo lahko nadomesti spinalna anestezija.

Ultrazvočna tehnika

Najbolj znana je ultrazvočna metoda ravnanja s kamni. Trenutno obstajata dve možnosti za drobljenje ledvičnih kamnov z ultrazvokom: kontaktni in daljinski.

Slednje se še vedno uporablja izjemno redko, saj tveganja negativnih posledic so zelo velika. Dropilni val je tako visok, da povzroča znatne vibracije organov. Če ne upoštevate potrebnih varnostnih ukrepov, lahko pride do zmečkanine ledvic.

Kontaktna metoda je varnejša, manj travmatična - endoskop se vstavi skozi mikropunkcijo v tkivu v medenico ali urinske kanale. Sodobna, zelo varna oprema omogoča ne samo odstranjevanje kamna, ampak tudi izpiranje medenice.

etnoznanost

Če ima oseba še vedno resne dvome o tem, ali je boleče zdrobiti ledvične kamne z ultrazvokom, ali pa ga specialist ni mogel prepričati o varnosti takšnih postopkov, bodo recepti tradicionalne medicine vedno priskočili na pomoč.

Priporočljivo je tudi ugotoviti, katera ljudska zdravila zdrobijo ledvične kamne in se dogovoriti s strokovnjakom, ki opazuje osebo, saj ni mogoče izključiti povečane dovzetnosti za posamezne sestavine ljudskih receptov. Ne pozabite, kar lahko koristi enemu bolniku, lahko drugemu povzroči nepopravljivo škodo.

Urolitiaza je neprijeten pojav, ki se spremeni v pravo katastrofo, ko izloči iztrebke, ki bolniku povzročajo hude bolečine. Pravočasno zdravljenje ne more samo rešiti osebe pred trpljenjem, ampak tudi zaščititi njegovo življenje. Odličen način je drobljenje. Spodaj si poglejmo, kako z ultrazvokom zdrobimo ledvične kamne.

Če so ledvični kamni dosegli precejšnjo velikost, lahko zdravnik predpiše drobljenje kamnov, imenovano litotripsija. Zaradi vpliva usmerjenega ultrazvočnega valovanja pride do vibracijskih reakcij. Posledično se v kamnih oblikujejo razpoke, ki vodijo do uničenja kamna.

Litotripsijo lahko predpišemo v naslednjih primerih:

  • če je velikost formacij v ledvicah dosegla 1-2 cm;
  • kadar zdravljenje z zdravili ni dalo rezultatov.

Drobljenje kamnov s to tehniko je dovoljeno samo v laboratoriju. Obstaja možnost, da se začne krvavitev iz sečil, zato morajo imeti zdravniki vedno pri roki opremo za oživljanje.

Indikacije za uporabo te metode so kamni vseh vrst, ki so lokalizirani v mehurju, ledvicah ali sečevodu in se zaradi velike velikosti ne morejo izločiti sami. Tudi postopek litotripsije je mogoče predpisati za ledvično koliko, ki se pogosto ponavlja.

Pomembno! Prisotnost kamna je treba dokazati.

Pripravljalni postopki

Da bi dosegli zagotovljen uspeh, je treba bolnika pripraviti na postopek litotripsije. Bolnik mora opraviti pregled, vključno z:

  • Ultrazvočni pregled ledvic;
  • izločevalna urografija;
  • fluorografija;
  • Splošna analiza urina in krvi;
  • Test krvnega sladkorja;

Pomembno! Vsem bolnikom ni nujno predpisan podoben seznam diagnostičnih postopkov. Namen nekaterih je določen s starostjo (na primer EKG).

Bistvo litotripsije

Seja litotripsije je sestavljena iz naslednjega:

  1. Z diagnostiko se ugotovi natančna lokacija iztrebkov;
  2. Ultrazvočni senzor je nameščen tako, da je točno nad mestom kamna;
  3. Predel je izpostavljen žarkom visoke intenzivnosti približno četrt ure.
  4. Z nefroskopom, vstavljenim v predel ledvic, odstranimo drobne koščke kamna.

V primeru uspeha je bolnik po 3-4 dneh odpuščen iz bolnišnice.

Glavne vrste ultrazvočnega drobljenja

Obstaja več vrst postopkov, s katerimi lahko z ultrazvokom odstranimo ledvične kamne.

  1. Zunajtelesni

Ta preprosta metoda je kot nalašč za tiste, katerih kamni so dosegli precejšnje velikosti, do 35 mm. Postopek je udarni val, ki je usmerjen v določeno točko na kamnu. Ko energija doseže svoj maksimum, kamen razpade na ločene dele. Celoten postopek ne traja več kot 40 minut. Velikost udarnih valov je odvisna od same tvorbe, zlasti od njene velikosti in strukture. Uspeh tovrstnega posega pacientu omogoča vrnitev domov v 24 urah.

  1. Daljinsko

Ta vrsta vključuje uničenje kamna s fokusiranjem akustičnega valovanja na ločeni točki, ne da bi poškodovali mehko tkivo. Pri tovrstnem posegu je zelo pomembno natančno določiti lokacijo kamna, pa tudi razdaljo med njim in virom sevanja.

