Sodobni problemi znanosti in izobraževanja. Okužba sečil pri majhnih otrocih

1

¬Eno glavnih smeri državne politike na področju zagotavljanja nacionalne varnosti je varovanje javnega zdravja. Zdravstveno stanje otrok v prvem letu življenja je pomemben dejavnik razvojnih možnosti prebivalstva. Neugodne demografske razmere v Rusiji ne samo poslabšujejo problem naraščajočega poslabšanja zdravja otrok, temveč ga uvrščajo med številne nacionalne prioritete. Zato se skupaj z oceno zdravstvenega stanja otroške populacije od 0 do 17 let izvede letna analiza zdravstvenega stanja otrok v prvem letu življenja. Analiza strukture otroške populacije, razširjenosti obolevnosti pri otrocih na tem območju. Podana je ocena fizičnega razvoja otrok v prvem letu življenja, njihova razporeditev po zdravstvenih skupinah med zdravniškimi pregledi. Prikazana je dinamika morfofunkcionalnih odstopanj pri tej kategoriji otrok za obdobje 2012–2014.

zdravstveno stanje otrok v prvem letu življenja

obolevnost

telesni razvoj

ambulanta

1. Baranov A. A., Kuchma V. R., Sukhareva L. M. Medicinski in socialni problemi izobraževanja mladostnikov. - M.: Pediatr, 2014. - 388 str.

2. Dmitrieva M.V., Mazur L.I., Shcherbitskaya O.V. Značilnosti zdravstvenega stanja in telesnega razvoja otrok, ki vstopajo v šolo // Sodobni trendi v znanosti, tehnologiji, izobraževanju: gradiva Mednarodne znanstvene in praktične konference: v 3 delih. - 2016. - S. 11-13.

3. Erofeev Yu. V., Mikheeva EV, Novikova II, Polyakov A. Ya. Rezultati higienske ocene zdravja sodobnih šolarjev // ZNiSO. - 2012. - št. 8 (233). –S.10-12.

4. Zhirnov VA, Dmitrieva MV Zdravstveno stanje otrok s prirojenimi malformacijami, vzgojenih v zaprtih ustanovah // Sodobni problemi znanosti in izobraževanja. - 2015. - številka 3; URL: http://www.?id\u003d19171.

5. Korsakov AV, Mikhalev VP, Troshin VP Primerjalna ocena stanja okolja in zdravja otroške populacije v regiji Bryansk // Zdravje Ruske federacije. - 2012. - št. 1. - str.21-26.

6. Kosenkova EG, Lysenko IM Dejavniki tveganja za izvajanje intrauterine okužbe in nov pristop k imenovanju antibiotične terapije // Journal of Grodno State Medical University. - 2014. - št. 3 (47). - S. 62-65.

7. Kuindzhi NN, Zorina IG Izkušnje z uporabo socialnega in higienskega spremljanja v higieni otrok in mladostnikov // Higiena in sanitarije. - 2012. - št. 4. - str.53-57.

8. Machine NS, Galaktionova M. Yu. Stanje zdravja otrok v prvem letu življenja, določanje njegovih dejavnikov // Sibirski zdravstveni pregled. - 2015. - št. 2 (92). - S. 26-31.

9. Mordovina TG Stanje zdravja otrok v prvih dveh letih življenja, ki so bili perinatalno poškodovani centralni živčni sistem // Reproduktivno zdravje v Belorusiji. - 2009. - št. 1. - S. 101-106.

10. Ryabova TM Analiza zdravstvenega stanja otrok v prvem letu življenja v regiji Vitebska za obdobje 2000–2010. // Bilten farmacije. - 2011. - št. 4-54. - S. 49-54.

11. Yakovleva LV, Latypova AA, Basharov VR, Nurgalieva LR Struktura zdravstvenih kazalnikov otrok v prvem letu življenja, odvisno od vrste hranjenja // Medical Bulletin of Bashkortostan. - 2014. - T. 9, št. 3. - S. 8-10.

Zdravje prebivalstva je pokazatelj zunanje in notranje socialne blaginje ter posredni kazalnik nacionalne varnosti. Stanje otrokovega zdravja odraža stopnjo uresničevanja biološkega potenciala države in je "ogledalo" procesov, ki potekajo v družbi. Po mnenju akademika A. A. Baranova in sod. Je način reprodukcije prebivalstva v številnih regijah Ruske federacije blizu kritičnega stanja. Znižanje življenjskega standarda, poslabšanje razpoložljivosti zdravstvene oskrbe so se pokazali v nizki rodnosti, stabilizaciji visoke stopnje umrljivosti dojenčkov in otrok, negativni naravni rasti prebivalstva na večini ozemelj Rusije in poslabšanju kazalnikov kakovosti zdravje otrok. V več kot 25 letih so se v Rusiji ohranjali vztrajni neugodni trendi v zdravstvenem stanju otrok in mladostnikov. Po navedbah Rosstata se je v 12 letih (2000–2011) primarna incidenca otrok, starih od 0 do 15 let, povečala za 32% (s 146235,6 na 193 189,9 na 100 tisoč otrok). Analiza otroške obolevnosti omogoča objektivno oceno razmer v regiji, kar prispeva k razvoju sodobnih pristopov k njihovemu preprečevanju. Izhajajoč iz tega je bil namen te študije preučiti dinamiko kazalnikov telesnega razvoja in razširjenost bolezni glede na podatke o privlačnosti otrok v prvem letu življenja v ambulanti.

Material in metode. Izvedena je bila študija zdravstvenega stanja otrok v prvem letu življenja, ki so bili pod nadzorom GBUZ SO "Samara Mestna poliklinika št. 3" (Samara) za obdobje 2012-2014. Obolevnost otrok so proučevali s sklicevanjem na otroško polikliniko in s kliničnim opazovanjem med študijo. Celovita ocena zdravstvenega stanja je temeljila na sklepih strokovnjakov o ambulantni dokumentaciji, na izvlečkih iz zgodovine primerov bolnišnic, podatkih laboratorijskih in instrumentalnih preiskav. Za oceno glavnih trendov zdravstvenega stanja otrok prvega leta smo uporabili podatke o porazdelitvi po zdravstvenih skupinah na začetku in koncu referenčnega leta, pokritosti z dojenjem in obolevnosti.

Rezultati in razprava

Primerjalna analiza starostne strukture otroške populacije na pediatričnem območju je pokazala stalen trend povečevanja števila otrok v obdobju 2012–2014. (od 815 do 835 ljudi). Opozarjamo na pomembne razlike v dinamiki kazalnikov: v letu 2014 v primerjavi z letoma 2012 in 2013. število otrok v prvem letu življenja se je povečalo za 15% (slika 1).

Sl. 1. Starostna struktura otroške populacije na pediatričnem območju za obdobje 2012–2014.

Primerjalna ocena porazdelitve novorojenčkov po rizičnih skupinah je pokazala pomembno povečanje števila novorojenčkov s tveganjem za razvoj patologije CNS in s tveganjem za intrauterino okužbo za obdobje 2012–2014, kar je povezano s povečanjem razširjenosti nalezljivih in vnetnih bolezni pri ženskah v reproduktivni dobi, vključno z urogenitalnim področjem ... Po literarnih virih je incidenca novorojenčkov v zgodnjem novorojenčku ob prisotnosti urogenitalne okužbe pri materah med 50-100%; v naši študiji - 85-95%. Ugotovljeno je bilo nepomembno povečanje novorojenčkov s tveganjem za razvoj prirojenih malformacij organov in sistemov ter dednih bolezni s 40% na 45% (tabela 1).

Preglednica 1

Porazdelitev novorojenčkov po rizičnih skupinah za obdobje 2012-2014

Ogrožene skupine

Skupina I - novorojenčki, ki jim grozi razvoj patologije CNS

Skupina II - novorojenčki, ki jim grozi intrauterina okužba

Skupina III - novorojenčki s tveganjem za razvoj trofičnih motenj (velika telesna teža, podhranjenost, nezrelost in endokrinopatija)

Skupina IV - novorojenčki s tveganjem za razvoj prirojenih okvar organov in sistemov ter dednih bolezni

V skupina - novorojenčki iz skupine socialnega tveganja

Analiza razporeditve otrok v prvem letu življenja po zdravstvenih skupinah je pokazala, da če je bil leta 2012 5% opazovanih otrok prištetih v IV zdravstveno skupino, je bil do leta 2014 kazalnik 0%. V istem obdobju se je stopnja zasedenosti druge zdravstvene skupine povečala: 2012 - 65%, 2013 - 78%, 2014 - 68% (tabela 2).

tabela 2

Porazdelitev otrok v prvem letu življenja po zdravstvenih skupinah

Zdravstvena skupina

Četrtič

Eno vodilnih meril za zdravje otrok je raven in skladnost njihove rasti in razvoja. V zadnjem času se v literaturi pojavlja vse več del, ki odražajo značilnosti telesnega razvoja otrok zaradi regionalnih klimatogeografskih, etničnih, ekoloških značilnosti, posebnosti načina življenja in različnih socialno-ekonomskih razmer. Ugotovljeno je bilo, da življenje v neugodnih klimatogeografskih, ekoloških in socialnih razmerah določa pomembnost stalnega spremljanja fizičnega razvoja in obolevnosti otroške populacije Rusije. Ugotovljeno je bilo zmanjšanje števila otrok s hipersomatskim tipom in povečanje z mezosomatskim tipom razvoja v letu 2014 v primerjavi z letoma 2012-2013. - 10% oziroma 85% (slika 2).

Sl. 2. Porazdelitev otrok v prvem letu življenja po somatotipu za obdobje 2012–2014,%

Izvedena je bila ocena dinamike in strukture ranga celotne obolevnosti pri otrocih, starih od 0 do 1 leta, za obdobje 2012–2014. Bolezni dihal (ARI) so tradicionalno zavzemale vodilni položaj po stopnji in strukturi registrirane nalezljive obolevnosti, vendar se je leta 2013 izkazala za večjo - 196% kot leta 2012 (114%) in leta 2014 (109%, kar predstavlja za več kot 80% Drugo mesto so zavzele črevesne okužbe in so dosegle najvišjo raven leta 2013 - 10%, leta 2012 - 8,5%, leta 2014 - 6,4%. V letih 2012 in 2014 ni bilo primerov pljučnice, leta 2013 - pri 3,3% otrok (slika 3), dobljeni rezultati kažejo na izbruh epidemije SARS v letu 2013. Analiza rangovske strukture je pokazala, da so bolezni dihal še naprej glavni vzrok obolevnosti, ki povzročajo največ socialnih in gospodarske izgube ...

Sl. 3. Dinamika pojavnosti nalezljivih bolezni pri otrocih, starih od 0 do 1 leta, za obdobje 2012–2014.

Glede na literaturo je v strukturi primarne in splošne obolevnosti pri otrocih eno vodilnih mest patologija centralnega živčnega sistema. V naši študiji, tudi v strukturi somatske obolevnosti, je bila najvišja raven zabeležena za razred bolezni živčevja (perinatalna okvara centralnega živčnega sistema): leta 2012 - v 90% primerov, leta 2013 - 92% , 2014 - 94%, tj v tem obdobju se je opazno povečal. Glede na študije domačih znanstvenikov je glavni vzrok nevrološke patologije (do 80%) pri otrocih prvega leta življenja poškodba možganov v perinatalnem obdobju. Omenjeno dejstvo je posledica naraščanja težav z intrauterinim razvojem ploda, patologij nosečnosti in poroda ter širših možnosti odkrivanja nevroloških motenj pri otrocih prvega leta življenja.

Drugo mesto v strukturi somatske obolevnosti po pogostnosti so zavzemale prebavne bolezni. Med njimi je bila anemija, rahitis, katere pogostnost se je glede na leto 2012 zmanjšala leta 2014. Glede na razmere v zvezi s kirurškimi patološkimi stanji, kot so popkovnične in dimeljske kile, vodenica testisa, hemangiomi, je treba biti pozoren na precej visoko stopnjo te patologije, ki se je s 5,7% vedno povečala na 14%; rast v obdobju študije je bila 8,3%.

Optimalna prehrana je predpogoj za zagotavljanje zdravja otrok v prvem letu življenja, njihove rasti in razvoja, odpornosti na učinke okužb in drugih zunanjih neugodnih dejavnikov. Torej, za obdobje 2012-2014. število otrok, ki so bili dojeni do enega leta starosti, se je povečalo s 50% v letu 2012 na 85% v letu 2014. Število otrok, ki so prejemali umetno hranjenje, se je zmanjšalo z 20% v letu 2012 na 5% v letu 2014 (tabela 3). To poudarja sposobnost obvladovanja zdravstvenih dejavnikov.

Preglednica 3

Narava prehranjevanja otrok, mlajših od 1 leta, na pediatričnem območju za obdobje 2012–2014

Vrsta hranjenja

2012 (n \u003d 47)

2013 (n \u003d 53)

2014 (n \u003d 55)

Naravno

Mešano

Umetno

Študija je omogočila pridobitev široke palete kazalnikov, ki označujejo zdravje otrok v mlajši starostni skupini. Največji delež v strukturi obolevnosti pri otrocih prvega leta življenja v analiziranem obdobju je imel razred bolezni dihal. Ugotovljeno je bilo zmanjšanje intenzivnosti pojavnosti akutnih okužb dihal zgornjih dihal do leta 2014.

Tako so zdravstveni kazalniki otrok v prvem letu življenja povezani s potekom novorojenčkovega obdobja, zdravstvenim stanjem matere, socialno-ekonomskimi in ekološkimi razmerami, naravo hranjenja otroka, veščinami družine pri preprečevanju in zdravljenju bolezni pri otrocih, v obsegu rehabilitacije in rehabilitacijskega zdravljenja ter v standardiziranih pristopih k dispanzerskemu pregledu in nadzoru otrok. To dejstvo narekuje potrebo po proučevanju regionalnih značilnosti zdravstvenega stanja otroške populacije in analizi zdravstvenih, socialnih, higienskih dejavnikov, ki ga določajo.

Bibliografska referenca

Mazur L.I., Zhirnov V.A., Dmitrieva M.V. KAZALCI SPREMLJANJA FIZIČNEGA RAZVOJA IN NESREČNOSTI OTROK V PRVEM LETU ŽIVLJENJA // Sodobni problemi znanosti in izobraževanja. - 2016. - št. 2.;
URL: http: //? Id \u003d 24318 (datum dostopa: 16.03.2019).

Opozarjamo vas na revije, ki jih je izdala "Akademija za naravoslovje"

S klikom na gumb "Prenesi arhiv" boste datoteko, ki jo potrebujete, prenesli brezplačno.
Preden naložite to datoteko, se spomnite dobrih povzetkov, testov, seminarskih nalog, tez, člankov in drugih dokumentov, za katere v vašem računalniku ni zahtev. To je vaše delo, mora sodelovati pri razvoju družbe in koristiti ljudem. Poiščite ta dela in jih pošljite v bazo znanja.
Mi in vsi študentje, diplomanti, mladi znanstveniki, ki pri svojem študiju in delu uporabljajo bazo znanja, vam bomo zelo hvaležni.

Če želite prenesti arhiv z dokumentom, v spodnje polje vnesite petmestno številko in kliknite gumb "Prenesi arhiv"

###### #### #### #### ######
## ## ## ## ## ## ## ## ##
## ## ## ## ## ## #####
## ### ## ## ## ## ##
## ## ## ## ## ## ##
## ## ## ## ## ## ## ## ##
## ###### #### #### ####

Vnesite zgornjo številko:

Podobni dokumenti

    Oblikovanje prvega programa za proučevanje splošne obolevnosti prebivalstva. Merjenje obolevnosti s kazalniki: število bolnikov in bolezni, trajanje bolezni. Kazalniki, ki označujejo invalidnost. Metode za preučevanje nalezljivih bolezni.

    predstavitev dodana 18.01.2014

    Statistika zdravstvenega stanja prebivalstva. Metode za proučevanje javnega zdravja in splošne obolevnosti. Organizacija posebne registracije najpomembnejših neepidemičnih bolezni in metode preučevanja obolevnosti z začasno invalidnostjo.

    test, dodan 07.02.2013

    Analiza strukture splošne obolevnosti po številu otrok, mladostnikov in odraslih, ki obiščejo polikliniko, ocena zdravstvenega stanja mestnega prebivalstva. Študija zdravja otrok v prvem letu življenja. Študija strukture prebivalstva, demografski kazalniki.

    seminarska naloga, dodana 09.09.2008

    Razlogi za povečanje incidence ruskih državljanov. Vpliv neugodnih ekoloških razmer na zdravje prebivalstva. Metode za preučevanje obolevnosti. Statistika bolezni krvnega obtoka, dihanja, endokrinega sistema, nalezljivih bolezni.

    seminarska naloga, dodana 20.01.2011

    Virus klopnega encefalitisa. Označite življenjski slog in življenjski prostor. Geografija klopnega encefalitisa v Rusiji. Študija dinamike in širjenja incidence klopnega encefalitisa med prebivalstvom regije Kurgan. Preventivni ukrepi v regiji.

    seminarska naloga, dodana 09.09.2015

    Preučevanje bolezni ščitnice in motenj v njenem delovanju na območju z neugodnimi ekološkimi razmerami. Diagnostika in preprečevanje bolezni ščitnice. Analiza podatkov o pojavnosti ščitnice pri otrocih mesta Novomoskovsk.

    diplomsko delo, dodano 23.01.2018

    Analiza dolgoročne in letne dinamike pojavnosti oslovskega kašlja v celotni populaciji Primorskega okraja od leta 1980 do 1990. Konstrukcija tipičnih krivulj letne dinamike obolevnosti z uporabo mediane metode. Oblikovanje zaključkov o opravljeni raziskavi.

    seminarska naloga, dodana 20.11.2010

Komaj rojen in že bolan! Nič nas ne vznemirja kot prva bolezen našega otroka. Medtem je to povsem naravno!

Iz tega članka boste izvedeli, kaj so bolezni otrok prvega leta življenja, kako prepoznati in zdraviti bolezni majhnih otrok.

Bolezni otrok prvega leta življenja

Vaš otrok se mora seznaniti s številnimi patogeni v svojem okolju in zgraditi svoj še neizkoriščen imunski sistem. Vsaka uspešno prenesena bolezen naredi otroka močnejšega. Bolni otrok pa vsekakor potrebuje zdravniško pomoč in vašo pozornost.

Prve bolezni dojenčka

V prvih tednih se mora novorojenček običajno prilagoditi le manjšim težavam pri prilagajanju na življenje "zunaj", ki pa hitro minejo. Medtem ni imun pred stiki z okužbami, ki povzročajo bolezni.

In v enem lepem trenutku se bo zgodilo - hrana, ki smo jo želeli prej, se odriva ali celo regurgitira, ali dojenček joka brez očitnega razloga, ali njegova vročina in termometer kaže nad 39 ° C. Zdravstvene težave, še posebej nepričakovane za starše, če je to njihov prvi otrok, hitro povzročijo blago paniko.

Hranjenje je na splošno ena izmed "najpomembnejših" najpomembnejših materinih nalog, nato pa otrok nenadoma potisne hrano stran in to je za vas kot udarec v srce. Prej ali slej pa mora vsak otrok v svojem okolju naleteti na številne patogene. To je povsem običajna stvar in ni razlog za razočaranje. Narava je dojenčku priskrbela številne mehanizme za zaščito pred boleznimi. In bolj pogosto kot jih - z vašo dobro skrbjo - premaga, bolje se boste naučili spoprijeti z otrokovimi boleznimi.

Boleče razmere pri dojenčkih

V prvih tednih življenja se pri mnogih dojenčkih pojavijo motnje, značilne za to starost: zlatenica, težave s popkom in kožo, slinjenje in nemirno vedenje. Skupaj s temi odstopanji obstajajo tudi bolezni, povezane z zorenjem in hormoni. Na primer, ne prolaps testisa ali otekanje mlečnih žlez. Na splošno pa to ne bi smelo biti zaskrbljujoče - mnoge od teh bolezni običajno izginejo same.

Virusne okužbe pri otrocih prvega leta življenja

Virusne okužbe so daleč najpogostejši vzrok za resnejše zdravstvene težave pri dojenčkih in majhnih otrocih v prvem letu življenja. Otrok je v maternici mater večinoma zaščiten pred njimi. Proti nekaterim otroškim boleznim mati daje otroku otroku "na posojo" zaščitne snovi, ki prehajajo skozi posteljico in ga približno 6-9 mesecev varujejo pred boleznimi (to velja za ošpice, mumps, rdečke), če je bila mati bolna s temi boleznimi ali cepljena proti njim ...

Toda proti številnim stotinam virusov, ki običajno povzročajo neškodljive trenutne bolezni, otrok prvega leta življenja nima imunitete že od samega začetka od rojstva: zanje mora biti bolan, da lahko tvori zaščitne snovi (protitelesa). Toda njegov imunski sistem je dobro pripravljen na boj proti tej okužbi.

Bolezni majhnih otrok

Meningitis je bolezen majhnih otrok

Vzrok: Bakterijski ali virusni izvor. Meningitis je lahko usoden. Inkubacijsko obdobje je običajno od 10 do 14 dni. Na srečo je bakterijski meningitis, ki je najnevarnejša oblika bolezni, pri predšolskih otrocih, ki so bili pravilno cepljeni, zelo redek.

Znaki in simptomi: Bakterijski meningitis se lahko začne kot prehlad, gripa, vnetje srednjega ušesa, vendar se otrokovo stanje zelo hitro poslabša in postane zelo letargičen; temperatura se dvigne na 38,9-40 ° C; obstaja vrat in štrlina fontanele. Pri virusnem meningitisu otrok razvije enake simptome, vendar ni videti tako bolan

Kaj je mogoče storiti:

Takoj obiščite zdravnika. Naredil bi ledveno punkcijo, da ugotovi, ali ima vaš otrok bakterijsko ali virusno obliko meningitisa. Prej ko se bolezen začne in zdravljenje se začne, boljši bo rezultat.

Če ima otrok bakterijski meningitis, ga bo zdravnik 7 dni zdravil z intravenskimi antibiotiki.

Virusni meningitis se zdravi na enak način kot gripa.

Mumps je bolezen majhnih otrok

Vzrok: Virus se širi z inkubacijskim obdobjem od 7 do 10 dni.

Znaki in simptomi: Sprva so simptomi te bolezni pri majhnih otrocih podobni simptomom gripe in želodčnih težav; nato pa po dveh ali treh dneh žleze pod ušesnimi mešički nabreknejo in začnejo boleti. Otrok je videti kot hrček s polnimi vrečkami na obrazih in lahko ga boli, če odpre usta. Lahko ima tudi rahlo zvišano telesno temperaturo. Zauška običajno traja 7-10 dni in je nalezljiva, dokler otečene žleze ne izginejo.

Kaj je mogoče storiti:

Dajte otroku veliko tekočine in mehke hrane.

Na lica nanesite hladne obkladke.

Dajte otroku, da olajša stanje in olajša bolečino.

Takoj obiščite zdravnika, če otrok zaspi, nenehno bruha, kaže znake dehidracije in ima vrat.

Znaki in simptomi: Otrok se ponoči zbudi in ne najde prostora zase; močno ga srbi okoli anusa (pri deklicah - in v nožnici); prisotnost nitastih črvov, dolgih približno 0,6 mm, ki plazijo iz danke in odlagajo jajčeca okoli anusa in nožnice.

Kaj je mogoče storiti:

Ponoči z baterijsko svetilko ugotovite, ali črvi plazijo iz otrokovega anusa (bolj so vidni z električno svetlobo) in / ali položite lepilni trak okoli otrokovega anusa, da vzamete nekaj jajčec in jih odnesete k zdravniku na analizo.

Otroku na kratko odrežite nohte, da se izognete praskam.

Vzrok: Povzroča ga bakterija, ko je rana globoko okužena. Inkubacijsko obdobje je od 3 do 21 dni.

Znaki in simptomi: bolezni otrok v prvem letu življenja: mišični krči, zlasti v čeljustnih mišicah; konvulzije.

Kaj je mogoče storiti:

Takoj obiščite zdravnika. Otroka je treba zdraviti z antibiotiki.

Okužba sečil pri majhnih otrocih

Vzrok: Opredelitev je lahko težavna. Zdravnik vam bo morda naročil ultrazvok, rentgen ali druge teste, da bo zagotovil pravilno delovanje ledvic in ugotovil, kaj je resnični vzrok okužbe.

Znaki in simptomi: Vročina, boleče in pogosto uriniranje, bruhanje, bolečine v trebuhu. Pri majhnih otrocih je lahko stalna zvišana telesna temperatura brez očitnega razloga edini simptom okužbe sečil.

Kaj je mogoče storiti:

Za diagnozo in zdravljenje z antibiotiki obiščite svojega zdravnika.

Hipotiroidizem je bolezen majhnih otrok

Vzrok: Razvija se zaradi nezadostnega delovanja ščitnice, zaradi nezadostne proizvodnje hormona te žleze - tiroksina. Bolezen hipotiroidizma pri otrocih je prirojena in pridobljena.

Prirojeni hipotiroidizem se pojavi pri majhnih otrocih zaradi intrauterinih motenj ščitnice; kršitev se lahko pojavi zaradi okvare v zarodnih plasteh, vnetja žleze, zdravljenja matere med nosečnostjo z nekaterimi zdravili (tireostatiki).

Pridobljeni hipotiroidizem se lahko razvije v kateri koli starosti zaradi okužbe ščitnice, odstranitve ščitnice itd.

Znaki in simptomi: klinične manifestacije te bolezni pri majhnih otrocih: bradikardija, zaprtje, sluzni edem, zaostajanje v otrokovem telesnem in duševnem razvoju. Otrok s prirojenim hipotiroidizmom ima suho kožo, zabuhlost obraza, zadebelitev ustnic, zožitev očesnih rež, povečan jezik (v drugih primerih jezik niti ne ustreza v ustni votlini), oslabljeno požiranje, povečan trebuh; otrok, ki trpi zaradi prirojenega hipotiroidizma, je letargičen, slabo reagira na dogajanje okoli sebe, začne sedeti, hoditi, govoriti pozno.

Kaj je mogoče storiti:

Hipotiroidizem pri majhnih otrocih zdravimo s ščitničnimi zdravili; to je tako imenovano nadomestno zdravljenje.

Tridnevna vročina pri otrocih

Ta neškodljiva virusna okužba prizadene otroke med 9. in 15. mesecem starosti. Na starše, ki to prvič doživljajo, naredi močan vtis, ker je dojenčkova temperatura lahko zelo visoka (do 40,2 ° C).

Vzrok: Tridnevno vročino povzroča virus. Ob stiku ni zelo nalezljiv, zboli pa tudi le majhen del otrok iste starosti iz neposrednega okolja. Noseče nosečnice se morajo posvetovati s svojo zdravnico, če so imele stik s tridnevno vročino, saj lahko novorojenček zaradi te bolezni zboli za anemijo (vendar jo je mogoče zdraviti).

Znaki in simptomi: Ta bolezen otrok prvega leta življenja poteka v skladu z njenim imenom. Hkrati je značilno, da visoka temperatura skorajda ne krši dobrega stanja dojenčka. Mnogi otroci se še naprej igrajo, jedo in pijejo kot običajno. Le v redkih primerih, ko se temperatura dvigne, pride do bruhanja ali driske ali celo vročinskih krčev (krčev). Z močnim zmanjšanjem vročine po 72 urah se na koži pojavi izpuščaj, ki je omejen le na trup, na obrazu in okončinah pa ni izpuščaja. Izpuščaj so bledo rožnate lise, ki se med seboj ne združijo in po približno enem dnevu spet popolnoma izginejo.

Kaj je mogoče storiti:

Ker se otroci ponavadi ne počutijo slabo, je zdravljenje potrebno le, če otrok trpi zaradi visoke temperature (huda letargija, znojenje, nemirno vedenje). Nato so prikazani ukrepi za znižanje temperature: paracetomolna sveča v 125 mg ali obklad na teletih nog.

Tetanus je bolezen majhnih otrok

Tetanus je akutna, pogosto smrtna bolezen, ki jo povzroča toksin, ki ga sprošča tetanus. Za tetanus pri otrocih prvega leta življenja je značilno povečanje mišičnega tonusa celotnega telesa in krči.

Vzrok: Tetanus bacil živi v površinskih plasteh zemlje, od koder prihaja. črevesje domačih in divjih živali, pa tudi ljudi.

Okužba novorojenčka se pojavi, ko patogen vstopi v popkovnično rano s kršitvami nege.

Znaki in simptomi: Tetanus novorojenčka je huda oblika bolezni, ki se običajno razvije v prvih 10 dneh po rojstvu. Zgodnji znaki tetanusa vključujejo težave s sesanjem, razdražljivost in povečano solznost v kombinaciji z grimaso, ki jo spremlja posebno zategovanje mišic obraza in spodnje čeljusti. S povečanjem mišične napetosti se pojavijo loki hrbtenice, upogibanje rok, stiskanje roke v pest, izteg nog in plantarni upogib stopala. Ob najmanjšem draženju se pojavijo krči.

Kaj je mogoče storiti:

Osnova za zdravljenje otrok v prvem letu življenja od tetanusa je dajanje tetanusnega toksoida ali dajanje antitetanusnega humanega imunoglobulina, zdravil za zmanjšanje napadov in prenosa otroka na strojno dihanje.

Število smrtnih primerov zaradi tetanusa je zelo veliko. Glavni vzrok smrti je zadušitev zaradi paralize dihalnega centra.

V povezavi z univerzalno imunizacijo proti tetanusu (tetanusna komponenta cepiva je predstavljena v DTP) se je incidenca bolezni znatno zmanjšala.

Lacrimalna stenoza pri novorojenčkih

Vzrok: Pogosto se zgodi, da se otrok, ko se zbudi, izkaže kot zlepljen. Tu govorimo o kršitvi toka solz na boleči strani. Če to še ni bilo od rojstva, je lahko takšna napaka pri otrocih prvega leta življenja posledica okužbe v nazofaringealni votlini. Nosni solzni kanal, ki poteka od notranjega kota očesa (kjer lahko vidite majhno drenažno luknjo) do nosu, je na njegovem stičišču zožen ali vnet. Solze ne morejo pravilno odtekati in tam, kjer se je v telesu pojavila stagnacija, se hitro začne gnojno vnetje.

Znaki in simptomi: V notranjem kotu očesa se nabira rumenkast gnoj, pomešan s solzno tekočino. Lahko sta prizadeti obe očesi. Po odprtju oči in brisanju nakopičenega gnoja pri starejših dojenčkih solze tečejo po licih z nezdrave strani. Ko se otrok nato zbudi iz spanja, je stanje še slabše.

Kaj je mogoče storiti:

Oči je treba sprati s sterilno raztopino natrijevega klorida (na voljo v lekarni).

Pozor: runo morate vedno premakniti iz zunanjega kota očesa v notranji kot (proti nosu).

Kapljice za oko z antibiotiki (zdravnik naj jih predpiše!) Lahko hitro odpravijo gnojno vnetje, a ker zoženo območje ostane tam, se po zaustavitvi kapljic vnetje zelo pogosto ponovi.

Notranji kotiček očesa lahko masirate s konico mezinca z nežnimi gibi navzgor in navzdol ter majhnimi zvijajočimi gibi. V tem primeru se bo prehodnost solznega nosnega kanala spet izboljšala. Pogosto neprijeten simptom postopoma izgine, ko so majhni otroci stari od 6 do 8 tednov.

Slabi lasje pri otroku

Vzroki plešavosti pri otrocih:

Splošna plešavost (alopecija) je lahko prirojena ali se pojavi pri otrocih s podhranjenostjo, anemijo, kronično zastrupitvijo, hipovitaminozo, zastrupitvijo (na primer arzen), nekaterimi nalezljivimi (škrlatinka, tifus) in nenalezljivimi boleznimi (SLE, SJS), hipotiroidizmom .

Žariščna plešavost se pojavi pri sifilisu, zastrupitvi s proizvodi, ki vsebujejo talij, glivični okužbi las itd. Plešavost zatilnice pri otrocih prve polovice življenja opazimo pri rahitisu, perinatalni encefalopatiji.

Vzroki za odvečno rast las:

Prekomerna rast las pri majhnih otrocih je lahko popolna ali regionalna. Hipertrihoza (prekomerna rast dlak na telesu in okončinah) je lahko genetsko pogojena ali povezana z nekaterimi kroničnimi boleznimi (tuberkuloza, JRA, ulcerozni kolitis itd.). Prekomerna rast las pri deklicah z rastjo dlak na obrazu (hirzutizem) se pojavi pri Itsenko-Cushingovi bolezni in sindromu, dolgotrajnem zdravljenju z glukokortikoidi in hiperandrogenemiji.

Težave z lasmi pri otrocih:

Redki, grobi, krhki lasje na glavi otrok v prvem letu življenja so diagnostično pomemben simptom hipotiroidizma. Motna barva las, njihova suhost in cepljenje na koncih so lahko manifestacija distrofije, pomanjkanja vitaminov, železa in drugih elementov v sledovih, presnovnih motenj.

Glivice lasišča:

Za glivične poškodbe las (zlasti gliv iz rodu Microsporum) je značilen videz na lasišču lasišča z zaobljenimi rdečkastimi žarišči, ločenimi od zdrave kože. Dlaka nad njimi se zlomi zelo blizu korenine, zaradi česar tako rekoč nastanejo odrezani predeli.

Otroške uši:

Najboljša zaščita pred boleznimi pri otrocih prvega leta življenja je njihovo preprečevanje. Omogočen je z rednimi pregledi in cepljenji. Z rednimi pogovori z otrokovim zdravnikom lahko postavljate vprašanja in razrešite nejasnosti, poleg tega pa je pogovor o otroku samo po sebi užitek.

Tako lahko reče njegova zadovoljna mati. To izraža nekaj pomembnejšega: kot mati boste občutili, da otroku nekaj manjka, veliko prej kot najbolj izkušeni pediater. Zdrav dojenček je ponavadi prijazen, rožnatih obrazov, ima na splošno predvidljiv urnik spanja in budnosti, med hranjenjem hitro pije mleko in razmeroma dobro pridobi na teži. Kljub temu, če je to vaš prvi otrok, boste verjetno nekoliko prestrašeni in nekateri vzorci vedenja vašega otroka vas lahko prestrašijo ali motijo.

Preventivni pregledi otroka

Devet preventivnih pregledov je odlična priložnost, da se pogovorite o svojih opažanjih in pomislekih. Po drugi strani pa se boste s preventivnim pregledom (PR) naučili, na kaj morate biti še posebej pozorni v obdobju do naslednjega PO.

Pred pregledom dojenčkov v prvem letu življenja se dobro pripravite in najbolje je, da imate vprašanja vnaprej zapisana. Če vnaprej veste, kaj natančno bo pregledal pediater, ga lahko obvestite o svojih dodatnih opažanjih. Tako boste vi in \u200b\u200bvaš pediater med enotno ekipo ena ekipa. Bolj učinkovito boste sodelovali, bolje bo za otroka. To velja tudi za cepljenje. Otrokova imunost v prvem letu življenja od njih ne bo oslabela, ampak se bo okrepila. Bolje, da otrokovega zdravja ne izpostavljate nepotrebnim in včasih nevarnim obremenitvam - dojenčka cepite!

Diagnostični pregled otrok, mlajših od enega leta

Preventiva je boljša od zdravljenja - še posebej za dojilje in majhne otroke. Prepozno prepoznane kronične bolezni lahko trajajo celo življenje. Redno sodelovanje v preventivnih pregledih, ki jih zagotavlja država, bo vašemu otroku dalo dobre možnosti za zdravo otroštvo.

Urnik zgodnjega diagnostičnega pregleda otrok v prvem letu življenja je zasnovan tako, da zajema za opazovanje vse kritične faze, na katerih je kronične motnje najbolje prepoznati ali diagnosticirati. Šest zgodnjih diagnostičnih preiskav v prvem letu življenja je namenjenih predvsem ugotavljanju prirojenih patologij nekaterih sistemov in organov, na primer srca, ledvic, živčnega sistema in bokov. Kasneje se smiselno preizkušajo čutila, sluh in vid ter seveda celoten splošni potek razvoja.

Mnogi otroci glede kazalnikov razvoja (datumov) odstopajo od običajnih norm. Ne plazijo se, začnejo hoditi kasneje kot drugi ali pri dveh letih ne rečejo niti besede. Vse to je morda še vedno v mejah normale in običajno je. Kljub redkim zaostajanjem v razvoju pa se lahko skrijejo že začete patologije ali bolezni, ki jih je mogoče zdraviti in s tem preprečiti resnejše posledice. Nenazadnje v teh preiskovalnih obdobjih razpravljamo o pravilni prehrani in seveda vseh tistih vprašanjih, ki ste si jih zastavili za pogovor s pediatrom.

Pomembno! Vsak sistem zgodnje diagnoze je tako dober, kolikor zagotavlja popolnost pregledov. Zato izkoristite vsako priložnost. Za vas bo mirneje, če boste porabili 15–30 minut in ugotovili, da je vse v redu, ali pa boste morali le kratek čas nositi ortopedske (razširljive) spodnjice ali začasno izvajati medicinsko gimnastiko, po kateri bo vaš otrokov razvoj se bo nadaljeval brez motenj.

Zdravstveno stanje otroške populacije je trenutno najpomembnejši kazalnik kakovosti zdravstvenega dela in merilo za ocenjevanje dobrega počutja celotne družbe. Kljub uvajanju novih perinatalnih tehnologij, ki so prispevale k zmanjšanju perinatalne in dojenčkove umrljivosti, razširjenost kronične patologije pri otrocih in stopnja otroške invalidnosti ostajata praktično nespremenjeni.
Izboljšanje oblik in metod varovanja zdravja otroške populacije je nemogoče brez poglobljene in stalne analize informacij o vzorcih oblikovanja zdravja otrok, ocene zdravstvenih in demografskih kazalcev, povezanih z razmnoževanjem prebivalstva in kakovostjo njegovega zdravja v sedanjost in prihodnost. Hkrati je upoštevanje regionalnih značilnosti predpogoj za racionalno organizacijo zdravstvenega sistema na določenem ozemlju.
Namen tega dela je bil preučiti strukturo obolevnosti pri otrocih prvega leta življenja v Kabardino-Balkarski republiki (KBR).
Da bi dosegli ta cilj, so preučevali stopnjo pojavnosti otrok v prvem letu življenja v skladu z letnim poročanjem obrazca št. 31 "Informacije o zdravstvenem varstvu otrok in mladostnikov" državne zdravstvene ustanove "Medicinsko informacijski in analitični center". "Ministrstva za zdravje KBR za obdobje 2002-2012. Izvedena je bila statistična analiza preučenih kazalnikov.
Rezultati in njihova razprava.
Analiza stopnje obolevnosti otrok v prvem letu življenja v desetletnem obdobju je pokazala stabilno prevlado bolezni dihal nad ostalo patologijo. Ta vrsta bolezni predstavlja 31,7-39,2% vseh bolezni. Delež bolezni dihal v nosološki strukturi se je v študijskem obdobju povečal za 7,5% (tabela 1).
Preglednica 1

Struktura pojavnosti otrok v prvem letu življenja v KBR za obdobje 2002–2012

Razredi bolezni

Bolezni krvi, krvotvornih organov in nekatere motnje, ki vključujejo imunski mehanizem

Bolezni endokrinega sistema, motnje hranjenja in presnovne motnje

Bolezni živčevja

Očesne bolezni in njegove adnekse

Bolezni ušesa in mastoida

Bolezni dihal

Bolezni prebavnega sistema

Bolezni genitourinarnega sistema

Nekateri pogoji, ki se pojavijo v perinatalnem obdobju

Prirojene anomalije (malformacije)

Poškodbe, zastrupitve in nekatere druge posledice zunanjih vzrokov

Druge bolezni

Ena značilnih lastnosti tega razreda je, da v njegovi strukturi glavni delež zasedajo akutne okužbe zgornjih dihal, gripa, pljučnica, katerih koncentracija se je v obdobju študije postopoma zmanjševala (98,7% leta 2002 in 64,5% v 2012). G.).
Drugo mesto v strukturi obolevnosti pri otrocih prvega leta življenja zavzemajo določeni pogoji v perinatalnem obdobju. Njihov prispevek v desetih letih se je zmanjšal za 1,5-krat in je leta 2012 znašal 17,6%, kar je kazalnik izboljšanja perinatalne in pediatrične oskrbe v republiki.
Tretje mesto v strukturi obolevnosti pri otrocih prvega leta življenja zasedajo bolezni živčevja, ki znašajo 9,8-11,3%.
Tako je bil delež treh ocenjevalnih razredov bolezni v nosološki strukturi otrok v prvem letu življenja 2/3 vse patologije.
Treba je opozoriti, da v strukturi bolezni krvi, krvotvornih organov in posameznih motenj, ki vključujejo imunski mehanizem, katerih pogostost se je v desetih letih običajno zmanjševala, zavzemajo anemije (97,6% leta 2002, 95,1% leta 2007 ., 99,4% v letu 2012).
Med boleznimi endokrinega sistema, prehranskimi motnjami in presnovnimi motnjami vodilni položaj zaseda rahitis. Prispevek te patologije v desetih letih se je povečal za 10,6% in je leta 2012 znašal 62,6%.
Ugotovitve.
V strukturi obolevnosti pri otrocih prvega leta življenja za obdobje 2002-2012. prva mesta so zasedle bolezni dihal, posamezne razmere, ki so se pojavile v perinatalnem obdobju, bolezni živčevja, ki so v letu 2012 predstavljale 66,6% vse patologije.
Pogostnost bolezni dihal kot vodilnega razreda se je v desetih letih povečala za 7,5%, kar kaže na potrebo po izboljšanju zdravljenja in preventivnega dela pri otrocih s to patologijo.
V analiziranem obdobju se je povečal delež anemije v strukturi bolezni krvi, krvotvornih organov in nekaterih motenj, povezanih z imunskim mehanizmom, ki je leta 2012 dosegel 99,4%.
Rahitis zaseda vodilni položaj med boleznimi endokrinega sistema, prehranjevalnimi motnjami in presnovnimi motnjami, v desetletnem obdobju pa svoj prispevek poveča za 10,6%. To narekuje potrebo po izboljšanju ukrepov za boj proti anemiji in rahitisu pri otrocih prvega leta življenja.

Seznam referenc

1. Anaeva L.A., Zhetishev R.A. Medicinska in socialna analiza demografskih kazalcev Kabardino-Balkarije v XXI stoletju // Doktor-podiplomski študent. - 2012. - št. 4.3 (53). - S. 411-416.
2. Anaeva L.A., Archestova D.R. Kazalnik splošne invalidnosti pri otrocih Kabardino-Balkarije // Perspektiva - 2014: gradiva mednarodne znanstvene konference študentov, podiplomskih študentov in mladih znanstvenikov. - T. II. - Nalchik: Kab-Balk. un-t, 2014. - S. 249-252.
3. Baranov A.A., Albitskiy V.Yu. Glavni trendi v zdravju otroške populacije v Rusiji. - M.: Zveza pediatrov Rusije, 2011. - 116 str.
4. Baranov A.A., Albitskiy V.Yu., Modestov A.A. Incidenca otroške populacije v Rusiji. - M.: Pediatr, 2013. - 280 str.
5. Valiulina S.A., Vinyarskaya I.V. Zdravstveno stanje otrok s stališča kakovosti življenja // Vprašanja sodobne pediatrije. - 2006. –T.5. -FROM. 18-21.
6. Ermolaev D.O. Mediko-demografski problemi oblikovanja zdravja otroške populacije: dis. ... dokt. medicinske vede. - SPb. - 2004. - 446 str.
7. Mikhailova Yu.V., Shestakov MG, Miroshnikova Yu.V. et al. Preprečljive zdravstvene izgube prebivalstva kot predmet analize // Health Economics. - 2008. - št. 2. - S. 37-42.
8. Secheneva L.V. Sodobni trendi v stanju zdravja otrok in načini za njegovo izboljšanje na regionalni ravni (na primeru Novgorodske regije): Povzetek avtorja. dis. ... Kandidatka za medicinske vede. - SPb. - 2007. - 18 str.

Iz knjige Propedevtika otroških bolezni avtor O. V. Osipova

26. Semiotika lezij in sindromov pri otrocih kardiovaskularnega sistema v prvem letu življenja Za defekt ventrikularnega septuma je značilen grob sistolični šum ob levem robu prsnice, največ v IV medrebrnem prostoru, na levem robu prsnice, ponavadi pa ne

Iz knjige Propedevtika otroških bolezni: opombe predavanj avtor O. V. Osipova

5. Semiotika in sindromi poškodb kardiovaskularnega sistema pri otrocih prvega leta življenja. Za okvaro interventrikularnega septuma je značilen hrapav sistolični šum ob levem robu prsnice, največ v 4. medrebrnem prostoru, pri levi rob prsnice, običajno pa ne

Iz knjige Koristni meni za mamo in dojenčka Avtor Svetlana Aleksandrovna Hvorostukhina

1. Sodobna načela racionalne prehrane zdravih otrok, starejših od 1 leta Prehrana majhnih otrok (1–1,5 leta; 1,5–3 leta) Prehrana v teh skupinah se razlikuje po: 1) količini dnevnega obroka; 2) velikosti posamezne porcije; 3) kuhanje hrane. Razvoj

Iz knjige Priročnik zdravih staršev. Drugi del. Nujna oskrba. Avtor Evgenij Olegovič Komarovski

Prehrana dojenčka v prvem letu življenja Kot smo že omenili, lahko pomanjkanje pomembnih elementov v prehrani dojenčka povzroči resne razvojne zaostanke, prvi znak tega pa je nezadostno pridobivanje in rast telesne teže. Zato otroci do 1 leta

Iz knjige Zdravi otroci - srečna družina Avtor Svetlana Vasilievna Baranova

2.3.1.1. OTROK PRVO LETO ŽIVLJENJA Otrok leži na vaši roki s trebuhom navzdol, trup nad glavo. Z dnom dlani petkrat udarite med lopaticami - smer udarca s hrbta v glavo . Otroka obrnite na hrbet. Glava je še vedno nižja od telesa. Hitro pritisnite petkrat z dvema

Iz knjige Otroške bolezni od rojstva do treh let Avtor Valeria Vyacheslavovna Fadeeva

Kako obleči otroka prvega leta življenja Baranova Anastasia Pri oblačenju otroka prvega leta življenja strokovnjaki svetujejo, da se držijo naslednje sheme. Če ste z otrokom v zaprtih prostorih, potem: pri +23 ° C - enoslojna oblačila: bombažno perilo; pri + 21-23 ° C -

Iz knjige Babičini recepti za dojenčke. Okusno, nasitno, zdravo Avtor Agafya Tikhonovna Zvonareva

Približne norme telesnega in psihomotoričnega razvoja otrok v prvem letu življenja Tatyana Ignatieva, Irina Nazirbekova Starost: (od prvega vdiha do 28 dni) - novorojenček. Fizični parametri: višina 46–55 cm; teža 2600–4500 g. Psihomotorični razvoj: drža upogibalk.

Iz knjige Vse o otroku prvega leta življenja. Iz tedna v teden Avtor Alexandra Stanislavovna Volkova

BOLEZNI OTROK OD ENEGA DO TRIH LET

Iz knjige Otroška hrana. Recepti, nasveti, priporočila Avtor Elena Vladimirovna Dobrova

Jedi prvega leta življenja Kaša iz zdroba Sestavine: mleko -? kozarci, voda - 25 ml, zdrob - 2 žlički, sol, sladkorni sirup - 3 ml, maslo -? h. l. V polovico prevzetega mleka prilijte vodo, zavremo, nato v tankem curku vlijemo presejan zdrob in kuhamo naprej

Iz knjige Prve lekcije naravne vzgoje ali Otroštvo brez bolezni Avtor Boris Pavlovič Nikitin

Jedi za otroke prvega leta življenja Korenčkov pire Sestavine: korenje - 1 kos, mleko -? kozarci, maslo ali rastlinsko olje -? h. l. Korenje operemo s čopičem, olupimo, nasekljamo, damo v ponev, zalijemo z majhno količino vrele vode in dušimo pod pokrovom.

Iz knjige Otrok in skrb zanj avtor Benjamin Spock

Jedi za otroke prvega leta življenja Pire s piščancem in krompirjem (možnost 1) Sestavine: piščančje meso - 100 g, krompir - 200 g, mleko -? kozarci, maslo -? h. l. Zavremo piščančjo juho z malo maščobe, precedimo skozi moker prtiček in jo vlijemo olupljeno in nasekljano v veliko

Iz avtorjeve knjige

A.S. Volkova Vse o otroku prvega leta življenja. Teden za

Iz avtorjeve knjige

Prehrana otrok v prvem letu življenja Pravilna prehrana majhnih otrok ni le skladen razvoj in rast otroka, temveč tudi temelj za njegovo zdravje in odpornost na nalezljive bolezni in škodljive okoljske dejavnike.

Iz avtorjeve knjige

Prehrana za otroke od 1. leta do 2. leta Otrok v starosti enega leta aktivno preučuje svet okoli sebe in se veliko giblje, kar ne more ne privesti do pomembnih izgub energije. Njegov prebavni sistem se je znatno okrepil, vendar želodec, črevesje , jetra in trebušna slinavka so še vedno

Iz avtorjeve knjige

Nekateri rezultati prvega leta življenja 1. V prvem letu življenja dojenček ni bolan. Nag (v spodnjih hlačah) se ne počuti dobro samo v sobi (17-18 stopinj), ampak tudi vzdrži neposredno sončno svetlobo (do 1-2 uri), kopanje v reki, v morju, izstopi kakršen koli poletni veter v zimskem času

Iz avtorjeve knjige

Težave v prvem letu življenja



Vam je bil članek všeč? Če želite deliti s prijatelji: