Nosečnost je obdobje nenehnih testov in pregledov. Eno najpomembnejših študij lahko z gotovostjo imenujemo biokemijski krvni test, ki vam omogoča, da ugotovite zdravstveno stanje ne le matere, ampak tudi otroka. Zahvaljujoč njemu bo lečeči zdravnik lahko takoj videl razvoj določenih patologij v telesu nosečnice.
V tem članku bomo podrobno govorili o tem, kaj je ta biokemijska analiza, kako jo pravilno vzeti, koliko dni je potrebno za to in kako dešifrirati prejete podatke.
Kaj pokaže biokemijska analiza med nosečnostjo?
Nosečnost je cel kup sprememb v ženskem telesu. In vse se začne na molekularni ravni, torej iz presnovnih procesov. Biokemični krvni test vam omogoča, da natančno pregledate in preverite delovanje presnove beljakovin, lipidov in ogljikovih hidratov.
Razgradnja produktov poteka v jetrih, zato se biokemija nanaša na tako imenovane jetrne teste, katerih namen je opredeliti stanje telesa ne samo kot celote, temveč tudi na ravni posameznih organov ali organskih sistemov.
Kdaj lahko zdravnik predpiše takšno preiskavo?
Ženska med nosečnostjo večkrat opravi krvni test za biokemijo. To je obvezen postopek, ki se izvaja ne glede na zdravstveno stanje bodoče matere.
Prvič zdravnik predpiše krvni test, preden se nosečnica prijavi v predporodno kliniko. Pri 18–20 tednih bi morali znova opraviti krvni test. In seveda ne morete brez odvzema krvi na koncu zanimive situacije - pri 30 tednih.
Če nosečnost dobro napreduje, bo trikratno spremljanje stanja povsem dovolj. Če pa obstaja sum, da ima porodnica resno bolezen, jo je treba ponovno pregledati.
V tem primeru bo ginekolog preveril tveganje za razvoj:
- bolezni ledvic;
- odpoved jeter;
- rakave tvorbe;
- nalezljive bolezni;
- sistemske bolezni.
Priprave na test
Pred dajanjem krvi za biokemijo med nosečnostjo se morate držati določenih pravil priprave:
- 8 ur (ali še bolje 12) pred testom ne jejte ničesar. Nosečnice smejo piti le vodo, pa še to negazirano.
- Prav tako je treba prenehati jemati zdravila. Če to ni mogoče (na primer med zdravljenjem z glukokortikosteroidi, ko je zelo pomembno upoštevati režim odmerjanja), je treba o tem opozoriti medicinsko sestro in zdravnika.
- Prepovedana je težka fizična aktivnost.
Če nosečnica ne upošteva teh pravil, bodo rezultati raziskav izkrivljeni, zato bo predpisano napačno zdravljenje, vse to pa lahko zlahka vpliva na zdravje otroka.
Kako narediti biokemični krvni test
Kri se odvzame iz ulnarne vene.
Postopek darovanja krvi za biokemijo vključuje upoštevanje naslednjih pravil:
- Krv lahko darujete samo zjutraj in na prazen želodec.
- Paziti morate, kako tesno je zategnjen zavoj na roki. Če leži pretesno, se na primer poveča raven beljakovin. Zaradi tega lahko lečeči zdravnik oblikuje napačne zaključke.
- Ne delajte nenadnih gibov, saj bo to povzročilo nihanje ravni analiziranih snovi v krvi.
Če so rezultati analize pokazali rahla odstopanja od norme, v nobenem primeru ne mislite, da ne morete več iti k zdravniku, ker je vse v redu. Minimalna odstopanja so lahko prvi znak resne ali celo neozdravljive bolezni. Zato morate svojega zdravnika seznaniti z rezultati morebitnih študij, vključno z biokemičnimi preiskavami krvi.
Kaj vam pove povečana ali zmanjšana količina beljakovin?
Oseba je z biološkega vidika organizem beljakovinskega izvora, zato bo najpomembnejši in najpomembnejši pokazatelj biokemičnega krvnega testa raven skupnih beljakovin.
Običajno je pri zdravih odraslih osebah koncentracija beljakovin v krvi 65–85 g/l. Med nosečnostjo ta številka pade na 55–65 g / l - za nosečnice so to številke, ki veljajo za normo. To je posledica povečanja volumna krvne plazme nosečnice, vendar zmanjšanja rdečih krvnih celic - eritrocitov. Zlasti nizke ravni beljakovin so opažene v tretjem trimesečju in celo med laktacijo, to je dojenjem.
Rezultati biokemične analize poleg vrednosti celokupnih beljakovin kažejo tudi koncentracijo albuminov in globulinov posebej.
Približno 60% vseh beljakovin je albumin. Vloga te beljakovinske snovi v telesu je transport hranil do cilja (do določenega organa). Ker se med nosečnostjo zmanjša število rdečih krvničk, se zmanjša tudi albumin.
V prvem trimesečju je norma albumina 32–50 gramov na liter; v 2. trimesečju - 28-56 g / l; v 3 – 26–66 g/l.
Globulini so sestavni del beljakovin, ki sodelujejo pri vnetnih procesih. Običajno v telesu ne sme biti veliko globulinov (28–112 g/l). Prekomerna količina globulinov v krvi nosečnice kaže na hiperproteinemijo.
Zgodi pa se tudi, da je raven beljakovin v telesu znatno znižana v primerjavi z normalno ravnjo. V katerih primerih se to zgodi?
Zmanjšana raven beljakovin kaže na pojav ali prisotnost bolezni, kot so:
- odpoved jeter, zaradi katere organ ne more optimalno absorbirati beljakovin;
- rak;
- hipertiroidizem (z drugimi besedami: tirotoksikoza) je stanje, pri katerem ščitnica proizvaja preveč ščitničnih stimulirajočih hormonov;
- dedne bolezni (na primer hepatocerebralna distrofija, za katero je značilna motena absorpcija bakra (Cuprum), zaradi česar je prizadet centralni živčni sistem);
- odpoved ledvic;
- notranja krvavitev;
- presežek vode, ki vodi do razvoja ascitesa, trebušne vodenice (kopičenje tekočine v trebušni votlini) in hidremije (povečana količina vode v krvi, kar vodi do zmanjšanja števila rdečih krvnih celic);
- akutna zastrupitev;
- malabsorpcija (motnja absorpcije hranil v tankem črevesu);
- vnetni proces v prebavnem traktu, ki moti absorpcijo beljakovin.
Še huje je, če imajo nosečnice povišane ravni beljakovin.
To lahko kaže na prisotnost:
- nalezljive bolezni;
- onkološke formacije, za katere je značilna hiperprodukcija beljakovin - na primer: mielom (to je tumor plazemskih celic), limfogranulomatoza (z drugimi besedami: Hodgkinova bolezen) - to je tumor limfoidnega tkiva;
- avtoimunske bolezni, ki so povezane z motnjami v delovanju človeškega imunskega sistema, ko se T-limfociti (imunske celice) začnejo boriti proti lastnim tkivom in jih zaznavajo kot tuje;
- dehidracija, ki se pojavi zaradi pogoste driske ali bruhanja.
Stanje, pri katerem je raven beljakovin v telesu zmanjšana, se imenuje hipoproteinemija (beljakovine so beljakovine); in bolezen, za katero je značilna povečana koncentracija beljakovin v krvi, se imenuje hiperproteinemija.
V vsakem primeru mora dešifriranje biokemičnega krvnega testa opraviti izključno zdravnik. Odločil se bo, ali se odstopanja od norme štejejo za znak bolezni ali preprosto simptom nosečnosti.
Zakaj je pomembno vedeti svojo raven glukoze?
Stanje presnove ogljikovih hidratov lahko preverite tako, da ugotovite koncentracijo glukoze v krvi. Običajno za nosečnice mora biti 3,5–6,5 mmol/l. Po spanju ali po dolgem postu raven sladkorja pade, po jedi se poveča.
Raven glukoze je mogoče preveriti ne le z odvzemom krvi iz vene, ampak tudi z uporabo glukometra. In ker je za nosečnico zelo pomembno, da spremlja koncentracijo te posebne snovi, jo lahko kadar koli preverite sami.
Zakaj so podatki o koncentraciji glukoze v krvi bodoče matere tako potrebni za zdravnike?
Nosečnice imajo veliko tveganje za razvoj sladkorne bolezni. Po porodu lahko izgine ali pa se sprevrže v trajno sladkorno bolezen tipa 2. Pri ženskah z gestacijskim diabetesom (to je sladkorna bolezen med nosečnostjo) se tveganje za razvoj sladkorne bolezni tipa II poveča za 2-4 krat!
Za več informacij o gestacijskem diabetesu, njegovih simptomih in zdravljenju si oglejte ta videoposnetek:
Norma bilirubina
Bilirubin je žolčni pigment, ki je na voljo v dveh vrstah:
- neposredno (povezano z molekulami transportiranih snovi);
- posredno (brez molekul drugih produktov).
Če testi pokažejo, da neposrednega bilirubina sploh ni, bo to dober znak. Toda posredna norma je približno 3,5-25,0 mmol / l. Možna so rahla nihanja ravni bilirubina v krvi. Običajno nosečnice nimajo težav, povezanih s povečano ali znižano koncentracijo bilirubina.
Rahlo povečanje ne kaže na patologijo, znatno povečanje pa kaže na razvoj:
- hemolitična anemija;
- holecistitis;
- virusni hepatitis.
Vse te bolezni so zelo resne: ne le negativno vplivajo na zdravje matere, ampak lahko povzročijo tudi prezgodnji porod ali mrtvorojenost.
Vendar pa najpogosteje, ko se bilirubin v krvi poveča, nosečnica razvije zlatenico. To je posledica stagnacije žolča. Z rahlim povečanjem koncentracije bilirubina se lahko hitro zmanjša z ostro spremembo temperature zraka. Zakaj se to zgodi, ni znano, vendar ga je mogoče dobro uporabiti.
Raven pigmenta v materini krvi je lahko tudi podcenjena. In čeprav ta pojav ni pogost, ga je še vedno treba upoštevati. Prej je to veljalo za normalno možnost, zdaj pa so po raziskavah strokovnjaki dokazali, da nizka raven bilirubina v materini krvi kaže na razvoj koronarne bolezni srca.
Za podrobnejšo analizo stanja žolčnika je treba opraviti ultrazvočni pregled.
Spremembe vsebnosti encimov
Najpomembnejši encimi pri nosečnicah so ALT (alanin aminotransferaza), AST (aspartat aminotransferaza) in GGT (gama-glutamil transpeptidaza). Njihova koncentracija se določi med krvnim testom za biokemijo.
Normalna raven tako alanin kot aspartat aminotransferaze pri nosečnici mora biti 30 - 32 enot/ml.
ALT se nahaja predvsem v jetrnih celicah. AST lahko najdemo v skoraj vseh človeških organih (srce, jetra, trebušna slinavka, pljuča itd.).
Ko se raven encimov poveča, morate biti previdni. To lahko kaže na razvoj bolezni ledvic, jeter ali srca. Pri nosečnicah v 3. trimesečju se raven ALT in AST skoraj vedno poveča zaradi hude toksikoze.
Kako normalizirati rezultate biokemične analize pri nosečnicah - svetuje zdravnik
Kot kažejo izkušnje in raziskave, se zdravstvene težave pri nosečnicah začnejo zaradi povečanja volumna krvi in zmanjšanja števila rdečih krvničk v njej.
Za normalizacijo rezultatov biokemijske analize morate upoštevati ta priporočila.
Zaužijte živila, bogata z železom, da obnovite raven hemoglobina v krvi:
- "vitaminska bomba": zmešajte orehe, suhe marelice, datlje, rozine in fige, zdrobite, dodajte limonin sok in med - vzemite eno žlico dvakrat na dan;
- mesni izdelki: jetra, teletina, govedina;
- sadje: granatna jabolka, pomaranče;
- suho sadje: orehi, suhe marelice;
- žita: ajda, ovsena kaša;
- stročnice: fižol, grah, soja;
- morske alge;
- prepeličja jajca.
Dvakrat na dan, zjutraj in zvečer, pred obroki parite in vzemite decokcije in poparke mešanice zdravilnih zelišč:
- kamilice;
- pasja kopriva;
- meta;
- šentjanževka.
Zdravniki ne priporočajo jemanja sintetičnih zdravil.
Zaključek
Kot lahko vidite, je biokemični krvni test pri nosečnicah najpomembnejša diagnostična metoda.
Zahvaljujoč njej je mogoče preprečiti številne nevarne bolezni matere in rešiti življenje nerojenega otroka.
Kot veste, metabolizem med vsemi organi in tkivi v človeškem telesu poteka s krvjo. Biokemična analiza vam omogoča, da ugotovite, ali je v krvi prisotna ustrezna količina snovi, potrebnih za to. Ta postopek je predpisan za preventivne namene in za ugotavljanje motenj v bolnikovem stanju. Kaj pomeni biokemijska analiza med nosečnostjo, lahko pove le usposobljen specialist, čeprav je v tem primeru precej običajen postopek, ki vam omogoča spremljanje sprememb, ki jih povzroča razvoj ploda.
Kot vsaka analiza ima biokemija krvi svoje indikacije za izvedbo, ki se praviloma nanašajo na diagnosticiranje stanja ženske med nosečnostjo, spremljanje učinka uporabljene terapije z zdravili, pa tudi na odkrivanje morebitnih skritih bolezni, ki se pojavijo. Postopek poteka zelo hitro, na rezultate testov vam ne bo treba dolgo čakati, običajno so pripravljeni drugi dan. Za diagnozo je potrebna venska kri.
Sam postopek se ne razlikuje od zbiranja materiala pri zdravih ljudeh. Razlika je le v tem, da so nosečnice bolj dovzetne, zato obstaja možnost omedlevice med odvzemom biomateriala. Da bi to preprečili, zdravnik vnaprej pripravi amoniak. Pomagal bo bolniku priti k zavesti, med odvzemom krvi pa zdravnik priporoča, da se ženska obrne v drugo smer in ne gleda krvi.
Poseg je praktično neboleč, pri nekaterih pa lahko povzroči neprijeten občutek, ki traja nekaj trenutkov. Zdravnik položi podvezo na pacientovo roko, namaže kožo z vatirano palčko in anestetikom, nato jo prebode z iglo in odvzame kri v epruveto. Nato se epruveta pošlje v laboratorij in čim prej pregleda.
Da bi bili rezultati testa čim bolj zanesljivi in točni, je priporočljivo, da se na študijo skrbno pripravite. Priprava na test vključuje izogibanje maščobni, konzervirani in ocvrti hrani na predvečer testa. Zadnji obrok je treba zaužiti ne prej kot 8 ur pred testom, zato je najbolj optimalen čas za testiranje jutro. Pred samim posegom ne smete piti sokov, čajev ali kave, prepovedano je tudi uživanje hrane. Dovoljena je le majhna poraba navadne negazirane vode.
Pred posegom se je treba odpovedati tudi vsem vrstam vitaminov, ki jih jemljemo v obliki tablet, in zdravilom, ki jih je predpisal zdravnik. Če imate kronične bolezni, ki se jim ni mogoče izogniti, se posvetujte z zdravnikom. Individualno se bo odločil, katera zdravila naj zapustijo in katera lahko vplivajo na dekodiranje analize in izkrivljajo rezultate.
Ob upoštevanju dejstva, da različni laboratoriji uporabljajo različno opremo, se lahko včasih normalni kazalniki med seboj razlikujejo; bolniki morajo to upoštevati in ne poskušati sami diagnosticirati. Samo usposobljen specialist lahko natančno analizira kazalnike in postavi diagnozo.
Med nosečnostjo lahko ženska večkrat predpiše ta test, ne vpliva negativno na njeno stanje, zato ni razloga za skrb, da ji lahko odvzamejo več krvi, kot je potrebno. Za popolno diagnozo zdravniki običajno potrebujejo 5 ml krvi.
Encimski standardi
Prvi indikator, ki ga pokaže biokemija, je skupna beljakovina v krvi. Celotne beljakovine pri nenosečih ženskah so 63-83 g/l, pri nosečnicah pa so lahko nekoliko znižane, v tretjem trimesečju je to normalno. Povečana količina beljakovin je znak kakršnih koli patoloških sprememb v telesu in zahteva podrobnejši pregled bolnika. Povišane beljakovine so nesporen označevalec vnetnih procesov, naloga zdravnika je, da natančno določi mesto vnetja in ga zaustavi.
Biokemični krvni test pri nosečnicah določa tudi lipide ali, kot jih imenujemo tudi maščobe. Obstaja več vrst, vendar je najpomembnejši pokazatelj med nosečnostjo holesterol, ki proizvaja vitamin D in sodeluje pri sintezi spolnih hormonov. Za ženske pred nosečnostjo je norma 3,15-4,45 mmol / l, med nosečnostjo pa se ta številka podvoji. To stanje je posledica dejstva, da jetra proizvajajo povečano količino endogenega holesterola, ki je potreben za nastanek krvnih žil v plodu. Zgornja dovoljena vrednost holesterola v krvi nosečnice je 8,86 mmol/l, če je presežena, lahko govorimo o aterosklerozi.
Glavni vir energije za telo nosečnice so ogljikovi hidrati in sama glukoza. Norma glukoze za nenoseče ženske je 3,86-5,81, norma za nosečnice pa 4,12-6,15. Kar zadeva inzulin, ga telo med nosečnostjo potrebuje več, saj se jetra ne morejo spoprijeti s povečano obremenitvijo, ki jo ta nalaga.
Če krvni sladkor naraste, je mogoče diagnosticirati tako imenovano nosečniško sladkorno bolezen. Da bi to potrdili, morate darovati kri za sladkor. Motnje v proizvodnji insulina v telesu lahko kažejo na bolezni ščitnice in trebušne slinavke. Pogosto zdravnik predpiše dodatno ultrazvočno diagnostiko, da izključi tumorje v tem sistemu.
Biokemični krvni test med nosečnostjo vključuje encime, ki so v telesu prisotni v velikih količinah. Najpomembnejši so:
- ALT-7 - 35U/l;
- AST 10 - 30U/l;
- alkalna fosfataza je običajno 70-150 U/l, za nosečnice pa je tipična vrednost 140/300 U/l.
Razlike v ravni AST kažejo na težave z ledvicami, srcem in prisotnost hepatitisa, razlike v ALT so lahko znak pomanjkanja vitamina B6, pa tudi posledica jemanja zdravil. Slab rezultat je lahko posledica prikritih bolezni kosti in jeter.
Indikatorji dušikovih snovi in mikroelementov
Biokemični krvni test med nosečnostjo, ki ga lahko razlaga le usposobljen zdravnik, vključuje indikatorje pigmenta. Najpomembnejši med njimi za diagnosticiranje bolezni je bilirubin. Povečana vsebnost te snovi lahko kaže na zlatenico pri nosečnici, pa tudi na bolezni žolčnega trakta. Skupni bilirubin mora biti 8,45-20,45, neposredni bilirubin pa 39-85-72,85 µmol/l.
Dušikove snovi v biokemičnem krvnem testu pri nosečnicah lahko kažejo na zmanjšanje filtrirne funkcije ledvic. Pri nosečnicah se lahko količina kreatina v krvi zmanjša in to je normalno, saj se volumen krvi nenehno povečuje. Raven sečnine daje zdravniku predstavo o tem, kako se telo spopada z izločevalno funkcijo. Močno povečanje tega indikatorja kaže na bolezen ledvic. Biokemija krvi vključuje naslednje kazalnike dušikovih snovi:
- sečnina - 2,45-8,35 pri zdravih ženskah in pri nosečnicah 2,85-7,15 mmol / l;
- Normalna sečna kislina pri nosečnicah mora biti 0,11-0,29 mmol/l;
- Kreatin je normalen 39,85-72,85.
Mikroelementi igrajo zelo pomembno vlogo pri vseh biokemičnih procesih, ki potekajo v človeškem telesu. Njihovo pomanjkanje ali presežek lahko povzroči resne patologije v razvoju otroka in poslabša stanje nosečnice. V biokemični analizi med nosečnostjo morajo biti kazalniki mikrohranil naslednji:
- normalni kalcij je 2,0-2,45 mmol/l;
- kalij 4,55-6,63 mmol/l;
- železo 4,65-20,25 mml/l;
- natrij 136,0-145,0 mmol / l, včasih se lahko odčitki nekoliko povečajo, vendar je to normalno;
- fosfor - 1,05-1,40 mmol / l;
- magnezij - 0,63-0,99.
Odstopanja od norme
Zdravnik ločeno dešifrira kazalnike, pridobljene med študijo. Pomanjkanje železa v telesu ženske povzroči anemijo zaradi pomanjkanja železa, kar lahko povzroči velike izgube krvi med porodom. Zmanjšanje kalcija v telesu nosečnice velja za nenormalno stanje, saj ga otrok potrebuje za izgradnjo mišičnega tkiva in kosti. Ženska potrebuje posebno prehrano, ki nadomesti pomanjkanje tega elementa v telesu.
Zmanjšanje kalija v telesu je lahko posledica prevelikega odmerka zdravil ali njihovih stranskih učinkov. Če je kalija več, kot je potrebno, potem to kaže na kršitev srčne aktivnosti.
Znano je, da natrij aktivno sodeluje pri distribuciji tekočine v človeškem telesu. Zmanjšanje tega mikroelementa v krvi vodi do različnih vrst nevroloških motenj, pa tudi do splošne oslabelosti telesa.
Povečanje njegove koncentracije opazimo v zgodnjih fazah, ko ženska trpi zaradi toksikoze, otekanja nog in omedlevice. Kar zadeva fosfor, je njegovo povečanje lahko simptom odpovedi ledvic ali prevelikega odmerka vitamina D, ki se pogosto predpisuje ženskam med nosečnostjo.
Zdaj veste, kaj pomeni biokemična analiza med nosečnostjo, vendar je najmanj nespametno, da bi v tako občutljivem obdobju svojega življenja sami dešifrirali teste. Če imate kakršna koli odstopanja od norme, ne paničite, sodobna medicina se je naučila zelo hitro in neboleče nadzorovati raven krvnih komponent.
Ženska lahko normalizira nekatere simptome s pravilno prehrano. Preživite več časa na svežem zraku in normalizirajte telesno aktivnost. Kar zadeva zdravljenje z zdravili, se bo izbira zdravil izvajala individualno, odvisno od težave, ki je povzročila neravnovesje.
Med nosečnostjo vsaka ženska opravi vrsto pregledov, na podlagi katerih lahko ocenimo njeno zdravstveno stanje. Takšne študije vključujejo biokemični krvni test. Izvesti ga je treba ob registraciji v 20. in 30. tednu nosečnosti. Ta analiza vam omogoča, da ocenite delovanje jeter, ledvic, kardiovaskularnega sistema, trebušne slinavke in drugih pomembnih organov ter določite vsebnost mikroelementov v telesu bodoče matere.
Kako se pripraviti na analizo?
Krv se vzame iz vene strogo na prazen želodec. Med zadnjim obrokom in testom mora miniti vsaj 8, idealno pa 12 ur. V tem času je dovoljeno piti samo vodo. 1-2 dni pred analizo je bolje, da se vzdržite uživanja mastne, prekajene in slane hrane.
Indikatorji biokemijske analize krvi in njihova razlaga.
Skupne beljakovine (65-85 g/l)
Ta indikator se uporablja za oceno presnove beljakovin. Ocenjene so tudi vrednosti beljakovinskih frakcij - albumin, alfa, beta, gama globulinov, kar omogoča natančnejšo oceno stanja telesa. Rahlo zmanjšanje skupnih beljakovin (55-65 g / l) se pogosteje opazi v tretjem trimesečju nosečnosti in se ne šteje za patologijo. Če se ta indikator zmanjša v 1. in 2. trimesečju, to kaže na slabo prehrano ali hudo toksikozo, bolezni jeter, ledvic in črevesja. Povečanje vsebnosti beljakovin se pojavi med dehidracijo in nalezljivimi boleznimi.
Presnova lipidov (holesterol 3,15-5,8 mmol/l)
Njegovo stanje ocenjujemo po ravni holesterola. Če njegova raven ni normalna, se pregledajo dodatne frakcije - lipoproteini visoke in nizke gostote (HDL, LDL). V kateri koli fazi nosečnosti je dovoljeno zvišanje ravni holesterola na 6,2 mmol / l. Če pa je ta indikator višji, to pomeni, da se razvija ateroskleroza, zato je treba upoštevati posebno dieto in predpisati zdravila.
Glukoza (3,5-5,1 mmol/l) v venski krvi.
Med nosečnostjo se lahko raven glukoze rahlo zniža, saj rastoči plod potrebuje veliko energije. Spodnja normalna vrednost med nosečnostjo je 3,2 mmol/l. Povečanje ravni glukoze v primerjavi z normo naredi zdravnika previden. Pri nosečnicah so pogosti primeri gestacijskega diabetesa.
ALT (do 32 U/l), AST (do 30 U/l)
Po ravni ALT je mogoče oceniti delovanje jeter in ledvic. Glede na raven AST – srce, jetra, ledvice, živčevje. Med normalno nosečnostjo se te vrednosti ne spremenijo.
Alkalna fosfataza (do 150 U/l)
Stopnja alkalne fosfataze se uporablja za oceno stanja kosti in jeter. V 3. trimesečju lahko ta številka običajno doseže 240 U / l.
Pankreasna amilaza (do 50 U/l)
Povečanje tega kazalnika kaže na bolezni trebušne slinavke.
Skupni bilirubin (8,5-20,5 µmol/l)
Bilirubin je pigment, ki nastane med razgradnjo hemoglobina. Povečanje skupnega, neposrednega ali posrednega bilirubina kaže na patologijo jeter in žolčnih poti.
Urea (2,5-6,3 mmol/l)
Indikator delovanja ledvic. Njegovo povečanje ali zmanjšanje kaže na motnje v delovanju urinskega sistema.
Kreatinin (53-97 µmol/l)
To je pokazatelj ledvične filtracije. V 2. in 3. trimesečju se lahko raven kreatinina zniža, norma je 35–70 µmol / l.
Določanje mikroelementov je predpisano precej redko in le za razjasnitev prisotnosti katere koli bolezni.
V nekaterih laboratorijih se lahko normalne krvne vrednosti razlikujejo. Te vrednosti so navedene v ločenem stolpcu. Vendar je treba zapomniti, da ti stolpci prikazujejo normalne vrednosti zunaj nosečnosti.
Izmenjava snovi med organi in tkivi poteka s krvjo, zato plazma vsebuje v različnih koncentracijah tako snovi, ki prihajajo od zunaj, kot tiste, ki se sintetizirajo v telesu.
UTEMELJITEV
Izvajanje biokemičnega krvnega testa vam omogoča, da dobite predstavo o metabolizmu beljakovin, lipidov, ogljikovih hidratov, vode in elektrolitov, kislosti okolja, vsebnosti mikroelementov in vitaminov. Nekateri kazalniki označujejo stanje telesa kot celote, drugi - funkcije posameznih organov in sistemov (na primer organsko specifičnih encimov).
Med opazovanjem nosečnice se običajno določijo le kazalniki, ki odražajo presnovo beljakovin in ogljikovih hidratov, delovanje jeter in ledvic, presnovo železa in ravnovesje elektrolitov.
Beljakovine in beljakovinske frakcije. Njihova koncentracija je odvisna predvsem od razmerja med hitrostjo sinteze in izločanja iz telesa. Sinteza beljakovin krvne plazme poteka predvsem v celicah jeter in retikuloendotelnega sistema. Številne fiziološke funkcije beljakovin določajo pomen preučevanja tega indikatorja. Pri nosečnicah je zaradi možne izgube beljakovin z urinom zaradi razvoja gestacijskih zapletov nujno določiti skupne beljakovine in njihove frakcije.
Koncentracija skupnih beljakovin v krvnem serumu je odvisna od vsebnosti dveh glavnih beljakovinskih frakcij - albumina in globulina. Albumin predstavlja približno 60% celotne beljakovine, določa onkotski tlak plazme za 65–80% in opravlja funkcijo transporta številnih biološko aktivnih snovi, zlasti hormonov, holesterola, bilirubina, kalcija itd. Koncentracija seruma albumin med nosečnostjo se zmanjša za 10–60 %, kar je povezano s povečanjem volumna krvi in hemodilucije. Glavni del globulinov sestavljajo beljakovine akutne faze vnetja, komponente komplementa in imunoglobulini. Naravno je, da je hiperproteinemija pogosteje povezana s hiperglobulinemijo, hipoproteinemija pa je običajno posledica hipoalbuminemije.
Indikatorji presnove dušika. Sečnina je končni produkt presnove beljakovin v telesu, njeno izločanje poteka z glomerulno filtracijo in tubularno sekrecijo. Raven sečnine v krvnem serumu je odvisna od razmerja med procesi tvorbe in izločanja, ta indikator označuje predvsem delovanje ledvic. Zmanjšana koncentracija sečnine v krvni plazmi nima posebnega diagnostičnega pomena, povečana koncentracija (azotemija) v večini primerov kaže na motnje izločanja ledvic.
Kreatinin je končni produkt razgradnje kreatina, ki igra pomembno vlogo pri energetski presnovi mišic in drugih tkiv. Koncentracija kreatinina v krvnem serumu je odvisna od njegove tvorbe in izločanja z glomerulno filtracijo. Za razliko od sečnine se ne absorbira v ledvicah, v manjši meri je odvisna od stopnje katabolizma, zato v veliki meri odraža stopnjo okvare izločevalne in filtracijske funkcije ledvic. Zmanjšanje serumskega kreatinina nima diagnostične vrednosti.
Zvišanje ravni kreatinina v krvi je očiten znak odpovedi ledvic.
Glukoza je glavni substrat za proizvodnjo energije in strukturni element katere koli celice. V kri pride iz črevesja po razgradnji prehranskih ogljikovih hidratov in nastane v telesu iz glikogena. Vsebnost glukoze odraža stanje presnove ogljikovih hidratov. Hiperglikemija je najpogosteje zabeležena pri bolnikih s sladkorno boleznijo.
Določanje tega indikatorja v gestacijskem obdobju je še posebej pomembno zaradi dejstva, da med nosečnostjo pride do fiziološkega zmanjšanja tolerance za glukozo zaradi zmanjšanja občutljivosti na insulin, njegove povečane razgradnje in povečanja prostih maščobnih kislin. Te spremembe, povezane z vplivom PL, estrogenov, progesterona in kortikosteroidov, spominjajo na patogenezo sladkorne bolezni, zato nosečnost štejemo za diabetogeni dejavnik. V zvezi s tem lahko nosečnice doživijo prehodno moteno toleranco za glukozo - gestacijski diabetes. Pri ženskah, ki so imele gestacijski diabetes, je tveganje za razvoj sladkorne bolezni tipa II 3–6-krat večje kot pri ženskah, ki niso imele gestacijskega diabetesa.
Indikatorji metabolizma pigmenta. Po uničenju rdečih krvničk v vranici se Hb, mioglobin in citokromi pretvorijo v prosti (nevezani, posredni, nekonjugirani) bilirubin. Slednji, ki se veže na albumin, se transportira v jetra. V hepatocitih se pretvori v vezan (direkten, konjugiran) bilirubin, ki se kot del žolča sprosti v žolčnik in naprej v prebavila. Le majhen del se ga absorbira v spodnjih delih debelega črevesa in ga ledvice izločijo z urinom v obliki urobilina. Večina bilirubina, ki doseže ileum in debelo črevo, se oksidira v sterkobilinogen, ki se izloči z blatom. Določanje koncentracije različnih oblik bilirubina v krvi in urinu nam omogoča, da sklepamo o intenzivnosti procesov hemolize, funkciji hepatocitov in transportu žolča. Resne motnje teh procesov spremlja hiperbilirubinemija, ki se kaže z zlatenico. Pojavi se, ko je raven bilirubina v krvi nad 27–34 µM/l. Če pa koncentracija ustreza zgornji meji normale ali jo rahlo presega, je treba na to biti pozoren, saj je bilirubin toksičen (predvsem za možganske celice).
Encimi. Najpomembnejša je aktivnost aminotransferaz, ki označuje spremembe v jetrih, saj so njene spremembe povezane z možnostjo razvoja zapletov med nosečnostjo, kot so preeklampsija, holestaza nosečnic in največjo količino alanin aminotransferaze (ALT). v jetrih (veliko manj v srcu in skeletnih mišicah), zato je sprememba encimske aktivnosti prvi znak patologije tega organa. Aspartat aminotransferazo (AST) lahko najdemo v vseh človeških tkivih (srce, jetra, skeletne mišice, trebušna slinavka, pljuča itd.). Najpomembnejše povečanje aktivnosti AST se pojavi, ko je srčna mišica poškodovana. Hkratno določanje aktivnosti AST in ALT v krvi je bolj informativno in omogoča izračun de Ritisovega koeficienta (AST/ALT), ki je običajno enak 1,33. Pri boleznih jeter je nižja od te vrednosti, pri srčni patologiji pa višja.
Alkalna fosfataza (ALP) je prisotna v črevesni sluznici, osteoblastih, stenah žolčevodov jeter, posteljici in mlečni žlezi v laktaciji. Kostna alkalna fosfataza je povišana med rastjo ali z razvojem patoloških procesov v kosteh. Aktivnost jetrne alkalne fosfataze se še posebej poveča, ko je transport žolča moten, lahko pa tudi, ko so hepatociti poškodovani. Med nosečnostjo se aktivnost ALP postopoma povečuje in doseže vrh v času poroda. Visoke vrednosti aktivnosti alkalne fosfataze se lahko pojavijo pri ženskah s preeklampsijo, ki je povezana s poškodbo posteljice. Prav tako se aktivnost tega encima poveča s holestazo nosečnosti in akutno maščobno degeneracijo jeter. Zmanjšana aktivnost alkalne fosfataze pri nosečnicah lahko kaže na nezadostno razvitost posteljice in jo opazimo pri fetoplacentalni insuficienci (PI).
Skupni holesterol. V telo vstopi s hrano in se sintetizira v jetrih. Holesterol je sestavni del celičnih membran, predhodnik steroidnih hormonov in žolčnih kislin. Koncentracije holesterola in trigliceridov v krvi označujejo stanje metabolizma lipidov v telesu. Koncentracije holesterola nad 6,5 mmol/l so dejavnik tveganja za razvoj ateroskleroze. Med nosečnostjo se zaradi inhibicije aktivnosti lipaze pod vplivom estrogenov in hiperinzulinemije poveča koncentracija lipidnih frakcij. Zvišanje ravni holesterola povzroči povečanje litogenosti žolča.
Ravnovesje elektrolitov. Ravnovesje elektrolitov je odvisno od koncentracije različnih ionov v plazmi.
· Kalij je glavni znotrajcelični kation, ki ima pomembno vlogo pri krčenju mišic, srčni aktivnosti, živčnih impulzih in presnovi. Za hipokalemijo štejemo koncentracijo kalija pod 3,5 mmol/l, lahko se pojavijo slabost, bruhanje, mišična oslabelost, tudi dihalnih mišic (plitko dihanje), atonija črevesja in mehurja ter srčna oslabelost. Bolj nevarno stanje je hiperkaliemija (koncentracija kalija nad 5 mmol/l), saj se pogosto pojavljajo motnje srčnega ritma. Ko se koncentracija kalija poveča, pride do intraventrikularnega bloka z ventrikularno fibrilacijo.
· Natrij je glavni kation v zunajcelični tekočini in igra pomembno vlogo pri vzdrževanju osmotskega tlaka. Konstantnost koncentracije natrija v telesu v glavnem uravnavajo ledvice.
· Kalcij zmanjšuje sposobnost tkivnih koloidov za vezavo vode, sodeluje pri izgradnji skeleta, strjevanju krvi in delovanju živčno-mišičnih struktur. Presnova kalcija je pod nadzorom obščitničnega hormona, kalcitonina in aktivnih presnovkov vitamina D. Ena najpogostejših bolezni, povezanih z moteno presnovo kalcija, je osteoporoza.
· Fosfor je vključen v celično presnovo energije in tvorbo kosti. Presnova tega elementa je tesno povezana s presnovo kalcija in jo uravnavajo paratiroidni hormon, kalciferol, kalcitonin in insulin.
· Magnezij je drugi najbolj koncentriran znotrajcelični kation, ki sodeluje pri delovanju živčno-mišičnega sistema in srca. V telesu igra vlogo antagonista kalcija.
· Kloridi so zelo pomembni pri vzdrževanju CBS in vodnega ravnovesja v telesu. Zvišanje ravni klorida je znak dehidracije. Presnovo klora uravnavajo hormoni nadledvične skorje in ščitnice.
Indikatorji metabolizma železa. Glavni del serumskega železa (75–80%) je del Hb in mioglobina ter sodeluje pri transportu in odlaganju kisika. Konstantnost vsebnosti železa v telesu je zagotovljena predvsem z uravnavanjem njegove absorpcije v prebavilih zaradi omejene sposobnosti telesa za izločanje tega elementa. Koncentracija železa v krvnem serumu je odvisna od njegove resorpcije v prebavilih, kopičenja v črevesju, vranici in rdečem kostnem mozgu, od sinteze in razgradnje Hb ter njegove izgube v telesu. Znižanje ravni železa v krvi spremlja vsa stanja pomanjkanja železa (hiposideroza, anemija zaradi pomanjkanja železa). Zgodnja diagnoza hiposideroze vključuje določitev serumske koncentracije železa, skupne serumske sposobnosti vezave železa, transferina in serumskega feritina. Študija teh indikatorjev omogoča tudi diferencialno diagnozo anemije zaradi pomanjkanja železa z drugimi oblikami anemije. Pri hiposiderozi je povečanje vsebnosti transferina povezano z zmanjšanjem koncentracije železa v krvnem serumu in povečanjem skupne sposobnosti vezave železa v serumu.
NAMEN BIOKEMIJSKE ANALIZE KRVI
Spremljanje stanja ženskega telesa med fiziološko nosečnostjo in med razvojem zapletov.
INDIKACIJE ZA BIOKEMIČNO ANALIZO KRVI V NOSEČNOSTI
Študija se izvaja za naslednje indikacije:
· spremljanje stanja nosečnice med dispanzerskim opazovanjem;
· spremljanje poteka nosečniških zapletov in učinkovitosti terapije;
· spremljanje poteka spremljajočih bolezni in učinkovitosti terapije.
PRIPRAVA NA ŠTUDIJ
Študija ne zahteva posebne priprave. Vzorčenje krvi se običajno opravi zjutraj na prazen želodec.
METODOLOGIJA
Mesto odvzema krvi obdelamo z gazo, namočeno v etilnem alkoholu, nato obrišemo s suho sterilno gazo. Odvzame se približno 5 ml venske krvi in se da v suho epruveto.
INTERPRETACIJA (DEKODIRANJE) REZULTATOV BIOKEMIJSKE ANALIZE KRVI NOSEČNIC
V tabeli V tabeli 10-3 so predstavljene norme laboratorijskih parametrov pri nosečnicah.
Tabela 10-3. Norme laboratorijskih parametrov pri nosečnicah
| Kazalo | Nenoseče ženske | Nosečnica | ||
| I trimesečje | II trimesečje | III trimesečje | ||
| Skupne beljakovine, g/l | 71,0 | 66,0 | 64,0 | 62,0 |
| Albumin, g/l | 34,0 | 32,0 | 28,0 | 25,6 |
| Globulini, g/l: a1-globulini a2-globulini b-globulini g-globulini |
0,36 0,68 1,01 0,97 |
0,40 0,70 0,96 0,73 |
0,44 0,77 1,2 0,69 |
0,51 0,87 1,4 0,68 |
| Albumin/globulin | 1,32 | 1,26 | 1,06 | 0,84 |
| Urea, mmol/l | 4,5 | 4,5 | 4,3 | 4,0 |
| Kreatinin, µmol/l | 73,0 | 65,0 | 51,0 | 47,0 |
| Glukoza, mmol/l | 4,5–5,0 | 4,2 | 3,9 | 3,8 |
| Bilirubin, µmol/l | 3,4–17,1 | - | - | - |
| Neposredni bilirubin, µmol/l | 0–3,4 | - | - | 3,0 |
| Indirektni bilirubin, µmol/l | 3,4–13,7 | - | - | - |
| ALT, i.e./l | 7–40 | - | - | - |
| AST, i.e./l | 10–30 | - | - | - |
| ALP, IU | 25 | 26 | 50 | 75 |
| Natrij, mmol/l | 142,0 | 139,0 | 137,0 | 134,0 |
| Kalij, mmol/l | 4,8 | 4,9 | 4,8 | 4,0 |
| Klor, mmol/l | 107,0 | 102,0 | 98,0 | 99,0 |
| Kalcij, mmol/l | 4,9 | 4,5 | 4,1 | 4,1 |
| Magnezij, mmol/l | 2,2 | 2,0 | 1,7 | 1,4 |
| Fosfor, mmol/l | 2,0 | 1,57 | 1,53 | 1,47 |
| Železo, µmol/l | 13–32 | 21 | 14,6 | 10,6 |
Vzroki hipoproteinemije:
Nezadosten vnos beljakovin:
Dolgotrajno postenje.
Dolgotrajno upoštevanje diete brez beljakovin.
Povečana izguba beljakovin:
Bolezni ledvic.
Preeklampsija.
Izguba krvi.
Opekline.
Neoplazme.
SD.
Ascites.
· Kršitev tvorbe beljakovin v telesu:
Nezadostno delovanje jeter (hepatitis, ciroza, toksična poškodba jeter).
Malabsorpcija beljakovin (enteritis, enterokolitis, pankreatitis).
Dolgotrajno zdravljenje z glukokortikoidi.
hemodilucija:
Nosečnost (večinoma hipoalbuminemija).
Pomembne infuzije.
Vzroki hiperproteinemije:
Dehidracija:
Obsežne opekline.
Resna poškodba.
kolera.
· Okužbe:
Akutne okužbe so posledica dehidracije in sinteze proteinov akutne faze.
Kronične okužbe - povečana tvorba imunoglobulinov.
· Paraproteinemične hemoblastoze (mielom, Waldenströmova bolezen).
Vzroki azotemije:
· Nadledvična žleza, ki vodi do povečanega nastajanja dušikovih odpadkov v telesu:
Uživanje velikih količin beljakovinskih živil.
Vnetni procesi.
Dehidracija zaradi bruhanja, driske itd.
· Ledvična:
Akutni in kronični glomerulonefritis.
Kronični pielonefritis.
Nefroskleroza.
Sindrom dolgotrajnega kompartmenta.
Hipertenzija z malignim potekom.
Hidronefroza, huda policistična bolezen, ledvična tuberkuloza.
Amiloidna ali amiloidna lipoidna nefroza.
Akutna ledvična odpoved (ARF).
· Subrenalno, vključno s stanji, pri katerih pride do obstrukcije v urinarnem traktu:
Urolitiaza bolezen.
Tumorji.
Vzroki za povišan kreatinin:
· ARF in kronična odpoved ledvic.
· Hipertiroidizem.
· Akromegalija ali gigantizem.
· SD.
· Mišična distrofija.
· Obsežne opekline.
· Črevesna obstrukcija.
Vzroki hiperglikemije:
· SD.
· Gestacijski diabetes.
· Povečana hormonska aktivnost ščitnice, skorje in medule nadledvične žleze, hipofize.
· Poškodbe možganov in tumorji.
· Epilepsija.
· Poškodbe centralnega živčnega sistema.
· Močno čustveno in mentalno vzburjenje.
Vzroki hipoglikemije:
· Dolgotrajno postenje.
· Motena absorpcija ogljikovih hidratov (bolezni želodca in črevesja, damping sindrom).
· Kronične bolezni jeter, ki vodijo do motene sinteze glikogena in zmanjšanja jetrnega skladišča ogljikovih hidratov.
Kršitev izločanja kontrainzularnih hormonov:
hipopituitarizem.
Kronična insuficienca nadledvične skorje.
hipotiroidizem.
· Preveliko ali neupravičeno predpisovanje insulina in peroralnih hipoglikemikov.
· Bolezni, ki se pojavljajo s "funkcionalno" hiperinzulinemijo:
debelost.
Sladkorna bolezen tipa 2 blaga.
· Bolezni centralnega živčnega sistema: meningitis in meningoencefalitis različnih etiologij.
Organski hiperinzulinizem:
Insulinoma.
Hiperplazija B celic pankreasnega otočka.
Vzroki posredne hiperbilirubinemije:
· Hemolitična anemija.
· Dedne bolezni, ki temeljijo na genetski okvari jetrnih encimov, ki vežejo prosti bilirubin (Gilbertov, Crigler-Najjarjev sindrom).
· Jemanje nekaterih zdravil (kloramfenikol itd.), zastrupitev z mušnico, benzenom.
Vzroki neposredne hiperbilirubinemije:
Poškodbe hepatocitov:
Hepatitis (virusni, strupeni, alkoholni, drog).
Ciroza jeter.
Metastaze v jetrih.
Infekcijska mononukleoza.
· Kršitev odtoka žolča:
Holecistitis.
holangitis.
holelitiaza.
Holestaza v nosečnosti.
Akutna maščobna degeneracija jeter.
· Dedne bolezni, ki povzročajo moteno izločanje bilirubina v žolč (Dabin-Johnsonov, Rotorjev sindrom).
Vzroki za povečano aktivnost ALT:
· Hepatitis (virusni, strupeni, alkoholni, drog).
· Kršitev odtoka žolča:
Holecistitis.
holangitis.
holelitiaza.
Holestaza v nosečnosti.
Akutna maščobna degeneracija jeter.
Tumorji (holangiokarcinom, rak papile, rak trebušne slinavke, limfomi, limfogranulomatoza, metastaze v bezgavkah porta hepatis).
Malformacije žolčnih vodov (strikture, atrezije, ciste žolčnih vodov).
· Miokardni infarkt.
Vzroki za visok holesterol:
· Bolezni jeter.
· Intrahepatična in ekstrahepatična holestaza.
· Holestaza nosečnosti.
· Glomerulonefritis.
· Nefrotski sindrom.
· Kronična odpoved ledvic.
· Hipotiroidizem.
· Hipertonična bolezen.
· Srčna ishemija.
· SD.
· Protin.
dedna dislipoproteinemija (poligenska hiperholesterolemija, družinska kombinirana)
hiperlipidemija itd.).
Vzroki za znižanje holesterola:
· Podhranjenost.
· Hipertiroidizem.
· Sindrom malabsorpcije.
· Sideroblastna, megaloblastna anemija, talasemija.
· Kronična obstruktivna pljučna bolezen (KOPB).
· Ciroza jeter.
· Maligni tumorji jeter.
Vzroki hipokalemije:
· Izguba tekočine skozi prebavila, tudi zaradi bruhanja in driske.
· Dolgotrajno zdravljenje z osmotskimi diuretiki ali saluretiki ter diabetična glukozurija.
· Stresna stanja, ki jih spremlja povečana aktivnost nadledvičnih žlez, Cushingova bolezen.
· Zmanjšan vnos kalija v pooperativnem in posttravmatskem obdobju v kombinaciji z zadrževanjem natrija v telesu (iatrogena hipokalemija).
· Dolgotrajna acidoza ali alkaloza, ki lahko okvari delovanje ledvic in povzroči kaliurijo.
· Dolgotrajna uporaba glukokortikoidov.
· Dilucijska hipokalemija med rehidracijo.
· Kronična odpoved ledvic.
Vzroki hiperkalemije:
· Zmanjšano izločanje kalija z ledvicami pri akutni ledvični odpovedi in kronični ledvični odpovedi ter okluziji ledvičnih žil.
· Akutna dehidracija.
· Obsežne poškodbe, opekline ali večje operacije.
· Huda presnovna acidoza in šok.
· Kronična adrenalna insuficienca (hipoaldosteronizem).
· Oligurija ali anurija katerega koli izvora.
· Diabetična koma.
· Jemanje diuretikov, ki varčujejo s kalijem (triamteren, spironolakton).
· Nenadzorovano dajanje kalija.
Vzroki hiponatremije:
· Dolgotrajna uporaba diuretikov.
· SD.
· Insuficienca nadledvične skorje (Addisonova bolezen).
· Pogosto bruhanje in driska.
· Nizka vsebnost soli v hrani.
· Uporaba aminoglikozidnih antibiotikov in steroidnih zdravil.
· Bolezni ledvic:
Akutni in kronični pielonefritis.
Policistična bolezen ledvic.
Obstrukcija urinarnega trakta.
CRF.
Vzroki hipernatremije:
· Dehidracija.
· Diabetes insipidus.
· Bolezni ledvic z oligurijo.
· Hiperaldosteronizem.
· Dolgotrajno bruhanje in driska brez nadomeščanja tekočine.
Vzroki hipokalcemije:
· Odpoved ledvic.
· Hipoparatiroidizem.
· Huda hipomagneziemija.
· Hipermagnezijemija.
· Akutni pankreatitis.
· Nekroza skeletnih mišic.
· Pomanjkanje vitamina D.
· Razpad tumorja.
Vzroki hiperkalcemije:
· Hiperparatiroidizem.
· Maligne neoplazme (kostne metastaze, krvne bolezni: mielom, limfom, limfosarkom).
Vzroki hipofosfatemije:
· Malabsorpcija v črevesju.
· Pomanjkanje vitamina D.
· Intravenske infuzije glukoze.
· Respiratorna alkaloza, zlasti pri bolnikih na mehanski ventilaciji (ALV).
· Hiperparatiroidizem.
Vzroki hiperfosfatemije:
· Odpoved ledvic.
· Hipoparatiroidizem.
Preveliko odmerjanje vitamina D.
· Presnovna in respiratorna acidoza.
· Razpad tumorjev.
Vzroki hipomagnezijemije:
· Malabsorpcija v črevesju:
Slaba prehrana.
Dolgotrajna driska.
enterokolitis.
Črevesna obstrukcija.
Alkoholizem.
Povečano izločanje magnezija preko ledvic:
Poliurija pri boleznih ledvic.
Hiperkalciemija.
Jemanje diuretikov.
SD.
· Nosečnost.
Vzroki hipokloremije:
· Povečano potenje.
· Driska.
· Bruhanje.
· Kronična odpoved ledvic in akutna odpoved ledvic.
· Nenadzorovano zdravljenje z diuretiki.
· Hipokalemična presnovna alkaloza.
· Diabetična acidoza.
· Ledvična sladkorna bolezen.
· Bolezni nadledvične žleze z moteno tvorbo mineralokortikoidov.
Vzroki za pomanjkanje železa:
· Enolična prehrana z nizko vsebnostjo živalskih beljakovin in zelenjave.
Malabsorpcija:
Pomanjkanje vitamina C.
Bolezni želodca in črevesja (atrofični procesi, odstranitev dela želodca, vnetni procesi).
Maligne bolezni.
· Nosečnost.
Vzroki za povečano serumsko železo:
· Dedna in pridobljena hemokromatoza.
· Eksogena ali endogena sideroza.
· Hipoplastične, hemolitične in megaloblastne anemije.
ALTERNATIVNE METODE
Lahko se uporabijo alternativne metode:
· Splošna analiza krvi.
· Splošna analiza urina.
· Test Reberg-Tareev.
Nosečnost in rojstvo otroka je za vsako žensko veliko veselje in nepopisna sreča. Vendar pa zdravniki lahko rečejo, da hkrati žensko telo preživlja ne najboljša obdobja - nošenje otroka zahteva veliko moči in virov človeškega telesa. Zaradi tega se med nosečnostjo v presnovi pojavijo številne spremembe, ki se odražajo v rezultatih laboratorijskih preiskav - na primer biokemični krvni test med nosečnostjo.
Ta vrsta študije vključuje merjenje količine glavnih sestavin krvne plazme. V tej biološki tekočini je raztopljenih na stotine različnih spojin – od anorganskih ionov do encimov in velikih beljakovin. Njihova količina se pogosto meri v mikrogramih na mililiter krvi, vendar je koncentracija teh snovi pod strogim nadzorom različnih organov in sistemov, ki vzdržujejo stalnost notranjega okolja telesa. Vsi patološki procesi vodijo do drugačnega delovanja nekaterih delov metabolizma, interakcij med tkivi, kar se na koncu izrazi v obliki sprememb nekaterih kazalcev biokemičnih krvnih preiskav pri nosečnicah. Zelo pogosto je takšne procese mogoče odkriti z laboratorijskimi preiskavami, še preden se pojavijo tipični simptomi bolezni.