  1. Odstranitev stika

Pri tej metodi litotripsije se predpostavlja, da bo ultrazvok deloval na mestu stika genitourinarnega trakta z zobnim kamnom. Ta metoda predvideva, da bodo fragmenti po posegu odstranjeni z nefroskopom ali uretroskopom.

Pomembno! Po kontaktni odstranitvi je treba v sečevod namestiti stent, ki ga zdravnik odstrani po 7 dneh, če seveda ne pride do zapletov.

Odstranjevanje kamnitih tvorb s kontaktno metodo ima številne prednosti, vključno z:

  • majhna verjetnost poškodb;
  • visoka učinkovitost (80-100%);
  • Hkrati je mogoče odstraniti več kamnov;
  • Ena seja je običajno dovolj za popolno ozdravitev;
  • ni potrebe po predhodni anesteziji;
  • Po operaciji ne ostanejo sledi.

Tehnika litotripsije

Pred litotripsijo mora bolnik očistiti črevesje. Po tem se uleže na mizo, potem ko se je prej slekel. Če obstaja taka potreba, bolnik pred posegom dobi zdravila proti bolečinam in pomirjevala.

Pomembno! Če ima bolnik vnetje, mu 14-15 dni pred sejo predpišejo antibakterijska zdravila.

Bolnikov položaj mora biti takšen, da je zagotovljena največja dostopnost kamna.

Po določitvi lokacije kamna se na to mesto položi posebna blazina, napolnjena z vodo.

Po vseh teh korakih se izvede postopek drobljenja. Šteje se za popolno, ko je velikost zdrobljenih kosov takšna, da zlahka preidejo skozi sečevod.

Celoten postopek litotripsije je pod nadzorom specialista, ki ga izvaja preko slike, prikazane na monitorju.

Po postopku drobljenja kamnov se lahko pojavijo naslednje reakcije:

  • pogosto uriniranje, ki ga spremljajo boleče občutke;
  • pojav hematurije;
  • napad bolečine;
  • povišanje temperature.

Po končanem postopku ultrazvočne litotripsije se lahko bolniku predpiše bolnišnično zdravljenje (5-7 dni), med katerim se izvaja antibakterijsko zdravljenje, predpisujejo se antispazmodiki in zdravila proti bolečinam.

Vendar pa je priporočljivo kombinirati litotripsijo s konzervativnimi metodami zdravljenja in predvsem s pravilno prehrano.

Slabosti litotripsije

Kljub edinstvenosti te metode ima še vedno pomanjkljivosti.

  1. S to metodo se ne bo mogoče znebiti velikih formacij (več kot 20 mm).
  2. Če je gostota kamnov dovolj visoka, bo potrebna več kot ena seja.
  3. Obstaja tveganje, da se dovolj veliki kosi zagozdijo v sečevodu.
  4. Ostri robovi kosov, ki izhajajo iz sečevodov, lahko poškodujejo sluznico, kar povzroči krvavitev in ledvično klikanje.
  5. Tako zdravljenje ne izključuje možnosti nastanka novih kamnov.

Druga pomembna pomanjkljivost litotripsije je visoka cena postopka.

Kontraindikacije

Kljub dejstvu, da je postopek ultrazvočnega drobljenja precej varen, ga ne morejo uporabljati vsi. Zato je litotripsija kontraindicirana:

  • med nosečnostjo;
  • za nenormalnosti kosti;
  • bolniki z nizko vsebnostjo trombocitov v krvi;
  • z anevrizmo aorte;
  • če so v ledvicah velike ciste;
  • ljudje s srčnimi boleznimi;
  • za akutne nalezljive bolezni;
  • bolniki z onkologijo.
  • V primerih nepravilnosti urinarnega trakta, pri katerih se urin zadržuje v ledvicah.

Litotripsija je tehnika, ki je že precej uveljavljena.

Možni zapleti

Postopek drobljenja ledvičnih kamnov z uporabo ultrazvoka ima zelo majhno verjetnost razvoja zapletov, še posebej, če govorimo o sodobni opremi in visoko usposobljenem kadru. Vendar pa je dolžnost vsakega zdravnika, da bolnika opozori, da zapleti še lahko nastanejo in kakšni so. Najpogostejši zapleti vključujejo:

  • razvoj hematoma v ledvicah;
  • pojav "kamnitega hematoma", ki lahko postane glavni vzrok ponovitve;
  • pojav akutne okužbe v ledvicah.

Preprečevanje ledvičnih kamnov

Urolitiaza je neprijetna bolezen, ki jo je veliko lažje preprečiti kot kasneje zdraviti. Tveganje za nastanek takšne bolezni lahko zmanjšate na naslednji način:

  • najprej se znebite odvečnih kilogramov in škodljivih odvisnosti, če obstajajo;
  • pogosteje hodite na svežem zraku, poskušajte voditi aktiven življenjski slog;
  • uredite svojo prehrano tako, da bo vaša prehrana raznolika in uravnotežena;
  • upoštevajte režim pitja;
  • Če je mogoče, obiščite sanatorijske komplekse.

Ultrazvočna litotripsija je le ena metoda zdravljenja ledvičnih kamnov. Vendar pa se je uveljavil kot eden najučinkovitejših in cenovno dostopnih.

Anton palaznikov

Gastroenterolog, terapevt

Delovne izkušnje več kot 7 let.

Strokovna znanja: diagnosticiranje in zdravljenje bolezni prebavil in žolčnega sistema.

