Prezgodnje razpoke membran v različnih obdobjih nosečnosti.

Z nastopom nosečnosti vsaka ženska odkrije veliko novega. Noseče matere (zlasti prvorojenke) se začnejo aktivno zanimati za vprašanja, povezana z nošenjem in rojstvom otroka. Danes bomo govorili o tem, kaj je amnijska vrečka, zakaj je potrebna, in razmislili tudi o nekaterih zanimivih točkah na to temo.
Če si ga predstavljate, je videti kot "vreča", napolnjena z amnijsko tekočino. Dojenček v amnijski vrečki (fotografija si lahko ogledate tukaj) je zanesljivo zaščiten pred okužbami in mikrobi, ki lahko prodrejo skozi vaginalno odprtino.

Poleg tega z začetkom poroda taka membrana "pomaga", da se maternični vrat čim bolje odpre. Dejstvo je, da se med krčenjem maternice poveča notranji pritisk. Zaradi tega amnijska tekočina skupaj s spodnjim delom ovoja pritiska na maternični vrat in s tem pospešuje njegovo odpiranje.

Prolaps membran

Kaj ta izraz pomeni? Preden se zavemo, ugotovimo, kakšno vlogo ima maternični vrat med nosečnostjo. To zagotavlja zaščito rastočega ploda in ga varno drži v začasni "hiši". Včasih pa se ta organ iz več razlogov ne more spopasti s svojimi "odgovornostmi" in v takih primerih zdravniki diagnosticirajo "istmično-cervikalno insuficienco".

Posledično se cervikalni kanal razširi in pride do prolapsa amnijske vrečke (to je podrobno prikazano na fotografiji). Ta izraz pomeni izbočenje plodove ovojnice skupaj z njeno vsebino v maternični vrat, kar je zelo nezaželeno. Navsezadnje v tem primeru amnijska tekočina in teža otroka izvajata pritisk, zaradi česar se cervikalni kanal prehitro razširi.

Kaj pa, če ima ženska vaginalno okužbo – med nosečnostjo to ni nič nenavadnega? V tem primeru se plodova ovojnica lahko vname. Torej ima prolaps žalostne posledice - membrane počijo in nosečnost se prekine.

Praviloma je takšen pojav težko predvideti - ženska začne čutiti posledice takšne povešenosti. Vendar pa je lahko prisotnost znaka, kot je iztekanje amnijske tekočine, zaskrbljujoča. V tem primeru je bolje čim prej obiskati zdravnika, saj se tveganje za spontani splav poveča. Če plodovnica prolabira (poveša), zdravnik običajno namesti poseben plastični obroček (pesar) na maternični vrat.

Ploska amnijska vreča

To se zgodi zaradi nekaterih značilnosti poteka nosečnosti, pa tudi zaradi prisotnosti zapletov. Z drugimi besedami, to pomeni oligohidramnij, ki ga povzročajo različni razlogi:

Okužba matere ali ploda (npr. TORCH)
Nezadostna količina hranil in tekočine, ki jih ženska prejme
Pomanjkanje vitamina

Kaj pomeni "ploska amnijska vrečka"? Med normalno nosečnostjo je med plodovo glavo in membrano "vodnega mešička" amnijska tekočina - v prostornini približno 200 ml. Pri oligohidramniju je spodnja membrana "raztegnjena" neposredno nad glavo ploda. Ta pojav imenujemo ploska membrana in zahteva pregled in ustrezno zdravljenje.

Da bi to naredili, bo zdravnik predpisal splošni krvni test, test TORCH za okužbe, biokemični test in test urinske kulture. Prav tako mora bodoča mati slediti pravilni in zdravi prehrani (meso, ribe, mlečni izdelki, zelenjava in sadje). Po pregledu in testih bo zdravnik predpisal zdravila.

Punkcija amnijske ovojnice - amniotomija

Amniotomija se lahko izvede:
Prezgodaj - pred začetkom poroda.
Zgodnje - izvaja se v časovnem intervalu od začetka poroda do trenutka, ko se maternična os odpre za 7 cm.
Pravočasno - maternična zrna je v fazi "7 cm - popolna dilatacija".
Pozno - maternični vrat se je popolnoma razširil, vendar membrane niso počile.

