Nosečnost je eno najlepših obdobij v življenju vsake ženske. Bodoče mamice so še posebej lepe, njihove oči pa izžarevajo toliko sreče in topline, da bi ogrele ves svet. Na žalost vsaka nosečnost ne poteka normalno in se konča z rojstvom zdravega otroka. Včasih se zgodi, da se nosečnost nepričakovano prekine in sanjam neuspele matere ni usojeno, da se uresničijo. Zakaj se to dogaja? Poskusimo to podrobneje ugotoviti.
Kaj je spontani splav in kakšne vrste se zgodi?
Da bi razumeli, kako pride do spontanega splava, morate najprej vedeti, kaj je.
4. Vzrok ponavljajočih se splavov je lahko tudi tako imenovani sindrom policističnih jajčnikov. Nedavna britanska študija je pokazala, da je imelo 44 do 56 odstotkov žensk, ki so imele večkratne splave, sindrom policističnih jajčnikov, za katerega so značilni neredni ali odsotni menstrualni cikli. Najpogosteje se ta sindrom pojavi pri ženskah s prekomerno telesno težo.
5. Rhesus inkompatibilnost (hemolitična bolezen), ki se pojavi, ko ima mati pozitiven Rh faktor, oče pa negativen Rh faktor.
6. Motnje imunskega sistema so vzrok za 5-10% spontanih splavov. To se zgodi, ker imunski sistem nosečnice, programiran za boj proti bakterijam in virusom, ne deluje pravilno in napada zdrave celice v telesu. Ena najbolj znanih motenj imunskega sistema je sindrom antifosfolipidnih protiteles. Pojavi se, ko telo napačno meni, da so fosfolipidi tuji elementi. Posledično nastanejo protitelesa, ki povzročijo nastanek krvnih strdkov v žilah posteljice, ki prekinejo pretok kisika in hranil od matere do ploda.
7. Drugi razlogi: značilnosti anatomske zgradbe maternice, virusne in bakterijske okužbe, zdravila proti drogam in stresu, izpostavljenost škodljivim snovem.
Kateri simptomi kažejo na začetni spontani splav?
Vsako žensko skrbi, kako pride do spontanega splava. Simptomi, ki kažejo na prihajajoči ali začetni splav, so zelo pomembni za pravočasno medicinsko posredovanje in preprečevanje spontanega splava. Med najpogostejšimi simptomi je treba opozoriti na naslednje:
Nenadna izguba teže;
Izginotje simptomov nosečnosti, kot so slabost, otekanje dojk, zaspanost;
Lažne kontrakcije, imenovane Braxton-Hicksove kontrakcije;
Prave kontrakcije (boleče, vsakih 5-10 minut);
Pojav madežev krvi;
Rahla neboleča krvavitev (čeprav to ni vedno simptom spontanega splava);
Močne krvavitve s strdki ali brez njih, ki jih spremljajo krči in hude bolečine v trebuhu ali spodnjem delu hrbta;
Izcedek iz nožnice brez bolečin ali krvavitve.
Molarna nosečnost, poškodovano jajčece ali zunajmaternična nosečnost bodo na koncu privedli do spontanega splava. Simptomi so podobni, le da je lahko pri molarni nosečnosti velikost maternice večja kot običajno in povišana raven hCG (nosečniškega hormona).
Znaki in značilnosti zgodnjega spontanega splava
V prvih tednih nosečnosti, šele ko spoznajo svoj zanimiv položaj, postanejo ženske zelo občutljive in ni presenetljivo, da jih obiščejo različne misli, povezane z njihovim dobrim počutjem in zdravjem njihovih bodočih otrok. Že najmanjše spremembe v telesu jih skrbijo. V vsem vidijo znake zgodnjega splava. Zato je zelo pomembno imeti informacije. Kako razumeti, da je prišlo do spontanega splava? Je res smisel ali razlog za skrb? So te skrbi upravičene? Kako pride do spontanega splava? Na ta vprašanja je nemogoče nedvoumno odgovoriti. Vsak primer, tako kot vsak organizem, je popolnoma individualen in jih je treba obravnavati ločeno.
Skoraj nemogoče je ugotoviti vzroke večine zgodnjih spontanih splavov (več kot 60%). Menijo, da so to genetski razlogi. Ko se oblikuje zarodek, polovica njegovih genov izvira iz sperme, druga polovica pa iz jajčeca. Včasih gre brez očitnega motiva kaj narobe in se nosečnost prekine. Do spontanega splava lahko pride dva do tri tedne po smrti ploda. Porodničarji-ginekologi navajajo naslednje glavne vzroke za spontani splav v začetni fazi nosečnosti:
Zarodek se ne ugnezdi v maternici, kot bi moral;
Hormonske težave;
Kromosomske nepravilnosti;
Bolezni maternice ali materničnega vratu;
Različne intrauterine okužbe;
Virusne okužbe, kot je gripa;
Močni udarci v trebuh nosečnice;
Večplodna nosečnost;
Prejšnji splavi.
Znaki zgodnjega spontanega splava:
Hudi krči.
krvavitev.
Krvni strdki.
V kateri fazi nosečnosti lahko pride do spontanega splava?
Najpogosteje se spontani splav pojavi v najzgodnejših fazah (2-3 tedne). V večini primerov ženska sploh ne sumi, da se ji je kaj takega zgodilo. Zgodnji spontani splav se pogosto zamenjuje z normalno menstruacijo. To je razloženo z dejstvom, da so glavni simptomi spontanega splava na začetku nosečnosti enaki normalni menstruaciji: krvavitev iz nožnice in bolečine v spodnjem delu trebuha. To je odgovor na vprašanje, kako pride do spontanega splava.
V kasnejših fazah nosečnosti (do 20. tedna) se splavi redkeje pojavijo. Spontano prekinitev nosečnosti, do katere pride po 20. tednu, pravimo mrtvorojenost.
Kako pride do spontanega splava?
Zaradi neozaveščenosti mnoge ženske včasih niti ne slutijo, da se jim je zgodilo nekaj strašnega – izguba otroka. Ne zavedajo se, kako hitro pride do splava in kaj sledi po njem. Da bi bili popolnoma oboroženi, se morate spomniti naslednjega:
1. Spontani splav, smrt ploda in zavrnitev s strani telesa običajno ne pridejo naenkrat, ampak trajajo več ur ali celo dni. Proces poteka v več fazah: ogroženi spontani splav, neizbežen (začetni) spontani splav, nepopoln splav in končno popoln splav.
2. Za grožnjo splava je značilen začetek odcepitve posteljice in pojav prvih znakov splava (bolečine v spodnjem delu trebuha in rahle krvavitve iz nožnice). V tej fazi je maternica zaprta in nosečnost je še vedno mogoče ohraniti.
3. Za neizbežen (začetek) splav je značilna prekinitev posteljice in s tem nadaljnja smrt ploda. Neposrednega splava ni mogoče ustaviti.
4. Z nepopolnim splavom se posteljica loči, plod umre in začne se proces njegove zavrnitve s strani telesa.
5. Med popolnim splavom se plod in mesto odstranita iz maternice, pa tudi iz ženskega genitalnega trakta.
Ali je mogoče neodvisno ugotoviti, da je prišlo do spontanega splava?
Ženske in celo njihovi možje ob prijavi v predporodno kliniko pogosto vprašajo zdravnike, kako ugotoviti, da je prišlo do spontanega splava. Na žalost je to skoraj nemogoče ugotoviti sami. Če obstaja sum, da je prišlo do spontanega splava, se morate takoj posvetovati z zdravnikom ali poklicati rešilca. Šele po zdravniškem pregledu ženske je mogoče s popolnim zaupanjem reči, ali je prišlo do spontanega splava ali ne. Da bi to ugotovil, bo zdravnik bolnika napotil na ultrazvok.
Poleg tega lahko test, ki bo določil raven hCG v krvi, pokaže, da je prišlo do spontanega splava. HCG je hormon, ki ga telo proizvaja izključno med nosečnostjo. V krvi ga lahko zaznamo en teden po ovulaciji, ko se oplojeno jajčece vgnezdi v maternico. V prvih treh tednih nosečnosti se mora raven hCG podvojiti vsake 2-3 dni. Ko ta raven ostane nespremenjena, je morda prišlo do spontanega splava.
Zdravniki se zatečejo tudi k merjenju plodovega srčnega utripa (HR). Za to uporabljajo posebno napravo, ki jim omogoča poslušanje srčnega ritma ploda v materinem želodcu od 7 do 12 tednov nosečnosti. Če se sliši srčni utrip ploda, potem o spontanem splavu ni mogoče govoriti. Ne pozabite, da če opravite redni test nosečnosti, lahko pokaže svojo prisotnost tudi po prekinitvi. Zato ne smete izgubljati dragocenega časa in se spraševati, kako ugotoviti, da je prišlo do spontanega splava. Ob najmanjšem znaku takoj pojdite k svojemu ginekologu.
Kako lahko izzovete spontani splav?
Ni vsaka nosečnica navdušena, da bo kmalu postala mati. Vsak ima svoje razloge. Nekatere nosečnice poiščejo zdravniško pomoč in prekinejo nosečnost v bolnišnici, druge pa to raje storijo same in same spoznajo vse možne načine za splav. Že od antičnih časov so za to uporabljali različna zelišča, na primer tansy. Kuhali so ga in jemali peroralno, kar je skoraj 100% zagotavljalo zavrnitev ploda.
Obstaja veliko primerov, ko so ženske, da bi se znebile nezaželenega otroka, vzele in še danes jemljejo vroče kopeli. Nekateri poskušajo telo izčrpati s težko telesno aktivnostjo. Mlada dekleta celo uspejo piti mleko, ki mu je dodan jod. Bolj "napredne" mlade dame ne tvegajo preizkusiti ljudskih metod na sebi. Raje imajo sodobnejša sredstva, kot so hormonske tablete.
Le redki razmišljajo o posledicah takšnih metod in poskusov. Posledično lahko nepremišljena dejanja privedejo do zelo katastrofalnih rezultatov. Vsak poskus spontanega splava doma ogroža zdravje in celo življenje nosečnice. Nobeno ljudsko zdravilo, ki lahko povzroči splav, ne zagotavlja, da se krvavitev ne bo začela ali da bo prišlo do okužbe.
Najvarnejši način, da se neželene nosečnosti znebite sami, je tako imenovani medicinski splav. Predpogoj je minimalni čas od spočetja (do dva tedna od izostanka menstruacije). V tem primeru se bo najverjetneje splav zgodil hitro in neboleče, maternica pa bo popolnoma očiščena. Poleg tega so zapleti praktično izključeni. Vendar je treba opozoriti, da se zdravila, ki se uporabljajo za medicinski splav, ne prodajajo v lekarnah. Samo zdravniki s posebno licenco imajo pravico predpisovati tovrstna zdravila svojim pacientom. Poleg tega so stroški takšnih zdravil precej visoki in si jih ne more privoščiti vsako dekle.
Namesto razmišljanja o tem, kako splaviti in se znebiti ploda, je morda vredno zamisliti, kakšen bo prihodnji otrok in koliko veselja in sreče bo prinesel v hišo? Odločitev je prepuščena vsakemu staršu. Odgovornost za vsa dejanja je v celoti na njihovih ramenih.
Kaj storiti po spontanem splavu?
Kaj se zgodi po spontanem splavu, je mnogim znano. Nekatere ženske, ki so imele splav, se počutijo dobro. Vendar pa se v drugih (4-10% primerov) pojavijo številni zapleti. Sledi obdobje zdravljenja in rehabilitacije, ki traja tudi do nekaj tednov. V prvem tednu po spontanem splavu lahko ženska doživi bolečine v trebuhu. Poleg tega se lahko pojavi krvavitev. V prvih dveh tednih po splavu se morate vzdržati spolnih odnosov. Takoj se morate znova posvetovati z zdravnikom, če se pojavijo simptomi, kot so:
Močna krvavitev;
Hude bolečine v spodnjem delu trebuha;
Visoka vročina in epileptični napadi;
kardiopalmus;
Slabost in bruhanje.
Takoj po spontanem splavu je treba ugotoviti razlog, zakaj se je to zgodilo. Danes obstaja ogromno specializiranih zdravstvenih centrov, v stiku s katerimi bo ženska prejela kvalificirana priporočila o tem, kaj storiti.
Strokovnjaki priporočajo načrtovanje naslednje nosečnosti šele dva meseca po spontanem splavu. Da bi preprečili zanositev pred tem časom, je treba uporabljati zanesljiva kontracepcijska sredstva. Po statističnih podatkih, če ženska zanosi takoj po spontanem splavu, se verjetnost ponovitve situacije večkrat poveča. Če pa vendarle pride do nosečnosti, ne smete paničariti. Pod natančnim in stalnim zdravniškim nadzorom je lahko rezultat pozitiven.
Ali se je mogoče zaščititi pred spontanim splavom?
Da bi zmanjšali tveganje za spontani splav, je priporočljivo:
Ženska, ki je pravkar izvedela za svojo zanimivo situacijo, mora:
- Ne odlašajte na pozneje, ampak se čim prej posvetujte z zdravnikom, opravite teste in se prijavite za nosečnost.
- Opustite vse slabe navade (kajenje, alkohol in droge) in zmanjšajte količino pitja kave in močnega čaja.
- Zmanjšajte telesno aktivnost in se izogibajte športom, ki lahko povzročijo poškodbe.
Spontana prekinitev nosečnosti ali spontani splav je pogost pojav v življenju ženske. Najpogosteje se spontani splav pojavi v prvih 10-12 tednih nosečnosti. Dojenčke, rojene po 22. tednu nosečnosti, torej prezgodaj, lahko rešijo zmožnosti sodobne medicine.
Včasih ženska izgubi otroka, ne da bi sploh vedela, da je noseča. Če poznate prve znake spontanega splava in se takoj obrnete na zdravnika za pomoč, se lahko izognete smrti ploda.
Simptomi spontanega splava
Značilni znaki zgodnjega spontanega splava so:
- močno poslabšanje splošnega stanja;
- vlečenje bolečine v spodnjem delu trebuha;
- rjav krvav izcedek.
Vendar pa se v nekaterih kliničnih situacijah spontani splav sploh ne pokaže in je njegov začetek prikrit.
Kateri dejavniki lahko prispevajo k prekinitvi nosečnosti?
Verjetnost spontanega splava se poveča, če ima mati:
- brez vzroka izguba telesne teže z enakim režimom in dieto;
- "zlom" v ledvenem delu;
- krči v spodnjem delu trebuha;
- težave z blatom (driska);
- izcedek iz nožnice neznane narave.
Krvav izcedek skoraj vedno kaže na to, da nosečnost poteka z zapleti in obstaja veliko tveganje za spontani splav. Če dodate hude bolečine v spodnjem delu trebuha, je klic rešilca neizogiben: samo strokovnjaki lahko rešijo otroka.
Močna krvavitev je znak, da je v ženskem telesu prišlo do nepopravljivih patoloških sprememb in da je plod že mrtev.
Med spontanim splavom se zarodek zavrne v celoti ali po delih. Včasih se zgodi, da telo rojenega otroka nekaj dni po smrti zapusti materino maternico.
Faze in simptomi spontanega splava
Zdravniki običajno razlikujejo 4 stopnje zavrnitve ploda, od katerih ima vsaka svoje specifične simptome.
- Za prvo stopnjo patološkega procesa je značilna akutna grožnja spontanega splava. Ženska začne doživljati boleče bolečine v dimljah in spodnjem delu hrbta. Takrat na spodnjem perilu opazi krvav izcedek. Te manifestacije so neposredna indikacija za obisk ginekologa ali klic rešilca. Bolnico z zgoraj navedenimi simptomi lahko damo na "ohranjanje" za celotno nosečnost.
- Druga stopnja je takojšnji začetek zavrnitve zarodka. Bolečina se intenzivira in postane krčevita. Bolnica med hojo občuti povečan izcedek iz nožnice. Začne se pritoževati zaradi omotice in šibkosti. V tem obdobju ostajajo možnosti za reševanje otroka, če je medicinska pomoč zagotovljena pravočasno in je ženska hospitalizirana.
- Smrt zarodka opazimo v tretji fazi, ki je sam splav. Bolnik trpi zaradi neznosnih bolečin v trebuhu in križu. Krvavitev je zelo močna.
- Četrta stopnja je izgon ploda in njegovih membran iz maternične votline. Splav spremlja krčenje maternice, po katerem se krvavitev umiri. Včasih vsi deli zarodka ne zapustijo materinega telesa, potem se to stanje imenuje nepopoln splav. V tem primeru se zatečejo k operaciji, da odstranijo ostanke ploda.
V vsakem primeru je treba diagnozo "popolnega splava" potrditi s podatki ultrazvoka.
Med nosečnostjo lahko ženska doživi tako imenovano "zamrznjeno nosečnost". Pacient bo zaskrbljen zaradi takšnih manjših znakov, kot so omotica in pike pred očmi.
Običajni simptomi nosečnosti (toksikoza, občutljivost dojk) izginejo. V tem času v ozadju "skritih" simptomov zarodek umre. To stanje je zelo nevarno za zdravje in življenje ženske. Zato je potreben kirurški poseg: kiretaža mrtvega ploda z membranami iz maternice.
Etiologija spontanega splava
Zavrnitev zarodka se lahko pojavi zaradi enega ali kombinacije razlogov.
Do spontanega splava pride predvsem zaradi naslednjih razlogov:
- Rhesus - konflikt. Pojavi se, ko imata oče in mati nerojenega otroka različne Rh faktorje. Zato v telesu nosečnice pride do »upora« na imunski ravni in do zavrnitve ploda.
- Težave s hormoni pri nosečnici. Pomanjkanje ali presežek nekaterih hormonov lahko povzroči ponavljajoče se splave. Najpogosteje gre za progesteron (majhne količine) in androgen (povečane količine).
- Prejšnja umetna prekinitev nosečnosti.
- Ukvarjanje s športom ali veliko fizičnega dela. Intenzivni treningi in dvigovanje težkih predmetov (nad 5 kg) so kontraindicirani pri nosečnicah.
- Fetalne nenormalnosti na kromosomski ravni. Materino telo "izloči" plod, ki ima razvojne nepravilnosti.
- Slabo zdravje bodoče matere. Kronične bolezni in neustrezen življenjski slog (cigarete in alkohol) vam zaradi povečanega stresa med nosečnostjo ne omogočajo popolne roditve otroka.
- Zunanja zastrupitev. Nekatere kategorije zdravil, ki lahko prehajajo skozi placento in negativno vplivajo na njeno stanje, predstavljajo nevarnost za plod.
- Okužbe. Rdečke, gripa, pa tudi žarišča kronične okužbe v materinem telesu lahko povzročijo spontani splav.
- Pogost stres.
Ne glede na razlog za spontani splav, to stanje zahteva zdravniško pomoč in takojšnjo hospitalizacijo. Samo ta taktika daje možnost nadaljevanja nosečnosti in rojstva zdravega otroka.
Približno vsaka peta nosečnost se konča s spontanim splavom. V večini primerov pride do spontanih splavov v zelo zgodnjih fazah, ko se ženska sploh ne zaveda svoje nosečnosti. V zgodnjih fazah do 2 tednov nosečnosti praktično ni znakov spontanega splava.
Simptomi spontanega splava po tretjem tednu nosečnosti:
1. Izcedek iz nožnice s krvjo
Najzanesljivejši, a hkrati najmočnejši simptom začetka spontanega splava je pojav maternične krvavitve katere koli intenzivnosti - celo rahel izcedek ichorja. Praviloma je na začetku spontanega splava kri rjavkaste barve, ko se krvavitev okrepi, postane svetlo škrlatna. Intenzivnost krvavitve je lahko tudi zelo raznolika in variira od nekaj kapljic do zelo, zelo intenzivne. Krvavitev brez medicinskega posega lahko traja precej dolgo. Če pride do hude izgube krvi, otroka ne bo več mogoče rešiti, če pa je izcedek še vedno krvav, potem je nujnonujno poiščite pomoč pri zdravniku.
2. Bolečine v maternici in jajčnikih.
Obstaja mnenje, da spontani splav vedno spremlja huda bolečina. Vendar ni vedno tako - v nekaterih primerih je spontana prekinitev nosečnosti popolnoma neboleča. Najpogosteje pa se bolečina pojavi in nato spet izgine. V nobenem primeru ne smete prezreti bolečine v hrbtu ali spodnjem delu trebuha - to lahko pomeni grožnjo prekinitve nosečnosti ali začetek spontanega splava. Če se pojavi bolečina, se nemudoma posvetujte z zdravnikom - le zdravnik zagotovo ve, kako pride do spontanega splava in ali je še mogoče poskusiti ohraniti nosečnost.
3. Reden in boleč ton maternice
Včasih se med nosečnostjo pojavi občutek močne napetosti v spodnjem delu trebuha. v zgodnjih fazah ni tako opazen, vendar ga lahko vsaka ženska občuti, če je pozorna na ta simptom. Povečan tonus je krčenje mišic maternice.
Kakšni so simptomi tonusa maternice?
Tonus maternice med nosečnostjo spremljajo številni simptomi:
- Napetost in teža v spodnjem delu trebuha;
- boleče občutke v spodnjem delu trebuha, ki spominjajo na kontrakcije;
- bolečine v sramnem predelu in spodnjem delu hrbta;
- Čvrstost na dotik trebuha;
- Občutek, kot da se maternica spreminja v kamen;
- skrajšanje materničnega vratu - to lahko opazi zdravnik med pregledom;
- Krvave težave. V tem primeru morate takoj poklicati rešilca in obiskati zdravnika.
Ali ton maternice povzroči spontani splav? Večina zdravnikov je nagnjena k temu, da ne, če ton ni pravilen in ni boleč. Če se pojavi ton, ginekologi priporočajo uporabo varnih antispazmodikov in ležanje, dokler se vse ne vrne v normalno stanje.
Vzroki spontanih splavov v prvem trimesečju (prvih 12 tednov).
1. Hormonsko neravnovesje, vklj. povečana vsebnost moških spolnih hormonov v telesu nosečnice
Če ima ženska v zgodnji nosečnosti motnje normalnih hormonskih ravni v telesu, je možen spontani splav. Najpogosteje so spontani splavi posledica pomanjkanja najpomembnejšega hormona v telesu nosečnice - progesterona. Če težavo odkrijemo pravočasno, lahko nosečnost v večini primerov ohranimo. Da bi to naredili, ginekolog-endokrolog predpiše potek zdravljenja za nosečnico s hormonskimi farmakološkimi zdravili.
Druga hormonska težava je povečana vsebnost moških spolnih hormonov v telesu nosečnice. Ti hormoni znatno zmanjšajo normalno proizvodnjo progesterona in estrogenov, ki so odgovorni za normalen razvoj in potek nosečnosti. Za uspešen potek nosečnosti so zaslužni tudi hormoni, ki jih proizvajata skorja nadledvične žleze in ščitnica. Bodite prepričani, da spremljate stanje teh organov pred nosečnostjo. Precej pogosto spontani splav v zgodnjih fazah povzroči prav ta razlog.
2. Vzroki imunološke narave
Včasih nosečnica doživi zaplet, kot je Rh konflikt. To se zgodi, če zarodek od očeta podeduje negativni Rh faktor, mati pa ima pozitiven Rh faktor. Posledično telo nosečnice zaznava zarodek kot nekaj tujega in ga začne zavračati. V tem primeru za preprečevanje spontanega splava zdravniki nosečnico zdravijo tudi z zdravili, ki vsebujejo hormon progesteron, ki je v tem primeru najmočnejši imunomodulator.
3. Prisotnost genetskih motenj v zarodku
Po podatkih genetikov se približno 75 % vseh spontanih splavov zgodi prav zato, ker ima plod različne različice genetske motnje. Vendar ne bodite prestrašeni – v večini primerov so te genetske okvare naključne. Vzrok takšnih mutacij so lahko različni okoljski dejavniki - izpostavljenost različnim virusom, sevanju itd. In nosečnost, prekinjena iz tega razloga, je nekakšna "naravna selekcija", ki je potrebna naravi, da se znebi nesposobnih in bolnih potomcev. Najpogosteje se je takšnim splavom skoraj nemogoče izogniti. In ali je vredno? Konec koncev, če se narava sama poskuša izogniti rojstvu takega otroka, to pomeni, da resnično trpi zaradi resnih patologij, morda popolnoma nezdružljivih z življenjem. Konec koncev, če narava sama izzove spontani splav, so razlogi precej resni.
Edino, kar lahko storite v tej situaciji, je, da se poskusite izogniti njenemu pojavu veliko pred pričakovano nosečnostjo z obiskom genetika, ki vam bo svetoval, kako to storiti ali vsaj zmanjšati tveganje na minimum. Vendar pa na žalost, glede na veliko število negativnih vplivov različnih dejavnikov v sodobnem svetu, tveganje za razvoj takšnih genskih mutacij vedno ostaja.
4. Prisotnost nalezljivih bolezni pri nosečnici
Obstaja veliko različnih spolno prenosljivih okužb, ki izzovejo spontani splav v zgodnjih fazah: toksoplazmoza, klamidija, trihomonijaza, sifilis, gonoreja in druge. Herpes in citomegalovirus sta odgovorna za 20 % vseh spontanih splavov v zgodnji nosečnosti.
Veliko število različnih okužb se pogosto lahko pojavi brez kakršnih koli znakov bolezni, torej asimptomatsko. Zato, preden se odločite za nosečnost, se prepričajte, da opravite popoln pregled telesa, vklj. in prisotnost spolno prenosljivih okužb.
Do spontanega splava pride zaradi patogenih virusov in bakterij, ki povzročijo okužbo zarodka in poškodbe membran. Da bi se temu izognili, morate pred nosečnostjo opraviti zdravljenje. Če se temu ni mogoče izogniti, je treba zdravljenje začeti čim prej, da zmanjšamo tveganje in stopnjo negativnega vpliva na zarodek.
5. Kronične bolezni notranjih organov in oslabljena imunost
Če je ženska na samem začetku nosečnosti trpela zaradi bolezni, ki jo spremlja zastrupitev telesa in znatno povišanje telesne temperature, je verjetnost spontane prekinitve nosečnosti zelo velika. Najbolj nevarne bolezni so gripa, virusni hepatitis in rdečke.
Vendar pa lahko celo najpogostejše vneto grlo ali izcedek iz nosu, ki se pojavi v prvih tednih nosečnosti, povzroči spontani splav, da ne omenjamo tako resnih bolezni, kot so pielonefritis, pljučnica ali apendicitis. Takšne bolezni so zelo resen zaplet, ki ogroža uspešen potek nosečnosti in rojstvo zdravega otroka.
Pred načrtovanjem nosečnosti je zelo pomembno opraviti popoln zdravniški pregled. Ta ukrep je potreben za identifikacijo vseh žarišč kroničnega vnetja v ženskem telesu in takojšnjega začetka zdravljenja za njihovo odpravo. Toda tudi če se pred nosečnostjo ni bilo mogoče znebiti kroničnih bolezni, se je treba čim prej posvetovati z zdravnikom.
6. Zgodovina splava
Mnoge ženske so imele splav iz kakršnega koli razloga. Splav ni le kirurški poseg na žensko telo, ampak zelo resen stres za žensko. Zaradi umetne prekinitve nosečnosti se lahko pojavijo zapleti v ženskem telesu: pomembna disfunkcija nadledvične skorje, jajčnikov in pojav različnih vnetnih procesov v spolnih organih. Zelo pogosto vodijo do motenj normalnega procesa nosečnosti v naslednjih nosečnostih. Tako običajni splavi kot sekundarna neplodnost so vse posledice prisilnih splavov. Zato je tako pomembno, da se zaščitite pred neželeno nosečnostjo. In če se kljub temu splavu ne morete izogniti, ob naslednji nosečnosti obvestite svojega ginekologa, da ste že prekinili nosečnost.
7. Jemanje zdravil in nekaterih zelišč
Zdravila lahko prodrejo skozi placentno pregrado in negativno vplivajo na plod. Jemanje zdravil je še posebej nevarno, kojaz trimesečje (prvih 12 tednov) nosečnosti, ker V tem obdobju pride do polaganja in oblikovanja vseh vitalnih organov ploda. In če je v tem obdobju plod izpostavljen drogam, so možne okvare v razvoju ploda in posledično prezgodnja prekinitev nosečnosti.
Najbolj nevarna so zdravila proti bolečinam, ki vsebujejo kodein, nekateri antibiotiki in hormonski kontraceptivi, zlasti Postinor. Če ste med nosečnostjo jemali ta zdravila, ko se tega še niste zavedali, o tem obvezno obvestite svojega ginekologa. Takšna nosečnost zahteva bolj natančno spremljanje zdravnikov. In če se pojavi takšna potreba, mora zdravila v primeru grožnje splava predpisati le zdravnik.
Zelo razširjeno je popolnoma napačno prepričanje, da je treba žensko zdraviti s tradicionalno medicino, torej z zelišči. Pravzaprav bi morala biti nosečnica zelo previdna pri uporabi zelišč. Številna zelišča imajo zelo močan negativen učinek na telo nosečnice in nastanek ploda. Najbolj nevarna zelišča v zgodnjih fazah so tansy, šentjanževka in kopriva. Prav tako se mora nosečnica spomniti, da tako neškodljiva začimba, kot je znani peteršilj, pogosto povzroči povečanje tonusa maternice in posledično spontano prekinitev nosečnosti.
8. Stresne situacije
Razlogi za zgodnji splav so pogosto nepomembni. Zelo pogosto imajo različne stresne situacije izjemno negativen vpliv na normalen potek nosečnosti. Takšna stresna situacija je lahko smrt ljubljene osebe, ločitev ali napeti odnosi s sorodniki. Vendar pa se morajo ljubljeni spomniti, da pod vplivom določenih hormonov čustveno ozadje nosečnice postane zelo, zelo nestabilno. In vzrok hudega stresa je lahko celo najbolj nepomemben razlog - pomotoma izpuščena beseda ali razbita skodelica.
Če je nosečnica zaradi kakršnih koli življenjskih okoliščin kljub temu prisiljena biti izpostavljena različnim stresnim situacijam, mora o trenutni situaciji obvestiti svojega zdravnika, ki ji bo predpisal pomirjevala, ki blagodejno vplivajo na stanje živčnega sistema. . V nobenem primeru ne jemljite nobenih pomirjeval brez posveta z zdravnikom, ker... mnogi od njih lahko povzročijo znatno škodo zarodku in povzročijo spontani splav.
Dvigovanje uteži in druge fizične aktivnosti povzročijo spontani splav le v 5% vseh primerov splava, vendar te nevarnosti v nobenem primeru ne smemo prezreti. Poskusite se izogibati težkemu fizičnemu delu med nosečnostjo ali vsaj enakomerno porazdelite obremenitev in jo izmenjujte s počitkom.
In absolutno nesprejemljivo je dvigovanje težkih predmetov. Največja dovoljena teža za nosečnico je pet kilogramov. Zelo pogosto pa jo dejanska teža vrečk z živili večkrat preseže. In če je v družini že starejši otrok, postane vlečenje sani, vozičkov in koles sveta materina dolžnost. Vendar tega ne bi smeli storiti - bolje je, da vprašate koga od prijateljev, sosedov ali sorodnikov. Še posebej, če ima ženska že znake spontanega splava.
10. Padci in druge poškodbe
In nosečnica se lahko znajde v ekstremni situaciji, na primer, da pride v prometno nesrečo ali preprosto spodrsne in pade. Praviloma v takih situacijah zarodek redko trpi, saj je dobro zaščiten: z amnijsko tekočino, stenami plodovnice, mišično maso matere in njeno maščobno plastjo. Če pa se vam takšna težava zgodi, bodite na varnem in poiščite zdravniško pomoč.
11. Kopanje v vroči kopeli
Zelo redko, vendar je vzrok spontanega splava še vedno lahko noseča zloraba kopeli s pretirano vročo vodo in dolgotrajno bivanje v njej. Nihče ne priporoča, da se nosečnica popolnoma izogne kopanju, vendar je pomembno, da si zapomnite preproste varnostne ukrepe. Predvsem voda ne sme biti prevroča, kopel pa ne sme trajati več kot 15 minut. V nasprotnem primeru obstaja tveganje za spontani splav.
12. Slabe navade
Na potek nosečnosti zelo negativno vpliva prisotnost slabih navad, kot je kajenje ali zloraba alkohola pri nosečnici. Toda pomanjkanje sprehodov na svežem zraku, dnevna rutina in zloraba pijač, ki vsebujejo kofein, zelo negativno vplivajo ne le na zdravje nosečnice, ampak tudi na razvoj ploda. V nasprotnem primeru je možen tudi spontani splav.
Spontanemu splavu se je pogosto mogoče izogniti, če takoj poiščete zdravniško pomoč. Obstaja več stopenj spontanega splava: v prvih dveh je nosečnost še vedno mogoče ohraniti, ostale pa neizogibno vodijo do izgube otroka.
1. Grožnja splava
Za to stopnjo je značilen pojav boleče bolečine v ledvenem delu in / ali spodnjem delu trebuha. Po tem se lahko pojavi blaga krvavitev iz genitalnega trakta. Če se pojavijo takšni znaki, mora ženska takoj poklicati rešilca ali sama poiskati pomoč v zdravstveni ustanovi. Če se v tej fazi začne takojšnje zdravljenje, je v večini primerov mogoče rešiti nosečnost. Nekatere ženske ostanejo v tem stanju skoraj vso nosečnost.
2. Začel splav
Za to stopnjo je značilen pojav opazne bolečine v križnici in trebuhu. V tem primeru je bolečina krčevite narave. Po bolečini se pojavi krvav izcedek iz genitalnega trakta, ki se znatno okrepi z ženskimi gibi. Kmalu se ženska začne pritoževati, da se počuti šibko in močno omotično. Vendar pa je tudi v tej fazi spontanega splava nosečnost še vedno mogoče rešiti, če takoj poiščete zdravniško pomoč.
Zato je pri vsaki krvavitvi, tudi najmanjši, takojšnja zdravniška pomoč preprosto potrebna.Seveda se v nekaterih primerih zdravljenje izvaja doma. Najpogosteje v takšnih situacijah ginekologi raje dajo žensko na bolnišnično zdravljenje v ginekološke oddelke. Nosečnica v nobenem primeru ne sme zavrniti predlagane hospitalizacije.
Prav tako se ne smete bati hormonskega zdravljenja, ki ga ponujajo zdravniki - navsezadnje najpogosteje hormonska neravnovesja ogrožajo normalen potek nosečnosti. In hormonske ravni je preprosto treba normalizirati. Tako bo dejavnik, ki izzove grožnjo prekinitve nosečnosti, izginil. In hormoni, ki vam jih vbrizgajo zdravniki, so natanko tisti, ki bi jih telo prejelo naravno, če ne bi bilo hormonskih motenj.
3. Spontani splav v teku
V fazi spontanega splava med nosečnostjo ženska čuti ostro in hudo bolečino v spodnjem delu trebuha in spodnjem delu hrbta. Boleče občutke spremlja znatna izguba krvi. V tej fazi spontanega splava oplojeno jajčece odmre in nosečnosti ni več mogoče vzdrževati. Toda včasih se smrt zaradi spontanega splava zgodi nekaj dni pred začetkom splava. V tem primeru oplojeno jajčece ne bo zapustilo maternice v celoti, kot okrogel, sivkast mehurček, ampak po delih. Ta pojav se imenuje nepopolni splav.
4. Dokončan splav
Ko je mrtvo oplojeno jajčece popolnoma izločeno iz maternične votline, se začne krčiti in povrne svojo prejšnjo velikost. Krvavitev po izgonu oplojenega jajčeca in krčenju maternice skoraj popolnoma preneha. Popolni spontani splav je treba potrditi z ultrazvokom.
Obstaja še ena možnost za spontani splav - zamrznjena nosečnost ali neuspeli splav.
S tem pojavom oplojeno jajčece iz nekega razloga umre, vendar se ne izloči. Ženski znaki nosečnosti izginejo, njeno splošno zdravje pa se znatno poslabša. Med ultrazvočnim pregledom zdravnik ugotovi smrt ploda. V tem primeru se vprašanje, ali je potrebno čiščenje po splavu, niti ne pojavi - splav kot tak se ne pojavi. In edini način za odstranitev oplojenega jajčeca in ostankov je prav kiretaža maternične votline.
Kiretaža maternične votline
Po spontanem splavu, če se zgodi zunaj bolnišničnega okolja, mora ženska poiskati zdravniško pomoč. Samo zdravnik bo lahko objektivno ocenil stanje ženske in ali je potrebno čiščenje maternične votline. V nobenem primeru ne zavrnite kiretaže maternice, če vaš zdravnik pri tem vztraja. Posledice so lahko resne, saj do popolnega izgona ploda in plodov pride izjemno redko. V večini primerov ženska potrebuje kirurško kiretažo maternične votline, da odstrani preostalo oplojeno jajčece ali membrane. V nasprotnem primeru se bodo takoj začeli razgrajevati in tvoriti čudovito gojišče za razmnoževanje patogenih mikroorganizmov, kar bo takoj povzročilo razvoj različnih vnetnih procesov v ženskem telesu.
Postopek kirurške kiretaže:
1. Priprava
Ženski bodo najprej dali klistir in ji odstranili sramne dlake. Po tem bo ženska opravila razgovor z anesteziologom, ki bo ugotovil, katera vrsta anestezije je zanjo najprimernejša.
2. Pregled pri ginekologu
Ginekolog, ki bo izvajal kiretažo, opravi splošni pregled ženske z ogledali, da ugotovi stanje materničnega vratu in vaginalne sluznice. Temu bo sledil tudi ročni porodniški pregled, katerega namen je ugotoviti velikost maternice, njeno obliko in lokacijo.
3. Anestezija
To je lahko splošna anestezija, v kateri je ženska nezavestna in se ne zaveda, kaj se dogaja. Ta vrsta anestezije se uporablja najpogosteje - žensko reši pred dodatnim stresom, zdravnikom pa omogoča, da mirno in hitro opravijo svoje delo. Vendar pa se v nekaterih primerih, če obstajajo kontraindikacije, operacija izvaja v lokalni anesteziji. Da bi to naredili, se v maternični vrat vbrizgajo anestetiki, ki blokirajo živčne končiče, odgovorne za bolečino.
4. Delovanje
Ženska ves čas operacije ostane na ginekološkem stolu. Preden se začne manipulacija, bodo ženske genitalije obdelane z raztopino joda (5%). Nato se sluznice nožnice in materničnega vratu obdelajo z alkoholno raztopino, nato se začne sama kiretaža.
Z vaginalnim spekulumom bo ginekolog razkril ženski maternični vrat. Po tem, če cervikalni kanal ni dovolj odprt, ga bo zdravnik z dilatatorji razširil do potrebne mere. Po tem bo zdravnik s posebno kireto v obliki žlice odstranil ostanke oplojenega jajčeca ali ovojnice. Nato bo zdravnik z ostro kireto postrgal maternično sluznico. Ta ukrep je potreben, da se prepreči razvoj vnetnih procesov v maternični votlini.
5. Histološki pregled
Po opravljeni kiretaži maternične votline se biološki material pošlje na histološko preiskavo v laboratorij. Histologija po spontanem splavu je preprosto obvezna. In če to ni prvi spontani splav ali če je običajen splav, potem za genetske raziskave. Takšen ukrep bo pomagal ugotoviti, kaj točno je bil vzrok za splav.
Po operaciji obvezno sledite zahteve za pooperativno fiziološko rehabilitacijo :
1. Spremljajte izcedek iz nožnice. Če imate najmanjši dvom, se takoj posvetujte z zdravnikom.
2. Spremljajte telesno temperaturo. Njegovo povečanje praviloma signalizira začetek vnetnega procesa v telesu. Takoj pojdite k zdravniku, če imate vsaj malo povišano telesno temperaturo.
3. Ohranjajte svoje genitalije čiste. Umijte genitalije z antiseptičnimi raztopinami vsaj dvakrat na dan. Takoj zamenjajte higienske vložke, da preprečite razmnoževanje patogenih bakterij.
Ne zanemarjajte svetovanje o psihološki rehabilitaciji po spontanem splavu so enako pomembni kot priporočila glede telesnega zdravja ženske.
1. Sprijaznite se s to izgubo in se naravnajte na nov, pozitiven rezultat. Telo je fizično pripravljeno na novo nosečnost 1-2 meseca po spontanem splavu. Za psihološko rehabilitacijo pa je potreben veliko daljši čas. Pogosto se ženska več mesecev ne more sprijazniti z izgubo otroka, še posebej, če je bila nosečnost želena in dolgo pričakovana.
2. Ne umikajte se vase, doživljajte bolečino in obup sami. O svojih občutkih povejte svojim ljubljenim - možu, materi, prijatelju. Če se po tem ne počutite bolje, bi bilo veliko pametneje poiskati pomoč pri psihologu. Ignoriranje takšnega problema lahko privede do razvoja dolgotrajne kronične depresije.
3. Obstaja posebna duševna motnja žensk, ki so izgubile otroka zaradi spontanega splava. Zelo pogosto imajo obsesivno idejo, da do splava ni prišlo in da dojenček med čiščenjem ni bil prizadet. Takšne ženske praviloma v lekarni kupijo test nosečnosti, ki se pogosto izkaže za pozitivnega. In rezultati testa so enaki, ker ženska hormonska raven preprosto ni imela časa, da bi se vrnila v prvotno stanje. Toda ravno na podlagi vsebnosti hormonov v urinu test ugotavlja prisotnost ali odsotnost nosečnosti.
4. Ne glede na to, kako težko je razmišljati o tem takoj po spontanem splavu, je najboljši način, da se znebite melanholije, začetek nove, uspešne nosečnosti. Vendar ne smemo pozabiti, da se je treba na to skrbno pripraviti, da bi se izognili ponovitvi tragedije. Ženska mora opraviti popoln pregled, se testirati na vse skrite okužbe in opraviti ultrazvočni pregled. In šele po prejemu dovoljenja ginekologa je možna nosečnost po spontanem splavu.
5. Nikoli ne obupajte. Zelo malo časa bo minilo in na testu boste spet videli dve tako dolgo pričakovani črti. In tokrat boste zagotovo prehodili celotno nosečniško pot od samega začetka do rojstva vašega dojenčka! Naj vas ne bo strah, da po spontanem splavu na testu ne boste več videli dveh črt. In kako to narediti čim hitreje – preberite v najboljši knjigi o tem, kako zanositi.
Ena od petih nosečnosti se konča s spontanim splavom; Več kot 80 % spontanih splavov se zgodi v prvih 3 mesecih nosečnosti. Vendar je njihovo dejansko število morda podcenjeno, saj se večina pojavi v zgodnjih fazah, ko nosečnost še ni bila ugotovljena. Ne glede na to, kdaj pride do spontanega splava, lahko občutite šok, obup in jezo. Močno zmanjšanje estrogena lahko povzroči poslabšanje razpoloženja, čeprav večina žensk brez tega postane depresivna. Najboljši prijatelji ali celo družinski člani bodo včasih to, kar se je zgodilo, označevali kot »slabo obdobje« ali »nosečnost, ki ji ni bilo namenjeno«, kar samo še poveča vašo žalost. Mnoge ženske se počutijo krive, saj mislijo, da je vzrok njihovega spontanega splava nekaj narobe. Kaj pa, če je to zaradi uteži, ki ste jo dvigovali v telovadnici? Zaradi računalnika v službi? Ali ob kozarcu vina ob kosilu? št. Ne pozabite, da je velika večina spontanih splavov posledica kromosomskih nepravilnosti. Le majhen delež žensk (4 %) z zgodovino več kot enega spontanega splava trpi za kakšno boleznijo, ki zahteva diagnozo in zdravljenje. Po incidentu je pomembno najti moralno podporo. Dajte si čas, da greste skozi vse 4 stopnje žalosti – zanikanje, jezo, depresijo in sprejemanje – preden poskusite znova zanositi. Razumite, da je to bolezen in delite svojo bolečino z nekom, ki mu zaupate. Vaš partner žaluje izgubo tako kot vi, zdaj je čas, da drug drugega podpirate. Ne pozabite, da v večini primerov tudi ženske, ki imajo spontani splav, v prihodnosti rodijo zdrave otroke.
Razvrstitev spontanega splava
Spontane splave lahko razvrstimo po številnih merilih.
Praktično zanimive so klasifikacije, ki temeljijo na razlikah v gestacijski starosti, stopnji razvoja spontanega splava (patogenetski znak) in kliničnem poteku.
Spontani - spontani splavi se razlikujejo:
- Glede na gestacijsko starost: a) zgodaj - v prvih 12-16 tednih nosečnosti, b) pozno - v 16-28 tednih nosečnosti.
- Po stopnji razvoja: a) grozeče, b) v začetku, c) v teku, d) nedokončane, e) popolne, f) neuspešne. Če se med zaporednimi nosečnostmi spontani splavi ponovijo, govorijo o navadnem splavu.
- Glede na klinični potek: a) neokuženi (brez vročine), b) okuženi (vročinski).
V jedru patogeneza Spontani splav je lahko posledica primarne smrti plodovega jajčeca zaradi toksikoze nosečnosti, akutnih in kroničnih okužb, hidatidiformnega madeža itd. V takih primerih se običajno pojavijo reaktivne spremembe v telesu nosečnice, ki povzročijo krčenje maternice z naknadni izgon mrtvega oplojenega jajčeca. V drugih primerih pride do refleksnih kontrakcij maternice primarno in pred smrtjo plodovega jajčeca (sekundarna smrt plodovega jajčeca), ki nastane zaradi motenj v povezavi plodovega jajčeca z materinim telesom zaradi odcepitve posteljice. iz svoje postelje. Končno lahko oba dejavnika, tj. krčenje maternice in smrt jajčeca, opazimo hkrati.
Do 4. tedna nosečnosti je oplojeno jajčece še vedno tako majhno, da zavzame nepomembno mesto v skupni masi padajoče membrane. Kontrakcije maternice lahko popolnoma ali delno odstranijo padajočo membrano iz njene votline. Če iz maternične votline odstranimo del ovoja, v katerega je vgnezdeno jajčece, pride do spontanega splava, ki ga nosečnica bodisi sploh ne opazi ali pa ga zamenja za močno menstrualno krvavitev. Z odstranitvijo dela padajoče membrane, ki ne vsebuje oplojenega jajčeca, se lahko jajčece po prenehanju kontrakcij nadaljuje z razvojem. V takih primerih lahko rahlo krvavitev iz noseče maternice celo zamenjamo za menstruacijo, še posebej, ker se v prvem mesecu nosečnosti včasih pojavi majhen izcedek, podoben menstruaciji. Nadaljnje opazovanje nosečnice pokaže pravo sliko.
Če kontrakcije maternice pridejo pred odmrtjem oplojenega jajčeca in povzročijo njegov odstop od ležišča v predelu decidue basalis, kjer je razvit bogat žilni sistem, pride do kratke, a hude krvavitve, ki hitro zakrvavi, zlasti če polovica ali regija je ločena.
Bližje ko je jajčece vgnezdeno v notranji del maternice, hujša je krvavitev. To je razloženo z nižjo kontraktilnostjo ožine maternice v primerjavi z njenim telesom.
Včasih se oplojeno jajčece v zgodnji nosečnosti v celoti odlušči in se, ko premaga oviro iz notranje maternične odprtine, spusti v cervikalni kanal. Če se hkrati izkaže, da je zunanje žrelo neprehodno za jajčece, se zdi, da se zatakne v kanalu materničnega vratu in raztegne svoje stene, maternični vrat pa dobi sodčast videz. To obliko spontanega splava imenujemo cervikalni splav (abortus cervicalis).
Spontani splav v poznih fazah nosečnosti (po 16 tednih) poteka na enak način kot prezgodnji porod: najprej se odpre maternična ust z zagozditvijo plodovnice, nato se plodovnica odpre, rodi se plod in nazadnje , pride do odstopa in poroda posteljice. Pri mnogorodnicah membrane pogosto ostanejo nedotaknjene in po odprtju materničnega žrela se naenkrat rodi celotno oplojeno jajčece.
Vrste spontanih splavov
Glede na to, kaj je bilo odkrito med pregledom, lahko zdravnik imenuje vrsto spontanega splava, ki ste ga doživeli:
- Nevarnost spontanega splava. Če krvavite, vendar se maternični vrat še ni začel širiti, je to le grožnja spontanega splava. Po počitku se takšne nosečnosti pogosto nadaljujejo brez nadaljnjih težav.
