So enostavni in dokaj neboleči. Toda v nekaterih primerih se razvijejo zapleti poroda.
Kaj je šibkost poroda?
Slabost poroda (WLA) je skupni pojem, ki vključuje tako oslabitev moči in pogostosti kontrakcij maternične mišice kot posledično upočasnitev odpiranja materničnega žrela. Običajno se s pravilnim razvojem porodnega procesa z vsako kontrakcijo poveča moč kontrakcije maternice, kontrakcije postanejo pogostejše. Po kontrakciji, ki sledi v smeri od fundusa maternice skozi njeno telo do spodnjega segmenta, pride do postopnega odpiranja in glajenja materničnega vratu. Z nenormalnostmi pri delu, vključno s šibkostjo, so ti procesi moteni.
Vrste oslabelosti poroda in njihovi vzroki
Slabost poroda je razdeljena na:
- Primarno, pri katerem so kontrakcije nezadostne moči in rednosti od samega začetka poroda;
- Sekundarna, ko se porod začne normalno, z rednimi in močnimi popadki. Po nekaj urah se porodna aktivnost začne zbledeti, včasih do popolne ustavitve;
- Slabost potiskanja je opredeljena kot ločena postavka. To je vrsta šibkosti na samem koncu poroda, ko se popadkom pridružijo potiski, katerih moč je nezadostna za samostojno rojstvo otroka.
Včasih se EDS pojavi brez očitnega razloga v najbolj nepričakovanem trenutku. Glavni razlogi za to diagnozo so:
- neravnovesje med dejavniki, ki spodbujajo kontraktilnost maternice (oksitocin, kalcijevi ioni, endogeni prostaglandini) in dejavniki, ki jo zavirajo (progesteron, magnezijevi ioni);
- šibka generična dominanta, ženski strah, psihološka nepripravljenost na porod;
- utrujenost porodnice, slaba prehrana, bolezni, povezane s porodom (gripa, ARVI, arterijska hipertenzija);
- Skupina tveganja za razvoj tega zapleta so nosečnice s hipotiroidizmom, debelostjo, hipogonadizmom, pa tudi kadilci;
- prekomerno raztezanje maternične stene zaradi velikega ploda, odvečna amnijska tekočina, dvojčki;
- nenormalnosti maternice in prisotnost miomatoznih vozlov;
- zgodovina operacij maternice;
- prezgodnji porod;
- induciran porod;
- prezgodnji razpad amnijske tekočine.
Klinika in diagnoza SRD
Simptomi šibkega poroda so precej značilni. Za postavitev takšne diagnoze so porodničarji pozorni na naslednje dejavnike:
- trajanje poroda, zlasti z upoštevanjem njegovega brezvodnega obdobja, to je časa od trenutka razpoke membran;
- dinamika odpiranja materničnega žrela, stopnja zrelosti materničnega vratu;
- moč, rednost in trajanje popadkov, ki jih v sodobnem porodništvu zlahka zabeležimo na CTG karti.
Zdravljenje tega zapleta pri porodu je odvisno od vzroka, ki ga je povzročil:
- Če je ženska utrujena in izčrpana zaradi bolečin, se ji ponudi tako imenovani medikamentozni počitek. Trenutno se uspešno uporablja spinalna ali epiduralna anestezija;
- Poleg tega se dajejo raztopine glukoze, vitaminov B, estrogenskih zdravil, kalcija in Actovegina. Te infuzije spodbujajo kontraktilnost maternice in preprečujejo stradanje ploda s kisikom;
- V primeru polihidramnija z nepoškodovano amnijsko vrečko je priporočljivo opraviti amniotomijo;
- Pomagata čistilni klistir in izločanje urina s pomočjo katetra.
Za odpravo šibkosti se uporabljajo številna zdravila.
- Oksitocin, podobno kot ženski oksitocin, neposredno vpliva na kontrakcije mišičnih vlaken maternice. Daje se počasi, po kapljicah. Idealen način dajanja je uporaba infuzijskih črpalk z določeno hitrostjo. Izvedite več o.
- Prostaglandini so analogi naravnih mediatorjev, ki spodbujajo porod. Ta zdravila obstajajo v različnih oblikah (geli, tablete, raztopine za intravensko dajanje).
V primeru neučinkovitosti zdravljenja z zdravili in vztrajne šibkosti se postavi diagnoza: "Šibkost delovne sile (primarna ali sekundarna), ki ni primerna za korekcijo zdravil." To je neposredna indikacija za nujni carski rez.
Če so poskusi šibki, je pogosto prepozno za carski rez, saj je glava ploda izšla iz votline kostne medenice v porodni kanal. Zato se v tej situaciji zatečejo k starim metodam:
- Episio- ali perineotomija - rez v perineumu za olajšanje rojstva glavice;
- Namestitev porodniških klešč ali vakuumskega ekstraktorja na glavico ploda. V tem primeru sila, ki jo uporablja porodničar, kompenzira šibko potiskanje ali krčenje;
- Werbowov povoj je star, a precej učinkovit način za pomoč pri potiskanju. Zdravnik in babica sta z debelo krpo, pogrnjeno čez trebuh, ustvarila dodaten pritisk od fundusa maternice do izstopa;
- Kristellerjeva metoda je tehnika, ki je v mnogih državah prepovedana in grozi z izgubo licence porodničarja. Vendar včasih, ko je ogroženo življenje otroka, velja tudi to. Njegovo bistvo je v tem, da zdravnik s pritiskom s komolcem ali podlaketjo na dno maternice dobesedno potisne otroka ven.
