Stradanje ploda s kisikom med nosečnostjo je dokaj pogost zaplet, ki se lahko pojavi v kateri koli fazi gestacije. Patološki proces, zaradi katerega je oskrba s kisikom motena, ogroža otrokovo življenje in vpliva na telesni in duševni razvoj.
Stradanje kisika pri plodu: simptomi
Sum na pomanjkanje kisika v zgodnji nosečnosti se pojavi, ko se odkrije anemija. Pomanjkanje hemoglobina v krvnem obtoku vpliva na otrokovo dihanje. Za obnovo teh krvnih celic so predpisani dodatki železa.Kasneje, v 16–18 tednih, ko mati začuti, da se otrok premika, lahko kisikovo stradanje ploda med nosečnostjo določi povečana motorična aktivnost ali, nasprotno, prenizka. Takšne simptome je treba opaziti in se nemudoma posvetovati z zdravnikom za nadaljnjo diagnozo.
Znaki, na katere morate biti pozorni pri instrumentalnih preiskavah:
- Ultrazvok meri težo, višino in volumetrične parametre otroka. V primeru znatnih odstopanj od norme so predpisane dodatne študije za potrditev diagnoze in predpisovanje zdravljenja.
- Dopplersko testiranje pomaga ugotoviti moten pretok krvi v arterijah mati-posteljica-plod. Počasen srčni utrip (bradikardija) kaže na dolgotrajno patologijo, ko je zarodek izčrpal svoje vire za zagotavljanje notranjih organov.
- Amnioskopija razkrije nečistoče mekonija v amnijski tekočini.
Vzroki kisikovega stradanja ploda med nosečnostjo
Obstajata dve vrsti kisikovega stradanja - kronično in akutno. Pri dolgotrajni hipoksiji dojenček dolgo časa čuti pomanjkanje snovi, zato je pomembno pravočasno prepoznati patološki proces, da bi se izognili zamudam pri razvoju.Za akutno vrsto patologije je značilen nenaden pojav, pogosto med porodom.
Vzroki za nastanek so lahko povezani tako z zdravjem bodoče matere kot s predstavitvijo zarodka:
- zmanjšana količina hemoglobina v krvi - anemija;
- arterijska hipertenzija;
- bolezni, ki povzročajo težave z dihanjem - bronhitis, astma ali alergije, ki jih povzroča izcedek iz nosu;
- bolezni srca in ožilja;
- kronične bolezni - sladkorna bolezen, odpoved ledvic;
- genitourinarne okužbe;
- spočetje več kot enega ploda;
- slabe navade - kajenje, zloraba alkohola;
- povečana ali zmanjšana vsebnost amnijske tekočine.
Zakaj je pomanjkanje kisika pri plodu nevarno?
Za začetni pojav hipoksije je značilno hitro bitje srca, saj telo aktivira kompenzacijske sposobnosti. Tako se krvni pretok normalizira za oskrbo vitalnih organov s kisikom.Posledice so odvisne od časa in trajanja procesa v zarodku. V prvem trimesečju pomanjkanje kisika povzroči zamude pri razvoju.
Tvorba notranjih organov in možganov poteka z zamudo. Zaostanek v razvoju je najbolj nevaren za centralni živčni sistem, zaščitne lastnosti otroka so zmanjšane in obstaja tveganje za prirojene okvare.
Kronična vrsta patologije poslabša krvni obtok, poveča se vaskularna prepustnost, kri postane debelejša, kar ogroža nastanek trombov.
Akutno pomanjkanje kisika med porodom je lahko usodno. Otroci se rodijo šibki, z resnimi nevrološkimi patologijami v prihodnosti.
Pravočasno zdravljenje in pomoč zdravnikov je glavni dejavnik pri ponovni vzpostavitvi dihalne funkcije dojenčka.
Kako zdraviti stradanje ploda s kisikom med nosečnostjo?
Zdravljenje fetalne hipoksije ne vključuje le jemanja zdravil, temveč tudi spremembo življenjskega sloga ženske. Počitek v postelji, sprehodi na svežem zraku, prilagoditev prehrane, racionalne spremembe v spanju in aktivnosti naj postanejo glavna osnova v obdobju rojevanja otroka.Diagnozo hude hipoksije je treba zdraviti v bolnišničnem okolju, da se zagotovi popoln počitek. Najprej strokovnjaki poskušajo ugotoviti vzrok patologije, kar bo pomagalo natančneje predpisati zdravila.