Ledvični kamni so danes precej pogosta težava. Pogosteje se njihov nastanek pojavi pri bolnikih, starejših od 30 let. Po statističnih podatkih v Rusiji približno 3% prebivalstva trpi za urolitiazo.

Odkrit je bil ledvični kamen ... Kaj storiti? To vprašanje postavlja večina bolnikov z urolitiazo. O metodah zdravljenja bolezni bomo govorili v tem članku. Najprej pa poglejmo dejavnike, ki prispevajo k pojavu urolitiaze. Nastajanje ledvičnih kamnov je proces, katerega vzroki so lahko zelo različni. Sodobna medicina ponuja najnovejše metode zdravljenja te patologije, vključno z uporabo laserja in ultrazvoka. Pregledi hvaležnih bolnikov, ki so imeli koristi od teh metod zdravljenja, kažejo na njihovo učinkovitost.

Vzroki

Glavni razlog za rast ledvičnih kamnov je kršitev presnovnih procesov. Na ta pojav vplivata predvsem presnova vode in soli ter človeška kemija. Hkrati se v urinu pojavi presežek soli – to vodi v nastanek kristalov (kamnov).

Kateri dejavniki prispevajo k pojavu urolitiaze?

Ti dejavniki vključujejo:

  • Povečana trdota vode. V Ruski federaciji obstajajo celotne regije, kjer je odstotek bolnikov z urolitiazo zelo visok ravno zaradi tega razloga.
  • Prekomerna poraba slane, ocvrte, začinjene hrane.
  • Kršitev režima pitja. Pomanjkanje tekočine v telesu vodi do nastajanja bolj koncentriranega urina, kar poveča tveganje za odlaganje kristalov soli v ledvicah.
  • V regijah z vročim podnebjem se poveča tveganje za razvoj urolitiaze, če ljudje ne zaužijejo dovolj tekočine.
  • Telesna nedejavnost vodi v stagnacijo krvi. Notranji organi, vključno z ledvicami, trpijo zaradi pomanjkanja prehrane. Dokazano je, da telesna nedejavnost povzroča izpiranje kalcija iz kosti. To vodi do povečane ravni kalcija v urinu in posledično do tveganja za nastanek ledvičnih kamnov.
  • Motnje urinarnega sistema.
  • Kronične bolezni in okužbe sečil.
  • Dednost.
  • Pomanjkanje ali, nasprotno, presežek nekaterih vitaminov vodi do presnovnih motenj. Treba je vzdrževati optimalno ravnovesje vitaminov C, A in skupine D.
  • Zloraba alkohola.
  • Nenadzorovana uporaba nekaterih zdravil (diuretiki, sulfanilamidi itd.).

Razvrstitev kamnov pri urolitiazi

Kamni pri urolitiazi se lahko nahajajo v katerem koli delu urinarnega sistema (ledvice, mehur, ureterji). Obstajajo različne vrste ledvičnih kamnov. Lahko se razlikujejo po kemični sestavi, obliki, velikosti, teži in količini. Obstajajo posamezni kamni ali več kamnov. Včasih njihovo število doseže nekaj sto in celo tisoč. Velikost ledvičnih kamnov se razlikuje od najmanjših zrn peska do velikosti pesti, po teži pa od desetink grama do kilograma in celo več.

Vrste ledvičnih kamnov se razlikujejo tudi po kemični sestavi:

  • Fosfati- nastanejo iz soli fosforne kisline (kalcijev fosfat ali magnezij). Tripelfosfati so amoniak-magnezijev fosfat. Ti kamni nastanejo v alkalnem urinu; so ohlapni in mehki. Običajno bele ali sivkaste barve. Hitro rastejo in se dobro drobijo. Običajno nastane med kroničnimi vnetnimi procesi urinskega sistema.
  • Oksalati- to so soli oksalne kisline (oksalni kalcij ali amonij). Je težko drobljiv, gost ali temno rjave barve. Imajo neravno, grbinasto površino, pogosto bodičasto.
  • Urati- to so soli sečne kisline (sečni natrij ali amonij). Ti kamni so gosti, gladki, običajno brez poganjkov in rjave barve.
  • ksantin- sestojijo iz ksantina in sečne kisline. Barva je sivo-zelena ali temno rumena. Zelo gosto. Nastane v kislem urinu. So redki.
  • Karbonati- ti kamni so sestavljeni iz magnezijevega karbonata in kalcijevega karbonata. So bele barve in se zlahka zdrobijo.
  • cistin- običajno najdemo v obeh ledvicah hkrati, gladke, sijoče, bledo sive barve in mehke konsistence. Opaženi pri bolnikih z redko dedno boleznijo - cistinurijo. Pojavi se pri bolnikih z urolitiazo.
  • Beljakovine- sestavljajo fibrin, različne tvorbe bakterij in soli, sploščene, bele, plastne.
  • holesterol- črna, zlahka se drobi. So redki.
  • Mešano- To so kamni, sestavljeni iz različnih kemičnih sestavin. Okoli jedra kamna enake sestave se tvorijo koncentrični krogi drugih kemičnih elementov.

Po statističnih podatkih v 80% primerov z urolitiazo najdemo oksalate, manj pogosto - urate (od 5 do 15%) in fosfate (od 5 do 8%). Druge vrste ledvičnih kamnov so redke.

