Posteljica je pomemben organ nosečnice, ki se oblikuje in obstaja skozi celotno obdobje rasti ploda. Po rojstvu novorojenčka se otrokovo mesto zavrne. Ta edinstveni začasni organ med nosečnostjo povezuje mater in otroka. Zahvaljujoč posteljici dojenček prejme potrebna hranila.
Otroško mesto se, tako kot vsak živ organizem, oblikuje, zori in se stara. Vsak od teh fizioloških procesov se mora zgoditi ob svojem času. V tem primeru bo nosečnost uspešna in otrok bo zdrav. Če želi bodoča mati vedeti, kakšna mora biti na primer stopnja zrelosti posteljice pri 33 tednih nosečnosti, naj uporabi posebno tabelo s standardnimi kazalci. Takšen diagram bo podan v spodnjem članku. Zahvaljujoč temu lahko ugotovite, ali se otrokovo mesto pravilno razvija.
Kdaj se oblikuje posteljica?
Beseda posteljica v latinščini pomeni "plomnat kruh". Ta organ je dobil tako ime zaradi diskaste, sploščene oblike.
Približno deseti dan po spočetju se celice, katerih namen je zagotoviti komunikacijo med materjo in plodom, začnejo aktivno deliti. Posledično se proizvajajo posebni encimi. Njihova naloga je ustvariti ugodne pogoje v maternični votlini za kasnejšo možnost nasičenja otroka s hranili iz materinega telesa. Po tem se vzpostavi stalna izmenjava krvi med nosečnico in otrokom. Rast posteljice postane tako aktivna, da velikost tega organa v začetnih fazah celo presega velikost zarodka.
Nato je nenehno povečanje mase in rasti vile drevesa otrokovega mesta. Razvejanje krvnih žil se nadaljuje zaradi delitve vsakega od njihovih procesov na več novih. Tak začasni organ zaključi proces rasti skoraj pred rojstvom. Za pravilen razvoj otrokovega mesta je značilen tak indikator, kot je stopnja zrelosti posteljice po tednih. Spodaj bo predstavljena tabela z ustreznim opisom značilnosti.
Čemu služi posteljica?
Glavna naloga posteljice je zagotoviti vitalno aktivnost ploda skozi celotno obdobje nosečnosti. Otroški sedež opravlja naslednje pomembne funkcije:
- zagotavlja imunološko zaščito ploda, prenaša potrebna protitelesa nosečnice na otroka, hkrati pa zadrži nekatere celice materinega imunskega sistema, ki bi lahko sprožile mehanizem zavrnitve zarodka in ga zamenjale za tujek;
- odstranjuje toksine;
- ščiti otroka pred negativnimi vplivi okolja, škodljivimi učinki bakterij in virusov;
- opravlja funkcije endokrine žleze, sintetizira določene hormone, ki so potrebni za uspešno nosečnost;
- oskrbuje plod s kisikom in odstrani nastali ogljikov dioksid;
- otroku dovaja hranila in pomaga znebiti se odpadnih snovi.
Stanje posteljice izjemno pomembno vpliva na stanje otroka in na potek nosečnosti kot celote. Da bi ohranili zdravje tega organa, ga morate zaščititi pred škodljivimi učinki različnih vrst. Na primer, priporočljivo je, da se izogibate zbiranju velikega števila ljudi, saj so lahko tudi banalne akutne respiratorne virusne okužbe ali akutne okužbe dihal nevarne. Bodoča mati ne sme kaditi. Če ima ženska spolno prenosljive okužbe, se jih mora znebiti.
Standardna debelina posteljice
Od samega začetka nosečnosti posteljica aktivno raste in se razvija. Do 16-18 tednov ta organ postane popolnoma funkcionalen. Debelina otroškega sedeža se iz dneva v dan nekoliko povečuje. Ta indikator doseže svoj maksimum do 34. tedna. Če nosečnost poteka dobro, se po nekaj tednih rast in debelina posteljice ustavi, včasih celo upade.
Ta indikator, ki označuje stanje otrokovega mesta, se lahko določi izključno z ultrazvočno diagnostiko. Izmeriti je treba območje z največjo debelino.
Če debelina otroškega mesta v določeni fazi nosečnosti ne ustreza standardnim kazalcem, to pomeni, da je delovanje tega organa oslabljeno. V tem primeru lahko trpi tudi otrok.
Drug indikator, s katerim lahko ocenite stanje otrokovega mesta, je stopnja zrelosti posteljice po tednih. Tabela s standardnimi vrednostmi vam bo pomagala pravilno oceniti situacijo. Zdaj pa poglejmo primere, ko se debelina otroškega sedeža razlikuje od standardne.
Če je debelina posteljice večja od običajne
Vzrok za prekomerno odebelitev posteljice pri nosečnici je lahko anemija, gestoza, Rh konflikt ali diabetes mellitus. Nalezljive bolezni negativno vplivajo tudi na stanje otrokovega kraja. Še več, nevarnost obstaja tudi takrat, ko je bodoča mati preprosto nosilec bakterij. Če nosečnica kadi, pije alkohol ali jemlje droge, se lahko poveča tudi debelina posteljice.