Če se odkrije visok krvni tlak, se uporabljajo zdravila z učinkom stabilizacije krvnega tlaka. Terapija nalezljivih bolezni temelji na protivnetnih in antibakterijskih sredstvih.
- zmanjšan ton maternice;
- redčenje krvi;
- obnovitev krvnega pretoka;
- izboljšanje metabolizma;
- povečanje prepustnosti krvnih žil in tkivnih celic.
Da bi preprečili patološki proces, je priporočljivo načrtovati spočetje in opraviti preglede za prisotnost nalezljivih bolezni. Ko se pri nosečnici razvije kronična bolezen, se je treba posvetovati s strokovnjaki in upoštevati nasvete zdravnikov.
Fetalna hipoksija, kakšen pojav je to, poznajo mnoge bodoče matere. Stradanje kisika je diagnoza, ki "prestraši" veliko nosečnic. Poleg tega je ta diagnoza pogosto postavljena brez podlage in predpisano je neuporabno zdravljenje. Odločimo se, kako določiti hipoksijo ploda, s pomočjo kakšnih študij in glede na simptome.
Bodoča mamica sama lahko posumi, da je nekaj narobe od druge polovice nosečnosti, ko začne čutiti otrokove gibe. Zelo natančno morate spremljati pogostost gibov. Na dan naj bi jih bilo vsaj 10, torej vsaj 10 epizod. Na primer, otrok se je premaknil za nekaj minut - to je ena epizoda. Potem eno uro kasneje, še nekaj minut - druga epizoda itd. Obstaja mnenje, da sta povečanje gibov in tako imenovano "kolcanje" otroka simptomi fetalne hipoksije, vendar zdravniki pravijo, da veliko bolj indikativno je, nasprotno, zmanjšanje števila gibov in na splošno njihova odsotnost.
Če obstaja sum na patologijo, se ženski priporoča, da opravi CTG - to je popolnoma neboleč postopek, pri katerem se srčni utrip ploda zabeleži s senzorjem. Izkušeni strokovnjak, ki je opravil dekodiranje, bo lahko natančno povedal, kako se otrok počuti. CTG se običajno izvaja ne le med nosečnostjo in ob sumu na hipoksijo, ampak tudi kot načrtovani poseg med porodom.
Drugi način spremljanja delovanja srca in na splošno prekrvavitve posteljice in popkovine je Dopplerjev ultrazvok. Ta postopek se izvaja z uporabo opreme za konvencionalni ultrazvok in traja približno enako.
Zdravnik, ki ga posluša skozi trebušno steno s porodniškim stetoskopom, lahko posumi tudi na podlagi srčnega utripa, da je nekaj narobe. Pridušen srčni utrip se pojavi le, če se posteljica nahaja vzdolž sprednje stene. Po srčnem utripu lahko ugotovite, v kakšnem položaju je plod v maternici, ali je tam sam (nekoč so ženske na ta način diagnosticirale večplodno nosečnost). Srčni utrip se začne jasno slišati skozi trebušno steno od druge polovice nosečnosti. Toda tudi na koncu je malo verjetno, da boste s fonendoskopom sami slišali otrokov srčni utrip. Močno zmanjšanje srčnega utripa je tudi znak hipoksije ploda. Na srečo zdravnik ob vsakem obisku ženske posluša otrokovo srce, zato je mogoče že v zgodnji fazi posumiti na kronični proces.
Poleg tega so zdravniki pozorni na izvide ultrazvoka. Patologije posteljice lahko posredno govorijo o hipoksiji - njena debelina je prevelika ali, nasprotno, premajhna za termin, pa tudi njen odmik in prezgodnje zorenje. S takšnimi diagnozami so ženske pogosto sprejete v bolnišnico v preventivne namene.
Fetalna hipoksija povzroča tudi simptome pri materini preeklampsiji, sladkorni bolezni, močnem kašlju (zlasti pri oslovskem kašlju), bronhialni astmi, dolgotrajnem bivanju v zatohli sobi, ležanju na hrbtu (stisnjena vena cava) itd.