Diagnostika

Kako prepoznati ledvične kamne? Obstaja laboratorijska diagnostika za njihovo določitev in instrumentalna. Prva vključuje izvajanje različnih laboratorijskih preiskav. Instrumental se izvaja s posebno opremo.

Laboratorijska diagnostika

  1. Klinični krvni test je vključen v obvezni pregled za katero koli bolezen. Ko pride do okužbe, se lahko odkrijejo: levkocitoza, premik levkocitne formule v levo ali anemija.
  2. Za določitev koncentracije kalcija, magnezija in anorganskega fosforja je predpisana biokemija krvi. Njihova povečana vsebnost v krvi lahko kaže na kršitev presnovnih procesov v telesu.
  3. Splošni krvni test je vključen v obvezni pregled za različne patologije, zlasti urinarnega sistema. Pri urolitiazi lahko sediment urina pod mikroskopom vsebuje rdeče krvne celice, kristale soli, v primeru okužbe pa bakterije in povečano število levkocitov.
  4. Za prepoznavanje ledvičnih kamnov so predpisani različni urinski testi: Nechiporenko, Amburge, Addis-Kakovsky.
  5. Biokemijski pregled urina.
  6. Opravimo urinokulturo za bakterijsko floro.

Instrumentalna diagnostika

  1. Pregledna radiografija.
  2. Radiografija s kontrastom.
  3. Ultrazvok sečil (ledvice, mehur).
  4. Slikanje z magnetno resonanco.
  5. Pregled z računalniško tomografijo.
  6. Radioizotopska nefroscintigrafija.
  7. Cistoskopija.

Zdravljenje

Če se odkrije urolitiaza, se lahko indicira konzervativno zdravljenje, instrumentalno zdravljenje, kemoterapija (raztapljanje ledvičnih kamnov z uporabo številnih zdravil), drobljenje kamnov ali kirurško zdravljenje. Metodo odstranitve predlaga zdravnik po popolnem pregledu pacienta ob upoštevanju vseh kontraindikacij za eno ali drugo metodo terapije.

Če se odkrije ledvični kamen, kaj storiti v tem primeru? Najprej se morate obrniti na urologa ali kirurga. Glede na velikost kamnov, njihovo število in kemično sestavo bo predlagana metoda zdravljenja.

Konzervativno zdravljenje

Ta metoda zdravljenja je namenjena lajšanju bolečin med napadi urolitiaze in preprečevanju vnetnih procesov v sečnem sistemu. To vključuje tudi preprečevanje recidivov in zapletov urolitiaze. Konzervativno zdravljenje te patologije se uporablja le, če velikost kamna ne presega 4 mm.

Zdravljenje z zdravili

Če pride do vnetnega procesa v sečnem sistemu in prisotnosti kamnov, zdravnik najprej predpiše antibiotike. Šele po izginotju vnetja se odloči o metodi zdravljenja urolitiaze.

Za lajšanje bolečin se običajno uporabljajo analgetiki: Baralgin, No-Shpa, Ibuprofen, Natrijev metamizol, Indometacin, Dicloberl, Dexalgin, Morphine, Baralgetas. Uporaba teh zdravil ne samo odpravlja bolečino, ampak tudi pomaga pri lajšanju krčev iz ureterjev in sprostitvi mišic celotnega urinskega sistema. To bistveno olajša stanje bolnikov in spodbudi samostojno prehajanje posameznih majhnih kamnov.

Pri zdravljenju urolitiaze z zdravili strokovnjaki svetujejo vzdrževanje režima pitja in več gibanja. To spodbuja prehod kamnov.

Kemoterapija za urolitiazo

Ta metoda zdravljenja je namenjena raztapljanju ledvičnih kamnov in alkalizaciji urina. Uporablja se predvsem ob prisotnosti uratnih in mešanih kamnov, ki nastajajo v kislem okolju. V ta namen se uporabljajo zdravila, kot sta "Blemaren" in "Uralit U".

Za raztapljanje ledvičnih in žolčnih kamnov se uporablja zdravilo na rastlinski osnovi "Urolesan", ki vsebuje izvlečke jelke, hmelja, origana in mete. To zdravilo deluje protivnetno in sprošča gladke mišice, kar pospešuje prehod majhnih kamnov.

Kirurško zdravljenje

Če je zdravnik potrdil, da jih bolnik ima, se lahko predlaga tudi njihova odstranitev. Kirurško zdravljenje te patologije se lahko izvede kot odprta kirurška odstranitev kamnov in litotripsija (kontaktna ali oddaljena). Litotripsija je drobljenje kamnov. Ta postopek se lahko izvede z laserjem ali ultrazvokom.

Ledvične kamne lahko na ta način uničimo kontaktno ali na daljavo.

Daljinska litotripsija se izvaja z ultrazvokom na kamnih skozi mišično tkivo. Toda uporaba te metode lahko privede do zapletov, saj učinek ni samo na kamne, ampak tudi na bližnja tkiva. To lahko povzroči kontuzijo ledvic.

Pogosteje se izvaja kontaktno drobljenje ledvičnih kamnov z ultrazvokom. Pregledi bolnikov kažejo na učinkovitost tega zdravljenja. Kontaktna litotripsija se izvaja z endoskopsko opremo. V tem primeru je učinek ultrazvoka neposredno na kamne. Zdrobijo se na ločene majhne koščke in jih speremo z vbrizgano tekočino ali odstranimo s sesanjem.