Stopnja staranja otroka s takšno patologijo je pospešena, kar pomeni, da se ta organ ne spopada s svojimi funkcijami dovolj učinkovito. Če je posteljica zadebeljena, nabrekne, struktura njenih sten postane drugačna in pride do hormonskega neravnovesja. Posledica takšnih sprememb je nezadostna oskrba otroka s kisikom in hranili. To lahko povzroči intrauterini zastoj rasti, hipoksijo, prezgodnji porod ali celo smrt ploda.
Na podlagi rezultatov ultrazvočne diagnostike, dopplerografije ali kardiotokografije zdravnik predpiše nosečnici z zadebeljenim otroškim mestom zdravila, ki spodbujajo maternično-placentno izmenjavo in podpirajo normalen razvoj otroka. Če stanje ploda ne povzroča skrbi, se lahko zdravnik omeji na natančnejše spremljanje bodoče matere.
Če je debelina posteljice manjša od običajne
Tanka posteljica lahko kaže na hipoplazijo otrokovega mesta. To je ime stanja, ko je ta organ nerazvit in se ne more učinkovito spopadati s svojimi funkcijami.
Prekomerno zmanjšanje debeline posteljice je lahko značilnost konstitucije nosečnice (najpogosteje se to zgodi pri ženskah srednje postave) ali pa je posledica številnih drugih razlogov. Na primer, takšna patologija se lahko pojavi po tem, ko je bodoča mati utrpela nalezljivo bolezen. Vplivajo lahko tudi hipertenzija, hemolitična bolezen ali ateroskleroza.
Če je nezadostna debelina posteljice posledica katere koli bolezni bodoče matere, lahko na povečanje tega kazalnika vplivamo z zdravljenjem ustrezne bolezni. V drugih primerih zdravnik uporablja terapijo z zdravili, katere cilj je zmanjšati možne negativne posledice za razvoj otroka.
Prišel je čas, da razmislimo o tako pomembnem kazalniku, kot je zrelost posteljice.
Kaj je zrelost posteljice?
Zorenje posteljice je naravni proces, ki spremlja rast tega organa. Razvoj otrokovega mesta poteka tako, da lahko v celoti in pravočasno poskrbi za potrebe ploda.
Stopnja zrelosti otrokovega mesta je najpomembnejši pokazatelj. Z njegovo pomočjo lahko ocenite stanje placentnega kompleksa. Tudi ta značilnost pomaga pravočasno prepoznati patološke spremembe v strukturi otrokovega mesta, ki lahko negativno vplivajo na plod.
Če nosečnost poteka normalno, potem posteljica v svojem obdobju preide skozi 4 stopnje zrelosti. Spodaj sledi podroben opis vsakega od njih.
Stopnja zrelosti posteljice po tednih (tabela)
Obstajajo 4 stopnje zrelosti otrokovega mesta. Vsak od njih ustreza določenemu obdobju razvoja tega organa.
Spodaj je povzetek diagrama, ki opisuje vsako stopnjo zrelosti posteljice po tednih. Tabela vsebuje značilnosti strukture otrokovega mesta in horionskega tkiva v različnih obdobjih nosečnosti.
|
Stopnja zrelosti posteljice |
Standardna gestacijska starost |
Zgradba posteljice |
Značilnosti horionskega tkiva ob plodu |
Prisotnost kalcijevih usedlin |
|
30 tednov |
Homogena |
Gladko in enakomerno |
Skoraj nič |
|
|
Od 27 do 36 tednov |
Obstaja majhno število tesnil |
Obstajajo izolirani ehogeni vključki. Horionska plošča postane valovita |
Na voljo v majhnih količinah |
|
|
Od 34 do 39 tednov |
Obstaja veliko število izrazitih tesnil |
V velikih količinah so majhni ehogeni vključki. Horionska plošča postane še bolj valovita |
Obstajajo jasno vidna območja |
|
|
Po 36 tednih |
Lahko so prisotne ciste |
Valovitost horionske plošče je izrazita. Placenta ima lobularno strukturo |
Na voljo v velikih količinah |
Iz tabele je razvidno, da je ničelna stopnja zrelosti posteljice pri 30 tednih indikator, ki je v mejah normale. Če je zdravnik po pregledu bodoče matere na ta način ocenil zorenje otrokovega mesta, potem nosečnost poteka dobro.
Podroben opis vsake stopnje zrelosti posteljice
Naslednja faza zorenja posteljice običajno traja od 27 do 36 tednov nosečnosti. V tem obdobju velikost otroškega sedeža preneha rasti, vendar se njegova debelina postopoma povečuje. Prva stopnja zrelosti posteljice pri 34 tednih je dober pokazatelj. Čeprav v tem času po obisku zdravnika obstaja možnost ugotovitve, da je otrokovo zorenje doseglo drugo stopnjo. In to bo tudi norma.
Od 34. tedna se začne najmirnejša in najbolj stabilna faza otrokovega odraščanja. Druga stopnja zrelosti posteljice pri 39 tednih je mejni indikator. Po tem obdobju naj bi se razvoj začasnega organa premaknil na tretjo stopnjo. Če do takega prehoda pride pred določenim obdobjem, ne smete skrbeti. Najpogosteje v tem primeru ni razloga za preplah.
