Genitalni organi pri nedonošenčkih. Nedonošenčki: statistika

Devet mesecev nosečnosti ... Bodoča mamica med čakanjem na otroka odšteva dneve, a tu je presenečenje - dojenček se je odločil roditi prej!

Na srečo v sodobni medicini rojstvo prezgodaj rojenih otrok ni več takšen problem, kot je bil nekoč. Kaj so, nedonošenčki, in kakšne so njihove značilnosti?

Po merilih Svetovne zdravstvene organizacije je dojenček, rojen po 22 tednih nosečnosti in težak nad 500 g, sposoben preživetja, možno pa je tudi dojenje nedonošenčkov.

Kateri otroci se štejejo za nedonošenčke?

Nedonošenček je dojenček, rojen v gestacijski dobi od 22 do 37 tednov, s težo manj kot 2500 g in dolžino manj kot 45 cm.

Na podlagi teh kazalnikov se določijo različne stopnje resnosti nedonošenčkov:

Novorojenčki s težo 900-500 g so nedonošenčki z izjemno nizko telesno težo, največkrat so to glede na gestacijsko starost zelo nedonošenčki. Pri teh otrocih obstaja večja verjetnost, da bodo v prihodnosti imeli zdravstvene težave in posledice.

Tudi če je teža nedonošenčka bolj ali manj normalna, se gestacijska starost šteje za bolj zanesljiv in stabilen pokazatelj.

Zakaj se otrok rodi prezgodaj?

Vprašanje, zakaj se rodijo nedonošenčki in kako skrbeti zanje, je eno najbolj obravnavanih v porodniški in neonatološki praksi.

Glavni etiološki dejavniki prezgodnje rojstva vključujejo:

• starost nosečnice je mlajša od 18 let ali prvi porod pri ženski nad 30 let;
• nenavadno je, da na to vpliva tudi starost očeta - mlajši od 18 ali starejši od 50 let (v evropskih državah);
• interval med rojstvi je krajši od 2 let;
• vnetne akutne ali poslabšanje kroničnih bolezni matere;
• čustveni stres;
• patološki potek nosečnosti;
• slaba prehrana ali neuravnotežena prehrana bodoče matere;
• slabe navade bodoče matere in očeta - kajenje, alkoholizem, odvisnost od drog);
• poklicne nevarnosti - fizično težko delo, monotono bivanje v prisilnem položaju, stoječe delo, izpostavljenost strupenim snovem;
• nezadovoljivi življenjski pogoji nosečnice;

Pomembno vlogo igra tudi odsotnost ali neustrezna zdravstvena oskrba pred in med nosečnostjo.

Zunanje manifestacije nedonošenčkov

Poleg tega, da se nedonošenček razlikuje po teži in gestacijski starosti, obstajajo tudi zunanje manifestacije.

Pridobivanje teže in višine.

Torej, glavni znaki prezgodnjega otroka:

• dojenčkova koža je nagubana in temno rdeča;
• podkožna maščoba je skoraj popolnoma odsotna (njena odsotnost pojasnjuje barvo otrokove kože);
• ušesa so mehka in upogljiva;
• veliko vellus las, ki prekrivajo obraz, okončine in hrbet;
• nizek popek;
• nerazvitost spolnih organov - pri deklicah male ustnice niso pokrite z velikimi ustnicami, pri dečkih moda niso spuščena v mošnjo;
• nefuzija kranialnih šivov;
• Večja, manjša in stranska krona so odprte.

Norme nedonošenčka so po naravi drugačne od tistih, s katerimi se otroci običajno rodijo, vendar se sčasoma ta razlika zmanjša in nato popolnoma izgine.

Značilnosti zgodnjih otrok

Telesno stanje nedonošenčkov.

Pri prezgodaj rojenih otrocih vsi organi in sistemi zaostajajo v razvoju. Zato zdravljenje nedonošenčkov upošteva vse starostne značilnosti.

Ker tvorba pljučnega tkiva še ni dokončana, je treba dati surfaktant, zdravilo, ki preprečuje kolaps pljučnih alveolov in pomaga pri njihovem širjenju. Če je odmerek Surfaktanta nezadosten, ima lahko otrok simptome odpovedi dihanja.

Ker se naravna površinsko aktivna snov začne proizvajati pri otroku, ki tehta najmanj 500 g, zato za vsako stopnjo prezgodnjega rojstva obstaja svoj odmerek. Mlajša kot je gestacijska starost novorojenčka, večje je pomanjkanje surfaktanta, kar pomeni večjo verjetnost pljučne patologije.

Poleg tega se v praksi pogosto srečujejo z naslednjimi značilnostmi:

1. Frekvenca dihanja pri nedonošenčkih je nedosledna. Ko je dojenček nemiren, ima lahko tahipnejo (hitro dihanje) - okoli 60-80 vdihov na minuto, v mirovanju pa diha manj pogosto. Je tako nestabilen, da lahko včasih pride do zastojev.
2. Prezgodaj rojeni dojenčki se ne znajo prilagoditi na okoljske spremembe, zato je temperatura nedonošenčkov nestabilna, dovzetni so za hipotermijo ali pregrevanje.
3. Dojenčkova srčna aktivnost je odvisna tudi od okolja - v prevročem prostoru otrok postane nemiren, srčni utripi postanejo pogostejši, tahikardija se lahko poveča na 200 utripov / min. Če je dojenčka hladno, se upočasni tudi srce.
4. Nepopolnost živčnega sistema vodi do pojava različnih nevroloških simptomov. Če se otrok še naprej dobro razvija, nevrološki simptomi postopoma izginejo. Razvoj nedonošenčkov za približno 1-2 meseca zaostaja za donošenimi vrstniki.
5. Drugačno je tudi povečanje telesne mase pri nedonošenčkih. Fiziološka izguba telesne teže se obnavlja počasneje, ta proces lahko traja 2-3 tedne, saj so pri takšnih otrocih brezpogojni refleksi požiranja in sesanja slabo razviti ali celo odsotni. Otroci bodo v prihodnosti tudi počasneje pridobivali težo kot njihovi »nastajajoči« vrstniki.
6. Poleg tega se zaradi nezrelosti prebavnega sistema pogosto pojavljajo njegove motnje, kar se kaže v dispepsiji, kolitisu in črevesni disbiozi. Hrana se prebavlja počasi, zato dojenčki trpijo zaradi zaprtja in napenjanja.
7. Tudi mrežnica nedonošenčkov je nezrela in konča svojo tvorbo šele v 4. mesecu življenja. Zaradi številnih razlogov je lahko normalen razvoj mrežnice moten, v tem primeru se pojavi resna bolezen - retinopatija ali retrolentalna fibroplazija nedonošenčkov.
8. Motnje v normalni prekrvavitvi mrežnice prispevajo k nastanku novih žil, ki niso povsem popolne in imajo zelo tanke stene, ki rade počijo. Zaradi tega se pogosto pojavijo krvavitve v očesu, tako majhne kot obsežne. Poleg tega nezadostna prehrana mrežnice povzroči rast fibroznega tkiva v njeni debelini in na površini, kar povzroči odstop in v hudih primerih lahko otrok izgubi vid. Zato mora vse dojenčke, rojene v gestacijski starosti manj kot 30 tednov, pregledati oftalmolog.
9. Včasih so na telesu nedonošenčkov prisotni hemangiomi - to so temno rdeče lise, ki so sestavljene iz razširjenih krvnih kapilar. Hemangiomi niso nevarni, vendar jih je treba vseeno spremljati pri pediatru in onkologu. Takšne pike postanejo manj intenzivne do 12. meseca otrokovega življenja, nato postopoma izginejo. To se običajno zgodi v starosti 4-5 let.