Posledice fetalne hipoksije se razlikujejo glede na to, ali je stanje akutno ali kronično. Na primer, če posteljica prezgodaj dozori ali ženska med nosečnostjo kadi, plodu redno primanjkuje kisika, vendar to pomanjkanje ni tako očitno, da bi povzročilo usoden udarec. Otroci, ki dolgo trpijo zaradi hipoksije v maternici, se pogosto rodijo šibki, z majhno višino in težo, tudi če so rojeni do roka. Akutna hipoksija je veliko hujša. Na primer, s popolno prezgodnjo ločitvijo posteljice lahko plod umre zaradi pomanjkanja kisika v nekaj minutah. Ko pride do odcepitve posteljice, je povezava med materinim in otrokovim organizmom motena. V primeru akutne hipoksije je potreben nujen carski rez. To je edini način, da rešite otroka.
In če je včasih nemogoče preprečiti akutno hipoksijo ploda, se je mogoče uspešno boriti s kronično hipoksijo ploda. Najprej se morate znebiti slabih navad in preživeti čim več časa na svežem zraku. Drugič, redno obiskujte zdravnika in pravočasno opravite vse potrebne teste in preglede. Tretjič, poskrbite, da bo prehrana vsebovala dovolj živil, bogatih z železom (da se izognete anemiji zaradi pomanjkanja železa, ki je pogost vzrok kronične fetalne hipoksije). In četrtič, ne pozabite povedati zdravniku o morebitnih boleznih dihal in drugih kroničnih boleznih različnih telesnih sistemov, če obstajajo.
1522
Vzroki fetalne hipoksije med nosečnostjo, znaki in simptomi nosečnice. Vsaka nosečnica mora opraviti vrsto pregledov: Ultrazvok, Dopplerjev ultrazvok, CTG. Te manipulacije so potrebne, da zdravniki naredijo napoved o zdravju matere in nerojenega otroka, saj je do trenutka rojstva materino telo neločljivo povezano s telesom otroka.
Dokaj pogosto se bodočim materam diagnosticira "fetalna hipoksija". Zdravniki ta izraz uporabljajo za pomanjkanje kisika. Hipoksija ni samostojna bolezen, je posledica patoloških sprememb v telesu bodoče matere, placente ali ploda.
Treba je razlikovati:
- akutna (najpogosteje se pojavi med težkim porodom),
- subakutni (pojavi se 1-2 dni pred porodom),
- kronična (pojavi se in napreduje v daljšem časovnem obdobju med nosečnostjo) hipoksija.
Pomanjkanje kisika pri plodu lahko povzroči upočasnitev razvoja ploda, razvojne nepravilnosti in zmanjšanje otrokovih prilagoditvenih sposobnosti.
Telo ploda ima številne zaščitne funkcije, ki zmanjšujejo vpliv nezadostne oskrbe s kisikom. Začne delovati intenzivneje, oskrbuje možgane, ledvice, srce s kisikom, ki vstopa skozi posteljico, srčni utrip ploda se poveča. Pri dolgotrajni izpostavljenosti pomanjkanju kisika zaščitne funkcije oslabijo, kar lahko močno poškoduje živčni sistem nerojenega otroka.
Zakaj pride do hipoksije, razlogi
Hipoksija je lahko posledica materinih bolezni. V nevarnosti so ženske, ki imajo:
- anemija (nizek hemoglobin). Nizek hemoglobin moti delovanje rdečih krvnih celic ("dostava" kisika v organe in tkiva; v skladu s tem tudi plod prejme manj hrane;
- bolezni srca (prirojene in pridobljene). Zaradi povečane obremenitve srčne mišice lahko pride do pomanjkanja krvnega obtoka in motenj v prehrani tkiv;
- bolezni dihalnih poti (astma, bronhitis). Dihalna odpoved, ki se pojavi pri teh boleznih, povzroči pomanjkanje kisika v organih in tkivih ženske, kar vpliva na plod;
- diabetes;
- bolezni ledvic.
Ločeno je treba omeniti slabe navade. Nosečnica ne sme kaditi in piti alkohola. Vsi toksini, ki vstopajo v telo bodoče matere, vplivajo na otroka, povzročajo stradanje kisika in druge resne razvojne patologije.
Med vzroki hipoksije se imenuje tudi motnja krvnega pretoka v sistemu "mati-placenta-plod". Pojavi se z nenormalnim razvojem posteljice, pozno nosečnostjo, grožnjo prezgodnjega poroda, patologijami popkovine, odtrganjem posteljice.
Hipoksijo lahko povzročijo tudi bolezni ploda: hemolitična bolezen (nezdružljivost krvnih skupin matere in ploda), intrauterina okužba in razvojne napake.
Simptomi hipoksije (kaj mama čuti)
V zgodnjih fazah nosečnosti (prvo trimesečje) je nemogoče samostojno odkriti hipoksijo. Bodoča mati še ne čuti otrokovih gibov, zato lahko stradanje ploda s kisikom do 12-18 tednov nosečnosti odkrije le zdravnik s posebno opremo.
Med nosečnostjo morate skrbno spremljati svoje zdravje, ne zamudite obiskov zdravnika in se pravočasno pregledajte. Ogrožene ženske potrebujejo dodatne nenačrtovane postopke.
V poznejših fazah, ko so opazni gibi, lahko domnevamo pomanjkanje kisika v plodu. V ta namen najpogosteje uporabljajo "metoda 10". S to metodo morate ves dan (12 ur) beležiti gibanje otroka (ne posamezne gibe, ampak trenutke aktivnosti, ki trajajo 1-2 minuti). Če jih je 10 ali več, je z otrokom vse v redu. Če je manj, morate iti na kliniko.
Poleg tega so lahko v začetni fazi hipoksije otrokovi gibi preveč aktivni. Dojenček bo poskušal povečati pretok krvi z aktivnimi gibi in nadomestiti pomanjkanje kisika, nato pa se z razvojem hipoksije gibi znatno zmanjšajo. To je opozorilni znak.
Preprečevanje in zdravljenje
Da bi preprečili fetalno hipoksijo, se bodočim materam priporoča:
- preživite več časa na svežem zraku, sprehodite se. Nobena ljudska zdravila ali koktajli ne morejo nadomestiti 3-4 urnega sprehoda po parku. Svež zrak je potreben za normalen razvoj otroka;
- obiščite bazen. Plavanje in vodna gimnastika sta lahko odlično sredstvo za preprečevanje fetalne hipoksije. Vadite lahko, če ni povečanega tonusa maternice ali drugih kontraindikacij.
Kronična hipoksija ploda zahteva celovit pristop k zdravljenju. Praviloma hudi primeri zahtevajo hospitalizacijo. Prihodnji materi so predpisana zdravila, ki izboljšajo pretok krvi v posteljico. Hkrati z normalizacijo krvnega obtoka se izvaja terapija, namenjena zdravljenju materine bolezni, ki je povzročila stradanje ploda s kisikom.
Zdravila, ki jih zdravnik predpiše materi, so namenjena zmanjšanju viskoznosti krvi in povečanju krvnega obtoka v posteljici.
Če zdravljenje ne daje želenega pozitivnega rezultata (v hudih primerih akutne in kronične hipoksije), takoj, ko plod postane sposoben preživeti (od 28 tednov), ga odstranimo s carskim rezom.
Nevarnost hipoksije in njenih posledic
Hipoksija je nevarna, ker lahko povzroči resne motnje v razvoju ploda in otroka v prihodnosti.
V prvem trimesečju, ko se otrokovi organi in sistemi šele oblikujejo, lahko hipoksija povzroči nepravilnosti v razvoju ploda.
V 2-3 trimesečjih hipoksija povzroči zamude pri razvoju v smislu nosečnosti. Pomanjkanje kisika v kasnejših fazah lahko resno poškoduje otrokov živčni sistem.
Hipoksija med porodom lahko povzroči asfiksijo (zadušitev) in hude motnje v delovanju živčnega sistema.
Po rojstvu otroka bo hipoksija, ki jo je doživel med porodom ali nosečnostjo, vplivala na njegovo zdravje. Takšni otroci so nemirni, lahko razburljivi, odlikuje jih mišični tonus, ki se kaže v pogostem trzanju rok in nog, drhtenju brade in lahko opazimo krče. Nekateri dojenčki občutijo letargijo, nenaklonjenost dojenju in pogosto regurgitacijo.
Posledice fetalne hipoksije so lahko zelo resne, zato je pomembno pravočasno opaziti pomanjkanje kisika pri plodu in sprejeti ukrepe za njegovo zdravljenje.
Fetalna hipoksija je intrauterini sindrom, za katerega so značilne številne motnje notranjih organov in sistemov, ki jih povzroča stradanje ploda s kisikom. Perinatalna hipoksija je ena najpogostejših porodniških patologij v Rusiji: do 10,5% novorojenčkov trpi zaradi določenih manifestacij kisikovega stradanja.
Vir: mamitips.com
Vzroki in dejavniki tveganja
Fetalna hipoksija je manifestacija različnih patoloških procesov v telesu matere ali nerojenega otroka. Rizična skupina vključuje ženske z anemijo in sladkorno boleznijo, hude oblike gestoze, akutne in kronične bolezni dihal in kardiovaskularnega sistema. Stik s strupenimi snovmi, življenje v ekološko neugodnem območju in slabe navade matere negativno vplivajo tudi na placentni krvni obtok.
Na strani ploda so identificirani naslednji dejavniki, ki povzročajo hipoksijo:
- malformacije in anomalije razvoja;
- intrauterine okužbe (toksoplazmoza, herpes, klamidija, mikoplazmoza);
- dolgotrajno stiskanje glave med porodom;
- hemolitična bolezen pri Rhesus konfliktu.
Nezadostna oskrba plodovih tkiv s kisikom sproži kaskado patoloških procesov, ki izzovejo nastanek prirojenih patologij in splošno zaostalost otroka v duševnem in telesnem razvoju.
Pomanjkanje kisika pri plodu se pojavi tudi, ko pride do motenj krvnega pretoka placente, povezanih z zapleti nosečnosti in poroda:
- fetoplacentalna insuficienca;
- nepravilnosti v strukturi popkovine;
- ponavljajoče se prepletanje popkovine okoli otrokovega vratu;
- po dospelosti;
- prolaps ali stiskanje popkovine;
- podaljšan ali hiter porod;
- nevarnost prezgodnjega poroda.
Vir: dobrenok.com
Obrazci
Glede na trajanje tečaja ločimo dve obliki fetalne hipoksije - akutno in kronično. Akutna hipoksična stanja se običajno razvijejo kot posledica patološkega poroda, manj pogosto med nosečnostjo v primeru odcepitve posteljice in rupture maternice. Hitro naraščajoča depresija funkcij vitalnih organov ogroža otrokovo življenje.
Kronična hipoksija ploda med nosečnostjo se razvije v določenem časovnem obdobju. Nezadostna oskrba plodovih tkiv s kisikom sproži kaskado patoloških procesov, ki izzovejo nastanek prirojenih patologij in splošno zaostalost otroka v duševnem in telesnem razvoju. Prva reakcija telesa na pomanjkanje kisika je centralizacija in prerazporeditev krvnega pretoka v korist možganov, kar ustvarja predpogoje za ishemične spremembe v tkivih. Reaktivno sproščanje vazoaktivnih nadledvičnih hormonov v zgodnjih fazah hipoksije povzroči postopno izčrpavanje medule in skorje ter sekretorno odpoved, čemur sledi razvoj bradikardije in arterijske hipotenzije. Zmanjšan tonus prekapilar in arteriolov prispeva k širjenju perifernih žil in pojavu motenj kapilarne cirkulacije, ki se izražajo v upočasnitvi pretoka krvi, povečanju viskoznosti krvi in zmanjšanju intenzivnosti izmenjave plinov. Kršitev trofizma žilnih sten poveča prepustnost celičnih sten, kar ustvarja pogoje za razvoj hemokoncentracije, hipovolemije, notranjih krvavitev in edema tkiva. Kopičenje premalo oksidiranih presnovnih produktov povzroči respiratorno presnovno acidozo in aktivira lipidno peroksidacijo, med katero se sproščajo strupeni prosti radikali.
S pravočasnim zaključkom načrtovanih diagnostičnih postopkov med nosečnostjo obstaja možnost ohranitve ploda in zmanjšanja škode za zdravje otroka.
Resnost patoloških sprememb pri kronični perinatalni hipoksiji je odvisna od trajanja in intenzivnosti pomanjkanja kisika, pa tudi od prilagoditvenih sposobnosti telesa. V porodniški praksi ločimo kompenzirana, subkompenzirana in dekompenzirana hipoksična stanja. Kompenzirana hipoksija ploda med nosečnostjo ne povzroča resne škode za zdravje otroka, vendar je verjetnost rojstva popolnoma zdravih otrok po hipoksiji, ki jo je utrpela v maternici, ocenjena na 4%.