Sledi tretja stopnja zrelosti posteljice. Pri 36 tednih in kasneje otrokovo mesto vstopi v zadnjo fazo svojega razvoja. V tem obdobju pride do biološkega staranja začasnega organa. Spremlja ga zmanjšanje izmenjevalnega območja posteljice in pojav velikega števila območij kalcijevih usedlin.
Če je otrokovo mesto pred normo razvoja ali, nasprotno, zaostaja za njim, se lahko razvijejo patologije. Takšne situacije so obravnavane spodaj.
Zakasnjen razvoj posteljice
Ena od težav, povezanih z otrokovim mestom, je lahko njegovo prezgodnje zorenje. O takšni patologiji lahko govorimo, če je 2. stopnja zrelosti placente že nastopila v 32. tednu nosečnosti. V tem primeru je treba skrbno spremljati stanje ploda. Navsezadnje to stanje kaže na placentno insuficienco. Ta pogost primer bo podrobneje obravnavan spodaj.
Druga težava, ki se pojavlja nekoliko manj pogosto kot prejšnja, je pozno zorenje otrokovega mesta. Najpogosteje je ta patologija značilna za prirojene malformacije ploda. Dodatni dejavniki tveganja so bolezen bodoče matere s sladkorno boleznijo, Rh konflikt ali prisotnost slabih navad pri nosečnici, kot je kajenje ali pitje alkohola. Če pride do zamude pri zorenju posteljice, se poveča tveganje za mrtvorojenost.
Prezgodnje zorenje posteljice
Takšen razvoj velja za prezgodaj, ko se druga stopnja zrelosti posteljice pojavi pri 32 tednih nosečnosti ali prej.
Vzroki za nastanek te patologije so naslednji:
- gestoza;
- hormonske motnje;
- bolezni srca in ožilja ali diabetes mellitus pri nosečnici;
- prisotnost patogenov nalezljivih bolezni;
- hipertenzija pri bodoči materi;
- večplodna nosečnost;
- presežek kalcija v ženskem telesu;
- placenta previa ali odcepitev posteljice;
- Rhesus konflikt;
- uživanje alkohola, nikotina in narkotičnih snovi pri nosečnicah.
Prav tako se odraslost šteje za prezgodaj, ko se tretja stopnja zrelosti posteljice pojavi pred 36. tednom nosečnosti. Vendar zgodnje staranje otrokovega mesta samo po sebi ni neposredna nevarnost za zdravje ali življenje ploda. Ta patologija je nevarna, ko zdravnik po pregledu nosečnice odkrije motnje, ki lahko povzročijo negativne posledice. To je lahko hipoksija ploda, intrauterina zaostalost rasti ali tveganje prezgodnjega poroda.
Zdravniki morajo potrditi prisotnost patologije z drugimi diagnostičnimi metodami. Če se strahovi potrdijo, se nosečnici predpiše ustrezno zdravljenje, v nekaterih primerih celo bolnišnično zdravljenje.
Zaključek
Najpomembnejši pokazatelj stanja posteljice je stopnja njene zrelosti. Ta značilnost omogoča oceno tako fizioloških kot patoloških sprememb v začasnem organu. S pomočjo posebne tabele, navedene v članku, lahko bodoča mati ugotovi ustrezno stopnjo zrelosti posteljice za določeno obdobje nosečnosti. Za 31. teden naj bi bila na primer značilna prva stopnja otrokovega razvoja.
Če se diagnostični rezultati le malo razlikujejo od normiranih vrednosti, ni razloga za skrb. Zaupajte svojemu zdravniku. Opravil bo dodatne študije, ocenil stanje ploda in po potrebi predpisal ustrezno zdravljenje.
Nosečnost se razvija, hkrati pa pride do specifičnih sprememb v posteljici. Za vsako obdobje nosečnosti je značilna določena stopnja zrelosti placentnega tkiva. Naš članek vam bo podrobneje povedal, kaj pomeni tretja stopnja zrelosti posteljice in kateri teden nosečnosti običajno ustreza.
Kaj to pomeni?
Strokovnjaki razlikujejo več stopenj zrelosti placentnega tkiva. Tako je posteljica lahko od nič do tretje stopnje zrelosti. Ta indikator se določi med rutinskim ultrazvočnim pregledom, ki se izvaja pri bodoči materi.
Placentalno tkivo med nosečnostjo opravlja številne zelo pomembne funkcije. Tako dojenček, ki se razvija v maternici, skozi posteljico in krvne žile, ki se nahajajo v njej, prejme vsa potrebna hranila in kisik za svojo rast. S prezgodnjim dozorevanjem tkiva posteljice se to ravnovesje poruši in intrauterini razvoj ploda ni več tako fiziološki.
Vzroki, ki lahko vodijo do prezgodnjega zorenja posteljice, so zelo različni. Na primer, vaskularne bolezni, ki jih trpi bodoča mati, lahko povzročijo pojav specifičnih sprememb, značilnih za 2. stopnjo zrelosti placente.
Arterijska hipertenzija ali huda gestoza lahko privede do motenj v delovanju posteljice in njenega zgodnjega zorenja, kar lahko negativno vpliva na nadaljnji potek nosečnosti.
Norma
Proti koncu tretjega trimesečja nosečnosti se v posteljici začnejo pojavljati specifične spremembe. So povsem običajni in kažejo, da se žensko telo postopoma pripravlja na prihajajoči porod. Bližje ko se otrok rodi, več sprememb se pojavi v posteljici. Ko se otrok rodi, mu ne bo več treba prejemati hranil in kisika skozi posteljico. Njegovo telo bo že lahko samo dihalo atmosferski zrak.
V zadnjem trimesečju nosečnosti posteljica začne spreminjati svoj videz. Vse značilne spremembe kažejo, da je tkivo posteljice že popolnoma dozorelo. Naravno staranje tkiva posteljice ustreza 3. stopnji zrelosti posteljice. To stanje se običajno diagnosticira pri 37 tednih nosečnosti ali kasneje.
Pogosto v porodniški praksi obstajajo primeri, ko se končno zorenje placentnega tkiva pojavi veliko prej. Tako je zrelost placente 3. stopnje mogoče zaznati pri 35-36 tednih nosečnosti.
Bodoča mamica, ki doživi to, naj ne paniči. Manjša odstopanja pri zorenju posteljice v tej situaciji so povsem sprejemljiva.
Zrela posteljica ostane skoraj nespremenjena pred rojstvom. To pomeni, da vse spremembe, ki se pojavijo v strukturi placentnega tkiva, trajajo do takojšnjega rojstva posteljice.
Po njegovem rojstvu lahko zdravniki s histološkim pregledom preučijo strukturo tkiva in ugotovijo različne možne napake in nepravilnosti v razvoju organa, ki je nastal med nosečnostjo.
Kako se določa?
Določitev stopnje zrelosti posteljice se izvaja z ultrazvokom. Ta pregled je neboleč in precej informativen. Ultrazvočni specialist s pomočjo posebnega senzorja podrobno pregleda posteljico. Določa debelino tkiva, njegovo velikost, prisotnost zgoščenih območij in cist ter oceni prisotnost različnih anatomskih okvar.
Končno oblikovana in zrela posteljica ima precej neravno površino. Vse je prekrito z žlebovi, ki prodrejo globoko v tkivo posteljice. Prej gladka in enakomerna površina tkiva do 37. tedna nosečnosti postane grbinasta in celo hrapava.
Druga značilnost placente 3. stopnje zrelosti je prisotnost zgoščenih območij v njej - kalcifikacije. Po svoji gostoti se razlikujejo od navadne tkanine. Kalcifikacije se pojavijo v posteljici zaradi njenega fiziološkega staranja. Ta proces je povsem normalen in nakazuje, da je porod neizbežen.
Kalcifikacije v posteljici
V nekaterih primerih pride do zorenja posteljice s hudo kalcifikacijo. Prisotnost kalcifikatov v placentnem tkivu v zgodnjih fazah je lahko nevarna zaradi razvoja številnih zapletov, med katerimi je ena intrauterina hipoksija ploda. Otrok, ki doživi hipoksijo v maternici, ne more v celoti obstajati. Pomanjkanje kisika, ki se pojavi med intrauterino hipoksijo, vodi do povečane obremenitve otrokovega srca in krvnih žil. V tem primeru plod praviloma spremeni delovanje vseh vitalnih organov.
Sprememba splošnega stanja vodi do dejstva, da otrok v maternici spremeni srčni utrip in poveča motorično aktivnost. V tem primeru je potrebna obvezna medicinska pomoč. V takšni situaciji je lahko bodoča mati hospitalizirana v bolnišnici za terapijo, namenjeno odpravljanju nastalih motenj.
Če posteljica zaradi prezgodnjega zorenja ne deluje dovolj dobro, kar vodi do poslabšanja splošnega dobrega počutja otroka, je potrebno obvezno zdravljenje.
V takšnih razmerah se terapija običajno izvaja tudi v bolnišnici. Nosečnici je predpisana kompleksna terapija z zdravili, počitek v postelji in skrben zdravniški nadzor. Če posteljica dozori prezgodaj, obstaja velika nevarnost prezgodnjega poroda. Nosečnica bo rodila pod strogim zdravniškim nadzorom.
Če je bila med ultrazvočnim pregledom 3. stopnja zorenja posteljice odkrita veliko prej kot 37. teden nosečnosti, so potrebne dodatne študije. Eden od njih je Dopplerjev ultrazvok. Običajno se izvaja takoj po ultrazvoku, običajno še isti dan.
Z izvajanjem Dopplerjevega ultrazvoka lahko zdravniki ocenijo pretok krvi v žilah, ki oskrbujejo plod s krvjo. Če posteljica zgodaj dozori, je lahko njeno delovanje oslabljeno. Ena glavnih funkcij placentnega tkiva je oskrba ploda s hranili. Zmanjšanje uteroplacentalnega pretoka krvi lahko povzroči grožnjo intrauterine hipoksije.
Druga diagnostična metoda, ki se uporablja za zgodnje odkrivanje placente 3. stopnje, je kardiotokografija. Ta preprost pregled lahko oceni vitalne znake ploda.
Če so kršeni, sta potrebna terapija in izbira taktike za nadaljnje vodenje nosečnosti. V nekaterih primerih je morda potrebna hospitalizacija v bolnišnici, kjer lahko bodoča mati pod določenimi indikacijami ostane takoj do poroda.
O prezgodnjem zorenju posteljice si oglejte naslednji video.
Obstajajo 4 stopnje zrelosti posteljice, od katerih ima vsaka svoje značilnosti in se običajno opazi v določeni fazi nosečnosti, kar odraža ehostrukturne spremembe v vsakem parametru posteljice - horionske membrane, parenhima in bazalne membrane:
- stopnja zrelosti posteljice 0– placenta ima homogeno strukturo;
- stopnja zrelosti posteljice 1– v tkivu placente se pojavijo posamezne ehogene inkluzije, horionska plošča postane rahlo valovita.
- stopnja zrelosti posteljice 2– poveča se valovitost horionske plošče; vidnih je več majhnih ehopozitivnih vključkov.
- stopnja zrelosti posteljice 3– izrazita zavitost horionske membrane, placenta pridobi lobularno strukturo.
Ob upoštevanju trifaktorske ocene stopnje zrelosti placente so bile uvedene vmesne stopnje: (0-1, 1-2, 2-3), saj je aritmetična sredina ocene treh parametrov v mnogih primerih delno število.
Vsaka stopnja zrelosti posteljice običajno ustreza določeni stopnji nosečnosti.
Če placenta spremeni strukturo pred rokom (na primer pojav 1 stopnje zrelosti pred 27. tednom nosečnosti, 2 stopinji pred 32. tednom in 3 stopnje zrelosti pred 36. tednom), potem to kaže na njeno prezgodnje zorenje in govori prezgodnjega staranja.
Zato pri določanju 1., 2., 3. stopnje zrelosti posteljice pred določenimi datumi ultrazvočni diagnostični zdravnik ob zaključku študije postavi diagnozo "prezgodnje zorenje posteljice".
To stanje je lahko povezano z oslabljenim pretokom krvi v placenti, ki ga povzroča gestoza, anemija ali je lahko individualna značilnost telesa določene nosečnice.
Prezgodnje staranje posteljice je razlog za izvajanje dopplerskih meritev (spremljanje stanja krvnega obtoka v sistemu mati-posteljica-plod) in spremljanje srca (CTG ploda). Predpisana zdravila, ki izboljšajo krvni obtok v posteljici (na primer zvončki), vitamini, počitek in dobra prehrana.
Določitev stopnje zrelosti posteljice igra pomembno vlogo pri taktiki vodenja nosečnosti. Vendar pa je stopnja zrelosti posteljice subjektivni dejavnik, določena je le z ultrazvokom, in ker se ocena tega indikatorja določi "na oko", se lahko stopnja zrelosti razlikuje za vsakega diagnostika.
Če obstaja rahlo neskladje med stopnjo zrelosti posteljice in gestacijsko starostjo, potem ni razloga za skrb. Najverjetneje je njegovo zgodnje zorenje značilnost nosečnice. Če se je staranje posteljice začelo veliko prej, kot je bilo pričakovano, potem je to eden od pomembnih diagnostičnih znakov fetoplacentalne insuficience.
S prezgodnjim staranjem posteljice se kaže zmanjšanje ali povečanje debeline posteljice. Tako je "tanka" posteljica (manj kot 20 mm v 3. trimesečju nosečnosti) značilna za pozno toksikozo, grožnjo spontanega splava, podhranjenost ploda, medtem ko je v primeru hemolitične bolezni in sladkorne bolezni placentna insuficienca označena z "debelo posteljico". posteljica (50 mm ali več) . Redčenje ali odebelitev posteljice kaže na potrebo po terapevtskih ukrepih in zahteva ponovni ultrazvočni pregled.
Pozno zorenje posteljice (dolgotrajna nezrelost) opazimo redko, pogosteje pri nosečnicah z diabetesom mellitusom, Rhesus konfliktom, pa tudi pri prirojenih malformacijah ploda. Zakasnjeno zorenje posteljice vodi v dejstvo, da ne opravlja pravilno svojih funkcij. Pogosto pozno zorenje posteljice povzroči mrtvorojenost in duševno zaostalost pri plodu.
Posteljica je edinstven organ, ki med nosečnostjo povezuje plod in mater. Preko njega se otroku dovajajo vse potrebne snovi, zato je uspešen izid nosečnosti odvisen od stanja posteljice. Eden od kazalcev delovanja placentnega kompleksa je stopnja njegove zrelosti.
Kaj je placenta?
Prevedeno iz latinščine placenta pomeni pita, kruh. Ta organ je dobil to ime zaradi sploščene oblike v obliki diska. Nastaja samo med nosečnostjo, po rojstvu otroka pa se izloči skupaj z ovoji.