Odvisno od klinike bo postopek, kot je drobljenje ledvičnih kamnov z ultrazvokom, stal od 15 do 45 tisoč rubljev. Pregledi kažejo, da je kontaktna litotripsija nekoliko dražja od oddaljene litotripsije. Pacienta bo stalo od 20 do 50 tisoč rubljev. Cena vključuje celoten pregled, svetovanje in sam postopek drobljenja v več fazah.

Lasersko drobljenje

Tovrstno zdravljenje lahko pacienta razbremeni kamnov katere koli sestave in velikosti v samo enem postopku. Ta metoda se nanaša tudi na kontaktno litotripsijo, ki se izvaja z uporabo endoskopske opreme. Cena takšnega zdravljenja je nekajkrat višja od ultrazvoka.

Če se odkrijejo ledvični kamni, lahko laser neboleče in v samo eni seji pacienta reši kamnov.

Za urolitiazo tradicionalna medicina ponuja številne metode zdravljenja. Predvsem je to uporaba različnih zdravilnih zelišč. Uporabljajo se tako posamično kot v zbirkah. Uporabljajo decokcije in poparke šipka, dresnika, strangule, mladih brezovih listov, plodov brina, zelišča šentjanževke, zelišča plazečega timijana itd.

Najlažji način za pripravo takega zdravila je, da naredite infuzijo v termosu. Za to, ena žlica. Žlico suhih surovin je treba zvečer vliti v termo in napolniti z enim kozarcem sveže vrele vode. Termovko zaprite in zdravilo bo zjutraj pripravljeno. Običajno se takšne infuzije priporočajo za 1/3 skodelice pred obroki 3-krat na dan.

To zdravljenje se lahko izvaja v primerih, ko so odkriti majhni ledvični kamni. Pregledi bolnikov kažejo na učinkovitost metod tradicionalne medicine. Pri velikih ledvičnih kamnih (več kot 3 mm) se morate pred kakršnimi koli ukrepi za samozdravljenje posvetovati z zdravnikom, saj lahko to privede do zapletov: na primer, velik kamen se premakne in zatakne v sečevodu. Zdaj obstajajo sodobne in neboleče metode za zdravljenje urolitiaze.

Pred desetletji so ledvične kamne odstranjevali z zdravili ali operacijo.

Toda ne tako dolgo nazaj se je v medicinski praksi pojavila druga metoda, imenovana litotripsija, to je drobljenje kamnov.

Bistvo postopka je, da se kamni zdrobijo na drobne drobce, ki lahko pridejo ven naravno. Za litotripsijo se uporabljajo različna tehnološka sredstva (ultrazvok, laser, udarni valovi itd.), vsaka metoda pa ima svoje prednosti in slabosti.

Kako se zdrobijo ledvični kamni - podrobneje bomo razmislili o metodah in metodah odstranjevanja kamnov.

Glavne indikacije za litotripsijo so veliki kamni in grožnja blokade sečil. Če premer kamna presega širino sečnice ali sečevodov, ga je treba čim prej odstraniti. V nasprotnem primeru se bo še naprej povečeval, kar bo povzročilo motnje delovanja ledvic in druge resne zaplete.

Drugi primer, ko se je treba zateči k mehanskemu drobljenju kamnov, je ledvična kolika, ki je ne odpravijo zdravila. To je zelo boleč in boleč pojav, ki zahteva takojšnjo odstranitev kamnov.

Ko nastanejo koralni kamni, je lahko litotripsija zelo nevarna, saj lahko ostri elementi poškodujejo sečila.

Možni zapleti

Eden pogostih zapletov posega je, da kamni ne bodo zdrobljeni, kot je bilo predvideno – to pomeni, da bodo imeli elementi ostre robove, ki bodo povzročali poškodbe ledvic in sečil.

Včasih so drobci preveliki, zato je treba litotripsijo ponavljati, prepogosto izvajanje pa je prepovedano.

Kontraindikacije za postopek

Kontraindikacije za litotripsijo vključujejo:

  • oslabljeno strjevanje krvi (obstaja nevarnost notranjih hematomov in krvavitev);
  • maligni procesi, zlasti na področju ledvic in mehurja - neoplazme lahko po izpostavljenosti povzročijo krvavitev in povečanje velikosti;
  • ciste v ledvicah lahko povzročijo obsežno krvavitev;
  • vnetne in nalezljive bolezni;
  • anevrizma aorte;
  • hudo srčno ali pljučno popuščanje;
  • pacientova teža je previsoka (več kot 120 kg);
  • nosečnost.
Pred izvajanjem litotripsije se morate posvetovati z zdravnikom, saj lahko povzroči poslabšanje pielonefritisa in izzove ledvično koliko.

Vrste odstranjevanja kamnov

Obstaja več načinov drobljenja kamnov, ki se med seboj razlikujejo po načinu delovanja na kamne. Izbira metode je odvisna od več dejavnikov, vključno z lokacijo kamnov, njihovo zgradbo in velikostjo ter stanjem nefronov (ugotovljeno z laboratorijskimi preiskavami krvi in ​​urina).