Posebnosti nedonošenčkov so, da se pri njih veliko pogosteje pojavijo možganske krvavitve in asfiksija, pogosto pa se razvije tudi anemija.

Bolezni nedonošenčkov so neposredno povezane z okoljem in nego.

Ti otroci so zaradi nepopolnega imunskega sistema najbolj dovzetni, zato potrebujejo skrbnejšo nego in pozornost.

Zakaj dojenček porumeni?

Še posebej nedonošenčke je treba obravnavati ločeno, saj večina mater, ko vidijo, da je otrokova koža porumenela, začnejo paničariti in takoj krivijo zdravnike, pravijo, da so to spregledali.

Pravzaprav je zlatenica lahko fiziološka, ​​tj. Običajno se pojavi pri popolnoma zdravih otrocih ali pa je lahko patološko, kar kaže na prisotnost bolezni.

Jetra novorojenčka niso popolnoma razvita, zanje je značilna izrazita vaskularizacija, neustrezna diferenciacija parenhimskega tkiva in slaba razvitost vezivnega tkiva. Jetra postanejo histološko zrela (enako kot pri odraslih) šele do 8. leta starosti.

Ker se jetra še niso "naučila" opravljati vseh svojih funkcij, kot je potrebno, začne dojenček 2-3. dan življenja porumeneti. To je fiziološka zlatenica - povečanje količine bilirubina v telesu, ki običajno izzveni po nekaj dneh.

Če otrokova koža začne porumeneti prvi dan in to stanje traja več kot 10 dni, se zlatenica šteje za patološko, kar pomeni, da je simptom neke bolezni in zahteva skrbno diagnozo.

Fiziološko zlatenico opazimo pri več kot 80 % nedonošenčkov in pri približno 60 % donošenih dojenčkov. Vizualno se manifestira, ko je vrednost bilirubina v krvi nedonošenčka 85-100 µmol / l.

Zakaj je zlatenica pogostejša pri nedonošenčkih? Vse je zelo preprosto - organi takega otroka so močno nerazviti in potrebujejo več časa, da se prilagodijo in popravijo svoje delo.

Glavna stvar je rešiti otrokovo življenje

Skrb za nedonošenčke je težak, dolgotrajen in čustveno intenziven proces. Z manjšo težo se otrok rodi, bolj zapletena in nevarna je situacija. Faze dojenja so odvisne od gestacijske starosti, teže in individualnih prilagoditvenih lastnosti drobnega novorojenčka.

Takoj po rojstvu otroka damo v zaprt inkubator (»inkubator«), v katerem vzdržujemo optimalno temperaturo, ki preprečuje podhladitev ali pregrevanje otroka. Nato se dihalne poti sprostijo in dihanje se obnovi.

Če situacija to zahteva, se izvajajo ukrepi oživljanja - umetno prezračevanje pljuč in stimulacija srčne aktivnosti.

Po tem je otrok premeščen na oddelek za intenzivno nego, kjer je v inkubatorju s stalnim, 24-urnim nadzorom. Dojenček ostane tukaj, dokler njegovo telo potrebuje obnovo in popravek vitalnih funkcij.

Ko se dojenčkovi vitalni znaki vrnejo v normalno stanje in dojenček začne pridobivati ​​na teži, ga lahko premestijo v običajno enoto za novorojenčke. Nestrpni stari starši in ostali sorodniki čakajo na srečanje z novim družinskim članom in se ves čas sprašujejo, kdaj bodo lahko končno odpeljali domov mamo in dojenčka. Odvisno je od tega, kako se otrok odziva na okolje, se prehranjuje in se počuti bolje.

Pri kakšni teži so nedonošenčki odpuščeni? Nedonošenčka lahko izpustimo, ko pridobi 2500 g teže. Če pa se otrok počuti dobro in nima patoloških nepravilnosti, ga lahko odpustimo s težo 2000 g.

To se zgodi precej pogosto, če je bila nosečnost večplodna in je mati v roku rodila dvojčke ali trojčke, dojenčki so bili ob rojstvu enostavno manjši od vrstnikov iz enoplodne nosečnosti.

Če novorojenček nedonošenček ne pridobiva dobro na teži, lahko v stenah zdravstvene ustanove preživi nekaj tednov ali celo več. Dojenčki s IV stopnjo nedonošenčkov lahko ponovno pridobijo fiziološko izgubo teže šele po 3-4 tednih in šele nato začnejo pridobivati ​​težo.

Večina prezgodaj rojenih otrok se razvija povsem normalno, potrebujejo le več časa.

Ko se otrok končno znajde doma, je še vedno vredno zadržati pogoste obiske sorodnikov in mu dati možnost, da se mirno prilagodi novemu okolju.

Nega nedonošenčka na domu

Ker je živčni sistem takih otrok nezrel, je naravno, da v motoričnem razvoju zaostajajo za vrstniki približno 6-8 tednov. To določa, kdaj nedonošenčki začnejo držati glavo pokonci, hoditi, kokodakati, se prevračati, se začnejo zanimati za igrače, se plaziti in hoditi. Otroka ni treba siliti ali prehitevati, vse veščine bodo prišle ob svojem času.

Med patronažo mora zdravnik ali medicinska sestra spremljati, kako hitro nedonošenčki pridobivajo težo.

Praviloma začne nedonošenček pridobivati ​​težo pri dveh mesecih, pri treh mesecih se nauči držati glavo pokonci in njegova teža se poveča skoraj enkrat in pol.

V tem času je še vedno zelo pomembno vzdrževati optimalno sobno temperaturo za otroka (temperatura zraka +24).

V četrtem mesecu življenja dojenček že dobro drži glavo, fiksira pogled in začne spuščati zvoke. Prav v tem času bo koristno začeti tečaj lahke masaže in zračnih kopeli.

Pri petih mesecih se dojenček nauči smejati, biti pozoren na igrače in jih poskušati zgrabiti z rokami.

Po šestih mesecih je otrokova nezrelost manj izrazita in do 2. leta jih ni več mogoče ločiti od donošenih.

Dokaj pogosto nedonošenčki "zmedejo" motorične sposobnosti - pozno se začnejo plaziti, najprej vstanejo in se nato naučijo sedeti, dolgo hoditi po prstih.

Postopki krepitve

Vodni postopki odlično krepijo vse telesne sisteme nedonošenčka, zato vsakodnevno kopanje teh otrok ni le zaželeno, ampak tudi potrebno. Odvisno od situacije lahko prvo kopanje opravi neonatolog, postopke je treba izvajati pod reflektorjem. Potem se starši naučijo kopati otroka.

Temperatura vode za kopanje ne sme biti nižja od 37, vendar tudi ne previsoka.

Od prvih tednov življenja otrok začne preprečevati rahitis: UV obsevanje, vitamin D, nato masaža in postopno utrjevanje.

Od starosti dveh mesecev so nedonošenčkom dovoljeni zimski sprehodi, če temperatura zraka zunaj okna ni nižja od -8. Poleti lahko začnete hoditi prej. Sprva sprehodi trajajo 15 minut, nato se njihovo trajanje postopoma poveča na 1-2 uri pozimi in 2-3 ure poleti.

Lokalni pediater mora vzpostaviti klinično opazovanje nedonošenčkov do 7 let z občasnimi posvetovanji z nevrologom in drugimi specializiranimi strokovnjaki.

Prezgodnja dieta

Nedonošenčki imajo svoje prehranjevalne navade. Sprva ne znajo sesati dojke in požirati mleka, potem pa, ko se tega naučijo, postanejo zelo utrujeni, tudi v drugem ali tretjem mesecu življenja. In ker mora biti hranjenje v tem obdobju pogosto, jih je treba dopolniti z izraženim materinim mlekom.

Seveda je materino mleko najbolj optimalen izdelek za novorojenčka. Toda v primeru materine agalaktije ali prisotnosti kakršnih koli kontraindikacij za dojenje začnejo nedonošenčka hraniti s formulo, ki je prilagojena nezrelemu organizmu, na primer "Prepilti", "Prenutrilon", "Alprem", "Nenatal". «, »Pre-NAN« in drugi.

Pravila za prvo hranjenje so odvisna od gestacijske starosti otroka:

*dojenček dobi materino mleko le, če po zaužitju 5% raztopine glukoze ni regurgitacije.

Če je umetno hranjenje, potem, koliko formule naj poje nedonošenček, določi neonatolog ali pediater. V povprečju mora dojenček prejeti 150 ml mešanice na 1 kg teže na dan. Dobljeni rezultat je treba razdeliti na 8 hranjenj (eno hranjenje vsake tri ure), potem bo znan enkratni odmerek.

Dojenček, ki je ob rojstvu tehtal manj kot 2500 g, naj bi prvi dan pojedel 60 ml mleka ali formule. Nato se skupna količina odmerka dnevno poveča za 20 ml, dokler ni dosežena dnevna potreba 200 ml. To so povprečni standardi za izračun hrane. Ker je vsak otrok individualen, je potreben posvet z neonatologom.

Ko otrokova teža doseže 3,5 kg, lahko postopoma preidete na režim hranjenja, ki ni šestkrat na dan.

Kdaj uvesti dopolnilno hrano nedonošenčku? S katerimi izdelki je najbolje začeti?

Zelo enostavno je izračunati čas začetka uvajanja dopolnilne hrane nedonošenčku - k dejanski starosti dodajte datum, ko se je prej rodil.

Na primer, če se je otrok rodil 2 meseca prezgodaj, ne uvajamo dopolnilnih živil pri 6, ampak pri 8 mesecih itd.

Načeloma se dopolnilno hranjenje za nedonošenčke ne razlikuje od dopolnilnega hranjenja za donošene otroke. Najprej se v otrokovo prehrano postopoma uvedejo žitne kaše, bogate z železom, cinkom in vitamini. To je riž, ajda, koruza. V kašo lahko dodate sončnično ali olivno olje.

Po uvedbi kaše postopoma dodajajte zelenjavni pire. Ne smete pretiravati z eksotično zelenjavo in sadjem. Bolje je, da uporabite sezonsko sadje, značilno za vašo regijo. Odlične so bučke, brokoli, cvetača in korenje.

Dva meseca po začetku dopolnilnega hranjenja lahko otroku ponudimo kefir in postopoma uvajamo rumenjak in mesne izdelke.

Kar zadeva pitje, dojenček ne potrebuje dodatne tekočine. Potreba po pitju se ne pojavi prej kot v 10 mesecih, ko dojenček že prejme zadostno količino dopolnilne hrane.

Še vedno pa bo bolje, če se starši pogovorijo o režimu pitja otroka z zdravnikom. Če je nedonošenček tudi umetni, je treba dati vodo, vendar lahko uporabite le kuhano vodo.

Ločeno o cepljenju

V zadnjem času se pojavlja tendenca, da starši zavračajo cepljenje tudi pri donošenih otrocih. Kaj naj rečemo o reakcijah na besedo "cepljenje" staršev otrok, rojenih prej! Kljub temu nedonošenčki potrebujejo cepljenja, da zaščitijo svoje že tako oslabljeno telo pred zunanjimi okužbami.

Tudi otroci z zelo nizko težo lahko dobro prenašajo cepljenje in tvorijo zadostno količino protiteles, ki lahko zaščitijo otrokovo telo.

BCG cepljenje, predpisano za donošene dojenčke 3. dan življenja, je možno, ko nedonošenček pridobi telesno težo več kot 2 kg. In bolje je izvesti kompleksno cepljenje DTP + OPV + Hib pri 2-3 mesecih za nedonošenčke v bolnišničnem okolju.

Rehabilitacija nedonošenčkov ni le zdravniški nadzor in stalna medicinska nega, je cela vrsta dejavnosti, pri katerih morajo starši prevzeti aktivno vlogo.

Ustvarjanje optimalnih pogojev za otroka, udobno zunanje okolje, psiho-čustvena povezanost z mamo in očetom od prvih minut po rojstvu so ključ do uspeha dojenja in razvoja otroka, ki se je odločil, da se bo rodil pred časom.

Stopnjo nedonošenosti določimo ob upoštevanju števila tednov nosečnosti in teže novorojenčka.

Posledice

Nemogoče je natančno določiti, kakšne težave čakajo nedonošenčka v prihodnosti. Nekateri se ne razvijajo nič slabše od navadnih otrok, drugi delno ali znatno zaostajajo za vrstniki.

Na prognozo močno vpliva to, kako zgodaj se otrok rodi.. Zaradi prezgodnjega poroda otrok ne more doseči potrebnega razvoja v maternici.

Poleg morebitnih težav ob rojstvu se otrok sooča s posledicami v nadaljnjem življenju. Pogosto jih spremljata bolečina in šibkost. Glede na stopnjo nedonošenosti se lahko pojavijo motnje, ki omejujejo sposobnost življenja in razvoja brez pomoči zdravnikov:

Te motnje lahko povzročijo številne zaplete, ki zahtevajo hitro diagnozo in pravočasno pomoč:

• odprt ductus arteriosus (pri normalnih dojenčkih se zapre ob rojstvu);
• zaostalost duševnega razvoja, intrakranialne krvavitve, nekrotizirajoči enterokolitis itd.

Otroci, rojeni v 24-26 tednih, so bolj dovzetni za zapozneli motorični in duševni razvoj. Pogosto se pojavi cerebralna paraliza. Dojenčki, rojeni manj kot 28 tednov, pogosto prizadenejo retinopatijo (bolezen, ki prizadene vid).

Večina psihomotoričnih sposobnosti pri nedonošenčkih se pojavi z zakasnitvijo, ki je pogosteje izražena pri otrocih, rojenih s telesno težo manj kot 1500 gramov.

Kazalniki psihomotoričnega razvoja se hitreje primerjajo z donošenimi dojenčki kot kazalniki teže in višine. Za učinkovitejši razvoj je potreben individualni sklop tečajev (gimnastika, govor, masaže itd.).

7 mesecev (27-31 tednov)

V tej fazi (27-31 tednov) dojenčki tehtajo 1500-2000 gramov, večina jih tudi potrebuje pomoč.

Otrok, star 7 mesecev, je v inkubatorju z določeno vlažnostjo in temperaturo, kjer se izvajajo potrebni testi in je zagotovljena medicinska podpora.

Ko dojenček doseže težo 1700 gramov, ga prenesejo v posebej ogrevano posteljico. S težo 2000 gramov ali več otrok ne potrebuje posebnih pogojev.

Pri prezgodaj rojenih sedemmesečnih otrocih se lahko pojavijo težave, kot je npr:

• prehranska pomanjkljivost, zaostala rast, sepsa;
• sindrom stiske, hemolitične bolezni;
• oslabljen cerebralni status, kernikterus itd.

6 mesecev (22-26 tednov)

Nedonošenčki, rojeni pri 6 mesecih, običajno tehtajo od 1 do 1,5 kilograma.

Za nego 6-mesečnega otroka uporabljamo mehansko ventilacijo, kisik dovajamo umetno, prehrano pa cevko in veno.

Za hiter razvoj se uvajajo hormonska zdravila, aminokisline, glukoza itd.

Pri prezgodaj rojenih šestmesečnih otrocih se lahko pojavijo težave, kot so:

• pogoste somatske motnje;
• deformacije in prirojene razvojne nepravilnosti;
• bolezni dihalnih in hematopoetskih organov;
• bolezni endokrinega in prebavnega sistema, presnovne motnje.

5 mesecev (18-21 tednov)

Dojenček tehta manj kot 1000 gramov, se takšni nedonošenčki rodijo v manj kot 5 % vseh primerov. Pogosto potrebujejo zdravniško pomoč in pomoč pri umetnem dihanju.

Tudi ob skrbni negi mnogi od njih postanejo invalidi in imajo veliko število zapletov.

Petmesečni dojenčki, rojeni prezgodaj, se lahko srečujejo s težavami, kot je npr:

• endokrine bolezni, motnje hranjenja, rahitis;
• podhranjenost, akutni bronhitis, pljučnica;
• bolezni dihal in obtočil.

Poglejmo si video o tem, kakšne možnosti ima nedonošenček, da dozori, pa tudi o posledicah prezgodnjega poroda:

Težave v prihodnosti

Če ima novorojenček premajhno telesno težo, se bo ta normalizirala, ko bo dopolnil 1-2 leti.. Duševno zdravje se bo normalno razvilo v 2-3 letih, v nekaterih primerih - v 5-6 letih.

Rojstvo otroka je proces, ki ga je narava dobro premislila: telo je pripravljeno na nove življenjske razmere. Druga stvar je otrok, rojen prezgodaj. Kateri telesni sistemi nedonošenčka najprej trpijo in zakaj?

Zakaj, ko govorimo o nosečnosti, ženske omenjajo številko 40 tednov - navsezadnje je intrauterino obdobje (tako imenovana gestacijska starost) 265-270 dni, tj. 38 tednov. Kaj je razlog za to razliko?

Ker točnega datuma oploditve običajno ni mogoče določiti, se gestacijska starost izračuna od prvega dne zadnje menstruacije. Vendar pa je znano, da je v povprečju postopek oploditve možen od 14. dne. Zato je starost zarodka, tj. gestacijska starost otroka in se izkaže, da je dva tedna manjša od gestacijske starosti.

Po času rojstva otroka presodijo, ali je otrok donošen ali nedonošen. Zdravniki razlikujejo štiri stopnje nedonošenosti glede na gestacijsko starost in težo otrok ob rojstvu.

V prvo skupino vključuje otroke, katerih gestacijska starost je bila ob rojstvu 35-37 tednov. To so otroci z nizko porodno težo (2-2,5 kg).

Druga skupina sestavljajo otroci, katerih gestacijska starost ob rojstvu je bila 32-34 tednov. Imajo tudi nizko porodno težo (1,5-2 kg).

Tretja skupina- to so otroci, katerih starost ob rojstvu je bila 29-31 tednov. To so otroci z zelo nizko porodno težo (1-1,5 kg).

In končno, do četrta skupina Sem spadajo otroci, katerih gestacijska starost je ob rojstvu manjša od 29 tednov (torej rojeni v 7. mesecu nosečnosti). Za te otroke je značilna izjemno nizka porodna teža (manj kot 1 kg).

Nedonošenček: težave z dihanjem in imunskim sistemom

Novorojenček, ki je pravkar zapustil prijetno "materinsko okolje", ki ga je zanesljivo zaščitilo pred kakršno koli stisko in mu zagotovilo vse, kar potrebuje, se mora prilagoditi drugim življenjskim razmeram. Ta priprava telesa na življenje v novem svetu se začne veliko pred rojstvom otroka.

Številni sistemi - dihalni, kardiovaskularni, prebavni in drugi - se izkažejo za popolnoma oblikovane že v prenatalnem obdobju razvoja telesa. Ko se otrok rodi, so že pripravljeni vključiti se v delo.

Zakaj trpi živčni sistem nedonošenčkov?

Druga okoliščina se nanaša na stopnjo zrelosti živčni sistem. Opazovanja zelo nedonošenčkov kažejo, da imajo hitro upad vitalnih fizioloških refleksov, kot sta sesanje in požiranje; kaotični gibi, tresenje rok, kar kaže na nezrelost možganske skorje. S čim je to povezano?

Subkortikalne strukture se najzgodneje oblikujejo med intrauterinim razvojem in zagotavljajo toge, genetsko stabilne programe za razvoj telesa. Najvišji del možganov - možganska skorja - se oblikuje že v 7. tednu intrauterinega razvoja, vendar je proces diferenciacije celičnih plasti in specializacije kortikalnih polj veliko daljši. Šele v 5. mesecu intrauterinega življenja se začne nastajanje utorov na površini telencefalona, ​​s čimer se poveča površina skorje. Poleg tega se pojavijo procesi kvalitativne preobrazbe možganskega skorje in procesi reorganizacije celičnega možganskega tkiva. Do 6. meseca ima plod že vsa kortikalna polja, značilna za odraslega.

Anatomsko in strukturno je vse videti zrelo. Zdaj morate namestiti potrebno komunikacije med različnimi kortikalnimi področji, med skorjo in podkorteksom. Sistem je pripravljen, da začne »delovati«, vse »kockice« so postavljene, vendar morate še obvladati »pravila igre«.

Kaj vpliva na čas rojstva nedonošenčkov?

Pogosto lahko slišite, da je prilagoditev otroka, rojenega v 6-7 mesecu, veliko lažja kot na primer otroka, rojenega v 8 mesecu nosečnosti. Za to ugotovitev obstajajo razlogi.

Če pride do prezgodnjega poroda v 6-7 mesecu, so možgani še vedno na "nulti" ravni, povezave se še niso začele vzpostavljati in telo veliko lažje preklopi na nov prilagoditveni algoritem, ki ga vsiljujejo zunanji organi. Okolje: možgani hkrati gradijo svoje povezave v skladu z zahtevami okolja in zato izkazujejo večjo prilagodljivost.

Če se otrok rodi pri 8 mesecih, potem je proces funkcionalne reorganizacije že v polnem teku in poteka po dokaj togi, programirani poti, in zelo prezgodnja izpostavljenost drugim pogojem ta mehanizem preprosto "podre" in uvede razkrojni princip. vanj. Zato se zmanjšajo prilagoditvene sposobnosti telesa.

Ljudmila Sokolova
Nadežda Andrejeva

Kupi to knjigo

Komentar na članek "Nedonošenček: zakaj trpi živčni sistem"

Vegetovaskularna distonija (VSD) je kompleksna, pogosto funkcionalna motnja telesa, povezana z disregulacijo perifernega ali osrednjega dela avtonomnega živčnega sistema. V sedanji fazi se VSD ne šteje za neodvisno bolezen. V bistvu je to posledica ali manifestacija katere koli somatske, infekcijske, travmatične, toksične in čustvene motnje, ki prisili živčni sistem k delu pod povečano obremenitvijo. Avtonomno živčevje...

Danes so bolezni živčnega sistema pri otrocih med najpogostejšimi. Pogosto je treba ugotoviti nekatere nepravilnosti živčnega sistema tudi pri novorojenčkih. Prvič, to je posledica patologije med nosečnostjo in porodom: hipoksije, infekcijskih procesov, ki jih je utrpel plod v maternici, feto-placentne insuficience (motnje krvnega pretoka v sistemu mati-otrok), skupinskih in Rh krvnih konfliktov, stresnih dejavnikov, škodljivo ...

Danes so bolezni živčnega sistema pri otrocih med najpogostejšimi. Pogosto je treba ugotoviti nekatere nepravilnosti živčnega sistema tudi pri novorojenčkih. Prvič, to je posledica patologije med nosečnostjo in porodom: - hipoksični, infekcijski procesi, ki jih je utrpel plod v maternici, - feto-placentalna insuficienca (motnje krvnega pretoka v sistemu mati-otrok), - krvni konflikti skupine in Rh, - stresni dejavniki, škodljivi...

Glede na mednarodno študijo o fetalnem alkoholnem sindromu ena od treh žensk med nosečnostjo nadaljuje s pitjem alkohola, kar pogosto povzroči nepopravljive spremembe pri razvijajočem se plodu. Mnoge ženske se še vedno ne zavedajo izjemne nevarnosti že majhnih odmerkov alkohola. Izraz fetalni alkoholni sindrom ali FAS opisuje kompleks motenj, ki se razvijejo pri otrocih, katerih matere so pile alkohol med nosečnostjo. Pred...

Ne tako dolgo nazaj sem pisal o "mehkem" in "strogem" izobraževanju (za tiste, ki jih zanima, je tukaj tale tema [link-1]). Nekateri, ki so mi odgovarjali, so skušali dokazati, da ne gre za »trdoto« ali »mehkobo« kot tako. Želela sem odgovoriti, da so vsi otroci, ki jih ne maram, ki so mi neprijetni, posledica »mehke« vzgoje. A ni odgovorila, ker je brskala po spominu in ugotovila, da to ni res. Postalo zanimivo. Začela sem nadalje razmišljati o tem, kaj je običajnega pri vzgoji otrok, kar mi ni všeč. In veš ...

Diskusija

Kaj mi ni všeč:
1) Zaskrbljeni starši, ki nenehno čutijo strah za svojega otroka. Rezultat je tesnoben otrok.
2) Starši, ki želijo otroku dati najboljše, so sebični starši, ki mislijo nase in ne na otroka. Posledica tega je, da otrok ne razume, da morda ne bo dobil vsega takoj.
3) Starši, ki živijo življenje otroka, želijo vedno vedeti vse o njem. Posledica tega je, da ga nežno držijo z roko na vratu, mu ne pustijo, da bi sam zadihal, potem pa ga ne spustijo, mu ne pustijo, da odraste.
4) Starši, ki otroku ne dajo toliko samostojnosti, kolikor lahko zdrži – otrok odraste
5) Starši, ki so polni ambicij za svojega otroka, od njega pričakujejo uspeh. Otroka je treba ljubiti takšnega, kot je. Posledica tega je, da otrok ne odrašča mirno, ampak se trudi prilagajati, kar vodi v nevroze.
6) Starši, ki ne postavljajo omejitev - jaz sem zaposlen, ti naredi sam. Pripravljen pustiti vse in teči, da bi se igral z otrokom in skrbel za njegov posel.
Še marsikaj mi ni všeč. Na primer, ko je šola zanje pomembnejša kot za otroka, vsaka »napačna« ocena povzroči vznemirjenje in željo, da bi pri učitelju tekli, kaj in zakaj.

12.11.2011 00:28:19 Zakaj?

No, na splošno...Branje točk 1,2,... itd. Ugotovila sem, da to zagotovo ne gre za moje otroke (in da sem videla otroke, ki ste jih opisali, in tudi rezultat mi ni bil všeč), ampak ... svojega sina še vedno lahko hranim z žlico, ja ... In res mu je všeč, moram reči. Po eni strani bolj otročje ne bi moglo biti, po drugi pa ...

Iz neznanega razloga se mi zdi, da vaš otrok v tej situaciji trpi. Mož je odrasel, kar pomeni pametnejši, modrejši. Ne samo, da ne najde skupnega jezika z otrokom - tudi ne poskuša ga iskati.

Diskusija

Vaš mož (odrasel moški) tekmuje z otrokom. Ni dobro. Stanje z drvmi je povsem čez meje. Tako se je zgodilo, da pomagam sestri vzgajati otroke in zdaj smo na dachi. Najstarejši je star komaj 5 let, najmlajši pa mesec dni. Sanyok pomaga točno na ravni, ki ga zanima. Prinesite plenico, dotaknite se vode v kopeli, drva na dachi - dva tovornjaka z igračami, če tovornjak ni "v garaži". Z lastnimi rokami nosi dva hloda - hvala, pomočnik si. Danes zjutraj me je Sanka prosila, naj med previjanjem malega napolnim kotliček z vodo. Star je 5 let! pomaga po svojih najboljših močeh. Po moževi logiki bi moral 5-letni otrok sam nositi drva, zakuriti peč in iti v trgovino. pa kaj?

Strašno dolga nit, a si nisem mogla kaj, da ne bi prebrala do konca. Nikoli nisem imela take situacije, ampak imam pač otroke. Če bi mojega 5-letnega fantka (ali bog ne daj punčko!) zalotil očim ali prosil, naj pomaga pri raztovarjanju drv, svojemu otroku tega ne bi dovolila. Če bi moj mož lahko mirno jedel piškote v dnevni sobi, bi jih tudi moj otrok jedel tam. Hkrati pa bi vse pospravili sami brez moje pomoči. Če se ne bi dogovorili za čiščenje, bi vsi jedli v kuhinji. Ampak da bi oče jedel na kavču, ampak da bi otrok jedel v kuhinji - ne. Iz neznanega razloga se mi zdi, da vaš otrok v tej situaciji trpi. Mož je odrasel, kar pomeni pametnejši, modrejši. Ne samo, da ne najde skupnega jezika z otrokom - tudi ne poskuša ga iskati. Sami pravite, da od otroka želi brezpogojno poslušnost. To se ne zgodi niti pri bioloških starših! In on je očim. Otrok ni suženj. 5 let je majhen otrok. Poročili ste se, ko je bil otrok star le 3 leta! To je popolnoma majhno! In pišete, da imajo še vedno konflikte. Ne vidim izhoda iz te situacije. Sin bi se mi smilil. In še vedno bi imel v glavi tole misel - ali me ta oseba ljubi, če ne more vzpostaviti odnosa z mojim sinom? Konec koncev je bil otrok star le 3 leta! Navsezadnje se je bilo treba z njim samo igrati, ga voziti na naslonjalu, se spuščati po toboganu, kupiti avto, pokazati skrb za otroka, se mu iskreno nasmejati in vsega tega ne bi bilo! Ampak oseba NOČE! In to je najpomembnejše - noče biti oče, želi, da otrok uboga, in to so različne stvari. Ne bi mogel živeti s tako osebo. Iskal bi koga drugega. Hkrati pa se mi zdi krut človek, ki petletnika sili razlagati drva. Nikoli ne veš, kako se bo obrnilo zame osebno.

Vseh 9 mesecev dojenček raste pod vašim srcem, obkrožen ne le z vašo ljubeznijo in naklonjenostjo, temveč tudi z zanesljivo zaščito amnijskih membran in amnijske tekočine. Amnijska vreča tvori zaprt rezervoar s sterilnim okoljem, zahvaljujoč kateremu je otrok zaščiten pred okužbo. Običajno pride do rupture ovoja in amnijske tekočine pred porodom (ko je maternični vrat popolnoma razširjen) ali neposredno med porodom. Če je bila celovitost mehurčka prej porušena, to...

Diskusija

11. Ali lahko zdravnik med pregledom vedno z gotovostjo postavi diagnozo prezgodnjega odtekanja vode?
Pri masivni rupturi diagnoza ni težavna. Toda na žalost v skoraj polovici primerov zdravniki celo na vodilnih klinikah dvomijo o diagnozi, če se zanašajo le na podatke pregleda in stare raziskovalne metode.

12. Ali je mogoče z ultrazvokom diagnosticirati prezgodnji izliv vode?
Ultrazvočni pregled omogoča ugotoviti, ali ima ženska oligohidramnij ali ne. Toda vzrok za oligohidramnij je lahko ne le raztrganje membran, ampak tudi okvarjeno delovanje ledvic ploda in druga stanja. Po drugi strani pa obstajajo primeri, ko pride do majhne rupture membran v ozadju polihidramnija, na primer s patologijo ledvic pri nosečnici. Ultrazvok je pomembna metoda spremljanja stanja ženske, ki je imela prezgodnji razpok ovojnic, vendar ne daje odgovora na vprašanje, ali so plodove nepoškodovane.

13. Ali je mogoče odkriti puščanje vode z lakmusovim papirjem?
Dejansko obstaja metoda za določanje amnijske tekočine, ki temelji na določanju kislosti vaginalnega okolja. Imenuje se nitrazinski test ali amniotest. Običajno je vaginalno okolje kislo, amnijska tekočina pa nevtralna. Zato vstop amnijske tekočine v nožnico vodi do zmanjšanja kislosti vaginalnega okolja. Toda na žalost se kislost vaginalnega okolja zmanjša tudi pod drugimi pogoji, na primer zaradi okužbe, urina ali sperme. Zato test, ki temelji na ugotavljanju kislosti nožnice, žal daje veliko tako lažno pozitivnih kot tudi lažno negativnih rezultatov.

14. V mnogih porodnišnicah jemljejo bris vode, kako natančna je ta metoda za diagnosticiranje prezgodnjega odtekanja vode?
Izcedek iz nožnice, ki vsebuje plodovo tekočino, ko ga nanesemo na stekelce in posušimo, tvori vzorec, ki spominja na liste praproti (fenomen praproti). Na žalost test daje tudi veliko netočnih rezultatov. Poleg tega so v številnih zdravstvenih ustanovah laboratoriji odprti le podnevi in ​​ob delavnikih.
15. Katere so sodobne metode za diagnosticiranje prezgodnjega razpoka plodovih ovojev?
Sodobne metode za diagnosticiranje prezgodnjega razpoka plodov temeljijo na določanju specifičnih beljakovin, ki jih je v amnijski tekočini veliko in jih običajno ni v izcedku iz nožnice in drugih telesnih tekočinah. Za odkrivanje teh snovi se razvije sistem protiteles, ki se nanese na testni listič. Načelo delovanja takih testov je podobno testu nosečnosti. Najbolj natančen test je tisti, ki temelji na odkrivanju beljakovine, imenovane placentni alfa mikroglobulin. Komercialno ime – AmniSure®.

16. Kakšna je natančnost testa Amnishur?
Natančnost Amnishur testa je 98,7 %.

17. Ali lahko ženska opravi test Amnishur sama?
Da, za razliko od vseh drugih raziskovalnih metod izvajanje testa Amnishur ne zahteva pregleda v ogledalu in ga lahko ženska opravi doma. Vse, kar potrebujete za izvedbo testa, je vključeno v kompletu. To je tampon, ki ga vstavimo v nožnico do globine 5-7 cm in tam držimo 1 minuto, epruveto s topilom, v kateri tampon speremo 1 minuto in ga nato zavržemo, ter testni listič. , ki se vstavi v epruveto. Rezultat se odčita po 10 minutah. Če je rezultat pozitiven, kot pri testu nosečnosti, se pojavita 2 črti. Če je rezultat negativen - en trak.

18. Kaj naj storim, če je rezultat testa pozitiven?
Če je test pozitiven, morate poklicati rešilca ​​ali iti v porodnišnico, če je nosečnost daljša od 28 tednov, in na ginekološki oddelek bolnišnice, če je nosečnost manjša od 28 tednov. Čim prej se začne zdravljenje, večja je možnost, da se izognemo zapletom.

19. Kaj storiti, če je test negativen?
Če je test negativen, lahko ostanete doma, ob naslednjem obisku zdravnika pa se morate pogovoriti o simptomih, ki vas mučijo.

20. Če je od domnevnega razpoka ovojnic minilo več kot 12 ur, ali je možno narediti test?
Ne, če je od domnevnega razpoka minilo več kot 12 ur in so znaki razpoka prenehali, lahko test pokaže napačen rezultat.

Vprašanja in odgovori o prezgodnjem iztekanju amnijske tekočine

1. Kako pogost je prezgodnji razpok ovojnic?
Pravi prezgodnji razpok plodov se pojavi pri približno vsaki deseti nosečnici. Vendar pa skoraj vsaka četrta ženska doživi določene simptome, ki jih je mogoče zamenjati s prezgodnjim razpokom ovoja. To vključuje fiziološko povečanje vaginalnega izločanja in rahlo urinsko inkontinenco v kasnejših fazah nosečnosti ter močan izcedek med okužbo genitalnega trakta.

2. Kako se kaže prezgodnji razpok ovojnic?
Če pride do velikega razpoka membran, ga ni mogoče zamenjati z ničemer: takoj se sprosti velika količina bistre tekočine brez vonja in barve. Če pa je raztrganina majhna, jo zdravniki imenujejo tudi subklinična ali visoka stranska raztrganina, je lahko zelo težko postaviti diagnozo.

3. Kakšna je nevarnost prezgodnjega razpoka ovojnic?
Obstajajo 3 vrste zapletov, ki so lahko posledica prezgodnjega razpoka membran. Najpogostejši in najhujši zaplet je razvoj ascendentne okužbe, vse do neonatalne sepse. Pri prezgodnji nosečnosti lahko prezgodnji razpok ovojev vodi do prezgodnjega poroda z vsemi posledicami nedonošenčka. Pri obsežnem izteku vode so možne mehanske poškodbe ploda, prolaps popkovine in prekinitev posteljice.

4. Pri kom je večja verjetnost, da bo prišlo do razpoka membran?
Dejavniki tveganja za prezgodnji razpok plodov so okužbe spolnih organov, prekomerno raztezanje plodov kot posledica polihidramnija ali večplodne nosečnosti, poškodbe trebuha in nepopolno zaprtje materničnega žrela. Pomemben dejavnik tveganja je prezgodnji razpok ovojev med prejšnjo nosečnostjo. Vendar pa skoraj pri vsaki 3. ženski pride do rupture ovojnic brez pomembnih dejavnikov tveganja.