Funkcije posteljice:
- Respiratorni (oskrba otroka s kisikom, odstranjevanje ogljikovega dioksida)
- Prehrana (prenos hranil od matere do ploda)
- Izločanje (vsi odpadni produkti ploda se izločajo skozi posteljico)
- Bariera (zaščita otroka pred škodljivimi snovmi v materini krvi)
- Hormonski (placenta proizvaja veliko hormonov, ki omogočajo razvoj nosečnosti)
Kako se razvije posteljica?
Oblikovanje polnopravnega "otroškega mesta" se ne začne od prvih dni nosečnosti. V obdobju 4 tednov je celotno oplojeno jajčece obdano s posebnim vilosnim tkivom - horionom. Do 9-10 tednov se oblikuje zgodnja posteljica - preostale horionske resice, ki so prodrle v zgornjo plast maternice in se povezale z njenimi krvnimi žilami. Do konca nosečnosti otroka in mamo povezuje polkilogramski organ s premerom 15-20 cm.
Do 32. tedna nosečnosti se prepustnost placentne membrane poveča. Odraščajoči otrok potrebuje vedno več kisika in hranil. Da bi ohranili njegovo zdravje, se poveča število krvnih žil posteljice, sama membrana posteljice pa postane tanjša. Po tem obdobju se posteljica preneha razvijati in začne se njeno staranje.
Kaj je staranje placente?
Po 33 tednih se začnejo procesi "staranja" v tkivu posteljice. To je absolutna norma, ki jo zagotavlja narava. Po eni hipotezi je začetek poroda povezan ravno z največjo zrelostjo posteljice. Do konca obdobja preneha opravljati svoje funkcije, telo ploda sprošča stresne hormone v materino kri, kar sproži popadke.
Kaj pomenijo stopnje zrelosti posteljice?
Vse spremembe glede na trajanje nosečnosti se določijo z ultrazvokom (glej). Obstajajo številni posebni parametri, po katerih zdravnik določi eno ali drugo stopnjo zorenja posteljice.
- 0 stopinj - do 30 tednov nosečnosti
- I stopnja - v 27-36 tednih
- II stopnja - v 34-39 tednih
- III stopnja - po 36 tednih nosečnosti
Za določitev staranja placente ultrazvočni specialist oceni njeno debelino, prisotnost cist in usedlin kalcija. Kljub visoki informativnosti ultrazvočnih metod se pri določanju zrelosti pojavi prevelika diagnoza.
Do nedavnega je veljalo, da prezgodaj starana posteljica vodi do spontanih splavov, predporodne smrti in rojstva otrok z nizko porodno težo. Po raziskavi te domneve niso bile potrjene. Ženske s tretjo stopnjo zrelosti posteljice pred 35. tednom so preprosto vključene v skupino povečane pozornosti.
Tabela stopenj zrelosti posteljice po tednih
Dejavniki, ki prispevajo k zgodnjemu staranju posteljice
- Hipertenzija pri nosečnicah
Najpogosteje je gestacijska hipertenzija (visok krvni tlak med nosečnostjo) povezana prav z delovanjem posteljice. Zaradi različnih razlogov se po porodu pojavijo okvarjene krvne žile, kar vpliva na stanje ploda in matere. Nosečnica lahko trpi zaradi edema, visokega krvnega tlaka in celo preeklampsije. Otrok, ko je v maternici, ne more prejeti dovolj kisika skozi okvarjene arterije. Zato posteljica deluje s polno zmogljivostjo in se stara pred rokom.
- Okužbe med nosečnostjo
Vsaka okužba, vključno s pogostim ARVI, povzroči aktivno delovanje placentnega tkiva. Filtrira materino kri pred virusi, prenaša zaščitna protitelesa in povečano količino kisika do otroka, da se hitro spopade z boleznijo. To povzroči pospešeno zorenje in staranje posteljice.
- Presežek vnosa kalcija
Eden od glavnih znakov fizioloških sprememb na "otroškem mestu" so usedline kalcija. Proti koncu nosečnosti je takšnih kalcinatov v plodovnici vedno več. Če v telo bodoče matere vstopi presežna količina kalcija (na primer zaradi nenadzorovanega vnosa velikih odmerkov vitaminov), se tkivo posteljice postopoma nadomesti z njim in dozori pred časom.
Prognoza za prezgodnje staranje posteljice
Vse nosečnice se morajo spomniti pomembnega dejstva: zgodnje zorenje posteljice samo po sebi ne ogroža zapletov za mater in otroka. Šele ko se "stara" posteljica kombinira z drugimi znaki trpljenja ploda, lahko govorimo o nevarnosti za zdravje. Ti znaki vključujejo:
- Motnje uteroplacentalnega in fetalnega placentnega krvnega pretoka
- Huda intrauterina zaostalost rasti
- Huda hipertenzija pri nosečnicah
- Znaki Rh konflikta pri plodu
- Diabetes mellitus pri materi (dekompenzirana)
Vsi zgoraj navedeni pogoji so sami po sebi nevarni, tudi brez znakov prezrele posteljice. Zato zahtevajo posebno pozornost, posebno obravnavo in včasih nujno porod.
Zakaj je nezrela posteljica nevarna?
Posteljica, ki do konca nosečnosti ni dosegla II-III stopnje zrelosti, se šteje za nezrelo. To stanje je redko in je pogosteje posledica diagnostičnih napak. Na primer, če obstaja konflikt Rh med materjo in plodom, lahko posteljica "nabrekne". Njegova povečana edematozna gladkost na ultrazvoku je videti kot stopnja 0 zrelosti. Zato nezrela posteljica sama po sebi ni nevarna, vendar njeni znaki pogosto prikrijejo resne zaplete v nosečnosti.
Dodatne raziskovalne metode
Ultrazvok z Dopplerjem
Na podlagi stopnje zrelosti posteljice je nemogoče oceniti stanje ploda. Zato je glavni kriterij za normalno nosečnost normalen Dopplerjev ultrazvok. Ta metoda, ki temelji na odboju ultrazvočnih valov iz različnih bioloških medijev, vam omogoča oceno pretoka krvi skozi posteljico. Med normalno nosečnostjo po 20 tednih pride do zmanjšanja krvnega upora v žilah, ki povezujejo maternico, posteljico in plod. Ta stabilna odpornost zagotavlja, da kisik in hranila dosežejo otroka. Tudi če je tkivo posteljice na ultrazvoku videti starejše, kot bi moralo biti, dober rezultat Dopplerjevega ultrazvoka odpravi vse skrbi. Nasprotno pa posteljica normalne zrelosti morda ne bo kos svoji nalogi, kar bo takoj vplivalo na stanje ploda.
Kardiotokografija
CTG je metoda, ki vam omogoča, da ocenite stanje otroka v realnem času, tukaj in zdaj. Posebni senzorji zaznavajo srčni utrip ploda, štejejo njegove gibe in beležijo krčenje maternice. Vse to pomaga določiti minimalne motnje v posteljici.
Če je ultrazvok razkril prezgodaj starano posteljico, je edini način, da ugotovite stanje otroka, dopplerografija in CTG.
Kako upočasniti zorenje posteljice?
Običajno, potem ko ultrazvočni zdravnik ugotovi, da posteljica prezgodaj zori, bodoče matere začnejo skrbeti in iskati načine, kako jo "pomladiti". To je nesmiselna in neperspektivna dejavnost. Vse nosečnice morajo poznati naslednja dejstva:
- Samo po sebi zgodnje zorenje posteljice ne predstavlja nevarnosti za mater in otroka.
- Pri določanju zrelosti posteljice se zelo pogosto pojavljajo diagnostične napake.
- Stara posteljica je razlog za dopplerografijo in CTG, ne pa razlog za skrb
- Z normalnim pretokom krvi v posteljici in srčnim utripom ploda lahko pozabite na stopnjo zrelosti "otroškega mesta"
- V primeru hude hipoksije otroka (glede na CTG in Doppler) je potrebno bodisi opazovanje, zdravljenje vzroka ali nujni porod.
- Ni zdravil, ki bi upočasnila staranje posteljice. , zvončki, pentoksifilin, multivitamini in druga zdravila nimajo nobene dokazne baze
Preprečevanje zgodnjega staranja posteljice
- Načrtovanje nosečnosti
- Opustitev kajenja in pitja alkohola
- Pravočasen pregled, Dopplerografija in CTG
- Jemanje folne kisline
- Jemanje dodatkov železa za anemijo
- Izogibajte se množicam ljudi (za preprečevanje ARVI).
Z razvojem ploda v materinem trebuhu se spreminja tudi zgradba tkiva posteljice. Eden od pomembnih kazalcev posteljice, ki ga ocenjujejo zdravniki, je njena zrelost. Ta članek vam bo povedal več o tem, kaj pomeni druga stopnja zrelosti posteljice in kateremu tednu nosečnosti običajno ustreza.
Kaj to pomeni?
Zdravniki razlikujejo več stopenj zrelosti posteljice, ki ustrezajo določenim fazam nosečnosti. Določitev stopnje zrelosti placentnega tkiva je nujno opravljena med celovitim pregledom bodoče matere v različnih obdobjih nosečnosti.
Splošna klasifikacija stopenj zrelosti placente vključuje 4 stopnje - od nič do tretje. Menijo, da starejša kot je posteljica, manj funkcij lahko opravlja. To je razumljivo, saj se do konca nosečnosti žensko telo postopoma začne pripravljati na porod, po katerem posteljica ni potrebna.
Posteljica je otrokovemu telesu potrebna le v njegovem intrauterinem življenju. Po rojstvu lahko dojenček obstaja neodvisno. Do rojstva so njegovi notranji organi in sistemi že oblikovani, kar pomeni, da lahko otrok diha in samostojno predela vsa hranila, ki jih potrebuje za prehrano in rast. Med nosečnostjo je placentno tkivo aktivno sodelovalo pri zagotavljanju teh funkcij.
Vsaka faza nosečnosti mora ustrezati določeni zrelosti posteljice. Če se to ne zgodi, potem je potek fiziološke nosečnosti praviloma moten. Različni vzroki in patologije, opažene v telesu bodoče matere, lahko privedejo do zgodnjega "staranja" placentnega tkiva. V takšni situaciji zdravniki skrbno spremljajo stanje nosečnice in njenega otroka ter načrtujejo nadaljnje vodenje nosečnosti.
