Koliko dni ostanejo na intenzivni enoti po možganski kapi? Trajanje bivanja v bolnišnici po ishemični možganski kapi Trajanje zdravljenja možganske kapi v bolnišnici

Možganska kap je akutna motnja možganske cirkulacije, ki povzroči poškodbo in odmrtje živčnih celic.

Možganska kap je zahrbtna bolezen, ki se lahko pojavi nenadoma, brez očitnega razloga.

Glavna stvar, ki skrbi pacientove svojce v tej težki situaciji, je, koliko dni po možganski kapi preživijo v bolnišnici.

Prva pomoč v predbolnišnični fazi je odvisna od vrste kapi:

Za ishemično možgansko kap morate:

• pacienta položite na hrbet (glava je lahko v isti ravnini kot telo ali nekoliko nad njim; glavna stvar je, da je ne dvignete previsoko);
• spremljati stanje dihalnih poti in ustne votline (preprečiti vstop sline, sluzi in bruhanja v dihala);
• ne poskušajte žrtve spraviti k sebi z improviziranimi sredstvi: amoniakom in drugimi zdravili (takšna dejanja lahko povzročijo nasprotni učinek in poslabšajo bolnikovo stanje);
• sprostite vrat iz zožitvenih predmetov, zagotovite dostop kisika do prostora;
• masaža / drgnjenje paraliziranih rok in nog (to lahko storite s pol-alkoholno raztopino);
• bolniku prepovedati jemanje kakršnih koli tabletiranih zdravil in pitne vode;
• spremljati osnovne vitalne parametre.

Za hemoragično kap je potrebno:

• pacienta položite na hrbet, dvignite glavo;
• osvobodite vrat vseh dodatkov in predmetov, ki bi ga lahko stisnili (odpnite gumb na srajci, odstranite kravato itd.);
• odstranite odstranljive proteze iz pacientovih ust;
• odprite okna v prostoru, kjer se nahaja žrtev, da zagotovite pretok svežega zraka;
• obrnite glavo na stran, če ni znakov zavesti (tako boste zagotovili, da slina in sluz ne prideta v dihalne poti);
• če je bolnik bruhal, očistite usta iz bruhanja;
• na glavo položite grelno blazinico/plastenko z ledeno vodo ali vrečko s koščki ledu (led je treba nanesti na stran, ki je nasprotna strani lezije);
• žrtev pokrijte s toplo odejo;
• izvajati ukrepe oživljanja, če se je srce ustavilo, ni znakov dihanja, so se zenice razširile (ukrepi oživljanja vključujejo umetno dihanje in stiskanje prsnega koša);
• Nenehno spremljajte srčni utrip, dihanje in krvni tlak.

In končno, najpomembnejša stvar, ki jo je treba storiti v predbolnišnični fazi, je, da se čim prej obrnete na zdravnike s klicem na "03". Hitreje ko bo oseba odpeljana v zdravstveno ustanovo, prej ji bodo zdravniki lahko pomagali.

Na oddelku splošnega oddelka se izvaja nadaljnja rehabilitacija osebe, vključno z izvajanjem ukrepov za obnovitev izgubljenih funkcij.

Tako je tudi čas bivanja bolnika po možganski kapi v bolnišnici od primera do primera različen. Če želite izvedeti približno dolžino bivanja osebe v ustanovi, se morate pogovoriti z njegovim lečečim zdravnikom.

Video na temo

Sergej:
Zdravo. Moja mama je stara 81 let, 19 dni po sprejemu je bila odpuščena iz bolnišnice z diagnozo "akutna ishemična možganska kap v notranji kapsuli leve poloble". Obenem ob odpustu: globoka desna hemipareza, senzomotorična afazija, huda kognitivna motnja, motena gibljivost, moteno delovanje medeničnih organov in nekatere spremljajoče bolezni ostajajo. Imam vprašanje ali je 19 dni bolnišničnega dovolj za tako diagnozo? Torej, kaj storiti naprej?

Odgovor zdravnika: Pozdravljeni, Sergey.
Število dni bivanja v bolnišnici za določena stanja in diagnoze je jasno urejeno s standardi zdravljenja, ki jih je razvilo Ministrstvo za zdravje. Skladno s tem se tudi plačilo zdravljenja po polici obveznega zdravstvenega zavarovanja izvaja ob upoštevanju teh standardov.

Trajanje bolnišničnega zdravljenja bolnikov z akutno motnjo možganske oskrbe s krvjo brez motenj vitalnih funkcij je 21 dni, z motnjami vitalnih funkcij - do 30 dni. Vitalne funkcije telesa so: dihanje, stopnja zavesti, delovanje srčno-žilnega sistema. Iz vašega opisa izhaja, da te funkcije vaše matere niso motene, kar pomeni, da bi po standardih zdravljenja moralo biti trajanje hospitalizacije do 21 dni. Možganska kap je izjemno huda akutna patologija možganov, ki vodi do hudih nepopravljivih posledic. To nakazuje, da lahko tudi ob popolni možni rehabilitaciji bolnikovo stanje ostane nezadovoljivo.

Po odpustu iz bolnišnice mora biti vaša mati pod nadzorom lokalnega zdravnika in specialista nevrologa v kraju stalnega prebivališča. Obrniti se morate na lokalno kliniko in poklicati lokalnega zdravnika na dom. Ob odpustu bi morali dobiti priporočila za nadaljnje zdravljenje, ki vključujejo seznam zdravil, njihove odmerke in taktiko dajanja, kar je vse navedeno na odpustnici. Tudi, če obstaja potreba po dodatnem zdravljenju, na primer načrtovana operacija na krvnih žilah centralnega živčnega sistema, bo to tudi navedeno v izvlečku.

Ta priporočila je treba strogo upoštevati. V povprečju ta priporočila trajajo 1 mesec, nadaljnje zdravljenje in rehabilitacijo predpisujejo zdravniki v kraju stalnega prebivališča. Rehabilitacijski kompleks mora vključevati zdravljenje z zdravili, fizioterapevtske postopke, masažo, tečaje fizikalne terapije in razrede z logopedom. V odsotnosti pozitivne dinamike ali nepopolnega okrevanja se po 90 dneh od trenutka možganske kapi bolnik napoti na zdravniški pregled, da se odloči o dodelitvi skupine invalidnosti in razvoju individualnega rehabilitacijskega programa.

Zdravljenje katere koli vrste možganske kapi je sestavljeno iz treh stopenj:

1. Nudenje prve nujne pomoči;
2. nujno zdravljenje v bolnišnici (namenjeno ohranjanju vitalnih funkcij);
3. zdravljenje nevroloških posledic v obdobju okrevanja.

Možganske kapi ni mogoče neposredno pozdraviti, vendar lahko pravočasna pomoč in upoštevanje zdravniških navodil bistveno izboljša kakovost življenja v obdobju po kapi in prepreči ponovitev.

Nevrolog se ukvarja z možgansko kapjo. Pri odpravljanju posledic možganske kapi pogosto sodelujejo zdravniki drugih specialnosti: nevrokirurg, kirurg, logoped, psiholog, fizioterapevt.

Pri rehabilitaciji bolnika po možganski kapi sodeluje fizioterapevt.

Pred začetkom zdravljenja možganske kapi zdravnik določi njeno vrsto - ishemično ali hemoragično - saj vsaka od njih zahteva svoj pristop. Kvalificirano pomoč lahko zagotovi le specialist in le, če je bolnik v bolnišnici. Po odpustu osebe iz bolnišnice se zdravljenje ne ustavi, ampak se nadaljuje v rehabilitacijskem centru in doma.

Učinkovitost zdravljenja je odvisna od tega, kako hitro pride oseba, ki je utrpela možgansko kap, v bolnišnico. Najdaljši čas, ki ga lahko počakamo, da ohranimo možnost obnove celic, je dve do tri ure. Če je pomoč zagotovljena pozneje, se v možganih pojavijo nepopravljive spremembe, ki jih ni mogoče odpraviti. Zato je pomembno, da ob sumu na možgansko kap takoj pokličete rešilca, ne da bi čakali, da simptomi kapi izginejo sami.

Prva pomoč pri možganski kapi pred prihodom zdravnikov

Če tujca zadene kap

Najprej morate poklicati rešilca ​​in nato naslednje korake:

• da preprečite otekanje možganov, postavite osebo tako, da je zgornji del telesa dvignjen za 30–45 stopinj;
• zagotovite mu mir in tišino, ne poskušajte ničesar spraševati ali izvedeti;
• zagotoviti pretok svežega zraka; če je mogoče, vključite klimatsko napravo ali ventilator;
• Odpnite ali zrahljajte oblačila (kravata, pas, gumbi);
• glavo je treba obrniti na stran, po potrebi očistiti usta sluzi;
• Med zobe je treba vstaviti zvit kos blaga (v primeru krčev);
• Na čelo, sence in zadnji del glave lahko položite ledeni obkladek.

Lahko pride do srčnega zastoja. Nato boste morali izvesti ukrepe oživljanja: vdihnite zrak v usta osebe s stisnjenimi nosnimi prehodi in nato večkrat pritisnite na prsni koš v predelu srca. Če imate pri roki napravo za merjenje tlaka, morate pred prihodom rešilca ​​​​izmeriti in zabeležiti njene odčitke, pa tudi srčni utrip. Te podatke je treba posredovati ob prihodu ekipe.

Če ste osebno doživeli možgansko kap

Če imate osebno možgansko kap, potem, če je mogoče (če je zavest ohranjena), poskusite poklicati zdravnika ali prositi nekoga, da to stori. V primeru, da govor izgine ali stran telesa otrpne, morate na kakršen koli način poskušati pritegniti pozornost nase.

Akcije ekipe NMP

Že na poti v bolnišnico zdravniki nujne medicinske pomoči:

• pacienta položite v ležeč položaj z dvignjenim zgornjim delom telesa;
• za vzdrževanje delovanja srca in pljuč se uporablja vdihavanje kisika (po potrebi se uporablja umetno prezračevanje);
• dajte bolniku zdravila, ki obnovijo krvni tlak (dibazol in drugi);
• posebna zdravila - osmotski diuretiki - se dajejo intravensko, da se prepreči nastanek možganskega edema;
• uporabljajo se antikonvulzivi.

Glede na bolnikovo stanje je dodeljen v enoto za intenzivno nego ali oddelek za intenzivno nego nevrološkega oddelka.

Zdravljenje ishemične možganske kapi (bolnišnično - po hospitalizaciji)

Zdravljenje, ki ga oseba prejme v bolnišnici, je namenjeno predvsem:

• preprečevanje ponovne možganske kapi;
• resorpcija krvnega strdka, ki je povzročil blokado arterije;
• preprečevanje zapletov (smrt možganskih področij).

V ta namen se uporablja intravensko in intramuskularno dajanje zdravil in tablet.

Izvajajo tudi ukrepe, ki pomagajo odpraviti blokado plovila:

1. Reperfuzijsko zdravljenje. Omogoča vam, da preprečite poškodbe možganske snovi ali zmanjšate količino poškodb, pa tudi zmanjšate resnost nevroloških motenj. Uporablja se zdravilo, imenovano rekombinantni tkivni aktivator plazminogena.
2. Injiciranje snovi, ki raztopi strdek. Izvaja se pod nadzorom rentgenske angiografije z uvedbo katetra in kontrastnega sredstva v krvni obtok. Po identifikaciji mesta zamašitve žile se daje fibrinolitik - zdravilna snov, ki raztopi krvni strdek.

Zgodi se, da ob prihodu reševalnega vozila simptomi kapi izginejo. To je mogoče, ko se krvni strdek sam raztopi; to imenujemo mikrokap (ishemični napad). Vendar tudi v tem primeru ni mogoče zavrniti hospitalizacije, saj v bližnji prihodnosti (približno dva dni) ostaja možnost ponovne možganske kapi večje intenzivnosti. Zato je treba sprejeti preventivne ukrepe v obliki določenega zdravljenja.

Strdek se lahko raztopi ne le ob mikrokapi, ampak tudi v primeru hujše zamašitve arterije, vendar se to zgodi šele po nekaj dneh. V tem času bo poškodba možganskega tkiva postala nepopravljiva.

Zdravila za ishemično možgansko kap

Glavno zdravilo za ishemično možgansko kap je tkivni aktivator plazminogena ali trombolitik, ki raztopi krvni strdek. Ta skupina vključuje: streptokinazo, urokinazo, anistrplazo, alteplazo. Trombolitiki so učinkoviti v prvih urah po zamašitvi žile. Imajo številne stranske učinke, vključno s hemoragično kapjo, in kontraindikacije, zato se uporabljajo v naslednjih primerih:

• če simptomi možganske kapi vztrajajo ob sprejemu v bolnišnico;
• diagnozo ishemične kapi potrdijo podatki CT ali MRI;
• minilo je manj kot tri ure;
• če taki pogoji niso nastali pred tem trenutkom;
• v preteklih dveh tednih ni bilo kirurških posegov;
• če je zgornji in spodnji tlak manjši od 185/110;
• z normalno ravnjo sladkorja in strjevanja krvi.

Trombolitiki se uporabljajo za raztapljanje krvnega strdka pri ishemični možganski kapi

Če je uporaba trombolitikov nemogoča ali če jih v ustanovi ni na voljo, uporabimo druga zdravila: antitrombocite in antikoagulante.

Zdravila v tej skupini imajo veliko kontraindikacij in stranskih učinkov, zato mora biti njihova uporaba pod nadzorom zdravnika z rednimi krvnimi preiskavami.

Zdravljenje hemoragične kapi (po hospitalizaciji)

Hemoragična možganska kap je razpok krvne žile in krvavitev v možgane. Naloga zdravnika je ustaviti krvavitev. Za to se uporabljajo številna zdravila:

• Za normalizacijo krvnega tlaka se uporabljajo zdravila, ki ga znižajo (enalapril) ali povečajo (dopamin), odvisno od situacije.
• Za preprečevanje aritmije bolniku dajemo atenolol in druge zaviralce beta.
• V primeru vročine je indiciran paracetamol.
• Antibiotska terapija se izvaja za preprečevanje razvoja nalezljivih bolezni pljuč in drugih.
• Solne raztopine se uporabljajo za vzdrževanje ravnovesja soli v telesu.
• Da bi zmanjšali območje poškodbe možganov in odpravili pomanjkanje kisika, se izvajajo albumini (beljakovine v krvi) in drugi ukrepi.
• Po potrebi so predpisani sedativi, antikonvulzivi in ​​antiemetiki.

Poleg naštetih ukrepov konzervativno zdravljenje hemoragične kapi vključuje predpisovanje zdravil - nevroprotektorjev. Ta zdravila:

• izboljša pretok krvi;
• normalizira presnovne procese v možganih;
• prispevajo k obnovi poškodovanih območij živčnega tkiva;
• zagotavljajo prehrano možganskim strukturam.

Kirurško zdravljenje hemoragične kapi

V primeru obsežne krvavitve v možganskih hemisferah ali v prekatih, ki jo spremlja možganski edem in povzroči znatno hipoksijo, je indiciran kirurški poseg. Praviloma je predpisano po predhodnem pregledu, ob upoštevanju kliničnih manifestacij in resnosti stanja. V nujnih primerih, da bi rešili bolnikovo življenje, je operacija indicirana, ko pride do izgube zelo velike količine krvi in ​​hitrega povečanja intrakranialnega tlaka.

Zdravljenje možganske kapi v obdobju okrevanja

Po ponovni vzpostavitvi vitalnih funkcij telesa in prenehanju življenjske nevarnosti se začne korekcija nevroloških motenj. Ta stopnja lahko poteka tako v rehabilitacijskem centru kot doma.

Po možganski kapi so najpogosteje prizadete govorne funkcije, motorične funkcije in občutljivost. Lahko se pojavijo težave s spominom, koordinacijo gibanja in razmišljanjem. Odvisno od stopnje poškodbe živčnih celic lahko zdravljenje v tem obdobju povzroči popolno obnovitev izgubljenih funkcij ali pa sploh ne prinese rezultatov.

V obdobju okrevanja uporabite:

1. fizikalna terapija - elektroforeza, UHF, magnetna terapija, darsonvalizacija in druge metode;

masaža (splošna in (ali) lokalna - odvisno od stopnje okvare);

akupunktura (izbira točk, na katere vplivamo, je odvisna od nevroloških motenj);

fizikalna terapija (niz vaj je izbran posamično v vsakem posameznem primeru in je odvisen od resnosti poškodbe možganov);

dihalne vaje (spodbuja prezračevanje pljuč in nasičenost tkiv s kisikom);

logopedski tečaji - obnova govora s pomočjo posebnih vaj, individualno v vsakem posameznem primeru;

delo s psihologom – ustvarjanje pozitivnega odnosa (odvisno od psihičnega stanja bolnika).

S popolnim počitkom v postelji se izvaja dnevno preprečevanje zastojev v pljučih in nogah ter ukrepi za preprečevanje nastanka preležanin. Zdravila vključujejo zdravila, ki spodbujajo imunski sistem, angioprotektorje (ščitijo in krepijo krvne žile), pa tudi flebotonike (zdravila, ki povečujejo tonus žil).

Tradicionalne metode zdravljenja možganske kapi

Ljudska zdravila so lahko vključena v kompleks ukrepov za zdravljenje kapi. Naslednji zeliščni pripravki in mešanice prispevajo h krepitvi krvnih žil in srca, povečujejo imunost in obnavljajo prevodnost živcev.

Celostni pristop pomaga hitro obnoviti motnje in poškodbe živčnega tkiva po možganski kapi. Pripraviti se je treba na dejstvo, da lahko zdravljenje nevroloških motenj traja več let. Vendar se ne smete ustaviti: vztrajnost in vera v ozdravitev vam bosta zagotovo pomagala, da se znova postavite na noge in zaživite polno življenje. Biti zdrav!

Zdravljenje srca in ožilja © 2016 | Zemljevid spletnega mesta | Kontakti | Politika osebnih podatkov | Uporabniška pogodba | Pri citiranju dokumenta je obvezna povezava do strani z navedbo vira.

Možganska kap

Ishemična možganska kap: prva pomoč v bolnišnici

Ko osebo s sumom na možgansko kap pripeljejo v bolnišnico, mora zdravnik najprej ugotoviti, ali res obstajajo znaki cerebrovaskularnega dogodka. Včasih se izkaže, da je težava v virusnem encefalitisu, multipli sklerozi, migreni z avro (ko oseba pred napadom glavobola doživi različne nenavadne občutke in celo halucinacije) itd.

Če obstaja sum na možgansko kap, se opravi CT. Pomaga ugotoviti, ali je možganska kap ishemična ali hemoragična. Ishemična se pojavi zaradi zamašitve posode s trombom, hemoragične - zaradi razpoke posode, ko se kri začne pretakati v možganske strukture in možganske celice umrejo. V drugem primeru je praviloma potrebno sodelovanje nevrokirurgov, ki bodo odstranili nakopičeno kri in po potrebi ustavili krvavitev. To je treba storiti v prvih 48 do 72 urah po pojavu simptomov kapi.

Kaj storiti takoj v primeru možganske kapi

V primeru možganske kapi je najpomembnejše čim prej zagotoviti zdravniško pomoč. Prej ko bo to storjeno, manj možganskih celic bo odmrlo in manj bo negativnih posledic bolezni.

V primeru ishemične možganske kapi je potrebno odstraniti krvni strdek in obnoviti krvni obtok. V ta namen se uporabljajo trombolitična zdravila, na primer alteplaza. Njegova učinkovitost se opazno poveča v 4,5 urah po pojavu prvih simptomov možganske kapi. Toda tudi če je že minilo več časa, v vsakem primeru v 24 urah (vendar ne kasneje kot 48) oseba dobi aspirin - ima antitrombocitni učinek, torej preprečuje, da bi se trombociti zlepili in tvorili krvne strdke.

Dokazano je, da je aspirin edino zdravilo, ki učinkovito preprečuje nastanek novih krvnih strdkov v akutnem obdobju, to tveganje pa je precej visoko.

V redkih primerih, ko iz nekega razloga ni mogoče uporabiti aspirina, se uporablja heparin. To je antikoagulant, to je zdravilo, ki zmanjšuje strjevanje krvi. Toda heparin ima manjšo antitrombocitno aktivnost kot aspirin.

Če je krvni tlak bolnika nad 185/110 mmHg. Art., se zmanjša s pomočjo terapije z zdravili, da se zmanjša verjetnost zapletov.

Če obstaja nevarnost, da ima oseba povečan intrakranialni tlak, ali obstaja velika verjetnost, da bo slina ali koščki hrane zaradi bruhanja vstopili v dihala, se vzglavnik, na katerem bolnik leži, dvigne za 30 stopinj.

Prav tako se v vseh civiliziranih državah obravnava bolnike z možgansko kapjo v akutnem obdobju. Mednarodni protokoli temeljijo na številnih študijah, ki so dokazale učinkovitost tega pristopa. V bolnišnici Yusupov delamo samo v skladu z evropskimi standardi.

Rehabilitacija po možganski kapi

Zelo pomembno je, da se rehabilitacija po možganski kapi začne čim prej. V naši bolnišnici takoj, ko je bolnik premeščen z intenzivne nege na nevrološki oddelek (običajno se to zgodi v enem dnevu, včasih po treh ali več), z njim takoj začne delati rehabilitator. Pripravi načrt okrevanja, v nadaljevanju pa z osebo dela več strokovnjakov: zdravnik fizioterapije, delovni terapevt, po potrebi pa tudi logoped in nevropsiholog.

Hkrati skušamo preprečiti razvoj zapletov:

Globoka venska tromboza. Seveda bo gibanje osebe po možganski kapi sprva omejeno, kar znatno poveča tveganje za nastanek krvnih strdkov. V večini primerov nastanejo v globokih venah nog, od tam lahko vstopijo v pljučni obtok in povzročijo smrtonosno stanje - pljučno embolijo. Za preprečitev razvoja tromboze bolniku predpišemo ustrezna zdravila, naredimo vse, da se čim več giba.

Pljučnica (pljučnica). Oslabelost mišic lahko bolnikom po možganski kapi oteži žvečenje in požiranje. To stanje imenujemo disfagija. Posledično v pljuča pride kos hrane ali sline, kar povzroči aspiracijsko pljučnico (to je vnetje pljuč, ki ga povzroči vdor okuženega predmeta ali tekočine). Da do tega ne bi prišlo, bolniku damo nazogastrično sondo – to je cevka, ki gre skozi nos v želodec in omogoča hranjenje bolnika. Če postane jasno, da oseba dolgo časa ne bo mogla dobiti hrane sama, se izvede perkutana endoskopska gastrostoma, posebna hrana pa se pošlje neposredno v želodec skozi cev.

Okužbe sečil. Vsak deveti bolnik zboli za okužbo sečil v prvih treh mesecih po možganski kapi. To je posledica uporabe katetra za normalno praznjenje mehurja, kar bistveno poveča tveganje za razvoj okužb. Zato zdravniki poskušajo opustiti katetre čim prej.

preležanine. Če je bolnik nepokreten, je potrebno precej truda, da preprečimo nastanek preležanin. V ta namen se pacient položi na funkcionalno posteljo (katere naklon je nastavljiv) z antidekubitusno vzmetnico. Medicinska sestra pacienta obrne vsake 1,5-2 ure. Pod komolce, kolena in pete položimo navadne ali penaste blazine: zmanjšajo pritisk na kožo.

Falls. Zaradi paralize, slabe koordinacije ali mišične oslabelosti ljudje po možganski kapi težje hodijo, četrtina jih občasno pade. Ker lahko zmanjšana telesna aktivnost povzroči osteoporozo (zmanjšano kostno gostoto), so zlomi pri teh bolnikih pogosti. Zato je pomembno krepiti mišice s posebej zasnovanim sklopom vaj.

Preprečevanje ponovne možganske kapi

Po možganski kapi je oseba ogrožena: pogosteje kot drugi ima miokardni infarkt ali ponavljajočo cerebrovaskularno nesrečo. Zato je treba nemudoma začeti preprečevati nevarno bolezen. Takšnemu bolniku običajno predpišejo antiagregacijska zdravila za vseživljenjsko uporabo: aspirin, klopidogrel ali kombinacijo aspirina in dipiridamola.

Antikoagulante priporoča jemanje le določenemu deležu bolnikov. Na primer, če ni kontraindikacij, so zdravila v tej skupini predpisana ljudem z atrijsko fibrilacijo. Pri tem stanju je srčni ritem moten, posledično pa je večja verjetnost nastanka krvnih strdkov. Običajno v tem primeru zdravnik predpiše varfarin (občasno morate opraviti krvni test, da preverite učinkovitost in varnost izbranega odmerka), pa tudi dabigatran, apiksaban ali rivaroksaban (pri jemanju teh zdravil niso potrebni testi). Če je k nastanku možganske kapi prispevala kakšna bolezen, lahko zdravnik naroči dodatne diagnostične preiskave in na podlagi rezultatov sestavi preventivni načrt.

Kaj je mogoče storiti v bolnišnici Yusupov

Enota za intenzivno nego bolnišnice Yusupov je opremljena s sodobno opremo, vključno z ventilatorjem, vedno imamo zdravila, potrebna v akutnem obdobju možganske kapi. Po premestitvi bolnika na oddelek čim prej začnemo z rehabilitacijskimi ukrepi. Zaposlujemo visoko usposobljene strokovnjake in uporabljamo sodobne simulatorje in opremo za okrevanje bolnikov.

Če vaš dragi po možganski kapi pristane na oddelku za intenzivno nego mestne bolnišnice in ga želite prenesti k nam, nas pokličite - pomagali vam bomo to organizirati.

Naši specialisti

Cene storitev *

*Informacije na spletnem mestu so zgolj informativne narave. Vsa gradiva in cene, objavljene na spletnem mestu, niso javna ponudba, opredeljena z določili čl. 437 Civilnega zakonika Ruske federacije. Za točne informacije se obrnite na osebje klinike ali obiščite našo ambulanto.

Bobrov Boris Jurijevič

Hvala za vašo zahtevo!

Naši skrbniki vas bodo kontaktirali v najkrajšem možnem času

Nevarnost različnih kapi, njihovo zdravljenje in posledice

Možganska kap je splošni koncept motenj krvnega obtoka v možganskem tkivu. Prej je veljalo, da je ta bolezen značilna za ljudi, starejše od 40 let.

Danes se možganska kap pogosto diagnosticira pri mladih in otrocih, vključno z novorojenčki.

Po statističnih podatkih vsako 11. minuto oseba umre zaradi te bolezni. Medtem pa lahko s pravočasnim in pravilnim ukrepanjem preprečimo nastanek bolezni ali zmanjšamo njene negativne posledice po napadu.

Malo o bolezni in njenih vrstah

Možganska kap je bolezen, za katero je značilen vzrok motnja krvnega obtoka v možganih, katere posledice so hudi nevrološki simptomi. Ta bolezen je nevarna, saj če se ne obrnete pravočasno na strokovnjaka, lahko v nekaj urah pride do nepopravljivega procesa v možganih ali smrti.

Kaj je možganska kap

Obstajata dve vrsti:

1. Hemoragični. Odlikuje ga pojav krvavitve v možganih, ki nastane zaradi razpoke žile, pogosto zaradi močnega zvišanja krvnega tlaka.
2. Ishemična. Pojavi se v ozadju blokade ali blokade lumena posode, kar posledično vodi do motenj krvnega pretoka in posledične smrti dela možganov, kjer je prišlo do patologije.

Zakaj je možganska kap nevarna? Ni zaman, da se ta problem imenuje socialno in ekonomsko nevaren, saj so posledice bolezni najbolj presenetljive nevrološke, kar vodi do popolne ali delne invalidnosti bolnika.

Pogosto se napad konča s smrtjo, saj bolnik morda ni pozoren na zgodnje znake bolezni in ne obišče zdravnika pravočasno.

Hemoragična kap

Hemoragična kap je krvavitev v možganih. Pride do rupture žile, zaradi česar kri teče v človeško možgansko tkivo, kar povzroča resne motnje.

Simptomi bolezni se kažejo kot:

• glavobol (kot opisujejo ljudje, ki so preživeli bolezen, je bolečina podobna opeklini z vrelo vodo ali močnemu udarcu v glavo);
• otrplost v zgornjih ali spodnjih okončinah;
• slabost;
• bruhanje;
• delna (in v nekaterih primerih morda popolna) izguba vida;
• motnje spomina in zaznavanja okoliških informacij;
• solzljivost;
• splošna šibkost ali povečana razdražljivost;
• tresenje okončin;
• govorne motnje itd.

Krvavitev se lahko pojavi na površini ali v notranjosti možganov, kar bo povzročilo povečanje njegove prostornine in stiskanje vitalnih struktur. Običajno so človeški možgani sestavljeni iz dveh hemisfer - desne in leve, skozi katere prehaja ogromno število žil. Ko v možganih poči krvna žila, je lahko prizadeta le ena hemisfera, kar povzroči tako imenovano »polovično reakcijo«. To pomeni, da se bodo pri človeku začele pojavljati motnje le v eni polovici telesa, na primer lahko odpove ena okončina, en del obraza se neha premikati.

Vsak del možganov je odgovoren za različne funkcije človeškega telesa - govor, vid, sluh, gibanje itd. Pri vseh ljudeh leva hemisfera inervira desno stran telesa, desna hemisfera pa levo stran. Če pride do krvavitve v desni strani možganov, se pojavijo motnje v levi strani telesa in obratno.

Zakaj je možganska kap nevarna? V kateri koli starosti je lahko bolezen ne le nevarna, ampak tudi smrtna. Včasih je takšno patološko stanje preobremenjeno s popolno odpovedjo enega ali drugega dela telesa.

Zgodi se tudi, da krvavitev ni obsežna in bo pri človeku povzročila manjše motnje v obliki simptomov, podobnih zastrupitvi z alkoholom - zmeden, nejasen govor, nestabilna hoja, izguba orientacije v prostoru.

Kvalificirani zdravnik bo takoj ugotovil nastanek patologije, vendar naključnim mimoidočim ali bližnjim ljudem ne bo lahko sumiti na takšno diagnozo.

Čas od rupture posode v možganih do nastanka patoloških in nepopravljivih sprememb doseže 4-5 ur. Če v tem kratkem času ne poiščete zdravnika, bodo posledice nepopravljive, to je popolna paraliza dela telesa, za katerega je odgovoren poškodovani del možganov. Če poči anevrizma možganskega ožilja, tega časa niti ni, saj se klinična slika razvije zelo hitro in bolniku največkrat ni mogoče pomagati z ničemer.

Ishemična možganska kap

Ishemična možganska kap je motnja v krvnih žilah, pri kateri je žila delno ali popolnoma zamašena s krvnim strdkom ali plakom. Pri tej bolezni se plaki tvorijo predvsem v karotidni arteriji, pa tudi v njenih velikih vejah.

Simptomi bolezni so:

• asimetrični nasmeh;
• šibkost zgornjega ali spodnjega uda;
• motnje govorne artikulacije;
• izguba občutljivosti v telesu (določena področja) itd.

Čas za pomoč osebi po nastopu akutnega stanja je 4-5 ur.

Zdravnik bo lahko določil začetek bolezni, preden bo opravil vse potrebne preiskave na podlagi značilnih znakov in simptomov.

Zlasti lahko opravi hiter test: pacienta bo prosil, naj dvigne roko ali nogo, ga bo prosil, naj se nasmehne ali govori. Osebi z napadom bo to težko ali skoraj nemogoče storiti.

Možganska kap pri moških, ženskah in otrocih

Možganska kap se lahko razvije pri moških in ženskah, starih 25 let in več. Vzroki bolezni pri ženskah so lahko:

• arterijska hipertenzija;
• visok holesterol;
• prisotnost plakov v karotidni arteriji;
• atrijska fibrilacija.

Mnoge ženske pogosto grešijo v svoji prehrani z uživanjem mastne ali sladke hrane, kar ne vodi le v debelost, temveč tudi večkrat poveča tveganje za nastanek bolezni. Z debelostjo se lahko bolezen pojavi kadar koli in v kateri koli starosti, izogniti pa se ji je povsem preprosto - le pregledati morate svojo prehrano, shujšati in začeti pravilno jesti.

Drugi vzrok bolezni je lahko hormonska kontracepcija. Za preprečevanje nosečnosti ženske pogosto uporabljajo različne vrste hormonske kontracepcije - tablete, intrauterino napravo.

Če ima ženska genetsko nagnjenost k vaskularni patologiji, ima hipertenzijo in obstajajo dejstva o hipertenzivni krizi ali obstajajo težave s krvnimi žilami, je treba opustiti hormonsko kontracepcijo in redno pregledovati telo, da preprečimo razvoj bolezen.

Vzrok bolezni pri ženskah je lahko nosečnost ali natančneje hormonski val, ki se pojavi med tem procesom. V tem obdobju je treba opraviti preglede telesa, ki jih priporoči zdravnik, da preprečimo bolezen.

Moški v kateri koli starosti (zlasti mlajši od 55 let) so bolj dovzetni za razvoj te nevarne bolezni kot ženske. Vzrok bolezni je lahko:

Moški so običajno zelo ambiciozni in impulzivni. Akutno doživljajo vsak neuspeh ali neizpolnjenost, kar ima za posledico kronični stres in pogosto vodi v možgansko kap.

Ne glede na to, koliko je moški star, pogosto rad jedo mastno in začinjeno hrano, kadi in pije alkohol.

Pri ukvarjanju s športom si moški del populacije želi hitro doseči vidne rezultate, zaradi česar grešijo z uporabo zdravil in sintetičnih hormonov, ki po eni strani hitro dajo lep mišični relief, po drugi pa povečajo tveganje za nastanek vaskularne patologije večkrat.

Pri otrocih se lahko bolezen razvije že v maternici, takoj po rojstvu ali v prvem mesecu življenja. Krvni strdki v žilah ali razpoke žil so pogosto zabeleženi tudi pri otrocih, starih od 1 do 18 let. Ne glede na to, v kateri starosti se bolezen pojavi, so njene posledice zelo hude.

Vzroki bolezni pri otrocih so:

• cerebralna vaskularna patologija;
• možganski tumorji;
• slabe navade matere med nošenjem otroka;
• patologija strjevanja krvi;
• virusna okužba, zlasti virus varicella zoster;
• avtoimunske bolezni;
• levkemija;
• poškodbe glave (vključno z rojstvom);
• kirurški posegi v možgane in druge vitalne organe.

Pri mnogih otrocih vzrok možganske kapi ostaja neznan. Ko se pojavi takšna patologija, mora otrok opraviti dolgotrajno rehabilitacijo. Dojenček mora biti sprejet na oddelek, kjer bo opravljena diagnostika, zdravljenje in kasnejša rehabilitacija. Običajno se izboljšave pojavijo po 6 mesecih; popolno okrevanje traja približno 2 leti.

Diagnoza in posledice

Ne glede na to, kako usposobljen je zdravnik, brez posebnih študij ne bo mogel določiti natančne slike bolezni. Seveda bodo simptomi in znaki kazali na bolezen, vendar je potreben podrobnejši pregled za določitev ishemične in hemoragične možganske kapi, kar je potrebno pri predpisovanju nadaljnjega zdravljenja.

Za diagnostiko se uporabljajo številni postopki in tehnike. Zlasti veljajo:

1. Slikanje z magnetno resonanco (MRI).
2. Računalniška tomografija (CT).
3. Ultrazvočni pregled ali Doppler karotidnih arterij.
4. Magnetna resonančna angiografija.
5. Cerebralna angiografija.
6. Transkranialni pregled krvnih žil.
7. Elektrokardiogram (EKG), ehokardiografija (Echo-CG).
8. Elektroencefalogram (EEG).
9. Koagulogram.
10. Biokemični krvni test (predvsem lipidni profil in koagulogram).

Včasih se uporablja več diagnostičnih metod, ki bodo prikazale celotno sliko bolezni.

Posledice možganske kapi se lahko pokažejo kmalu po razvoju bolezni. Razvija se zlasti najsvetlejša nevroznanost:

• motnje prevodnosti nevronov, ki so odgovorni za govorne in duševne funkcije telesa;
• motnje govora, nezmožnost pravilnega zaznavanja in odgovora na vprašanje druge osebe;
• paraliza, izguba koordinacije gibov;
• kršitev dejanja požiranja;
• okvara vida;
• izguba občutka;
• slab občutek;
• nihanje razpoloženja (od agresije do popolne apatije);
• depresivno stanje.

Več kot 30 % ljudi po možganski kapi umre v naslednjih nekaj mesecih. Enako jih ostane invalidov do konca življenja. Njihova življenjska doba običajno ne presega 10 let. Preostali ljudje, ki so jo imeli blago in so uspeli pravočasno obiskati zdravnika, potrebujejo stalno ustrezno zdravljenje in rehabilitacijo.

Zdravljenje in rehabilitacija

Kateri zdravnik zdravi možgansko kap in na katerem oddelku je bolnik s to diagnozo sprejet?

Možgansko kap zdravi nevrolog ali nevrolog, zaradi posledic bolezni s hudo nevrološko simptomatiko.

Nevrologija, ki se vedno razvija v ozadju bolezni, bi morala postati znak za ljudi okoli bolnika, da zagotovijo prvo pomoč pred prihodom rešilca.

Nudenje pomoči na domu:

• Najprej morate bolnika položiti na hrbet in popraviti glavo.
• Preverite, da ga nič ne ovira pri dihanju. Zagotovite največji dostop zraka.
• Prepričajte se, da bruhanje ne pride v dihala. Če želite to narediti, morate bolnika obrniti na bok.
• Na glavo si lahko položite nekaj hladnega, na stopala pa topel obkladek.
• Če ima oseba visok krvni tlak, mu je treba dati tableto pred prihodom rešilca, po posvetovanju z zdravnikom.

Zdravljenje v bolnišničnem okolju.

Prav nevrologija je oddelek, kjer se zdravijo bolniki po možganski kapi. Zdravljenje predpisuje zdravnik, pogosto je kompleksno, vključno z zdravljenjem z zdravili in obnovitvenimi postopki. Kakšno zdravljenje izbrati, bo razvidno po diagnostičnih ukrepih. Hude bolnike bomo zdravili na oddelku za nevrokirurgijo.

Zdravljenje hemoragične kapi

Konzervativno zdravljenje hemoragične kapi, ki jo povzroča krvavitev, je sestavljeno iz normalizacije srčno-žilne aktivnosti. Če je dihalna funkcija oslabljena, bo potreben ventilator.

V prihodnosti se uporabljajo hemostatska zdravila in sredstva, ki krepijo stene krvnih žil in pomagajo normalizirati reološke lastnosti krvi.

Krvni tlak vzdržujemo na zahtevani ravni s pomočjo antihipertenzivnih zdravil, osmodiuretikov in po potrebi simpatikomimetikov. Glukokortikoidi niso predpisani zaradi njihove neučinkovitosti v tej situaciji.

Zelo redko se možganska krvavitev pojavi nepričakovano, brez spremljajočih bolezni. Ko se pojavi takšna patologija, začnejo trpeti drugi notranji organi in sistemi, zato so skupaj z zdravljenjem same bolezni predpisana zdravila, ki podpirajo funkcionalno aktivnost drugih organov.

Zdravljenje ishemične možganske kapi

Kot zdravljenje ishemične možganske kapi so predpisani postopki za korekcijo dihanja in ravnovesja vode in elektrolitov. Uporabljajo tudi sredstva za vzdrževanje delovanja srca in obtočil, zmanjšanje možganskega edema ter preventivne ukrepe za preprečevanje razvoja pljučnice.

Najprej predpisujejo:

• antikoagulanti, antitrombocitna sredstva;
• trombolitiki;
• vazodilatatorji;
• nevroprotektivna terapija.

Kirurško zdravljenje bolezni - karotidna endarterektomija se izvaja samo v specializiranih centrih v akutnem stanju bolnika in za preprečevanje razvoja bolezni, če diagnoza razkrije velik holesterolni plak (več kot 8 mm v premeru) ali kri strdek.

V nekaterih primerih je indiciran kirurški poseg, ki vključuje kirurško odstranitev AVM, vaskularno embolizacijo, balonsko dilatacijo ali stentiranje prizadetega območja žilne postelje.

Rehabilitacija bolnikov

Ne glede na to, v kateri starosti oseba doživi možgansko kap, bo potrebno dolgo obdobje rehabilitacije, da se obnovijo telesne funkcije. Zdravnik, ki zdravi bolnike po možganski kapi, bo pomagal izbrati prave postopke, ki osebi omogočajo izboljšanje motoričnih funkcij, govora itd.

Logoped, ki zdravi različne motnje v izgovorjavi zvokov, bo pomagal obnoviti govor. Predvsem bo zagotovljena pomoč pri izgovorjavi glasov, besed, besednih zvez, razumevanju povedanega, sposobnosti komuniciranja, branja in pisanja.

Na voljo bodo tudi številne vaje za izboljšanje fine motorike. Ne glede na to, koliko je človek star, je zanj zelo pomembno, da obnovi to funkcijo, da bo življenje v prihodnosti lažje. V bolnišničnem okolju bo zdravnik ponudil posebno stojalo za vaje, ki je videti kot stena ali velika tabla, na katero so pribita stikala, ključavnice in zapahi. Takšne preproste manipulacije za običajnega človeka bodo za pacienta zelo težke, toda dnevne vaje vam bodo pomagale, da se znova naučite vseh veščin in se vrnete v normalno življenje.

Prav tako bo zdravnik, ki zdravi bolezen in njene posledice, priporočil uporabo pripomočkov za gibanje - bergle, invalidski voziček, hojce itd.

Kakšna je vloga fizioterapije in kinetoterapije pri rehabilitaciji? Ti postopki pomagajo sprostiti mišice, odpraviti krče v njih ter okrepiti in obnoviti motorično funkcijo.

Psihoterapija, robotika in virtualna resničnost zdravijo tudi posledice hude bolezni. Ne glede na zdravljenje, ki ga predpiše zdravnik, ga je treba stalno in metodično izvajati do popolnega okrevanja. Včasih je to lahko zelo težko, tako za bolnika kot za njegove svojce, vendar je od teh dejanj odvisna bolnikova prihodnost. Bolezen in njene posledice pozdravijo tudi pravilna nega bolnika, prijazna beseda, podpora in razumevanje bližnjih.

Povprečna dolžina zdravljenja možganske kapi v bolnišnici

Trenutno je razširjenost možganske kapi 3-4 primere na 1000 ljudi v Rusiji, pri čemer je večina bolnikov z ishemično možgansko kapjo - približno 80% primerov, preostalih 20% pa so bolniki s hemoragično vrsto bolezni. Za svojce in prijatelje ponesrečencev je napad akutnega možgansko-žilnega insulta pogosto presenečenje, pomembno vprašanje, ki jih skrbi, pa je vprašanje, koliko časa po možganski kapi ostanejo na intenzivni negi in koliko časa traja zdravljenje v bolnišnici. splošno.

Zdravljenje možganske kapi je sestavljeno iz več faz

Vse zdravljenje akutne cerebrovaskularne nesreče je sestavljeno iz več faz:

• Predbolnišnična faza.
• Zdravljenje v enoti za intenzivno nego.
• Zdravljenje na splošnem oddelku.

Vprašanje števila dni bivanja v bolnišnici za možgansko kap urejajo standardi zdravljenja, ki jih je razvilo Ministrstvo za zdravje. Trajanje bivanja bolnikov v bolnišničnih razmerah je 21 dni za bolnike brez okvare vitalnih funkcij in 30 dni za bolnike s hudimi okvarami. Če to obdobje ni dovolj, se opravi zdravstveni in socialni pregled, kjer se obravnava vprašanje nadaljnjega zdravljenja po individualnem rehabilitacijskem programu.

Bolniki po možganski kapi praviloma ostanejo na intenzivni enoti največ tri tedne. V teh obdobjih se strokovnjaki trudijo preprečiti resne zaplete, ki večinoma nastanejo zaradi okvarjenega delovanja možganov, zato se izvaja strog nadzor bolnikovih vitalnih funkcij.

Vsi bolniki, ki imajo znake cerebralne ishemije ali hemoragične kapi, so predmet hospitalizacije. Dolžina bivanja bolnika v enoti intenzivne nege je vedno individualna in je odvisna od številnih dejavnikov:

• Lokalizacija lezije in njena velikost - pri večji možganski kapi je čas bivanja na intenzivni negi vedno daljši.
• Resnost kliničnih simptomov bolezni.
• Stopnja depresije bolnikove zavesti - če je bolnik v komi, je premestitev na splošni oddelek nemogoča, v enoti intenzivne nege bo, dokler se njegovo stanje ne spremeni v pozitivno smer.
• Zaviranje osnovnih vitalnih funkcij telesa.
• Potreba po stalnem spremljanju ravni krvnega tlaka zaradi nevarnosti ponovne kapi.
• Prisotnost hudih sočasnih bolezni.

Zdravljenje po možganski kapi v enoti za intenzivno nego v bolnišnici je namenjeno odpravljanju kršitev vitalnih funkcij telesa in je sestavljeno iz nediferenciranih ali osnovnih in diferenciranih, odvisno od vrste kršitve.

Zdravljenje možganske kapi mora biti zgodnje in celovito

Osnovna terapija vključuje:

• Korekcija motenj dihanja.
• Vzdrževanje hemodinamike na optimalni ravni.
• Boj proti možganskemu edemu, hipertermiji, bruhanju in psihomotorični vznemirjenosti.
• Dejavnosti prehrane in nege bolnikov.

Diferencirana terapija se razlikuje glede na naravo možganske kapi:

• Po hemoragični kapi je glavna naloga strokovnjakov odpraviti možganski edem, pa tudi popraviti raven intrakranialnega in krvnega tlaka. Ugotavlja se možnost kirurškega zdravljenja - operacija se izvede po 1-2 dneh v enoti za intenzivno nego.
• Zdravljenje po ishemični možganski kapi je namenjeno izboljšanju krvnega obtoka v možganih, povečanju odpornosti tkiv na hipoksijo in pospeševanju presnovnih procesov. Pravočasno in pravilno zdravljenje bistveno skrajša čas bivanja v enoti za intenzivno nego.

Zelo težko je napovedati, kako dolgo bo bolnik po možganski kapi ostal v enoti za intenzivno nego - čas je vedno individualen in je odvisen od obsega poškodbe možganov in kompenzacijskih sposobnosti telesa. Običajno mlajši ljudje okrevajo hitreje kot starejši bolniki.

Za premestitev pacienta iz intenzivne nege na splošni oddelek obstajajo določena merila:

• Stabilen krvni tlak in srčni utrip v eni uri opazovanja.
• Sposobnost samostojnega dihanja brez podpore naprav.
• Obnovitev zavesti na sprejemljivi ravni, sposobnost vzpostavitve stika s pacientom.
• Sposobnost poklicati pomoč, če je potrebno.
• Izključitev zapletov v obliki možne krvavitve.

Šele ko se prepriča, da se je bolnikovo stanje stabiliziralo, se strokovnjaki odločijo, da ga premestijo na splošni oddelek nevrološkega oddelka bolnišnice. V bolnišničnem okolju se nadaljujejo predpisani terapevtski ukrepi in začnejo prve vaje za povrnitev izgubljene funkcije.

Trajanje bolniške odsotnosti po možganski kapi

Zdravnik izpolni potrdilo o nezmožnosti za delo

Vsi bolniki, hospitalizirani na nevrološkem oddelku bolnišnice z diagnozo "akutne cerebrovaskularne nesreče", začasno izgubijo zmožnost za delo. Trajanje bolniške odsotnosti je vedno individualno in je odvisno od obsega in narave poškodbe, hitrosti obnovitve izgubljenih sposobnosti, prisotnosti sočasnih bolezni in učinkovitosti zdravljenja.

Pri subarahnoidni krvavitvi, pa tudi pri lažji možganski kapi brez obsežne okvare osnovnih funkcij, traja zdravljenje v povprečju 3 mesece, bolnišnično zdravljenje pa približno 21 dni, ostalo zdravljenje poteka na ambulantno. Zmerna možganska kap zahteva daljše zdravljenje - približno 3-4 mesece, medtem ko je bolnik na nevrološkem oddelku bolnišnice približno 30 dni. V primeru hude možganske kapi s počasnim okrevanjem standardno obdobje bivanja v bolnišnici pogosto ni dovolj, zato za podaljšanje bolniškega dopusta in potrditev invalidnosti po 3-4 mesecih zdravljenja bolnika pošljejo na zdravniški pregled in socialni pregled za dodelitev skupine invalidnosti in razvoj individualnega programa rehabilitacije.

Po možganski kapi, ki je posledica rupture možganske anevrizme, je povprečno obdobje zdravljenja neoperiranega bolnika v bolnišnici 2 meseca, bolniška odsotnost pa 3,5-4 mesece. Če se bolezen ponovi, se obdobje zdravljenja s sklepom zdravniške komisije podaljša v povprečju za 2,5 meseca. V primeru pozitivne prognoze in nadaljnje zmožnosti za delo se lahko bolniška odsotnost podaljša na 7-8 mesecev brez napotitve na zdravniški in socialni pregled.

Dolžina bolniške odsotnosti je odvisna od številnih dejavnikov.

Bolniki, ki so bili operirani zaradi počene anevrizme, so nezmožni za delo vsaj 4 mesece po operaciji, upoštevajoč stopnjo okrevanja.

Trajanje zdravljenja na intenzivnem in nevrološkem oddelku bolnišnice je vedno individualno in odvisno od splošnega stanja bolnika - bolniki s hudimi okvarami, z izgubo sposobnosti samostojnega vzdrževanja vitalnih funkcij, ostanejo na oddelku veliko dlje.

• Tatyana o prognozi po možganski kapi: kako dolgo bo življenje?
• Musaev o trajanju zdravljenja meningitisa
• Yakov Solomonovich o posledicah možganske kapi za življenje in zdravje

Kopiranje gradiva spletnega mesta je prepovedano! Ponatis informacij je dovoljen le, če je navedena aktivna indeksirana povezava do naše spletne strani.

Možganska kap (sinonim - akutna cerebrovaskularna nesreča) je smrt dela možganov, povezana s prenehanjem njegove oskrbe s krvjo.

Vzroki možganske kapi

Če je vzrok za prekinitev oskrbe s krvjo zamašitev arterije z aterosklerotičnim plakom in/ali trombom, se ishemična možganska kap .

Če je vzrok pretrganje arterije in krvavitev, govorijo o hemoragična kap . Najpogostejši vzroki hemoragične možganske kapi so ruptura razširjenega dela arterije (prirojena patologija žile, imenovana anevrizma) ali ruptura arterije zaradi visokega krvnega tlaka.

Ko možganske celice v določenem predelu možganov odmrejo, so funkcije, za katere je bil odgovoren ta predel možganov, motene ali popolnoma izgubljene. Običajno se možganska kap pojavi v eni polovici možganov, izguba funkcije pa na nasprotni polovici človeškega telesa (zaradi križanja živčnih poti iz možganov v človeško telo). Na primer, ko je desna stran možganov poškodovana, pride do zmanjšanja moči in občutljivosti na levi strani telesa. Poleg tega se je treba spomniti, da je pri ljudeh leva polovica možganov odgovorna za duševne funkcije in govor. Če se možganska kap pojavi v levi polovici, to povzroči hudo okvaro bolnikovega govora (nejasen govor ali njegova popolna odsotnost) in razumevanja govora drugih.

Možgani so sestavljeni iz več delov: na vrhu je možganska skorja, ki je odgovorna za mišljenje, občutke, govor in gibanje mišic osebe. Subkortikalni del možganov je odgovoren za osnovne funkcije: dihanje, delovanje srca, vzdrževanje krvnega tlaka itd. Poleg tega so v zadnjih delih možganov mali možgani, ki so odgovorni za koordinacijo gibov. Odvisno od prizadetega območja so nekatere funkcije oslabljene. Najpogosteje je prizadeta možganska skorja.

Simptomi možganske kapi:

• Kršitve gibanja, zlasti v okončinah. Zmanjšana moč ali popolna prekinitev gibanja v rokah ali nogah
• Senzorične motnje: zmanjšanje ali izguba zaznavanja bolečine, temperature itd. običajno najbolj opazen v okončinah
• Okvara vida. Na primer, lahko se izgubi polovica vida (levo ali desno) enega očesa
• Govorne motnje: nerazločen, nejasen govor, popolna nezmožnost govora ali razumevanja govora
• Motnje stoje: ko stoji, se bolnik zaziba in lahko pade
• Motnje zavesti: od zaspanosti do popolne izgube zavesti.
• Manj pomembni simptomi, ki se pogosto pojavljajo pri drugih boleznih, so: glavobol (lahko pri migreni), omotica (pogosto pri boleznih ušes), mišični krči (epilepsija).

Če oseba nenadoma razvije zgoraj opisane simptome, je treba sumiti na razvoj možganske kapi in se nujno posvetovati z zdravnikom.

Video o znakih možganske kapi in kaj storiti, če sumite na možgansko kap:

Če se znajdete poleg osebe, za katero sumite, da ima možgansko kap, jo morate udobno uleči in nujno poklicati rešilca. Pacientu ni treba dajati nobenih zdravil. Če je bolnik nezavesten, ga ne smemo pustiti ležati na hrbtu! Nezavestna oseba ima zmanjšano mišično moč, jezik pa lahko zapre sapnik in oseba umre zaradi zadušitve. Nezavestna oseba mora biti vedno na boku, tako da lahko slina teče iz ust in jezik ne more ovirati dihanja.

V približno treh od štirih primerov so simptomi možganske kapi blagi in izginejo v 24 urah. To je prehodna motnja cerebralne cirkulacije (drugo ime je prehodni ishemični napad). ime " mikrokap ” zdravniki trenutno ne uporabljajo.

Takšne kratkotrajne prehodne kapi ali mikro kapi služijo kot opozorilo. Tveganje za nastanek večjih možganskih kapi s hudimi posledicami po njih je zelo veliko, zato je potrebno načrtno zdravljenje, da preprečimo nastanek ponovne možganske kapi.

Zdravljenje kapi

Ne glede na naravo možganske kapi je indicirana nujna hospitalizacija v bolnišnici, v hujših primerih pa opazovanje v enoti za intenzivno nego. Odklonitev hospitalizacije bolnika z možgansko kapjo zaradi starosti (običajno nad 70-80 let) je velika napaka. V tej situaciji je potrebna vztrajnost bolnikovih svojcev.

Zdravljenje možganske kapi je odvisno od narave možganske poškodbe (vrste možganske kapi): krvavitve ali ishemije (zaprtje žile).

Za potrditev diagnoze in določitev narave možganske kapi se opravi računalniška tomografija možganov (CT možganov) ali slikanje z magnetno resonanco možganov (MRI možganov). To so najbolj informativne metode, ki vam omogočajo natančno diagnozo in določitev prognoze bolezni.

Hemoragična kap (krvavitev) je običajno hujša od ishemične možganske kapi. V primeru krvavitve je potreben posvet z nevrokirurgom in odločitev o morebitni nevrokirurški operaciji odstranitve okrvavljenega mesta (hematoma) ali vpenjanja krvaveče žile. Nevrokirurški posegi so pogosto potrebni, vendar vključujejo veliko tveganje za bolnika.

Ishemična možganska kap ne zahteva nevrokirurškega zdravljenja. Zgodnja hospitalizacija, ne glede na bolnikovo starost (!), Opazovanje v bolnišničnem okolju, pozorna nega bolnika in simptomatsko zdravljenje določajo izid bolezni. Že v prvih dneh bolezni, ob stabilnem poteku, je indicirana aktivacija bolnika s fizikalno terapijo.

Ne smemo pozabiti, da učinkovitih zdravil za zdravljenje kapi ni. Zdravila so predpisana za preprečevanje ponovne kapi in boj proti zapletom bolezni. Skrbno spremljanje bolnika in simptomatska terapija za vzdrževanje optimalnih vrednosti krvnega tlaka, boj proti zapletom ter predpisovanje zdravil za preprečevanje ponovitve možganske kapi so osnova zdravljenja!

Zdravljenje po možganski kapi vključuje

izvajanje tečaja vaskularne terapije,

uporaba zdravil, ki izboljšujejo presnovo možganov,

terapija s kisikom,

obnovitveno zdravljenje ali rehabilitacija (terapevtska vadba, fizioterapija, masaža).

V primeru možganske kapi takoj pokličite nujno medicinsko pomoč! Če ne zagotovite takojšnje pomoči, bo bolnik umrl! Z zdravljenjem in rehabilitacijo možganske kapi lahko nekatere posledice možganske kapi omilimo, druge pa popolnoma odpravimo. Pri mnogih ljudeh pa nekatere telesne ali nevrološke okvare ostanejo do konca življenja.

Po možganski kapi

Simptomi po možganski kapi so odvisni od tega, kateri del možganov je prizadet. V skladu s tem so motene funkcije, ki jih nadzira to območje. Po možganski kapi se lahko pojavi izguba nadzora mišic nad katerim koli delom telesa ali večja šibkost in paraliza na eni strani telesa. Sposobnost govora in razumevanja govora sta lahko oslabljena. Ljudje, ki jih prizadene možganska kap, pogosto kažejo zmedenost, nemoč in čustveno nestabilnost.

Kaj storiti takoj po možganski kapi: prva pomoč

Če se pojavijo simptomi akutnega cerebrovaskularnega insulta, takoj pokličite nujno pomoč, da čim prej začnete zdravljenje.

V prvih urah razvoja bolezni je nemogoče napovedati njen nadaljnji potek: ali se simptomi zmanjšajo v 24 urah, v enem mesecu ali v enem letu. TIA in manjša možganska kap sta seveda ugodnejša, a vseeno ne dajeta razloga za veselje in olajšanje. Te vrste motenj možganskega obtoka so »prvi klic«, ki mu lahko sledi resnejši izid. Zato je treba zdravljenje začeti ne le zgodaj, ampak tudi po obnovitvi izgubljenih funkcij začeti sekundarno preprečevanje možganske kapi.

Zakaj je takoj po možganski kapi potrebna hospitalizacija?

Če je zdravnik diagnosticiral možgansko kap, potem predlagane hospitalizacije ni treba zavrniti, kot to pogosto počnejo bolniki. Pogosto je zavrnitev motivirana z nujnostjo ostati doma zaradi družinskih težav, ki zahtevajo aktivno sodelovanje bolne osebe. Včasih ljudje kažejo nezaupanje do bolnišničnega zdravljenja in postavljajo zdravniku vprašanja: "Kaj bodo tam počeli?" Navedeni so tudi drugi razlogi. To vedenje je napačno.

Prvi dan je treba bolnika z možgansko kapjo hospitalizirati za pregled in zdravljenje. V prvih 3 dneh je priporočljivo opraviti ultrazvočne preiskave, ki bodo pokazale stanje krvnih žil, odgovornih za možgansko cirkulacijo. Vključujejo dupleksno skeniranje glavnih arterij glave (DS), transkranialni Dopplerjev ultrazvok (TCD). Potreben je pregled srca: EKG, ehokardiografija in študija hemoreoloških lastnosti krvi (hematokrit, viskoznost, raven fibrinogena, agregacija trombocitov, eritrocitov itd.)

Natančna diagnoza, ki odraža lokacijo in naravo možganske kapi (ishemična ali hemoragična), se vzpostavi med računalniško tomografijo možganov ali slikanjem z magnetno resonanco. Če je potrebno, lahko načrt pregleda vključuje cerebralno angiografijo, spremljanje EKG po Holterju, 24-urno spremljanje krvnega tlaka in druge metode, ki upoštevajo posamezne značilnosti bolnika.

Kot rezultat celovitega kliničnega, instrumentalnega in laboratorijskega pregleda je mogoče razkriti glavni vzrok in mehanizme možganske kapi pri določenem bolniku. To je potrebno vedeti za pravilno zdravljenje, ki upošteva podtip možganske kapi. Raziskovalci Raziskovalnega inštituta za nevrologijo Ruske akademije medicinskih znanosti so identificirali pet podtipov ishemične možganske kapi in njihova diagnostična merila, ki določajo možnost zdravljenja v vsakem posameznem primeru. Tu se ne spuščamo v strokovne težave, to je naloga posebne medicinske literature. Naša naloga je ljudi, ki spoštujejo svoje zdravje, naučiti pravilno oceniti akutno situacijo in pametno ravnati s svojo možnostjo preživetja.

Prehrana takoj po možganski kapi

Možganska kap je resna bolezen, ki od bolnika zahteva veliko energije. Toda pogosto so bolniki oslabljeni in ne morejo normalno jesti ali imajo motnje požiranja. V teh primerih je potrebna terapevtska prehrana s posebnimi beljakovinskimi mešanicami: nutrizon, berlamin-modular ipd. Te mešanice lahko dajemo po posebni cevki, ki se vstavi skozi nos v želodec (nazogastrična sonda), če bolnik ne požira, ali kot glavno živilo ali dodano drugemu živilu. Na embalaži zdravila mora biti navedeno: za hranjenje skozi usta ali nazogastrično cev. V lekarnah je zdravilo nitridrink na voljo v prodaji v 200 ml, 5 različnih okusov. Za popolno preskrbo bolnika s prehrano je dovolj, da počasi pijete (bolje je sesati skozi priloženo slamico, to spodbuja boljšo absorpcijo hrane) 3-4 pakete nutridrinka na dan.

Postopoma, kolikor je to mogoče, med rehabilitacijskim procesom bolnik preide na običajno prehrano.

Okrevanje po možganski kapi

Obdobje okrevanja po možganski kapi se začne prvi dan (običajno po nekaj dneh) bolezni.

Najpomembnejša sestavina zgodnjega obdobja okrevanja je fizikalna terapija. Še posebej pomembna je vadba s prizadetimi okončinami. Če se roka ali noga ne premikata, sta potrebna pasivna fleksija okončine v sklepih in zgodnji začetek lahke masaže (božanje).

V bolj oddaljenem obdobju okrevanja (1-2 tedna od začetka bolezni) je treba bolnika naučiti samooskrbe. Potreben je vizualni in slušni stres: glasba, pogovori s sorodniki, gledanje televizije, hoja zunaj v sedečem stolu. Nadaljuje se aktivnejša fizikalna terapija in terapevtska masaža, predvsem prizadetih udov. Zelo pomembno je preprečiti imobilizacijo prizadetih okončin v sklepih (tako imenovana kontraktura): padec stopala, fleksija roke itd.

Bolniki, ki so preboleli možgansko kap, imajo lahko urinsko inkontinenco ali inkontinenco blata ali, nasprotno, težave pri uriniranju ali zadrževanje blata. To je treba skrbno spremljati. Poleg tega je treba pacientu razložiti, da so spremembe začasne in ga naučiti pravilnega vedenja (nošenje plenic, klistiranje itd.).

Za uspešnost rehabilitacije je potrebna bolnikova želja po sodelovanju v rehabilitaciji. Pacient mora biti dovolj mentalno zmožen, da sledi vsaj enostavnim ukazom in si mora zapomniti tudi rehabilitacijske vaje. Pri bolniku, ki ima tudi koronarno arterijsko bolezen (angina pektoris, poinfarktna kardioskleroza, aritmija), je potrebno izvajati nevrološki rehabilitacijski program v povezavi s kardiološkim.

Pogostost: dvakrat na dan, vsak dan, v bolnišničnem okolju. Vsak dan doma. Verjetnost izboljšanja motoričnih funkcij pri paraliziranih udih je največja v prvih 6 mesecih. Izboljšanje govora se lahko nadaljuje do 2 leti. Gibanje v roki je običajno slabše obnovljeno kot v nogi. Odsotnost kakršnih koli gibov v roki v 4 tednih po možganski kapi je slab prognostični znak za ponovno vzpostavitev motorične funkcije. Po statističnih podatkih 50% bolnikov, ki so utrpeli ishemično možgansko kap, uspe doseči dobre rezultate rehabilitacije. Pri bolnikih, ki so utrpeli hemoragično možgansko kap, je ta številka nižja. Približno tretjina bolnikov, ki so utrpeli možgansko kap in preživeli, ostane eno leto odvisnih od zunanje pomoči. Ta delež ostaja stabilen 5 let po možganski kapi.

Če pride do možganske kapi, sta zgodnja hospitalizacija in začetek zdravljenja ter kasnejša popolna rehabilitacija bolnika ključ do najugodnejšega izida bolezni.

Rehabilitacija po možganski kapi

Rehabilitacija po možganski kapi je ena najpomembnejših nalog sodobne medicine. Osnovna načela rehabilitacije po možganski kapi so zgodnji, pravočasni začetek, sistematičnost in trajanje rehabilitacijskega zdravljenja.

Cerebrovaskularna nesreča povzroči nastanek patološkega žarišča v možganih. Jedro lezije je sestavljeno iz mrtvih živčnih celic, celice v bližini pa so v stanju zmanjšane aktivnosti ali popolne inhibicije. Pravočasni ukrepi zdravljenja lahko obnovijo njihovo aktivnost.

Rehabilitacijo je treba začeti v prvem mesecu po možganski kapi, to je med bivanjem bolnika v bolnišnici. Veliko je odvisno od psihološkega razpoloženja bolnika. Optimizem, želja po doseganju zastavljenega cilja in aktiven odnos do življenja pomagajo premagati bolezen. Po odpustu iz bolnišnice je treba nadaljevati proces rehabilitacije. Delo specialistov pri okrevanju bolnika po možganski kapi koordinira nevrolog ali rehabilitator.

Okrevanje po možganski kapi vključuje medikamentozno podporo, aktivno nemedikamentozno zdravljenje (glede na indikacije, ki so odvisne od vrste motnje: fizioterapija, vadbena terapija, masaža, psihoterapija) in učenje bolnika zaradi možganske kapi oslabljenih ali izgubljenih veščin.

Pri bolnikih, ki so utrpeli mini možgansko kap, se vse funkcije običajno obnovijo v enem mesecu. Mikrokap pa je le opozorilo, da sistem prekrvavitve možganov pri tej osebi še zdaleč ni v najboljšem stanju. To pomeni, da se lahko možganska kap kadar koli ponovi in ​​povzroči bolj uničujoče posledice. Kaj storiti?

Obstaja edinstven sodoben pristop k rehabilitaciji: boj proti vzroku možganske kapi – spremembam v sestavi krvi na celični in molekularni ravni. Ta pristop je edinstven: zdravniki spremenijo njegovo kri z različnimi fizikalnimi, kemičnimi in biološkimi manipulacijami. Vrnjen v telo postane zdravilo, brez stranskih učinkov in izjemno učinkovito. Nove tehnike so postale pravi čudež za tiste, ki trpijo zaradi ateroskleroze, koronarne bolezni srca, ateroskleroze krvnih žil možganov, ledvic, spodnjih okončin ali hipertenzije.

Pacientova krvna plazma, ki jo pravilno pripravijo kirurgi, raztopi holesterolne obloge. Nato se škodljive snovi spet odstranijo iz krvi - in tako naprej, dokler ni dosežen trajen rezultat. Po poteku zdravljenja se obnovi lumen krvnih žil in njihova elastičnost, zmanjša se tveganje za srčni infarkt ali možgansko kap, normalizira se krvni tlak. »Pomlajevanje« krvnih žil seveda vodi do ponovne vzpostavitve vseh telesnih funkcij. Normalizira se presnova lipidov in hormonska raven, izboljša se videz kože, polt, stanje las in nohtov. Neboleči postopki (od 2 do 10, odvisno od resnosti bolezni in tehnike, ki jo izberejo zdravniki) se izvajajo ambulantno, enkrat na dva dni in ne trajajo več kot tri ure.

Tako pravočasna in pravilno organizirana rehabilitacija bolnikov po možganski kapi pomaga obnoviti njihovo zdravje, se vrniti v polno življenje in zmanjšati tveganje ponovitve.

Nega bolnika po možganski kapi na domu.

Najprej morate pravilno organizirati tista mesta v hiši, ki bodo nekaj časa postala glavna bivalna območja bolnika.

Posteljo je treba odmakniti od stene, da se ji lahko približate s katere koli strani. To bo močno olajšalo nego bolnika. Bolje je dvigniti vzglavje postelje, tako da je bolniku lažje sedeti, naslonjen na blazine. Vzmetnica mora biti čvrsta in ravna. Odeja – oziroma njena teža, ki je zdravi ljudje ne opazimo – lahko prispeva k nastanku preležanin pri bolni osebi, ki je prisiljena nepremično ležati. Izdelati je treba poseben okvir iz kartona in ga pritrditi na posteljo tako, da odeja leži na okvirju.

Prostor mora biti topel – navsezadnje človek, ki nepremično leži, zelo hitro postane podhlajen. Vendar je treba prostor večkrat na dan prezračiti.

Pacient naj vas lahko kadar koli pokliče iz druge sobe ali iz kuhinje. Blizu postelje lahko postavite zvonec ali se dogovorite za kakšen drug signal, ki pomeni, da bolnik nujno potrebuje vašo pozornost.

Če bolnik že lahko sam vstane, je treba zagotoviti, da je v bližini postelje udoben stol. Naj bo nizek (za lažje vstajanje), s trdim sedežem in dokaj širokimi nasloni za roke. Na stol lahko pritrdite domačo mizo - služila bo kot podpora za paralizirano roko. Poleg tega bo takšna miza priročna za prehranjevanje in različne druge dejavnosti - branje, obnovitvene vaje.

Sprva, ko se bo bolnik začel premikati po stanovanju, bo ta, ki še ne zna povsem obvladati svojega telesa, verjetno padel. Zato je treba stanovanje natančno pregledati in odstraniti vse, kar bi lahko povzročilo padce (preproge, žice) in postalo vir povečane nevarnosti (kurilne naprave).

Treba je zagotoviti, da je celotno stanovanje dobro osvetljeno.

Po vrnitvi domov iz bolnišnice je treba bolnikovo rehabilitacijo najprej izvajati pod nadzorom nevrologa. Včasih motnje, ki jih povzroči možganska kap, hitro minejo in po nekaj mesecih se oseba lahko vrne na prejšnjo službo.

V drugih primerih je ponovna vzpostavitev okvarjenih funkcij zakasnjena. Pripravljeni morate biti na dejstvo, da se bodo terapevtske vaje in tečaji obnove govora izvajali dolgo in nujno sistematično. Še posebej pomembna je vadba v prvih 2-3 mesecih po možganski kapi. Potrebno je izvajati vaje, ne zamuditi dneva, postopoma povečevati obremenitev.

Fizioterapevtske vaje je treba dogovoriti z zdravnikom. Specializirani centri ali rehabilitacijski oddelki lahko nudijo veliko pomoč. Razviti so programi za postopno rehabilitacijo osebe, ki je utrpela možgansko kap, ki se lahko uporablja doma. Z njegovim upoštevanjem lahko bolniku pomagate, da se postopoma vrne v normalno, aktivno življenje.

Proces okrevanja po možganski kapi spominja na razvoj dojenčka v prvih mesecih in letih življenja: najprej se nauči usklajevati gibe okončin, nato se prevračati, usesti, vstati in hoditi. Hkrati se poveča nadzor nad izločevalnimi funkcijami telesa. Oblikujejo se socialne veščine: razvija se govor, človek se nauči samostojno jesti, oblačiti, umivati, obvlada telefon, ključavnice, električne naprave in se naseli v stanovanjskem prostoru.

Skoraj na enak način se bolnik, ki ga je zadela možganska kap, nauči znova živeti. In tako kot majhen otrok potrebuje podporo in ljubezen, odobravanje svojih najdražjih. Če se z bolnikom ves čas prijazno pogovarja, če čuti, da so okoli njega prepričani v njegovo ozdravitev, mu to daje moč in optimizem.

Ne smemo pozabiti, da kljub potrebi po samostojni dejavnosti oseba, ki je utrpela možgansko kap, ne bo mogla okrevati brez zunanje pomoči.

Če ste skoraj na meji - počivajte!!!

Mnogi ljudje zanemarjajo to preprosto pravilo in si ne dajo miru, dokler jih utrujenost dobesedno ne pade z nog. Medtem pa odmori za počitek bistveno povečajo učinkovitost pri kateri koli vrsti dejavnosti, ne le pri tako fizično in psihično težkem delu, kot je skrb za nepokretnega bolnika.

Ne oklevajte prositi drugih ljudi za pomoč.

Pomoč je v različnih oblikah – sosed ali prijatelj lahko sedi z bolnikom, medtem ko vi počivate ali greste v trgovino ali lekarno. Poiščite načine, kako se odvrniti od bolečih misli in izboljšati svoje razpoloženje. Ko se težka situacija vleče več mesecev, je sposobnost uživati ​​v majhnih stvareh življenja še posebej pomembna. Podarite si majhna darila, pojdite na obisk - to vam bo pomagalo vzdržati. Uporabite tradicionalne načine za lajšanje stresa. Med njimi so sprehodi, različni vodni tretmaji, šport in aromaterapija. Uporabite tehnike samohipnoze in avtotreninga.

Ustvarite si program zdrave prehrane z največjo vsebnostjo vitaminov, mineralov in drugih koristnih hranil. In kar je najpomembnejše: NIKOLI NE IZGUBITE OPTIMIZMA!

Opomnik za osebo, ki je utrpela možgansko kap.

Tudi če ste paralizirani, še vedno ne smete izgubiti upanja. Ne pozabite: glavna in najučinkovitejša metoda za obnovitev motorične funkcije so terapevtske vaje, še posebej priporočljive so splošne krepitve in dihalne vaje.

Motorične in govorne motnje, ki so posledica možganske kapi, so v prvih mesecih bolje podvržene rehabilitacijskemu zdravljenju.

Telesna aktivnost spodbuja sposobnost živčnih celic, da se »ponovno učijo« in v določeni meri prevzamejo odgovornost mrtvih ter kompenzirajo njihovo nedejavnost.

Osnovno pravilo telesne dejavnosti je postopno povečevanje obremenitev.

Potrebno je nenehno spremljati raven krvnega tlaka.

V prvem letu po možganski kapi morate prenehati piti alkoholne pijače, kaditi, piti kavo in druge tonične pijače.

Ne izgubite optimizma, izogibajte se stresnim situacijam, upoštevajte vsa zdravniška navodila.

Poskusite biti čim bolj aktivni in naredite vse, kar lahko, sami.

Zapleti in posledice možganske kapi

Zdravljenje bolnika v akutnem obdobju možganske kapi je potrebno v specializiranem nevrološkem oddelku, kar omogoča z natančno diagnozo narave možganske kapi, intenzivnim zdravljenjem in zgodnjo rehabilitacijo zmanjšati smrtnost in invalidnost bolnikov.

Pri zdravljenju bolnikov, ki so utrpeli možgansko kap, lahko ločimo dve glavni smeri:
zdravljenje posledic možganske kapi,
preprečevanje ponovne možganske kapi in drugih bolezni srca in ožilja.

Motnje gibanja– ena najpogostejših in najhujših posledic možganske kapi. Okrevanje izgubljenih gibov je največje v dveh do treh mesecih po možganski kapi, nadaljuje se vse leto in je najpomembnejše v prvih šestih mesecih. Obnovitev sposobnosti samostojnega gibanja opazimo tudi pri bolnikih, pri katerih možganska kap povzroči popolno odsotnost gibanja udov na eni strani (hemiplegija). Ob ustrezni fizikalni terapiji večina teh bolnikov začne samostojno stati in hoditi vsaj 3-6 mesecev po bolezni, kar je eden glavnih ciljev rehabilitacije pri hudih motoričnih motnjah.

Terapevtske vaje je treba izvajati že v prvih dneh po možganski kapi, če ni kontraindikacij za telesno aktivnost (na primer miokardni infarkt ali anevrizma cerebralne arterije). Gibanje ohromelih okončin je treba izvajati več (10-20) minut vsaj trikrat na dan, posebno pozornost je treba nameniti sklepom (rama, komolec, kolk in gleženj), v katerih se zgodaj in občutno razvije vnetje in možna je omejitev mobilnosti. Aktivne gibe v paretičnih okončinah je treba trenirati takoj po njihovem pojavu in postopoma povečevati obremenitev. Če ni kontraindikacij, morajo bolniki sedeti v postelji 2-3 dni po razvoju ishemične možganske kapi in en do dva tedna po pojavu intracerebralne krvavitve. Potem, če samozavestno sedijo v postelji, se bolniki lahko usedejo na stol ali stol in se naučijo stati in uporabljati invalidski voziček. V prihodnosti je treba bolnike učiti hoditi, najprej s pomočjo posebnih pripomočkov in nato palice. Pri izvajanju fizikalne terapije je potrebno postopno povečevanje telesne aktivnosti. Če ima bolnik srčno patologijo (na primer aritmijo ali angino pektoris), se rehabilitacijski program uskladi s kardiologom.

Za zmanjšanje bolečine pred gimnastiko lahko uporabite lokalne anestetične mazila ali obloge z novokainom in dimeksidom, masažo in refleksologijo.

Če ima bolnik po možganski kapi govorne motnje, se priporočajo govorne terapije. Bolnik mora slišati govor drugih ljudi, radio, televizijo in biti sposoben komunicirati z drugimi. Bolnika je treba spodbujati k samostojnemu govoru tudi pri hudi stopnji prizadetosti. Glasno branje, pisanje, risanje in druge dejavnosti, ki spodbujajo govorne funkcije, so zelo pomembne. Učinkovitost obnove govornih funkcij je v veliki meri odvisna od pacientove motivacije in njegove aktivne udeležbe v procesu rehabilitacije, zato so pozitivni komentarji zdravnika in ljudi okoli bolnika o njegovem uspehu pri pouku zelo pomembni.

Zmanjšanje spomina in inteligence opazili pri pomembnem deležu bolnikov po možganski kapi. Za izboljšanje spomina in inteligence pri bolnikih, ki so utrpeli možgansko kap, lahko uporabite zdravila, ki povečajo presnovne procese in oskrbo možganov s krvjo. Zdravljenje se pogosto izvaja v tečajih v enem mesecu, 2-4 krat na leto. Piracetam se uporablja peroralno v odmerku 1,2-4,8 g/dan. Gliatilin je predpisan peroralno pri 0,8-2,4 g / dan. Nimodipin je predpisan peroralno v odmerku 30-60 mg 3-4 krat na dan. Vinpocetin se daje peroralno v odmerku 5 mg 3-krat na dan. Nicergolin se uporablja peroralno v odmerku 5 mg 3-4 krat na dan. Cinnarizine je predpisan peroralno v odmerku 25 mg 3-4 krat na dan. Nikardipin se uporablja peroralno v odmerku 20 mg 2-krat na dan.

Depresija se pojavi pri več kot polovici bolnikov po možganski kapi. To bistveno otežuje proces rehabilitacije pacienta, otežuje njegovo nego in stik z drugimi ljudmi. Depresija se lahko kaže kot glavoboli in druge nevrološke motnje, ki jih včasih zmotno razumemo kot napredovanje žilne okvare možganov pri bolniku, ki je prestal možgansko kap. Za zdravljenje depresivnega sindroma se uporablja psihoterapija. Bolniku je priporočljivo povedati, da je veliko ljudi, ki so utrpeli možgansko kap, lahko postopoma obnovilo izgubljene sposobnosti, vsakdanje spretnosti in se celo vrnilo k prejšnjim poklicnim dejavnostim.

Preprečevanje kapi

Možganska kap je ena tistih bolezni, ki jo je lažje preprečiti kot zdraviti. Preprečiti ga je mogoče z racionalno organizacijo režimov dela in počitka, pravilno prehrano, ureditvijo spanja, normalnim psihološkim vzdušjem, omejitev natrijeve soli v prehrani, pravočasno zdravljenje bolezni srca in ožilja: koronarna bolezen, hipertenzija.

Najboljši način za preprečitev možganske kapi je preprečevanje ateroskleroze in drugih bolezni srca in ožilja. Tukaj sta pomembna spremljanje krvnega tlaka in preverjanje sladkorne bolezni.

Po potrebi jemljite zdravila, ki izboljšujejo mikrocirkulacijo možganskih žil, možno pa je tudi jemanje zdravil, ki preprečujejo pomanjkanje kisika (hipoksijo) v možganih po predpisu zdravnika.

Preprečevanje ponovne možganske kapi

Eno od pomembnih področij zdravljenja bolnikov, ki so preboleli možgansko kap, je preprečevanje ponovne možganske kapi. Tveganje za ponovno možgansko kap se poveča ob prisotnosti arterijske hipertenzije, aritmije, patologije srčnih zaklopk, kongestivnega srčnega popuščanja in sladkorne bolezni.

Preprečevanje ponovne možganske kapi je treba začeti čim prej in trajati vsaj 4 leta. Pomemben je zdrav življenjski slog, ki vključuje opustitev kajenja ali zmanjšanje števila pokajenih cigaret, izogibanje uživanju drog in alkohola, zadostno telesno dejavnost in izgubo odvečne teže. Priporočljivo je zmanjšati uživanje živil, ki vsebujejo velike količine holesterola (maslo, jajca, mastna skuta itd.) in povečati količino sveže zelenjave in sadja v prehrani. Ženskam, ki so prebolele možgansko kap, ni priporočljivo uporabljati peroralnih kontraceptivov.

Arterijska hipertenzija je najpomembnejši popravljivi dejavnik tveganja za možgansko kap.

Bolnikom, ki so preboleli možgansko kap in imajo arterijsko hipertenzijo, lahko svetujemo zmanjšanje vnosa soli s hrano, saj lahko ta zniža krvni tlak in s tem zmanjša odmerek antihipertenzivov, kar lahko povzroči neželene stranske učinke. Če ima bolnik prekomerno telesno težo, je priporočljivo doseči in vzdrževati idealno telesno težo, kar zahteva zmanjšanje skupne kalorične vrednosti hrane in redno telesno aktivnost (terapevtske vaje, hoja), katere intenzivnost je individualna.

Za preprečevanje ponovne možganske kapi se bolnikom, ki so utrpeli ishemično možgansko kap, priporoča 1-2 leti ali neprekinjeno jemanje antiagregacijskih zdravil: acetilsalicilne kisline, dipiridamola, tiklopidina ali klopidogrela. Acetilsalicilno kislino običajno uporabljamo v majhnih odmerkih (80-300 mg/dan). Za zmanjšanje dražilnega učinka zdravila na želodec se uporablja oblika acetilsalicilne kisline, ki se v želodcu ne raztopi.

Če ima bolnik po ishemični možganski kapi hiperlipidemijo (povišane vrednosti celokupnega holesterola nad 6,5 mmol/l, trigliceridov nad 2 mmol/l in fosfolipidov nad 3 mmol/l, znižane vrednosti lipoproteinov visoke gostote manj kot 0,9). mmol/l) je za preprečevanje napredovanja ateroskleroze priporočljiva dieta z nizko vsebnostjo holesterola.

Antidepresivi podaljšujejo življenje po možganski kapi

Februar 2011 Zdravljenje z antidepresivi 12 tednov po možganski kapi izboljša stanje bolnikov ne glede na to, ali trpijo za depresijo.

Glede na razmerje med depresijo po možganski kapi in umrljivostjo je očitno vprašanje, ali bi ustrezno zdravljenje z antidepresivi zmanjšalo umrljivost, pišejo Ricardo E. Jorge in sodelavci z Medicinskega kolidža Univerze v Iowi v ZDA.

Med okrevanjem po možganski kapi so 104 bolnike vključili v 12-tedensko zdravljenje z nortriptilinom, fluoksetinom ali placebom. Skupine so bile homogene glede na resnost kapi, kognitivni upad in prejeto terapijo. Od 104 bolnikov jih je 48,1 % umrlo v 9 letih. Od 53 bolnikov, ki so prejemali antidepresive, jih je 67,9 % živelo dlje v primerjavi s 35,7 %, ki so prejemali placebo.

Zdravljenje z antidepresivi po možganski kapi je pomembno povečalo preživetje tako pri bolnikih z depresijo kot tudi pri bolnikih brez depresije. To lahko pomeni, da je mogoče patofiziološke procese, ki določajo povečano tveganje umrljivosti, povezano z depresijo po kapi, popraviti z antidepresivi.

"Naši podatki kažejo, da je treba vse bolnike, ki so doživeli akutno možgansko kap, zdraviti z antidepresivi, če je verjetno, da jim bodo podaljšali življenje," zaključujejo avtorji v The American Journal of Psychiatry.

Novo zdravilo vas bo rešilo posledic možganske kapi

Februar 2011. Regulacija programirane celične smrti je lahko ključ do ustvarjanja novega učinkovitega zdravljenja možganske kapi.

Ameriški znanstveniki so na miših uspešno testirali snov, ki je že našla uporabo na drugih področjih medicine. Izkazalo se je, da njegovo dajanje živalim zmanjša nevrološke posledice možganske kapi za 91 %.

Kot so pojasnili avtorji dela z Univerze v Rochesterju in Scrippsovega raziskovalnega inštituta v Kaliforniji, se velik del poškodb možganov po možganski kapi ne pojavi v prvih urah, ko celice ostanejo brez kisika, ampak veliko kasneje, ko poškodovana celica »odloča«, kaj je v dobro telesa.mora umreti. Ta proces se imenuje apoptoza.

Znanstveniki so ugotovili, da lahko aktivirani protein C, ki se uporablja na primer pri hudi sepsi, zmanjša programirano celično smrt. Preko celičnih receptorjev zmanjša vsebnost molekul p53, proteina, ki je v središču procesov odmiranja zaradi hipoksije. Poleg tega se poveča vsebnost snovi, ki motijo ​​ta proces.

V poskusih z laboratorijskimi mišmi, o katerih so poročali v reviji Nature Medicine, sta Berislav Zlokovic in John H. Griffin ugotovila, da je aktivirani protein C ohranil do 65 odstotkov celic, ki običajno odmrejo zaradi možganske kapi. Na splošno se je nevrološka okvara po možganski kapi zmanjšala za 91 odstotkov.

Znanstveniki upajo, da bo njihovo odkritje pomagalo ustvariti zdravilo, ki bo učinkovito ne le v prvih urah možganske kapi, ampak bo pomagalo tudi tistim bolnikom, ki kasneje pristanejo v bolnišnici.

Ena resnih bolezni, ki se pogosto pojavi kot posledica hipertenzije, pa tudi cerebralne ateroskleroze, je možganska kap. Zdravljenje te bolezni, če je uspešno, lahko človeku podaljša življenjsko aktivnost. Nevarnost možganske kapi je v veliki verjetnosti negativnih posledic, ker Nemalokrat je posledica invalidnost.

Med starejšimi je možganska kap najpogostejši vzrok smrti.

Za možgansko kap je značilna akutna motnja prekrvavitve možganske skorje, ki povzroči poškodbe in odmrtje živčnih celic.

Možganska kap je številna druga patološka stanja, vključno z:

• možganska krvavitev;
• Cerebralni infarkt;
• Subarahnoidna krvavitev.

Obstajata dve vrsti kapi:

• Ishemična;
• Hemoragični.

Ne le, da se razlikujejo po izvoru, ampak se vsak od njih obravnava po drugačni shemi.

Posebnost ishemična Možganska kap je motnja prekrvavitve določenih območij v možganski skorji zaradi zamašitve arterije s trombom ali aterosklerotičnim plakom.

Hemoragični Možganska kap se pojavi, ko poči arterija in posledično pride do krvavitve. Vzrok te vrste bolezni je ruptura povečanega dela arterije zaradi prirojene patologije žile, imenovane anevrizma, ali ruptura arterije, katere ozadje je lahko visok krvni tlak.

Vrste kapi

Možganska kap katere koli vrste zahteva takojšnje ukrepanje, zdravniško pomoč in zdravljenje. Klinična slika krvavitve se razvija tako hitro, da je možnost zdravljenja bolezni omejena s časom. Samo s pravočasnim zagotavljanjem kvalificirane pomoči je mogoče zmanjšati poškodbe možganov in preprečiti nastanek zapletov v prihodnosti.

Faze zdravljenja

Da bi vedeli, kako zdraviti možgansko kap, si je treba predstavljati zaporedje glavnih faz tega procesa, ki ga sestavljajo:

• Nujna oskrba;
• Bolnišnično zdravljenje;
• Rehabilitacija ali sanatorijsko zdravljenje.

Znaki možganske kapi

Da bi pravočasno prepoznali simptome nevarne bolezni pri človeku, jih je treba trdno zapomniti.

Znaki možganske kapi so:

• Nenadna šibkost;
• Paraliza ali delna odrevenelost mišic obraza ali okončin (najpogosteje samo na eni strani);
• Motnje govora;
• Poslabšanje vida;
• Pojav močnega in ostrega glavobola;
• Omotičnost;
• Izguba ravnotežja in koordinacije, motnje hoje.

Možganska kap človeka pogosto preseneti in v tem trenutku je zelo pomembno, da so ljudje okoli njih pozorni in nudijo prvo pomoč.

Če na ulici opazite mimoidočega, ki se obnaša nenaravno, ne mislite, da je pijan, preden se opravi pregled kapi po naslednjem načrtu:

Ukrepi pred prihodom rešilca

Če obstaja sum na možgansko kap, ki se lahko pojavi kadarkoli - doma ali na ulici, Naredite naslednje čim hitreje:

• Bolnika položite na hrbet, poskušajte se ne dotikati njegove glave;
• Zagotovite prost dostop do svežega zraka, katerega vir je lahko odprto okno ali ventilator. Za isti namen je treba izključiti kakršno koli stiskanje telesa s tesno kravato ali ovratnikom ali pasom;
• Če bolnik kaže znake bruhanja, je nujno obrne glavo v katero koli smer preprečiti, da bi bruhanje prišlo v območje bronhijev;
• Če je možno hladen obkladek bo pomagal, položen na glavo ali grelno blazino z ledom;
• Bolnik, če je pri zavesti, lahko vprašajte o njegovi hipertenziji in mu dajte tableto pod jezikom (pogosto hipertenzivni bolniki držijo potrebno zdravila v žepu);
• Predhodni merjenje krvnega tlaka- eno od uporabnih dejanj, ki jih je mogoče izvesti s posebno napravo pri roki;
• Postopek odvračanja pozornosti, ki ga lahko izvajamo doma, je postavitev gorčičnih obližov v predelu teleta na nogah.

Pomoč in prvi ukrepi zdravstvenih delavcev

V prvih minutah po prihodu na lokacijo osebe, ki trpi zaradi možganske kapi, strokovnjaki reševalne ekipe ocenijo resnost bolnikovega stanja. Njihova glavna naloga je prevoz bolnika v bolnišnico, opremljeno z enoto za intenzivno nego.

Med prevozom se izvaja naslednje:

• Meritve krvnega tlaka;
• Dajanje zdravil, ki popravljajo delovanje srčnega in dihalnega sistema.

Ne prevažamo pacientov, ki:

• Našli so ju v komi;
• Če imajo motnje krvnega obtoka v možganih v terminalnih stanjih različnih patologij notranjih organov ali tumorjev.

Bolnikom s takšnimi odstopanji je zagotovljena simptomatska oskrba, po kateri se klic prenese na kliniko.

Na kateri oddelek so sprejeti zaradi možganske kapi?

Po hospitalizaciji žrtve, zdravljenje možganske kapi v bolnišnica se začne z njegovo namestitvijo na intenzivni oddelek ali enoto za intenzivno nego. To zahteva prisotnost ustreznega oddelka v kliniki, opremljenega s posebno opremo in usposobljenim osebjem.

Bolnike pregleda nevrolog. Morda bo potrebno posvetovanje z nevrokirurgom. Režim zdravljenja in kateri oddelek bo bolnik, določi zdravnik glede na ugotovljeno vrsto in resnost bolezni. Glavne naloge bolnišnice so odvisne od vrste bolezni.

Zdravljenje v bolnišnici. Droge.

Zdravljenje hemoragične kapi.

Za zdravljenje možganov z razvojem hemoragične kapi mora terapija vključevati številne posebne naloge, to so:

• Odprava otekline v možganskem tkivu;
• Zmanjšan intrakranialni in krvni tlak;
• Zdravljenje je namenjeno povečanju strjevanja krvi in ​​gostote žilnih sten.

Med vsemi dejanji medicinskega osebja se opazuje določen položaj bolnika na postelji. Za to se uporablja funkcionalna postelja z dvignjenim vzglavjem. Na glavo bolnika položimo led, na stopala pa grelne blazinice. Sprostitev mišic bo pomagala zagotoviti ustvarjanje poplitealnega upogiba. Za isti namen lahko pod kolena položite blazino.

Zdravljenje z zdravili vključuje uporabo naslednjih zdravil za intravensko kapalno uporabo:

• magnezijev sulfat;
• Dibazol;
• aminazin;
• Pentamin.

Zaradi povečanega tveganja za zmanjšano strjevanje krvi se lahko dajejo zdravila, ki aktivirajo trombozo v krvnih žilah. To vrsto terapije je treba izvajati pod nadzorom laboratorijskega krvnega testa za koagulogram.

V prvih 2-3 dneh so predpisani:

• kalcijev klorid;
• Vikasol;
• Aminokaprojska kislina.

V primerih, ko se tretji dan po možganski kapi pojavijo izraziti znaki ateroskleroze in subarahnoidne krvavitve, se lahko predpišejo proteolitični encimi:

• Gordoks;
• Contrikal.

Eno izmed učinkovitih sodobnih zdravil, ki se uporabljajo pri zdravljenju možganske kapi, je etamsilat. Omogoča vam, da ustavite izgubo krvi, izboljšate mikrocirkulacijo v poškodovanih predelih možganov in normalizirate prepustnost žil. Hkrati služi kot odličen antioksidant.

Če ima možganski edem izrazite meningealne simptome, je treba previdno opraviti spinalno punkcijo, med katero se cerebrospinalna tekočina ekstrahira v majhnih količinah.

Zdravljenje ishemične možganske kapi

V primeru druge vrste možganske kapi bodo ukrepi strokovnjakov usmerjeni v reševanje naslednjih težav:

• Izboljšanje krvne oskrbe tkiv;
• Oblikovanje povečane odpornosti na pomanjkanje kisika;
• Uvedba zdravil za izboljšanje metabolizma v preživelih celicah.

Bolnikov položaj v postelji mora biti udoben, vendar njegova glava ne sme biti tako visoko dvignjena, kot bi morala biti pri hemoragični kapi.

Pri ishemični možganski kapi mora zdravljenje nujno vključevati vazodilatatorje. V večji meri se uporabljajo kolaterale, ki so pomožne kapilare, ki lahko delno nadomestijo naravne.

V ta namen se v obliki raztopin za intravensko kapljanje uporabljajo naslednji izdelki:

• Eufilin;
• No-shpa;
• Papaverin;
• Nikotinska kislina;
• Pritožim se.

Rabljeno zdravilo za izboljšanje hemodilucije - Reopoliglucin, ki izboljša oskrbo s krvjo z zmanjšanjem strjevanja krvi.

Zdravniško spremljanje in zdravljenje vključuje natančno merjenje količine vnesene tekočine, ki lahko v prevelikih količinah predstavlja tveganje za povečano otekanje tkiva. Previdnost zahteva tudi uporaba diuretikov, zlasti če imate hipertenzijo.

Antikoagulanti se uporabljajo sočasno s fibrinolitiki. Pomemben izraz "zlata ura" se uporablja pri terapiji možganske kapi. Služi kot pokazatelj največje učinkovitosti dajanja zdravil za zmanjšanje strjevanja krvi, pa tudi za prognozo bolezni.

Zaradi predolgega prevoza na kliniko je težko določiti razliko med različnimi vrstami možganske kapi in zagotoviti pravilno pomoč pri zdravljenju, zamujen je njegov optimalen čas.

Prvi dan zdravimo ishemično možgansko kap z dajanjem raztopine fibrinolizina s heparinom.

Po tem režim zdravljenja vključuje:

• Intramuskularna injekcija heparina;
• Po 3-5 dneh je priporočljivo preiti na Phenilin in Dicoumarin.

Pri zdravljenju mladih bolnikov in ljudi srednjih let se uporablja pentoksifilin, ki pomaga izboljšati gostoto krvi.

Starejši bolniki so predpisani za zdravljenje:

• parmidin;
• ksantinol nikotinat;
• Anaprilin (z obstoječo tahikardijo);
• Cavinton, Cinnarizine (omogoča izboljšanje žilnega tona).

Medicina je ugotovila, da bo v primeru ishemične kapi kombinirana uporaba zdravila Curantil in aspirina pomagala zmanjšati tveganje ponovnega razvoja patologije.

Bolnikov agitacijski sindrom se lahko pozdravi s predpisovanjem barbituratov. Presnovno odpoved je treba zdraviti z zdravili iz razreda metabolitov (Piracetam, Aminalon, Cerebrolysin), ki prav tako prispevajo k povečanju odpornosti celic na pomanjkanje kisika.

Kirurške metode

Včasih je možgansko kap mogoče premagati z operacijo. Če je bila bolniku diagnosticirana hemoragična možganska kap, se lahko kirurške metode zdravljenja uporabljajo le, če so mladi ali srednjih let, pa tudi če so bili diagnosticirani stranski hematomi in krvavitve v cerebelarnem območju.

Indikacije za operacijo so:

• Nezmožnost lajšanja možganskega edema z drugimi sredstvi;
• Pojav znakov stiskanja s hematomom;
• Sumi na možnost ponovne krvavitve v predelu možganskega debla ali hemisfer.

Najboljši čas za operacijo je 1-2 dni. Hematom se odpre in odstrani. Če se odkrijejo rupture cerebralne anevrizme, se posoda podveže.

V redkih primerih se uporablja kirurško zdravljenje ishemije. Indikacije za operacijo so diagnoza zožitve karotidnih, vretenčnih ali subklavijskih arterij, ki povzroča patologijo.

Oskrba bolnika

Za okrevanje po možganski kapi je zelo pomembno, da bolniku zagotovimo ustrezno nego.

Ukrepi oskrbe med bolnišničnim zdravljenjem vključujejo:

• Določena prehrana, vključno s sokovi, tekočimi visokokaloričnimi obroki;
• V komatoznem stanju je prehrana zagotovljena s pomočjo cevi;
• Preprečevanje zastojev v pljučih in preležaninah, zaradi katerih se bolnik obrne vsake 2-3 ure, v sakralnem predelu se položi gumijasti krog, pod pete pa se položijo gosti obroči;
• Spremljajte čistočo posteljnega perila in preprečite visoko vlažnost;
• Kožo je treba zdraviti s šibko raztopino mangana, kafrskega alkohola ali solcoseryl mazila;
• Ustna votlina se zdravi z borovo kislino;
• Za odvajanje urina uporabljamo kateter, pri zaprtju pa dajemo odvajala in klistir.

Rehabilitacija

Posledice možganske kapi lahko varno odpravimo z dobro organizirano rehabilitacijo.

Pomoč preživelemu po možganski kapi mora vključevati naslednje ukrepe in dejanja:

• Nežna masaža okončin od drugega tedna bolezni;
• Terapevtska vadba, ki spodbuja obnovo motoričnih funkcij s postopnim povečevanjem intenzivnosti.
• Kinezioterapija, razvijanje finih gibov rok, pomoč bolniku pri samooskrbi v novih razmerah;
• Vodni postopki za raztezanje mišic, kisikove kopeli, hidromasaža.

S pravilno izvedenimi terapevtskimi ukrepi za možgansko kap in dobro organizirano rehabilitacijo se do 70 % ljudi, ki so preboleli možgansko kap, vrne v samostojno življenje.

Najboljše obdobje za rehabilitacijske ukrepe in pomoč so prva tri leta, v katerih morate biti potrpežljivi in ​​verjeti v uspeh.

Video