Zadnji tedni nosečnosti z dvojčki. Razvoj ploda po stopnjah

Eden najbolj inteligentnih koledarjev nosečnosti z dvojčki, uporabljala sem ga kar pogosto. Povzeto z neke strani.

Od 1. do 4. tedna nosečnosti
Ti štirje tedni bodo za vas minili neopazno, sploh ne boste vedeli za prihajajoči dogodek. Ti tedni pa določajo, ali boste imeli enega dediča ali več. Če berete ta članek, so najverjetneje že za vami, saj znaki nosečnosti z dvojčki, tako kot znaki katere koli druge nosečnosti, niso določeni do zamude.

5 tednov noseča
Začetek 5. tedna nosečnosti je enaka zamuda menstruacije, običajno se pojavijo drugi zgodnji znaki večplodne nosečnosti, ki se načeloma ne razlikujejo od tistih med normalno nosečnostjo z enim plodom.

Povedati je treba, da dva otroka pomenita dvakrat več humanega horionskega gonadotropina, ki ga izločata njuni bodoči posteljici, kar pomeni, da večplodna nosečnost v zgodnjih fazah pomeni pojav simptomov zelo zgodaj, prej kot pri normalni, in če imate dvojčke. , bo test nosečnosti pokazal svetla dva trakova že prvi dan zamude.

Tokratni nosečniški koledar po tednih, v katerem sta glavna junaka dvojčka, se za vas začne prav zdaj, a še vedno ne morete vedeti, da pričakujete dvojčka, čeprav bo konec 5. tedna ultrazvok že pokazal dvojčke. Če gre za večplodno nosečnost po IVF, vas bodo poslali ponjo zdaj, da se prepričate o uspehu, za večino drugih obiskovalcev pa je ta teden ali čas upanja za dvojčke ali pa je ta teden že mimo.

Nosečnost 6 tednov dvojčkov
Znaki dvojne nosečnosti se bodo pojavili kasneje.

Vaši dojenčki so zdaj vsak dan boljši in že je jasno, kje imajo glavo, lahko vidite zametke njihovih oči, njihovo srce bije, lahko jih vidite med ultrazvočnim pregledom in v prihodnosti rokah in nogah so se pojavili izrastki v obliki plavuti.

Določanje večplodne nosečnosti na tej stopnji je povsem mogoče z ultrazvokom in zdravnik bo videl dve oplojeni jajčeci ali eno, vendar sta v njem dve srčki. Že zdaj vam lahko povedo, kakšen tip dvojčka nosite.

Najverjetneje že poznate dejstvo nosečnosti. Zamuda je nastala pred 2 tednoma, in če imate reden cikel, ste verjetno naredili test nosečnosti.

Verjetno ste že občutili prihajajočo toksičnost. Če imate dvojčka, bo vaša nosečnost imela hujše simptome zgodnje toksikoze in bo trajala dlje kot običajno. In nasploh vas čaka nekoliko več nevarnosti kot pri nošenju enega otroka.

Nosečnost 7 tednov z dvojčki
7 tednov nosečnosti z dvojčki je čas, ko je večina žensk že uspela stopiti v stik z porodno kliniko.

Dojenčki so dolgi nekaj manj kot centimeter, njihove roke in noge postopoma dobivajo znane poteze, prsti pa se še niso ločili.

Njihove glave zavzemajo skoraj polovico dolžine telesa in čeprav se je nevralna cev že zaprla in se je izoblikoval zametek možganov, na večini površine telesa ni občutljive kože, v bližini se pojavijo le območja, občutljiva na dotik. usta.

Povedati je treba, da se obrazi dojenčkov še niso oblikovali, vendar že lahko razumete, kje bodo usta, nos, ušesa in oči.

Zdaj se dojenčki imenujejo tudi zarodki in to je najnevarnejše obdobje njihovega razvoja, trajalo bo do 12 tednov nosečnosti. Možni so spontani splav in razvojne napake.

Če pride do zamrznjene nosečnosti, ne morejo umreti vsi dvojčki, ampak le eden od zarodkov. Drugi se bo nato še naprej razvijal in rodil se bo le en otrok.

Nosečnost 8 tednov z dvojčki
Na simptome večplodne nosečnosti lahko vaš zdravnik posumi na ginekološkem pregledu že ta teden. Vaša maternica raste prehitro za vašo nosečnost. Vendar pa je med večplodno nosečnostjo zgodnja diagnoza med pregledom pri ginekologu pri debelih ženskah otežena, saj je na ta način lahko težko oceniti velikost maternice.

V vsakem primeru je pri 8 tednih samo en zanesljiv način za določitev večplodne nosečnosti - to je ultrazvok maternice, vse ostalo so le domneve in sumi.

Medtem se vaši otroci aktivno razvijajo, ne zanima jih vaša želja, da bi izvedeli, koliko jih je in katerega spola so, njihova naloga je, da rastejo. V enem tednu sta se vsaka podvojila in zdaj je dolžina telesa 2 cm, srce se je oblikovalo in skrilo v prsi in zdaj sta dvojčka videti bolj oblikovana.

Na ultrazvoku pri otroku je lahko vidna embrionalna popkovnična kila, na tej stopnji je to normalno, kmalu se bo črevesje vrnilo nazaj v trebuh. Prsti na rokah so ločeni, na nogah pa so še vedno povezani z membranami. Popkovina je oblikovana, posteljica se aktivno oblikuje, vilozni horion postopoma uničuje endometrij in aktivno se oblikuje povezava, ki bo povezovala mamo in otroka skozi celotno nosečnost.

In vi, najverjetneje, zdaj trpite zaradi toksikoze. Pri dvojčkih jo imajo skoraj vse ženske, z redkimi izjemami, zaradi popolnega pomanjkanja apetita, slabosti in bruhanja lahko zdaj celo shujšate. Ne skrbi, kmalu bo minilo, samo potrpi...par mesecev. Pri dvojčkih se toksikoza pogosto nadaljuje do 16. tedna nosečnosti.

9 tednov noseča dvojčka
V 9. tednu dvojčki prestopijo svojevrsten mejnik; zdaj postanejo popolnoma odvisni od novonastale posteljice. To obdobje je najbolj nevarno za spontani splav.

Če pričakujete dvojčke, se nevarnost poveča. Mamice dvojčkov naj opustijo spolne odnose med nosečnostjo, vložki v tej igri so preveliki.

10. teden nosečnosti dvojčka
10. teden je običajno obdobje, ko zdravnik določi večplodno nosečnost, praviloma se je do tega trenutka maternica tako povečala, da je preprosto nemogoče prezreti njeno neskladje z gestacijsko starostjo. Lahko je star že 13-14 tednov, se pravi, da zapusti medenico. To vas reši pred težavami, kot sta pogosto uriniranje in nagnjenost k zaprtju.

Vendar ima potek večplodne nosečnosti svoje značilnosti. Vaš hitro rastoči trebuh pomeni, da se bo vaša maternica kmalu raztegnila čez svoje meje, kar je glavni razlog, zakaj se dojenčki rodijo prezgodaj. A brez skrbi, narava je poskrbela, da pridejo na svet zreli, pripravljeni na samostojno življenje, po 35 tednih dvojčki po rojstvu najpogosteje ne potrebujejo skoraj nobene medicinske pomoči.

Pri 10 tednih nosečnosti dvojčka vstopita v fetalno obdobje razvoja. Čas organogeneze, ko je obstajala nevarnost večjih malformacij, je že za nami.

Dojenčki so veliki približno 4,5 cm, so popolnoma oblikovani, se lahko aktivno gibajo in čeprav njihova telesa še niso proporcionalna, imajo že vse organe. Obrazi otrok so precej razločni, roke se zdijo dolge, noge pa malo zadaj, repov ni več, organi so se vrnili v trebušno votlino, glava se zdi še vedno prevelika ...

11 tednov noseča z dvojčki
Počutite se nekoliko bolje, toksikoza popusti, vendar vas še dolgo ne bo popolnoma izpustila. Vaši dvojčki nočejo biti več nevidni, vaš rastoči trebušček se že vidi, čeprav ga oblačila še vedno lahko skrijejo.

Vaši dvojčki so zdaj nekoliko zravnali hrbet, njihove glave so dobile svobodo. Brade so se ločile od prsi, oblikoval se je vrat. Prsti na nogah so še vedno povezani z membrano, roke pa so popolnoma oblikovane.

Srce je končalo svoj razvoj, zdaj ima štiri prekate in večjih okvar zagotovo ne bo.

Vaši dvojčki se lahko premikajo, vendar se lahko dotikajo le pri monoamnijskih dvojčkih. Mlečni zobje se postavljajo. Spol dvojčkov je že mogoče razbrati, vendar vam na ultrazvoku ne bodo mogli povedati, dojenčka sta še zelo majhna, vsak ne tehta več kot 4 grame.

12 tednov noseča z dvojčki
Pri 12 tednih večplodna nosečnost redko še ni diagnosticirana. Obdobje, ko je mogoče ugotoviti večplodno nosečnost s preprostim ginekološkim pregledom, je 9-10 tednov. Če se dvojčka odkrijejo pozneje, to pomeni, da je bila ženska pozno prijavljena na posvet ali pa je bila pregledana prezgodaj in ni bila ponovno pregledana (to se pogosto zgodi, ker se ginekologi trudijo, da nosečnice v zgodnjih fazah ne bi preveč motili) .

Spontani splav je zdaj manj verjeten med večplodno nosečnostjo in vaši dvojčki so manj ranljivi. Ste na pragu drugega trimesečja, vaši dojenčki so zdaj dolgi približno 6 cm.

Verjetno ste že bili na prvem ultrazvoku in spoznali svoja dvojčka. To je neverjetno ganljiv trenutek; le malo žensk se lahko upre solzam, ko prvič vidijo majhne dojenčke na zaslonu monitorja.

Nosečnost 13 tednov dvojčka
Razvoj večplodne nosečnosti predstavlja veliko breme za telo nosečnice.

Zdaj vaša maternica raste zelo hitro in lahko čutite bolečino zaradi raztezanja materničnih vezi. To je neprijeten občutek na straneh maternice, ki izgine, ko spremenite položaj.

Te bolečine se razlikujejo od simptomov grožnje v tem, da maternica ostane sproščena, bolečina pa je lokalizirana v iliakalni regiji in ni pritiska navzdol. Ko je grožnja, čutite bolečino, ki je podobna menstrualni bolečini, vendar je ta bolečina topa ali ostra in ni prav nič podobna tistim, ki se dogajajo med menstruacijo.

Vodenje večplodne nosečnosti zahteva posebno pozornost v porodnišnici, pogosteje boste morali hoditi na preglede in opraviti več preiskav. Kaj moreš, to je rizična nosečnost.

Vaši dojenčki se zdaj veliko premikajo, vendar tega za vas še ne opazite. Fetusi v 13. tednu nosečnosti že tehtajo približno 14 gramov, njihova koža je tanka in prosojna, videti je rdeča zaradi jasno prosojnih žil.

In v tem času so otroci popolnoma pokriti z mehkim dlakom. Oči imajo zaprte, sluh jim še ne deluje, zdaj pa je vsa koža dojenčkov zelo občutljiva, imajo sesalni refleks, naučili so se usklajevati gibe in lahko stiskajo roke v drobne pesti.

Dvojčka 14 tednov noseča
Vaš trebušček se je dvignil skoraj do sredine razdalje med popkom in sramnico, dno maternice je približno 3 cm višje kot med normalno nosečnostjo.

Dvojčki pri 14 tednih tehtajo približno 35 gramov vsak in imajo dolžino telesa 12 cm.

Končno je zgodnja toksikoza preteklost, počutite se odlično. V vašem primeru čudovit občutek ne bo trajal dolgo, vaši otroci zelo hitro rastejo, zato boste zelo kmalu izkusili vse užitke velikega trebuščka.

Ginekologi običajno prepovedujejo seks med večplodno nosečnostjo, nihče pa ne prepoveduje medsebojne naklonjenosti in alternativnih odnosov.

Posebnosti večplodne nosečnosti so takšne, da imate povečano tveganje za pomanjkanje vitaminov, anemijo in pozno toksikozo. Sedaj boš morala 2-krat na mesec k ginekologu, ker potrebuješ natančnejši nadzor.

15 tednov noseča z dvojčki
Vaši dvojčki v 15. tednu nosečnosti tehtajo približno 60 gramov in imajo dolžino od vrha glave do zadnjice 10 cm, že trenirajo pljuča, to so dihalni gibi z zaprtim glotisom. Hkrati se trenirajo mišice, potrebne za dihanje, amnijska tekočina pa ne vstopi v pljuča.

Dojenčki so v maternici prisiljeni zavzeti fetalni položaj, zviti v klobčič, vendar je še vedno dovolj prostora in se veliko gibljejo.

Vaš trebuh je kot pri drugih mamicah pri 17 tednih, vendar ne čutite nobenega gibanja, ker kljub tako velikemu trebuhu so tam dojenčki, ki so normalni za obdobje nosečnosti, niso nič večji ali močnejši od drugih otrok v tem času. stopnja.