Če je bila druga stopnja zrelosti ženske placente odkrita veliko prej kot predvideni rok, potem bodoči materi v prihodnosti predpisujejo številna priporočila. Zato mora skrbno spremljati svoje splošno stanje in dobro počutje otroka.
Če placentno tkivo zaradi prezgodnjega "staranja" preneha v celoti opravljati svoje funkcije, potem bo v takšni situaciji otrok v materinem trebuhu začel doživljati nekaj nelagodja. To lahko povzroči spremembo otrokovega srčnega utripa ali motorične aktivnosti. V takšni situaciji je potrebno obvezno posvetovanje z ginekologom porodničarjem in morebitna sprememba taktike nadaljnjega vodenja nosečnosti.
V nekaterih primerih, če posteljica prezgodaj dozori na 2-3 stopnje zrelosti, je treba bodočo mamo hospitalizirati v bolnišnici. Ženska lahko ostane tam do poroda. Običajno se to zgodi, če je potek nosečnosti zelo zapleten in obstaja nevarnost prezgodnjega poroda.
Norma
Placentalno tkivo, ki je doseglo 2. stopnjo zrelosti, se imenuje tudi zrelo. Značilne spremembe, ki so se pojavile v posteljici, veljajo za normalne za 34-39 tednov nosečnosti.
Pomembno je omeniti, da so ti podatki povprečja. Torej, če ima bodoča mati, ki nosi otroka 32-33 tednov nosečnosti, 2. stopnjo zrelosti placente, potem ne bi smela panike. V tej situaciji zdravniki nujno ocenijo tudi, kako na splošno poteka določena nosečnost. Če se plod dobro razvija in njegova mati nima nobenih neželenih simptomov, potem tako nekoliko zgodnje zorenje posteljice ne predstavlja nobene nevarnosti.
Kako določiti?
Stopnjo zrelosti posteljice določimo z ultrazvočnim pregledom. Sodobni ultrazvočni aparati omogočajo natančno preučevanje tkiva posteljice pri nosečnicah. Kazalniki, pridobljeni kot rezultat študije, so precej informativni.
Da bi zdravnik lahko določil 2-3 stopnjo zrelosti posteljice, mora upoštevati več kliničnih znakov. Zato mora ultrazvočni specialist oceniti strukturo placentnega tkiva. V zgodnjih fazah nosečnosti ima posteljica gladko in enakomerno površino. Zunanjih znakov sprememb na njej ni. Z napredovanjem nosečnosti se spremeni tudi struktura tkiva posteljice – postane bolj neenakomerna in celo hrapava.
Posteljica, ki ima 2. stopnjo zrelosti, ima na zunanji površini vdolbine in žlebove. Njegova debelina se postopoma začne zmanjševati. Vdolbine, ki se pojavijo v tkivu posteljice, so precej globoke in segajo v posteljico skoraj do bazalne membrane. Med ultrazvočnim pregledom placentnega tkiva specialist določi tudi prisotnost več linearnih trakov ehogenih con.
Z dozorevanjem posteljice se v njej začnejo pojavljati posebna zbita področja – kalcinacije. Posteljica 2. stopnje zrelosti s kalcifikacijo velja za povsem normalno. Pojav gostih območij v tkivu posteljice je povezan s spremembami v posteljici v zadnjem trimesečju nosečnosti.
Pojav kalcifikatov v tkivu posteljice v 34-39 tednih nosečnosti je povsem normalen. Mnoge bodoče matere začne to močno skrbeti, ko izvejo za takšno "najdbo" ultrazvoka. Skrbi jih, da bi lahko prišlo do motenj otrokovega krvnega obtoka, a tudi ob prisotnosti kalcifikatov v tej fazi lahko posteljnično tkivo opravlja svoje funkcije, kot je predvideno po naravi.
Med rutinskim ultrazvočnim pregledom, pri katerem zdravnik določi glavne klinične parametre posteljice, se opravi tudi Dopplerjev ultrazvok. Običajno se opravi med ultrazvočnim pregledom pri istem specialistu. Namen dopplerske preiskave je določiti pretok krvi v glavnih krvnih žilah, ki zagotavljajo prekrvavitev ploda v maternici.
Kalcifikacije v tkivu placente
Z Dopplerjevim ultrazvokom lahko zdravnik oceni, kako dobro deluje uteroplacentalni pretok krvi. S prezgodnjim staranjem posteljice se lahko poslabša, kar lahko negativno vpliva tudi na počutje ploda. Tudi s pomočjo Dopplerjevega pregleda lahko zdravniki ugotovijo razvoj fetoplacentalne insuficience - nevarnega stanja, ki lahko privede do motenj poteka intrauterinega razvoja pri plodu. Ta patologija se lahko razvije tudi, ko placenta dozori prezgodaj do stopnje 2-3 v zgodnjih fazah nosečnosti.
Določitev stopnje zrelosti posteljice je zelo pomemben klinični znak.
Da bi pravočasno ugotovili različne motnje in patološko zgodnje zorenje posteljice do 2. stopnje zrelosti, mora bodoča mati opraviti ultrazvočne preiskave, ki jih predpisuje zdravnik. To mora biti opravljeno v predpisanih rokih.