Zakaj je amnijska ovojnica prebodena? To se naredi takrat, ko plodovnica ob popolnoma razširjenem kanalu materničnega vratu ne poči »sama od sebe«. Amniotomija je namenjena sprožitvi normalnega poroda. Na primer, ženska čuti periodične boleče bolečine v spodnjem delu trebuha in križu (prekurzorji), vendar ne pride do dilatacije. Punkcija plodove membrane bo dala nekakšen "zagon" zapoznelemu porodu.

Odstop amnijske vrečke

Namen tega postopka je spodbuditi porod med ponosečnostjo. Zdravnik s prstom prodre v nožnico in loči zunanjo plast amnijske membrane od materničnega vratu ter tako povzroči nastajanje hormonov prostaglandinov. Seveda morate ravnati previdno, da se izognete zlomu in prezgodnjemu izpustu vode.

Mumlife - aplikacija za sodobne mame

Prenos za iPhone, Android

Kdo je imel odstop amnijske ovojnice? Popadki so se začeli z intervalom 7-10 minut in trajali 20-30 sekund. Ves dan tako. Pri kom in kako je po “odstopu plodovnice” potekal porod?

Odpri v aplikaciji

V aplikaciji si lahko ogledate vse fotografije te objave, pa tudi komentirate in preberete druge objave avtorja

V aplikaciji Mamlife -
hitrejši in udobnejši

Komentarji

Naredili so mi) čez dve uri bi morala roditi) srečno🙏🏻

- @dem4enko-91 @lilymax2011 hvala

Popadki se ne zmanjšujejo v intervalih ((

Ne skrbite, začele se bodo krčiti; sploh vam ne bo treba čakati. Moj nasvet vam je, da zdaj počivate in poskusite spati, imela sem isto zgodbo: interval med popadki je bil drugačen po času in trajanju, pa sem tudi pomislila, no, kdaj že))) Si zdaj v bolnišnici?

Tudi jaz sem imela te popadke cel dan, a ko se je interval skrajšal na 5 minut in je sestra sedela in mi merila popadke, so me nato premestili v porodno sobo, le da v tej fazi maternični vrat še ni bil pripravljen in prsti so bile 1,5 razširjene.

- @duniasha da, 7-9 minutni interval.

Vsekakor moraš spati, prepričan sem, da boš nocoj potreboval moč!

- @duniasha, kaj si naredil z nedokončanim vratom? Tudi jaz nisem pripravljena

- @julija1983 Vse mi je bilo težko. Dejstvo je, da so mi odtekle vode in porod se še vedno ni začel, odprtje za 1,5 prsta in maternični vrat ni bil pripravljen, vendar so se popadki stopnjevali in interval je bil že tri minute. Zato so mi dali piduralno, dali neke druge intravenske, da je otrok tam lažje prenašal in povzročili popadke, v glavnem, vsa sem bila v intravenskih. Lahko pa vas ne pokličejo, ker otroku ni nevarnosti, seveda če nimate popadkov. No, na splošno, po pravici povedano, ko se toliko mučiš s popadki in poroda ni in tvoje telo noče roditi, ti je vseeno, kaj ti dajo, kaj ti delajo, glavno, da je z otrokom vse v redu in misliš, da bi se seveda vse prej končalo.

- @duniasha, danes so me samo pogledali na stolu in potem so me dali na poštni oddelek! Pripravite maternični vrat na porod! PDR prestal pred 2 dnevoma! Tako da razen ultrazvoka in CTG mi ne naredijo čisto nič! Čudna priprava materničnega vratu na porod🤔🤔🤔

Sprejeli so me tudi, ko mi je odtekla voda in so mi čez dan naredili samo CTG in izmerili temperaturo in pritisk. Toda ko so me prepeljali v porodno sobo, so mi najprej dali kapljično zdravilo in rekli, da smo vam zdaj dali zdravilo za pripravo materničnega vratu, toda dve uri kasneje me je zdravnik pogledal: maternični vrat pa se ni spremenil, ampak so se popadki okrepili, zato so me potem stimulirali.