- Neizogiben spontani splav (splav v teku). Če krvavite, se vaša maternica krči in je maternični vrat razširjen, je spontani splav neizogiben.
- Nepopolni spontani splav. Če se nekaj tkiva ploda ali posteljice izloči, nekaj pa ostane v maternici, je to nepopoln splav.
- Neuspeli spontani splav. Tkiva posteljice in zarodka ostanejo v maternici, vendar je plod umrl ali sploh ni nastal.
- Popolni spontani splav. Če pride ven vse tkivo, povezano z nosečnostjo, gre za popoln spontani splav. To je običajno pri spontanih splavih pred 12. tednom.
- Septični splav. Če pride do okužbe maternice, gre za septični splav. Morda bo potrebno nujno zdravljenje.
Vzroki splava
Večina spontanih splavov se zgodi, ker se plod ne razvije normalno. Nenormalnosti v otrokovih genih in kromosomih so običajno posledica naključnih napak med delitvijo in rastjo zarodka – niso podedovane od staršev.
Nekaj primerov anomalij:
- Mrtvo jajce (anembrionija). To je dokaj pogost pojav in je vzrok za skoraj polovico spontanih splavov v prvih 12 tednih nosečnosti. Pojavi se, ko se iz oplojenega jajčeca razvijejo le posteljica in ovojnice, ne pa tudi zarodka.
- Intrauterina smrt ploda (zamrznjena nosečnost). V tem primeru je zarodek prisoten, vendar umre, preden se pojavijo simptomi spontanega splava. To se zgodi tudi zaradi genetskih nepravilnosti ploda.
- Odnašanje mehurčkov. Hydatidiformni mol, imenovan tudi trofoblastna bolezen nosečnosti, je neobičajna. To je nenormalnost posteljice, povezana z motnjami v času oploditve. V tem primeru se placenta razvije v hitro rastočo cistično maso v maternici, ki lahko vsebuje zarodek ali pa tudi ne. Če zarodek obstaja, ne bo dozorel.
V nekaterih primerih lahko vlogo igra zdravstveno stanje ženske. Nezdravljena sladkorna bolezen, bolezen ščitnice, okužbe in hormonska neravnovesja lahko včasih povzročijo spontani splav. Drugi dejavniki, ki povečujejo tveganje za spontani splav, vključujejo:
starost. Ženske, starejše od 35 let, imajo večje tveganje za spontani splav kot mlajše ženske. Pri 35 letih je tveganje približno 20%. Pri 40 letih približno 40%. Pri 45 - približno 80%. Tudi starost očeta lahko igra vlogo.
Tukaj so možni vzroki za splav:
Kromosomske nepravilnosti. Med oploditvijo semenčica in jajčece prispevata vsak po 23 kromosomov v bodočo zigoto in ustvarita niz 23 skrbno izbranih parov kromosomov. To je zapleten proces in že najmanjša motnja lahko privede do genetske nepravilnosti, ki bo ustavila rast zarodka. Raziskave so pokazale, da ima večina spontanih splavov genetsko osnovo. Starejša kot je ženska, večja je verjetnost takšnih anomalij.
Hormonsko neravnovesje. Približno 15 % spontanih splavov je posledica hormonskega neravnovesja. Na primer, nezadostne ravni progesterona lahko preprečijo implantacijo zarodka v steno maternice. Vaš zdravnik lahko diagnosticira neravnovesje z biopsijo endometrija, postopkom, ki se običajno izvaja na koncu menstrualnega cikla za oceno ovulacije in razvoja sluznice maternice. Pri zdravljenju se uporabljajo hormonska zdravila, ki spodbujajo razvoj zarodka.
Bolezni maternice. Fibrozni tumor maternice lahko povzroči spontani splav; Takšni tumorji pogosto rastejo na zunanji steni maternice in so neškodljivi. Če se nahajajo znotraj maternice, lahko motijo implantacijo zarodka ali pretok krvi v plod. Nekatere ženske se rodijo z materničnim septumom, redko okvaro, ki lahko povzroči spontani splav. Septum je tkivna stena, ki maternico deli na dvoje. Drug razlog so lahko brazgotine na površini maternice, ki so posledica operacije ali splava. To odvečno tkivo lahko moti implantacijo zarodka in tudi ovira pretok krvi v posteljico. Zdravnik lahko odkrije te brazgotine z rentgenskimi žarki in večina jih je ozdravljivih.
Kronične bolezni. Avtoimunske bolezni, bolezni srca, ledvic ali jeter in sladkorna bolezen so primeri motenj, ki povzročijo približno 6 % spontanih splavov. Če imate kronično bolezen, poiščite porodničarja/ginekologa, ki je specializiran za nosečnosti pri teh ženskah.
Toplota. Ne glede na to, kako zdrava je ženska običajno, če imate v zgodnjih fazah visoko temperaturo (nad 39 °C), se ta nosečnost lahko konča s spontanim splavom. Zvišana temperatura je še posebej nevarna za zarodek do 6 tednov.
Spontani splav v 1. trimesečju
V tem obdobju pride do spontanih splavov zelo pogosto, v približno 15-20% primerov. V večini primerov so posledica anomalije oploditve, ki povzroči nepravilnosti v kromosomih ploda, zaradi česar je nesposoben za življenje. Govorimo o mehanizmu naravne selekcije, ki ne pomeni nepravilnosti ne po materini ne po očetovi strani.
Telesna aktivnost nima nič s tem. Zato se vam ni treba očitati, da ste na primer premalo počivali, niti se za to ne počutiti odgovornega. Spontani splav v prvem trimesečju nosečnosti ne zahteva dodatnih posebnih preiskav, razen v primeru dveh ali treh zaporednih spontanih splavov.
Spontani splav v 2. trimesečju
Od 13. do 24. tedna amenoreje se spontani splavi pojavijo veliko manj pogosto - približno 0,5%) in jih praviloma izzove okužba ali nenormalno odpiranje (zevanje) materničnega vratu. V preventivne namene lahko naredite cerklažo vratu, v primeru okužbe pa jemljete antibiotike.
Kaj ne povzroči spontanega splava?
Te dnevne dejavnosti ne povzročijo spontanega splava:
- Psihične vaje.
- Dviganje ali fizični napor.
- Seksati.
- Delo, ki izključuje stik s škodljivimi snovmi Nekatere študije kažejo, da se tveganje za splav poveča, če je partner starejši od 35 let, starejši kot je oče, tem večje.
- Več kot dva prejšnja spontana splava. Tveganje za spontani splav je večje, če je ženska že imela dva ali več spontanih splavov. Po enem spontanem splavu je tveganje enako, kot če nikoli niste imeli spontanega splava.
- Kajenje, alkohol, droge. Ženske, ki med nosečnostjo kadijo in pijejo alkohol, imajo večje tveganje za spontani splav kot ženske, ki ne kadijo ali pijejo alkohola. Droge tudi povečajo tveganje za spontani splav.
- Invazivni prenatalni pregledi. Nekateri prenatalni genetski testi, kot je testiranje človeških horionskih resic ali amnijske tekočine, lahko povečajo tveganje za spontani splav.
Simptomi in znaki spontanega splava
Pogosto je prvi znak spontanega splava metroragija (vaginalna krvavitev, ki se pojavi izven menstruacije) ali otipljivo krčenje medeničnih mišic. Krvavitev pa ni vedno simptom spontanega splava: pogosto govorimo o motnji v 1. trimesečju (prizadene vsako četrto žensko); v večini primerov se nosečnost nadaljuje nemoteno.
Grožnja splava (abortus imminens) se začne bodisi z uničenjem padajoče membrane, ki ji sledijo krči maternice, bodisi s pojavom kontrakcij, ki jim sledi krvavitev iz maternice - znak začetka odvajanja oplojenega jajčeca. iz svoje postelje. Začetni simptom grozečega spontanega splava je pri prvi od teh možnosti rahla krvavitev, pri drugi krči maternice. Če se proces, ki se je začel, ne ustavi, se premakne na naslednjo stopnjo - stanje začetnega spontanega splava.
Diagnozo grozečega spontanega splava torej postavimo, če je znak nosečnosti na podlagi enega od navedenih simptomov - manjša krčevita bolečina v spodnjem delu trebuha in križu ter rahla krvavitev iz maternice (ali oba simptoma skupaj), če da ne pride do skrajšanja materničnega vratu maternice in odpiranja materničnega žrela. Pri dvoročnem pregledu med popadki je maternica stisnjena, zbitost pa ostane še nekaj časa po tem, ko pacientka preneha čutiti bolečino zaradi popadkov.
Začetni spontani splav (abortus incipiens).. V tej fazi spontanega splava so hkrati opazne krčne bolečine v trebuhu in križu ter izcedek krvi iz maternice; oba simptoma sta bolj izrazita kot v fazi grozečega spontanega splava. Tako kot pri grozečem splavu je maternični vrat ohranjen, zunanja os zaprta. Zbijanje maternice med kontrakcijami je bolj izrazito kot pri grožnji spontanega splava. Če je povezava z maternico prekinjena le na majhni površini oplojenega jajčeca, na primer na manj kot eni tretjini, se lahko njegov razvoj nadaljuje in nosečnost se včasih prenese do konca.
Ko proces napreduje, se popadki okrepijo in postanejo boleči, kot med porodom; poveča se tudi krvavitev. Maternični vrat se skrajša, žrelo se postopoma odpre, do velikosti, ki je potrebna za prehod oplojenega jajčeca. Pri vaginalnem pregledu lahko zaradi odprtja cervikalnega kanala vanj vstavimo preiskovalni prst, ki tu otipava dele odluščenega jajčeca. Ta stopnja razvoja spontanega splava se imenuje splav v teku (abortus progrediens). V takih primerih se oplojeno jajčece rodi delno ali v celoti.
Ko se iz maternične votline izločijo le deli oplojenega jajčeca, govorimo o nepopolnem splavu (abortus incom-pletus). V takšnih primerih so glavni simptomi: močna krvavitev z velikimi strdki, ki lahko privedejo do akutne in močne krvavitve bolnika, in boleči popadki. Dvoročni ginekološki pregled pokaže krvne strdke, ki pogosto prekrijejo celotno nožnico, skrajšan in zmehčan maternični vrat, prehodnost cervikalnega kanala po vsej dolžini za en ali dva prsta; prisotnost delov izluščenega oplojenega jajčeca v nožnici, v cervikalnem kanalu in v spodnjem delu maternične votline, če pred pregledom ni bila izločena iz maternice, povečanje telesa maternice, nekaj mehčanja (neenakomerno), okroglost in bolečina, kratkotrajno krčenje maternice pod vplivom pregleda itd.
Do popolnega spontanega splava (abortus completus) pravimo, da se celotno oplojeno jajčece izloči iz maternice. Pri vaginalnem pregledu se ugotovi, da se je maternica zmanjšala in je gosta, čeprav je cervikalni kanal odprt, krvavitev je prenehala, opaziti je le malo krvavitev; Po 1-2 dneh se maternični vrat obnovi in cervikalni kanal se zapre. Čeprav je oplojeno jajčece iz maternice izločeno kot v celoti, so v votlini slednje običajno še vedno delci padajoče membrane in resice, ki niso izgubile stika z maternico itd. Ko je maternica izgnala oplojeno jajčeca v celoti, se lahko odločimo šele po kliničnem opazovanju bolnice in ponovnem dvoročnem ginekološkem pregledu. V vseh drugih primerih je bolj pravilno klinično obravnavati vsak spontani splav kot nepopoln.
Neuspeli splav prepoznamo po kliničnem opazovanju na podlagi prenehanja rasti maternice, ki se je pred tem povečala glede na trajanje nosečnosti, nato pa njenega zmanjšanja, pojava mleka v mlečnih žlezah namesto kolostruma, negativnega Reakcija Ashheim-Tsondeka (pojavi se ne prej kot 1-2 tedna po smrti oplojenega jajčeca), rahla krvavitev iz maternice in včasih celo njena odsotnost.
Na podlagi navedenih znakov vsakega od njih se določi ena ali druga stopnja razvoja spontanega splava (kar je zelo praktičnega pomena).
Naslednji patološki procesi so lahko zapleti spontanega splava.
- Akutna anemija, ki pogosto zahteva takojšnjo intervencijo. Če je ženska, ki ima spontani splav, v vseh drugih pogledih zdrava, še posebej, če je kompenzacijska sposobnost telesa polna, potem s pravočasnimi in ustreznimi ukrepi za boj proti akutni anemiji smrt zaradi slednje opazimo zelo redko.
- Okužba. Med spontanim splavom se ustvarijo številni pogoji, ki spodbujajo razvoj septičnega procesa. Sem spadajo: odprto maternično žrelo, ki omogoča prodor mikroorganizmov iz cervikalnega kanala in nožnice v maternično votlino; krvni strdki in ostanki oplojenega jajčeca, ki se nahajajo v maternični votlini, ki služijo kot dobro gojišče za mikroorganizme; izpostavljeno območje posteljice, ki je vhodna vrata, zlahka prepustna za mikroorganizme; bolnikovo izkrvavljeno stanje, kar zmanjša odpornost telesa na okužbe. V vsakem primeru je treba ugotoviti, ali gre za inficiran (febrilni) ali neokužen (nefebrilni) splav. Okuženi spontani splav bo pokazal prisotnost vsaj enega od naslednjih znakov: visoka temperatura, palpacijska ali udarna bolečina v trebuhu, bolečina v maternici, ki ni povezana z njenimi kontrakcijami, pa tudi bolečina v njenih dodatkih in forniksu, primesi pojav gnoja v krvi, ki teče iz maternice, splošni pojavi zastrupitve telesa (hiter utrip, depresivno ali vznemirjeno stanje pacienta itd.), če niso posledica drugih razlogov itd.
- Placentalni polip. Nastanek takšnega polipa običajno opazimo v primerih, ko se majhen del placentnega tkiva zadrži v maternični votlini. Krv, ki izteka iz materničnih žil zaradi nezadostnega krčenja maternice, postopoma prežema preostalo tkivo posteljice, se nanj nalaga, organizira in dobi videz polipa. Spodnji pol polipa lahko doseže notranji del žrela, ki se zaradi prisotnosti placentnega polipa (kot tujek) v maternici ne skrči v celoti. Ta proces spremlja rahla krvavitev iz maternice, ki lahko traja do nekaj tednov ali celo mesecev in se občasno okrepi.Celotna maternica se slabo krči. Ko polip doseže velikost, ki povzroči draženje maternice, se začnejo kontrakcije in krvavitev se poveča.
- Maligna degeneracija epitelija horionskih resic, zadržanih v maternici - horionepiteliom.
Zdravljenje spontanega splava
Glavno vprašanje, ki ga je treba rešiti ob prvem pregledu nosečnice z znaki spontanega splava, je možnost ohranitve nosečnosti. S pravilno oskrbo in obravnavo bolnice z grozečim splavom, nekoliko redkeje s splavom v začetku, lahko nosečnost ohranimo; Ko pride do spontanega splava, je nemogoče ohraniti nosečnost. Iz tega sledi zdravnikova taktika pri zdravljenju bolnika s spontanim splavom.
Po ugotovitvi prisotnosti grozečega in začetnega spontanega splava je nosečnica takoj nameščena v porodnišnico, kjer je treba organizirati zdravstveni in varovalni režim. Njeni nujni elementi so počitek v postelji, telesni in psihični počitek, krepitev vere v ohranitev nosečnosti (psihoterapija, hipnoza), normalno ali po potrebi podaljšano spanje itd.
Zdravljenje z zdravili se izvaja ob upoštevanju ugotovljenih etioloških dejavnikov, ki so povzročili spontani splav. Ker pa je to v večini primerov težko ugotoviti, so ukrepi zdravljenja usmerjeni v povečanje sposobnosti preživetja oplojenega jajčeca in odpravo povečane razdražljivosti maternice. Predpisan je natrijev bromid (1-2% raztopina peroralno, 1 žlica 3-krat na dan), glukoza (20 ml 40% raztopine intravensko enkrat na dan), koristno je bivanje bolnika na prostem (pozimi pogoste inhalacije). kisika); za infekcijske etiologije se uporabljajo injekcije penicilina (50.000 enot vsake 3 ure) in drugih zdravil; če obstajajo kontrakcije - pripravki opija (tinktura opija 5-10 kapljic 2-3 krat na dan peroralno ali izvleček opija 0,015 g v svečkah - 2-3 svečke na dan); Učinkovite so injekcije progesterona (5-10 mg na dan 10 dni). Po tem naredite odmor in po potrebi ponovite tečaj po 5-10 dneh. Dolgotrajno injiciranje velikih odmerkov progesterona včasih negativno vpliva na potek nosečnosti, zlasti na sposobnost preživetja ploda.
Koristni so tudi vitamini A, B2, C, D, E. Predpisujejo jih v čisti obliki ali priporočajo izdelke, ki vsebujejo te vitamine: ribje olje, pivski kvas itd.
Dajanje ergota, ergotina, kinina, pituitrina in drugih podobnih hemostatikov je strogo kontraindicirano in je velika medicinska napaka, saj povečajo krčenje maternice in hkrati prispevajo k nadaljnjemu odvajanju jajčeca.
Če ti ukrepi ne dajejo želenega učinka, se krvavitev in kontrakcije povečajo, spontani splav pa preide v naslednjo fazo - splav je v teku, nosečnosti ni mogoče ohraniti. V takšnih primerih se v prvih 3 mesecih nosečnosti, če ni kontraindikacij (okužen spontani splav), uporabijo instrumentalno praznjenje maternične votline - odstranitev oplojenega jajčeca ali njegovih ostankov iz maternične votline, čemur sledi kiretaža.
Po 3 mesecih nosečnosti je bolniku predpisano konzervativno zdravljenje: prehlad na spodnjem delu trebuha, kinin (0,15 g peroralno vsakih 30-40 minut, skupno 4-6 krat) in izmenično z injekcijami pituitrina 0,25 ml vsakih 30-45 minut. , skupaj 4-6 krat. Po rojstvu ploda posteljico, če se ne rodi sama, odstranimo s prstom, ki ga vstavimo v maternično votlino, njene ostanke pa odstranimo s kiretami.
V pooperativnem obdobju so predpisani počitek v postelji, uporaba mraza na suprapubičnem območju, kontrakcije maternice: tekoči izvleček rožičke - 25 kapljic 2-krat na dan, ergotin 1 ml intramuskularno 2-krat na dan itd. S potekom brez vročine pooperativnem obdobju in dobrem splošnem stanju ter počutju bolnika lahko odpustimo 3-5 dni po operaciji. Pred odpustom je treba opraviti temeljit splošni in nujno specialni ginekološki (dvoročni) pregled.
Zdravljenje bolnic z okuženim, vročinskim splavom poteka bodisi strogo konzervativno (zdravila), bodisi aktivno (operacija) bodisi aktivno pričakovano (odstranitev okužbe, ki ji sledi instrumentalna odstranitev preostalega jajčeca). Pri izbiri metode obvladovanja bolnika morate voditi njeno splošno stanje in resnost infekcijskega procesa.
V tem primeru razlikujejo:
- nezapleteni okuženi spontani splav, ko je okuženo samo jajčece ali jajčece skupaj z maternico, vendar se okužba ni razširila izven maternice;
- zapleten okužen spontani splav, ko se je okužba razširila izven maternice, vendar proces še ni posplošen;
- septični splav, ko je okužba generalizirana.
Zapleteni okuženi in septični spontani splav se običajno opazi pri kriminalistični intervenciji z namenom izgona.
Pri zdravljenju bolnic z okuženim nezapletenim splavom nekateri porodničarji dajejo prednost takojšnji instrumentalni evakuaciji maternične votline. Drugi, velik del porodničarjev se drži metode aktivnega pričakovanja: 3-4 dni je bolniku predpisan počitek v postelji in zdravila, ki tonirajo mišice maternice (hlad na spodnji del trebuha, peroralno kinin, pituitrin, pripravki ergota itd.). ) in namenjeni odpravljanju okužbe (sulfanilamidi, antibiotiki). Po izginotju znakov okužbe maternično votlino skrbno kirurško izpraznimo.
Nazadnje, številni porodničarji dajejo prednost strogo konzervativnemu zdravljenju pacientk brez kakršnega koli intrauterinega posega. V ta namen zgornja zdravila dopolnimo z injekcijami estrogenskega hormona, pituitrina ali timofizina, dajanjem ricinusovega olja itd., Da bi spodbudili krčenje maternice in pospešili spontani izgon ostankov oplojenega jajčeca iz maternice. . Instrumentalno praznjenje maternice se uporablja le v primeru hude krvavitve, ki ogroža bolnikovo življenje.
S katero koli od naštetih metod obvladovanja bolnikov z okuženim nezapletenim splavom se sprejmejo ukrepi za povečanje obrambe in tonusa bolnikovega telesa. To dosežemo z dobro nego, racionalno prehrano, ki je lahko prebavljiva, visoko kalorična, vsebuje zadostno količino vitaminov in drugimi ukrepi.
Po večletnem preizkušanju vsake od naštetih metod zdravljenja bolnic z nezapletenim inficiranim splavom – nepopolnim in popolnim, smo se prepričali o prednostih aktivne ekspektivne metode. K urgentni instrumentalni evakuaciji maternice se zatečemo le v izjemnih primerih, ko huda krvavitev iz maternice ogroža bolničino življenje in jo je treba takoj ustaviti.
Zdravljenje bolnic z zapletenim inficiranim spontanim splavom, to je, ko se je okužba razširila izven maternice, mora biti le konzervativno, saj kirurški poseg v takšnih primerih običajno vodi do pojava peritonitisa ali sepse. Kirurški poseg je lahko potreben le v tistih izjemnih primerih, ko nenadna krvavitev bolnika in neprekinjena krvavitev iz maternice ustvarita neposredno nevarnost za življenje bolnika.
Pri zdravljenju bolnic z neuspelim splavom sta konkurenčni metodi pričakovano-opazovalna in aktivna - enostopenjska instrumentalna evakuacija maternične votline.
Glede na nevarnost, ki preti nosečnici, ko se v maternici zadrži odmrlo oplojeno jajčece, ki ga povzroča okužba, zastrupitev, maligna degeneracija resic ipd., si je treba prizadevati za izpraznitev maternične votline takoj, ko je diagnoza bolezni. vsekakor uveljavljeno. V primeru neuspešnega splava se zdravljenje začne s predpisovanjem zdravil, ki spodbujajo krčenje maternice in s tem izzovejo nastanek splava: injekcije estrogenskega hormona 10.000 enot dnevno 2-3 dni. Po tem se peroralno daje 60 g ricinusovega olja, po pol ure pa se 6-krat daje hidroklorid kinin po 0,2 vsakih 30 minut; po zaužitju četrtega praška kinina naredite 4 injekcije pituitrina po 0,25 ml vsakih 15 minut. Nato je predpisan vroč vaginalni tuš, pri čemer temperatura tekočine prvič ne sme preseči 38 °; v prihodnosti se postopoma povečuje v mejah bolnikove vzdržljivosti. Pogosto se plod, ki se zadržuje v maternici, popolnoma ali delno izloči brez instrumentalnega posega, ki se nato zateče k odstranitvi ostankov plodovega jajčeca.
Tudi v primerih, ko ta način zdravljenja ne pripelje do cilja, to je izločitve oplojenega jajčeca, ki je ostalo v maternici, je koristen, saj poveča tonus materničnih mišic. To ustvarja ugodne pogoje za kasnejšo kirurško odstranitev oplojenega jajčeca: pri dobro skrčeni maternici med operacijo in po njej redko pride do krvavitev in med operacijo ne pride do perforacije maternice.
Zdravljenje placentnega polipa je sestavljeno iz instrumentalne odstranitve (kiretaže).
Preprečevanje spontanega splava
Preprečevanje spontanega splava se mora začeti pred ali začeti s pojavom prvih simptomov. V porodnišnici so ob prvem obisku nosečnice tiste ženske, ki imajo v anamnezi spontane splave ali prezgodnje porode, zlasti če jih je bilo več (»navaden splav«, »navaden prezgodnji porod«) in ženske z različna patološka stanja, ki lahko povzročijo spontani splav. Preventivni ukrepi vključujejo predpisovanje protivnetnega zdravljenja, korekcijo nenormalnega položaja maternice, boj proti toksikozi nosečnosti, hipovitaminozo, odpravo in preprečevanje duševnih in telesnih travm; v ustreznih primerih - prepoved spolnih odnosov med nosečnostjo, premestitev na lažjo vrsto dela itd.
Nosečnice z "običajnim splavom", pa tudi tiste z ogroženim in začetnim splavom je treba namestiti v porodnišnico, na oddelek za nosečnice. Zelo pomembna je krepitev vere pacientke v možnost ohranitve nosečnosti, pa tudi izvajanje terapevtskih ukrepov: vzdrževanje počitka, podaljšan spanec, predpisovanje progesterona, zdravil proti bolečinam, zdravil, ki zmanjšujejo razdražljivost maternice, multivitaminov, zlasti vitamina E itd.
Če med porodom pride do globokih razpok materničnega vratu, je treba njegovo celovitost obnoviti takoj po porodu. Če tega niste storili, je treba pred naslednjo nosečnostjo izvesti plastično operacijo materničnega vratu, da bi preprečili nadaljnji spontani splav, da bi obnovili njegovo celovitost.
Navodila
Prvič, verjetnost spontanega splava lahko kaže izcedek iz nožnice v obliki rožnate sluzi ali velike količine svetle tekočine. Ženska lahko opazi tudi krvav izcedek, ki ga spremljajo boleči občutki (bolečina ni potrebna). Količina krvi v tem primeru se razlikuje od nekaj kapljic do močne krvavitve. V prvih primerih ne smete paničariti - le nujno se morate posvetovati z zdravnikom, da stabilizirate stanje, če pa pride do krvavitve, morate poklicati rešilca, saj ogroža tako življenje otroka kot življenje otroka. mati.
Krvavitev s hudimi krči je še posebej nevarna - lahko kažejo na začetek poroda (v kasnejših fazah nosečnosti) in povečan tonus maternice, ki lahko dobesedno potisne plod iz ženskega telesa. Če do spontanega splava pride zgodaj v nosečnosti, ga lahko prepoznate po prisotnosti svetlo rožnatega krvnega strdka ali sivega strdka v izcedku. Hkrati ženske spontani splav na samem začetku nosečnosti pogosto zamenjujejo s tistimi, ki so prišli.
Če opazite zgoraj navedene simptome bližajočega se spontanega splava, morate vzeti No-shpa, ki bo zmanjšala povečan tonus maternice, in iti v posteljo, najprej poklicati rešilca. Strogo je prepovedano naprezanje ali premikanje - sicer se možnosti za ohranitev nosečnosti bistveno zmanjšajo. Če so prisotne krčne bolečine, je treba izmeriti njihov interval - pri prezgodnjem porodu se pojavijo vsakih 5-10 minut ali pogosteje.
Če ni bolečine, vendar obstaja sumljiv izcedek, morate opraviti ultrazvočni pregled, s pomočjo katerega bo zdravnik ugotovil prisotnost ali odsotnost srčnega utripa pri zarodku. Če je plod živ, bo ženska poslana na oddelek za patologijo nosečnosti, kjer bo prejela potrebno zdravljenje z zdravili, ki lahko traja od nekaj tednov do nekaj mesecev. Spontani splav lahko preprečimo tudi z namestitvijo šiva na maternični vrat – z njim ženska preživi do samega poroda in otroka uspešno nosi do konca.
Opomba
Mnoge ženske z nenavadnim izcedkom v zgodnji nosečnosti imajo zdrave, donošene otroke. Toda v nobenem primeru ne smete prezreti takšnega simptoma.
Koristen nasvet
Tudi ko se porod začne, pravočasnim zdravnikom uspe ustaviti splav in rešiti plod.
Spontani splav je prekinitev nosečnosti brez namernega posega. Pojavi se do 22. tedna. Približno 15 % nosečnosti se konča s spontanim splavom.
Navodila
Opozorilni znak številka ena je krvavitev iz maternice različne jakosti. Sprva lahko kri izstopa v majhnih količinah z izcedkom iz nožnice, nato se postopoma krvavitev okrepi. V tem primeru so možne značilne bolečine v spodnjem delu trebuha.
Takšna krvavitev z bolečino lahko traja več kot en dan, lahko tudi izgine in se ponovi. Če je med krvavim izcedkom mogoče prepoznati koščke tkiva, je stoodstotno prišlo do spontanega splava.
Plod najpogosteje odstranimo iz telesa po delih, ker je že mrtev. V bolj redkih primerih pride v celoti, v obliki zaobljenega mehurčka sivkastega odtenka. Po spontanem splavu lahko krvavitev traja več dni.
Vse ženske ne vedo, da obstaja možnost preprečitve spontanega splava. Takoj, ko se začnejo krči in krvavitev kakršne koli intenzivnosti, se ženska počuti šibko in omotično. Teh znakov ni mogoče prezreti, zato se morate posvetovati z zdravnikom.