Otroci so zdaj videti zelo suhi. Pojavili so se obrazni izrazi, lahko se zdrznejo in namrščijo. Telesca so prekrita z nežnim puhom, lanugo. Noge in roke so sorazmerne, gibi so usklajeni. Otroci sesajo prste in na splošno vse, kar jim pride pod roko, tudi lastno popkovino, in imajo oblikovan svoj ritem spanja in budnosti. Spijo skoraj ves čas in se zbudijo približno enkrat na uro. V gubah se nabira izloček žlez, nekakšno mazivo (tako imenovano sirasto mazivo), ki ščiti kožo pred vlago in je potrebno za lažji porod.

Nosečnost 16 tednov dvojčkov
Prišel je čas za trojni test, to je presejalni test za kromosomske nepravilnosti in razvojne napake v drugem trimesečju. Rezultat vas lahko zmede, v testih bodo odstopanja od norme. AFP je pri večplodni nosečnosti vedno povišan, vendar so otroci v redu, ne skrbite.

Tudi norme HCG med večplodno nosečnostjo so višje, kar pravzaprav pomeni le, da je z dvojčki vse v redu. Raven hCG pri večplodni nosečnosti se poveča zaradi dejstva, da ni ene posteljice, ampak dve ali ena, vendar večja in daje dva otroka. Samo nizka raven hCG lahko povzroči skrb.

Čas je za drugi ultrazvok. Če je bil prvi ultrazvok genetski in je ciljal na večje nepravilnosti, bo ta odkril skoraj vse malformacije in nepravilnosti pri otrocih. Izvaja se od 16 do 22 tednov nosečnosti.

Že nosite nosečniška oblačila, vaša nosečnost je opazna drugim. Včasih ženske v tem obdobju nosečnosti začutijo prvi gib ...

17. teden nosečnosti dvojčka
Med nosečnostjo z dvojčki pri 17 tednih se trebuh začne resno motiti. Težko vam je izbrati položaj za spanje, navadite se spati na levem boku, to bo izboljšalo krvni obtok v posteljicah dvojčkov. Poskusite dodati blazine.

Dno maternice je v višini popka, mnoge imajo temen trak na sredini trebuha, ki po porodu izgine.

Koža na trebuhu se hitro raztegne, strije pa lahko preprečimo s posebno nego. Ne pozabite na predel bokov in svoje lepe, povečane prsi. Potrebuje posebno nego, nosečniško perilo in posebne kreme - zanesljiva zaščita pred strijami. Bodite prepričani, da jih uporabite.

Med nosečnostjo z dvojčki pridobivate težo hitreje kot med normalno nosečnostjo in od tega obdobja boste to v celoti občutili. Poskusite se ne prenajedati in jesti pravilno, vaš apetit je zdaj zavidljiv.

Vaši dvojčki so dolgi približno 12 cm in težki približno 100 gramov. V tej fazi pridobijo sposobnost sluha, kar pomeni, da je čas za predporodno vzgojo. Pogovarjajte se z njimi, pojte jim pesmi, pripovedujte jim zgodbe, berite jim knjige, predvajajte klasično glasbo.

Ste se že prijavile na tečaje priprave na porod?

Nosečnost 18 tednov dvojčkov
Ženske čutijo gibe med večplodno nosečnostjo istočasno kot med eno nosečnostjo.

Če je to vaša prva nosečnost in otrok še ne čutite, je to normalno, nekatere bodoče mamice jih čutijo šele v 20-21 tednu, ne skrbite.

Trebuh z dvojčki raste zelo hitro, bolečine v križu in hrbtu lahko postanejo stalni spremljevalci. Nosite prenatalni povoj za lajšanje bolečin, izberite udobne čevlje in pogosto počivajte. Pomaga tudi gimnastika za nosečnice.

Pogosto se od tega obdobja začnejo nesreče s stalnimi hospitalizacijami v porodnišnici za ohranitev. Bodite filozofski glede tega, vsaj malo počivajte. Do porodniškega dopusta je še 10 tednov in nekaj tednov v porodnišnici je le priložnost za oddih, otrokom pa ves čas.

Nosečnost 19 tednov dvojčkov
19. teden nosečnosti je čas, ko dojenčki ob rojstvu pridobijo polovico svoje višine (skoraj 25 cm), 300 gramov teže pa je 1/10 tega, koliko bodo pridobili do rojstva. Nadalje bodo aktivno rasli, vsi organi so že razviti in delujejo.

Centralni živčni sistem in pljuča se začnejo najbolj aktivno razvijati, dvojčka pa se pripravljata na rojstvo. Še vedno so zelo tanki, koža je tanka in rdeča, prekrita z dlakami in plastjo maščobe. Medtem ko se teža pridobiva z razvojem organov in mišičnega tkiva, bo čas za kopičenje maščobe prišel kasneje.

Čeprav imajo otroci še vedno zaprte oči, že razlikujejo med svetlobo in temo. Občutljivost kože je popolnoma razvita, prsti imajo individualen vzorec, puh postopoma začne bledeti in ostane debel na ramenih in hrbtu.

Na glavi se pojavi vegetacija, pojavi se prva dlaka, dojenčki imajo obrvi in ​​trepalnice.

Dvojčka začutita prisotnost drug drugega in v maternici se oblikuje navezanost, ki bo trajala vse življenje. Če je nosečnost monoamnijska, imata dvojčka možnost, da se dotakneta drug drugega, kar počneta, pri čemer čutita ne samo sebe, ampak tudi svojega soseda. Pri diamniotskih dvojčkih sta dojenčka izolirana z membranami, vendar to ne pomeni, da ne čutita gibanja drug drugega in v maternici na noben način ne sodelujeta.

Po porodu bosta dvojčka še vedno navezana drug na drugega in nič lepšega ne boste našli, kot če ju prve mesece držite v isti posteljici, saj se bosta tako vedla bolj umirjeno.

Zanimivo je, da so biološki ritmi otrok v maternici sinhronizirani, gibljejo se ob istem času in spijo ob istem času. In ti ritmi morda sploh ne sovpadajo z maminimi.

Nosečnost 20 tednov dvojčkov
Smo na polovici nosečnosti. Za vas morda še več, saj le malo nosečnic nosi dvojčke do 40. tedna, v večini primerov se dvojčki rodijo pred 37. tednom.

Dvojčka sta sedaj še bolj zrasla in čutiš njuno gibanje. Otroci večino časa prespijo, ko se zbudijo, se razgibajo, kolikor jim prostor dopušča, in pogoltnejo okoliško amnijsko tekočino.

Njihovo črevesje že deluje, prebavlja odluščene kožne celice iz amnijske tekočine, vendar se nikjer nič ne izloči, vse odpadne snovi se kopičijo v debelem črevesu, ki se jih bodo otroci znebili po porodu. To prvotno blato je temno olivne barve, skoraj črno in se imenuje mekonij.

Dojenčki tudi urinirajo v amnijsko tekočino, ki je del njihovega obnovitvenega cikla. Čez dan amnijska tekočina večkrat spremeni svojo sestavo.

Povedati je treba, da se pri dvojčkih pojavi problem, kot je polihidramnij, pri enem od plodov. Kako se to zgodi?
Če obstaja povezava med placentama, žilo, tako imenovani šant, se lahko krvi v večjih količinah odvaja enemu otroku. To vodi k dejstvu, da več urinira in ... raste hitreje. Posledično se pri enem od njih pojavi razlika v teži otrok in zmerni polihidramnij. Tega ni mogoče pozdraviti, vendar to stanje ne predstavlja posebne nevarnosti, drugi otrok bo zagotovo pridobil težo po rojstvu.

21 tednov noseča dvojčka
Do porodniškega dopusta je le še 7 tednov, a že želite vse postoriti. Zdaj iščete otroške stvari, družina se pripravlja na prihod dveh dojenčkov.

Trebušček vam ne dovoli več niti skloniti se, da bi si zapeli čevlje, navadili pa ste se na obuvanje med sedenjem.

Vaši dojenčki so pridobili skoraj 400 gramov vsak in so zdaj zelo aktivni. V tej fazi skoraj vse nosečnice čutijo gibe. Otrokove okrepljene kosti in hitro dozorevajoči živčni sistem mu omogočata popolno koordinacijo gibov in prvi refleksi delujejo. Če se dotaknete otrokovega stopala, bo potegnil stopalo nazaj in stisnil prste na nogi; če se dotaknete njegovega lica, bo iztegnil roko in z usti poskušal zgrabiti tisto, kar se ga je dotaknilo.

Otroci zdaj ne le dobro slišijo, oči so se jim začele odpirati. Seveda je še vedno problem z vidom, razločijo le nejasne sence, a še ni kaj pogledati.

22 tednov noseča dvojčka
Teža dvojčkov v 22. tednu nosečnosti je že 400 gramov, dolžina 27 cm, ultrazvok lahko razkrije razliko v teži in višini, pogosto je eden od dvojčkov večji od drugega. To je normalno in ni razloga za skrb.

Zate je že kar težko, tvoj trebuh se je dvignil 25 cm nad nivo tvojega pubisa in ti začenja omejevati dihanje. Hitro pridobite na teži, otroci rastejo - neizogibno se zredite.

Če imaš več kot dva otroka, ti je še težje. Ampak pojdimo malo stran. Največ večplodnih nosečnosti je bilo leta 1971, rodilo se je 15 otrok! In če je to uspelo njihovi mami, ali ne morete vi?

23 tednov noseča dvojčka
Vaši dojenčki so pridobili skoraj pol kilograma teže. Še vedno imajo zelo malo možnosti, da preživijo prezgodnji porod, vendar bodo čez mesec dni že povsem sposobni preživeti.

Zdaj izgledaš dobro, zaradi nosečnosti si videti dobro. Pod vplivom nosečniških hormonov so se vaši lasje in koža izboljšali, zdaj pa imate veliko tveganj, povezanih z dejstvom, da nosite dvojčka.

Kako dolgo ste bili pri zobozdravniku? Ženske pogosto nimajo dovolj kalcija, kar vpliva na zdravje zob. Morda vas motijo ​​hrbet in noge. Zaradi prerazporeditve obremenitev so pogoste bolečine v hrbtu, noge lahko celo otekajo. Morda imate zdaj diagnozo anemije.

Upoštevajte vsa zdravnikova navodila.

Nosečnost 24 tednov dvojčkov
V 24 tednih nosečnosti dvojčka tehtata približno 600 gramov vsak.

Začelo se je zorenje pljuč, iz njih je nastala večina pljučnih mešičkov, zračnih mešičkov, zdaj pa se je začela proizvodnja surfaktanta, snovi, ki skrbi za njihovo širjenje po porodu.

Vaše telo je zdaj na preizkušnji svoje moči. Pielonefritis, krčne žile, slabokrvnost, gestoza in številne druge težave se pojavljajo pogosteje in hujše pri dvojčkih.

Dojenčki pogosto nikoli ne izberejo pravilnega položaja pred rojstvom, placenta previa in s tem povezana krvavitev pa sta zelo pogosta.

Tvoj trebuh raste, zelo hitro raste in vsak dan težje hodiš in težje dihaš. Zgaga in slabost, zaprtje so tudi posledica pritiska maternice, poskusite jesti pogosteje in v majhnih porcijah.

Zapleti večplodne nosečnosti so raznoliki in nevarni, poskusite manj razmišljati o njih. Ne pozabite le na simptome, ki zahtevajo takojšnjo zdravniško pomoč:

Če vas trebuh boli ali celo samo vleče, ta bolečina ne izgine, ko se uležete in se pojavi več kot 5-krat na uro,
- če se pojavi nenavaden izcedek iz genitalnega trakta,
- če imate vročino ali bolečine pri uriniranju,
- če opazite otekanje ali prehitro pridobivanje telesne teže,
- če imate glavobol, je občutek razdraženosti zaradi svetlobe.

Dvojčka 25 tednov noseča
Do porodniškega dopusta so še 3 tedni, vendar je večina nosečnic zadnje tedne v porodu. Prav tako imate možnost, da se sprostite jutranjega vstajanja v službo tako, da izkoristite pravico do drugega dopusta tik pred porodniškim dopustom.
Vaši dojenčki so začeli kopičiti maščobo; potrebovali jo bodo takoj po rojstvu, da bodo ohranili toploto. To je posebna, rjava maščoba, ki bo v prvih dneh po rojstvu zgorela in zagotavljala energijo ter tako zadovoljila otrokove potrebe v obdobju, ko se prehrana še ni izboljšala. Ta maščoba se nalaga na trebuhu in med lopaticami, roke in noge so še vedno tanke, koža pa nagubana in rdeča.

Kmalu bo prišel čas za povečanje in kopičenje bele, prave maščobe.

Zdaj se oblikujejo živčne povezave, dvojčka razvijata svoj živčni sistem. Organ ravnotežja dozoreva in čutila se oblikujejo, vid in sluh postajata vedno bolj popolna.

Dvojčka zdaj prvič začneta proizvajati lastna protitelesa in njun imunski sistem je začel delovati. Prehrana bodoče matere je pomembna, saj se prav zdaj lahko začnejo izvori prihodnjih alergij pri otrocih.

26 tednov noseča dvojčka
V 26. tednu nosečnosti se fundus maternice z dvojčki dvigne 30 cm ali več od pubisa. To pomeni, da je tako rekoč zapolnil trebušno votlino, premika in stisne prebavne in dihalne organe, kar povzroča naravno nelagodje.