Ultrazvočna litotripsija

Ultrazvočno drobljenje kamnov se uporablja za odstranjevanje velikih kamnov, tudi tistih, ki se nahajajo na težko dostopnih mestih.

Poseg lahko izvajamo kontaktno (z majhnim vbodom) ali na daljavo, torej brez dodatnih manipulacij.

Pred postopkom bolnik dobi anestezijo (splošna ali spinalna anestezija), po kateri s posebno opremo vplivamo na kamne. Za kontaktno metodo se v pacienta vstavi majhen uretroskop ali nefroskop, po katerem se kamni uničijo in elementi odstranijo s stentom, nameščenim v sečnico ali ledvico.

Med posegom na daljavo se uporablja naprava, ki deluje na principu udarnega vala - na določene točke pošilja kratke valove (količina je odvisna od strukture kamnov), zaradi česar se kamni razbijejo na drobce.

Med nizko travmatskimi metodami odstranjevanja ledvičnih kamnov se uporablja. Članek govori o značilnostih postopka.

Preberite, kako nastanejo uratni kamni v ledvicah in kako se z njimi spopasti.

Ledvični kamni so različnih vrst - uratni, oksalatni, struvitni in drugi. Preberite kratke informacije o vsaki vrsti.

Laserska litotripsija

Lasersko drobljenje ledvičnih kamnov je eden najučinkovitejših in varnejših načinov odstranjevanja kamnov.

Ima številne prednosti, vključno z:

  • minimalno tveganje poškodb, bolečin in stranskih učinkov;
  • odsotnost brazgotin in brazgotin;
  • sposobnost odstranjevanja gostih kamnov in konkrementov, ki imajo kompleksno obliko;
  • sposobnost, da se znebite kamnov v samo enem postopku;
  • kratko obdobje rehabilitacije.

Drobljenje kamnov s to metodo združuje dve tehniki: endoskopsko in lasersko. Pacient dobi anestezijo, po kateri se v sečnico vstavi tanka cev z optičnim sistemom in laserjem, ki zdravniku omogoča nadzor nad vsemi manipulacijami. Če je kamen na težko dostopnem mestu, se endoskop vstavi skozi majhno luknjo v spodnjem delu hrbta ali trebuhu.

Po določitvi lokacije kamnov se vklopi šoba z laserjem - z njeno pomočjo se kamni popolnoma uničijo in spremenijo v pesek. Za pranje uničenih kamnov se v sečevod črpa posebna tekočina.

Glavna pomanjkljivost laserske litotripsije je cena, ki je nekajkrat višja od cene drugih metod drobljenja kamnov.

Pnevmatska litotripsija

Pnevmatsko drobljenje kamnov je podobno delu zidarja, ki jih lomi s kladivom, le namesto tega orodja se uporablja močan tok zraka.

V sečnico bolnika vstavijo posebno sondo, s pomočjo katere se uničijo kamni.

Pnevmatsko litotripsijo lahko uporabimo pri kamnih katere koli trdote, vendar ima številne pomanjkljivosti in se ne uporablja pri ledvičnih kamnih.

Glavna pomanjkljivost je, da se kamenček ob stiku z zrakom lahko odbije in poškoduje mehko tkivo ali se zagozdi v ledvici. Treba je opozoriti, da se to lahko zgodi pri kateri koli vrsti litotripsije, vendar je pri pnevmatskem postopku tveganje za takšen zaplet veliko večje.

Litotripsija udarnih valov

Ta metoda temelji na uničenju kamnov s pomočjo udarnih valov (kratkih impulzov visokega tlaka), zaradi česar lahko drobci pridejo ven naravno. Poseg je na daljavo, zato ga lahko izvajamo ambulantno. Glavna pomanjkljivost metode je, da je precej travmatična (med posegom pride do modrice na ledvicah, ki izgine v 5-7 dneh).

Litotripsija udarnih valov

Da bi zmanjšali nelagodje, bolnik dobi anestezijo, ga položi na mizo in kožo prekrije s posebnim gelom. Z ultrazvokom ali rentgenskimi žarki se udarni valovi fokusirajo na kamne, nato pa ustvarijo valove določene jakosti in frekvence. Za razgradnjo kamnov z visoko gostoto ali prevelikih kamnov bo morda potrebno več postopkov.

Litotripsija z udarnimi valovi je najbolj učinkovita pri majhnih (do 2,5 mm) kamnih.

Priprava na postopek

Pred izvajanjem litotripsije mora bolnik opraviti številne študije, vključno z:
  • splošne preiskave krvi in ​​urina;
  • fluorografija;
  • test krvnega sladkorja;
  • biokemija krvi;
  • Ultrazvok sečil in ledvic, moški - ultrazvok prostate;
  • pregled in izločevalna urografija.

Ti pregledi omogočajo izključitev vnetnih procesov v telesu ter oceno prehodnosti in delovanja sečil. Za izboljšanje regeneracije ledvic po litotripsiji je bolnikom predpisana vitaminska terapija in zdravila, ki izboljšujejo krvni obtok. Neposredno pred posegom je priporočljivo vzeti odvajalo ali klistir za izpraznitev črevesja.

Terapija po litotripsiji

Po operaciji je treba ledvici pomagati, da se osvobodi drobcev kamnov, sicer lahko migrirajo na težko dostopno mesto, se zlepijo ali povečajo.