Eden od znanilcev skorajšnjega poroda je pokanje vode, ko poči plodovnica, v kateri je bil otrok 9 mesecev. To je povsem naraven pojav, če se je rok poroda že približal. Zgodi pa se tudi, da se to zgodi veliko prej in postane eden najnevarnejših zapletov nosečnosti. Če voda naenkrat odteče v velikih količinah, diagnoza ne more biti napačna. Toda v 44% primerov se masivni izliv ne pojavi, kar preprečuje pravilno diagnozo in povzroči pomanjkanje potrebnega zdravljenja. Zakaj je to mogoče v skoraj vseh fazah nosečnosti?

Do sedaj vzroki za prezgodnji razpok membran niso bili raziskani. Zdravniki lahko težko ugotovijo, kateri od vseh obstoječih dejavnikov tveganja vodi do takšne patologije (lahko preberete o drugih patologijah). Običajno se to zgodi v prvi fazi poroda, ko zorenje materničnega vratu zmehča membrane in se sprostijo encimi, ki so odgovorni za pravočasno odvajanje posteljice. Vsi drugi razlogi vodijo do zapletov in prezgodnjega odtekanja vode:

vnetne bolezni reproduktivnega sistema matere;
intraamnijska okužba;
nepravilna predstavitev in položaj ploda;
istmično-cervikalna insuficienca;
nepreviden instrumentalni poseg med študijo horiona ali amnijske tekočine;
slabe navade;
bolezni matere, kot so kakršne koli patologije vezivnega tkiva, pomanjkanje telesne teže, anemija, pomanjkanje vitaminov;
dolgotrajna uporaba hormonskih zdravil;
nizek socialno-ekonomski status žensk, ki zlorabljajo droge;
večplodna nosečnost;
nenormalnosti maternice (prisotnost septuma, konizacija materničnega vratu ali njegovo skrajšanje);
arupcija placente;
poškodbe trebuha zaradi udarca ali padca.

Vse to lahko izzove (in povsem nepričakovano) prezgodnji razpok membran tako v zgodnjih fazah nosečnosti kot v kasnejših fazah. Ker to pomeni veliko število zapletov in škodljivih posledic za mater in otroka, morate pravočasno videti, da se je to zgodilo, in se nemudoma posvetovati z zdravnikom za zdravljenje. Štetje ni v dnevih, ampak v minutah. Da ne bi nehote zamudili takšnega trenutka, morate vedeti, kakšni občutki se lahko pojavijo med zgodnjim razpokom amnijske tekočine.

Po statistiki. Zgodnji razpok ovojnic je pogost vzrok neonatalnih bolezni in smrti zaradi nedonošenčkov, sepse in hipoplazije (nerazvitosti) pljuč.

Klinična slika

Znaki in simptomi prezgodnje poškodbe membran so lahko resni ali blagi, odvisno od tega, kako močno so bile membrane poškodovane.

obilno odvajanje tekočine, ki ni povezano z uriniranjem;
zmanjšanje višine materničnega fundusa zaradi izgube amnijske tekočine;
hiter razvoj dela.

Prezgodnji zlom:

puščanje po kapljicah, kar lahko ostane neopaženo;
v ležečem položaju se poveča količina izcedka iz nožnice;
sprememba njihovega značaja: postanejo obilne, vodene, včasih celo krvave;
bolečine v spodnjem delu trebuha;
v odsotnosti zdravljenja se razvije horioamnionitis, katerega glavni simptomi so zvišana telesna temperatura nad 38 ° C, mrzlica, tahikardija pri obeh (materi in plodu), občutljivost maternice, gnojni izcedek iz nje.

Postavitev pravilne diagnoze razpoka plodovih plodov je bistvena pri popravljanju zdravja in stanja nosečnice ter uspešnem porodu. Zato je v tej zadevi zelo pomembna pravočasna in kompetentna diagnoza.

Koristen nasvet. Nosečnice morajo spremljati vse spremembe med nosečnostjo, ki se pojavijo z izcedkom iz nožnice. Ali so spremenili barvo in jih je več? Izključite prezgodnji razpok membran - takoj poiščite zdravniško pomoč.

Diagnostika

V zadnjem času so bili za diagnosticiranje prezgodnjega razpoka membran uporabljeni testi, kot so pregled z spekulumom, mikroskopija brisov in meritve vaginalnega pH. Sčasoma se je izkazalo, da te metode pogosto povzročajo napake, zato so bili poleg teh razviti številni pomožni ukrepi. Tej vključujejo:

pregled vagine skozi spekulum;
Ultrazvok določa raven amnijske tekočine v maternici, z rahlo izgubo amnijske tekočine ni informativen;
na osnovi barvila, imenovanega indigo karmin - "zlati standard" v diagnostiki prezgodnjega razpoka ovojnic: tehnika je natančna, vendar draga in vključuje punkcijo trebuha, kar lahko povzroči različne zaplete;
mikroskopija brisa - metoda ne zagotavlja 100% zanesljivosti pridobljenih podatkov;
nitrazinski test za ugotavljanje vaginalnega pH;
test za določanje proteina-1 (okrajšava - PSIFR-1);
test za določanje a-mikroglobulina-1 (šifriran kot PAMG-1) - daje dokaj zanesljiv rezultat.

Tudi doma lahko opravite test za ugotavljanje razpoka plodovnice PAMG-1 (Amnishur). Ne traja več kot 5 minut časa. Diagnostični postopek:

Vstavljanje vaginalnega tampona do globine 5 cm za 1 minuto.
Bris potopite v epruveto s posebnim topilom za 1 minuto.
Postavite testni listič v epruveto.
Njegovo pridobivanje.
Odčitavanje rezultata po 10 minutah: en trak - ni razpoke amnijske ovojnice, dva - je.

Da bi izboljšali stanje matere in rešili življenje otroka, se med diagnostiko določi tudi vrsta razpoke plodov. Od tega bodo odvisni nadaljnji ukrepi za vodenje bolnika in izbira načina poroda.

Razvrstitev

Obstajata dve klasifikaciji te patologije: glede na čas nosečnosti in lokacijo rupture.

Po času
Do 37 tednov - ruptura membran v zgodnjih fazah nosečnosti je preobremenjena z vsemi vrstami zapletov.
Po 37 tednih pozno pretrganje plodov omogoča, da se zdrav otrok rodi brez večjih zapletov.
Na mestu rupture
Cervikalni: do rupture ovojnic pride v bližini materničnega vratu, zato ga spremlja obilno izločanje vode.
Veliko bolj nevaren je visok bočni razpok plodovega mehurja, ki nastane nad izhodom iz materničnega vratu – tam, kjer je mehur pritrjen na steno maternice: takrat bo voda odtekala po kapljicah, kar bo otežilo diagnostiko.

Ne glede na to, do kakšnega razpoka membran je prišlo, se nosečnica ob prvem sumu na takšno diagnozo odpelje v bolnišnico na pregled in se odloči o nadaljnjem porodu.

Zdravljenje

Če po 37. tednu plodove počijo pred začetkom poroda, se sodobna medicina pri vodenju bolnika obrne na čakanje. Njegove prednosti:

omogoča materino telo;
zmanjša tveganje za porodniške in kirurške posege;
porod se v 70% primerov začne v 24 urah;
v tem času poteka medicinska priprava porodnega kanala;
Sanacija se izvaja z vaginalnimi svečkami za preprečevanje okužb;
Stanje matere in ploda se nenehno spremlja.

Daljša taktika na tej stopnji ni priporočljiva, saj obstaja veliko tveganje za intrauterino okužbo in stiskanje ploda s popkovino. Če se po 24 urah maternični vrat ne razširi, se odločimo za carski rez.

Razhod ob zgodnejših datumih:

pri 22 tednih: priporočljiva je prekinitev nosečnosti zaradi velike nevarnosti septične okužbe in smrti ploda;
pri 23-24 tednih: tudi če se otrok rodi, so možnosti za preživetje zelo majhne in najverjetneje bo onemogočen;
34 tednov: pričakovano vodenje vam omogoča, da upate na uspešen porod, še posebej, če je prišlo do visokega razpoka membran, saj je del amnijske tekočine, ki hrani otroka, še vedno ohranjen v maternici.

Krajša kot je nosečnost, večja je verjetnost zapletov. Dlje ko preteče čas od razpoka mehurja do rojstva otroka, večje je tveganje.

Posledice

Pogostnost in resnost zapletov sta odvisni od obdobja, ko plodovnica poči. Med najbolj nevarnimi posledicami so:

sindrom dihalne stiske: neformirano pljučno tkivo;
infekcijski in vnetni zapleti;
ali fetalna asfiksija zaradi stiskanja s popkovino ali abrupcije posteljice; posledično, če dojenček preživi, mu grozi ishemični encefalitis ali pankreatitis;
anomalije dela: njegova šibkost ali, nasprotno,;
prezgodnja prekinitev posteljice, ki jo spremlja huda krvavitev, hipoksija ploda; rezultat - ishemija hipofize, amputacija maternice pri porodnici;
intraventrikularne krvavitve, ki lahko vodijo do cerebralne paralize, retinopatije, nekrotizirajočega enterokolitisa, odprtega arterioznega duktusa;
deformacija skeletnih kosti ploda zaradi dolgega brezvodnega intervala (stranska ruptura plodov je v tem pogledu ugodnejša, saj del amnijske tekočine ostane v maternici)

Posledice prezgodnjega razpoka membran so razočarane tako za mater kot za otroka. Kasneje ko se to zgodi, bolje je. Zelo pomembno je pravočasno opaziti prve simptome iztekanja amnijske tekočine, da bi bili v tako nevarnem obdobju pod strogim zdravniškim nadzorom.

Medtem ko ženska nosi plod, odkrije veliko novih dejstev in jo zanimajo vsi procesi, ki se dogajajo v njenem telesu. Vsaka bodoča mati je zelo zaskrbljena, če gre kaj narobe. Zelo pomembno je, da zdravnik z nosečnico deli svoje mnenje o njenem stanju in odgovori na vsa vprašanja.

Na primer, tema plodovih membran je pomembna, saj je z njimi povezanih veliko odtenkov, ki vplivajo na nosečnost in proces poroda.

Kaj je amnijska vrečka

Organ vključuje membrane in placento, je napolnjen z amnijsko tekočino in nastane takoj po vsaditvi zarodka v maternico. Ves čas nosečnosti obdaja in varuje razvijajoči se organizem.

Notranji del (amnion) se nahaja na plodovi strani in je sestavljen iz epitelnega in vezivnega tkiva. Amnion ima pomembno vlogo pri odstranjevanju razpadnih produktov, izloča in resorbira amnijsko tekočino.

Chorion je srednja membrana, ki vsebuje veliko število krvnih žil. Z njegovo pomočjo plod prejme hranila in kisik za dihanje s krvjo. Trofoblast je ena od komponent gladkega koriona, ki proizvaja hormon, ki ohranja nosečnost (horionski gonadotropin).

Zunanja lupina organa se imenuje decidua ali bazal. Glavna funkcija decidue je zaščitna, vendar sodeluje tudi pri izmenjavi tekočin med materjo in otrokom, v prvih dneh zarodka pa ga nasiči s hranili.

Prolaps membran

S patologijo, kot je istmično-cervikalna insuficienca, nepravočasno mehčanje in dilatacija materničnega vratu, lahko pride do prolapsa oplojenega jajčeca, to je štrlečih membran v maternični vrat. To je zelo nevarno zaradi prezgodnjega poroda in spontanega splava, saj pritiskajoči plod skupaj z maternico, posteljico in plodovnico spodbudi cervikalni kanal do njegovega popolnega odprtja in sproščanja plodovnice. Druga nevarnost je, da ko pride do vnetnega procesa v nožnici, se okužba razširi na amnijsko vrečko.

Vzroki za istmično-cervikalno insuficienco (ICI) so običajno:

presežek moškega hormona ali pomanjkanje progesterona v ženskem telesu;
večplodna nosečnost;
brazgotine na maternici po prejšnjih poškodbah, splavih;
malformacije maternice.

Zelo težko je sami diagnosticirati patologijo. Eden od simptomov je lahko iztekanje vode, vendar bo to že kazalo na prisotnost nepopravljivega procesa, ko je nosečnost zelo težko vzdrževati. Da ne bi prišlo do kritičnega stanja, je nujno treba obiskati vse ginekološke preglede in ultrazvočne sobe. Ob najmanjšem sumu na ICI (prisotnost dejavnikov, ki prispevajo k razvoju bolezni, težo in nelagodje v nožnici, spodnjem delu trebuha), se za pomoč posvetujte z zdravnikom in redno opravljajte vse preglede.

Da bi preprečili prolaps membran, je v zgodnjih fazah nosečnosti, do 18 tednov, predpisan pesar ali šivanje materničnega vratu. Pred porodom odstranimo šive in pesar.

Priporoča se počitek v postelji, zlasti med poslabšanji, da ne obremenjujete materničnega vratu. Šest mesecev pred načrtovano nosečnostjo lahko ženska z jasnimi indikacijami opravi plastično operacijo materničnega vratu in po potrebi hormonsko zdravljenje.

Ploščata plodovnica - ali je nevarna?

Običajno je med predstoječim delom organa in spodnjo membrano približno 200 ml tekočine. Če je volumen prednje vode manjši od predpisane norme, se diagnosticira ravna amnijska vreča. Vzroki za takšno motnjo so lahko različni: okužbe matere in otroka (vključno s TORCH), oligohidramnij, morebitna odstopanja od norme v intrauterinem razvoju, kronične bolezni ženskih spolnih organov pri nosečnici.

V tem stanju se spodnje membrane organa potegnejo čez otrokovo glavo, kar preprečuje, da bi maternica med porodom pritiskala na cervikalni kanal. Zaradi tega je treba sprožiti porod. Včasih lahko patologija povzroči odcepitev posteljice, kar ogroža življenje otroka.

Običajno punkcija mehurja med porodom reši težavo: začne se sproščati oksitocin, ki spodbuja krčenje maternice in pojav popadkov. Če ne pride do drugih zapletov, ženska rodi zdravega otroka. Ko je diagnoza postavljena med nosečnostjo, zdravnik ženski predpiše pregled, jemanje določenih zdravil in prehransko prehrano s prevlado mesa in mlečnih izdelkov, sadja, zelenjave in rib.

Zakaj in kdaj se naredi punkcija?

Obstajajo primeri, ko plodove ovojnice med porodom ne počijo same od sebe ali pa obstaja nevarnost hudih zapletov v poznejših fazah in je treba porod umetno izzvati. Nato se izvede amniotomija - punkcija plodovega mehurja, to je ruptura njegovih membran s posebnim instrumentom.

Postopek se izvaja samo glede na indikacije:

stimulacija poroda v nosečnosti po roku, več kot 41 tednov, Rh konflikt, gestoza nosečnice;
šibka delovna aktivnost;
dolgotrajen porod, ki traja več dni;
ravna amnijska vrečka;
pregoste ovojnice, ki med porodom ne počijo same od sebe;
placenta previa.

Med pregledom je najbolj priročno opraviti postopek na ginekološkem stolu.

Šele po oceni stopnje dilatacije materničnega žrela in pripravljenosti ženske na porod ter po pridobitvi soglasja porodnice ima zdravnik pravico nadaljevati z amniotomijo. Upoštevajoč vsa pravila antiseptika, porodničar-ginekolog vstavi čeljust klešče v cervikalni kanal in preluknja membrane. Med postopkom zdravnik s prsti pomaga odtekati prednjim vodam. Amniotomija traja do 5 minut. Ženska čuti samo iztekanje plodovnice.

Odvisno od trajanja posega je lahko punkcija:

pravočasno - ko je maternični vrat razširjen za 7 cm in je pripravljen na porod;
zgodnje - ko se je porod že začel, vendar se maternična os še ni popolnoma odprla;
zapoznelo - kanal materničnega vratu se je popolnoma odprl, porod napreduje, vendar rupture membran ni opaziti;
prezgodaj - še preden se porod začne. Kadar obstaja nevarnost zapletov, poroda pa ni, plodovnico punktiramo brez popadkov.

Odstop organa

Eden od načinov umetnega spodbujanja poroda je odvajanje mehurja. Poseg izvedemo v primeru, ko se v tednih nosečnosti odkrije ponosen porod, vendar se popadki in drugi znaki porodne aktivnosti ne pojavijo. Posebno pozornost je treba nameniti stanju materničnega žrela: če je celo rahlo odprto, lahko začnete manipulacijo. V primeru popolnoma zaprtega kanala materničnega vratu se odstop membrane odloži na drug dan.

Za odstranitev dela ovoja zdravnik vstavi prst v maternično uho in naredi krožne gibe med spodnjim delom plodovih ovojov in robom materničnega vratu. Ta manipulacija loči mehur od spodnjega dela maternice. Posledično se proizvajajo posebni hormoni, ki spodbujajo porod.

V tem članku:

Ko ginekolog pove nosečnici, da ima prolaps membran, to kaže na neposredno grožnjo spontanega splava, zlasti če ni ustreznega zdravljenja.

Obdobje čakanja na otroka ni enostavno za žensko telo, saj je vsa njegova moč osredotočena na ohranjanje in rojstvo polnopravnega zdravega otroka. Velika obremenitev pade na maternični vrat: zadrževanje ploda v materinem telesu je odvisno od gostote njegovega stiskanja.

Kaj je prolaps membran?

S tem izrazom zdravniki razumejo istmično-cervikalno insuficienco (ICI). V tem stanju opazimo šibkost materničnega vratu in ožine maternice, zaradi česar lahko pride do spontane nosečnosti, ki se začne v drugem trimesečju nosečnosti.

Cervikalni kanal ne more biti v dobri formi in tesno stisnjen, zato se njegove stene sprostijo, plodovnica pa se pod težo otroka pogrezne v maternični vrat, kar povzroči njegovo okužbo in odprtje. Takšna dejanja vodijo do rupture membran in prekinitve nosečnosti.

Vzroki

Ko plodovnica prolapsira, se ožina in maternični vrat ne spopadata s svojo glavno nalogo - tesno zapirata pot do maternične votline in varno držita rastočega otroka v materinem trebuhu.

Obstajajo nekateri razlogi za spuščanje membran, opaženih pri istmično-cervikalni insuficienci:

prirojene nepravilnosti ženskega reproduktivnega sistema;
hormonsko neravnovesje v telesu nosečnice (nezadostna proizvodnja progesterona in prekomerna proizvodnja moških spolnih hormonov);
večplodna nosečnost;
cicatricialne spremembe na maternici, ki so posledica prejšnjih in travmatičnih poškodb.

Patologijo je mogoče prepoznati šele v drugem trimesečju nosečnosti, ko otrok začne hitro rasti, kar vodi do povečanega pritiska na maternični vrat, ki ne more zanesljivo zadržati ploda v telesu ženske.

simptomi

Nevarnost istmiko-cervikalne insuficience je v tem, da nima predhodnikov, ki bi kazali na verjetnost razvoja patologije. Zato se prolaps membran vedno pojavi nepričakovano. Če ste zelo pozorni na svoje zdravje, lahko opazite začetne simptome tega stanja in sprejmete ukrepe za ohranitev nosečnosti.

Bodoča mati mora nujno poiskati zdravniško pomoč, če odkrije naslednje znake:

uhajanje amnijske tekočine;
atipično uriniranje;
občutek nelagodja v vagini.

Nemogoče je vnaprej predvideti, da bo ženska doživela prolaps mehurja, saj pred spočetjem in v prvih treh mesecih nosečnosti ni subjektivnih občutkov.

Diagnoza istmiko-cervikalne insuficience se opravi med instrumentalnim ginekološkim pregledom z uporabo spekuluma, pa tudi med palpacijo vagine. V začetnih fazah pride do mehčanja in skrajšanja materničnega vratu, kasneje se odkrije rahla dilatacija materničnega vratu, približno 2 cm, in prolaps amnijske vrečke.

Zdravljenje

Izbira metode zdravljenja ICI je odvisna od več dejavnikov:

obdobje odkrivanja insuficience materničnega vratu in ožine maternice;
ali je v preteklosti prišlo do samosplava zaradi skrajšanja in razširitve cervikalnega kanala;
razlogi, ki so privedli do ICN.

Če je ženska iz tega razloga že doživela spontani splav, je v fazi načrtovanja nosečnosti možna plastična operacija materničnega vratu. Učinkovitost izvedenih medicinskih postopkov je mogoče oceniti šele po šestih mesecih - v tem obdobju zdravniki priporočajo, da se vzdržijo nadaljnjega spočetja.

Konzervativno zdravljenje je predpisano bolniku v primeru zgodnjega odkrivanja prolapsa membran, ki ga povzroča hormonsko neravnovesje, zlasti presežek moških hormonov. Zdravila omogočajo odpravo endokrinih motenj. Če se po 10-14 dneh maternični vrat stabilizira in ni predpogojev za njegovo nadaljnje širjenje, je zdravljenje omejeno le na zdravila.

Pri ICN se zatečejo k namestitvi, ki tesno zapre maternični vrat in prepreči njegovo odpiranje. Izdelek je močan širok obroč, ki je pritrjen na vhodu v maternico. Pesar pomaga pri prerazporeditvi obremenitve, ki jo na kanal materničnega vratu izvaja rastoči plod, podpira mišice perineuma in preprečuje prolaps amnijske ovojnice. Če je že prišlo do prolapsa, obročka ni mogoče namestiti.

V primerjavi s kirurškim zdravljenjem ima ta tehnika več prednosti:

enostavnost vstavljanja in odstranjevanja;
namestitev se lahko izvaja tako v bolnišničnem okolju kot ambulantno;
ni potrebe po anesteziji;
Fiksacija pesarja je dovoljena po 25. tednu nosečnosti.

Kadar zdravila ne pomagajo ustaviti dilatacije materničnega vratu ali se ICI opazi zaradi predhodnega travmatičnega dejavnika, je za ohranitev nosečnosti potreben kirurški poseg.

Šive na maternični vrat namestimo med 13. in 26. tednom nosečnosti, odstranimo pa jih ne prej kot v 38. tednu. Po tem se maternica neodvisno odpre in skrajša ter odpre porodni kanal.

Šivanje materničnega vratu je najboljša možnost za preprečevanje nevarnosti spontanega splava, ko membrane prolapsajo. Ta metoda je nizko travmatična, enostavna za izvajanje in tudi ne škoduje zdravju matere in otroka.

Operacija se izvaja samo v bolnišnici. Pred postopkom se opravi popoln pregled nosečnice, z antiseptičnimi raztopinami se razkužijo zunanje genitalije in nožnica. Po posegu bo morala bodoča mamica vsak teden obiskati zdravnika za kontrolne preglede.

Če se amnijska vreča spusti v cervikalni kanal, je potrebna dodatna korekcija šivov. Po rekonstrukciji mora ženska upoštevati zdravnikova navodila, ostati v postelji in jemati predpisana zdravila.

Ploska amnijska vreča

Ta patologija se imenuje tudi oligohidramnij.

Plosko amnijsko vrečko opazimo zaradi nekaterih zapletov nosečnosti, ki jih povzročajo različni razlogi:

okužba matere ali otroka;
pomanjkanje hranil in vode;
pomanjkanje vitamina.

Med naravnim potekom nosečnosti je med otrokovo glavo in membranami prost prostor, napolnjen z amnijsko tekočino. Če je otrokov zgornji del telesa tesno napet, potem zdravniki diagnosticirajo "plosko amnijsko vrečko".

Punkcija

Amniotomijo izvajamo v primerih, ko pride do dilatacije materničnega vratu, vendar ni prišlo do spontanega odvajanja amnijske tekočine. Namen posega je spodbuditi začetek naravnega poroda, če ga ženska čuti, ne povzročijo pa skrajšanja in širjenja cervikalnega kanala.

Obstajajo štiri vrste amniotomije:

prezgodnji - pred začetkom poroda;
zgodnje - od trenutka, ko se začnejo kontrakcije, dokler se maternični vrat ne razširi za 3 prste;
pravočasno - izvedeno med 7-10 cm dilatacije;
pozno - izvaja se po polni ekspanziji, ko mehurček še ni počil sam.

Piling

Ta postopek se izvaja, ko ženska nosi nosečnost do konca. Odvajanje vam omogoča, da spodbudite začetek poroda. Ginekolog ročno loči mehur od materničnega vratu, kar spodbuja sintezo prostaglandinov, ki sproščujoče delujejo na cervikalni kanal.

Pri izvajanju postopka mora zdravnik izvajati svoja dejanja čim bolj previdno, da ne poškoduje membran.

Preprečevanje patologij plodovega mehurja

Nemogoče je popolnoma preprečiti prolaps amnijske vrečke, vendar lahko zmanjšate tveganje za razvoj istmiko-cervikalne insuficience z upoštevanjem preprostih priporočil:

pravočasno zdraviti hormonske disfunkcije;
Med nosečnostjo se izogibajte dvigovanju uteži in težkemu fizičnemu delu.

Če je diagnosticirana ICI, bo pravočasno odkrita težava preprečila prolaps in razpok plodovnice, uporaba sodobnih metod zdravljenja pa poveča možnosti za uspešen izid nosečnosti za 2-3 krat.