Vaše srce zdaj dela nadure, vaš volumen krvi se je povečal za 60 % in vaša pljuča se nimajo kam razširiti, kar lahko povzroči težko dihanje. Težko najdeš položaj za spanje, tudi vzglavniki so ti malo v pomoč. Bodite potrpežljivi, večina poti je končana.

Vaši dvojčki zdaj tehtajo 800-850 gramov, so že precej zakrčeni, čeprav lahko zaenkrat spremenijo lik z obračanjem v maternici. Pogosto pri dvojčkih otroci ne ležijo pravilno in morajo zaradi tega na carski rez. Posebna gimnastika lahko delno vpliva na položaj otrok, vendar je za to malo upanja.

27 tednov noseča z dvojčki
Težko hodite in težko dihate, brce dojenčkov so občutljive, maternica pravzaprav že počiva na vaših rebrih. Kaj češ, dva otroka sta dvakrat težja, vsak pa sta se zredila skoraj po kilogram.

Več kot polovica dvojčkov se rodi prezgodaj in od tega časa naprej postanejo možnosti za zdravje in dobro počutje velike.

Kljub temu, da imate večplodno nosečnost, so znaki grožnje prezgodnjega poroda enaki kot pri normalni. To so redne bolečine v trebuhu pasne narave.

Zelo pogosto se porod začne s prezgodnjim odtekom amnijske tekočine in poteka hitro. Svetujemo vam, da ne odhajate od doma brez menjalne kartice in se izogibate samostojnim sprehodom.

Naslednji teden greš na porodniški dopust.

Že imate pripravljen svoj zasilni kovček? Je vse pripravljeno na prihod dojenčkov v vaše življenje? Ali je dota zbrana?

28 tednov noseča z dvojčki
Porodniški dopust pri večplodni nosečnosti se začne prej, bolniško odsotnost dobite 84 koledarskih dni pred predvidenim datumom poroda, poleg tega vam pripada 110 dni poporodnega dopusta. Te številke seštejte; če boste rodile predčasno, se vam bo poporodni dopust podaljšal za neizrabljeno število dni.

28 tednov je nekakšen mejnik, od katerega se lahko nekoliko umirite glede tveganja prezgodnjega poroda. Vaši dojenčki so že sposobni preživeti, čeprav se morate zavedati, da bodo preživeli veliko dni v bolnišnici, preden jih boste lahko odpeljali domov, če se porod začne zdaj.

Dvojčka tehtata več kot kilogram vsak zdaj je čas je za počitek.

Vsaka ženska se boji poroda, še bolj pa se boji nosečnica z dvojčki, kar ni presenetljivo, saj je očitno, da tak porod ne bo lahek. Bodite pripravljeni na možnost, da vam bodo najverjetneje ponudili carski rez.

29 tednov noseča z dvojčki
Zdaj bosta vaša dvojčka vsak teden pridobivala na teži.

Zdaj so otroci visoki od glave do pet že 37 cm, teža vsakega od njih pa doseže 1200 gramov. Dandanes je lahko razlika v teži dojenčkov vedno večja, eden lahko tehta 1000 gramov, drugi pa 1300.

Zdaj doživljate enake občutke, kot jih doživljajo ženske med donošeno nosečnostjo. In pridobljena teža je bila približno enaka, 10-11 kg, če ne več. Hrbet in medenične kosti, predvsem v predelu simfize, so lahko zelo boleče, telo se pripravlja na porod.

30 tednov noseča z dvojčki
Vaši dvojčki so popolnoma oblikovani. Testisi fantkov so v mošnji, otroci so se začeli aktivno zaokroževati, njihova rast v dolžino pa se je upočasnila. Normalno je, da se zdaj vedno manj premikajo, samo maternica postane precej natrpana.

Teža otrok doseže 1350-1400 gramov, količina amnijske tekočine je približno liter za vsakega in zdaj se bo vsak dan zmanjševala.

Možgani dvojčkov so dovolj razviti, da zagotavljajo samostojno dihanje in vzdrževanje telesne temperature v primeru prezgodnjega poroda, prebavila pa so pripravljena na samostojno prebavo hrane. Otroške roke in noge se ne zdijo več tako tanke kot prej, zdaj so začele aktivno kopičiti maščobo in prva stvar, ki je postala bolj okrogla, so ... lica dvojčkov. Dejstvo je, da je maščobna blazinica v predelu lic ključna za sesanje, kar pomeni, da jo je treba najprej ustvariti.

31 tednov noseča dvojčka
Teža otrok je dosegla približno kilogram in pol. Najverjetneje sta vaša dvojčka že izbrala položaj za rojstvo, a se še vedno precej zvijata in brcata, čeprav se je njuna aktivnost že polegla. Vsak dan postajajo močnejši in ti piki in brce so precej boleči.

Sam sebi se zdiš preprosto ogromen. Med večplodno nosečnostjo trebuh doseže največjo velikost do 31-32 tednov in je zelo moteč. Težko dihate, čutite bolečino pod rebri, ne morete mirno ležati na hrbtu niti pet minut, omedlite. Toda kmalu bo postalo lažje, želodec se bo spustil pred porodom.

Zadnji ultrazvok boste imeli naslednji teden, če ga še niste imeli. Če ste na zadnjem ultrazvoku izvedeli spol otrok, vam bodo povedali, ali je spontani porod možen. Obstajajo situacije, ko je načrtovani carski rez edina pravilna odločitev. Na primer, ko je posteljica previa ali eden od plodov zavzema prečni položaj v maternici.

32 tednov noseča dvojčka
Prišel je čas za zadnji ultrazvok med nosečnostjo, dvojčka bodo zdaj ocenjeni ne le z vidika razvoja in prisotnosti morebitnih nepravilnosti in bolezni, temveč tudi kot objekt za prihodnje porode. Običajno so v tem času otroci že odločeni, da se zaprejo in ležijo z glavo navzdol. Oceni se stanje posteljic in njihova lega ter se napove porod.

Treba je opozoriti, da se pri dvojčkih ob sprejemu v porodnišnico za sam porod praviloma opravi tudi ultrazvok, na podlagi katerega se končno odloči o taktiki poroda.

Vsak otrok tehta približno 1600 gramov. Zdaj je maternica tako natrpana, da se aktivira naravni zaščitni mehanizem in pridobivanje teže postane počasnejše kot med normalno nosečnostjo. Vaši dvojčki bodo med normalno nosečnostjo tehtali manj kot povprečen otrok, hkrati pa je pospešeno zorenje vseh organov in sistemov dojenčkov, dvojčki se lahko rodijo prezgodaj in se na to pripravljajo.

33 tednov noseča dvojčka
Vaš zdravnik vas zdaj želi obiskovati vsak teden in to ni presenečenje. Porod se lahko začne nepričakovano, zdaj imate veliko tveganje za gestozo in druge zaplete, vaše zdravje potrebuje stalno spremljanje.

Vaši otroci bi lahko pridobili do 1800 gramov, njihova višina je približno 43 cm, zdaj izgledajo približno kot običajni novorojenčki, razlikujejo se le po svoji vitkosti. Koža se je zgladila, na prstih rok in nog rastejo nohti, dlake na telesu so skoraj izginile, dlake na glavi pa rastejo.

Dvojčki aktivno razvijajo svoje čute. Vidijo in reagirajo na močno svetlobo, usmerjeno v sprednjo trebušno steno, prestrašijo se ostrih zvokov in okusijo amnijsko tekočino. Njihov glavni poklic, tako kot prej, je, da posesajo, kar imajo.

Spanje in budnost se izmenjujeta, možganska aktivnost pa je jasno zabeležena na elektroencefalogramu. Vaši otroci že sanjajo ...

34 tednov noseča z dvojčki
Verjetno ste že utrujeni. Utrujena od velikega trebuha, čakanja, bolečin v hrbtu in nogah, v medeničnih kosteh... Utrujena si od neskončnih preiskav in obiskov pri zdravniku, utrujena si od zidov porodnišnic. Čisto možno je, da se vam je trebuh že spustil. Glavica enega od dvojčkov se spusti v medenico, dihanje postane lažje, hkrati pa se pojavi problem zaprtja oziroma se poslabša, če je obstajal že prej.
Vaši dvojčki trenirajo svoj dihalni sistem z gibi, podobnimi dihanju. Srčni utrip ploda je približno 120 utripov na minuto. Včasih dojenčki kolcajo; čutite to kot ritmično tresenje v trebuhu.

Vsak dan se vedno manj gibljejo, njihova teža lahko doseže že 2 kg in seveda so zelo zakrčeni. Če so rojeni ta teden, jih boste najverjetneje hitro odnesli domov. V večini primerov v tej fazi dvojčki sploh ne potrebujejo več inkubatorja.

35 tednov noseča dvojčka
To je vse. Svojo nalogo lahko smatrate za opravljeno in mirno počakate na porod. Dejstvo je, da od tega tedna nosečnosti, v odsotnosti drugih bolezni, vsi novorojenčki preživijo in nimajo zdravstvenih težav. Če bo porod potekal brez poškodb in hipoksije, jih boste domov odpeljali kar iz porodnišnice.

Upamo, da ste že pripravili vse, kar potrebujete za svoje dvojčke in zase v porodnišnici.

36 tednov noseča dvojčka
36. teden nosečnosti in naprej je za tiste, ki še niso rodile, čas čakanja na začetek poroda.

Med večplodno nosečnostjo se lahko vaša teža do konca poveča za 15-17 kg in seveda so ti tedni zelo težki.

Porod med večplodno nosečnostjo je običajno načrtovan, kar pomeni, da bi morali biti do zdaj že v porodnišnici pod nadzorom zdravnikov.

Samo veseli smo lahko, da ste se prebili in prišli do konca, kmalu boste lahko vzeli svoje malčke v naročje.

Nosečnost in porod z dvojčki ni lahka izkušnja za nobeno žensko, in če imate večplodno nosečnost, je lahko carski rez metoda izbire za porod s približno 70% možnostjo. Če načrtujete več nosečnosti, naj vas to ne skrbi, nosečnost po dvojčkih je povsem možna in ni pomembno, ali ste rodile same ali ste imele carski rez, potrebovali boste le počitek, da si povrnete moč in zdravje.

Nosečnost z dvojčki je precej nepričakovana novica, ki povzroča veliko nasprotujočih si občutkov: tako dvojno veselje kot dvojno odgovornost. Statistični podatki kažejo, da ima vsaka 80. ženska večplodno nosečnost. Danes so takšni primeri pogostejši, ker se je starostna meja za porodnice zvišala, kar je pogoj za nošenje dveh otrok hkrati.

Večplodna nosečnost ne poteka iz tedna v teden tako kot običajna nosečnost. Več kot 50 % rojstev je prezgodnjih, vendar se večina otrok rodi zrelih in se dobro prilagodijo na prihodnje življenje zunaj maternice. V primeru večplodne nosečnosti ima ženska več kot en plod - glede na njihovo število so to dvojčki, trojčki itd.

Vzroki

Obstajata dva osnovna razloga za večplodno nosečnost:

• V maternici hkrati zori več jajčec.
• Po oploditvi se zigota razdeli na več delov.

Na ultrazvoku v prvem primeru med dvojčkoma ni septuma, v drugem pa je prisoten, vendar se lahko stopnja ločitve zarodkov razlikuje. Če se zigota razdeli v prvih dneh (druga možnost), bodo prihodnji otroci imeli visoko stopnjo izolacije. Če se ta proces nadaljuje več tednov, obstaja velika verjetnost, da nastaneta sijamska dvojčka.

Dvojčki so lahko enojajčni (enojajni) ali dvojajčni (dvojajčni). V prvem primeru je posamezna oplojena zigota razdeljena na dva ali več delov. In prej ko se to zgodi, bolj sta dvojčka oddaljena drug od drugega in ugodnejše so razmere za njun razvoj. Na primer, če se zigota razdeli 1.–3. dan svojega obstoja, je vsak dvojček obdan z dvema membranama, obstaja ločena posteljica ali skupna posteljica, ki je sestavljena iz dveh zlitih skupaj. Seveda bosta imela ločen krvni obtok in prehrano, zato je možno tveganje za zaplete manjše.

Če je do delitve jajčeca prišlo med 4-8 dnevi, bosta imela dvojčka skupno placento in cirkulacijski sistem bosta med seboj do neke mere komunicirala.

Pri delitvi na 8. dan si bosta zarodka delila amnijsko ovojnico (plodovnico) in posteljico. Plodovi niso ločeni z ničemer, v amnijski tekočini pa se premikajo skupaj in se lahko "ujamejo" drug na drugega. V tem primeru lahko bodoči mamici pred začetkom poroda ponudijo carski rez. Če se je delitev začela 13. dan, potem ni popolna, zato nastanejo zraščeni ali tako imenovani siamski dvojčki.

Enojajčni dvojčki so vedno istospolni, po videzu so si zelo podobni – imajo enako barvo las, oči, lokacijo in obliko zob, teksturo kože konic prstov in enako krvno skupino.

Nosečnost v drugem primeru se pojavi s hkratno oploditvijo dveh ali več zigotnih jajčec, katerih zorenje je prišlo v enem ali obeh jajčnikih. Dojenčki, rojeni iz večplodne nosečnosti, se imenujejo dvojčki, trojčki itd. Njun spol je lahko enak ali različen, podobnost med njima je kot običajni bratje in sestre.

Kdaj se lahko rodita dvojčka?

Možno je identificirati dejavnike, ki vodijo do rojstva dvojčkov. Tej vključujejo:

Dednost

Če so se v družini že rodili dvojčki, se v takih družinah poveča verjetnost večplodne nosečnosti. Strokovnjaki ugotavljajo, da se dvojčki v takih primerih lahko rodijo v eni generaciji.

Stimulacija ovulacije

Ženske z neplodnostjo so deležne posebne obravnave. Pogosto je to potek hormonov, ki spodbujajo rast foliklov. Kot rezultat tega zdravljenja dozorita dva ali več foliklov hkrati. Včasih se zgodi, da je ženska nekaj časa uporabljala peroralne kombinirane kontraceptive, potem pa jih je prenehala jemati. Zdaj se začne aktivno delo jajčnikov, ki prej zaradi teh tablet niso delovali. Proizvajajo lastne hormone, zaradi česar lahko hkrati dozorita dve ali več jajčec. V medicini se temu reče "povratni učinek".

Ženska starost

Starejša kot je bodoča mati, večja je verjetnost večplodne nosečnosti. Obstaja velika verjetnost zorenja 2 ali več jajčec po 50 letih, ko pride do sprememb v hormonskem ozadju ženske.

Dvojčki po naročilu

Danes so reproduktivne tehnologije pridobile na priljubljenosti, ena izmed njih je IVF (in vitro oploditev). S to tehnologijo pride do zanositve v epruveti - zraste več jajčec, od katerih se 2-4 naknadno vsadijo v žensko telo. V teh primerih se poveča možnost rojstva dvojčkov, trojčkov ipd.

Pariteta

Ženske, ki so že rodile, imajo večjo možnost za dvojčke – možnosti za večplodno nosečnost so večje, čim več porodov ste imeli v preteklosti.

Prvi znaki dvojne nosečnosti

Včasih se lahko pojavijo situacije, ko ženska po ultrazvočnem pregledu ugotovi, da ima dvojčka. Ponovni ultrazvok po 5 tednih kaže na prisotnost enega ploda, ki je jasno viden. Kaj pa drugi? Sploh ga ni bilo, saj v medicini obstajajo tudi primeri, ki jih imenujejo "skriti dvojčki". Med ultrazvokom v zgodnjih fazah ni vse jasno prikazano, zato se takšne situacije pogosto pojavljajo. Da ne bi razburili bodočih staršev, mora zdravnik tudi med prvim pregledom nosečnice z ultrazvokom obvestiti o možnosti napake.

V 12. tednu je ultrazvok natančnejši in ni možnosti napake. Da ne bi čakali na porod in ugotovili, koliko zarodkov je v maternici, lahko spremljate znake dvojne nosečnosti. Tej vključujejo:

Debela druga črta na testu nosečnosti je eden od znakov dvojčkov

Značilnosti rezultata testa nosečnosti. Ko se izvede, bosta vidni dve črti, vendar bo ena debelejša od druge. Vse to je posledica povečane koncentracije hormona horionskega gonadotropina, ki se sprosti, če je v maternični votlini ženske oplojeno jajčece. Med nosečnostjo z dvojčki se raven tega hormona poveča dvakrat.

Huda toksikoza

Zelo pogosto nosečnost spremlja toksikoza. V primeru večplodne nosečnosti bo hujše.

Nosečnica dobi pege

Prisotnost dvojčkov v maternici lahko domnevate s pigmentacijo na koži v obliki peg. Ta pojav se običajno pojavi skozi celotno nosečnost, vendar je pri spočetju dvojčkov pigmentacija najbolj izrazita že v zgodnjih fazah.

Nosečniški trebuh je bolj izrazit

Velikost trebuha se v zgodnjih fazah bolj aktivno povečuje. V 13-15 tednih se v trebuhu pojavi aktivno gibanje (z normalnim razvojem se plod začne premikati približno 20 tednov).

Fiziološke spremembe

Pojavi se huda zasoplost. Krvni tlak je lahko pogosto povišan in ostane tak do rojstva otroka.

Poleg navedenih znakov pojdite skozi družinsko drevo svojih sorodnikov in moža. Če menite, da bi lahko bili noseči z dvojčki, obiščite svojega zdravnika, da vam bo pomagal razjasniti vse dvome.

Kako lahko zdravnik ugotovi, da ima nosečnica dvojčka?

V bolnišnici bo zdravnik lahko določil naslednje simptome dvojčkov med nosečnostjo:

• monitor prikazuje 2 zarodka (bližje 12 tednov);
• krvni test AFP - visoka raven;
• ginekolog po merjenju maternice odkrije njeno znatno razširitev;
• S pomočjo Dopplerjevega sistema bo izkušeni zdravnik lahko slišal utripanje obeh embrionalnih utripov.

Ko zdravnik potrdi ženske dvome, lahko s posebnim koledarjem spremlja razvoj dvojčkov po tednih nosečnosti. Tako bo lažje preživeti obdobje intrauterinega razvoja.

Kako se razvijajo dvojčki po tednih nosečnosti

Potek večplodne nosečnosti se nekoliko razlikuje od enoplodne nosečnosti. Dojenčki se hitreje razvijajo v materinem trebuhu. Oglejmo si podrobneje, kaj se dogaja s plodom in vašim telesom v vsakem trimesečju nosečnosti.

Koledar nosečnosti z dvojčki po tednih

V prvem trimesečju nosečnosti (do 13 tednov)

zgodi se takole:

4-6 tednov- Plodovi zrastejo do 20-30mm, začnejo se razvijati možgani in notranji organi. Pri bodoči mamici se začnejo pojavljati prvi znaki nosečnosti: blaga slabost, otekanje dojk. Pri 6 tednih nosečnosti lahko zdravnik na ultrazvoku vidi, da imate dvojčka.

7. teden- Rast zarodka se poveča za 8-10 mm. Vidite lahko obrise glave in okončin. Na glavi so zarisana usta, ušesa in oči. Obstaja velika verjetnost splava, kar je mogoče ugotoviti med pregledom.

9-10 tednov– Višina dojenčkov doseže približno 4,5 cm, telesa niso sorazmerna, vendar so vsi organi že tam. Obrazi so precej razločni, glave so zelo velike. V tem obdobju materam dvojčkov svetujemo, da omejijo svoje spolno življenje. V tem obdobju maternica zapusti medenično območje, zaradi česar ženska nagnjenost k zaprtju in pogostemu uriniranju izgine.

11-12 tednov– Plod se v tem obdobju poveča za 5-6 cm, tveganje za spontani splav pa je zmanjšano na minimum. V plodovih so že vidni obrisi nohtov in zob, srčki so štiriprekatni in oblikovani. Dojenčki že lahko reagirajo na dražljaje in naredijo prve poskuse požiranja. Njihova teža v tem času je 1 gram, višina je približno 15 cm.

V drugem trimesečju nosečnosti:

13-14 tednov- Maternica se hitro poveča, zato lahko ženske občutijo bolečino. Teža dojenčkov v tem obdobju je 35 gramov, popolnoma so pokriti s puhom, njihova koža je prozorna. Sesalni refleks se razvija. Otroci lahko stisnejo roke v pesti.

15-16 tednov– Plodovi v maternici zavzamejo embrionalni položaj, so tanki. Dojenčki skoraj ves čas spijo, že imajo mimiko - lahko se namrščijo in zdrznejo. Njihove roke in noge so sorazmerne. V primeru večplodne nosečnosti se drugi ultrazvok opravi med 16. in 22. tednom. Pogosto bodoče matere v tem času začutijo prvo gibanje ploda.

17-18 tednov– Fundus maternice se nahaja v višini popka. Zaradi dejstva, da želodec začne motiti, je bodoči mamici težko izbrati primeren položaj za spanje. Paziti je treba na strije, saj se koža hitro raztegne. V tem času se vaš apetit poveča, zato se izogibajte prenajedanju. Vsak dan nosite predporodni aparat.

19-20 tednov– Teža ploda je v območju 250-300 gramov, višina je približno 25 cm Njihovo črevesje in urinarni sistem začnejo delovati, pojavi se reakcija na zvoke. Bodoča mati jasno sliši tresenje in gibe.

21-22 tednov– Nadaljuje se zorenje živčnega in skeletnega sistema. Teža dojenčkov je približno 400 gramov, dolžina - 27 centimetrov. Plodovi odprejo oči in dobro slišijo. Ženska hitro pridobiva na teži, trebuh ji že otežuje dihanje.

23-24 tednov– Približna višina ploda je 30 cm, teža 600 g. Glava je nesorazmerno velika, nosovi so oblikovani, na obrazu so že vidne prve trepalnice in obrisi obrvi, na telesu pa lasje. Otrokova pljuča zorijo. V tem obdobju se ženska pogosto pritožuje zaradi otekanja nog in bolečin v hrbtu. Zobje lahko pokvarijo, saj otroci »odvzamejo« kalcij. Da bi to preprečili, zdravniki svetujejo uživanje zadostne količine mlečnih izdelkov. Pogosto se lahko pojavi anemija in krčne žile.

Priporočamo branje:
- Znebite se edema med nosečnostjo
- Kakšna so tveganja pomanjkanja kalcija med nosečnostjo in kako to odpraviti?

25-26 tednov– Plodovi iz tega obdobja veljajo za sposobne preživetja. Njihova višina doseže 35 cm, teža - približno 1 kg. Trebuh se močno poveča, lahko se pojavijo bolečine v spodnjem delu hrbta. Obremenitev nog se poveča, zaradi česar ženska težko hodi.

Tretje trimesečje nosečnosti

31-32 tednov– Višina dvojčkov je približno 40 cm, njihova teža je približno 1,5 kg. Tulub začne sorazmerno dohitevati glavo. Dvojčka imata že izbran položaj za naslednje porode. Vsak plod ima svoj cikel spanja. V tem obdobju trebušna slinavka začne delovati. V tem obdobju je indiciran prenatalni ultrazvok.

33-34 tednov– Plodovi so visoki okoli 43 cm in težki 2 kg. Reagirajo na svetlobo in kolcajo. Na glavi rastejo lasje, na prstih pa nohti. Dojenčki izgledajo kot običajni novorojenčki. Bodoča mamica občuti hitro utrujenost in bolečine v skoraj celem telesu. V tem obdobju morate zdravnika obiskati vsak teden. Obstaja veliko tveganje za gestozo. Če se kateri od plodov spusti, ženska občuti rahlo olajšanje, saj se želodec spusti in ne pritiska več na notranje organe in diafragmo.

35-36 tednov– Teža ploda je 2-2,5 kg, višina približno 45 cm. Velikost dvojčkov je v tej fazi manjša od velikosti enega otroka, vendar so pljuča in drugi organi v tem obdobju pogosteje bolj razviti. Med večplodno nosečnostjo se teža ženske poveča za približno 17-20 kg. Vse kar ostane je čakanje na porod.

Vodenje dvojne nosečnosti

Ženske, ki imajo večplodno nosečnost, veljajo za visoko ogrožene. Biti morajo pod strogim zdravniškim nadzorom. Do 28 tednov nosečnosti morate obiskati zdravnika vsaka 2 tedna, po tem obdobju pa tedensko.

Nujno je treba paziti na prehrano. Telo bodoče matere dvojčkov mora prejeti zadostno količino vitaminov in mineralov, in to v večjih količinah kot med enoplodno nosečnostjo. Toksikoza se lahko pojavi v kateri koli fazi nosečnosti.

Dojenčki pogosto zavzamejo prečni ali zadnični položaj, zato najpogosteje (v 70% primerov) porod poteka s carskim rezom, da bi se izognili možnostim nepredvidenih zapletov. Ženske zelo redko nosijo dojenčke do 40. tedna, najpogosteje se porodi v 35-37 tednih.

Možni zapleti

Med večplodno nosečnostjo so možni naslednji zapleti:

• Anembrionija ali smrt enega ploda. Zaradi enega ali drugega razloga se lahko eno jajčece preneha razvijati.
• Spajanje ploda in rojstvo zraščenih dvojčkov.
• Sindrom feto-fetalne transfuzije krvi - dojenčki prejemajo kri v neenakih količinah. To je škodljivo za razvoj obeh zarodkov.
• Prirojene malformacije pri enem od dojenčkov ali celo smrt v maternici.
• Kromosomske nepravilnosti.

Ko ste noseči z dvojčki, je zelo pomembno, da posvetite največjo pozornost svojemu zdravju, saj v tem obdobju vse vpliva na bodoče otroke. Že veste, kako poteka večplodna nosečnost iz tedna v teden in kako se razvijajo plodovi. Vsekakor bodite pozorni na morebitne zdravstvene spremembe in obiščite zdravnika. Poleg tega je potrebno:

Inna Lvovna KOSYGINA, porodničar-ginekologinja v porodnišnici št. 24 v Kirovi, govori o tem, kako se obnašati med večplodno nosečnostjo in porodom.

Dvojčki ali kar trije dojenčki Kako pogosto se zgodi tak čudež in kaj vpliva na to, da se v materinem trebuhu ne razvije en, ampak dva ali več zarodkov?
- Danes se rojstvo dvojčkov zgodi enkrat na štirideset, prej pa na vsakih petdeset rojstev, po statističnih podatkih, ki se vodijo na Zahodu, pa se verjame, da bosta dve družini od sto doživeli "dvojno" srečo. V zgodnjih 80. letih je na takšno veselje lahko računala le ena nosečnica od stotih. To je razloženo z naslednjimi razlogi: prvič, danes vse več žensk odlaga rojstvo otrok na kasnejši datum. In s starostjo se v njihovi krvi poveča koncentracija hormona, kot je FSH, ki spodbuja zorenje jajčeca. Tako lahko naenkrat dozori več jajčec, pripravljenih za oploditev. Drugič, če ženska ne more zanositi po naravni poti, gre v reproduktivne centre, kjer opravi tečaj hormonske terapije, ki prav tako pogosto vključuje zorenje več jajčec. Obstaja še ena zelo zanimiva točka: dvojčka je mogoče spočeti na dva načina: ali se oplojeno jajčece razdeli v zelo zgodnji fazi ali pa se oplodita dve jajčeci hkrati. V prvem primeru se dvojčka imenujeta enojajčna in verjetnost, da ju bosta imela, je približno 25 od 100 dvojčkov, medtem ko je preostalih 75 dvojajčnih dvojčkov in si včasih niso podobni nič več kot običajni brat in sestra.

Kdaj lahko ženska izve, da bo imela več kot enega otroka?
- Ne tako dolgo nazaj - pred približno 25 leti - so lahko ugotovili le, da se bo rodil ne en, ampak več otrok, samo med porodom ali ne prej kot v 20. tednu nosečnosti. Današnje bodoče matere lahko ugotovijo, koliko otrok pričakujejo, že v 7-10 tednih nosečnosti: to omogočata poslušanje srčnih tonov in ultrazvok.

Ali se vodenje nosečnosti ženske, ki nosi več otrok, razlikuje od spremljanja nosečnice z »običajnim« številom otrok?
- Nedvomno. Takoj ko zdravnik v porodnišnici ugotovi, da bodoča mamica pričakuje dvojčke ali celo trojčke, jo uvrsti med rizične nosečnice. Za razliko od ženske, ki je noseča z enim otrokom, bo ženska, ki je noseča z dvojčki, morala opraviti več preventivnih pregledov: po 20 tednih - enkrat na dva tedna in vsak teden - po 30 tednih.

Kakšna je razlika med nosečnostjo z več otroki?
- Ženske, ki so noseče z več kot enim otrokom, imajo večje tveganje za toksikozo tako v zgodnjih fazah kot po 20. tednu. Raven hormonov v krvi je veliko višja kot med normalno nosečnostjo, zato imajo matere z večplodnimi materami pogostejše jutranje slabosti. Poleg tega obstaja velika verjetnost krčnih žil zaradi povečanja telesne teže, obremenitev srčne mišice pa se poveča tri do štirikrat. Mnogo pogosteje kot pri enoplodni nosečnosti bodoče matere več otrok trpijo zaradi pomanjkanja železa.

Ali lahko daste kakšna posebna priporočila ženskam, ki v sebi nosijo ne enega, ampak več otrok?
- Vsekakor. Najprej se morajo spomniti dodatne prehrane. Dejstvo je, da se ob pričakovanju dvojčkov volumen želodca bodoče matere zmanjša zaradi stiskanja z raztegnjeno maternico. Zato je treba obroke razdeliti na šest majhnih obrokov, ki bodo vključevali živila, dragocena za telo nosečnice. Poleg tega se običajni odmerek potrebnih snovi pomnoži, če pričakujete dvojčke, po dva, po tri, če pričakujete trojčke ipd. Na primer, da bi »izpolnili« dnevno potrebo po kalciju, ki je v normalni nosečnosti 1280-1300 mg na dan, kar je približno 200 ml posnetega mleka ali 110 g lososa s kostmi iz pločevinke, morate pomnožiti 200 ml mleka ali 110 g rib po dva . Izkazalo se je, da mora mati, ki pričakuje dvojčka, čez dan pojesti 220 g lososa ali popiti 400 ml mleka. In še nekaj nasvetov, povezanih s samo prehrano. Ker nosečnici primanjkuje železa, ne sme jemati le zdravil, ki vsebujejo železo, ki ji jih je predpisal zdravnik, temveč naj telo železo napolni tudi po naravni poti. Tukaj so živila, ki ga vsebujejo v velikih količinah: kaše, govedina, jetra in druge drobovine, sardele, repa, artičoke, melone, lupine, špinača, soja, melasa, sušena zelenjava. In ker so krvne žile preobremenjene, bi morali vsak dan zaužiti tudi vitamin C. Za potreben dnevni vnos vitamina C morate zaužiti vsaj dve izmed naslednjih živil: 1 grenivko, 1 kozarec grenivkinega soka, tri srednje velike pomaranče, en mango, dva velika paradižnika, 100 g zelenjavnega soka, ena sladka paprika, pol skodelice kuhane cvetače. Najverjetneje vam bo zdravnik predpisal folno kislino v tabletah ali vitaminskih kompleksih, saj je potrebna za normalno rast tkiva. Upoštevati je treba tudi, da bodoča mati dvojčkov potrebuje dodaten počitek: vključite moža in druge člane gospodinjstva v gospodinjska opravila, namesto da več ur stojite za štedilnikom, kupujte zamrznjeno zelenjavo in kakovostne polizdelke. Čim prej (vsaj 2-3 ure na dan) zavzemite ležeč položaj in postavite noge na dvig, da razbremenite napetost in pritisk na maternični vrat. Morda je smiselno iti na porodniški dopust prej kot med normalno nosečnostjo ali celo za nekaj časa pustiti službo. Prekomerna mobilnost in telesna aktivnost sta škodljiva in morda je edini varen šport v tem stanju plavanje, pa še to le po posvetu z zdravnikom. Iz istega razloga bodite previdni pri tečajih priprave na porod: izogibajte se tistim, ki se aktivno ukvarjajo s predporodno gimnastiko.

Ali drži, da se večplodna nosečnost običajno konča s prezgodnjim porodom in ali se je pred tem mogoče zavarovati?
- Dejansko dvojna ali celo trojna obremenitev maternice pogosto vodi do dejstva, da se maternično žrelo začne odpirati pred časom in začnejo se kontrakcije. Prav zaradi tega se večina dvojčkov rodi prezgodaj – nekje po 37. tednu, do zahtevanih 40 tednov pa preživi le 10 % dvojčkov. In glavna naloga zdravnika, ki skrbi za takšno nosečnico, je, da otroke "obdrži" čim dlje v materinem trebuhu. Tako na primer, če obstaja grožnja prezgodnjega odpiranja materničnega žrela, se nanj namesti šiv ali pa se na maternični vrat namesti poseben mehak silikonski obroč. Odstranijo se malo pred rojstvom. Če je potrebno, žensko pošljejo v bolnišnico na stalno spremljanje in poskušajo z zdravili ustaviti prezgodnje popadke.

Je rojstvo dvojčkov ali več možno samo s carskim rezom?
- Sploh ne, vsak drugi dvojček se danes rodi brez kirurškega posega. Operacija je praviloma načrtovana, če gre za zadnično in prečno predstavitev plodov ali pa je maternica že šibka in ne more več »držati« otrok. Pri zadnji možnosti je carski rez boljši, če teža otrok ne presega 1800 g, saj so zelo šibki in morda ne bodo zdržali naravnega poroda. Operacija poteka po načrtu tudi v primeru kakršnih koli bolezni matere: srca, ledvic itd. Kar se tiče kirurškega posega neposredno med porodom, se zateče k njemu v primeru nepričakovanih zapletov, na primer, ko en plod prepreči rojstvo drugega.

Pravijo, da se prvi rodi močnejši dvojček, je to res?
- To so miti. Eno od glavnih vlog pri tem, kdo se rodi hitreje, igra lokacija ploda. Čeprav je drugemu otroku morda res težje, ker na primer po tem, ko prvi otrok zapusti maternico, ta postane bolj prostorna in lahko drugi otrok zavzame položaj, ki onemogoča naravni porod. In kar zadeva močne in šibke, vsak dvojček na začetku »zaostaja« za težo enega novorojenčka v povprečju 1000 g, razlika v teži med dojenčki iz iste maternice pa je lahko od 100 do 500 g.

Rojstvo novega življenja v ženskem telesu je vedno čudež. Še večji čudež pa je, ko bodoča mamica ugotovi, da dojenček v njenem trebuščku ni sam. Za mnoge poročene pare je to popolno presenečenje, medtem ko si drugi načrtno želijo roditi dvojčka. Kakšne so posebnosti večplodne nosečnosti, kakšna tveganja prinaša? Na kaj naj se pripravi ženska?

Večplodna nosečnost - kaj je to?

V medicini se za večplodno nosečnost šteje nosečnost, pri kateri se v maternici bodoče matere razvijeta več kot dva ploda hkrati. Najpogostejša možnost so dvojčki - 1:87 glede na normalen porod z enim otrokom. Trojčki in četverčki se rodijo precej redkeje - 1:6400 oziroma 1:51000.

Edinstven primer so zabeležili leta 1998 v Savdski Arabiji - tam se je rodilo sedem dvojčkov.

Zanimivo je, da se pogostost večplodnosti v različnih državah močno razlikuje. Na primer, na Kitajskem in Japonskem je to le 1-2 primera od tisoč, v Afriki pa je ta možnost pogostejša - 10-15 primerov na tisoč rojstev. V Rusiji je v zadnjih dveh desetletjih večplodna nosečnost dvakrat pogostejša.

V afriških državah se dvojčki rodijo pogosteje kot na drugih celinah

Za ljudi, za razliko od živali, velja, da je rojstvo dveh ali več otrok hkrati netipično, zato nekateri strokovnjaki celo dojemajo večplodno nosečnost kot stanje, ki je na meji normalnega in patološkega. Razlog za to je povečana obremenitev ženskega telesa in številna tveganja za razvoj otrok.

Večkratno rojstvo je že od antičnih časov veljalo za čudež narave in je povzročilo številne legende. Na primer, stari Grki in Rimljani so ga imeli za božje darilo. Ni zaman, da je starodavna mitologija predstavljala pare dvojčkov kraljevskega izvora ali božanske narave. Tako sta imeni legendarnega Kastorja in Poluksa postali imeni zvezd v zodiakalnem ozvezdju dvojčkov (simbolizirata njuni glavi).

V antiki je več rojstev veljalo za blagoslovljen dar bogov

Razvrstitev večplodnosti

Obstajata dve vrsti večplodnih porodov.

Polizigot

Polizigotna (ali dizigotna, neidentična) večplodna nosečnost se pojavi, ko dve ali več jajčec v ženskem telesu ovulirajo in se nato oplodijo. Posledično se rodijo otroci istega ali različnih spolov, ki imajo približno 50% skupnih genetskih značilnosti (to je tako kot navadni krvni bratje in sestre).

Dvojajčna dvojčka sta si lahko celo zelo različna. Tako sta dve deklici dvojčici, Lisa in Masha, odšli v vrtec, kjer sem nekoč delala kot vzgojiteljica. Njuna mati je bila Rusinja, oče pa Uzbek. In kar je presenetljivo: ena od sester je bila črnolaska in temnopolta s tipično azijskim obrazom, druga pa je bila rojena svetlopolta blondinka z modrimi očmi.
Dvojajčna dvojčka sta lahko različnih spolov in nista natančna kopija drug drugega.

Vsak polizigotni dvojček ima svojo vodno membrano (amnion), horion (vilozno membrano) in placento. Imenujejo jih tudi bihorionski ali biamnijski polizigotni dvojčki. Pogostnost takih večplodnih porodov je približno 66% primerov.
Vsak dvojajčni dvojček ima svojo posteljico, vodno membrano in vilozno membrano.

Postopek ovulacije in kasnejše oploditve jajc ima lahko svoje nianse:

1. Jajčeca se sprostijo iz različnih foliklov enega ali obeh jajčnikov. V tem primeru pride do oploditve približno istočasno
2. Zelo redko je, da v istem foliklu ovulira več jajčec. Hkrati se tudi oplodijo.
3. Drugo jajce ovulira in se oplodi nekaj časa po prvem - v ozadju že razvijajoče se nosečnosti (razlika običajno ne presega enega tedna).
4. Več jajčec, dozorelih v enem ciklusu, je lahko oplojenih s semenčicami različnih spolnih partnerjev.

Monozigot

Bolj redek primer (33%) je razdelitev enega oplojenega jajčeca. Posledično nastaneta dva ploda (včasih več), ki sta genetsko popolnoma enaka. Ti dojenčki so vedno istospolni, imajo enake poteze obraza (natančna kopija drug drugega), fiziološke lastnosti, mentalne sposobnosti, temperament, psihologijo itd. Bratje ali sestre imajo celo enako razporeditev in obliko zob, v otroštvu pa zbolijo skoraj istočasno. Znano je, da dvojčka povezuje neločljiva čustvena vez (kar ni presenetljivo, saj sta bila prvotno eno oplojeno jajčece).
Enojajčni dvojčki so na genetski ravni popolnoma enaki, saj so bili nekoč en sam organizem.

Zanimivo je, da je nastanek monozigotnih dvojčkov v veliki meri odvisen od določenega obdobja, v katerem je prišlo do ločitve oplojenega jajčeca:

1. Prvih 72 ur. Notranja plast celic zigote še ni oblikovana, zunanja pa se tudi ni spremenila. Zato nastaneta dva horiona z dvema ločenima amnijskima votlinama (bihorionski ali biamniotski monozigotni dvojčki). V tem primeru je posteljica lahko skupna ali pa nastaneta dve ločeni.
2. Prvih 4-8 dni. V tem obdobju je notranja celična plast že oblikovana in nastane horion. Vendar plodovnice še niso oblikovane, zato se bodo zarodki razvijali v ločenih amnijskih votlinah (vodnih mešičkih). Takšne dvojčke že imenujemo monoamnijski, monohorionski monozigotni dvojčki.
3. Po 13 dneh. Delitev oplojenega jajčeca v tako poznih fazah bo le delna. Navsezadnje je embrionalni disk že oblikovan. Posledično bo nastala anomalija - otroci se bodo rodili, zliti med seboj.

Če je ženska noseča s trojčki (ali je v njeni maternici celo več plodov), se monozigotnost in polizigotnost pogosto kombinirata v različnih kombinacijah. Lahko se na primer rodita dva enojajčna dvojčka in en enojajčni dvojček.

Video: zakaj se rodijo dvojčki (TV program Elene Malysheve "Življenje je super!")

Dejavniki, ki izzovejo večplodno nosečnost

Številni dejavniki prispevajo k večkratnemu porodu. Vendar to vprašanje v medicini še ni dovolj raziskano.

Vzroki polizigotne nosečnosti:

1. Stimulacija ovulacije, ko ženski jajčniki iz nekega razloga sami ne proizvajajo foliklov. Posledično začnejo organi trdo delati in v enem ciklu proizvedejo več jajčec, ki so sposobna oploditve.
2. Izvajanje IVF. Program za ta postopek vključuje hiperstimulacijo jajčnikov. Posledično se oblikuje več jajc. Da bi povečali ženske možnosti za nosečnost, ji v maternico položijo dva ali več zarodkov. Pogosto se ukorenini le eden od njih, včasih pa vsi.
3. Dedna nagnjenost k občasnemu zorenju več kot dveh jajčec v istem ciklusu.
4. Število rojstev. Z vsako naslednjo nosečnostjo se možnosti za spočetje dvojčkov povečujejo.
5. Starost ženske je več kot 35 let. Poveča se število anovulatornih ciklov. Hormoni pa se kopičijo in v določenem trenutku lahko dozorita dve jajčeci hkrati.
6. Jemanje hormonskih kontraceptivov z njihovo naknadno odpovedjo. Po tem se hormoni pogosto začnejo proizvajati z dvojno močjo.

Med IVF se oplodi več jajčec

Monozigotno nosečnost izzovejo nekoliko drugačni dejavniki:

1. Vpliv strupenih snovi.
2. Kršitev ionske sestave medija.
3. Pomanjkanje kisika.
4. Zakasnjena implantacija.
5. Ženska je stara več kot 30 let.
6. Dedna nagnjenost.

Znaki in diagnoza večplodne nosečnosti

V zgodnjih fazah lahko le ultrazvok natančno določi večplodno nosečnost. Torej, že v obdobju petih tednov lahko vidite dva (ali več) zarodkov v maternici in tudi ločite večplodno nosečnost od hidatiformnega madeža ali fibroidov.

Pred pojavom ultrazvoka je bilo diagnosticiranje večplodne nosečnosti precej težko. To je bilo mogoče zanesljivo storiti šele v kasnejših fazah, včasih pa šele med porodom.

Poleg tega je mogoče sumiti na prisotnost dvojčkov, če je raven hormona hCG v krvi previsoka, kar ne ustreza gestacijski starosti. Hkrati se bo povečal tudi progesteron.

Tabela: norme hCG med nosečnostjo z dvojčki in enim plodom

Gestacijska starost v tednih	Večplodna nosečnost	Enoplodna nosečnost
1–2	50–340	25–156
2–3	208–9740	101–4870
3–4	2220–63000	1110–31500
4–5	5120–164600	2560–82300
5–6	46200–302000	23100–151000
6–7	54600–466000	27300–233000
7–11	41800–582000	20900–291000
11–16	12280–206000	6140–103000
16–21	9440–160200	4720–80100
21–39	5400–15600	2700–78100

Bodoča mamica lahko sumi, da je noseča z dvojčki, tudi na podlagi rezultatov rutinskega testa nosečnosti. Cenjeni drugi trak bo zasvetil prezgodaj, včasih celo pred zamudo. To je spet posledica visoke ravni hCG, vendar v urinu.

V primeru večplodne nosečnosti lahko drugi trak postane svetel zelo zgodaj

Ko zdravnik pregleda bodočo mater na ginekološkem stolu, bo zaradi prisotnosti dveh zarodkov maternica prevelika: velikost ne ustreza obdobju izostanka menstruacije.

Drug znak večplodne nosečnosti v zgodnjih fazah je preveč izrazita toksikoza (huda slabost, bruhanje, odpor do vonjav) in zelo otekle mlečne žleze (čeprav nekateri ljudje to stanje seveda doživljajo tudi med normalno nosečnostjo z enim plodom).

Kar zadeva drugo trimesečje nosečnosti, so za večplodno nosečnost značilni naslednji znaki:

1. Obstaja ostra rast maternice. Obseg trebuha bo znatno presegel normo, ki je značilna za enega otroka. Poleg tega bo višina dna organa večja.
2. S palpacijo lahko zdravnik identificira velike dele ploda (to sta dve glavi, dve medenici), pa tudi številne majhne dele.
3. Srčni utrip se bo slišal v dveh različnih predelih trebuha, med njima pa bo tiho območje. Poleg tega se srčni utrip plodov pogosto spreminja (do deset utripov na minuto).
4. Ženska lahko prezgodaj začuti gibanje. Razlog za to je, da se količina prostega prostora v maternici hitro zmanjšuje in lahko zabeležimo že manjše premike ploda. Torej, če se med prvo enoplodno nosečnostjo gibanje začne pri približno 20 tednih, med drugim - od 18 tednov, potem se pri pričakovanju dvojčkov gibanje čuti že od 15 tednov.

Med večplodno nosečnostjo ženska običajno prve gibe začuti veliko prej.

Ultrazvočni pregledi pri nosečnosti dvojčkov se izvajajo tudi v drugem in tretjem trimesečju. Omogoča oceno narave razvoja ploda: število placent, enakomernost razvoja dojenčkov in snemanje sijamskih dvojčkov.

Posebnosti nosečnosti pri ženskah, ki nosijo dvojčka

Večplodna nosečnost pogosto postane preizkus za žensko telo. Konec koncev, v primerjavi z običajnimi, postavlja strožje zahteve za zdravje.

Vse pacientke, ki pričakujejo dvojčka, bi morale obiskovati porodnišnico pogosteje, kot je potrebno za enoplodno nosečnost.

Trajanje nosečnosti je obratno sorazmerno s številom plodov. Na primer, pri dvojčkih bo približno 37 tednov, pri trojčkih - že 35 tednov (obdobje nosečnosti za enega otroka je standardnih 40 tednov). To je posledica dejstva, da prenapeta maternica vse težje drži dojenčke.

Ko pričakuje dvojčka, začne ženska prej čutiti vse možne "užitke" nosečnosti, vključno z zapleti, ki so bolj izraziti:

1. Toksikoza. Pojavi se prej kot med normalno nosečnostjo. Je hujša in traja do 17. tedna (pri enem otroku se konča do 13. tedna).
2. Ko plod raste, povečana maternica povzroči premik diafragme. Zaradi tega trpi srce bodoče matere: zgodaj začne čutiti hiter srčni utrip, šibkost, težko dihanje in utrujenost.
3. Rastoča maternica pritiska na želodec in črevesje. Posledica je zaprtje, spahovanje in zgaga v zgodnjih fazah.
4. Stiskanje spodnje vene cave vodi do zgodnjih krčnih žil.
5. Stiskanje mehurja povzroči pogostejše uriniranje (tudi v drugem trimesečju, ko ženska, ki nosi en plod, doživi nekaj olajšanja v zvezi s tem).
6. Količina krožeče krvi v ženskem telesu se poveča. Če je pri nošenju enega otroka ta številka 40–50%, potem je pri večkratnem rojstvu že 50–60%. Posledica tega je pomanjkanje vitaminov in makroelementov, zlasti železa. Zato zgodnja anemija skoraj vedno spremlja ženske, ki pričakujejo dvojčke: vso nosečnost morajo jemati zdravila.
7. Pri prenašanju dveh plodov je tveganje za nastanek polihidramnija večje, kar negativno vpliva na ledvice bodoče matere.
8. Preeklampsija. Če se med normalno nosečnostjo z njo sreča 30% bodočih mater, potem je med večplodno nosečnostjo že 50%.
9. Vse tiste, ki pričakujejo dvojčka, se v drugi polovici nosečnosti srečujejo z oteklinami in arterijsko hipertenzijo. Tako se telo odziva na naraščajoče potrebe po sadju.
10. Gestacijski diabetes se razvije pogosteje.
11. Če je bila pred nosečnostjo določena kronična bolezen, potem se bo zagotovo poslabšalo, saj je telo pod velikim stresom.
12. Če sta dvojčka bratska, se poveča verjetnost nezdružljivosti med krvjo matere in ploda. Navsezadnje imajo lahko drugačno skupino in Rh faktor.
13. Pri večplodni nosečnosti se zelo pogosto pojavi istmično-cervikalna insuficienca - patologija, pri kateri se maternični vrat rahlo odpre pred porodom (še posebej, če je ženska že rodila). To je posledica mehanskega dejavnika: velikega volumna in teže maternice, njene prekomerne raztegnjenosti. To stanje se razvije po 22 tednih in hitro napreduje. Bodočo mamico zašijejo na materničnem vratu, če pričakuje trojčke, pa uporabijo tudi poseben pesar (ker se šivi zaradi obremenitve lahko prerežejo).
14. Če sta dve ali več posteljic pritrjeni na maternico, se lahko ena od njih nahaja nizko ali pa pride do predbitja.

Fotogalerija: posebnosti večplodne nosečnosti

Pri večplodni nosečnosti se edemu ni mogoče izogniti Ženske, ki nosijo dvojčke, imajo že v zgodnji fazi anemijo Pri večplodni nosečnosti so krčne žile bolj verjetne in se pojavijo prej zaradi zgodnjega stiskanja spodnje vene cave Pri večplodni nosečnosti se toksikoza začne prej, se konča pozneje in je hujša Ena od posteljic v maternici je lahko prenizka

Bodoča mati, ki pričakuje dvojčke (in še bolj trojčke), nujno potrebuje izboljšano prehrano.Če bi morala običajna nosečnica dnevno zaužiti približno 2500 kcal, naj bi nosečnica prejela vsaj 4500 kcal. Poleg tega ne smete samo nasititi telesa (nasiti se na izdelke iz moke), ampak jesti hrano, bogato s hranili. Med nosečnostjo takšna ženska običajno pridobi 16–21 kg, če pa je plod sam, je ta številka 9–14 kg.

Da bi preprečili prezgodnji porod, ginekolog običajno priporoča omejitev telesne dejavnosti: bodoča mamica mora poleg spanja ponoči čez dan več ležati. Če obstaja nevarnost prezgodnjega poroda, je potreben počitek v postelji.

Večplodna nosečnost po carskem rezu zahteva posebno pozornost. Tu obstajata dve glavni nevarnosti:

1. Raztrganje brazgotine zaradi prevelike obremenitve maternice.
2. Prezgodnja abrupcija posteljice ali previa posteljice.

Večplodna nosečnost po carskem rezu zahteva umetno porod.

Značilnosti poroda z več porodi

Rojstvo pacientke, ki nosi dvojčka, je polno povečanih tveganj. Zahtevajo prisotnost večjega števila medicinskega osebja (dve babici, dva neonatologa), visoko usposobljene zdravnike in jasno orientacijo zdravnikov v situacijah, ko je nujno treba opraviti določene manipulacije.

Perinatalna umrljivost med večplodno nosečnostjo je 3-4-krat večja kot med nosečnostjo enega otroka (približno 10%). Vendar je to predvsem posledica zapletenega poteka nosečnosti in premalo temeljitega pristopa k porodu.

Ob upoštevanju pričakovanega datuma poroda (pojavi se prej kot pri nošenju enega otroka) je ženska vnaprej poslana v porodnišnico: za dvojčke - nekaj tednov, za trojčke - cel mesec. Če se porod ne začne pri 37 tednih (35 tednih za trojčke), je priporočljivo izvesti umetno stimulacijo.

Posebno skrbno je treba spremljati stanje enojajčnih dvojčkov: to je posledica velike verjetnosti zvijanja popkovine. Zato takšni bolniki včasih opravijo carski rez pred načrtovanim rokom poroda (na primer pri 33–34 tednih). Kirurški porod se uporablja tudi v naslednjih primerih:

1. Ženska nosi trojčke.
2. Položaj enega od plodov je nepravilen.
3. Eden od plodov je velik.
4. Eden od dojenčkov kaže znake hipoksije.
5. Slabost poroda, opažena med prejšnjimi porodi.
6. Prejšnji porod je potekal s carskim rezom.

