Retrohorialni hematom nastane zaradi zavrnitve oplojenega jajčeca, na mestu katerega se pojavi votlina s koagulirano krvjo. Hematom je modrica, ki se, če je telo zdravo, reši sama od sebe. Vabimo vas, da se seznanite z vzroki te bolezni, glavnimi simptomi, diagnozo in metodami zdravljenja.
Retrohorialni hematom se pojavi zaradi posebnosti delovanja ženskega telesa. Ta patologija je pogosto povezana s hormonskimi spremembami, vendar je zelo težko natančno reči, kaj povzroča nastanek retrohorialnega hematoma v prvih mesecih nosečnosti. Samo ginekolog lahko diagnosticira in predpiše učinkovito zdravljenje. Absolutno je nemogoče zdraviti bolezen sami, saj lahko povzroči spontani splav.
Koda ICD-10
O20.0 Grožnja splava
Vzroki retrohorialnega hematoma
Vzroki retrohorialnega hematoma niso popolnoma razumljeni. Toda njegov pojav je lahko povezan s hormonskimi motnjami in motnjami v ženskem telesu (hormonske spremembe so sestavni del nosečnosti), visoko telesno aktivnostjo, boleznimi in vnetnimi procesi genitourinarnega sistema.
Kljub temu, da lahko nastane zaradi zgoraj opisanih razlogov, je skoraj nemogoče natančno ugotoviti, kaj je sprožilo njen nastanek in ga preprečiti. Pri nekaterih bolnikih se retrohorialni hematom pojavi zaradi anatomskih značilnosti strukture spolnih organov. Možni vzroki bolezni se določijo po popolnem pregledu in diagnozi.
Simptomi retrohorialnega hematoma
Simptomi retrohorialnega hematoma vam omogočajo, da diagnosticirate bolezen in začnete zdravljenje. Glavni in najpogostejši simptomi bolezni so rjavi izcedek. Poleg izcedka lahko ženska občuti boleče bolečine v spodnjem delu trebuha. Ta simptom je posledica razvoja ali resorpcije hematoma. Izcedek kaže, da se je začel raztapljati in postopoma izločati iz telesa. Toda kljub temu je obisk ginekologa obvezen. Zdravnik bo pomagal ublažiti simptome bolezni in predpisal zdravljenje.
Retrohorialni hematom med nosečnostjo
Retrohorialni hematom med nosečnostjo se diagnosticira s posebnimi simptomi. Ženska doživi bolečino v spodnjem delu trebuha in opazen rjav izcedek, ki postane vzrok za zaskrbljenost in strah za nerojenega otroka.
Toda brez panike, saj se retrohorialni hematom med nosečnostjo pojavlja pri mnogih bodočih materah in je zelo ozdravljiv. Nastane v trenutku ločitve oplojenega jajčeca od horiona. Najpogosteje se bolezen pojavi v prvih mesecih nosečnosti. Na mestu odcepitve se oblikuje votlina s strjeno krvjo. Ko se odkrije ta bolezen, ginekolog predpiše nežno in učinkovito zdravljenje, ki zagotavlja, da nosečnost poteka brez zapletov.
Retrohorialni hematom brez izcedka
Retrohorialni hematom brez izcedka se pojavi v zgodnji fazi bolezni. Toda namesto izcedka drugi simptomi kažejo na njegov videz. Najprej se pojavi boleča bolečina v spodnjem delu trebuha. Upoštevajte, da pojav izcedka kaže na resorpcijo hematoma, vendar njegova odsotnost vzbuja številne pomisleke.
Če v prvem trimesečju nosečnosti začnete čutiti bolečine v spodnjem delu trebuha, vendar jih ne spremlja rjav izcedek, se takoj posvetujte z ginekologom, saj je vzrok bolečine lahko retrohorialni hematom. V tem primeru ginekolog opravi ultrazvočni pregled, da diagnosticira bolezen in predpiše zdravljenje, ki bo omogočilo njeno razrešitev.
Retrohorialni hematom v fazi organiziranja
Retrohorialni hematom na stopnji organizacije kaže, da bolezen prehaja. Organizacijska stopnja je dokaz, da je nevarnost minila in lahko ženska mirno uživa v poteku nosečnosti. Retrohorialni hematom na stopnji organizacije mora spremljati rjavkast madež. Veliko huje je, če je izcedek krvav, torej rdeč. V tem primeru ženska potrebuje takojšnjo zdravniško pomoč.
Upoštevajte, da če so vam v začetni fazi diagnosticirali retrohorialni hematom, je to dobro, saj pomeni, da modrica izzveni. Toda ta proces lahko spremljajo bolečine v spodnjem delu trebuha.
Posledice retrohorialnega hematoma
Posledice retrohorialnega hematoma so odvisne od stopnje zapletenosti patologije, stopnje nosečnosti, na kateri je bila diagnosticirana bolezen, njene velikosti in vrste uporabljenega zdravljenja.
Od simptomov so odvisne tudi posledice. Če hematom povzroča bolečino, ga spremlja rjav izcedek in je bil diagnosticiran zgodaj v nosečnosti, potem je to normalno. Ker v tem primeru lahko ženska rodi naravno in ni nevarnosti za porod in otroka. Če se retrohorialni hematom pojavi v pozni nosečnosti, potem med porodom ženska opravi carski rez. Operacija se ne izvaja pravočasno, ampak prej, običajno v 38. tednu nosečnosti. Vendar ne skrbite, saj retrohorialni hematom nima usodnih posledic za mater ali otroka.
Diagnoza retrohorialnega hematoma
Diagnoza retrohorialnega hematoma se izvaja z določenimi simptomi ali med rutinskim pregledom ženske. Edina metoda, ki vam omogoča natančno diagnosticiranje retrohorialnega hematoma, je ultrazvok.
Z ultrazvočno diagnostiko lahko določite lokacijo, njeno velikost in obliko. Zahvaljujoč temu lahko ginekolog pripravi taktiko zdravljenja in poda prognozo bolezni. Lahko se diagnosticira tako v prvih mesecih nosečnosti kot v kasnejših fazah. Toda v prvem in drugem primeru je retrohorialni hematom mogoče zdraviti.
Zdravljenje retrohorialnega hematoma
Zdravljenje retrohorialnega hematoma se začne z ultrazvočnim pregledom, da se določi oblika, velikost in lokacija modrice. Med zdravljenjem je najpomembnejše zaustaviti rast retrohorialnega hematoma. Da bi to naredili, ginekolog predpiše zdravila, ki pomagajo izboljšati strjevanje krvi. Vendar ni razloga za skrb, saj je to zdravljenje najbolj optimalno za nerojenega otroka. Kljub temu mora biti ženska nenehno pod nadzorom zdravnika.
Tudi med zdravljenjem je predpisan vitaminski kompleks, in sicer vitamin E. Vitamin pospešuje telesno proizvodnjo hormonov, ki so odgovorni za normalen potek nosečnosti, in pospešuje proces njegove resorpcije.Kljub temu mora nosečnica samostojno izvajati število medicinskih posegov. Najprej zavrnite spolne odnose, ohranite mir in počitek v postelji.
Tranexam za retrohorialni hematom
Tranexam za retrohorialni hematom je učinkovito hemostatično sredstvo. Tranexam spodbuja resorpcijo hematoma, izboljša prekrvavitev in lajša boleče simptome. Pri predpisovanju zdravila v zgodnji nosečnosti obstaja tveganje za plod. Zato ginekolog pred jemanjem zdravila oceni možna tveganja in po potrebi zamenja zdravilo Tranexam z drugimi zdravili.
Zdravljenje retrohorialnega hematoma s traneksamom mora potekati v bolnišnici. To vam omogoča, da spremljate stanje ženske in v primeru zapletov takoj zagotovite prvo pomoč, hkrati pa zmanjšate tveganje za zdravje ženske in zdravje nerojenega otroka.
Preprečevanje retrohorialnega hematoma
Preprečevanje retrohorialnega hematoma je niz metod in ukrepov, ki preprečujejo bolezen in ščitijo žensko telo pred ponovitvijo. Preprečevanje se začne z zdravljenjem kroničnih bolezni genitourinarnega sistema, kar zmanjša tveganje za patologijo.
Če se je retrohorialni hematom že pojavil, so potrebni preventivni ukrepi za njegovo hitro resorpcijo. Poleg zdravljenja, ki ga predpisuje zdravnik, mora ženska samostojno zagotoviti odtok krvi in zmanjšati patologijo. Če želite to narediti, morate več časa preživeti v postelji, priporočljivo je, da pod medenico položite zvito odejo ali blazino. Prav tako se morate odreči intimnosti.
Prognoza retrohorialnega hematoma
Napoved retrohorialnega hematoma je v celoti odvisna od njegove velikosti glede na gestacijsko vrečko. Tako imajo nosečnice z manjšimi patologijami vse možnosti za pozitivno prognozo. Toda za tiste, katerih volumen hematoma presega 40% volumna gestacijske vrečke, napoved ni vedno pozitivna. Da bi bil izid pojava hematoma dober, se morate ob prvih simptomih (bolečina v spodnjem delu trebuha, rjav izcedek) obrniti na zdravljenje pri ginekologu.
Retrochorial hematom je nevarna bolezen, ki jo je mogoče zdraviti. Če se pojavijo simptomi te bolezni, se morate posvetovati z ginekologom. Ker je pravočasno in učinkovito zdravljenje jamstvo za zdravje žensk in nerojenega otroka.
Hematom v maternici med nosečnostjo lahko predstavlja resno nevarnost za otroka in mater. Patologija nastane kot posledica delnega odvajanja ene od membran (horion) iz oplojenega jajčeca. V tem predelu pride do razpoka krvnih žil, kar izzove nastanek območja s krvjo. To je hematom med nosečnostjo. Majhna krvavitev ni nevarna, vendar se s povečanjem površine lezije poveča tveganje za spontani splav.
Zaradi teh razlogov je pomembno vedeti, kaj je hematom pri nosečnicah, kako se spopasti s to patologijo in zakaj se pojavi.
Etiologija
Vzroki za nastanek hematoma so različni. Najpogostejši med njimi:
- Različna hormonska neravnovesja v telesu.
- Tudi travmatične poškodbe trebušne votline povzročajo hematome.
- Dolgotrajne stresne situacije.
- Hematom v zgodnji nosečnosti se pojavi v prisotnosti resnih sočasnih patologij - bolezni hematopoetskega in kardiovaskularnega sistema, avtoimunskih patologij, okužb sečil.
- Škodljive razmere, slabe navade (kajenje, pitje alkohola).
- Hematom maternice v zgodnji nosečnosti se lahko pojavi kot posledica organskih patologij - fibroidov, polipoze ali endometrioze.
- Anomalije razvoja ploda.
- Če pride do nosečnosti takoj po prejšnjem splavu.
- Prekomerna telesna aktivnost.
- Če bolnica zanosi z dvojčki ali trojčki.
- Huda toksikoza.
Razvrstitev in klinična slika
Najpogosteje se hematom med nosečnostjo diagnosticira v zgodnjih fazah - pri 5-8 tednih. Obstajata dve vrsti patologije - retrohorialna in retroplacentarna. Prvi nastane pred nosečnostjo 16 tednov (običajno šest tednov) in predstavlja ločitev horiona od oplojenega jajčeca. Po 16 tednih pride do odcepitve posteljice - nastane retroplacentni hematom.
Glede na potek bolezni je lahko blaga, zmerna ali huda.
V prvi obliki se patologija morda ne manifestira na noben način in nosečnost se konča z naravnim porodom. Toda včasih je treba amnijsko tekočino odstraniti s punkcijo mehurja. Pogosto se hematom odkrije šele po odstranitvi posteljice.
Če je diagnosticirana bolezen zmerne resnosti, se bo bolnik pritoževal nad bolečino v spodnjem delu trebuha in rjavim madežem. Ultrazvočni pregled pomaga postaviti pravilno diagnozo. Taktika je odvisna od velikosti hematoma in njegovega učinka na plod. Običajno je potreben kirurški poseg.
S hudim hematomom obstaja nevarnost neuspeha nosečnosti. Bolniki se pritožujejo zaradi krčevite bolečine in lahko pride do hude krvavitve. Opaženi so hipotenzija, tahikardija in splošna šibkost. Če se takšen hematom konča v zgodnjih fazah nosečnosti, pride do spontanega splava.
Patološka tvorba se lahko izprazni. Odgovor na vprašanje, kako se pojavi hematom med nosečnostjo, je predstavljen spodaj. Modrica v maternici med nosečnostjo se izprazni postopoma in traja nekaj časa.
Treba je opozoriti, da v ginekologiji obstaja izraz retrohorialni hematom v fazi organizacije, kar pomeni, da se tvorba lahko razreši. To vodi do odvajanja s poti.
Pomembno je, da bolniki vedo, kako hitro se hematom odpravi. Pri nosečnicah se ta proces pojavi v enem mesecu. Če se med nosečnostjo diagnosticira retrohorialni hematom, mora bolnik vedeti, da če se pojavi rjav izcedek, to kaže na praznjenje tvorbe (bolj verjetno). Če je prisotna svetlo rdeča kri, je treba bolnika hospitalizirati.
Diagnostika
Različne vrste hematomov je mogoče odkriti le z ultrazvokom. Razlikovali bomo več vrst formacij. Subhorionski hematom je pogost in zelo nevaren za otroka, lahko povzroči resno hipoksijo in krvavitev.
Retroamnijski hematom ali retrotekalni se diagnosticira pri 6 tednih, včasih pri 8 tednih nosečnosti. Takšna tvorba se morda ne kaže klinično. Če pride do retroamnialnega hematoma, je bolnik sprejet v bolnišnico za ohranitev. To se naredi za pozavarovanje.
Pogosto se odkrije tudi subamnijski (subduralni ali intratekalni) hematom. Običajno ne predstavlja nevarnosti za otroka in mater. Subamnionski hematom najpogosteje izzveni sam.
Včasih je mogoče diagnosticirati intrauterino abrupcijo, ki je lahko zapletena s hudo izgubo krvi iz maternice in ogroža življenje bolnika. Napoved je odvisna od količine krvavitve. Pri majhnih količinah se lahko tvorba razreši sama.
Poleg tega je potreben ginekološki pregled in test strjevanja krvi. Lečeči zdravnik predpisuje splošne klinične preiskave, odvzamejo se tudi brisi iz genitalnega trakta za odkrivanje povzročiteljev okužb. Po potrebi se opravi biokemični krvni test in študija hormonskega statusa telesa. To vam omogoča, da določite, kako zdraviti bolezen.
Za določitev otrokovega stanja se lahko opravijo tudi dopplerske meritve. Ugotovljeno je, da se intertekalni in drugi hematomi najpogosteje diagnosticirajo v 6 tednih nosečnosti, ko se izvaja presejanje.
Zdravljenje
Običajno je potrebna bolnišnična terapija, da se prepreči spontani splav in drugi zapleti. Hospitalizacija se izvaja v primeru modrice s prostornino več kot 15 ml, pritožb zaradi hude bolečine, škrlatnega izcedka.
Med zdravljenjem je pomembno ustaviti krvavitev in zagotoviti resorpcijo hematoma.
Hospitalizacija se izvaja večkrat v celotnem obdobju nosečnosti. Pacient mora biti nenehno pod nadzorom zdravnika in v primeru značilnih pritožb se takoj obrnite nanj.
Da bi ekstratekalni hematom uspešno izzvenel, je bolniku prepovedana vsakršna telesna dejavnost in spolna aktivnost. V bolnišnici je predpisan strog počitek v postelji z obveznim dvigom spodnjih okončin nad preostalim delom telesa. Odgovor na vprašanje, kako izgine hematom med nosečnostjo, je, da ta položaj telesa pripomore k izstopu nakopičene krvi.
Za zagotovitev čustvene stabilnosti so predpisani zeliščni sedativi. Za zmanjšanje mišičnega tonusa in lajšanje bolečin se uporabljajo antispazmodiki.
Zdravljenje retrohorialnega hematoma med nosečnostjo je kompleksno. Za zaustavitev krvavitve so predpisana posebna zdravila (Vikasol, Dicynon), nekatera hormonska zdravila (na primer Duphaston).
Vitamini so potrebni za povečanje pretoka kisika in hranil v oplojeno jajčece. Pomembno je, da bolnik iz prehrane izključi hrano, ki tvori plin, in jedi, ki oslabijo črevesno gibljivost.
Samo specialist se odloči, kako dolgo bo trajalo zdravljenje.
Preprečevanje
Če se transtekalni hematom in druge vrste patologije odkrijejo pravočasno, to pripomore k zgodnejšemu začetku terapije, kar zmanjša tveganje zapletov na minimum. Na primer, nevarnost spontanega splava, zapozneli razvoj otroka zaradi pomanjkanja kisika.
Pomembni so ukrepi za preprečevanje hematoma na posteljici med nosečnostjo. Če želite to narediti, morate upoštevati urnik dela in počitka, se izogibati čustvenim preobremenitvam, med zdravljenjem izključiti spolno aktivnost, jesti racionalno in upoštevati vsa priporočila zdravnika. Če sumite na odmik, se morate nemudoma obrniti na strokovnjaka.
Zdravo! Stara sem 26 let. Ženski spol. Teža 60 kg, višina 162 cm. Menstruacija od 14. leta, reden ciklus 28-30 dni, normalna teža, 1. dan boleč (ne vedno).
Zadnja menstruacija 12.11.2009 En medicinski splav leta 2005 (prva nosečnost). Druga nosečnost se je leta 2007 končala s prezgodnjim porodom pri 31 tednih (prisotna je bila mikoplazma, gardnerela, genitalni herpes se je večkrat poslabšal, erozija materničnega vratu). Otrok je živ in zdrav.
Tretja nosečnost je bila popoln spontani splav v zgodnjih fazah (glede na hCG je bilo obdobje 1-2 tedna), vse je izšlo z menstruacijo (avgust 2009).
Trenutno je napredujoča nosečnost 12-13 tednov. Grožnja prekinitve.
Dejstvo je, da se je pri 6 tednih začela zmerna krvavitev, sprejeta je bila v bolnišnico z začetnim spontanim splavom. Glede na ultrazvok je retrohorialni hematom 87 mm * 103 mm, deformirano jajčece z živim zarodkom v maternični votlini, faktor kalcifikacije ploda je 12 mm.
Izvedena je vzdrževalna terapija: dicinon intramuskularno, vikasol intramuskularno, traneksam 1t * 2-krat na dan 5 dni, aktovegin 1t * 3-krat na dan (20 dni), papaverin intramuskularno, tečaj amoksiklava 5 dni, vitamin E, folna kislina, magnezij. B6 2t*2-krat na dan, duphaston 1t*4-krat na dan.
Teden sem preživel v bolnišnici, 11. januarja (dan odpusta) je bil ponovljen ultrazvok, bila je pozitivna dinamika: CTE 16 mm, hematom se je zmanjšal in postal 70 mm * 40 mm. Iz bolnišnice sem odšla s podpisom, ker ni bilo nikogar, ki bi čuval mojega prvega otroka. Sem se pa še isti dan (še v bolnici) začela mazati s svetlo bež. In tako en teden. Nato je izcedek postal temnejši, predvsem zjutraj: ko sem šla zjutraj na stranišče, je iz mene teklo nekaj podobnega vroči čokoladi, čez dan pa je bil samo ostanki brisa (mislila sem, da se bo pojavil hematom). ven). To se je dogajalo od 11. januarja do 1. februarja, dokler nisem začela piti etamzilat 1*2x na dan. Glede na hemostatik (ali morda samo naključje) se je izcedek zmanjšal, ostal je samo na toaletnem papirju (barva stare krvi).Zdaj jemljem tudi duphaston 1x4x na dan, magnezij B6, vitamin E, folno kislino. kislina.
1. februar, 11-12 tednov, presejalni ultrazvok: CTE 37 mm (kar ustreza 11 tednom 1 dan), TVP 1,7; srčni utrip 149 utripov/min Nosna kost +; Prirojenih napak ali kromosomskih bolezni ni bilo mogoče ugotoviti. Zmerna količina amnijske tekočine. Horion se nahaja vzdolž zadnje stranske stene maternice s prehodom v desno (nečitljivo napisano), debelina 18 mm. Cervikalni kanal je 34 mm, notranja os je zaprta. Miometrij: V predelu spodnjega roba horiona, leve stranske stene in v predelu cervikalnega kanala je mesto organiziranja hematoma po odcepitvi oplojenega jajčeca in horiona velikosti 65 mm * 32 mm.
Zaključek: Brejost traja 11 tednov in 1 dan. Hematom po odcepitvi jajčeca je v organizacijski fazi. Ponovite ultrazvok čez 2 tedna.
Trenutno me občasno mučijo bolečine v trebuhu, madeži (barve stare krvi, včasih svetlo rjave), na splošno je vse enako, kot je bilo od dneva, ko so me odpustili iz bolnišnice. Lokalni ginekolog ne ponuja drugega kot hospitalizacijo. Toda zaradi družinskih razlogov ne morem v bolnišnico, poskušam ohraniti zaščitni režim doma, spolni počitek.
1) Prosimo, pojasnite, kaj pomeni hematom na stopnji organizacije?
2) Ali bi lahko bilo to madeže normalno za retrohorialni hematom v mojem primeru? S čim bi lahko bili povezani, ali je to hematom, ki se tako prazni?
3) Ali je za to nujno v bolnišnico, ker se načeloma takšno terapijo, kot je tam, lahko izvaja doma (proti bolečinam dajem svečke s papaverinom, jemljem etamzilat kot hemostatik (čeprav dvomim o njegovi potrebi, saj izcedek še vedno ne preneha popolnoma) )???
Hematomi, ki jih preprosto imenujemo "modrice", so v naših življenjih že od otroštva. Ni ga otroka, ki ne bi nekega dne prišel domov z zlomljenim kolenom in parimi modrimi ali vijoličastimi pikami na koži. Navajeni smo, da niso nevarni - zakaj bi skrbeli, če bodo v nekaj dneh izginili sami?
Tako lahko razmišljate, če je bila škoda majhna, vendar z močnim udarcem lahko hematom mehkega tkiva postane resen problem.
Kako se pojavi hematom?
Pravzaprav gre le za kopičenje odvečne krvi v človeškem telesu, ki je posledica popokanih žil. Do rupture lahko pride zaradi česar koli - udarca, modrice, nenamernega padca. Za hematome ni treba dobiti modrice, saj so pogosto posledica zlomov (odprtih in zaprtih), poškodb notranjih organov, včasih tudi vreznin, če so dovolj globoke in so poleg reza povzročile tudi poškodbe. na mehka tkiva okoli.
Nevarnost hematomov je v njihovi raznolikosti. Lahko se nahajajo blizu površine kože (v večini primerov so to znane "modrice"), vendar obstajajo tudi bolj nevarne možnosti. Veliki hematomi se lahko gnojijo (zaradi količine zastarele krvi, ki jo vsebujejo), okužijo okoliška tkiva in ovirajo delovanje notranjih organov, če so v bližini. Najdemo jih lahko celo v stenah notranjih organov ali neposredno v mišicah. Najbolj nevarni so. Zelo težko se jih je znebiti, smrti se pojavljajo redno.
Razvrstitev podkožnih hematomov
Najpogostejši in najlažji primeri za zdravljenje. Natančneje, najpogosteje ne potrebujejo zdravljenja - izginejo sami. Običajno so to posledice šibkega ali nenamernega domačega udarca in ne predstavljajo nevarnosti. Izjema je lahko obsežen in napredoval hematom, zdravljenje v takih primerih je obvezno.
Faze podkožnih hematomov:
- enostavno. Pojavi se počasi, v enem dnevu po poškodbi, vendar hitro (1-2 dni odvisno od občutljivosti kože) izgine popolnoma sama. Ne zahteva dodatnih ukrepov preprečevanja ali zdravljenja, običajno je na koži rahlo izražena, ob pritisku pa se pojavi rahla bolečina ali celo samo nelagodje.
- Povprečje. Za to vrsto hematoma mehkega tkiva je morda potrebno zdravljenje - takšno modrico je treba pokazati travmatologu. Pojavi se že 3-5 ur po poškodbi, je izrazita modrikasta barva, oteklina na prizadetem območju in delna omejitev funkcionalnosti okončine (če govorimo o modrici okončine).
- Težko. Pojavi se v 1-3 urah in zahteva nujno zdravniško pomoč. Prizadeta površina je velika in spreminja barvo in površino tik pred našimi očmi. Značilna je huda bolečina in možna je popolna izguba funkcionalnosti uda.
Ne smemo pozabiti, da je na vseh stopnjah hematoma nad pljuči potrebna kvalificirana medicinska oskrba. Na ta način obstaja možnost preprečitve obsežnih notranjih krvavitev in poškodb notranjih organov zaradi zastajanja krvi, če pride do poškodbe blizu njih. Hematomi mehkega tkiva po modrici se hitro in stabilno zacelijo pod nadzorom in kot posledica kirurškega zdravljenja, če pa stvari prepustite naključju, ne bo nič dobrega - zastarela kri je zelo primerna za širjenje številnih skupin patogenih bakterij, ki povzročajo gnitje tkiva, okužijo zdrave sisteme in organe v telesu in lahko celo povzročijo dolgotrajne nalezljive bolezni po celem telesu.
Intramuskularni hematomi
To je tudi hematom mehkega tkiva (klasifikacijski sistem ICD za modrice), torej se nanaša tudi na poškodbe mehkega tkiva. Značilna popolna oteklina okončine namesto lokalne modrice, pa tudi lokacija globoko v mišici, še posebej, če gre za velike mišice. Takšne poškodbe je težje zaznati na dotik in so izjemno boleče ter nevarne. Če v blagih primerih z majhno poškodbo lahko preživite z mazili in masažo, potem se v naprednih ali preprosto zelo resnih modricah uporabljajo operacije za preprečevanje anaerobne okužbe v mišici, ki jo lahko v prihodnosti popolnoma atrofira. Če velikega hematoma te stopnje ne zdravite, lahko celo izgubite ud.
Ensakuliran hematom
Resnejša različica prejšnjega primera. Razlika je v tem, da tovrstni hematomi ne širijo zgoščene krvi v votlino mehkega tkiva, temveč tvorijo nekakšno kapsulo, ki se sčasoma strdi, zagnoji in povzroči resen vnetni proces. V zgodnjih fazah morda ne bo potrebna obdukcija, vendar so takšni primeri redki. Običajno so encistirani hematomi tako resni, da zahtevajo neposredno posredovanje kirurga in ne travmatologa. Operacija ni nič posebnega - gre za preprosto odpiranje rane, odstranitev krvnih strdkov in gnoja (če je gnojenje že nastalo), gosta področja "kapsule" in popolno čiščenje votline za nadaljnje šivanje, ki se odstrani po 7-10 dni.
Zdravljenje hematomov
Najprej boste potrebovali diagnostiko - neodvisno, nato pa strokovno, od travmatologa ali kirurga. Kako resna je škoda v vašem primeru, ugotovite osebno in, če sumite, poiščite pomoč na kateri koli urgenci, kjer tovrstne primere obravnavajo vsak dan.
Če je vaš hematom zmerne resnosti, potem je vredno kupiti posebna mazila, ki se vtrejo v kožo in zagotavljajo antibakterijski in pomirjujoč učinek na prizadeto območje. Tudi taka mazila lahko služijo kot odličen analgetik, če je vaša koža občutljiva in vas zelo moti bolečina zaradi hematoma. Če se je vnetje že začelo, vam bodo morda svetovali, da vzamete kuro antibiotikov, da preprečite tveganje za resno okužbo, ki bo trajala veliko dlje kot nekaj tednov.
Ko boste hospitalizirani, boste najverjetneje napoteni na operacijo. Operacije za zdravljenje hematomov spadajo v skupino najpreprostejših kirurških posegov in verjetnost neugodnega izida je skoraj nič - vse se izvaja v lokalni anesteziji in z največjim čiščenjem prizadetega območja tkiva, saj je glavna stvar pri vsem zdravljenju hematomov. preprečiti ponovitev vnetnega procesa in s tem okužbe.
Bodite previdni in ne podcenjujte nevarnosti hematomov - lahko znatno otežijo vašo poškodbo ali preprosto dodajo veliko neprijetnih občutkov v vaše življenje.
Posebno obdobje v življenju ženske je nosečnost. Pod vplivom hormonske regulacije v tem času opazimo pomembno prestrukturiranje delovanja različnih telesnih sistemov. Dobro je, če poteka nosečnosti nič ne zasenči. Včasih se bodoče matere soočajo z novimi boleznimi. Retrohorialni hematom ni posebej redek pojav, najpogosteje se pojavi v kratkih obdobjih nosečnosti.
Med zgodnjo nosečnostjo je zarodek prekrit z membrano, imenovano horion, kot tudi z zgodnjo posteljico. V bistvu je retrohorijski hematom zaplet med nosečnostjo, ko opazimo kopičenje krvnih strdkov v bližini stene maternice za bodočo posteljico (horion). Med rastjo horiona lahko njegove resice uničijo stene krvnih žil maternične votline, v takšnih situacijah se poveča kopičenje krvi. Ta motnja nastane zaradi delnega odstopa oplojenega jajčeca od stene maternice in je najpogostejši vzrok prekinitve nosečnosti v začetni fazi. V hudih primerih lahko zaradi odcepitve oplojenega jajčeca od sten maternice pride do spontanega splava, včasih pa je potrebna prekinitev nosečnosti.
Omeniti velja, da se retrohorijski hematom maternice pogosto odkrije pri bodočih materah v zgodnjih fazah nosečnosti, vendar ne smete takoj panike. V večini primerov je bolezen popolnoma ozdravljiva pod zdravniškim nadzorom, v takih primerih ni nobenih negativnih posledic retrohorialnega hematoma. Horion še naprej raste (pri 15-16 tednih), če nosečnost poteka v normalnih mejah, in se spremeni v posteljico. V prihodnosti lahko ženska rodi naravno.
Če se v pozni nosečnosti odkrije retrohorialni hematom, se uporabi porod s carskim rezom - približno v 38. tednu nosečnosti. Treba je opozoriti, da v večini primerov ta položaj ne predstavlja smrtne nevarnosti za žensko telo in otroka.
Retrohorialni hematom med nosečnostjo: možni vzroki
Najpogosteje v medicinski praksi opazimo retorhorionski hematom v zgodnjih fazah.
Za nastanek te patologije je lahko več razlogov, vključno z:
- genetska predispozicija, hormonska neravnovesja (poleg fizioloških hormonskih sprememb lahko opazimo vplive, ki jih povzročajo motnje v delovanju endokrinega sistema);
- patologije strukture spolnih organov, pa tudi motnje v razvoju oplojenega jajčeca;
- nalezljive bolezni, vnetje genitourinarnega sistema, kronični endometritis;
- težka telesna aktivnost (zaradi tega dvigovanje uteži med nošenjem otroka ni priporočljivo) in celo neuspešen spolni odnos;
- huda toksikoza;
- negativni vplivi zunanjega okolja, slabe navade;
- skoki krvnega tlaka;
- motnje strjevanja krvi, vaskularne patologije;
- sistemske in kronične somatske bolezni.
Glede na medicinske študije je približno 60% bolnikov s to diagnozo imelo trombofilijo v anamnezi ali so jo med pregledom ugotovili. Vendar pa pogosto ni mogoče natančno ugotoviti, kaj točno povzroča odstop jajčeca in nastanek retrohorialnega hematoma med nosečnostjo.
Simptomi retrohorialnega hematoma med nosečnostjo
Če je ta motnja prisotna pri ženski v implicitni obliki, morda sploh ne ve zanjo, dokler je ne odkrijejo med rutinskim pregledom z ultrazvokom.
Če nosečnica čuti zoprno bolečino v spodnjem delu trebuha in rjavkast izcedek, gre za hujšo motnjo. Vendar rjavkast izcedek iz retrohorialnega hematoma kaže, da se rešuje in postopoma izgine. Tako bi morala odsotnost izcedka med bolečimi bolečinami vzbujati določene pomisleke. Ob obisku ginekologa je ženska poslana na ultrazvok. Če se odkrije retrohorialni hematom, je zdravljenje predpisano v obliki niza ukrepov za njegovo odpravo.
Diagnozo "retrohorialni hematom v fazi organiziranja" je mogoče dešifrirati na naslednji način - glavna nevarnost je že minila. V tem primeru morate počakati na končno resorpcijo hematoma, natančno upoštevati navodila zdravnika (v tem primeru lahko opazite madeže rjavega izcedka in bolečine v spodnjem delu trebuha).
Pojav krvavega izcedka je alarmanten signal, ki kaže na stalno krvavitev. V tem primeru se hematom poveča, nadaljuje se odvajanje plodove membrane in obstaja neposredna grožnja prekinitve nosečnosti. V hudih primerih je močna bolečina krčevite narave, zmanjšanje pritiska, ki ga včasih spremlja izguba zavesti. V takšni situaciji boste morali takoj poiskati zdravniško pomoč.