Med nosečnostjo telo vstopi v novo fazo svojega delovanja. To dejstvo povzroči, da številni biokemični procesi potekajo po drugi poti in spremenijo vrednosti glavnih kazalcev krvnega testa. Zato se lahko številna merila laboratorijskih preiskav med nosečnicami in nenosečimi ženskami močno razlikujejo. Naloga specialista v tem primeru je pravilno razlagati rezultate ob upoštevanju posebnega stanja telesa, saj lahko brez prilagoditev za to napačno domnevamo prisotnost katere koli bolezni. Po drugi strani pa je treba natančno določiti tanko črto med patologijo in fiziološkimi spremembami, saj je v tem primeru mogoče zamuditi razvoj patološkega procesa.
Med nosečnostjo je razvoj njenega nerojenega otroka v veliki meri odvisen od zdravja ženske. Zato mora vsaka noseča deklica ne samo skrbno spremljati svoje dobro počutje in voditi zdrav življenjski slog, temveč tudi redno opravljati zdravniške preglede v okviru spremljanja poteka nosečnosti. Hkrati so ji predpisani številni testi - ultrazvočna diagnostika, splošni testi krvi in urina ter biokemični krvni test. Če med nosečnostjo ni zapletov, je takšen laboratorijski test predpisan vsaki ženski vsaj dvakrat:
- Ob prijavi v predporodno kliniko na začetku nosečnosti. To se naredi, da se preveri telo bodoče matere glede prisotnosti različnih patologij in približno določi njeno normalno "biokemično ozadje" krvi. Na podlagi kazalnikov, pridobljenih s to analizo, se zdravnik pozneje opira pri ugotavljanju, ali so določene spremembe v rezultatih pregleda posledica nosečnosti ali nastajajoče patologije.
- Med 28. in 30. tednom nosečnosti. V tem času bodoča mati doseže "ciljno črto" v smislu rojstva otroka, katerega glavni del je za njo. Zelo pogosto je žensko telo na tej stopnji že izčrpano, kar prispeva k razvoju številnih bolezni in predhodno prikritih patoloških procesov. Lahko ogrožajo zdravje matere in ploda ter otežijo potek poroda - zato se telo pregleda za pravočasno diagnozo takšnih stanj in njihovo odpravo.
Poleg tega se lahko biokemična analiza predpiše za različne bolezni in pritožbe bodoče matere. Na primer, med hudo nosečnostjo ali toksikozo je pomembno spremljati stanje notranjih organov, zlasti jeter. Najbolj natančen in varen način za takšno opazovanje je biokemijska analiza.
Za to študijo se vzame venska kri v količini 10-15 mililitrov. Priprava na odvzem krvi pri nosečnicah se malo razlikuje od običajnega - dan pred testom je treba izključiti težko in mastno hrano (bolje je, da je sploh ne jeste v celotnem obdobju rojevanja otroka), telesno in čustveno. preobremenitev. Krv se daruje zjutraj, saj zadnji obrok ne sme biti prej kot 12 ur pred testom.
Po odvzemu krvi se v laboratoriju določi raven glavnih "ključnih" snovi v krvni plazmi. Razlago rezultatov analize opravi lečeči ali nadzorni zdravnik deklice.
Interpretacija rezultatov študije pri nosečnicah
Pomembno je razumeti, da je nosečnost in rojstvo otroka dinamičen proces - stanje ženskega telesa v tem obdobju se nenehno spreminja. To se odraža tudi v kazalcih biokemičnih preiskav krvi pri nosečnicah. Praviloma se nekateri od njih začnejo postopoma spreminjati po spočetju, razlika z običajno fiziološko normo se povečuje in doseže svoj maksimum pred porodom.
Zato je nemogoče govoriti o splošnih normah za biokemične raziskave v primeru nosečnosti - vsako obdobje ali obdobje ima svoj poseben pomen norme. V nekaterih primerih se tabele z mesečnimi normami izračunajo na podlagi osnovnih kazalnikov ženske. Ta pristop je individualen in najbolj natančen, vendar se redko uporablja zaradi relativne intenzivnosti dela (strokovnjak mora obdelati ogromno podatkov o stanju pacientovega telesa). Poleg tega je v tem primeru zaželeno imeti podatke iz biokemijske študije pred spočetjem, ki se ne izvaja vedno. Veliko pogosteje uporabljajo standardne tabele, ki označujejo vrednosti indikatorjev v vsakem trimesečju nosečnosti. Ta metoda je manj natančna, vendar je preprosta in vsestranska.
| Kazalo | Nenoseče ženske | Nosečnica | ||
| Prvo trimesečje | Drugo trimesečje | Tretje trimesečje | ||
| Skupne beljakovine, g/l | 71 | 66 | 64 | 62 |
| Albumin, g/l | 34 | 32 | 28 | 25 |
| Globulini, g/l | ||||
| α1-globulini | 0,36 | 0,4 | 0,44 | 0,51 |
| α2-globulini | 0,68 | 0,7 | 0,77 | 0,87 |
| β-globulini | 1 | 0,96 | 1,2 | 1,4 |
| γ-globulini | 0,97 | 0,73 | 0,79 | 0,68 |
| AGC (koeficient albumin - globulin) | 1,32 | 1,26 | 1,05 | 0,85 |
| Urea, mmol/l | 4,5 | 4,5 | 4,3 | 4,0 |
| Kreatinin, µmol/l | 73 | 65 | 51 | 47 |
| Glukoza, mmol/l | 3,3-5,5 | 4,2 | 3,9 | 3,8 |
| Skupni bilirubin, µmol/l | 3,4-17,1 | 5-21,2 | 5-21,2 | 5-21,2 |
| Konjugirani bilirubin, µmol/l | 1-7,9 | 1-8,9 | 1-10,1 | 0-11,2 |
| Nekonjugirani bilirubin, µmol/l | 3,4-19,0 | 3,9-21,0 | 4,5-22,8 | 4,9-23,9 |
| Holesterol, mmol/l | 3,2-5,6 | 4,5-5,6 | 5,6-6,0 | 6,0-6,2 |
| ALT, i.e./l | 7-34 | 7-34 | 7-34 | 7-34 |
| AST, i.e./l | 8-30 | 8-30 | 8-30 | 8-30 |
| Alkalna fosfataza, U/l | 30-120 | 40-150 | 50-180 | 60-240 |
| Natrijevi ioni, mmol/l | 136-145 | 136-145 | 140-150 | 140-150 |
| Kalijevi ioni, mmol/l | 3,5– 5,5 | 3,8-5,9 | 4,2-6,2 | 4,5–6,6 |
| Klorovi ioni, mmol/l | 98-107 | 98-107 | 100–115 | 100–115 |
| Kalcijevi ioni, mmol/l | 2,15-2,65 | 2,15-2,65 | 2,3-2,7 | 2,3-2,7 |
| Fosfatni ioni, mmol/l | 1,0-1,4 | 1,0-1,4 | 1,0-1,4 | 1,0-1,4 |
| Serumsko železo, µmol/l | 14,3-17,9 | 14,3-17,9 | 14,3-17,9 | 14,3-17,9 |
Kot lahko vidite, na nekatere kazalnike biokemične analize nosečnost ne vpliva posebej in ohranijo svoje prejšnje vrednosti (na primer ALT, AST, fosfatni ioni), drugi pa se lahko zelo razlikujejo (albumin, kreatinin). Zato razlaga rezultatov takšne laboratorijske študije zahteva posebno znanje in razumevanje procesov, ki se odvijajo v telesu nosečnice, od specialista.