Če ima ženska večplodno nosečnost, je veliko večja verjetnost, da bo imela carski rez.

Pri naravnem (vaginalnem) porodu je proces pogosto povezan z zapleti. Na primer, v prvem obdobju približno 30% porodnic doživi prezgodnji izliv plodovnice. Poleg tega ga lahko spremlja prolaps popkovine. Ker je maternica preveč raztegnjena, so kontrakcije pogosto šibke: posledično je dilatacija materničnega vratu močno zakasnjena.

Obdobje izgona prvega ploda je pogosto dolgo (šibki poskusi zaradi prenapetosti mišic trebušne stene). V tem primeru ženska dobi kapljice z oksitocinom (lajšanje bolečin mora biti minimalno). Predloženi del drugega otroka teži k vstopu v porodni kanal hkrati s prvim, kar še dodatno podaljša čas. Dolgotrajen porod je preobremenjen z okužbo maternične votline in pojavom infantilne hipoksije.

Med porodom zdravnik spremlja delovanje srca obeh otrok. Po rojstvu prvega otroka se spremlja stanje drugega.

Drug scenarij je hiter porod zaradi nedonošenosti ploda. V tem primeru obstaja velika verjetnost rupture presredka.

Drug zaplet je prezgodnja ločitev posteljice. Pojavi se po rojstvu prvega otroka: tlak v maternici se močno zmanjša in volumen organa se zmanjša. Posledično pride do hude krvavitve z razvojem hipoksije pri plodu. Da bi preprečili tak izid, zdravniki nujno prebodejo preostalo amnijsko vrečko (najpozneje 15 minut kasneje se mora pojaviti drugi otrok).

Poleg tega je po rojstvu prvega otroka popkovina vezana ne samo s strani ploda, ampak tudi z materinega konca. Konec koncev, če sta dvojčka enojajčna, lahko drugi otrok trpi zaradi krvavitve iz posode.

Obdobje izločanja posteljice predstavlja povečano nevarnost tudi v primeru večplodne nosečnosti, saj po njej obstaja velika verjetnost krvavitve. V zvezi s tem se ženski v dveh urah po porodu dajejo uterotonična zdravila (povečujejo tonus maternice). Poleg tega zdravniki natančno pregledajo poporod, da zagotovijo njegovo celovitost. Včasih spet zaradi preraztegnjene maternice plodovnica težko izstopi, zato je potrebna kapljična terapija z oksitocinom. Če ni učinka, se porod loči ročno.

Poporodno obdobje po rojstvu dvojčkov je pogosto polno zapletov. To je najprej počasno okrevanje maternice in poporodni endometritis. Za preprečevanje teh stanj ženskam predpisujejo zdravila za krčenje mišic organa in protivnetna zdravila.

Video: naravni porod ali carski rez za dvojčke? (zdravnik pojasnjuje)

Dejavniki tveganja za plod

Večplodna nosečnost ni le težka za materino telo (verjetnost vseh vrst zapletov se podvoji), ampak nosi tudi precej velika tveganja za dojenčke:

1. Razvojne napake so zabeležene dvakrat pogosteje.
2. Zakasnjen razvoj enega od plodov je zabeležen 10-krat pogosteje. Če so dvojčki dihorionski, je to 20% otrok, če so monohorionski - 30%. Na splošno je zaostanek v razvoju dvojčkov 1,7 % oziroma 7,5 %.
3. Cerebralna paraliza se 3–7-krat pogosteje razvije pri otroku, ki je rojen iz mešanske družine, in 10-krat pogosteje pri otroku, rojenem iz trojčkov.
4. Intrauterina smrtnost se pojavi 3-4 krat pogosteje.

Verjetnost strukturnih nepravilnosti ploda je velika, če sta dvojčka monozigotna (tveganje se poveča za 2-3 krat). Če sta dvojčka dvojajčna, potem je verjetnost enaka kot pri enoplodni nosečnosti.

Glavna nevarnost pri nošenju dvojčkov so motnje v cirkulacijskem sistemu med plodom in posteljico. Zaradi asimetričnega krvnega obtoka v posteljici (enojajčni dvojčki) se lahko zmanjša dotok krvi v enega od plodov (5–25% primerov). Zaradi tega ne dobi dovolj hrane: trpi zaradi hipoksije, zaostaja v razvoju, ima veliko manjšo težo in lahko celo umre. V tem času se pri drugem otroku zaradi presežka krvi pojavi hipertenzija, povečanje srca itd.. Poleg tega obstajajo primeri povezave med velikimi žilami, zaradi česar lahko kri iz arterije enega otroka vstopi v veno drugega.
Zaradi neenakomernega krvnega obtoka ali nenormalnih povezav krvnih žil lahko eden od plodov prejme manj hrane in zaostaja v razvoju.

V tem primeru je lahko vir večplodne nosečnosti eno ali več jajčec, zato je večplodna nosečnost razdeljena na monozigotno (z enim jajčecem za razvoj ploda) in dizigotno.

Dizigotični ali dvojajčni plodovi se razvijejo iz zlitja dveh različnih jajčec z dvema različnima semenčicama in se imenujejo dvojčki.

Za enojajčne ali monozigotne dvojčke je značilen razvoj iz enega jajčeca, oplojenega s samo eno semenčico. Kljub temu, da dvojčkom dajeta življenje eno jajčece in ena semenčica, se lahko nadaljnji potek razvoja v nekaterih pogledih razlikuje. Po oploditvi se zigota razdrobi in razdeli na simetrične, genetsko enake polovice. Zarodki se še naprej razvijajo kot neodvisni organizmi, vendar so membrane, ki jih obdajajo, lahko skupne ali ločene. To je posledica obdobja, ko se zigota razdeli: če v prvih petih dneh, se v vsakem od zarodkov oblikuje ločena embrionalna membrana; če na 5-7 dan od trenutka oploditve, potem imata dvojčka eno posteljico, vendar sta ločena drug od drugega z amnijsko membrano. V nekaterih primerih pride do ločitve po sedmem dnevu, takrat se tudi plodovi razvijejo v eni ovojnici. Če pride do ločitve po 13. dnevu razvoja, lahko pride do zlitja dvojčkov.

Enojajčni dvojčki imajo skupno kapsularno in vilozno membrano, skupno posteljico; krvne žile obeh dvojčkov komunicirajo med seboj skozi posteljico s sodelovanjem številnih prepletov. Toda hkrati ima vsak dvojček svojo vodno membrano; septum med plodovimi vrečkami predstavljata dve vodni membrani (biamniotski dvojčki). Veliko manj pogosti so primeri, ko so dvojčki v isti vodni membrani (monoamnijski dvojčki).

Enojajčni dvojčki so vedno istega spola, torej oba fantka ali obe deklici. Zanje so značilne skoraj enake poteze obraza, postava in krvna skupina.

Izvor dvojajčnih (multizigotskih) dvojčkov je dvoumen in se pojavlja na več načinov.

Zorenje dveh ali več foliklov in ovulacija v obeh jajčnikih hkrati. O takšnih različicah izvora dizigotnih ali polizigotnih dvojčkov je postalo mogoče govoriti po odkritju podobnega poteka delovanja folikularnega aparata v jajčnikih med različnimi vrstami kirurških posegov.

Značilne lastnosti večjajčnih dvojčkov so neodvisen razvoj drug od drugega, lastna vodna in vilozna membrana ter individualni placentni aparat. V primeru, da se oplojena jajčeca utrdijo v maternični votlini dovolj daleč drug od drugega, posteljice pri takšnih plodovih nastanejo popolnoma ločeno.

V primeru implantacije in krepitve oplojenih jajčec v maternični votlini na bližnji razdalji imata obe oplojeni jajčeci svoj amnion in horion, vendar sta obdani z membrano, ki je obema skupna. V tem primeru se robovi obeh placent oplojenih jajčec dotikajo ali zelo tesno prilegajo drug drugemu, posledično se oblikuje nekakšna enojna posteljica. Kljub tej tesni razporeditvi placent je vsaka od njih predstavljena s svojim krvnim obtokom med materinim telesom in plodom, to je, da ima ločeno žilno mrežo. Zelo redki so primeri, ko se med žilami samostojnih placent oblikujejo povezave, kar najpogosteje negativno vpliva na normalen razvoj nosečnosti. Neodvisnost oziroma zlitje posteljic ugotovi porodničar po rojstvu ploda.

Končno popolno sliko dobi pregled posteljice in vseh ovojnic, opravljen po rojstvu.

Za dvojajčane dvojčke je značilna naslednja razporeditev membran v septumu: amnion - horion, horion - amnion, medtem ko je za enojajčne dvojčke amnion - amnion.

Pri dvojajčnih dvojčkih je možna tvorba tako raznospolnih kot tudi istospolnih plodov. Njihovi krvni skupini sta lahko enaki ali različni.

Trenutno razlogi za razvoj večplodne nosečnosti niso popolnoma razumljeni. Mnogi porodničarji in ginekologi opozarjajo na pojav večplodne nosečnosti pri ženskah s preveč aktivnim folikularnim aparatom. Znano je tudi, da po umetni stimulaciji ovulacije pogosto pride do večplodne nosečnosti. Eden od razlogov za večplodno nosečnost je starost matere, večplodna nosečnost je pogostejša pri starejših ženskah. Nekateri zdravniki ugotavljajo pomemben vpliv anomalij razvoja maternice pri večplodni nosečnosti, za katero je značilna bifurkacija in nepravilna oblika. V primeru bifurkacije maternice je pogostost hkratnega zorenja več jajčec, ki jih je mogoče oploditi, večja kot v primerih normalne strukture reproduktivnega aparata.

Za večplodno nosečnost so značilni simptomi, značilni za vsako nosečnost. Nato se nosečnost razvija kot običajno, velikost maternice se poveča, zaradi dejstva, da se razvije več kot en plod, pa je velikost maternice večja za določeno obdobje nosečnosti. Med večplodno nosečnostjo so vsi organi močno obremenjeni. Tako se srčno-žilni sistem, pljuča, jetra, ledvice in drugi organi zelo hitro vključijo v aktivnejše delo. Zaradi takšnega stresa je pogosto večplodna nosečnost težja, možni so zapleti ali poslabšanja kroničnih bolezni notranjih organov.

Večplodne nosečnice pogosto poročajo o hudi utrujenosti in kratki sapi, ki se v zadnjih tednih nosečnosti znatno poveča. Vzrok zasoplosti je težava pri delovanju srca zaradi znatnega premika diafragme zaradi visokega položaja fundusa povečane maternice. Med enoplodno nosečnostjo velikost maternice ni maksimalno izražena, zato se kompenzacijski mehanizmi spopadajo s povečano obremenitvijo. Obremenitev vaskularnih vej oskrbe s krvjo se močno poveča in venske žile se pogosto ne morejo spopasti s tem delom, kar poveča tveganje za nastanek dilatacije ven spodnjih okončin - tveganje za trombozo in tromboembolijo med porodom. Proti koncu nosečnosti je želja po uriniranju pogostejša, kar je posledica pritiska velike plodove vrečke na mehur. Zgaga in zaprtje sta zelo pogosti težavi, kar je razloženo tudi z zmanjšanjem volumna prostora za organe prebavil, zaradi česar je moteno njihovo normalno delovanje.

V primeru večplodne nosečnosti je nosečniška toksikoza v različnih obdobjih pogostejša. Preeklampsija se pogosto razvije v drugi polovici nosečnosti - edem, pojav beljakovin v urinu zaradi povečanega stresa.

Pri dvojčkih se pogosto pojavi razvoj polihidramnija pri enem od plodov, kar vodi do ostrega prekomernega raztezanja maternice, kratkega dihanja, povečanega srčnega utripa in drugih motenj v delovanju materinih organov in sistemov. Polihidramnij pogosto spremlja enega od enojajčnih dvojčkov, kar tudi negativno vpliva na potek nosečnosti v prihodnosti. Prav polihidramnij enega od dvojčkov pogosto vpliva na nastanek oligohidramnija pri drugem plodu.

V zadnjih fazah večplodne nosečnosti sta zelo pogosta prezgodnja prekinitev in predporodno iztekanje plodovnice.

Sodobna stopnja razvoja medicine omogoča zgodnjo diagnozo dvojčkov, predvsem zaradi širjenja dodatnih diagnostičnih metod.

Pri diagnostiki dvojčkov ima veliko vlogo porodniški pregled nosečnice, ki pomaga pri presoji dvojnega oziroma enojajčnega izvora dvojčkov. S poslušanjem se določi srčni utrip dveh ali več plodov v različnih predelih. Ta znak velja za zanesljivega, če je med tema točkama območje, kjer srčni toni niso slišni ali ima srčni utrip neenakomerno frekvenco. Ritem srčnega utripa na dveh mestih z razliko 10 utripov/min kaže na dvojčka.

Ultrazvok se lahko šteje za najbolj natančno metodo za diagnosticiranje večplodne nosečnosti. Poleg tega je ultrazvočni pregled bolj zanesljiv v drugi polovici, proti koncu nosečnosti.

Naslednji verjetni znaki lahko pripišemo prisotnosti večplodne nosečnosti:

• prisotnost depresije v dnu maternice (ta oblika maternice se imenuje tudi sedlasta);
• prisotnost navpičnega utora na sprednji steni maternice z vzdolžnim položajem dveh plodov, ki mejijo drug na drugega;
• majhna velikost predstavitvene glave s precejšnjim obsegom velikosti maternice in visokim položajem njenega fundusa med pregledom;
• pretirani občutki gibanja ploda na različnih mestih in ta proces je možen hkrati.

Porodničar lahko palpira dele telesa ploda v različnih delih trebuha (na primer noge ali hrbet, tako na desni kot na levi), kar posledično kaže tudi na večplodno nosečnost.

Fonoelektrokardiografija se uporablja za diagnosticiranje večplodne nosečnosti.

Pri porodniškem pregledu je mogoče ugotoviti, da je položaj plodov v maternični votlini lahko drugačen. Po drugi strani pa je treba z vzdolžnim položajem opredeliti različico predstavitve ploda, ki je na voljo v tem primeru. Zlasti oba ploda sta lahko predstavljena s cefaličnim koncem, medeničnim koncem ali pa je eden z glavo in drugi z medeničnim koncem.

Vodenje večplodne nosečnosti in poroda

Vodenje nosečnosti pri ženskah z večplodno nosečnostjo ima svoje posebnosti in upošteva težave, ki jih povzroča prekomerna obremenitev organov in sistemov materinega telesa.

V prvem trimesečju se pojavijo simptomi grozečega splava, zato je treba sprejeti ustrezne ukrepe za vzdrževanje nosečnosti in olajšati delovanje vseh organov in sistemov nosečnice. Večplodna nosečnost je polna možnosti neenakomernega razvoja plodov zaradi manjše oskrbe enega od plodov s hranili in kisikom. To stanje je nevarno zaradi zaostanka v razvoju in smrti enega od dvojčkov. Podobne situacije so pogostejše pri enojajčnih dvojčkih. Zato so zdravila, ki pospešujejo prekrvavitev in oskrbo s hranili, v takih primerih izjemno potrebna.

Pomembno je ustrezno zdravljenje polihidramnija. Pri hudih polihidramnijah pogosto pride do motenj v razvoju ploda, ki raste v prekomerni količini amnijske tekočine.

Po smrti enega od plodov zaradi polihidramnija ga postopoma stisne drugi zdravi plod, amnijska tekočina se absorbira, placenta se resorpcija in nato se razvije en plod. Mrtvi plod ostane v maternici vso nosečnost, nato pa se mumificirani plod rodi skupaj s posteljico po rojstvu živega drugega ploda. Pomembno je vedeti, da smrt enega od plodov negativno vpliva na razvoj preostalega ploda in splošno zdravje nosečnice. Pride do spontanega razpada tkiv mrtvega ploda, razpadni produkti pa vstopijo v krvni obtok materinega telesa in posledično v telo drugega, zdravega ploda. Motijo ​​normalno delovanje organov in sistemov, predvsem organov izločanja - ledvic in jeter. V primeru, da je prišlo do smrti ploda pred 28 tednom nosečnosti, je njegova prekinitev nujna, po 28 tednih pa se pojavi potreba po predčasnem porodu.

Pogost zaplet 2. in 3. trimesečja večplodne nosečnosti je grožnja prezgodnjega poroda. Zelo pogosto se pri nosečnicah z več plodovi pojavi nosečniška anemija, gestoza in polihidramnij. Pri večplodni nosečnosti se placentna insuficienca in intrauterina zaostalost rasti razvijeta precej hitro. Takšne motnje so posledica hitrejšega izčrpavanja placentnega aparata in prezgodnjega staranja posteljice.

Določitev točnega datuma poroda pri ženskah z več rojstvi je nekoliko težavna.

Samoporod je olajšan zaradi prisotnosti prejšnjih rojstev. Med porodom in pred njim je zelo pomembno izvajati obvezno spremljanje intrauterinega stanja ploda - spremljanje srčnega utripa.

Porod pri več porodih je lahko povsem normalen. Proces rojstva plodov je zaporedni. Toda med običajnim porodom porod traja nekoliko dlje kot običajni porod. Potek procesa odpiranja materničnega žrela poteka enako, nato pride do razpoka ene amnijske vrečke in rojstva prvega ploda. Po rojstvu prvega ploda sledi kratek porodni premor (od 15 minut do 1 ure), ki je potreben za povrnitev moči porodnice in normalno krčenje materničnih mišic v prihodnosti. V tem času se znatno poveča umik mišic - prilagoditev maternice zmanjšani velikosti. Po premoru se porod nadaljuje, poči drugi plodovni ovoj in rodi se drugi plod. Med rojstvom prvega in drugega ploda v povprečju mine 20-30 minut. Takoj po rojstvu drugega ploda se obe posteljici ločita od maternične stene, nato pa se rodita samostojno. Med porodom med večplodno nosečnostjo obstajajo nekatere posebnosti.

Zaradi prenapetosti materničnih mišic pride do neustrezne porodne aktivnosti maternice - oslabelosti porodne sile. Znano je, da se med popadki posteljica (posteljica) prilepi na posteljico (posteljice) krči nekoliko šibkeje, zato je lahko obstoječa porodna aktivnost včasih nezadostna za porod obeh plodov. Pogosto je vzrok za motnje pravilne kontraktilne aktivnosti maternice nezadostna tvorba kontraktilnih beljakovin, glikogena in drugih snovi, ki določajo aktivnost kontrakcij materničnih mišic. To stanje je razloženo s prekomerno obremenitvijo jeter, kjer potekajo vsi procesi sinteze potrebnih snovi. V ozadju šibkih delovnih sil se lahko obdobje dilatacije znatno odloži, moč porodnice se zmanjša, kar močno oslabi porodno aktivnost. Posledično se obdobje rojstva ploda odloži.

Prav zaradi možnosti tovrstnih zapletov je izrednega pomena, da je nosečnica v porodnišnici, da se pravočasno pomaga in reši vprašanje porodne poti. Izvajanje sodobnih medicinskih ukrepov in pravočasno zdravljenje oslabelosti porodnih sil preprečuje dolgotrajen potek poroda in omogoča naravni porod.

Zelo nevaren zaplet je možna prezgodnja odcepitev posteljice med rojstvom drugega ploda, rojenih in nerojenih dvojčkov ali skupne posteljice. Ta zaplet povzroči hudo krvavitev, ki ogroža življenje matere in ploda. Pogosto pride do znatne zamude pri rupturi ovojev drugega ploda. V takšni situaciji se plodovnica odpre umetno, vendar šele po določenem času, zato se lahko rojstvo drugega ploda odloži za več ur.

Zelo redek nevaren zaplet je hkraten vstop glavic obeh dvojčkov v medenico. V tem primeru sta dvojčka povezana, kar velja za indikacijo za kirurški poseg.

Statistični podatki kažejo, da so primeri smrti ploda med rojstvom dvojčkov veliko pogostejši. To stanje ni povezano le z zapleti med porodom, temveč tudi s pogostimi prezgodnjimi porodi in funkcionalno nezrelostjo prezgodaj rojenih plodov.

Tveganje za zaplete se poveča tudi v poporodnem obdobju, ko se rodi več plodov. Tako se v poporodnem obdobju pogosto pojavi krvavitev zaradi nepopolne zavrnitve posteljice ali njenega zadrževanja v maternici. V tem primeru pride do motenj v procesu zavrnitve posteljice in rojstva posteljice zaradi zmanjšane kontraktilne aktivnosti materničnih mišic. Zmanjšanje tonusa maternice povzroča posebno zaskrbljenost ginekologov v poporodnem obdobju med večkratnimi porodi. V zvezi s takšnimi skrbmi se preprečevanje zmanjšanega tonusa maternice v poporodnem obdobju začne že pred rojstvom.

V poporodnem obdobju, po rojstvu drugega ploda, se naravno nekoliko upočasni vračanje maternice v stanje pred nosečnostjo. Glede na to obstaja večje tveganje za razvoj infekcijskih vnetnih poporodnih zapletov (endometritis, kolpitis). Takšne zaplete ne zagotavlja le počasnejši proces okrevanja, temveč tudi večja pogostost kirurških posegov med porodom (disekcija perineuma, ročna odstranitev posteljice iz maternične votline).

Možnost različnih zapletov med porodom pogosto pripelje do odločitve za operativni porod pri večplodni porodnici. Pri večplodnih porodih je pogosto potrebna uporaba porodniških pripomočkov, operacij (disekcija presredka, ročna odstranitev posteljice in masaža maternice) in zdravil.

Če pride do šibkosti potiska, se zelo previdno, pod nadzorom intrauterinega stanja plodov, uporabljajo sredstva za pospešitev poroda, hkrati pa preprečujejo težave z dihanjem ploda.

V drugi fazi poroda je treba presredek razrezati - to pospeši potek tega obdobja.

Pri nosečnosti s trojčki se pri izbiri načina poroda v obdobju, daljšem od 34 tednov, v 90% primerov daje prednost carskemu rezu.

Po rojstvu se razvoj dvojčkov, rojenih v terminu, ne razlikuje od razvoja drugih novorojenčkov. Edina stvar, ki pritegne pozornost, je njihova nekoliko nižja telesna teža.

Obstaja določena romanca o dvojčkih. Običajno si predstavljamo dvojni voziček, ki se potiska po ulici in vzbuja pozornost; enaka oblačila, ki poudarjajo njihovo podobnost; in splošno občudovanje za premagovanje tako strašnih porodnih težav. V dvojčkih je nesporna veličastnost. In vse to je pošteno, saj so dvojčki posebni. So dvojno blagoslovljeni. Vzemite najpomembnejše darilo, ki ga lahko prejmete, ga podvojite in to sta dvojčka.

Toda dvojčki so visoko tvegana nosečnost in vaš porodničar bi jo moral zelo pozorno spremljati, ker je prezgodnji porod zelo verjeten. Če ženska, ki nosi enega otroka, pri odgovoru na vprašanje o gestacijski starosti navede številko 8 mesecev, bo ženska, noseča z dvojčki, izgledala enako pri 6 mesecih. Če se med eno nosečnostjo zdi, da nimate dovolj prostora, potem je med nosečnostjo dvojčkov videz preprosto smešen. Vaše telo bo mislilo enako in bo poskušalo prezgodaj roditi, za kar misli, da je en velik pripravljen otrok – tedne ali celo mesece, preden bosta vaša dvojčka dejansko pripravljena. Previdnost, povezana s prezgodnjim porodom, pomeni zdravila za zaustavitev prezgodnjega poroda, hospitalizacijo, tedne počitka v postelji in še vedno prezgodnji porod.

Druga skrb je zagotoviti, da en dvojček ne prejme več kisika in hranil na račun drugega. To se imenuje neskladje, ko en dvojček raste prehitro, drugi pa, nasprotno, raste počasi. Ironično je, da ta položaj ustvarja smrtno nevarnost za oba, saj je lahko preobremenitev enega tako nevarna kot stradanje drugega. Med nosečnostjo z dvojčki je treba opraviti veliko, veliko ultrazvokov, da zagotovimo, da oba otroka rasteta približno enako hitro.

Sodobna predporodna nega ima neverjetno uspešne rezultate pri rojevanju zdravih otrok v dvojni nosečnosti.

Če sta dvojčka enojajčna, obstaja možnost, da sta nameščena v isti vrečki, namesto da ju ločuje membrana. Zaradi tega je prepletanje popkovine zelo realno, kar oba spravi v smrtno nevarnost. Spet bo na pomoč priskočil ultrazvok, ki bo pokazal membrano, ki bo razbremenila to skrb.

Vsi zapleti enoplodne nosečnosti se lahko pri dvojčkih začnejo prej, saj se v fiziološkem odnosu med materjo in otrokom očitno poveča medsebojno popuščanje. Gestacijska hipertenzija se pogosteje (in prej) pojavi pri nosečnosti z dvojčki. Verjetnejše so tudi težave s posteljico. Placenta previa je zelo možna, ker je v tem primeru posteljice več, a zanjo manj prostora. Pogosteje kot pri enoplodni nosečnosti se pojavi tudi prezgodnja ločitev posteljice. To lahko povzroči znatno izgubo krvi, transfuzija pa je nevarna za vas in usodna za vaše otroke.

Nevaren je tudi porod. Mešanje dveh otrok spodbuja napačen položaj enega ali obeh. Pogosti so zadnjični položaji, kot tudi ramenski ali prečni prednosi, ki izključujejo spontani porod. Ta višja stopnja napačne predstavitve naredi carski rez najvarnejši način poroda.

Zdaj pa dobra novica: sodobna porodniška oskrba in skrbno spremljanje dveh otrok običajno prineseta dobre rezultate. Tudi če gre očitno za nevarno situacijo, imamo na voljo metode, ki nam omogočajo natančno spremljanje in posredovanje – še en močan argument za dobro predporodno oskrbo. Posebno darilo dvojčkov se pojavi nekoliko pogosteje kot ena na sto nosečnosti, vendar to število narašča, saj se povečuje število zdravil in postopkov, ki se uporabljajo pri bolj agresivnem zdravljenju plodnosti.

Naj se izjemna zgodba o dvojčkih nadaljuje; pripravljeni smo.