Sindrom hiperekscitabilnosti pri dojenčkih. Kaj je nevarno in kako se spopasti s sindromom povečane nevrorefleksne razdražljivosti pri dojenčkih

novorojenček med pregledom kot odziv na različne dražljaje (zvok, dotik, spremembe v položaju telesa), kot tudi razdražen visok jok, motorični nemir, tresenje, tresenje okončin, tresenje brade, Morov refleks. Mišični tonus je pogosto povečan, pri vznemirjenju pa se lahko pojavi nagibanje glave nazaj, razširitev spodnjih okončin in spontani Babinskijev sindrom. Premiki v okončinah so lahko obsežni. Poskusi pomiritve otroka so neučinkoviti v primeru poškodbe centralnega živčnega sistema, hipoglikemije, hipokalcemije, sindroma bolečine in sindroma odtegnitve zdravila. Takšni novorojenčki malo spijo, pogosto ležijo z odprtimi očmi, hranjenje je oteženo.

Treba je opozoriti, da lahko pri sindromu povečane nevrorefleksne razdražljivosti pride do zmanjšanja mišičnega tonusa in zaviranja refleksov novorojenčkov, pri sindromu depresije centralnega živčnega sistema pa lahko opazimo tresenje in tresenje okončin. odziv na različne dražljaje.

Konvulzivni sindrom. Kaže se kot paroksizmalni pojavi, ki so po svoji fenomenologiji raznoliki. Pri diagnosticiranju konvulzivnega sindroma se uporablja klasifikacija napadov pri novorojenčkih, ki jo je predlagal J.J. Vblpe (1995):

Fokalni klonični napadi.

Multifokalni klonični napadi.

Tonične konvulzije.

Mioklonični krči.

Minimalni napadi (konvulzivni ekvivalenti).

Fokalne klonične konvulzije so ponavljajoče se ritmično (1-3 na sekundo) trzanje polovice obraza in okončin na eni strani. Porazdelitev napadov glede na hemitip kaže na poškodovano hemisfero (hematom, modrica, ishemična kap, razvojna napaka). Na strani epileptičnih napadov so lahko pojavi hemipareze. Otroci s fokalnimi kloničnimi konvulzijami imajo pogosto ohranjeno reakcijo na zunanje dražljaje v obliki grimas, joka in gibov okončin. Fokalne klonične konvulzije se lahko pojavijo tudi pri presnovnih motnjah in okužbah. V teh primerih je prepoznavanje žarišča difuzne poškodbe možganov olajšano s prisotnostjo celo manjšega redkega konvulzivnega trzanja okončin in obraznih mišic na nasprotni strani.

Mulipifokalne klonične napade opazimo predvsem pri donošenih novorojenčkih. Pojavijo se ritmični trzaji desne in leve okončine ter obraznih mišic, kar kaže na prizadetost obeh možganskih hemisfer. To vrsto napadov lahko opazimo s presnovnimi motnjami, hipoksičnimi in infekcijskimi poškodbami možganov ter malformacijami njegovega razvoja.

Tonični napadi kažejo na prisotnost žarišča napadov v možganskem deblu. Pogosteje jih opazimo pri nedonošenčkih, saj je za pojav kloničnih napadov potrebna zadostna stopnja zorenja motoričnega korteksa. Tonične konvulzije že v prvem dnevu življenja pogosto opazimo pri novorojenčkih s hudo hipoksično-ishemično poškodbo možganov, pa tudi s hipokalcemijo in hipoglikemijo.

Mioklonični krči so nenadni, nepravilni in vključujejo različne mišične skupine v udih. Ti napadi se lahko pojavijo pri novorojenčkih z nepravilnostmi v razvoju možganov, s hudo poškodbo centralnega živčnega sistema hipoksičnega ali infekcijskega izvora in s prirojenimi presnovnimi motnjami.

Minimalni napadi se kažejo v obliki očesnih paroksizmičnih pojavov (tonično ali navpično odstopanje zrkla z ali brez nistagničnega trzanja, odpiranje oči, paroksizmalna dilatacija zenic), trzanje vek, pojavi oralnega avtomatizma (sesanje, žvečenje). , iztegnjen, tresenje jezika), paroksizmalni gibi plavalca v zgornjih okončinah in gibi kolesarja v spodnjih okončinah, splošno zamrznitev, spremembe v ritmu dihanja (apneja, tahipneja). Apneja konvulzivnega izvora je običajno kombinirana z drugimi pojavi minimalnih napadov.

Pri razlagi določenih motoričnih pojavov pri novorojenčkih jih je pogosto treba razlikovati od napadov. Pri novorojenčkih s povečano nevrorefleksno razdražljivostjo med pregledom opazimo spontani Morov refleks, tresenje okončin, spodnje čeljusti, klonus stopal, nog in mioklonične tresljaje ob ostrih zvokih. Pri vznemirjenju lahko opazimo tonične položaje z upogibom zgornjih in iztegom spodnjih okončin. Pri novorojenčkih s sindromom depresije osrednjega živčnega sistema so možne manifestacije dezinhibicije subkortikalnih formacij možganskega debla, zato se pojavijo napadi.

različni pojavi ustnega avtomatizma ter s stuporjem in koma - tonično dekortikacijo in decerebriranim položajem. Za razliko od pravih napadov lahko te položaje med pregledom povzročimo s taktilno, bolečo in proprioceptivno (npr. spuščanje spodnje čeljusti) stimulacijo. Hkrati, ko se položaj uda spremeni, tonična napetost v njem izgine, česar pri pravih konvulzijah ne opazimo. Antikonvulzivna terapija je pogosto neučinkovita pri zdravljenju takšnih motoričnih pojavov.

Sindrom intrakranialne hipertenzije. Odkritje napetega, napolnjenega in celo izbočenega velikega fontanela pri novorojenčku kaže na zvišanje intrakranialnega tlaka. V tem primeru je možna razhajanje lobanjskih šivov in ob vztrajni intrakranialni hipertenziji - prekomerno povečanje obsega glave (hipertenzivno-hidrocefalni sindrom). Poleg kranialnih znakov intrakranialne hipertenzije se pri novorojenčkih pogosto odkrijejo naslednje motnje: letargija ali hiperekscitabilnost, regurgitacija, nepravilno dihanje z apnejo, zehanje, nagnjenost k bradikardiji, hiperestezija glave pri palpaciji, povečan tonus ekstenzorjev vratu, revitalizacija kitnih refleksov. Podobna klinična slika spremlja intrakranialno hipertenzijo, ki jo povzročajo motnje v pretoku cerebrospinalne tekočine (povečano izločanje cerebrospinalne tekočine, blokade likvorskih poti). Kranialni znaki intrakranialne hipertenzije se lahko pojavijo s cerebralnim edemom hipoksično-ishemičnega, infekcijsko-toksičnega izvora. V tem primeru novorojenčki doživljajo depresijo centralnega živčnega sistema (stupor, koma) in konvulzije. Napet velik fontanel, dehiscenca šiva med intrakranialno krvavitvijo spremljajo različni nevrološki simptomi, ki so odvisni od osnovne bolezni, zaradi katere je prišlo do krvavitve, od masivnosti in lokalizacije slednjega.

Znaki intrakranialne hipertenzije, kot so simptom zahajajočega sonca, pareza šestega para kranialnih živcev, hipertoničnost ekstenzorjev trupa in okončin ter spastični tetivni refleksi, so pozni simptomi vztrajne intrakranialne hipertenzije. Znaki intrakranialne hipertenzije pri donošenih novorojenčkih, ki so utrpeli hudo asfiksijo, se pojavijo 2. - 3. dan življenja. Verjetnost za diagnozo intrakranialnih krvavitev (subduralni hematom, masivna subarahnoidna krvavitev, intraventrikularna in intracerebralna krvavitev), meningoencefalitisa in prirojenega hidrocefalusa se poveča, če se pri novorojenčku prvi dan življenja ali ob koncu prvega tedna pojavijo znaki intrakranialne hipertenzije.

Pregled novorojenčkov z intrakranialno hipertenzijo vključuje ultrazvočno skeniranje možganov, lumbalno punkcijo, če sumite na infekcijsko lezijo centralnega živčnega sistema. Med lumbalno punkcijo izmerimo pritisk cerebrospinalne tekočine, ki običajno ne presega 90 mmH2O. (cerebrospinalna tekočina izteka s hitrostjo 1 kapljice na sekundo), pri intrakranialni hipertenziji pa se poveča na 150 mm aq. s t in več.

Tudi ob prisotnosti očitnih znakov intrakranialne hipertenzije pri novorojenčkih je otekanje optičnih diskov v fundusu izjemno redko odkrito.

Ključne besede: perinatalna encefalopatija (PEP) ali perinatalna poškodba centralnega živčnega sistema (PP CNS), hipertenzivno-hidrocefalni sindrom (HHS); dilatacija možganskih prekatov, interhemisferične fisure in subarahnoidnih prostorov, psevdociste na nevrosonografiji (NSG), sindrom mišične distonije (MSD), sindrom hiperekscitabilnosti, perinatalne konvulzije.

Izkazalo se je ... več kot 70-80%! Otroci prvega leta življenja pridejo na posvet v nevrološke centre o neobstoječi diagnozi - perinatalni encefalopatiji (PEP):

Otroška nevrologija je razmeroma novo področje, a preživlja že težke čase. Trenutno se številni zdravniki, ki delajo na področju otroške nevrologije, pa tudi starši dojenčkov s kakršnimi koli spremembami v živčnem sistemu in duševni sferi znajdejo »med dvema ognjema«. Po eni strani je šola »sovjetske otroške nevrologije« pretirana diagnostika in napačna ocena funkcionalnih in fizioloških sprememb v živčnem sistemu otroka v prvem letu življenja v kombinaciji z davno zastarelimi priporočili za intenzivno zdravljenje z različnimi zdravili. zdravil. Po drugi strani pa je pogosto očitno podcenjevanje obstoječe psihonevrološke simptomatike, nepoznavanje splošne pediatrije in osnov medicinske psihologije, nekaj terapevtskega nihilizma in strah pred izkoriščanjem potenciala sodobne medikamentozne terapije; in kot rezultat - izgubljen čas in zamujene priložnosti. Hkrati pa na žalost določena (in včasih pomembna) "formalnost" in "samodejnost" sodobnih medicinskih tehnologij vodita vsaj do razvoja psiholoških težav pri otroku in njegovih družinskih članih. Koncept "norme" v nevrologiji ob koncu 20. stoletja je bil močno zožen, zdaj pa se intenzivno in ne vedno upravičeno širi. Verjetno je resnica nekje na sredini...

Po podatkih perinatalne nevrološke klinike medicinskega centra NEVRO-MED in drugih vodilnih zdravstvenih centrov v Moskvi (in verjetno tudi drugje) je do zdaj več 80%!!! otroke v prvem letu življenja napoti pediater ali nevrolog iz okrožne klinike na posvet o neobstoječe diagnoza - perinatalna encefalopatija (PEP):

Diagnoza "perinatalna encefalopatija" (PEP) v sovjetski otroški nevrologiji je zelo nejasno označevala skoraj vsako disfunkcijo (in celo strukturo) možganov v perinatalnem obdobju otrokovega življenja (od približno 7 mesecev intrauterinega razvoja otroka do 1 mesec življenja po porodu), ki nastanejo kot posledica patologij možganskega krvnega pretoka in pomanjkanja kisika.

Takšna diagnoza je običajno temeljila na enem ali več nizih kakršnih koli znakov (sindromov) verjetne motnje živčnega sistema, na primer hipertenzivno-hidrocefalnega sindroma (HHS), sindroma mišične distonije (MDS), sindroma hiperekscitabilnosti.

Po opravljenem ustreznem celovitem pregledu: klinični pregled v kombinaciji z analizo podatkov iz dodatnih raziskovalnih metod (ultrazvok možganov - nevrosonografija) in možganskega krvnega obtoka (dopplerografija možganskih žil), pregled očesnega dna in druge metode, odstotek zanesljivih diagnoz perinatalne bolezni. poškodbe možganov (hipoksične, travmatične, toksično-presnovne, infekcijske) se zmanjšajo na 3-4% - to je več kot 20-krat!

Najbolj črno pri teh številkah pa ni le določena zadržanost posameznih zdravnikov do uporabe znanja sodobne nevrologije in vestne zablode, ampak tudi jasno vidno psihološko (in ne samo) udobje v iskanju tovrstnih »prediagnoz«.

Hipertenzivno-hidrocefalni sindrom (HHS): zvišan intrakranialni tlak (ICP) in hidrocefalus

Do sedaj je bila diagnoza "intrakranialna hipertenzija" (povečan intrakranialni tlak ( ICP)), eden najpogosteje uporabljenih in »najljubših« medicinskih izrazov med pediatri nevrologi in pediatri, ki lahko pojasni skoraj vse! in v kateri koli starosti, pritožbe staršev.

Otrok na primer pogosto joka in se trese, slabo spi, veliko pljuva, slabo je in malo pridobiva na teži, oči se razširijo, hodi po prstih, roke in brada se mu tresejo, pojavijo se krči in zaostaja psiho-govor. in motorični razvoj: "to je samo njegova krivda - povečan intrakranialni tlak." Ali ni to priročna diagnoza?

Pogosto je glavni argument za starše "težka artilerija" - podatki instrumentalnih diagnostičnih metod s skrivnostnimi znanstvenimi grafi in številkami. Metode se lahko uporabljajo bodisi popolnoma zastarele in neinformativne / ehoencefalografija ( ECHO-EG) in reoencefalografija ( REG)/, ali izpiti “iz napačne opere” ( EEG) ali nepravilna, ločeno od kliničnih manifestacij, subjektivna interpretacija normalnih variant med nevrosonodopplerografijo ali tomografijo.

Nesrečne matere takšnih otrok nevede, na predlog zdravnikov (ali prostovoljno, hranijo se z lastno tesnobo in strahovi), poberejo zastavo "intrakranialne hipertenzije" in za dolgo časa končajo v sistemu spremljanja in zdravljenja perinatalnega encefalopatija.

Pravzaprav je intrakranialna hipertenzija zelo resna in precej redka nevrološka in nevrokirurška patologija. Spremlja hude nevroinfekcije in možganske poškodbe, hidrocefalus, cerebrovaskularne insulte, možganske tumorje itd.

Hospitalizacija je obvezna in nujna!!!

Intrakranialne hipertenzije (če res obstaja) pozornim staršem ni težko opaziti: zanjo so značilni stalni ali paroksizmalni glavoboli (običajno zjutraj), slabost in bruhanje, ki nista povezana s hrano. Otrok je pogosto letargičen in žalosten, nenehno muhast, noče jesti, vedno želi ležati in se crkljati z mamo.

Zelo resen simptom je lahko strabizem ali razlika v zenicah in seveda motnje zavesti. Pri dojenčkih je zelo sumljivo izbočenje in napetost fontanele, razhajanje šivov med kostmi lobanje, pa tudi prekomerna rast obsega glave.

Brez dvoma je treba v takih primerih otroka čim prej pokazati strokovnjakom. Pogosto je en klinični pregled dovolj za izključitev ali predhodno diagnozo te patologije. Včasih so potrebne dodatne raziskovalne metode (pregled fundusa, nevrosonodopplerografija, računalniška tomografija ali slikanje možganov z magnetno resonanco).

Seveda razširitev interhemisferične razpoke, možganskih prekatov, subarahnoidnih in drugih prostorov likvorskega sistema na slikah nevrosonografije (NSG) ali tomogramih možganov (CT ali MRI) ne more služiti kot dokaz intrakranialne hipertenzije. Enako velja za motnje možganskega krvnega obtoka, izolirane iz klinike, ugotovljene z vaskularno dopplerografijo in »prstnimi odtisi« na rentgenskem slikanju lobanje.

Poleg tega ni povezave med intrakranialno hipertenzijo in prosojnimi žilami na obrazu in lasišču, hojo po prstih, tresočimi rokami in brado, hiperrazdražljivostjo, razvojnimi motnjami, slabim akademskim uspehom, krvavitvami iz nosu, tiki, jecljanjem, slabim vedenjem itd. in tako naprej.

Zato, če je bil vašemu otroku postavljena diagnoza "PEP, intrakranialna hipertenzija", ki temelji na "gogling" očeh (Graefejev simptom, "zahajajoče sonce") in hoji po prstih, potem se ne smete zmešati vnaprej. Pravzaprav so lahko te reakcije značilne za zlahka vznemirljive majhne otroke. Zelo čustveno se odzivajo na vse, kar jih obdaja in kar se dogaja. Pozorni starši bodo zlahka opazili te povezave.

Zato je pri diagnozi PEP in povečanega intrakranialnega tlaka seveda najbolje, da se obrnete na specializirano nevrološko kliniko. Le tako smo lahko prepričani o pravilni diagnozi in zdravljenju.

Popolnoma nerazumno je začeti zdravljenje te resne patologije po priporočilih enega zdravnika na podlagi zgornjih "argumentov", poleg tega tako nerazumno zdravljenje sploh ni varno.

Poglejte samo diuretike, ki se dolgo časa predpisujejo otrokom, kar izjemno negativno vpliva na rastoče telo in povzroča presnovne motnje.

Obstaja še en, nič manj pomemben vidik problema, ki ga je treba upoštevati v tej situaciji. Včasih so zdravila nujna in neupravičeno zavračanje le-teh, ki temelji le na lastnem prepričanju matere (pogosteje pa očeta), da so zdravila škodljiva, lahko povzroči resne težave. Poleg tega, če resnično pride do resnega progresivnega povečanja intrakranialnega tlaka in razvoja hidrocefalusa, potem pogosto nepravilna terapija z zdravili za intrakranialno hipertenzijo povzroči izgubo ugodnega trenutka za kirurški poseg (operacija šanta) in razvoj hudih nepopravljivih posledic za otrok: hidrocefalus, razvojne motnje, slepota, gluhost itd.

Zdaj nekaj besed o nič manj "oboževani" hidrocefalus in hidrocefalnega sindroma. Dejansko govorimo o progresivnem povečevanju intrakranialnih in intracerebralnih prostorov, napolnjenih s cerebrospinalno tekočino (likvor) zaradi obstoječe! v tistem trenutku intrakranialne hipertenzije. V tem primeru nevrosonogrami (NSG) ali tomogrami razkrijejo dilatacije možganskih prekatov, interhemisferične razpoke in drugih delov cerebrospinalne tekočine, ki se sčasoma spreminjajo. Vse je odvisno od resnosti in dinamike simptomov, predvsem pa od pravilne ocene razmerja med povečanjem intracerebralnih prostorov in drugimi živčnimi spremembami. To lahko zlahka ugotovi kvalificirani nevrolog. Pravi hidrocefalus, ki zahteva zdravljenje, tako kot intrakranialna hipertenzija, je relativno redek. Takšne otroke morajo opazovati nevrologi in nevrokirurgi v specializiranih zdravstvenih centrih.

Na žalost se v običajnem življenju takšna napačna "diagnoza" pojavi pri skoraj vsakem četrtem ali petem dojenčku. Izkazalo se je, da nekateri zdravniki pogosto nepravilno imenujejo stabilno (običajno rahlo) povečanje ventriklov in drugih cerebrospinalnih tekočinskih prostorov možganov hidrocefalus (hidrocefalni sindrom). To se na noben način ne kaže z zunanjimi znaki ali težavami in ne zahteva zdravljenja. Poleg tega, če sumimo, da ima otrok hidrocefalus na podlagi "velike" glave, prosojnih žil na obrazu in lasišču itd. - to ne bi smelo povzročiti panike med starši. Velika velikost glave v tem primeru praktično ne igra nobene vloge. Zelo pomembna pa je dinamika rasti obsega glave. Poleg tega morate vedeti, da med sodobnimi otroki ni redkost tako imenovanih "paglavcev", katerih glave so relativno velike za njihovo starost (makrocefalija). V večini teh primerov dojenčki z velikimi glavami kažejo znake rahitisa, manj pogosto - makrocefalije zaradi družinske ustave. Na primer, oče ali mama ali morda dedek ima veliko glavo, z eno besedo, to je družinska zadeva in ne zahteva zdravljenja.

Včasih pri izvajanju nevrosonografije ultrazvočni diagnostični zdravnik odkrije v možganih psevdociste- vendar to sploh ni razlog za paniko! Psevdociste so enojne okrogle drobne tvorbe (votline), ki vsebujejo cerebrospinalno tekočino in se nahajajo v tipičnih predelih možganov. Razlogi za njihov videz praviloma niso zanesljivo znani; običajno izginejo v 8-12 mesecih. življenje. Pomembno je vedeti, da obstoj tovrstnih cist pri večini otrok ni dejavnik tveganja za nadaljnji nevropsihični razvoj in ne zahteva zdravljenja. Čeprav zelo redko, se psevdociste oblikujejo na mestu subependimalnih krvavitev ali pa so povezane s perinatalno cerebralno ishemijo ali intrauterino okužbo. Število, velikost, zgradba in lokacija cist daje specialistom zelo pomembne informacije, ob upoštevanju katerih se na podlagi kliničnega pregleda oblikujejo končni zaključki.

Opis NSG ni diagnoza! in ni nujno razlog za zdravljenje.

Podatki NSG največkrat dajejo posredne in negotove rezultate in se upoštevajo le v povezavi z rezultati kliničnega pregleda.

Še enkrat vas opozarjam na drugo skrajnost: v težjih primerih gre včasih za očitno podcenjevanje otrokovih težav s strani staršev (redkeje zdravnikov), kar vodi v popolno zavrnitev potrebnega dinamičnega opazovanja in pregleda. , zaradi česar je pravilna diagnoza postavljena pozno, zdravljenje pa ne vodi do želenega rezultata.

Nedvomno je torej treba ob sumu na povečan intrakranialni tlak in hidrocefalus diagnostiko opraviti na najvišji strokovni ravni.

Kaj je mišični tonus in zakaj je tako "ljubljen"?

Poglejte zdravstveno kartoteko svojega otroka: ali ni diagnoze, kot so "mišična distonija", "hipertenzija" in "hipotenzija"? - verjetno preprosto niste šli z otrokom na kliniko nevrologa, dokler ni bil star eno leto. To je seveda šala. Vendar pa diagnoza "mišične distonije" ni nič manj pogosta (in morda pogostejša) kot hidrocefalni sindrom in povečan intrakranialni tlak.

Spremembe mišičnega tonusa so lahko, odvisno od resnosti, različica norme (najpogosteje) ali resen nevrološki problem (to je veliko manj pogosto).

Na kratko o zunanjih znakih sprememb mišičnega tonusa.

Mišična hipotonija značilno zmanjšanje odpornosti na pasivne gibe in povečanje njihovega obsega. Spontana in prostovoljna motorična aktivnost je lahko omejena, palpacija mišic nekoliko spominja na "žele ali zelo mehko testo". Izrazita mišična hipotonija lahko pomembno vpliva na hitrost motoričnega razvoja (več podrobnosti v poglavju o gibalne motnje pri otrocih prvega leta življenja).

Mišična distonija zanj je značilno stanje, ko se mišična hipotenzija izmenjuje s hipertenzijo, pa tudi različica disharmonije in asimetrije mišične napetosti v posameznih mišičnih skupinah (na primer več v rokah kot v nogah, več na desni kot na levi itd.). .).

V mirovanju lahko ti otroci doživijo hipotonijo mišic med pasivnimi gibi. Ko poskušate aktivno izvesti katero koli gibanje, med čustvenimi reakcijami, ko se telo spreminja v prostoru, se mišični tonus močno poveča, patološki tonični refleksi postanejo izraziti. Pogosto takšne motnje kasneje povzročijo nepravilen razvoj motorike in ortopedske težave (na primer tortikolis, skolioza).

Mišična hipertenzija značilna povečana odpornost na pasivne gibe in omejitev spontane in prostovoljne motorične aktivnosti. Huda mišična hipertenzija lahko pomembno vpliva tudi na hitrost motoričnega razvoja.

Kršitev mišičnega tonusa (napetost mišic v mirovanju) je lahko omejena na eno okončino ali eno mišično skupino (porodna pareza roke, travmatska pareza noge) - in to je najbolj opazen in zelo zaskrbljujoč znak, ki prisili starše, da se takoj posvetujejo. nevrolog.

Včasih je celo usposobljenemu zdravniku precej težko opaziti razliko med fiziološkimi spremembami in patološkimi simptomi v enem posvetu. Dejstvo je, da spremembe mišičnega tonusa niso povezane le z nevrološkimi motnjami, ampak so močno odvisne tudi od določenega starostnega obdobja in drugih značilnosti otrokovega stanja (razburjen, jok, lačen, zaspan, premražen itd.). Tako prisotnost posameznih odstopanj v značilnostih mišičnega tonusa ne povzroča vedno skrbi in zahteva kakršnega koli zdravljenja.

Toda tudi če so potrjene funkcionalne motnje mišičnega tonusa, ni razloga za skrb. Dober nevrolog bo najverjetneje predpisal masažo in fizikalno terapijo (vaje na velikih kroglah so zelo učinkovite). Zdravila se predpisujejo zelo redko.

Sindrom hiperekscitabilnosti

(sindrom povečane nevrorefleksne razdražljivosti)

Pogost jok in muhavost z ali brez vzroka, čustvena nestabilnost in povečana občutljivost na zunanje dražljaje, motnje spanja in apetita, prekomerno pogosto regurgitacijo, motorična nemirnost in drgetanje, tresenje brade in rok (itd.), pogosto v kombinaciji s slabo telesno težo in disfunkcija črevesja – prepoznate takega otroka?

Vse motorične, senzibilne in čustvene reakcije na zunanje dražljaje pri hiperekscitabilnem otroku nastanejo intenzivno in nenadno in lahko prav tako hitro tudi izzvenijo. Ko otroci obvladajo določene motorične sposobnosti, se nenehno premikajo, spreminjajo položaje, nenehno segajo in grabijo predmete. Otroci običajno kažejo veliko zanimanje za okolico, vendar zaradi povečane čustvene labilnosti pogosto težko komunicirajo z drugimi. So zelo vtisljivi, čustveni in ranljivi! Zelo slabo zaspijo, samo z mamo, nenehno se zbujajo in jokajo v spanju. Mnogi od njih imajo dolgotrajno reakcijo strahu pri komunikaciji z neznanimi odraslimi z aktivnimi protestnimi reakcijami. Običajno se sindrom hiperekscitabilnosti kombinira s povečano duševno izčrpanostjo.

Prisotnost takšnih manifestacij pri otroku je le razlog za stik z nevrologom, vendar v nobenem primeru ni razlog za paniko staršev, še manj pa zdravljenje z zdravili.

Stalna hiperekscitabilnost ni vzročno specifična in jo najpogosteje opazimo pri otrocih s temperamentnimi značilnostmi (na primer tako imenovani kolerični tip reakcije).

Precej manj pogosto je hiperekscitabilnost mogoče povezati in razložiti s perinatalno patologijo centralnega živčnega sistema. Poleg tega, če je otrokovo vedenje nenadoma nepričakovano in za dolgo časa brez očitnega razloga moteno in se pri njem razvije hiperrazdražljivost, ni mogoče izključiti možnosti razvoja reakcije prilagoditvene motnje (prilagajanja na zunanje okoljske razmere) zaradi stresa. ven. In prej ko otroka pregledajo strokovnjaki, lažje in hitreje se je mogoče spopasti s težavo.

In končno, najpogosteje je prehodna hiperekscitabilnost povezana s pediatričnimi težavami (rahitis, prebavne motnje in črevesne kolike, kila, izraščanje zob itd.).

V taktiki spremljanja takih otrok sta dve skrajnosti. Ali "razlaga" hiperekscitabilnosti z uporabo "intrakranialne hipertenzije" in intenzivnega zdravljenja z zdravili, pogosto z uporabo zdravil z resnimi stranskimi učinki (diakarb, fenobarbital itd.). Ali popolno zanemarjanje problema, ki lahko posledično povzroči nastanek vztrajnih nevrotičnih motenj (strahov, tikov, jecljanja, anksioznih motenj, obsedenosti, motenj spanja) pri otroku in njegovih družinskih članih in bo zahtevalo dolgoročno psihološko korekcijo.

Seveda je logično domnevati, da je ustrezen pristop nekje vmes...

Še posebej bi rad opozoril starše konvulzije- ena redkih motenj živčnega sistema, ki resnično zasluži veliko pozornosti in resnega zdravljenja. Epileptični napadi se v otroštvu redko pojavljajo, vendar so včasih hudi, zahrbtni in prikriti, zato je skoraj vedno potrebna takojšnja medikamentozna terapija.

Takšni napadi se lahko skrivajo za kakršnimi koli stereotipnimi in ponavljajočimi se epizodami v otrokovem vedenju. Nerazumljivo tresenje, kimanje z glavo, nehoteno gibanje oči, "zmrzovanje", "stiskanje", "šepanje", zlasti s fiksnim pogledom in pomanjkanjem odziva na zunanje dražljaje, bi morali opozoriti starše in jih prisiliti, da se obrnejo na strokovnjake. V nasprotnem primeru pozna diagnoza in nepravočasna predpisana terapija z zdravili bistveno zmanjšata možnosti za uspeh zdravljenja.

Vse okoliščine epileptičnega napada si je treba natančno in v celoti zapomniti in jih po možnosti posneti na video za nadaljnji podroben opis na posvetu. Če konvulzije trajajo dolgo ali se ponavljajo, pokličite "03" in se nujno posvetujte z zdravnikom.

V zgodnjem otroštvu je otrokovo stanje zelo spremenljivo, zato se razvojna odstopanja in druge motnje živčnega sistema včasih lahko odkrijejo le med dolgotrajnim dinamičnim spremljanjem otroka s ponavljajočimi se posvetovanji. V ta namen so določeni posebni datumi za načrtovane posvete s pediatričnim nevrologom v prvem letu življenja: običajno na 1, 3, 6 in 12 mesecev. V teh obdobjih je mogoče odkriti najhujše bolezni živčnega sistema otrok prvega leta življenja (hidrocefalus, epilepsija, cerebralna paraliza, presnovne motnje itd.). Tako odkrivanje določene nevrološke patologije v zgodnjih fazah razvoja omogoča pravočasno začeti kompleksno terapijo in doseči največji možni rezultat.

In na koncu bi rad spomnil starše: bodite občutljivi in pozorni na svoje otroke! Prvič, vaša smiselna udeležba v življenju otrok je osnova za njihovo prihodnjo blaginjo. Ne zdravite jih zaradi "domnevnih bolezni", če pa vas kaj skrbi in skrbi, poiščite priložnost, da dobite neodvisen nasvet kvalificiranega strokovnjaka.

Zelo dober članek! Hvala vam!
Ko sva z novorojenim sinom začela hoditi na rutinske preglede k nevrologu, je zdravnik vedno najprej vprašal, ali imava kakšne težave. No, kakšnih posebnih težav nisva imela, pa sem vseeno iz nekega avtomatizma, pa tudi zaradi neizkušenosti začela naštevati, kaj otrok načeloma počne (v upanju, da bo med pretokom informacij zdravnik izpostavil , če se mu zdi zaskrbljujoče, kakšen simptom). In tako naštevam: kriči, pa pljuva, pa to in ono... Se temu lahko reče pritožbe? Zdaj mislim, da ne. Takrat pa se je verjetno zdravniku zdelo, da me nekaj moti. Predstavljajte si moje presenečenje, ko vsakič preberem nekaj "diagnoz" v tabeli. Navsezadnje nam zdravnik ni predpisal nobenih dodatnih raziskav ali nobene terapije. To je vsa diagnostika za vas. Prestrašeno mlado mamo povprašajte po simptomih (ki se ji zdi vse sumljivo), zapišite na kartonček »za vsak slučaj«, »karkoli že se zgodi«. Ampak nihče ne bo rekel na primer: "Mami, imaš čudovitega, zdravega otroka, pomiri se."

Danes so napisali zavrnitev registracije z otroki. klinika, registrirana za plačilo v otroškem medicinskem centru poimenovana po. Speranskega. Takoj smo se dogovorili za pregled pri nevrologu. Romka sem slekla za pregled in takrat je dvignil roke in se, kot se pogosto zgodi, stresel, prestrašil in začel jokati. Takoj je sledila diagnoza: povečana živčna razdražljivost. Kot posledica hipoksije. Pod B-sti mi ga pa nikoli niso dali!!! Vsi CTG in UZ so pokazali, da hipoksije ni! Nevrologinja je rekla, da bi lahko med porodom prišlo do hipoksije, v nekem spletnem članku je zasledila tole: Sindrom hiperekscitabilnosti
(sindrom povečane živčno-refleksne razdražljivosti) Pogost jok in muhavost z ali brez vzroka, čustvena nestabilnost in povečana občutljivost na zunanje dražljaje, motnje spanja in apetita, čezmerno pogosto regurgitacijo, motorična nemirnost in drgetanje, tresenje brade in rok (itd.) ), pogosto v kombinaciji s slabšim pridobivanjem telesne teže in odvajanjem blata – prepoznate takega otroka? V bistvu se vse vrti okoli nas, razen slabega pridobivanja teže! V mesecu in tednu smo jih dodali 1700. Ali niso motnje spanja, regurgitacija, tresenje in disfunkcija črevesja opis katerega koli dojenčka??!.. Prisotnost takšnih manifestacij pri otroku je le razlog za stik z nevrologom, vendar v nobenem primeru ni razloga za starševsko paniko, še bolj pa za zdravljenje z drogami. Nam pa so predpisali fizikalno terapijo za 8-10 sej (pojasnite mi, prosim, poleg tega, da je to koristno, ali ni škodljivo za otroka?!!..), in rekla je, da bomo potem morda potrebovali kakšne injekcije. in zdravili. Ampak nočem!.. Povedala je tudi, da smo toliko pridobili, da otrok potrebuje nenehno sesanje, ne toliko zaradi lakote, ampak da se pomiri! Vendar se nagibam k temu, da je to nenehno sesanje posledica pomanjkanja režima hranjenja!!! Midva sva se pošteno držala načela dojenja: hranjenje na zahtevo!... Tako sva bila sita, da zdaj ne vem kaj naj, ko zakriči... Lačen ali živčno vznemirjen???! Spet se mi vrti v glavi, jaz ne vem kaj narediti. Še ob prihodu iz bolnice je moj sin kričal kot nor ... In ni spal. In spet to pripisujem novi diagnozi... Komu so to dali? Kaj bi to lahko pomenilo v prihodnosti?

Na žalost ima skoraj vsak drugi dojenček patološke spremembe v živčnem sistemu, kar imenujemo hiperekscitabilnost pri dojenčkih. Ta sindrom se določi ob prvem obisku nevrologa. Vendar pa vsi starši ne jemljejo otrokovega nenavadnega stanja resno, saj se odločijo, da mora sčasoma vse izginiti samo od sebe, otroku pa nočejo dajati zdravil, ki jih je predpisal zdravnik.

Sindrom hiperekscitabilnosti se pojavi pri somatovegetativnih motnjah in nevrorefleksni ekscitabilnosti, zato ga ni mogoče obravnavati brezbrižno. Čez nekaj časa se lahko razvijejo resnejše motnje živčnega sistema, ki se pogosto kažejo v zapoznelem duševnem in govornem razvoju otroka. Otrok lahko odraste nervozen in odvisen od vremena. Pogosto pride do rahle disfunkcije možganske aktivnosti, kar vodi v nepazljivost, hiperreaktivnost in razvoj epilepsije.

Takšni otroci morajo odraščati pod strogim nadzorom nevrologa, starši pa morajo skrbno upoštevati vsa zdravniška navodila. Le tako bo mogoče zmanjšati tveganje zapletov.

Vsi glavni vzroki za hiperekscitabilnost pri dojenčkih so odvisni od nosečnosti matere. Otrokov živčni sistem je v veliki meri odvisen od tega in se oblikuje, ko je otrok v maternici.

Velika je odvisnost od vnosa raznovrstne hrane nosečnice, zadostne oskrbe s kisikom ter od stresa in motenj živčnega sistema bodoče mamice.

Mnogi otroci, rojeni prezgodaj, nimajo časa za popoln razvoj nevronov, kar vodi do te patologije. Zapleten porod pogosto vpliva tudi na stanje otrokovega živčnega sistema.

Živčni sistem dojenčkov se dobro okreva z manjšimi patološkimi spremembami, vendar je potreben nadzor specialistov. Včasih se zgodi, da brez posegov z zdravili ni mogoče razbremeniti razburjenja živčnega sistema.

Ne pozabite: če se ne zdravi, se lahko patološki simptomi poslabšajo.

Starši morajo biti zelo pozorni na svojega otroka, da bi opazili razvoj patologije v zgodnjih fazah in se pravočasno posvetovali z zdravnikom. Potem bo mogoče otroka pozdraviti brez posledic. Sindrom se diagnosticira po določenih simptomih in znakih.

Tej vključujejo:

pogosto nemirno vedenje otroka, ki se kaže v drgetanju in prebujanju ob najmanjšem hrupu;
težave z zaspanjem in slab spanec;
šibko sesanje in pogosto regurgitacijo hrane;
solzljivost;
šibka mišična napetost;
tremor brade in rok.

Poleg naštetih znakov opazimo patologije otrokovega telesnega sistema, povezane z motnjami v delovanju nevroregulacijskih procesov:

otrok se pogosto znoji;
ko joka, nasolabialni trikotnik postane moder;

utrip se pospeši;
neredno odvajanje blata z izmeničnim zaprtjem in drisko;
koža dobi marmornat odtenek.

Takoj ko matere opazijo te simptome, se morajo odzvati: opozoriti na pediatra in obiskati pediatra nevrologa.

Pred začetkom zdravljenja nevrolog ugotovi vzroke otrokove hiperekscitabilnosti. Če je prišlo do poškodbe živčnega sistema, ko je bil plod v maternici, so ob rojstvu predpisane pomirjujoče kopeli. V vodo dodamo decokcije zelišč s sedativnim učinkom in mineralne raztopine. Lahko predpišejo fizioterapijo z napravo - elektroforezo, telesno vadbo in parafinsko segrevanje.

Za ozdravitev tega sindroma bodo starši potrebovali veliko časa in potrpljenja: šele po 4-6 mesecih bo rezultat opazen.

Za okrevanje vašega otroka so koristni naslednji:

sprehodi na prostem;
jemanje pomirjujočih zeliščnih infuzij;
dolg spanec v mirnem okolju.

Otroka je treba zaščititi pred vsem, kar ga lahko vznemiri: družinskimi škandali, glasnimi pogovori, kriki, hrupom.

Med zdravili so predpisana zdravila, ki lajšajo tresenje okončin in brade. Če vaš otrok težko zaspi in spi, je priporočljivo, da pred spanjem daste pomirjevala.

Za lajšanje hiperrazdražljivosti, ki otrokom jemlje veliko energije, nevrologi priporočajo postopke utrjevanja, ki krepijo krvne žile in postopoma prenehajo avtonomne motnje.

Za vse motnje, povezane z živčnim sistemom, je predpisana masaža. To lahko naredi specialist, vendar lahko mnoge matere to storijo same, potem ko so prejele majhen nasvet masažnega terapevta ali pediatra.

Masažo je treba izvajati vsak dan ob istem času. Otroku bo koristil, saj je sproščujoč in obnovitveni postopek, ki lajša simptome hiperrazdražljivosti, hkrati pa je prijeten taktilni stik med materjo in otrokom.

Pomembno je izbrati pravi čas za postopek. Najbolj primerna je prva polovica dneva, ko je dojenček pozoren. Priporočljivo je narediti masažo pred hranjenjem, približno pol ure. Če se pojavi po obroku in otrok ne spi, potem morate počakati 1 uro in šele nato začeti postopek.

Prva masaža naj traja 5 minut in preneha takoj, ko je opazno otrokovo nezadovoljstvo. Sčasoma se bo dojenček navadil, potem naj traja masaža 30 minut.

Masažo je bolje izvajati na previjalni mizi, v prezračevanem prostoru, vendar temperatura ne sme pasti pod 22 ° C, kar pomeni, da je treba ustvariti ugodne pogoje za mater in otroka.

V prvih mesecih morate dojenčka le rahlo pobožati, gibe lahko pokaže patronažna sestra. Priporočljivo je, da se božate, začenši od konic prstov do rame, od stopala do dimelj. Nato pogladite trebušček: smer roke naj gre samo v smeri urinega kazalca. Prsni koš božamo, roke usmerimo od spodaj proti vratu: od sredine do pazduh.

Dojenčka za 2 minuti položimo na trebuh in ga božamo po hrbtu. Nato se preverijo refleksi novorojenčka. Da bi to naredili, položijo roke na noge in otrok začne plaziti, kot je bilo. Dojenčka položite na bok, izmenično desno in levo, in s prstom potegnite vzdolž hrbtenice: otrok naj upogne hrbet. Nato morate pritisniti blizu vsakega prsta na nogi, naj se upognejo.

Upoštevati je treba, da obstajajo določena področja otroka, ki se jih ni mogoče dotikati, da jih ne poškodujete. Sem spadajo: bradavice, dimlje, genitalije, popek, sklepi. Dojenčkov s poškodovano ali razdraženo kožo ni priporočljivo masirati, če je to otroku takrat neprijetno. V tem primeru ga je treba prestaviti na drug čas.

Če je sindrom hiperekscitabilnosti resen, mora biti otrok vedno pod nadzorom številnih strokovnjakov: nevrologa, psihologa, logopeda, kiropraktika in masažnega terapevta. Ne glede na vzroke patologije je priporočljivo, da otroku dajejo blage sedative in vitamine.

Ta članek govori o sindromu hiperekscitabilnosti pri dojenčkih ter opisuje njegove klinične manifestacije in metode zdravljenja.

Koristno bo, da se starši, ki se soočajo s povečano živčno razdražljivostjo pri svojem otroku, seznanijo s temi informacijami; lahko bodo ugotovili, kateri dejavniki lahko sprožijo razvoj sindroma in, kar je najpomembneje, kako se znebiti ta pogoj. Članek bo informativen tudi za nosečnice, ki šele pričakujejo rojstvo svojega otroka.

Sindrom hiperekscitabilnosti pri dojenčkih (sicer imenovan sindrom povečane nevrorefleksne ekscitabilnosti) je kompleks patoloških simptomov, ki se pojavijo pri otrocih z blago obliko perinatalne poškodbe živčnega sistema. Ta patološki pojav se odkrije pri 42-44% vseh dojenčkov, ko se dojenčkove roke in noge tresejo.

Nevrologi iz različnih držav imajo nekoliko različen odnos do tega pojava. Na primer, strokovnjaki iz Rusije hiperaktivnost običajno obravnavajo le kot patologijo, medtem ko njihovi kolegi v tujini menijo, da je hiperaktivnost le mejno stanje, za katerega ni vedno potrebna posebna obravnava.

Toda kljub temu, glede na razpoložljive opazovalne podatke, je v primeru neugodnega poteka te patologije, če ni pravilne in pravočasne terapije, v prihodnosti možen razvoj resnejših nevroloških patologij.

Hiperrazdražljivost pri otrocih se lahko razvije zaradi več razlogov. V večini primerov je to posledica porodnih poškodb, pa tudi težke nosečnosti.

Različne nalezljive bolezni, ki jih trpi ženska med nosečnostjo ali otrok sam v prvem mesecu svojega življenja, močno vplivajo na aktivnost možganov novorojenčka in stanje njegovega živčnega sistema. Neugodni dejavniki, ki izzovejo razvoj hiperaktivnosti pri dojenčkih, so tudi hiter porod, stalen močan stres pri nosečnici, pogosta tesnoba in huda toksikoza.

Manifestacije, značilne za sindrom, se začnejo pojavljati na samem začetku otrokovega življenja. Glavni klinični simptomi so huda nevropsihična razdražljivost, somatovegetativne motnje in izčrpanost.

Pri otrocih, ki trpijo zaradi hiperekscitabilnosti, lahko opazimo naslednje simptome:

Povečana in spontana motorična aktivnost;

Motnje spanja (budnost je občutno daljša, otrok težko zaspi, spanje je prekinjeno, pogosto se začne spati).

Kljub ustrezni negi in prehrani se otroci nemirno obnašajo in zelo pogosto jokajo brez očitnega razloga. Ko dojenček kriči, lahko doživi nekatere vegetativne reakcije, in sicer:

Koža postane rdeča ali marmorirana;
Prisotni so akrocianoza, tahikardija, tahipneja in povečano znojenje.

Takšni otroci so nagnjeni k slabšemu zasanju, se med hranjenjem motijo, nagnjeni so k močnemu regurgitaciji, pa tudi do gastrointestinalnih motenj (zaprtje, ki se izmenjuje z drisko). Slabo pridobivanje telesne teže.

Obstajajo tudi takšni tipični znaki, ki kažejo na hiperekscitabilnost pri novorojenčkih:

Prisotnost spremenljivega mišičnega tonusa;
Obstaja tremor rok in brade;
Obstaja oživitev prirojenih brezpogojnih refleksov (spontani refleks Moro);
Značilni znaki vključujejo klonus stopala in horizontalni nistagmus.

Pri otrocih s podobno patologijo lahko opazimo hitre motorične, čustvene in senzorične reakcije na različne zunanje dražljaje, ki izzvenijo tako hitro, kot se pojavijo. Tako se kaže povečana duševna izčrpanost.

Pri nedonošenčkih je bolezen odraz praga konvulzivne pripravljenosti, pri teh otrocih se konvulzije začnejo zelo enostavno (zaradi povišane telesne temperature, izpostavljenosti močnim dražečem in podobno).

Z ugodnim potekom patologije se resnost njegovih simptomov v večini primerov zmanjša v obdobju od 4 do 6 mesecev in do leta popolnoma izgine.

V primeru neugodnega poteka skozi čas lahko opazimo prisotnost rahlega zaostajanja v govornem in psihomotoričnem razvoju, izrazito aktivnost, enkoprezo, enurezo, živčne tike, jecljanje, anksiozne motnje, parasomnijo in epilepsijo. Druga možnost zahteva posebno obravnavo.

Povečana razdražljivost ni smrtna obsodba. Starši takšnega otroka morajo pokazati posebno potrpežljivost in pozornost do svojega otroka.

Patologije v nobenem primeru ne smemo prepustiti naključju! Zdravljenje je treba začeti takoj, ko je postavljena natančna diagnoza. Posvetovati se morate z nevrologom ali osteopatom.

Nemogoče se je znebiti hiperekscitabilnosti samo z zdravili. Zdravila pomagajo odpraviti le nekatere posledice sindroma, in sicer: povečano živčnost, tesnobo in strah (običajno se uporabljajo glicinska kislina in vitamini).

Čeprav obstajajo primeri, ko je s samo nekaj sejami osteopatije (ki vključuje uporabo posebnih ročnih tehnik) povečana razdražljivost za vedno izginila. Med sejo osteopatije specialist skrbno in neboleče vzpostavi normalno oskrbo možganov s krvjo, zaradi česar se ponovno vzpostavi popolna funkcionalnost.

Tudi starši sami igrajo pomembno vlogo v procesu odpravljanja tega patološkega stanja. Naučiti se morajo osnov otroške masaže, pa tudi terapevtskih vaj.

Ne smemo pozabiti, da je treba vse te postopke izvajati s pozitivnim odnosom in vero v rezultat. Negativna čustva lahko samo poslabšajo obstoječo situacijo.

Poleg vsega zgoraj opisanega se pogosto uporablja zeliščna medicina in aromaterapija. Otroku lahko vsak dan pred spanjem privoščite sproščujoče kopeli, v vodo dodajte decokcijo kamilice ali sivke, soli s pomirjevalnim učinkom in druge podobne snovi.

Vendar pa morate biti previdni in zagotoviti, da vaš otrok ne razvije alergijskih reakcij. Prav tako je pomembno vzdrževati pravilno dnevno rutino.

Bodite pozorni na dejstvo, da je s hiperrazdražljivostjo posledično motena socializacija otrok in narašča agresija, zato je izredno pomembno, da težavo pravočasno prepoznate in se z njo začnete kompetentno ukvarjati pod nadzorom specialista. Zdravljenje bo trajalo nekaj časa, vendar če upoštevate vsa zdravniška navodila, lahko dosežete popolno okrevanje.

Sindrom vzbujanja centralnega živčnega sistema pri otrocih se diagnosticira približno 2-3 mesece po rojstvu. Njegov pojav je posledica vpliva negativnih dejavnikov na otroka, predvsem v obdobju intrauterinega razvoja. Ta patologija se lahko kaže z različnimi simptomi - motnjami spanja, pomanjkanjem apetita, solzljivostjo itd. Zdravljenje je treba opraviti takoj po diagnozi, saj lahko njegova odsotnost povzroči razvoj resnih zapletov.

Kratke informacije o patologiji

Skoraj vsak drugi dojenček ima v eni ali drugi meri diagnozo okvare centralnega živčnega sistema (koda ICD G00-G99). Najpogosteje jih je mogoče enostavno popraviti in ne zahtevajo dolgotrajnega okrevanja, saj se lahko delovanje živčnih celic pri otrocih normalizira v prvih mesecih življenja, glavna stvar je izbrati pravo zdravljenje.

Z razvojem sindroma nevrorefleksne vzdražnosti (NRES) dojenček doživi hiperaktivnost. Začne v spanju, kar ga prebudi, postane razdražljiv in pogosto joka. V tem primeru pride do zmanjšanja prirojenih sesalnih refleksov, tresenja in včasih krčev v okončinah.

Ta pogoj povzroča psihološko nelagodje pri otroku. Ne spi dovolj in doživlja stalen občutek lakote, kar se kaže v podobnih simptomih. Takšnega otroka je zelo težko nahraniti in pomiriti, skoraj nenehno joka in zahteva večjo pozornost.

Mnogi starši poskušajo sami rešiti težavo z uporabo različnih zeliščnih kopeli, ki pri otroku pogosto izzovejo alergijske reakcije, zatekajo se k dolgim sprehodom na svežem zraku, masažam pred spanjem itd. Nekateri celo uporabljajo pomirjevala, kar je absolutno prepovedano, saj lahko njihovo jemanje povzroči zasvojenost, kar posledično povzroči še večje motnje centralnega živčnega sistema.

Zdravljenje sindroma hiperekscitabilnosti mora opraviti zdravnik po ugotovitvi natančnega vzroka njegovega pojava. Samo pravilno izbrana terapija lahko prepreči resne posledice v prihodnosti.

Vzroki za SNRV

Kot smo že omenili na samem začetku, so glavni provokatorji sindroma negativni dejavniki, ki vplivajo na otroka med intrauterinim razvojem. Tej vključujejo:

Uporaba drog pri materi.
Zloraba alkohola in kajenje.
Okužbe, ki jih je ženska utrpela med nosečnostjo.
stres.
Pomanjkanje ustrezne prehrane.

Tudi med temeljnimi dejavniki pri razvoju sindroma vzbujanja živčnega sistema so:

Večkratno rojstvo.
hipoksija.
Genetska predispozicija.
Carski rez.
Poškodbe, pridobljene med porodom.

Vpliv teh negativnih dejavnikov vodi do motenj povezave med skorjo in deli možganov, kar vodi do motenj centralnega živčnega sistema in nadaljnjega razvoja SIDS. Hkrati ni vedno mogoče odkriti nepravilnosti takoj po rojstvu. Otrok se lahko nekaj tednov obnaša mirno in se ne razlikuje od drugih otrok. Kasneje pa se pojavijo prvi simptomi, ki bi morali zagotovo opozoriti starše in jih prisiliti, da poiščejo pomoč pri specialistu.

Kako se manifestira sindrom?

Običajno novorojenček večino časa spi. Redko je buden, in če je otrok nahranjen in v čisti plenici, potem se praktično ne obnaša. Otrok s SNR se obnaša povsem drugače. Ima zmanjšan sesalni refleks, po zaužitju hrane pogosto riga, težo pridobiva počasi.

Če je sindrom prisoten, je tudi njegov jok drugačen od zdravega otroka. Med jokom se zvoki posnamejo v visokih tonih, zdi se, da ne kriči, ampak cvili. Vse to spremlja metanje glave nazaj, tresenje brade in okončin.

Po mnenju dr. Komarovskega obstaja še en značilen znak razvoja SNRV, ki ga je mogoče določiti neodvisno. Običajno, če novorojenček razširi roke na stran, odvije svoje pesti. S sindromom dojenček to počne spontano in je v popolnoma katerem koli položaju. Med pregledom lahko opazimo tudi zmanjšanje mišičnega tonusa in odsotnost plantarnega refleksa (če je otrok postavljen na noge, se prsti, namesto da bi se skrčili, odpirajo kot ventilator).

Dojenčki s PND sindromom so nemirni. Pogosto se zbudijo in zdrznejo ob dotiku ali slišijo oster zvok. Od časa do časa lahko ležijo z odprtimi očmi in se ne odzivajo na dogajanje okoli njih.

Pojav vsaj enega simptoma SNRV bi moral biti resen razlog za starše, da se obrnejo na nevrologa. Razdražljivost centralnega živčnega sistema je treba zdraviti brez izjeme. Takšno vedenje ne sme biti povezano z otrokovim temperamentom ali starostnimi značilnostmi. Ker če bolezen res obstaja, lahko pomanjkanje pravočasnega zdravljenja negativno vpliva na govor, vedenje in razmišljanje otroka v prihodnosti.

Zakaj je sindrom nevaren?

Za sindrom PNRV je značilen razvoj patoloških procesov v možganih. In če se ne odpravijo, se lahko okrepijo, kar posledično povzroči pogoste konvulzije in epileptične napade.

Poleg tega lahko oslabljeni sesalni refleksi s SIDS povzročijo razvoj distrofije in drugih zdravstvenih težav. Tudi otroci s to diagnozo slabo obvladajo motorične sposobnosti, pozno začnejo hoditi in jesti sami.

Hkrati se otrok, ki ima diagnozo SPNRD, težko prilagaja družbi. Doživlja pogosta nihanja razpoloženja. Lahko postane preveč agresiven in nevaren za druge otroke ali, nasprotno, pasiven.

Zakasnjen razvoj govora je še ena posledica pomanjkanja ustreznega zdravljenja. In treba je opozoriti, da otroci s to diagnozo ne samo začnejo govoriti pozno, ampak tudi nepravilno združujejo besede, zaradi česar bo njihov govor nerazumljiv in nepovezan. Z razvojem sindroma PND postanejo otroci hiperaktivni, pozabljivi, površni, pretirano čustveni in potrebujejo večjo pozornost.

Razvoj PND sindroma negativno vpliva na duševno stanje otroka, kar pogosto povzroča težave v vrtcu in šoli. S starostjo se obremenitev živčnega sistema poveča in se preneha spopadati z nalogami, ki so mu dodeljene, blokira dohodne informacije. To pa izzove druge sindromi CNS, kažejo pogosti napadi, hude psiho-čustvene motnje in vodijo v razvoj cerebralne paralize.

Metode za diagnosticiranje SPNRV

Za prepoznavanje sindroma nevrorefleksne razdražljivosti se uporabljajo sodobne računalniške tehnologije. CT daje najbolj podrobne informacije. Ta pregled vam omogoča natančno oceno stanja možganov in patoloških procesov, ki se v njih pojavljajo. Če iz nekega razloga to postane nemogoče, se zatečejo k MRI in rentgenskemu pregledu.

Če sumite na razvoj sindroma, je obvezen pregled pri nevrologu. S pomočjo posebnih manipulacij bo lahko ugotovil, ali ima otrok nepravilnosti v centralnem živčnem sistemu ali ne. Če so prisotne motnje, bo po popolnem pregledu postavil natančno diagnozo in predpisal ustrezno terapijo.

Zdravljenje SPNRS

Sindrom PNRV ne zahteva hospitalizacije. Terapija vključuje konzervativne metode, ki jih je enostavno izvajati doma ali v dnevni bolnišnici. Tej vključujejo:

Masoterapija. Ima več vrst - sproščujoče, ciljne in splošne. Katerega otrok potrebuje, določi nevrolog ob upoštevanju vseh značilnosti poteka SPNRS. Ta metoda zdravljenja zmanjša razdražljivost živčnega sistema in izboljša mišični tonus. Pri diagnosticiranju sindroma ni priporočljivo izvajati masaže sami, saj lahko uporaba napačne tehnike poslabša potek bolezni. Izvajati ga mora le strokovnjak (lahko ga pokličete na dom). Hkrati ne smete uporabljati različnih olj, ki vsebujejo barvila, arome in druge konzervanse, saj lahko pri otroku povzročijo alergijsko reakcijo. Za izvedbo postopka zdravljenja morate uporabiti običajno otroško kremo.
Jemanje zdravil, ki povečajo krvni obtok v možganih. Praviloma so s sindromom PNRV majhnim bolnikom predpisana zdravila v obliki suspenzij. Vendar pa obstajajo zdravila, ki so na voljo le v tabletah ali tabletah. Če so predpisani, jih je treba pred dajanjem otroku zdrobiti in predhodno zmešati z vodo ali materinim mlekom. Odmerjanje takšnih zdravil se izračuna individualno, odvisno od stopnje obstoječih motenj in teže.
Sledite režimu. Absolutno vsak zdravnik vam bo povedal, da je upoštevanje dnevne rutine ključ do zdravja vsakega otroka. Posebej ga potrebujejo dojenčki z motnjami centralnega živčnega sistema in ugotovljenim sindromom. Potrebno je strogo upoštevati čas hranjenja in nadzorovati trajanje spanja, hoditi na svežem zraku in izvajati vodne postopke.
Jemanje zdravil, ki imajo diuretični učinek. Jemati jih je treba strogo po navodilih zdravnika in le, če sindrom spremlja povečan intrakranialni tlak. V kombinaciji s takšnimi zdravili se jemljejo dodatki kalija.
Tečaji gimnastike. Otroke je težko navaditi na telesno vzgojo v tako mladosti, vendar morate poskusiti. Omogoča vam, da znatno pospešite proces zdravljenja sindroma, saj se med vadbo možgani začnejo "navajati" na prejemanje več informacij, vzporedna uporaba zdravil pa to naredi veliko hitreje. Tako se poškodovane živčne celice čim prej obnovijo.

Najboljši način za gimnastiko, če imate sindrom PTSP, je, da greste z otrokom na bazen. Voda ne le razbremeni mišične napetosti, ampak ima tudi toničen učinek. Plavanje odpravlja krče, izboljša presnovne procese in krvni obtok v telesu.

Druga zdravila za nesteroidna protivnetna zdravila

Kot dodatna terapija se uporabljajo:

Kopeli z zelišči. Še en učinkovit način za zdravljenje sindroma PNS. Uporabljati pa ga je treba tudi previdno, saj je otrok lahko tudi alergičen na uporabljene surovine. Kamilica, melisa, bor, meta in vrvica veljajo za najvarnejše za dojenčke. So hipoalergeni in delujejo pomirjujoče na centralni živčni sistem.
Aromaterapija. Učinkovita metoda za odpravo povečane razdražljivosti živčnega sistema, a hkrati nevarna. Olja lahko povzročijo alergijske reakcije, zato jih je treba uporabljati previdno. Ne morete uporabiti koncentriranega izdelka, ampak samo razredčenega.

Eterična olja delujejo sproščujoče in pomirjujoče. Vendar jih je treba previdno odmerjati. Potek zdravljenja se začne z 1-2 kapljicami, postopoma povečuje količino. Hkrati jih je bolje vliti v posebne aroma svetilke, ki jih nato postavite v sobo, kjer otrok spi. Toda dodajanje v vodo pri kopanju je strogo prepovedano! Otrok se lahko opeče!

Motnje centralnega živčnega sistema lahko povzročijo resne posledice. In če so bili odkriti pri vašem otroku, takoj začnite zdravljenje. Če je v primeru sindroma PND pravilno izbran in dokončan do konca, bodo do starosti enega leta znaki sindroma pri dojenčku popolnoma izginili in ne bo opaziti zaostankov v razvoju.

Obstaja splošno prepričanje, da sindrom mine sam od sebe in ne zahteva nobenega zdravljenja. Ampak to ni res. Za to patologijo je značilna motnja centralnega živčnega sistema in če se ne popravi, bodo posledice drugačne. Otrok lahko ostane invalid in ima velike težave pri komunikaciji z vrstniki. Toda glede na to, da v prvem letu življenja obstaja velika verjetnost normalizacije delovanja centralnega živčnega sistema, je težavo mogoče rešiti. Glavna stvar je, da se začnete boriti pravočasno.