Zmanjšanje gostote urina se imenuje. Specifična teža urina med nosečnostjo

Splošni klinični testi pomagajo diagnosticirati številne bolezni. Specifična teža urina je standard za splošno analizo urina, ki kaže na sposobnost ledvic, da zbirajo, čistijo in izločajo primarni urin. Odstopanja teh kazalnikov nam omogočajo, da govorimo o številnih boleznih, povečamo verjetnost njihovega zgodnjega odkrivanja in zato pravočasno začnemo zdravljenje.

Laboratorijska študija urina za specifično težo nam omogoča, da vidimo številne patologije notranjih organov.

Kako nastane urin?

Nastajanje urina v ledvicah poteka v treh fazah: filtracija in izločanje. Prvi od teh se pojavi v ledvičnih glomerulih. Tu se iz krvi filtrirajo soli, odpadki, glukoza, kreatinin in druge kemične snovi. Posledično nastane 180 litrov primarnega urina. Druga stopnja se pojavi v ledvičnih tubulih in je značilna vračanje hranilnih snovi, ki jih telo potrebuje, v krvni obtok. Na zadnji stopnji v urin vstopijo vodik, kalijevi ioni, amoniak in zdravila. Po tem nastane 1,5-2 litra sekundarnega urina, ki vstopi v mehur in se izloči.

Razlogi za analizo specifične teže urina

Testiranje urina dokazuje sposobnost ledvic, da ga zbirajo, čistijo in odstranijo iz telesa. Ta kazalnik se imenuje specifična gostota, ki je določena z številčnostjo v njej topnih snovi in ​​je odvisna od količine in narave zaužite hrane in tekočine. Nizka specifična teža urina bo opazna, če telo prejme malo vode in, nasprotno, s povečano hidracijo.

Analiza urina

Pri analizi urina za specifično težo se primerjajo vrednosti za 7 parametrov.

Splošni test urina omogoča določitev fizikalnih in kemijskih lastnosti ter rezultatov. Normalen urin je svetlo slamnate barve. Je prozoren, z rahlim vonjem in specifično težo 1012-1025. Razmerje med dnevno in nočno diurezo je 3:1. Kemične lastnosti urina in število sedimentnih elementov se razlikujejo glede na starost in spol pacienta. Večina normalnih kazalnikov analize je prikazana v tabeli.

Normalna gostota urina

Urin vsebuje sečno kislino, njene soli, kreatinin in druge elemente. Njihovo število določa gostoto urina. Določanje specifične teže se izvaja v laboratoriju z urometrom ali doma s testnim lističem. Običajno mora biti pri odrasli osebi v območju 1012-1025. Pri otroku, mlajšem od enega leta, se koncentracija zmanjša na 1002, vendar ko raste, se indikator poveča in do dvanajstega leta doseže standarde za odrasle. Določanje specifične teže urina se izvaja v delu, zbranem zjutraj na prazen želodec. Relativna gostota urina ni konstantna vrednost. Njegovo povečanje ali zmanjšanje je posledica:

• prehranjevanje;
• sobna temperatura;
• izguba tekočine osebe s potenjem in dihanjem.

Povečana gostota urina

Povečana specifična teža urina se pojavi pri glomerulonefritisu, srčnem popuščanju, diabetes mellitusu in diatezi.

Odstopanje tega znaka nad normo je hiperstenurija. To povečanje je lahko posledica pomanjkanja vode v telesu ali reakcije na pojav edema. Opažamo ga pri oliguriji pri bolnikih z akutnim glomerulonefritisom, srčnim popuščanjem, edemom, pa tudi med nosečnostjo s toksikozo, sladkorno boleznijo, hipovolemičnimi stanji. Povečana specifična teža urina se lahko pojavi po intravenskih infuzijah, jemanju nekaterih zdravil, termičnih poškodbah in dolgotrajnih dispeptičnih manifestacijah. S hiperstenurijo je dnevna diureza precej majhna, barva urina postane nasičena in pojavi se oster vonj. Pojavijo se otekline na različnih delih telesa, bolečine v trebuhu in križu ter visoka utrujenost.

Zmanjšana gostota urina

Če se specifična teža urina zmanjša, potem govorimo o hipostenuriji. Pogoj se lahko razvije pod vplivom zunajledvičnih vzrokov, na primer zaradi pomanjkanja izločanja antidiuretičnega hormona ali ledvičnih - povezanih z nepravilnostmi v delovanju glomerularnih in tubularnih delov nefrona in zmanjšanjem njihove kumulativne sposobnosti. V tem primeru bolnik opazi simptome, kot so žeja, naraščajoče otekanje glave in okončin, bolečine v ledvenem delu in srbenje. Zmanjšanje specifične teže urina pod normalno se kaže, če:

• diabetes insipidus;
• kronična odpoved ledvic;
• parenhimske bolezni ledvic - pielonefritis, glomerulonefritis;
• ledvična cista;
• polidipsija.

Gostota urina je indikator, ki se spreminja fiziološko in patološko. Vzrok in obseg odstopanja je mogoče ugotoviti s splošno analizo in naknadnim posvetovanjem s specialistom.

Kaj je vztrajno zmanjšana raven gostote?

Zmanjšana gostota urina v vseh dnevnih obrokih je značilna za pielonefritis v remisiji, nezadostno delovanje ledvic in med zdravljenjem z diuretiki. Hiperizostenurija je stanje, ko je raven gostote enakomerno povečana, opažena pri diabetes mellitusu, hipovolemičnih stanjih in diatezi sečne kisline. Hipoizostenurija pomeni prisotnost hudega pielonefritisa in tubulopatij.

Specifična teža urina je eden ključnih parametrov splošne analize. WHO je določil standarde za rezultate študij specifične teže za različne kategorije državljanov: otroke, moške, nosečnice itd.

Relativna gostota urina se lahko zelo hitro spremeni pod vplivom naslednjih dejavnikov:

• dieta;
• Režim pitja;
• Intenzivnost telesne dejavnosti;
• Intenzivnost znojenja.

Vsak proces odstranjevanja in kopičenja tekočine v telesu sposoben vplivati na specifično težo urina.

Kako je definiran?

Laboratorijske raziskave se izvajajo s posebno napravo - urometer (hidrometer). Merilne lestvice omogočajo določanje specifične teže urina v območju od 1000 do 1060 g/l.

50-100 ml urina previdno zberemo v valj, pri čemer poskušamo preprečiti penjenje. Če se pena še pojavlja, jo odstranimo s filtrirnim papirjem. Napravo potopimo v urin tako, da njen zgornji del ostane nad gladino tekočine.

Ko se urometer sam preneha potapljati, ga morate rahlo potisniti s prsti, saj ne potone popolnoma. Gibanje roke ustvarja rahle vibracije. Relativno gostoto urina je primerno določiti šele po popolnem prenehanju nihanj.

Urometer se ne sme dotikati sten posode, zato izberite valj s premerom, večjim od najširšega dela naprave.

Ko je za analizo dana majhna količina urina (20-50 ml), razredčimo ga z destilirano vodo na zahtevane prostornine in izvajati meritve na predpisan način. Zadnji dve števki uveljavljenega indikatorja se pomnožita s stopnjo redčenja.

Možno je določiti parametre specifične teže urina, tudi če je bilo za analizo zbranih le nekaj kapljic. V tem primeru se uporablja metoda tekoče mešanice.

Mešanico benzena in kloroforma vlijemo v valjasto posodo in zbrani urin odpipetiramo. Če kapljice urina potonejo, je njegova relativna gostota večja od parametrov mešanice; če kapljice padajo na vrh, potem je gostota manjša.

Z dodajanjem majhnih količin kloroforma ali benzena mešanici se mešanica uravnava, dokler kapljica testnega urina ni poravnana. na sredini posode. "Povprečenje" kapljice pomeni, da je specifična teža urina enaka specifični teži raztopine, kar je enostavno določiti v laboratoriju.

Ko začnete z laboratorijskimi preiskavami, morate slediti pravila za njegovo ravnanje:

1. Temperatura okolja = 15 stopinj Celzija (sprejemljivo je odstopanje 3 stopinje);

Nekateri urometri so umerjeni za merjenje pri 20 ali 22 stopinjah. Morate biti pozorni na navodila na telesu naprave.

2. Pomanjkanje beljakovin ali glukoze v materialu;
3. , vonj, bistrost in kislost urina.

Funkcionalni testi

Ko OAM zazna odstopanja od norme, so praviloma predpisani dodatni funkcionalni testi. in test koncentracije vam omogočajo, da ocenite splošno stanje ledvic, njihovo sposobnost koncentracije in izločanja s solmi.

Po mnenju Zimnitskega

Z laboratorijskimi preiskavami se oceni bolnikovo delovanje ledvic brez uporabe pitne diete. Oseba zbere 8 porcij urina in urinira vsake 3 ure v enem dnevu.

Urometer se uporablja za preučevanje relativne gostote vsakega dela urina in nastalega volumna. Rezultat študije kaže objektivno razliko med dnevom in nočjo, medtem ko bi morala biti nočna diureza približno 1/3 dnevne.

Preberite naš članek o tem, kako pravilno zbrati urinski test po Zimnitskem.

koncentracija

Priprava bolnika na test vključuje dnevno iz njegove prehrane, pitja tekočin v kakršni koli obliki. Urin se zbira vsake 4 ure. Vsak del pregledamo z urometrom in dobljene rezultate analiziramo.

Če je specifična teža v območju 1,015-1,017 g / l, to pomeni, da se bolnikove ledvice ne morejo spopasti s svojo glavno funkcijo in ne koncentrirajo urina v zahtevanem volumnu. To stanje se imenuje izostenurija.

Kakšni so normalni razponi specifične teže urina?

Čez dan relativna gostota urina niha in odstopa od norme znotraj 0,001-0,005 g / l. Povprečne vrednosti za ljudi različnih kategorij:

• Novorojenček do 5 dni - 1,008-1,018;
• Od 5 dni do 2 let - 1,002-1,004;
• Otrok 2-3 let - 1010-1,017;
• Otrok 4-5 let - 1,012-1,020;
• Otrok 6-17 let - 1.011-1030;
• Odrasli - 1,010-1,025;
• Nosečnica - 1,003-1,035.

Najbolj informativen Opravljena bo analiza nočnega ali prvega jutranjega urina, saj se med spanjem človekovo dihanje upočasni, intenzivnost znojenja se zmanjša in tekočina ne prihaja od zunaj.

Odstopanje od norme: vzroki in posledice

Urin z visoko in nizko gostoto se v medicinski terminologiji imenuje hiperstenurija oziroma hipostenurija.

Oba stanja kažeta na motnje normalne presnove vode in soli v telesu in pogosto omogočata prepoznavanje funkcionalnih bolezni in patologij v človeškem telesu.

Hiperstenurija

Povečana specifična teža urina običajno spremlja precej očitna oteklina. Ta simptom lahko kaže na razvoj glomerulonefritisa ali.

Poleg tega je hiperstenurija značilna za različne endokrinološke bolezni, ko hormonska disfunkcija zmanjša količino tekočine v človeškem telesu.

Vzroki hiperstenurije:

• Fiziološki procesi, povezani z znatno izgubo tekočine (obilno bruhanje in driska, povečano potenje, krvavitev, opekline velikih površin itd.).
• Poškodbe trebuha, hrbta, črevesna obstrukcija.
• Toksikoza pri ženskah med nosečnostjo.
• Kronične bolezni urinarnega sistema.
• Jemanje antibiotikov v velikih odmerkih.
• Endokrine bolezni z motnjami naravnega metabolizma.

Fiziološka hiperstenurija ne zahteva medicinskega posega. Specifična teža urina se vrne na normalno raven, takoj ko telo nadomesti izgubo tekočine.

Simptomi hiperstenurije:

• Zmanjšanje količine izločenega urina.
• urin.
• Povečan vonj urina.
• otekanje.
• Slabost, zaspanost in utrujenost.
• Obdajajoče bolečine v trebuhu in hrbtu.

Kot je navedeno zgoraj, lahko pride do povečanja teže urina zaradi prisotnost glukoze ali beljakovin v urinu. Če je ena od teh komponent odkrita v urinu, so predpisane dodatne funkcionalne študije.

hipostenurija

Koncentracija trdnih snovi v urinu je pod normalno vrednostjo, zmanjšanje njegove relativne gostote nastane zaradi povečanega vnosa tekočine ali razvoja patoloških procesov v telesu.

Vzroki hipostenurije:

• - akutni vnetni proces v ledvicah.
• Kronične bolezni urinarnega sistema.
• Nediabetes mellitus različnih vrst (nevrogeni, nefrogeni, med nosečnostjo itd.).
• Povečanje vnosa tekočine.

Simptomi hipostenurije:

• Povečana količina izločenega urina.
• Svetlo obarvan urin.
• Bledica kože.

Pogosto hipostenurija je asimptomatsko in odstopanja od norme je mogoče ugotoviti le z izvedbo splošnega testa urina.

Kako normalizirati specifično težo urina?

Če so odstopanja od normalne specifične teže urina posledica fizioloških razlogov, pride do normalizacije brez zdravniškega posega. Takoj, ko telo nadomesti izgubo tekočine ali odstrani odvečno tekočino, se indikator relativne gostote vrne v normalno stanje.

Če se hiperstenurija ali hipostenurija pojavi v ozadju bolezni, je mogoče specifično težo urina normalizirati le s terapevtskim posegom ali odprava patološkega vzroka.

Kaj je šifrirano v obrazcih za klinično analizo urina, si oglejte v videu:

Pregled telesa, tako za patološke motnje kot za preprečevanje, se vedno začne z laboratorijskimi preiskavami. Na podlagi rezultatov testov lahko zdravnik ugotovi, ali ima bolnik nepravilnosti v delovanju organov. Pregled urina je informativna metoda za diagnosticiranje bolezni ne le urinskega sistema, ampak tudi drugih telesnih sistemov. Obstajajo določene norme vrednosti, ki se razlikujejo glede na spol in starost bolnika. Pomemben pokazatelj je specifična teža urina, njegovo odstopanje od norme pri ženskah pa kaže na okvarjeno delovanje ledvic.

Specifična teža (gostota) urina je indikator, ki se uporablja za oceno sposobnosti ledvic za koncentracijo snovi. Na obrazcu analize tudi skrajšano SG. Proces nastajanja urina poteka v več fazah:

1. Kri, ki vstopa v glomerule, se filtrira skozi membrano. Na tej stopnji se izgubi večina vlage in topnih kemičnih elementov, koristnih in škodljivih. Produkti, ki nastanejo med filtracijo (sol, glukoza, voda, toksini in drugi), vstopijo v posebno kapsulo in se imenujejo primarni urin.
2. Reabsorpcija je premik snovi iz ledvičnih tubulov v krvožilni sistem (kapilare). Na tej stopnji koristni elementi, ki sestavljajo primarni urin, vstopijo nazaj v krvne žile.
3. Tubularna sekrecija je proces, med katerim se vodikovi in ​​kalijevi ioni, amoniakove spojine in nekatera zdravila prenašajo v primarni urin. Kot posledica reabsorpcije in izločanja primarnega urina nastane sekundarni urin. Ta stopnja je pomembna v procesu vzdrževanja kislinsko-bazičnega ravnovesja telesa. Pri odraslih je normalna količina sekundarnega urina na dan od 1,5 do 2 litra.

Ne glede na to, koliko tekočine oseba popije čez dan, se vsi presnovni produkti izločijo skozi ledvice. Z zmanjšano porabo vode je urin obogaten z mineralnimi spojinami. To pomeni, da se poveča specifična teža urina, to stanje se imenuje hiperstenurija. Z obilno porabo vode se raven mineralnih spojin zmanjša. Poleg presnovnih produktov se z urinom izloča odvečna tekočina. Koncentracija urina postane nizka in to stanje imenujemo hipostenurija.

Postopek testiranja specifične teže urina

Analiza urina za specifično težo se izvaja z urometrom ali hidrometrom. Raziskovalni proces se začne z vlivanjem biološkega materiala v valj. Ko nastane pena, jo odstranimo s posebnim filtrirnim papirjem. Nato posodo z urinom potopimo v tekočino. Vrednost relativne gostote je določena z nivojem spodnjega meniskusa hidrometrske lestvice. Pomembno je, da stene posode ne pridejo v stik z merilno napravo.

Pri nekaterih boleznih urinarnega sistema se biološki material zbira s pomočjo katetra. V tem primeru se proučevani urin meri v kapljicah, ki jih predhodno razredčimo z destilirano vodo. Po študiji specifične teže se upošteva koncentracija razredčitve preskusne tekočine. Če količina zbranega biološkega materiala ni dovolj za analizo, se preučujejo tako kvantitativni kot kvalitativni kazalci.

Med raziskovalnim postopkom se v posodo postavi sestava benzena in kloroforma. Nato po kapljicah dodamo biološki material. Če je specifična teža urina višja od običajne, se vzorec porazdeli na dno posode. Pri nižji vrednosti gostote se bo proučevani material koncentriral na površini. Z dodajanjem benzena in kloroforma dosežemo stanje, ko se vzorec nahaja na sredini nivoja tekočine. Gostota urina bo enaka specifični gostoti raztopine, ki jo določi merilna naprava. Med študijo se rezultati prilagodijo glede na temperaturo zraka.

Normalna specifična teža urina pri ženskah

SG v analizi urina označuje sposobnost ledvic, da koncentrirajo sestavne kemične elemente. Specifična teža urina je odvisna od več dejavnikov. Gostota urina je indikator, ki se čez dan večkrat spreminja. Na vrednost specifične teže vplivajo naslednji dejavniki:

• uživanje začinjene, ocvrte, mastne in slane hrane;
• sprememba režima vnosa tekočine;
• povečana proizvodnja znoja (visoka temperatura zraka, patološke motnje);
• odvajanje vlage iz telesa s hitrim dihanjem.

Specifična teža urina, njegova norma pri ženskah in razlogi za odstopanje se ne razlikujejo od moških kazalcev. Pomen se spremeni šele v otroštvu. Normalna relativna gostota urina je od 1,015 do 1,028. Pri otrocih je specifična teža manjša, z rastjo telesa pa se povečuje.

Relativna gostota je vedno povečana v prvem obroku urina po prebujanju in je čim bližje zgornji meji normale. Ta vzorec je posledica dejstva, da se ponoči zmanjša proces odstranjevanja vlage iz telesa in poveča vsebnost snovi v urinu. Zato je priporočljivo vzeti jutranji vzorec urina za raziskave, saj najbolj zanesljivo omogoča oceno koncentracijske funkcije ledvic. Čez dan se praviloma zmanjša nasičenost urina z minerali, kar je predvsem posledica porabe tekočine in ta dejavnik se upošteva pri dešifriranju.

Vzroki povečane specifične teže urina

Povečanje gostote urina običajno opazimo pri patoloških motnjah. Hiperstenurija, ki jo povzročajo bolezni sečil, je značilna huda oteklina. Pri nekaterih endokrinih patologijah se gostota urina znatno poveča glede na normalne vrednosti. V tem primeru je razmerje določeno med motnjami v proizvodnji ščitničnih hormonov in zmanjšanjem vsebnosti tekočine v telesu.

Povečanje gostote urina opazimo tudi pri travmatičnih poškodbah trebušnih organov in črevesni obstrukciji. Povečanje specifične teže v biološkem materialu se pojavi tudi pri veliki izgubi krvi, dehidraciji in obsežnih opeklinah. Vzrok povečane gostote urina je lahko toksikoza pri nosečnicah. Dolgotrajna antibiotična terapija poveča tudi koncentracijo urina.

Rezultate študije mora dešifrirati zdravnik, saj je za določitev vzroka hiperstenurije potrebna ocena kazalcev v celoti. Če je povečanje specifične teže posledica patoloških motenj, je potreben terapevtski poseg. Zaradi fizioloških razlogov za povečano gostoto je treba normalizirati režim in indikator se bo stabiliziral sam. Ne glede na etiologijo razvoja se hiperstenurija kaže s splošnimi simptomi:

• zmanjšanje količine tekočine, izločene med uriniranjem;
• zatemnitev urina;
• prisotnost specifičnega ostrega vonja;
• izrazita oteklina, lokalizirana na različnih delih telesa;
• povečana utrujenost;
• splošna šibkost;
• bolečine v spodnjem delu hrbta in trebuhu.

Če je vzrok hiperstenurije diabetes mellitus, bo zdravnik pri dešifriranju rezultatov ugotovil zvišanje ravni glukoze. Ob hkratnem povečanju beljakovin in specifične teže so potrebni dodatni pregledi za potrditev diagnoze in najbolj natančno oceno pravilnega delovanja ledvic.

Vzroki za zmanjšano specifično težo urina

Praviloma se v primeru nalezljivih bolezni ali patologij prebavnega trakta bolnikom svetuje, da pijejo tekočino v večjih količinah. Povečanje režima pitja pomaga hitro odstraniti toksine iz telesa in dopolniti izgubljeno vlago. Pogosto sprememba povzroči hipostenurijo, to je zmanjšanje specifične teže urina.

Pri interpretaciji rezultatov raziskave se ta dejavnik upošteva. V tem primeru se vrednost gostote urina pod normalno šteje za naravno fiziološko odstopanje.

Razlogi za odstopanje kazalnika specifične teže navzdol, ki ne zahtevajo terapevtskega posega, so tudi poraba velikih količin tekočine pri visokih temperaturah in zdravljenje z nekaterimi zdravili (diuretiki). Patologije, za katere je značilen razvoj hipostenurije, so: nevrogeni in nefrogeni (ledvični) diabetes insipidus, bolezni sečil v kroničnih in akutnih oblikah, pa tudi diabetes insipidus živčne etiologije in nosečnost.

Pri nevrogenem diabetesu insipidusu pride do odstopanja v proizvodnji vazopresina (antidiuretičnega hormona). Če ni ustreznega zdravljenja, oseba doživi stabilno dehidracijo. Napredovanje nefrogenega diabetesa mellitusa spremlja patološka motnja celičnih struktur distalnega segmenta tubulov nefrona. Odstopanje se razvije kot posledica dejstva, da se deli ledvic prenehajo odzivati ​​na vazopresin. Značilnost diabetesa insipidusa med nosečnostjo je, da po porodu izgine sam.

Kronične bolezni sečil spremljajo kršitve pravilnega delovanja filtracijske funkcije ledvic in odstranjevanje tekočine iz telesa. Pri akutnih vnetnih procesih, na primer pri pielonefritisu, pride do zmanjšanja specifične teže urina zaradi poškodbe ledvičnih tubulov. Vzroki za diabetes insipidus živčne etiologije so dolgotrajne depresivne motnje in hude čustvene stiske. Najpogosteje je zmanjšanje specifične teže urina posledica hormonskih sprememb in patologij urinskega sistema.

Če pri dešifriranju rezultatov urinskega testa zdravnik vidi, da je indikator gostote nižji ali višji od običajnega, potem se diagnosticira hipostenurija ali hiperstenurija. Oba stanja zahtevata podrobno diagnostiko za določitev vzroka nepravilnosti in oceno delovanja ledvic. V nekaterih primerih je za stabilizacijo ravni specifične teže dovolj normalizirati prehrano in vnos tekočine. Če je vzrok odstopanja patološka motnja, je potreben terapevtski poseg, katerega namen je odpraviti osnovno bolezen.

Gostota ali specifična teža urina označuje količino snovi, raztopljenih v njem. Glavne sestavine te tekočine, ki povzročajo povečanje specifične teže, so soli in sečnina, v nekaterih patoloških primerih pa tudi druge snovi (na primer glukoza). Tudi gostota urina določa učinkovitost koncentracijskega dela ledvic - njihovo sposobnost izločanja bolj koncentriranega urina.

Normalna gostota urina je 1,012 – 1,022 g/ml. Ta indikator se lahko nekoliko spremeni čez dan, pa tudi pod vplivom nekaterih zunanjih dejavnikov (režim pitja, povečano potenje).

Specifično težo urina in njegove motnje določimo glede na gostoto krvne plazme, ki je 1,010 g/ml. V tem primeru ločimo tri glavna patološka stanja:

• Hipostenurija - zmanjšanje gostote manj kot 1,010 g / ml.
• Hiperstenurija - povečanje specifične teže nad 1,025 g / ml.
• Izostenurija - vrednost gostote urina na ravni 1,010 g / ml.

Zakaj se spremeni gostota urina?

Hipostenurija se razvije, ko se z urinom izloči več vode. Razlog za to je povečana poraba tekočine, zmanjšanje obsežnih edemov, med postom in distrofijo. Do zmanjšanja specifične teže lahko pride tudi v primeru poškodbe ledvic in endokrinih motenj:

• V tretji (poliurični) fazi ledvične odpovedi, ko je delo skoraj vseh procesov tvorbe urina v ledvicah moteno - filtracija, izločanje in reabsorpcija. V tem primeru se v ozadju hipostenurije močno poveča dnevna diureza (količina izločenega urina).
• Akutni intersticijski nefritis.
• Diabetes insipidus je endokrina bolezen, za katero so značilne motnje v delovanju hipotalamusa in hipofize. V tem primeru gre za pomanjkanje hormona vazopresina, ki nadzoruje absorpcijo vode v ledvičnih tubulih. V tem primeru se gostota urina zmanjša na 1,004 g / ml in dnevna diureza se močno poveča (do 10-15 litrov na dan).

Izostenurija pomeni, da ledvice praktično ne delujejo in poganjajo kri skozi sebe, pri čemer ločujejo le oblikovane elemente. Hkrati je urin po sestavi v veliki meri podoben krvni plazmi.

Hiperstenurija kaže na znatno koncentracijo različnih snovi v urinu in jo je mogoče opaziti v obliki dveh glavnih kliničnih slik:

• Povečana specifična teža zaradi oligurije (majhna količina izločenega urina). To stanje se pojavi, ko so ledvice poškodovane, nastanejo edemi ali pride do izgube tekočine na druge načine (prekomerno potenje, driska).
• Hiperstenurija v kombinaciji s poliurijo - povečana diureza. Skoraj edini razlog za ta pojav je diabetes mellitus - glukoza in ketonska telesa, sproščena v urinu, močno povečajo gostoto te biološke tekočine.

Klinični pregled urina je univerzalni način za odkrivanje patologije v zgodnji fazi. Predpisan je kot del kakršnega koli diagnostičnega ali preventivnega pregleda. Poleg prisotnosti krvi, bakterij, vonja, barve in drugih indikatorjev analiza obrazca odraža relativno gostoto urina. Ta članek govori o tem, kaj to pomeni in kaj kažejo spremembe te vrednosti.

Definicija, norme

Specifična teža ali relativna gostota urina je odvisna od njegove nasičenosti s snovmi (beljakovine, glukoza, bakterije, anorganske usedline), v obrazcu za rezultate je prikazana kratica SG. Gostota odraža fizikalne lastnosti urina, sposobnost ledvic, da ga filtrirajo, koncentrirajo in vzdržujejo homeostazo (ravnovesje tekočin v telesu).

• Normalna specifična teža urina pri odraslih je 1017-1025 g/l. Ta indikator ni statičen, spreminja se glede na čas dneva, kakovost in količino zaužite hrane, tekočine, zdravil, telesne aktivnosti in temperature zraka.
• Pri ženskah med nosečnostjo so standardi gostote urina širši zaradi fiziološko povečane obremenitve filtracijskih organov in hormonskih sprememb. Norme za specifično težo v urinu nosečnice se gibljejo od 1001 do 1035 g / l.
• Normalna gostota otroškega urina se razlikuje od gostote odraslega. Nihanja referenčnih vrednosti so posledica nestabilnosti procesov, ki uravnavajo presnovo tekočine v nenehno rastočem organizmu. Pri dojenčkih, mlajših od enega leta, se šteje, da je normalna specifična teža urina od 1005 do 1018 g / l. Pri otrocih od enega do 4 let se meje ustreznih vrednosti zožijo - 1010 - 1015 g / l. Po 5 letih se specifična teža urina pri otrocih postopoma povečuje in se do 14–17 let izenači s standardi za odrasle.

Enkratno nihanje specifične teže urinskega testa ni razlog za skrb. Če govorimo o motnji filtracije, je treba opazovati vztrajno spremembo gostote urina v 3 mesecih. Visoka ali nizka specifična teža urina se lahko občasno pojavi pri zdravi osebi pod vplivom zunanjih dejavnikov.

Fiziologija, pomen tvorbe urina

Izločeni urin je končni produkt presnove, razgradnje in filtracije snovi v telesu. Preden se sprosti med obiskom stranišča, gre urin skozi več faz nastajanja.

Iz tubularnega sistema ledvic se primarni urin, po sestavi podoben plazmi brez beljakovin, filtrira v njihov lumen iz krvi. Nasičenost te tekočine s hranili je veliko višja kot pri končnem izdelku, njena količina doseže 150 - 180 l/dan. Nato pride do reabsorpcije (reabsorpcije) aminokislin, sladkorjev, vitaminov in soli iz lumna ledvičnih tubulov v sekundarno mrežo kapilar. Kot rezultat te reakcije nastane končni volumen urina 1,5 - 2 l/dan.

Sledi izločanje, med katerim se velike molekule snovi odstranijo iz sosednjih tkiv skozi žilni sistem v tekoči medij. Posledično se kri očisti delcev zdravil, barvil in razpadlih mikroorganizmov. Popolnoma filtriran urin zdravih ljudi vsebuje samo škodljive nečistoče, ki jih je treba odstraniti. Vsebnost takih snovi je približno 5% celotne mase tekočine, ostalo je voda.

Pomen tvorbe in koncentracije urina:

• Odstranjevanje: končnih produktov razgradnje beljakovin (kreatin, kreatinin, sečnina, sečna kislina), tujkov (delci zdravil, živilskih in neživilskih barvil), odvečnih organskih spojin, prejetih s hrano ali nastalih kot posledica presnovnih reakcij (aminokisline, sladkorji).
• Čiščenje in vzdrževanje normalne kislinsko-bazične reakcije krvi.
• Stabilizacija ionske sestave, osmotski tlak (ravnovesje koncentracije soli v tekočini in tkivnih okoljih telesa), raven tekočine.
• Ohranjanje stabilnega krvnega tlaka.

Analiza sestave in lastnosti urina daje idejo o uspešnosti teh procesov in prisotnosti patologije.

Sprememba specifične teže

Sprejemljiva so fiziološka nihanja gostote urina pri odraslih v območju od 1010 do 1027 g/l. Naravno povečanje specifične teže se zgodi zjutraj zaradi sedimentacije in sekundarne reabsorpcije urina ponoči, upočasnjuje procese, pri katerih se tekočina izloča na drug način - dihanje, potenje. Če je gostota urina veliko višja ali nižja od normalne, govorimo o patologiji izločevalnega, endokrinega, živčnega ali kardiovaskularnega sistema.

Hiperstenurija

Ta izraz se nanaša na povečano gostoto urina (več kot: 1030 g/l pri odraslih, 1040 g/l med nosečnostjo, 1025 g/l pri otrocih). Pri boleznih s tem simptomom izcedek pridobi temno rjavo, rjavo barvo, neprijeten vonj, nagnjenost k otekanju, bolečine v trebuhu, splošno letargijo in apatijo.

Patološki razlogi za spremembe gostote urina nad normalno:

• Akutno vnetje genitourinarnega sistema (cistitis, glomerulonefritis, spolno prenosljive bolezni). Z njimi se poveča proizvodnja levkocitov, beljakovin in gnojnega sedimenta.
• Zadrževanje tekočine v telesu, povečanje edema pri kronični srčno-žilni in ledvični odpovedi. Spremlja ga oligurija - močno zmanjšanje količine izločkov (do 0,5 litra na dan).
• Nenadzorovana sladkorna bolezen, pri kateri so povišane ravni glukoze v krvi in ​​drugih telesnih tekočinah.
• Slabost in bolečine v trebuhu pomenijo zastrupitev s solmi težkih kovin, ki se delno izločajo z urinom.
• Jemanje nekaterih zdravil - antibiotikov, rentgenskih kontrastnih sredstev za intravensko uporabo. V tem primeru se specifična teža urina poveča zaradi vsebnosti velikih molekul zdravilne učinkovine v njem.
• Huda dehidracija pri boleznih prebavil, ki jo spremljata driska in bruhanje. Zmanjšanje količine tekočine v telesu poveča koncentracijo izločkov. Ta pojav lahko opazimo pri toksikozi pri nosečnicah.
• Poškodbe trebušnih organov in črevesna obstrukcija povzročijo motnje v normalnem delovanju sečil.
• Pri majhnih otrocih z motnjami termoregulacije, povečano telesno aktivnostjo (v vroči sezoni), opazimo prekomerno potenje, kar povzroči povečano koncentracijo urina.

Prehrana z veliko temnega mesa, mastne in začinjene hrane ter nezadosten vnos vode lahko privede do dejstva, da bo normalna raven gostote urina presežena. Normalizacija prehrane in vodno-solnega ravnovesja vam omogoča, da se izognete resni terapiji.

hipostenurija

Ta izraz se uporablja, ko govorimo o zmanjšanju specifične teže urina (manj kot 1010 g/l pri odraslih, 1000 g/l med nosečnostjo, 1003 g/l pri otrocih). Pri zdravi osebi se specifična teža urina zmanjša pri pitju velike količine tekočine (več kot 3 litre na dan), na primer v vročem vremenu.

• Diabetes insipidus (sladkorna bolezen) je lahko resen vzrok nizke gostote urina. Povezana je z nepravilnim delovanjem delov možganov, ki so odgovorni za uravnavanje presnove tekočin. Pri nevrogeni sladkorni bolezni se zmanjša nastajanje antidiuretičnega hormona (ADH), ki vzdržuje stalno vodno-solno ravnovesje in žilni tlak v telesu. Diabetes insipidus je pokazatelj tumorja, metastatskih procesov v centralnem živčnem sistemu in travmatske poškodbe možganov. Obstaja genetsko določena oblika. Stanje spremlja stalna povečana žeja (polidipsija) in uriniranje (poliurija, do 10-15 litrov na dan).
• Okvara ledvic, ki vpliva na sposobnost filtriranja snovi, raztopljenih v krvni plazmi, vodi tudi do nizke gostote urina. V to skupino spadajo: ciste, ledvični abscesi, nefritis, nefroskleroza (degeneracija vezivnega tkiva).
• Pri nosečnicah je sprejemljivo zmanjšanje specifične teže urina. Nizka gostota urina je posledica aktivne proizvodnje spolnih hormonov, stiskanja izločevalnega aparata z rastočo maternico ter sprememb v koncentraciji mineralov in soli.
• Ko se relativna gostota urina zmanjša, se lahko razlogi skrivajo v zlorabi alkoholnih pijač. To pogosto opazimo pri moških z odvisnostjo od piva, ki je samo po sebi diuretik.
• Razrešitev stagnacije tekočine, edema, dolgotrajne infuzijske terapije (kapalke) in jemanja diuretikov spremlja povečanje izločanja urina z nizko gostoto.

Pomembno! V nobenem primeru si ne smete sami predpisovati diuretikov brez zdravniškega nadzora. Uporaba sintetičnih in rastlinskih diuretikov za hujšanje lahko povzroči katastrofalne posledice. Skupaj z vodo se odstranijo vitalni elementi - kalij, magnezij, fosfor, kalcij. Posledice nenadzorovanega zdravljenja so lahko mišični krči, motnje v delovanju srca, krhkost kosti in uničenje zobne sklenine.

Koncentracija snovi v urinu je neposredno odvisna od kakovosti prehrane. Prehranske napake lahko izzovejo razvoj hipostenurije. To stanje je mogoče enostavno popraviti s spremembo prehrane.

Priprava, analiza

Naravna barva urina je svetlo do temno rumena. Preveč temen ali prozoren izcedek posredno kaže na povečanje ali zmanjšanje gostote urina. Da bi to ugotovili, je predpisana klinična analiza in določitev relativne gostote urina.

Za pravilen rezultat je potrebna ustrezna priprava na test. Zbrati je treba povprečni delež jutranjih izločkov - vsebujejo največjo koncentracijo soli in sečnine. Čisto, suho posodo z vzorcem dostavimo v laboratorij v 2 urah od trenutka uriniranja. Nadaljnja sedimentacija urina povzroči sedimentacijo, oksidacijo tekočine in napačen rezultat.

Določanje specifične teže v analizi urina se izvaja z urometrom. Merilna naprava je videti kot tanek termometer z ovalnim votlim balonom na koncu in lestvico s razdelki. Postavimo ga v bučko z urinom, položaj izravnamo, spodnjo raven pa označimo na skali. Urometer je nastavljen za delovanje pri temperaturi okolja 12 - 18 °C. Ko se temperatura spremeni, se dobljeni podatki prilagodijo - za vsake 3°C nad/pod normo se odšteje/prišteje 0001 g/l.

Zimnitsky test

Za analizo koncentracijske sposobnosti izločevalnega aparata je predpisan test Zimnitsky. Ves dnevni urin se zbere v 8 čistih kozarcev in dostavi v analizo skupaj s podatki o količini zaužite tekočine v tem obdobju. Pacient mora ob 6. uri zjutraj izprazniti mehur v stranišče, nato urinira izključno v posodice, ki jih dosledno menjava vsake 3 ure do 6. ure zjutraj naslednjega dne.

Prehrana med zbiranjem urina za test Zimnitsky je standardna, priporočljivo je piti največ 1,5 litra tekočine na dan. Zahvaljujoč tej analizi je mogoče slediti dnevnim nihanjem količine in specifične teže tekočine. Izračuna se povprečna relativna gostota urina ter razmerje med dnevno in nočno diurezo. Običajno se čez dan izloči 2/3 celotnega dnevnega urina, skupna količina izločene tekočine je 4/5 količine popitega.

Kot dodatna študija dinamike koncentracije izločkov se uporabljajo posebni vzorci z obremenitvijo ali omejitvijo vode. Pogoji za izvajanje slednjega so pogosto težki za preiskovanca (juhe, omake, čaj in druge pijače so izključene iz dnevnega jedilnika; dovoljeno je le nekaj požirkov tekočine). Pomembno je razumeti, da nam takšna študija omogoča odkrivanje kršitve filtracije krvne plazme osrednjega izvora (povezano s hipofizo, kot pri diabetes insipidusu). 2-3 dni pred testom se prekine zdravljenje z zdravili, ki povečajo diurezo, in zdravila, ki lahko vplivajo na proizvodnjo hormonov, ki sodelujejo pri nastajanju urina.

Med dinamičnim opazovanjem se testiranje urina ponavlja v različnih obdobjih leta. To je posledica sprememb temperature zraka, telesne dejavnosti in količine porabljene vode. Določena je odvisnost nasičenosti izločkov s snovmi od teh parametrov.

Posebne teste in splošni test urina dopolnjuje preverjanje krvne slike. Te tekočine v telesu so nenehno povezane. Če je gostota urina povečana/zmanjšana, bo v krvi visoka/nizka koncentracija kliničnih in biokemičnih indikatorjev – krvne celice, bakterije, anorganski sediment.

Pomembno! Pri zbiranju urina pri otroku je treba ustvariti pogoje, da lahko urinira neposredno v posodo. Prepovedano je izlivati ​​urin iz lončka ali ga iztisniti iz plenice ali plenice - to zagotavlja namerno napačne vrednosti indikatorja.

Zdravljenje, preprečevanje

Sprememba specifične teže urina ne zahteva posebnih ukrepov zdravljenja, saj je le znak motnje. Taktika zdravljenja je odvisna od osnovnega vzroka bolezni. Začeti morate s posvetovanjem z urologom, nefrologom in endokrinologom.

• Zdravljenje ledvičnih sindromov je namenjeno obnovi funkcije tvorbe in izločanja urina. Uporabljajo sorbente, diuretike in za okužbe - protimikrobna zdravila. V primeru edema, značilnega za kronično ledvično in srčno popuščanje, se za razbremenitev glavnega krvnega obtoka uporabljajo sredstva za širjenje perifernih žil. V primeru znatnega poslabšanja stanja se uporablja zunajtelesno čiščenje krvi s posebnimi napravami - dializa, ultrafiltracija, hemosorpcija.
• Za zmanjšanje učinkov dehidracije je predpisana rehidracijska terapija z intravensko infuzijo velikih količin raztopin soli in koloidov. Da bi preprečili posledice toksikoze, se nosečnicam priporoča jemanje vitaminskih in mineralnih kompleksov.
• Nevrogena, endokrina narava motenj sečil pogosto zahteva vseživljenjsko nadomestno zdravljenje s sintetičnimi hormoni. Tumorji so predmet kirurškega zdravljenja.
• Da bi preprečili patologijo urina, bo specialist priporočil nežno (odvisno od sočasnih bolezni) prehrano in upoštevanje vodnega režima. Zmerna telesna aktivnost, opustitev slabih navad in pravočasen pregled bodo pomagali zmanjšati tveganja in izboljšati splošno stanje telesa.

Razlogi, zakaj se specifična teža urina spremeni, so lahko naravni ali patološki. Če se v telesu odkrijejo zaskrbljujoče spremembe, je treba opraviti preventivno diagnostiko. Zdravljenje napredovale bolezni je veliko težje kot njeno preprečevanje.