Za odstranitev drobcev morajo bolniki jemati naslednja zdravila:

  • antispazmodiki. Pripravki drotaverina in drugi antispazmodiki zmanjšajo tveganje za nastanek ledvične kolike.
  • Antibiotiki širokega spektra. Po litotripsiji lahko ledvico napadejo bakterije, ki so v sečnem traktu. Za preprečevanje bakterijskih okužb je priporočljivo jemati zdravila iz številnih cefalosporinov in fluorokinolov.
  • Protivnetna nesteroidna zdravila. Zdravila zmanjšajo bolečino ob prehodu majhnih drobcev kamnov, pri poškodbah sečil pa preprečijo vnetni proces in preprečijo obstrukcijo sečil.

Poleg tega se za pospešitev odstranjevanja drobcev kamna bolnikom svetuje, da pijejo čim več tekočine in decokcij diuretičnih zelišč - listov breze, šentjanževke, preslice. Obroki prvega dne po litotripsiji vključujejo lahke mesne juhe, žele, razredčene sokove (jedi z gosto konsistenco, pa tudi polnomastno mleko in jajca so izključeni). Nato lahko v prehrano uvedete kuhano, parjeno in pire hrano, po možnosti brez soli in začimb.

Danes se urolitiaza pogosto diagnosticira pri odraslih in otrocih. Kamni, ki nastanejo pod vplivom velikega števila razlogov, se premikajo po sečnih kanalih in povzročajo hude napade - ledvične kolike, in tudi blokirajo kanale. Pravočasna organizacija zdravljenja pomaga zaščititi bolnika in preprečiti neznosne bolečine. Za to je najbolj učinkovita litotripsija. To je drobljenje ledvičnih kamnov z ultrazvokom.

Litotripsija

Kaj je ultrazvočna litotripsija

Drobljenje z uporabo litotripsije temelji na ciljnem vplivu ultrazvočne energije na enega ali več kamnov. V kamnu je veliko napetosti in tresljajev, kar izzove nastanek razpok.

Litotripsijo uporabljamo za ultrazvočno drobljenje kamnov, ne glede na njihovo vrsto in lokacijo, kadar se ne morejo izločiti sami in povzročajo pogoste, dolgotrajno neznosne ledvične kolike. Operacija se izvede šele po temeljitem pregledu bolnikovega zdravja, da se določi pravilno zaporedje zdravnikovih dejanj in preprečijo napake in zapleti. Zdravnik pacientu razloži, kako se z ultrazvokom drobijo kamni.

Kako poteka postopek?

Za drobljenje kamnov z uporabo litotripsije potrebujete posebno napravo - litotripter. Skoraj vsi sodobni modeli so univerzalni, imajo vgrajeno rentgensko vodenje, ultrazvočno ostrenje in se uporabljajo tudi za druge namene.

Drobljenje ne vključuje prebojev ali rezov. Na projekcijo lokacije kamnov se nanese blazina iz posebnih materialov, napolnjenih s tekočino. Ultrazvočni val prehaja skozi njega s pomočjo generatorja in ciljano vpliva na kamen. Pri predpisovanju tega zdravljenja zdravnik najprej opravi ultrazvok.

Najprej je kamen izpostavljen udarnemu valu najmanjše moči z dolgim ​​intervalom, da se tkiva prilagodijo. To zmanjša tveganje za nastanek hematoma in krvavitve. Postopoma se moč in pogostost udarcev povečujeta. Glede na moč in kakovost drobljenja obstajajo različne vrste naprav:

  • Elektrohidravlični generator. Ima največji pritisk in silo na kamne. Do leta 1987 je bila ta naprava edina za drobljenje, zdaj pa se uporablja le v 30% primerov. Njegova moč je 3 milijone impulzov. To pomaga prilagoditi silo impulza udarnega vala. Menjava vode in elektrod je potrebna enkrat na 3 seje. V zvezi s tem je ta vrsta generatorja ena najdražjih.
  • Elektromagnetni generator – uporablja se v 50 % primerov drobljenja. Naprava se fokusira z lečo ali paraboličnim reflektorjem; udarnega vala ni mogoče nastaviti. Fokusirana leča je potrebna za ultrazvočno razbijanje večjih kamnov, katerih premer ne presega 30 mm.
    Piezoelektrični generator. Fokusira se skozi sferično razporejen reflektor. Vsebuje veliko število piezo plošč, ki pomagajo nadzorovati udarni val.
  • Fokus drobilne naprave ne presega 3 mm, zato so naprave učinkovite le za majhne kamne - premera največ 10 mm. Če so ti kazalniki preseženi, se kakovost postopka močno zmanjša in tveganje za razcepitev na prevelike dele se poveča, kar pomeni, da bodo potrebni dodatni postopki.

Seja se lahko šteje za uspešno, če je mogoče zdrobiti kamen na več delcev, ki zlahka prehajajo skozi kanale sečnice in sečnice. Da bi olajšali prehod ostankov, imajo nekateri bolniki glede na indikacije nameščen poseben stent ali, z drugimi besedami, perkutano nefrostomijo.

Druga kvalitativna lastnost naprave je razdalja, na kateri lahko učinkovito razbije kamne – to je globina širjenja energijskega valovanja. Delovna razdalja je nastavljena glede na telesno zgradbo pacienta in oddaljenost kamna od površine.

Delovna razdalja litotripterja je:

  • majhna - 13-14 cm;
  • povprečno 14–15,5 cm;
  • velik 16-17 cm.

Ekstrakorporalna litotripsija

Ta metoda vključuje vpliv ultrazvočnega udarnega vala na določeno točko na kamnu. Po fokusiranju na določeno točko doseže val največjo moč in uniči kamenček. Hkrati na kamen vpliva 1,5–3,5 tisoč valov. Ta sila močno presega moč kamna, zato razpade na veliko majhnih delcev.

V tem primeru se učinek na kamen izvaja brezkontaktno - skozi tekoče medije telesa. Glavna prednost metode je, da med njenim izvajanjem ni ogrožena celovitost kamnov, ampak se delci, ki nastanejo po drobljenju, naravno izločijo med uriniranjem in lahko povzročijo zamašitev sečnih kanalov.

Ekstrakorporalna ultrazvočna litotripsija ne traja dolgo, približno 40 minut. Po posegu pacient potrebuje kratko obdobje okrevanja in praviloma lahko ta dan odide domov.

To drobljenje ni primerno za vsakogar, saj se teža in višina osebe razlikujeta. Prav tako je prepovedano med nosečnostjo, s patologijami povečanega strjevanja krvi in ​​z motnjami v delovanju srca in krvnih žil.

Kontakt

Drobljenje kamnov, ko kamen neposredno vpliva na orodje. Optični instrumenti - drobilni endoskopi - se uvedejo skozi sečnico, mehur in sečevod do ledvic. Takoj, ko pridejo do kamna, ga z ultrazvočnimi valovi uničijo na drobce. Zdravnik nenehno spremlja proces na zaslonu monitorja.

Kontaktna metoda vključuje izvajanje spinalne ali splošne anestezije. Z ureteroskopom se majhni delci uničenih kamnov odstranijo skozi sečnico.

Po končani operaciji se namesti, odstrani se šele po nekaj dneh. Učinkovitost je 75-100%. Ta metoda je nizko travmatična in pomaga zdrobiti velike formacije. Operacija je prepovedana v primeru poslabšanja ledvične bolezni ali stenoze sečnice.

Pooperativno obdobje

Po končani litotripsiji morajo bolniki ostati v bolnišnici vsaj en dan. Predpisane so tudi naslednje vrste zdravil:

  • antispazmodiki;
  • antibakterijska zdravila;
  • zaviralci alfa.

Samo zdravnik določi posebna zdravila in njihove odmerke v skladu s kliničnimi simptomi in stanjem osebe.

Po operaciji morajo bolniki dosledno upoštevati nasvet zdravnika, jemati vsa predpisana zdravila, v celoti upoštevati njihove odmerke in čas uporabe. To pomaga zelo hitro okrevati in brez posledic odstraniti delce kamnov iz telesa ter preprečiti zaplete.

Postopek ultrazvočnega drobljenja za telo ne bo ostal povsem neopažen. V prvih nekaj dneh po operaciji opazimo naslednje:

  • povečana pogostost uriniranja z blago bolečino;
  • hematurija;
  • izločanje majhnih drobcev z urinom;
  • ledvične kolike.

Po končanem posegu zagotovo potrebujete zdravila, ki bodo pospešila proces odstranjevanja kamenčka. Zdravnik svetuje tudi pitje veliko vode – vsaj 2,5 litra na dan. Operacija ne zagotavlja, da ne bo prišlo do ponovne tvorbe kamnov, zato mora bolnik pravilno organizirati prehrano in režim pitja.

Kontraindikacije

Litotripsija je prepovedana, če se razvijejo naslednja patološka stanja:

  • ledvična cista;
  • anomalije v strukturi organa;
  • koralna oblika nefrolitiaze;
  • slabo strjevanje krvi;
  • anevrizme;
  • onkologija;
  • poslabšanje okužbe.

Posledice in možni zapleti

Drobljenje kamnov z ultrazvočnimi valovi velja za najsodobnejšo metodo, zapleti po njeni izvedbi pa so redki. Toda tudi ob pozitivni prognozi je zdravnik dolžan bolnika opozoriti na tveganja in možne zaplete. Negativne posledice litotripsije vključujejo:

  • nastanek hematoma v ledvicah;
  • nastanek zaostale kamnite poti, ki lahko kasneje sproži ponovno tvorbo kamnov;
  • poslabšanje vnetnega procesa ledvičnega pelvisa.

Prednost ultrazvočnega drobljenja je v minimalni nevarnosti za zdravje, zato se postopek pogosto uporablja za drobljenje in odstranjevanje različnih vrst kamnov, tudi tistih precej velikih premerov.

Litotripsija kamnov še vedno ostaja najbolj priljubljena metoda za odpravo urolitiaze, saj ima odlične stopnje učinkovitosti, nizko obolevnost in postopek ne ogroža bolnikovega življenja. Cena drobljenja kamnov je odvisna od izbrane metode, premera in resnosti bolezni. Metoda je primerna tudi takrat, ko je v ledvicah precej velik kamen, ki ga ni mogoče odstraniti po naravni poti ali če ni učinkov zdravljenja z zdravili.



Vam je bil članek všeč? Deli s prijatelji: