Negovalna kartica za nosečnico. Ko nosečnica dobi menjalno kartico: kako izgleda in za kaj je potrebna? Značilnosti in pravila za sprejem

Nositi otroka je zelo pomembno obdobje, v katerem je potreben stalen nadzor zdravnika. Vse pomembne točke so zabeležene v glavnem dokumentu ženske, ki pričakuje otroka - menjalni kartici. Izvaja se od trenutka registracije do poroda, kar zdravnikom pomaga hitro spoznati vse značilnosti poteka nosečnosti. Izpolnjen menjalni karton se izroči zdravniku, ki spremlja porod.

V stiku z

Potreba po menjalni kartici

Vsaka bodoča mati, ko je izvedela za svoj položaj, bi morala obiskati ginekologa.

Nosečnost, čeprav ni bolezen, zahteva večjo pozornost do zdravja ženske, zlasti v zgodnjih fazah.

V tem obdobju telo doživlja povečan stres, pravočasno odkrivanje zdravstvenih težav pa omogoča, da se izognemo morebitnim tveganjem za plod.

Pri prijavi mora bodoča mamica opraviti veliko pregledov:

• opraviti veliko število testov;
• redno obiskujte načrtovane preglede pri ginekologu;
• obiščite nekaj specializiranih strokovnjakov, da izključite patologije, ki vplivajo na potek nosečnosti in poroda.

Vsi podatki so zabeleženi v medicinski dokumentaciji, vendar lahko njihovo iskanje traja dolgo. Zato je treba izdati menjalno kartico nosečnice, ki vsebuje vse osnovne podatke.

V primeru nepredvidenih okoliščin bo to zdravnikom omogočilo hitro oceno značilnosti nosečnosti in pomoč bodoči mamici.

Ženska bo skoraj takoj po registraciji izvedela, kaj je menjalna kartica. Ginekolog vas obvesti o njegovi potrebi in vanj takoj vnese osnovne podatke.

Kaj je vključeno v kartico

Ob vsakem terminu se zabeleži naslednje:

• teža za oceno napredovanja nosečnosti;
• obseg trebuha;
• ženski pritisk.

Vsi podatki se skrbno vnesejo v kartico, ki ostane pri zdravniku in vam omogoča spremljanje dinamike ne le razvoja ploda, temveč tudi dobro počutje bodoče matere.

Bolnica sama mora poznati tudi glavne kazalnike, tako da mora biti v primeru poslabšanja zdravja ali prezgodnjega poroda pripravljena odgovoriti na vsa vprašanja zdravstvenega osebja.

Zato potrebujete menjalno kartico, ki vsebuje vse, kar potrebujete.

Menjalno kartico je treba hraniti v lični obliki, Pazite, da se strani ne zmočijo ali poškodujejo. Bolje je kupiti ovitek, saj ga boste morali nositi s seboj precej dolgo obdobje.

Značilnosti menjalne kartice

Menjalna kartica nosečnice je dokument, v katerem so shranjeni podatki o bodoči materi in razvoju ploda. Njegova registracija traja veliko časa, informacije se posodabljajo ob vsakem sestanku in ustvarjajo celotno sliko poteka nosečnosti. Na naslovnici Običajno se zabeležijo naslednji podatki:

• datum rojstva in starost;
• naslov in kontaktna telefonska številka;
• registracijsko obdobje;
• številko zdravstvene police.

Odvisno od zdravstvene ustanove, v kateri je bila izkaznica izdana, lahko ovitek vsebuje različne druge podatke.

Vse pomembne lastnosti zdravje žensk so navedeni na naslovnici na vrhu. Gre za podatke o alergijskih reakcijah, težavah pri prejšnjih porodih in kroničnih boleznih, ki vplivajo na potek nosečnosti in poroda.

Na prvi strani so praviloma navedeni podatki o zakoncu, kraju dela in morebitnih škodljivih dejavnikih, povezanih z delom. Na začetku so vključene tudi prisotnost slabih navad in kroničnih bolezni. Ob prvem sprejemu zdravnik naredi potrebne meritve: teža, višina, krvni tlak, obseg trebuha. Vse to se zabeleži ob sestavi dokumenta, podatki pa se dopolnijo s podatkom o dnevu zadnje menstruacije in podatkom o številu nosečnosti.

Vzorec menjalne kartice nosečnice ga imajo v skoraj vsaki porodnišnici, vendar je potreben le za seznanitev, saj zdravnik izpolni dokument. Bodoča mamica sama samo preverja vnesene podatke in spremlja razvoj svojega otroka. Ko se obdobje poveča, se v dokument vključijo drugi dokumenti. potrebni podatki:

1. PDR. To je predhodni datum poroda, na katerega zdravniki gledajo, ko ženska vstopi v porodnišnico, da se odločijo za nadaljnje ukrepe. Ta datum je približen in služi kot vodilo.
2. datum Z njim zdravniki določijo stopnjo razvoja ploda, njegovo aktivnost in dobro počutje.
3. Rezultati vseh preiskav, ultrazvok, pregledi. Podatki se vnašajo zaporedno, kar omogoča oceno dinamike in sprememb. Opravi se ločena analiza materine krvne skupine in Rh faktorja za izboljšan nadzor v primeru verjetnosti pojava Rh konflikta.
4. Dimenzije medeniceženske in položaj ploda. To so zelo pomembni podatki, potrebni za določitev načina poroda in ko so parametri bodoče matere daleč od standardov.
5. Število obiskov zdravnika. Obvezno ob izdaji, ki se zahteva ob sprejemu v porodnišnico.

Podatkov na kartici ne popravljajte sami, saj lahko pride do zmede. Po prejemu dokumenta ženske nimajo več vprašanj o tem, kaj je menjalna kartica in zakaj jo potrebuje nosečnica. Shranjevanje pomembnih podatkov na enem mestu je priročno tako za zdravnike kot za pacientko samo.

Videz menjalne kartice

Preden se prijavite v predporodno kliniko, je precej težko natančno ugotoviti, kako izgleda dokument, ki vas zanima. Dejstvo je, da ima vsaka zdravstvena ustanova lastna možnost.

Osnova je povsod enaka, vneseni so isti podatki, razlikuje se le videz. Najpogosteje je to preprosto več listov A4, spetih skupaj, na katerih so natisnjena polja, ki jih je treba izpolniti.

Kartica je vedno sestavljena in ne glede na njen videz bo vsak zdravnik videl informacije, ki jih potrebuje.

Druga pogosta možnost je knjižica iz več listov A5 format.

Ko nosečnica dobi v roki menjalno kartico, lahko bodočo mamo pričakuje presenečenje: nekatere zdravstvene ustanove ne izdajo le papirjev s podatki, ampak pravo knjigo. v lepem ovitku. V tej obliki ga je prijetneje držati v rokah, manj se mečka in ohranja spodoben videz skozi celotno življenjsko dobo.

Nekatere trgovine za bodoče matere in dojenčke imajo dobro program popustov za nosečnice. Velja ob predložitvi menjalne kartice, zato jo pri nakupovanju vzemite s seboj.

Roki in oblikovne značilnosti

Ko gre za glavni dokument nosečnice, bodoče mamice zanima, kako izgleda in kdaj jim ga bodo izročili. Rok za njeno prijavo ni določen, zdravnik podatke vnese ob prijavi ali ob drugem pregledu, ko prejme rezultate vseh preiskav. V večini primerov se izpolnjevanje podatkov zgodi v prisotnosti bodoče matere. Zdravnik ali medicinska sestra opravi razgovor z žensko in takoj vnese informacije v dokument. V nekaterih primerih se podatki, ki so na voljo v zdravstveni kartoteki, vnesejo pozneje.

Shranjevanje dokumenta povzroča polemike tudi med zdravniki, zato lahko le zdravnik, ki skrbi za nosečnost, poda informacijo o tem, kako dolgo ženska dobi menjalno kartico.

Pojasnite informacije opraviti že ob prvem obisku, da v prihodnje ne bo prihajalo do zmede in izgube pomembnih informacij.

Večina bodočih mamic komaj čaka, da v roke dobi izpolnjen menjalni karton.

Popolnoma normalna je želja vedeti rezultate testa in ne skrbeti, da bi si morali vse zapomniti. Možni so roki za prejem dokumenta v dveh različicah:

1. Ob registraciji. Najpogostejša možnost, saj zdravniki ne želijo vedno hraniti velikega števila takšnih dokumentov. Dovolj je, da imajo vzorec za izpolnitev.
2. Ob zaključku prvo trimesečje, pri 12 porodniških tednih. To je posledica dejstva, da se v tem času pojavi prvi ultrazvok, bolnik ga opravi, kar kaže popolno sliko poteka nosečnosti. Poleg tega je po 12 tednih že prepovedano prekiniti nosečnost brez medicinskih indikacij in zdravnik mirno izda dokument bodoči materi.
V stiku z

Vsaka nosečnica se mora prijaviti v predporodno kliniko. To se naredi za spremljanje poteka nosečnosti in pravočasno preprečevanje patologij. Med posvetovanjem se bodoči mamici sestavi seznam dokumentov, ki jih potrebuje za porodniški dopust, pridobitev materinskega potrdila in denarna plačila za rojstvo in nego otroka. Eden od potrebnih dokumentov je menjalna kartica nosečnice.

Kaj je to?

Menjalni karton je uradni dokument, v katerega so vpisani podrobni podatki o nosečnosti, nosečnici, njenem zdravju in zdravju očeta otroka. Kako izgleda voščilnica, si lahko ogledate na spodnji fotografiji.

Ministrstvo za zdravje ni zagotovilo enotne predloge za videz menjalnih kartic, zato lahko zdravstvene ustanove spreminjajo zunanjo obliko dokumenta, vendar mora njegova vsebina ostati nespremenjena. Vrste menjalnih kartic:

• dispanzerska knjiga za nosečnico v obrazcu št. 113 - vnesena v LCD in izgleda kot majhna knjiga ali zvezek;
• menjalna kartica, izdana nosečnici v porodnišnici, po obrazcu št. 113/u - praviloma je zložen list papirja.

Pomen menjalne kartice

Zakaj potrebujete individualno kartico za nosečnico in kaj je tam vključeno? Po pregledu tega dokumenta bo zdravnik v kateri koli bolnišnici razumel, kako poteka nosečnost, katere teste je ženska opravila in kako jo zdraviti, če se pojavi patologija.

Če je nosečnica premeščena iz ene porodnišnice v drugo, na primer zaradi spremembe kraja bivanja, mora zdravstveno izkaznico dati novemu ginekologu, ki bo od nje prejel vse potrebne podatke. Ženski se ni treba spomniti, katere študije je opravila in katere bolezni je trpela, saj bodoča mati morda ne pozna vseh okoliščin nosečnosti.

Od določenega datuma dalje zdravniki nosečnicam svetujejo, naj karto nosijo s seboj. V poznejših fazah, kamorkoli gre ženska, mora imeti v torbici menjalno knjigo. Če bodoča mamica zboli ali pride do prezgodnjega poroda, se bo zdravnik, ki pride na klic, lahko seznanil z vsebino dokumenta.

Dispanzerski karton je sestavljen iz 3 delov. Prvi je formaliziran v posvetovanju. V drugo pa podatke vnese porodničar-ginekolog porodnišnice, ki je porodnico vodil. Tretji del vsebuje podatke o novorojenčku in se prav tako izpolni v porodnišnici.

Splošne informacije o ženski

Ko pride nosečnica prvič v stanovanjski kompleks, dobi kartico. Prva stvar, ki jo medicinska sestra vpraša pri izdelavi kartona nosečnice, so njeni osebni podatki. Ti podatki so zapisani na prvi strani dokumenta. Potrebno je identificirati pacientko in vzdrževati stik z njo in njenimi svojci.

Podatki o nosečnici:

1. POLNO IME. Najprej bodočo mamo prosimo za svoje osebne podatke, da je jasno, komu pripada menjalna kartica. Zaradi zanesljivosti je polno ime kopirano iz potnega lista.
2. Datum rojstva. Starost je pomemben parameter pri vodenju nosečnosti. Ženske, mlajše od 18 let in starejše od 35 let, so pod veliko pozornostjo ginekologov zaradi možnih težav pri rojevanju otroka.
3. Naslov in kontaktna telefonska številka. To je potrebno za vzdrževanje stika z bodočo materjo. Poleg osebne telefonske številke ženske navedejo tudi kontaktne podatke svojih najbližjih. To je potrebno, če je nosečnica sprejeta v bolnišnico in mora osebje stopiti v stik z nekom od njenih bližnjih. Nujna komunikacija je potrebna, če laboratorijski testi pokažejo rezultate, ki jih je treba takoj sporočiti.

Informacije o zdravstvenem stanju bolnika

Na naslednji strani medicinska sestra posreduje informacije o zdravstvenem stanju ženske:

• s čim je bila ženska v življenju bolna;
• Ali imate kakšne kronične bolezni?
• alergije na zdravila, če obstajajo;
• krvna skupina;
• Rh faktor;
• dedne bolezni;
• ali so bile pred tem nosečnosti, splavi, ali je imela splav.

Vsaka nalezljiva, vnetna bolezen ali bolezen drugega izvora lahko vpliva na trenutno nosečnost. Kronične bolezni kardiovaskularnega, endokrinega, dihalnega, urinskega ali drugih sistemov zahtevajo posebno pozornost zdravnikov in imenovanje specializiranih testov in študij.

Za ginekologe je pomembno, da vedo, ali je ženska že bila noseča. Potek nosečnosti je odvisen od tega, koliko nosečnosti, splavov ali spontanih splavov je imela. Na primer, spontani splav lahko kaže na kronični spontani splav, abortus-kiretaža pa pusti brazgotine na endometriju maternice.

Če ima ženska v družini dedne bolezni, ji običajno predpišejo genetski test, da se preveri, ali je patologija prešla na otroka. V primeru hudih kromosomskih nepravilnosti se lahko pojavi vprašanje prekinitve nosečnosti.

Kartica vsebuje tudi podatke o zdravstvenem stanju otrokovega očeta. Kronične ali dedne bolezni moškega lahko vplivajo tudi na razvoj ploda.

Podatki o nosečnosti

Ko so vsi podatki o ženski in očetu otroka vneseni v kartico, medicinska sestra začne vnašati podatke o trenutni nosečnosti. Ta postavka se izpolnjuje postopoma ob obisku ginekologa. V zdravstveni karton so vključeni naslednji podatki:

• kakšna je nosečnost;
• datum začetka zadnje menstruacije - od tega datuma se začne izračun porodniških tednov;
• predviden datum poroda - izračunan na podlagi pričakovanega začetka nosečnosti;
• povečanje telesne teže ženske;
• začetni datum obračunavanja.

Rezultati analiz in študij

V celotnem obdobju nosečnosti je treba opraviti številne obvezne teste in opraviti diagnostični pregled. Če je ženska ogrožena, na primer zaradi starosti, kroničnih bolezni, dednih nepravilnosti, ji predpišejo dodatne preiskave.

Podatki o analizi:

1. Testi na virus humane imunske pomanjkljivosti, hepatitis B in C, SPO. Vzamejo ga trikrat: ob prijavi v LCD, v 29-31 tednih, pred porodom v 38 tednih.
2. Hemostaziogram. To je obsežna študija, ki prikazuje število trombocitov in protrombinski indeks. Daje se trikrat: ob registraciji, v 23. in 33. tednu.
3. UAC in BAK. Prvi se izvede štirikrat: v zgodnjih fazah, sredi termina, pri 32 tednih in tik pred rojstvom. Biokemična analiza se vzame 2-krat, omogoča prepoznavanje patoloških in infekcijsko-vnetnih procesov v telesu.
4. Glikemična raven. Prvič se sladkor izmeri ob prvem posvetu, drugič pa pri 30 tednih. Če je glikemija povišana, so predpisane številne specializirane študije.
5. OAM. Jemlje se redno, pred pregledom pri ginekologu. Pomaga pri odkrivanju vnetnih procesov v sečnem sistemu.
6. Vaginalni bris. Potreben za preučevanje vaginalne mikroflore in odkrivanje genitalnih okužb.

Tudi v tem delu kartice vnesite podatke o naslednjih študijah:

• odčitki ultrazvočne sonografije pri 11-13 tednih, 21-23 tednih in 31-33 tednih;
• pritisk;
• meritve medenične kosti;
• ali je bil uporabljen stafilokokni toksoid.

Stanje ploda

Obvezen razdelek v menjalni kartici so podatki o otroku. Omogočajo nam sklepanje o normalnem intrauterinem razvoju ali njegovi zamudi.

Zdravnik sem vnese naslednje podatke:

• trenutek prvega giba dojenčka v maminem trebuhu;
• razvoj zarodka - podatki se vnašajo na podlagi sonografije;
• srčni utrip ploda, merjen od 8. meseca naprej;
• približna teža otroka, ki se izračuna na podlagi ultrazvoka v 37. tednu;
• predstavitev, ki jo plod zasede v 38-40 tednih;
• ali obstajajo prirojene anomalije;
• manipulacije, ki so bile izvedene na plodu ob prisotnosti odstopanj.

Podatki o obiskovanju posebnih tečajev

Številni stanovanjski kompleksi bodočim materam ponujajo različne tečaje za pripravo na materinstvo:

1. Psihološka priprava na rojstvo otroka. Vodi jo psiholog skupaj z ginekologom porodničarjem. Nosečnici razložimo, kakšne spremembe se dogajajo z njenim telesom, kaj se bo dogajalo med in po porodu. Običajno tečaj vključuje 10 sej, ki se začnejo pri 29 tednih nosečnosti.
2. Šola za matere. Znanje o tem, kako skrbeti za otroka, se materi ne pojavi naravno z rojstvom otroka. Šola za matere vključuje predavanja o razvoju dojenčka, njegovi anatomiji in fiziologiji, praktične vaje o previjanju, kopanju in hranjenju dojenčkov.
3. Fizioterapija. Številni fitnes centri ponujajo tečaje fitnesa, joge ali aerobike za nosečnice. Če ni kontraindikacij, ginekologi priporočajo, da ženske obiskujejo telesno vadbo za krepitev mišic.

Če je ženska obiskovala tovrstne tečaje, se podatki vpišejo v individualno kartico, ki se izda nosečnici. Tam so vpisani nazivi tečajev, njihovo trajanje in čas obiskovanja.

2. del menjalne kartice

Drugi del menjalnega kartona izpolni porodničar-ginekolog v porodnišnici. Vsebuje naslednje:

• osebni in kontaktni podatki porodnice;
• datum sprejema v porodnišnico;
• datum in čas poroda, kako dolgo je trajal porod, koliko časa je minilo od izlitja plodovnice do poroda;
• kako natančno je potekal porod - s carskim rezom ali naravno;
• ali so bili stimulirani, ali je bila vbrizgana anestezija, ali je bil narejen epiziotomijski rez, ali je prišlo do razpok in koliko šivov je bilo naloženih;
• kakšne težave so se pojavile med porodnim kanalom otroka in kakšni ukrepi so bili sprejeti;
• višina in teža otroka ob rojstvu in na dan odpusta;
• osebne podatke zdravstvenega delavca, ki je izpolnil karton.

Ta list prejme mati, ki je rodila v porodnišnici, ob odpustu. Naj ga pelje v LCD, kjer so jo opazovali med nosečnostjo.

3. del

V tretjem delu so navedeni podatki o rojenem otroku, ki jih vnese neonatolog porodnišnice. Vsebuje naslednje:

• opis poteka poroda - enoplodna ali večplodna nosečnost, datum in čas rojstva otroka, zapleti, ki so se pojavili, porodne poškodbe, če obstajajo;
• spol otroka;
• kako se je otrok obnašal ob rojstvu, ali je jokal, ali so bili potrebni ukrepi oživljanja;
• vrednost na lestvici Apgar, ki se uporablja za oceno stanja novorojenčka;
• ko je bil otrok priložen dojki;
• katera cepljenja so bila dana;
• parametri dojenčka;
• ali obstajajo prirojene patologije, porodne poškodbe, ali so bile v porodnišnici okužbe in druge bolezni;
• splošno stanje otroka v času odvajanja - njegova teža, višina;
• nasveti za nego vašega otroka.

Tretji del izmenjevalne kartice se prenese v otroško kliniko, na katero sta pritrjena mati in otrok. Na podlagi teh podatkov klinika ustvari ločeno kartico za otroka.

Kdaj je dokument izdan?

Menjalno kartico prejme stanovanjski kompleks takoj, ko se ženska prijavi. To je treba storiti čim prej, po možnosti pri 8 tednih. To je potrebno za pravočasno odkrivanje patologij in spremljanje zdravja matere in zarodka. Do 21. tedna lahko kartico hrani zdravnik, potem pa jo mora izročiti bolniku. Ta dokument naj ima vedno pri sebi.

Kaj storiti, če se kartica izgubi? Ni vam treba skrbeti, lahko se obrnete na svojega zdravnika in zahtevate dvojnik. Vse analize so podvojene na posamezno kartico, ki je shranjena v LCD-ju. Če porodnica ni bila prijavljena in je takoj odšla v porodnišnico, se kartica izda v porodnišnici.

Ko ženska pričakuje otroka, prejme zelo pomemben dokument, brez katerega ne more nikamor - to je menjalna kartica. Mnoge ženske zanima, zakaj je takšna kartica potrebna in ali je mogoče preživeti z drugimi dokumenti ali potnim listom. Potni list seveda morda vedno potrebuješ, tudi v porodnišnici, a tudi brez menjalne kartice imaš lahko nemalo težav.

Kaj je menjalna kartica za nosečnico?

Menjalna karta za nosečnico je dokument, ki se izda nosečnici po 12 tednih nosečnosti. Med nosečnostjo zdravniki beležijo rezultate testov in potek nosečnosti. V skladu s tem bo vseboval podatke o prejšnjih nosečnostih in kako so potekale, o porodu. Menjalna kartica je torej dokument, ki vsebuje vse podatke o tem, kako poteka nosečnost ženske.

Do 20. tedna je treba menjalno kartico hraniti v porodnišnici in šele po 20. tednu jo lahko ženska prevzame. Od približno 30. tedna naprej mora biti menjalna kartica vedno pri ženski, kjer koli že je. Navsezadnje se lahko pogosto začne prezgodnji porod. In ker bo nosečnica imela karton, bo to povzročilo veliko manj težav pri prijavi v porodnišnico. Poleg tega je zelo dobro, če imajo zdravniki že pripravljeno sliko vašega zdravstvenega stanja in jim bo to pomagalo ugotoviti, kaj se sme in česa ne.

Menjalna kartica za nosečnico ima tri bloke. Prvi označuje podatke, ki se nanašajo na to, kako se ženska počuti med nosečnostjo. Drugi blok lahko pove, kako je potekal porod. In tretji blok je popolnoma posvečen otroku in zdravniki ga izpolnijo v porodnišnici in pošljejo v otroško kliniko.

Da bi imeli jasno predstavo o tem, kako natanko izgleda menjalna kartica, lahko preberete naslednje točke, ki jih vključuje.

Vzorec, kako izgleda menjalna kartica za nosečnico

Kaj piše na menjalni kartici nosečnice?

Prvi blok: Priimek, ime in patronim ženske. Datum rojstva. Naslov prebivališča. Višina, teža in dimenzije medenice. Tudi ločen stolpec označuje povečanje telesne mase. Prvi blok dodatno vsebuje podatke o prejšnjih nosečnostih in porodih, če so bili. In seveda prisotnost drugih otrok v družini. Zabeleženi so splavi ali prezgodnji porodi. Dodan je seznam bolezni, ki jih je nosečnica imela v življenju. Zdravniki imajo poseben odnos do kroničnih bolezni, saj lahko precej negativno vplivajo tako na nosečnost kot na porod. In tudi o stanju ženske v poporodnem obdobju.

Prav tako se z napredovanjem nosečnosti dodajajo rezultati preiskav, krvni skupini ženske in njenega moža, prvi gibi ploda ter vsi podatki z ultrazvoka, ki se nanašajo na otroka.

Drugi in tretji blok
Ta dva bloka bosta popolnoma zapolnjena po porodu. V drugem bloku bodo zdravniki zabeležili, kako je potekal porod. Če je prišlo do zapletov, kaj jih je povzročilo. Ali je bila potrebna uporaba anestezije ipd. Tudi del tega dokumenta z rojstnimi listi prejme ženska skupaj z izpiskom in jih mora odnesti v porodnišnico.

Tretji blok morate izpolniti tudi v času bivanja v porodnišnici. Samo, da ga ne izpolnijo porodničarji, ampak tisti zdravniki, ki več dni spremljajo stanje otroka. Po odpustu mora mati blok, v katerem je navedeno ime, priimek, višina, teža otroka, cepljenja in stanje, v katerem je otrok, odnesti v otroško ambulanto, kjer bo v naslednjih nekaj letih svojega otroka pregledovala, merila. in ga stehtaj.

Nihče ne bo trdil, da je nosečnost zelo pomembno obdobje v življenju ženske. Kot vsako drugo resno zadevo mora tudi nosečnost spremljati dokumentacija, za to pa obstaja menjalna kartica. Za vnos vseh pomembnih podatkov o nosečnosti, porodu in novorojenčku v en dokument služi menjalna karta.

Prejmejo ga vse nosečnice v porodnišnici, kjer izpolnijo potrebne podatke o stanju matere in nerojenega otroka. Te informacije bodo kasneje uporabne v porodnišnici in otroški kliniki. Pravilno in natančno izpolnjena menjalna kartica nosečnice bo vsakemu zdravniku (ne le tistemu, ki vodi nosečnost v posvetovanju) omogočila, da se zaveda posebnosti nosečnosti, po porodu pa bo postala vir informacije za neonatologa porodnišnice in pediatra otroške klinike.

Kdaj se izda menjalna kartica?

Ta pomemben dokument za vsako nosečnico izda lokalni zdravnik iz predporodne klinike pri -23 tednih. V tem intervalu se opravijo še zadnji diagnostični postopki za prisotnost malformacij ploda, prav tako se v naslednjih tednih šteje prekinitev nosečnosti iz kakršnega koli razloga za prisilni porod. V nekaterih predporodnih ambulantah se menjalna kartica nosečnice izda po 28 tednih. Zgodi se tudi, da se menjalna kartica izda prej, na primer, ko je bodoča mati sprejeta na oddelek za patologijo nosečnic pred 22. tednom.

Vedeti morate tudi, kdaj podpisati menjalni karton v izbrani porodnišnici. Običajno se za to obrnejo na glavnega zdravnika pri -36 tednih.

Struktura menjalne kartice

Ta dokument je sestavljen iz treh glavnih razdelkov, ki se izpolnijo v porodnišnici in v porodnišnici (o porodnici in o novorojenčku). Oglejmo si vsak razdelek podrobneje.

1. Podatki, ki jih je treba izpolniti predporodna klinika, vsebujejo podatke o prejšnjih nosečnostih in porodih ter o značilnostih trenutne nosečnosti. Tudi v menjalni kartici ob vsakem obisku bodoče matere za posvetovanje zdravnik zapiše rezultate pregleda in pregledov. Vsi testi, ki jih opravi nosečnica, morajo biti prikazani v tem delu menjalne kartice. Ta del bo zelo pomemben, ko nosečnica vstopi v porodnišnico, in če ženska ni opravila potrebnih pregledov, potem je za porod sprejeta v specializirani porodniški oddelek za porodnice z okužbami.

2. Informacije o porodnici, izpolnjeno v porodnišnici. Ta razdelek porodničar izpolni v porodnišnici in opiše potek poroda, značilnosti poporodnega obdobja in stanje porodnice ob odpustu (če je potrebno, navedite značilnosti opazovanja). Te informacije se posredujejo v predporodno kliniko in vnesejo v žensko kartico.

3. Informacije o novorojenčku, izpolnjeno v porodnišnici. Ta razdelek izpolnita porodničar in neonatolog (pediater). Opisujejo potek poroda, stanje novorojenčka in po potrebi navedejo značilnosti opazovanja. Te informacije se posredujejo otroški kliniki.

Podatki o menjalni kartici

Ker je vsaka nosečnica zaskrbljena za svoje zdravje in razvoj otroka, je bolje vedeti, kaj točno mora vsebovati menjalna kartica, in nadzorovati izpolnjevanje teh podatkov. Torej, kaj naj piše na menjalni kartici?

1. V predporodni kliniki vnesite naslednje podatke:

• Splošni podatki (polno ime, starost, naslov);
• Prejšnje bolezni (tako ginekološke kot splošne), operacije;
• Značilnosti prejšnjih nosečnosti in porodov (če obstajajo). Če ste že imeli kakršne koli težave s potekom nosečnosti in poroda, potem je to razlog, da trenutno nosečnico pozorneje spremljate;
• Število nosečnosti in otrok, ki jih je rodila ženska, pa tudi število splavov;
• Zadnja menstruacija (prvi dan zadnje polne menstruacije) – pomembno za izračun pričakovanega datuma poroda (EDD);
• Število obiskov v ambulanti za nosečnice. Obstajajo standardi obiskov, po katerih je treba v primeru nezapletene nosečnosti 10-krat obiskati nadzornega zdravnika, v primeru zapletenega poroda pa se pogostost obiskov določi individualno;
• Značilnosti poteka te nosečnosti;
• Mere medenice, višina in teža nosečnice ob prvem nastopu;
• Fetalni položaj. Dokončno se določi v kasnejših fazah (–40 tednov);
• Fetalni srčni utrip;
• Prvo gibanje ploda;
• Datum pričakovanega poroda;
• Preiskave: preiskave na sifilis, okužbo s HIV, hepatitis B in C (opravljene trikrat v nosečnosti); analiza za Rh faktor in v prisotnosti Rh konflikta za titer protiteles; splošne preiskave urina (ob vsakem obisku) in krvne preiskave (3-4-krat); analiza za določitev krvne skupine; testi strjevanja krvi (opravljeni trikrat med nosečnostjo); vaginalni bris in blato za preverjanje jajčec črvov;
• Tabela za merjenje krvnega tlaka, ki se preverja ob vsakem obisku;
• Opombe o pouku telesne vzgoje in obiskovanju tečajev psihološke priprave na porod in materinske šole;
• Pri nosečnicah s kronično ali akutno stafilokokno okužbo navedite datum dajanja stafilokoknega toksoida za preprečevanje okužbe novorojenčka;
• Datum izdaje dokumenta za predporodni dopust - potrdilo o nezmožnosti za delo (izdano 30. teden).

2.
V porodnišnici izpolnite naslednje podatke:

• datum prejema;
• Datum rojstva;
• Značilnosti poteka poroda z navedbo trajanja ter vseh podrobnosti in zapletov;
• Kirurški poseg med porodom (ali je bil carski rez in kakšna je bila indikacija);
• Stanje otroka (višina, porodna teža, ocena po Apgarju itd.);
• Datum odpusta in stanje matere in otroka ob odpustu;
• Posebne opombe (potreba po materinskem pokroviteljstvu, na primer glede vprašanj dojenja) in po potrebi tudi navedba dni, dodanih predporodnemu dopustu zaradi zapletenega poroda.

3. Oddelek za menjalno kartico za otroško ambulanto vsebuje naslednje podatke:

• Datum rojstva;
• Za kakšno nosečnost gre, v katerem tednu nosečnosti je potekal porod, kako so se prejšnje nosečnosti končale;
• Enoplodni ali večkratni porodi;
• Značilnosti poroda - trajanje, zapleti, uporaba protibolečinskih sredstev;
• Značilnosti poporodnega obdobja;
• Datum odpusta iz bolnišnice;
• stanje matere ob odpustu;
• Spol, teža, višina otroka ob rojstvu, ocena po Apgarju, ali je jokal takoj po rojstvu, ali so bili izvedeni ukrepi oživljanja;
• Kdaj je bil otrok priložen dojki, na kakšnem hranjenju je bil;
• Ali je bil otrok v porodnišnici bolan ali ne;
• Razpoložljivost cepljenja proti tuberkulozi (BCG), če ne, razlogi za to;
• Posebne opombe in priporočila.

Torej, včeraj smo razpravljali o potrebi po vzdrževanju menjalne kartice in niansah njenega izpolnjevanja, danes pa bomo razpravljali po točkah, kaj in kako izpolniti v menjalni kartici, tako da lahko sami ocenite in predlagate zdravnik nekatere značilnosti izpolnjevanja dokumentov o nosečnosti. Natančno in podrobno izpolnjevanje menjalnega kartona je pomembno, da lahko zdravnik po prebiranju vašega kartona dobi celotno sliko o vas - kako je vaše zdravje, kakšne težave lahko pričakujete med nosečnostjo in kako bo načrtovan porod - naraven ali s carskim rezom. Vse to je mogoče razumeti s pravilnim izpolnjevanjem dokumentov in komunikacijo s pacientom.

Izpolnjevanje izmenjevalne kartice v predporodni kliniki.

V predporodni ambulanti se izpolni prvi del izmenjalne kartice, ki navaja podatke o ženski in poteku njene nosečnosti v posebnem vrstnem redu. Poglejmo, kako zdravniki izpolnijo kartico, kaj je treba navesti in zakaj.

Najprej zdravnik izpolni podatke o vašem potnem listu - ime, patronim in priimek, pomembno je navesti natančno starost, saj zelo mlade porodnice, mlajše od 18 let, in starejše porodnice po 35 letih imajo lahko težave med nosečnostjo pogosteje kot običajno. Prav tako bo treba navesti točen naslov, tako glede na prijavo kot dejansko prebivališče - to je potrebno za nujne primere, če je treba porodnico (ali njene sorodnike) hitro najti, pa se ne oglaša na telefon. Običajno je navedena telefonska številka ženske - domači in mobilni telefon, pa tudi bližnji sorodniki - običajno mož, za nujni stik, če je potrebno.

Poleg tega kartica vsebuje podatke o boleznih ženske, tako splošnih (pielonefritis, bronhitis, sinusitis), kot ginekoloških in prejšnjih operacijah. Še posebej pomembno je prepoznati dedne in kronične patologije, saj lahko najbolj negativno vplivajo na potek nosečnosti, pravilen razvoj ploda in potek poroda. Pomembno je celo, katere bolezni je ženska prebolela v otroštvu, saj se lahko pri rahitisu medenične kosti deformirajo, kar bo znatno otežilo porod; če ni znakov otroških okužb, bo potrebna ločitev od bolnikov. Če obstajajo ženske težave, se lahko med nosečnostjo in porodom poslabšajo, kar vodi do zapletov v nosečnosti in porodu.

Nato morate izpolniti rubriko o poteku prejšnjih nosečnosti ali porodov, če to ni vaša prva nosečnost. Če so se v prejšnjih nosečnostih in porodu pojavili kakršni koli zapleti, bo moral zdravnik v poporodnem obdobju bolj skrbno spremljati trenutno nosečnost, da bi izključil vpliv negativnih dejavnikov in nagnjenost k različnim patologijam v zgodnji ali pozni fazi nosečnosti. Tako se pozna ali zgodnja toksikoza nosečnic, grožnje spontanega splava in razvoj anemije med nosečnostjo pogosto ponavljajo. Če je bil zadnji porod patološki, je treba tokrat vnaprej preprečiti zaplete nosečnosti in poroda. V poporodnem obdobju bo potreben poseben nadzor.

Na kartici je razvidno, kakšna je nosečnost, kakšen bo porod in koliko otrok ima ženska. Ker je za napoved poteka nosečnosti pomembno, da niso vse nosečnosti imele rojstva otrok, je navedeno, ali so bili splavi, v katerem letu ob kateri uri, saj je po splavu velika nevarnost vnetnih procesov v predelu. dodatkov ali maternice, kar lahko poveča nevarnost neugodja med nosečnostjo v tem času in lahko povzroči patologije med porodom. Če so bile prej epizode prezgodnjega poroda, kdaj in kdaj se je to zgodilo, kaj je bil razlog za njegov nastanek. To je potrebno za preprečitev prezgodnjega poroda hkrati.

Nato morate navesti datum vaše zadnje menstruacije in navesti prvi dan normalne menstruacije. Tako lahko izračunate trajanje nosečnosti in pričakovani datum poroda. Nato se ob prvem obisku zdravnika navede obdobje nosečnosti; to pomaga tudi pri razjasnitvi datuma poroda in daje zdravniku idejo o načrtovanju vodenja nosečnosti. Na kartici je navedeno tudi skupno število obiskov pri zdravniku, saj je za posebna zdravniška naročila poseben načrt obiskov pri zdravniku in opazovanja nosečnice. V skladu z njo ženska z nezapleteno ali zapleteno nosečnostjo obišče zdravnika strogo predpisano število krat, da sta njen pregled in opazovanje popolna.

Če nosečnost poteka normalno, sledi deset obiskov pri zdravniku:

Prvi obisk, nato deset dni z izvidi in pregledom pri specialistih, nato gre ženska k zdravniku enkrat na mesec do 28. tedna, dvakrat na mesec do 36. tedna in nato vsakih sedem do deset dni do poroda.
- če se ugotovijo patologije ali kakršni koli ogrožajoči dejavniki, se čas obiska zdravnika določi za vsako žensko posebej. Če je potrebno, zdravnik predpiše dodatne teste.

Navesti je treba čas prvega giba ploda, ki je pomemben za razjasnitev časa poroda, medtem ko se čas prvega giba pri prvonoseči ženski razlikuje od časa ponovno rojevalke.

Pomembno je, da navedete vse značilnosti te nosečnosti, ki bi lahko tako ali drugače vplivale na nadaljnje porode in bodo dale koristne informacije zdravniku v porodnišnici. Številni zapleti med nosečnostjo lahko pomembno vplivajo na potek poroda, način poroda in nadalje na poporodno obdobje.

Najprej morate izmeriti in natančno navesti vse dimenzije medenice, več jih je. Medenica je lahko ozka v eni ali več dimenzijah, če se številke razlikujejo za 1,5-2 cm ali več. Ko se velikost medenice zoži, obstaja možnost, da plod, ko zraste do predvidenega roka, ne bo šel skozi porodni kanal. Toda porodni kanal je lahko tudi povsem normalne velikosti, medtem ko je velikost ploda visoka in ustvarja razmeroma ozko medenico - torej glede na otroka. Mere medenice se med nosečnostjo večkrat pojasnjujejo, povezujejo pa se tudi z merami glave in telesa ploda ter njegovo težo.

Izmerijo se tudi teža in telesni deleži ženske, saj lahko pri nizki rasti obstajajo anatomske značilnosti hrbtenice in medenice, ki lahko povzročijo stanje klinično ozke medenice in povzročijo težave pri rojevanju otroka. Pomembno je, da na začetku izmerite težo in jo zabeležite, saj se bo iz te teže izračunala končna telesna teža ženske; v povprečju lahko bodoča mamica pridobi od 10 do 15 kg, odvisno od njenega telesnega tipa in začetne teže ob prvi nastop. Če je ženska premajhna glede na višino, lahko pridobi do 15-17 kg, če ima prekomerno telesno težo, pa ne več kot 9-10 kg.

Ko vaš otrok raste in se razvija, je pomembno upoštevati položaj, ki ga zaseda v maternici. Ta dejavnik je med porodom odločilnega pomena, saj je najbolj optimalen za porod cefalični položaj otroka v posebnem položaju. Pri drugih predstavitvah se bo vprašanje poroda odločilo na podlagi specifičnega položaja otroka v maternici in možnosti naravnega poroda bližje koncu obdobja. Plod zavzame svoj končni položaj v maternici po 32-34 tednih, pred tem se lahko večkrat obrne. Patološke manifestacije so poševni položaj ploda, prečni, obrazni, medenični in drugi. Toda pri 95% žensk so otroci do rojstva v pravilnem položaju v maternici. Če se plod ne obrne do 32 tednov, to daje zdravniku razlog, da ženski predpiše posebne metode gimnastike, tako da se plod obrne v maternici v želeni položaj.

Nato zdravnik določi plodni del ploda - to je tisti del, ki stoji v medeničnem predelu in bo prvi šel skozi porodni kanal. Pri cefaličnem položaju ploda mora biti plodni del okcipitalni del, tako da bo glava vstopila v medenico z najmanjšo velikostjo. Lahko pa je tudi obraz, čelo, krona. To je slabše za porod in poveča tveganje za poškodbe - velikost glave v medenici ne postane najmanjša. Pri predstavitvi zadnice je lahko zadnjica, noge z zadnjico ali samo noge. Vsi ti podatki so pomembni za odločitev o vodenju poroda – ali bo šlo za naraven porod ali pa bi bilo bolje roditi s carskim rezom.

Pomembno je tudi, da v menjalni kartici upoštevate kazalnike, kot je srčni utrip ploda na minuto, določen s porodniškim stetoskopom, ki se nanese na trebuh in posluša. Število srčnih utripov na minuto določa stanje ploda, ko je udobno v materinem želodcu: če srčni utrip doseže 140 utripov na minuto in je ritem jasen in natančen. Če je ritem moten, lahko pomislite na hipoksijo, težave s placento ali kakršne koli druge zaplete. Po mestu, kjer se jasneje sliši srčni utrip, lahko presodite, kako otrok leži v maternici - z nogami ali glavo navzdol. Srčni utrip ploda v menjalni kartici se začne beležiti od 32. tedna, ob vsakem obisku zdravnika, podatki pa so zabeleženi v kartici.

Jutri bomo izpolnili analize in dnevnike opazovanj ter drugi in tretji del karte.

Zakaj nosečnica potrebuje menjalno kartico?