Retrohorialni hematom med nosečnostjo: diagnoza
Diagnoza te patologije se izvaja na podlagi zgoraj opisanih simptomov ali med rutinskim pregledom. Lahko se odkrije tako na začetku nosečnosti kot v končni fazi - v obeh primerih je bolezen ozdravljiva. Edina metoda, ki vam omogoča diagnosticiranje tega zapleta nosečnosti in natančno določitev lokacije retrohorialnega hematoma, pa tudi njegov obris in velikost, je ultrazvok. Poleg tega lahko krvni test kaže na možno patologijo - če se odkrije visoka raven fibrinogena v krvi, obstaja razlog za skrb.
Na podlagi prejetih informacij se naredi nadaljnja prognoza za to bolezen in se razvijejo taktike zdravljenja. Če je hematom majhen, bo napoved najverjetneje ugodna (in ne vedno pozitivna, če njegova velikost presega 40% velikosti jajčeca).
Zdravljenje retrohorialnega hematoma med nosečnostjo
Če se odkrije ta patologija, je bolnik hospitaliziran, nežno zdravljenje poteka pod nadzorom zdravstvenih delavcev. Bolniku je treba zagotoviti počitek v postelji in popoln počitek. Terapevtski ukrepi so namenjeni zaustavitvi krvavitve in pospešitvi resorpcije nastalega hematoma. Uspeh zdravljenja retrohorialnega hematoma je v veliki meri odvisen od stopnje razvoja te patologije, na kateri je bila diagnosticirana, pa tudi od uporabljenih medicinskih metod in sredstev. Morda bodo potrebna zdravila za zaustavitev krvavitve, pa tudi za izboljšanje resorpcije hematoma.
Zdravljenje mora biti dokaj nežno. Številna zdravila so prepovedana za uporabo zaradi nevarnosti negativnih učinkov na razvijajoči se plod, poleg tega pa obstaja nevarnost splava. Izbrati morate nestrupene izdelke, ki so varni za telo bodoče matere in otroka.
Včasih pri najblažji obliki retrohorialnega hematoma med nosečnostjo hospitalizacija morda ni potrebna. V takih primerih je dovoljeno zdravljenje izvajati doma - vendar bo potreben stalen zdravniški nadzor.
Retrohorialni hematom med nosečnostjo: režim in prehrana
Bodoča mati bo morala upoštevati številna naslednja priporočila:
- izključite vsako (najmanjšo!) telesno aktivnost;
- zavrniti intimnost v obdobju zdravljenja;
- skrbno spremljajte svojo prehrano.
Iz prehrane boste morali izključiti živila, ki prispevajo k zaprtju ali povečanemu nastajanju plinov (na primer stročnice). Porabo čaja in kave je treba zmanjšati na minimum in jo nadomestiti s precejšnjo količino tekočine v obliki mlečnih izdelkov, sokov in kompotov. Različna žita bodo zelo koristna.
Zdravljenje retrohorialnega hematoma med nosečnostjo: zdravila
Za zdravljenje te patologije se lahko predpišejo naslednja zdravila:
- sredstva za zaustavitev krvavitve;
- zdravila, ki odpravljajo krče in pomagajo sprostiti stene maternice;
- sredstva za normalizacijo uteroplacentalne cirkulacije;
- v prisotnosti hormonskega neravnovesja zdravila, ki uravnavajo količino potrebnih hormonov;
- izdelki, ki vsebujejo železo, saj ob dolgotrajni krvavitvi obstaja možnost razvoja anemije (v hujših primerih bo morda potrebna transfuzija krvi);
- folna kislina, ki spodbuja popoln razvoj ploda;
- vitamin E, ki spodbuja proizvodnjo potrebnih hormonov, ki uravnavajo nosečnost;
- pomirjevala za odpravo nepotrebnih skrbi, ki negativno vplivajo na proces celjenja in nadaljnji potek nosečnosti.
Standardna zdravila za zdravljenje rehorialnega hematoma med nosečnostjo vključujejo papaverin (supozitorije) ali tablete no-spa, pa tudi druga sredstva za lajšanje krčev in sprostitev sten maternice. Vikasol ali ascorutin ima lahko tudi ugoden učinek - nekateri strokovnjaki priporočajo, da jih začnete jemati, tudi če obstaja sum na razvoj hematoma, poleg tega so ta zdravila neškodljiva za telo in razvijajoči se plod. Kot stranski učinek zdravljenja se lahko pri bolniku pojavi manjša kožna alergija, ki pa hitro izzveni.
Preprečevanje retrohorialnega hematoma med nosečnostjo
Kot preventivni ukrep, namenjen preprečevanju pojava tega zapleta med nosečnostjo, lahko navedemo zdrav življenjski slog, izključitev fizične in čustvene preobremenitve ter dolgotrajnega stresa. Da bi zmanjšali verjetnost patologije, jih je treba ob prisotnosti kroničnih vnetnih bolezni medeničnih organov zdraviti pravočasno.