Preprečevanje šibkosti poroda
Ženska mora sprejeti ukrepe za preprečevanje zapletov med porodom že pred nosečnostjo. Glavni:
- pravilna prehrana, vitaminska terapija;
- telesna aktivnost, šport, zlasti razvoj trebušnih in medeničnih mišic;
- korekcija vseh kroničnih bolezni pred nosečnostjo;
- psihološka priprava na porod, vključno s tečaji usposabljanja, tehnikami dihanja in sprostitve;
- nadzor telesne teže.
Alexandra Pechkovskaya, porodničar-ginekologinja, posebej za Spletna stran
Uporaben video:
Za to patologijo so značilni šibki, kratkotrajni popadki, ki upočasnjujejo ne le glajenje in odpiranje materničnega vratu, temveč tudi napredovanje ploda po materinem rojstnem kanalu. Šibkost porodne sile je pogostejša pri prvorojenkah.
Vzroki za šibkost poroda
Do pojava šibkosti delovna dejavnost Različni dejavniki lahko povzročijo:
- endokrine in presnovne motnje v telesu nosečnice (debelost, nezadostno delovanje ščitnice, diabetes mellitus);
- prekomerna raztegnjenost maternice (v prisotnosti večplodne nosečnosti, velikih plodov, polihidramnija);
- patološke spremembe v steni maternice, ki so se razvile kot posledica predhodnega vnetnega procesa v maternici, prisotnost okvarjene brazgotine na maternici po predhodnem carskem rezu ali operaciji materničnih fibroidov;
- malformacije maternice ali njena prirojena nerazvitost;
- Določeno vlogo pri pojavu tega zapleta lahko igra starost prvorojenca (mlajši od 18 let ali starejši od 30 let);
- pretiran duševni stres (razburjenje, strah pred prihajajočim porodom, negativna čustva).
Glede na obstoječo klasifikacijo v porodništvu ločimo primarno in sekundarno oslabelost delovna dejavnost, ki se lahko razvije tako v prvi kot v drugi fazi poroda. Pri primarni oslabelosti poroda so popadki od začetka poroda šibki in neučinkoviti, pri sekundarni pa sta moč in trajanje popadkov sprva zadostna, nato pa popadki postopoma oslabijo, postanejo redkejši in krajši ter nadaljnja dilatacija maternični vrat se ne pojavi. Sekundarna oslabelost se razvije manj pogosto kot primarna in je praviloma posledica dolgotrajnih in bolečih popadkov, ki vodijo v utrujenost porodnice.
Diagnoza šibkosti poroda
Diagnoza šibkosti delovna dejavnost” postavi porodničar, ki vodi porod, glede na naravo popadkov in dinamiko širjenja materničnega vratu. Prisotnost te patologije kaže zmanjšanje stopnje odpiranja materničnega žrela. Torej, če običajno od začetka rednega poroda do odprtja materničnega žrela za 3-4 cm mine povprečno 6 ur, potem z razvojem šibkosti poroda to obdobje podaljša na 8 ur ali več. Med porodom zdravnik v določenih intervalih pregleduje porodnico. Če v določenem obdobju razširitev materničnega vratu ni dovolj, potem govorijo tudi o šibkosti poroda. Porodničar razvije taktiko nadaljnjega vodenja poroda po diagnozi za vsako porodnico posebej.
Zdravljenje oslabelosti poroda
Glavna metoda brez zdravil za pospešitev poroda je amniotomija (odpiranje plodovnice). Ta manipulacija se izvaja, ko je maternični vrat razširjen za 2 cm ali več. Nato porodnico opazujemo 2-3 ure. Pri nekaterih bolnikih se amniotomija poveča delovna dejavnost. Na primer, pri polihidramniju so maternične mišice preobremenjene, odvajanje amnijske tekočine pa pomaga zmanjšati intrauterini volumen in začetek pravilnega in zadostnega krčenja materničnih mišic. Če amniotomija ne doseže želenega učinka, je potrebna uporaba zdravil. Upoštevati je treba, da v primeru dolgotrajnega poroda, utrujenosti matere med porodom, za zdravljenje šibkosti delovna dejavnost in lahko se uporablja zdravilni spanec-počitek, med katerim porodnica obnovi moč in energijske vire maternice. Po prebujanju se porod pri nekaterih bolnicah okrepi. Za izvajanje zdravilnega počitka spanja se porodnici po posvetovanju z anesteziologom dajejo intravensko zdravila iz skupine narkotičnih analgetikov; Spanec pride precej hitro in traja v povprečju 2 uri.
Poudariti je treba, da je glavna metoda zdravljenja šibkosti porodne sile uporaba uterotonikov - zdravil, ki povečujejo kontraktilno aktivnost maternice. OKSITOCIN in prostaglandini imajo uterotonični učinek. Ta zdravila se dajejo intravensko, v sodobnih klinikah pa uporabljajo posebne naprave - infuzijske črpalke, ki zagotavljajo strogo odmerjeno dajanje zdravil. V tem primeru je treba stanje ploda spremljati s srčnim monitorjem. Ta terapija vodi do povečanja delovna dejavnost in pogosto poveča bolečino pri porodnici. V zvezi s tem obstaja dodatna potreba po uporabi antispazmodikov, analgetikov ali epiduralne anestezije. Trajanje uporabe zdravil, ki povečujejo krčenje maternice, določi porodničar glede na dinamiko širjenja materničnega vratu, napredovanje plodnega dela in stanje ploda.
OKSITOCIN nima škodljivih učinkov na zdrav plod. Toda v primeru kroničnega trpljenja ploda, ki se pogosto pojavi ob kakršnih koli zapletih nosečnosti (preeklampsija, dolgotrajna grožnja splava, placentna insuficienca itd.), Lahko dajanje OKSITOCINA poslabša stanje ploda. Zato se pred začetkom porodne stimulacije skrbno oceni njegovo stanje glede na naravo amnijske tekočine (s kronično intrauterino hipoksijo ploda je lahko voda zelena) in glede na rezultate spremljanja srca.
Treba je opozoriti, da se porod odloži, če se razvije šibkost delovna dejavnost povzroči resne posledice za mater in plod, zato bo pravočasna stimulacija, če je indicirana, ključ do uspešnega izida poroda.
Na žalost uporaba zgoraj opisane terapije ni vedno učinkovita in pri 18-20% rojstev s stalno šibkostjo delovna dejavnost porod se konča s carskim rezom. S sekundarno šibkostjo poroda, ki se je razvila ob koncu obdobja izgona in ni primerna za zdravljenje z zdravili, je včasih potrebna uporaba vakuumskega ekstraktorja (ekstrakcija ploda s posebno napravo, katere skodelica se prisesa na glavo). zaradi redčenja zraka) ali (veliko redkeje) porodniške klešče.
Preprečevanje šibkosti poroda
Na preventivne ukrepe za preprečevanje slabosti delovna dejavnost vključujejo: fiziopsihoprofilaktično pripravo (s sklopom posebnih razredov in telesnih vaj), jemanje vitaminov od 36. tedna nosečnosti, ki povečujejo energetski potencial maternice (B6, folna, askorbinska kislina), uravnoteženo prehrano, upoštevanje dnevne rutine, kot kot tudi ustvarjanje pogojev psihološkega ugodja za nosečnico.
Skratka, pravočasna diagnoza in pravilno zdravljenje slabosti delovna dejavnost v večini primerov omogočajo vaginalni porod in zagotovijo rojstvo zdravega otroka.
Morda vas bodo zanimali članki
V članku obravnavamo šibek porod. Govorimo o vzrokih, simptomih in posledicah tega stanja. Izvedeli boste, kaj storiti v takšni situaciji in ali je mogoče popadke okrepiti.
Šibek porod je stanje telesa, za katerega je značilna nezadostna moč kontraktilne aktivnosti maternice, pogostost in trajanje. Zaradi tega so popadki redki in kratki ter neučinkoviti. Vse to vodi do počasnega odpiranja materničnega vratu in prehoda ploda skozi porodni kanal.
Šibek porod lahko povzroči negativne posledice
To stanje se nanaša na anomalije generičnih sil. Opazimo ga v 10% primerov vseh neugodnih porodov. Praviloma se patologija diagnosticira med prvim porodom, redkeje med drugim ali tretjim porodom.
Razvrstitev
Patologija je razvrščena glede na čas njenega pojava in obstajata dve vrsti: primarna in sekundarna. Za primarno obliko so značilni kratki, neučinkoviti popadki od začetka poroda, medtem ko se maternica dolgo časa sprošča. Sekundarna oblika je diagnosticirana, ko kontrakcije oslabijo in se skrajšajo po določenem času zadostne intenzivnosti in trajanja.
Primarna oblika je pogostejša, njena pogostnost je 8-10 odstotkov. Običajno se sekundarna oblika odkrije ob koncu obdobja dilatacije ali med izgonom ploda, pojavi pa se le v 2,5% primerov vseh porodov.
Strokovnjaki opažajo tudi šibkost pri potiskanju, opaženo pri večkratnem porodu ali pri debelih ženskah s segmentnimi in konvulzivnimi kontrakcijami. Za konvulzivno krčenje maternice je značilno dolgotrajno krčenje maternice (več kot 2 minuti), segmentno - maternica se ne krči v celoti, ampak le v posameznih segmentih.
Kdo je v nevarnosti
Tveganje za razvoj patologije se poveča v naslednjih primerih:
- premlada starost (mlajša od 18 let) in porodnice, starejše od 35 let;
- veliko število splavov s kiretažo v zgodovini;
- večkratno rojstvo;
- veliko število rojstev v anamnezi;
- hormonsko neravnovesje in menstrualna disfunkcija;
- prekomerna telesna teža;
- hipertrihoza;
- prisotnost hiperekstenzije maternice, ki jo povzroča več rojstev, polihidramnija ali velikega ploda.
Vzroki
Zakaj je porod šibak? Tukaj so glavni dejavniki, ki povzročajo to stanje:
- polihidramnij;
- veliko sadje;
- nosečnost po roku;
- prekomerna teža;
- hormonske motnje;
- strah pred prvim rojstvom;
- večplodna nosečnost;
- presnovna bolezen;
- težave z endokrinim sistemom;
- fiziološke značilnosti, na primer ozka medenica porodnice, raven mehur;
- patološki procesi, ki se pojavljajo v maternici;
- prekomerno delo;
- Pomanjkanje spanja.
- vsak doživeti stres.
Mnoge nosečnice se sprašujejo, če je porod med prvim porodom šibak, kaj potem pričakovati od drugega? Noben specialist ne more natančno odgovoriti na to vprašanje, saj se lahko vsako novo rojstvo razlikuje od prejšnjega. Tudi če rojevate četrtič ali petič, se lahko celoten proces razlikuje od vaših prejšnjih izkušenj.
Vsaka ženska potrebuje pravi odnos do poroda
simptomi
Klinična slika šibkega poroda je naslednja:
- Primarna oslabelost - pri njej imajo popadki takoj kratek čas in nizko učinkovitost ter so praktično neboleči. Obdobja sprostitve so precej dolga in skoraj ne povzročajo odpiranja materničnega žrela. Najpogosteje se ti znaki pojavijo po patološkem predhodnem obdobju. Običajno se bodoče matere pritožujejo zaradi odtekanja vode in šibkih kontrakcij, kar pomeni prezgodnje ali zgodnje odtekanje amnijske tekočine.
- Sekundarna šibkost - ta simptom je manj pogost, njegova značilnost je oslabitev kontrakcij po intervalu učinkovitega poroda in dilatacija materničnega vratu. Praviloma se pojavi ob koncu aktivne faze, ko se maternično žrelo odpre za 5-6 cm ali med potiskom. Sprva so popadki intenzivni in pogosti, vendar postopoma izgubljajo moč in se krajšajo, gibanje predležečega dela ploda pa se upočasni.
- Šibkost potiska - to stanje je običajno značilno za ženske, ki so pogosto in pogosto rodile, trpijo zaradi debelosti ali razhajanja trebušnih mišic. Ta simptom lahko povzroči tudi fizična ali živčna izčrpanost. Kažejo se kot neučinkoviti in šibki popadki in poskusi, zaradi česar se plod težko premika po porodnem kanalu, kar povzroča hipoksijo.
Diagnostika
Za postavitev diagnoze "šibek porod" zdravniki upoštevajo:
- narava kontrakcij maternice - njihova moč, trajanje kontrakcij in čas sprostitve med njimi;
- ko se vrat odpre, opazimo upočasnitev tega procesa;
- napredovanje predstavitvenega dela - odsotnost gibov naprej, glava dolgo časa ostane v vsaki ravnini majhne medenice.
Pomembno vlogo pri diagnosticiranju šibkih porodnih sil igra vzdrževanje partograma poroda, zahvaljujoč kateremu je jasno prikazan proces dilatacije materničnega vratu in njegova hitrost. Pri prvorojenkah v latentni fazi v 1. obdobju se maternična ust odpre približno za 0,4-0,5 cm na uro, pri večkratnih ženskah - 0,6-08 cm na uro. Posledično latentna faza pri ženskah, ki prvič rodijo, traja približno 7 ur, pri večkratnih ženskah - do 5 ur. Slabost se diagnosticira, ko je zamuda pri dilataciji materničnega vratu približno 1-1,2 cm na uro.
Dodatno se ocenijo kontrakcije. V primeru, da je v 1. obdobju njihovo trajanje manj kot pol minute, intervali med njimi pa presegajo 5 minut, to pomeni primarno šibkost. Sekundarna šibkost naj bi se pojavila, ko popadki trajajo manj kot 40 sekund ob koncu prve menstruacije in med procesom izgona otroka. Prav tako je pomembno spremljati stanje ploda, saj dolgotrajen porod vodi do hipoksije.
Kaj storiti
Kako se porod začne? Če je nosečnost po roku, vendar je žensko telo pripravljeno na porod, specialist najprej opravi amniotomijo. Ta postopek se izvaja le, če je maternični vrat razširjen za 2 cm ali več.
Praviloma se po odprtju amnijske ovojnice porod poveča. Po posegu se porodnica spremlja več ur, nato pa, če amniotomija ne daje rezultatov, se uporabi medikamentozna stimulacija.
Glavna metoda stimulacije kontrakcij maternice z zdravili je uporaba uterotonikov: oksitocina in prostaglandinov, ki se dajejo intravensko. Hkrati se stanje ploda spremlja s CTG.
V nekaterih primerih se lahko uporablja medikamentozno spanje, ki je namenjeno obnovitvi moči porodnice, njegovo trajanje je približno 2 uri. Izvaja se s pomočjo analgetikov in šele po posvetovanju z anesteziologom. Ta tehnika se uporablja precej redko in le, če je korist večja od možne škode.
Če vsi sprejeti ukrepi ne dajo pozitivnega rezultata, je predpisan nujni carski rez.
Da bi zmanjšali morebitne negativne posledice šibkega poroda, je pomembno poslušati priporočila zdravnika in jih dosledno upoštevati.
Kako okrepiti popadke
Včasih bodo naslednji ukrepi pomagali okrepiti kontrakcije:
- Umirite se, dihajte pravilno, med popadki zavzemite določene položaje in po možnosti izvajajte samomasažo.
- Čim več se gibajte ali skačite po vadbeni žogi.
- Če morate biti v vodoravnem položaju, potem ležite na strani, kjer se nahaja zadnji del ploda - to bo povečalo krčenje maternice.
- Spremljajte stanje svojega mehurja in ga izpraznite vsaki 2 uri.
- Prazen mehur poslabša popadke. Če ne morete sami na stranišče, uporabite kateter.
Kontraindikacije
Konzervativno zdravljenje je prepovedano v naslednjih primerih:
- prisotnost brazgotine na maternici, na primer po carskem rezu;
- ozka medenica porodnice;
- veliko sadje;
- prava ponošena nosečnost;
- individualna nestrpnost do uterotoničnih zdravil;
- otrok je v medenični in ne cefalični prezentaciji;
- intrauterina hipoksija ploda;
- če je porodnica starejša od 30 let in je to njen prvi porod;
- obremenjena ginekološka zgodovina;
- obremenjena porodniška anamneza.
V takih primerih se porod opravi z nujnim carskim rezom.
Čiščenje hiše v zadnjih tednih nosečnosti bo pomagalo pospešiti začetek poroda
Preprečevanje
Ali je mogoče zagotoviti, da bo porod potekal brez zapletov? Na potek poroda ne morete neposredno vplivati, lahko pa se nanj pripravite. Za to:
- Od zadnjega meseca nosečnosti začnite jemati vitamina B6 in B9 () ter vitamin C.
- Začnite se mentalno pripravljati na uspešen izid poroda.
- Če je mogoče, se udeležite tečajev za bodoče matere.
- Ne pozabite, da med porodom nimate težav samo vi, ampak tudi otrok.
Če je kdo od vaših sorodnikov doživel dolgotrajen porod, upoštevajte naslednja priporočila (vendar le po dovoljenju zdravnika).
Tako nosečnice kot zdravniki si želijo, da bi porod potekal brez zapletov. A kljub temu prihaja do porodnih anomalij in ena izmed njih je oslabelost poroda. Za ta zaplet je značilno oslabitev in skrajšanje kontrakcij, upočasnitev odpiranja materničnega vratu in s tem gibanje otrokove glave vzdolž porodnega kanala. Če ima ženska drugi porod, je šibak porod malo verjeten, natančneje, pri mnogorodnicah se pojavlja polovico manj pogosto kot pri prvorodnicah. Zakaj se to zgodi in kako popraviti šibkost generičnih sil?
· Anomalije dela: klasifikacija šibkosti delovne sile
Šibkost poroda se lahko pojavi tako v prvi porodni dobi kot v drugi, zato se zgodi:
1. primarna šibkost generičnih sil;
2. sekundarna šibkost dela;
3. kot tudi šibkost potiskanja.
· Šibek porod: vzroki
Vzroke šibkosti med porodom lahko razdelimo v tri pogojne skupine: s strani porodnice, s strani otroka in zapleti nosečnosti.
Vzroki za šibek porod s strani matere:
- infantilizem spolnih organov (hipoplazija maternice);
- bolezni maternice (endometrioza, kronični endometritis, maternični fibroidi);
- ekstragenitalne bolezni (debelost, sladkorna bolezen, hipotiroidizem);
- anatomsko ozka medenica;
- operacije na maternici (miomektomija, carski rez);
- pomanjkanje duševne priprave na porod, živčna preobremenjenost porodnice;
- starost ženske (mlajša od 18 let in več kot 30 let);
- togost genitalnega trakta (zmanjšana elastičnost).
Vzroki šibkosti dela s strani ploda:
- nepravilna vstavitev ali predstavitev glave ploda;
- večkratno rojstvo;
- velika velikost sadja;
- neskladje med velikostjo medenice in glave ploda.
Zapleti nosečnosti:
- anemija, gestoza pri nosečnici;
- polihidramnij (prekomerno raztezanje maternice lahko zmanjša njeno kontraktilnost);
- oligohidramnij in mlahava, ploščata amnijska vreča.
- Primarna oslabelost poroda
Primarna šibkost poroda se pojavi z začetkom poroda, zanjo so značilni šibki, neboleči popadki, njihova nizka frekvenca (ne več kot 1-2 popadka v 10 minutah) in trajanje (ne več kot 15-20 sekund). Če je porod šibak, pride do odpiranja materničnega žrela zelo počasi ali pa sploh ne pride. Pri prvorodnicah odpiranje materničnega vratu do velikosti 2-3 cm v premeru (oz. 2-3 prste, kot pogosto »merijo« porodničarji) traja več kot 6 ur od začetka popadkov, pri mnogorodnicah pa traja več kot 3 ure.
Tako šibka, neučinkovita porodna aktivnost močno utrudi porodnico, izčrpa energijske zaloge maternice in povzroči intrauterino hipoksijo ploda. Zaradi šibkosti amnijska vreča ne deluje pravilno in otrokova glavica se ne premika skozi porodni kanal. Porod grozi z resno zamudo in smrtjo ploda.
· Sekundarna oslabelost poroda
Značilno je, da se sekundarna oslabelost poroda pojavi na začetku drugega ali na koncu prvega porodnega obdobja in se kaže v obliki oslabitve poroda po intenzivnem začetku in poteku poroda. Kontrakcije se upočasnijo in lahko sčasoma popolnoma prenehajo. Odpiranje materničnega vratu je začasno ustavljeno, napredovanje glavice ploda, vse to spremljajo znaki intrauterinega trpljenja otroka; če glavica ploda dolgo stoji na enem mestu v medenici, lahko to povzročijo edem materničnega vratu in pojav rektovaginalnih ali urinarnih vaginalnih fistul pri porodnici.
· Slabost potiskanja
Praviloma se šibkost potiska pojavi pri ženskah, ki so imele več ali več porodov (zaradi oslabitve trebušnih mišic), ko se mišice sprednje trebušne stene razhajajo (v primeru kile linea alba) , ali ko je porodnica debela. Slabost potiska se kaže v njihovi neučinkovitosti in kratkem trajanju (potiskanje se pojavi zaradi trebušnih mišic), živčni in fizični izčrpanosti porodnice. Posledično se lahko pojavijo znaki fetalne hipoksije in otrok se lahko preneha premikati skozi porodni kanal.
· Slabost poroda: zdravljenje
Zdravljenje oslabelosti pri porodu je treba izvajati individualno v vsakem posameznem primeru, ob upoštevanju zgodovine porodnice in klinične slike, to je stanja porodnice in otroka ter trenutnega stanja.
Zagotavlja dobro pomoč medikamentozno spanje-počitek, še posebej, če je ženska močno utrujena. V ta namen se uporabljajo zdravila proti bolečinam, antispazmodiki in tablete za spanje. V povprečju trajanje zdravilnega spanja ni več kot 2 uri, porodna aktivnost pa se po tem običajno obnovi in postane intenzivna.
Če pride do šibkega poroda zaradi ploščate amnijske ovojnice, dolgotrajnega poroda ali polihidramnija, se lahko zatečejo k pomoči- odprite plodovnico in jo preluknjajte. Priporočljivo je tudi, da porodnica leži točno na tistem boku, kjer se nahaja, tj. Predstavljen je zadnji del ploda - tako pride do dodatne stimulacije maternice.
Če so vsi ukrepi neučinkoviti, se izvaja zdravljenje šibkosti poroda intravensko dajanje uterotonikov(zdravila, ki pospešujejo krčenje maternice). Uterotonike kapljamo zelo počasi, hkrati pa je potrebna diagnoza stanja ploda - otrokov srčni utrip se nenehno spremlja. Droge v tej seriji vključujejo. Prostogladini poleg svojih kontraktilnih lastnosti spodbujajo tudi širjenje materničnega vratu. Poleg tega je nemogoče ustaviti intravensko infuzijo kontraktilnih sredstev, tudi če je bil vzpostavljen dober porod. Poleg zdravljenja šibkosti poroda se fetalna hipoksija preprečuje s pomočjo zdravil, kot so Actovegin, Sigetin, pripravki glukoze in kokarboksilaze. Če ni učinka zdravljenja v obliki okrepitve poroda, okrepitve popadkov, napredovanja otroka skozi rojstni kanal, je treba opraviti nujno pomoč.
V tem članku govorimo o nujnih ali pravočasnih porodih, ki se pojavijo med nosečnostjo 38 - 41 tednov, razlogih za njihov nastanek in znakih bližajočega se poroda.
Informacije Ob koncu nosečnosti se v ženskem telesu pojavijo spremembe, ki telo pripravijo na prihajajoči porod. Po sodobnih znanstvenih idejah se porod začne in varno poteka v prisotnosti oblikovane generične prevladujočega.
Je kompleks, ki združuje višje regulacijske centre (centralni in periferni živčni sistem, hormonska regulacija) in izvršilne organe (maternica, posteljica, plodove ovojnice). To pomeni, da lahko ob kakršnih koli celo manjših odstopanjih v delovanju tega kompleksnega sistema pride do različnih anomalij poroda.
Dokazano je, da ženske, ki so bile usposobljene na posebnih tečajih za nosečnice, lažje rodijo in imajo manj zapletov med porodom in v zgodnjem poporodnem obdobju kot nepripravljene porodnice. Zato je bolje pričakovati prihajajoče rojstvo, kot pravijo, "v polni bojni pripravljenosti", brez strahu, z upanjem gledati v svetlo prihodnost s svojim otrokom.
Prva faza poroda. Pogostost in intenzivnost kontrakcij. Metode samo-lajšanja bolečin med popadki
Trenutek, ko popadki postanejo redni in se postopoma krepijo, se šteje za začetek prve faze poroda. V tej fazi se maternični vrat razširi. Pri prvorodnicah traja 10–12 ur, vendar lahko doseže 16 ur, pri porodnicah pa proces poteka hitreje in v povprečju traja 6–8 ur.
Sprva so popadki kratki, 10–20 sekund, odmori med njimi pa dolgi, 15–20 minut. Če ste doma, potem se lahko počasi pripravite na porodnišnico. Postopoma se bodo kontrakcije maternice okrepile in intervali zmanjšali. Poskusite se več gibati ali stojte ob oporniku, v tem položaju bolečina ni tako močna in odpiranje poteka hitreje.
Pomembno Med popadki je najpomembnejše, da se čim bolj sprostimo in globoko dihamo, saj mišice ob krčenju stisnejo žile, po katerih kri prenaša kisik in hranila do ploda.
In če je dojenček v tako pomembnem trenutku v stanju hipoksije (pomanjkanja kisika), se bo težje prilagodil novim življenjskim razmeram. Umirjenost pomaga ne samo sprostiti celotno telo in napolniti vsako celico s kisikom, ampak vam omogoča tudi, da svoje misli spravite v red. Takoj, ko začutite, da se začne krčenje, se udobno namestite in začnite mirno vdihovati zrak skozi nos, lahko položite roko na trebuh in rebra, da začutite, kako se trebuh dvigne, diafragma spusti in zrak napolni pljuča. In nato mirno, dolgo izdihnite skozi usta.
Za lajšanje bolečin zaradi popadkov lahko uporabite tudi tehnike samomasaže v povezavi z diafragmatičnim dihanjem:
- Z obema rokama pobožajte spodnji del trebuha od srednje črte do roba;
- S konicami prstov masirajte dno križnice;
- Akupresura notranje površine ilijačnega grebena.
Prijetna komunikacija v prijetnem okolju tudi odvrača od bolečine. Dobro je, če je med porodom ob tebi ljubljena oseba: mož, punca, sestra ali mati. Zelo pomembno je, da so na porod pripravljene in med porodom ne delajo panike, ampak vas podpirajo.
Običajno, ko se maternični vrat razširi za 5–6 cm, membrane počijo in amnijska tekočina se sprosti. Po tem mora zdravnik pregledati porodnico na stolu, da se prepriča, da je otrokova glavica pravilno nameščena in da popkovnični zanki roke ali noge nista izpadli (v primeru zadnice). Obseg maternice se je zmanjšal, kontrakcije po kratkem premoru pa postanejo še močnejše in pogostejše.
Včasih se amnijska vreča umetno odpre, ko se maternično žrelo razširi za 2-3 cm, ta postopek se imenuje amniotomija. Uporablja se pri šibkem porodu in za aktiviranje popadkov.
V prvi fazi poroda je potrebno spremljati stanje mehurja in iti na stranišče vsaki 2 uri. Prenapolnjen mehur onemogoča normalno odpiranje materničnega vratu in neposreden prehod ploda skozi porodni kanal.
Ko se maternični vrat razširi za 10–12 cm, glava ploda pritisne na sakralni pleksus in pojavi se želja po potiskanju. Toda tega ni mogoče storiti, dokler vas zdravnik ne pregleda, ker če začnete potiskati, ko maternični vrat še ni popolnoma razširjen, se lahko preprosto raztrga. Z začetkom potiska porod preide v drugo fazo - obdobje izgnanstva.
Anomalije poroda v prvi fazi poroda
Primarna porodna šibkost - stanje, pri katerem moč, pogostost in trajanje popadkov ne zadoščajo za širjenje materničnega vratu že od samega začetka poroda. Sekundarno porodna šibkost– zmanjšanje intenzivnosti kontrakcij po njihovem normalnem poteku. Za obnovitev kontraktilne aktivnosti maternice se uporablja intravensko dajanje raztopine prostaglandina ali oksitocina. Te snovi nastajajo v telesu in povzročajo krčenje mišic. Če je prvo obdobje poroda dolgotrajno in je ženska utrujena, se lahko predpiše spanje in počitek z zdravili, vendar le, če je stanje ploda stabilno in ni indikacij za nujni porod. Med stimulacijo poroda so dodatno predpisani antispazmodiki in analgetiki ter stalno spremljanje srčnega utripa ploda in kontrakcij maternice.
Prekomerno močna delovna aktivnost se lahko pojavi pri preobčutljivih, živčnih porodnicah. Zanje so značilne zelo močne, pogoste kontrakcije in potiskanje. Porod se tudi pri prvorojencih konča v 1–2 urah. Zaradi dejstva, da so vsi procesi bistveno pospešeni, se telo matere in otroka ne more prilagoditi, zato pride do razpok genitalnega trakta in poškodb novorojenčka. Da bi zmanjšali aktivnost kontrakcij, žensko položimo na stran, ki je nasprotna hrbtu ploda, in ji damo zdravila, ki sproščajo mišice maternice.
Druga kršitev je nekoordiniran porod– v maternici se spremeni smer širjenja vala kontrakcij, to je, da se sila kontrakcij zmanjša ne od zgoraj navzdol, ampak obratno. Popadki so zelo boleči, vendar se maternični vrat ne razširi, miometrij se ne sprosti in maternica je v stalnem vznemirjenju - maternični tetanus. Pretok krvi je moten in plod je v hudi hipoksiji.
Druga faza poroda je rojstvo otroka. Poskusi
Od trenutka, ko je maternični vrat popolnoma razširjen, se začne morda najpomembnejša faza poroda - obdobje izgona. Običajno drugo obdobje traja 1-2 uri.
Prehod otroka skozi porodni kanal je popolnoma odvisen od tega, kako močno in dobro pritisnete. Na ukaz zdravnika ali babice morate mirno globoko vdihniti in čim dlje zadržati dih, pri tem pa zraka ne smete zadržati v licih, ampak usmerite navzdol, kot da ga potiskate iz sebe skupaj z otrok.
V povprečju potiskanje traja 1,5-2 minuti in v tem času se morate tako potiskati, zadrževati dih 4-5-krat, nato pa med počitkom globoko in mirno dihati, obnoviti moč. Z rokami morate pritisniti kolena proti sebi in napeti trebušne mišice. Ko vas prepeljejo v porodno sobo (običajno se to zgodi, ko otrokova glavica že izstopi iz genitalne reže), so tam na posebni porodni postelji vaše noge široko razkrečene na oporah, vi pa se boste morali prijeti za ročaje. z rokami in jih med popadkom povlecite k sebi.
Z vsakim poskusom se dojenček počasi premika proti izhodu, kosti njegove lobanje se med seboj prekrivajo, da ustrezajo velikosti porodnega kanala. Če dihate nepravilno, se lahko pojavijo majhne krvavitve na obrazu in očeh, otrokova glava pa bo dolgo stala na enem mestu in bo stisnjena, kar lahko povzroči različne poškodbe. Ko se glavica že rodi, vas bo babica pozvala, da pogosto in plitvo dihate, da bi preprečili potiskanje, da bi pravilno odstranili ramena.
Praviloma po tem ne mine več kot 1-2 minuti in pojavi se cel otrok. To je najsrečnejši trenutek v vašem življenju - prvo srečanje z otrokom. S prvim jokom dojenček razširi pljuča in prvič vdihne. Če je vse v redu, bodo otroka položili na materin trebuh, da se aktivira proizvodnja materinega mleka.
S stikom koža na kožo bo materina mikroflora prešla na otrokovo kožo in ga zaščitila pred škodljivimi mikrobi. Nato se pojavi želja po ponovnem potiskanju - to pomeni, da se je posteljica ločila in da se je začela tretja faza poroda - rojstvo posteljice. Medtem bo babica otroka peljala na stehtanje, merjenje in obdelavo popkovine, pediater pa ga bo pregledal in ocenil po Apgarjevi lestvici.
Včasih se zgodi, da preprosto ni moči za potiskanje - to stanje imenujemo šibkost potiskanja. Pojavi se ob preobremenjenosti porodnice, pa tudi pri šibkosti trebušnih mišic. V tem primeru se daje oksitocin, če je potrebno pospešiti rojstvo otroka, se prereže tkivo perineuma (operacija se imenuje epizeotomija). Če pa je glava ploda stisnjena med medeničnimi kostmi in se otrokovo stanje poslabša, se v odsotnosti učinkovitih poskusov na glavico ploda uporabijo klešče ali vakuumski ekstraktor in otroka izvlečejo. Vendar je bolje, da ne dovolite, da pride do tega, ampak zbrati vse moči in se potruditi.
Tretje obdobje je rojstvo plodovnice (posteljica, ovoji in popkovnica)
Med zadnjim poskusom se porod pojavi iz maternice - to je popkovina, posteljica in membrane. Zdravnik posveča posebno pozornost pregledu posteljice, potrebno je, da so vsi njeni lobuli na mestu in da v maternici ne ostane nič. Če je vse normalno, porodničar pregleda porodni kanal in po potrebi zašije raztrgano tkivo.
Na trebuh se položi obkladek z ledom, da se maternica pospeši krči in prepreči atonična krvavitev. Če v maternici ostane košček posteljice ali se maternica zaradi kakšnih drugih razlogov ne skrči in kri še naprej teče, se izvede ročna kontrola in. Poseg se izvaja v splošni anesteziji.
Po porodu boste morali z dojenčkom preživeti še dve uri v porodni enoti, po tem času bo zdravnik ocenil stanje maternice, vam izmeril pulz in krvni tlak ter vas nato premestil na porodni oddelek. Tam se boste navadili drug na drugega, dojenček pa se bo navadil tudi na nove življenjske razmere. Zelo pomembno je, da otroka dojite čim prej in ga hranite po njegovih potrebah in ne po urah. Uživajte v vsakem trenutku svojega novega življenja, saj ima zdaj nov pomen.