5. Kako hitro pride do poroda pri prezgodnjem razpoku plodov?
To je v veliki meri odvisno od trajanja nosečnosti. Pri donošeni nosečnosti pride do spontanega poroda v 12 urah pri polovici žensk in pri več kot 90 % v 48 urah. V primeru prezgodnje nosečnosti je možno vzdrževati nosečnost teden ali več, če ne pride do okužbe.

6. Ali je normalno, da se sprosti majhna količina amnijske tekočine?
Običajno so membrane zaprte in ne pride do niti najmanjšega vdora amnijske tekočine v nožnico. Ženske pogosto zamenjujejo povečano izločanje iz nožnice ali rahlo urinsko inkontinenco za uhajanje amnijske tekočine.

7. Ali drži, da se v primeru prezgodnjega odtekanja vode nosečnost prekine ne glede na termin?
Prezgodnji razpok plodov je sicer res zelo nevaren zaplet nosečnosti, a s pravočasno diagnozo, hospitalizacijo in pravočasnim zdravljenjem se lahko prezgodnja nosečnost pogosto podaljša, če ne pride do okužbe. Pri donošenih in bližnje nosečnosti se praviloma stimulira začetek poroda. Sodobne metode diagnostike in zdravljenja tudi v tem primeru omogočajo nemoteno pripravo ženske na porod.
8. Če pride do prezgodnjega poka ovojnic, sluzni čep pa se ne odlepi, ali ščiti pred okužbo?
Sluzni čep sicer ščiti pred okužbo, a ko membrane počijo, samo zaščita sluznega čepa ni dovolj. Če se zdravljenje ne začne v 24 urah po rupturi, lahko pride do resnih infekcijskih zapletov.

9. Ali drži, da se vode delijo na prednje in zadnje in izlitje prednjih vod ni nevarno, pogosto se pojavi normalno?
Plodovnica je resda razdeljena na sprednjo in zadnjo, a ne glede na to, kje pride do razpoka, so to vstopna vrata okužbe.

10. Kaj je pred razhodom?
Samo pretrganje ovojnic poteka neboleče in brez opozorilnih znakov.

Ali na otroke vpliva, da jih je treba zgodaj zjutraj zbujati, da jih peljemo v jaslec ali vrtec? Otroci jokajo, postanejo živčni, starši so razdraženi in včasih kričijo nanje. Kako vse to vpliva na otrokov živčni sistem? Če morate otroka zjutraj zbuditi in ko se zbudi joka, ga to seveda travmatizira. Zakaj se ne zbudi sam ob običajnem času? Morda je imel otrok drugačen dnevni režim in je kasneje vstajal? Tiste dni, ko gre dojenček v jasli ali vrtec, mora...

Zakaj bi torej 23 ljudi trpelo, kot na primer mi zaradi enega? Če pa ima res nemotivirano agresijo, zakaj bi jo otroci tolerirali? Konec koncev, če zaposleni pride v vašo službo in začne druge udarjati z luknjačem po glavi ...

Diskusija

Ste videli diagnozo v njegovem zdravstvenem kartonu?
Aja, ne otrok ne starši niso nič krivi. Ta otrok ne bo v vašem razredu, bo v drugem. Ima tudi pravico do splošne izobrazbe ne glede na kakršnokoli diagnozo.
In problem je v sistemu. Ste pripravljeni na boj s sistemom? Potem bodite pripravljeni na dejstvo, da se lahko hitro znebijo tistih, ki se želijo boriti proti sistemu.
To je problem uprave, ki noče narediti ničesar. V skrajnih primerih bodo za vse krivili učitelja. Zato učitelji največkrat raje ne naredijo ničesar.
Navsezadnje takšni otroci so in so vedno bili, skoraj v vsakem razredu.

V moji šoli je otrok s posebnimi potrebami, recimo mu Vanya, star je 10 let, njegovih dejanj ne moremo imenovati neprimernih, nervozno se odziva na moje provokacije, nervozno se odziva tudi na pomoč, v učni uspešnosti je daleč zadaj razreda, lahko rečemo, da je to vse povezano z njegovimi starši

14.06.2016 19:23:11, Pachan, ki se želi naučiti psihologije

Nato smo se z otroki sprehodili. Če pogledamo naprej - iz nekega razloga ta fant NI na spletni strani tega BD!! In jasno je bilo, da je v DR ZELO trpel in da se je želel pridružiti družini. In jaz ga zaradi okoliščin preprosto ne morem spraviti k sebi, čeprav še vedno jokam in trpim.

Zakaj pišem o tem tukaj? Ker najpogosteje zaradi samozadovoljevanja trpijo otroci v sirotišnicah, ki jih nihče ne potrebuje, jih nihče ne ljubi in se nimajo možnosti izraziti. Masturbacija je način za lajšanje živčne napetosti.

Diskusija

Dobi si kakšen kreativen vzdevek in piši. V nasprotnem primeru boste obtičali pol dneva, namesto da bi se odločili, kaj izbrati pri naslednjem vprašanju.

Poskušam se spomniti vsega, oceniti svoja dejanja, zakaj sem tako kaznovana? Zakaj? Prva nosečnost, nikoli nisem imela splava! in marsikaj razumeti. Pa ne samo jaz. Tudi moj mož in moja mama. In iskati odgovor na vprašanje kazen ali ne in zakaj moj otrok trpi, da...

Diskusija

Nenavadno, toda moje vprašanje je, zakaj se mi to nikoli ni zgodilo, morda zato, ker ne verjamem v Boga? Toda vprašanje "zakaj" me še vedno muči. In ob analiziranju situacije se mi gredo lasje pokonci. A "posebnih" otrok je vedno več. O tem morajo razmišljati zdravniki, uradniki in nasploh vsi ljudje. V enem članku sem prebrala nekaj pametnih misli o nedonošenčkih. Ampak to je res. Prej niti vsi zdravniki niso vedeli za retinopatijo nedonošenčkov, ker dojenčki niso preživeli. In zdaj smo se naučili skrbeti za tako šibke dojenčke, žal nega ni vedno kompetentna in taki otroci poleg prirojenih dobijo tudi pridobljene težave. Na splošno obstaja mnenje, da sama narava tiho poskuša, če ne uničiti ljudi, potem jih prisiliti, da razmišljajo o tem, kaj ti ljudje počnejo sami s seboj. Kaj jedo nosečnice - meso je polno hormonov in antibiotikov, v zelenjavi in ​​sadju je tudi veliko aditivov (ena naša ameriška mamica je napisala, da tam postanejo prisilne vegetarijanke - jesti meso je preprosto groza). Kaj dihamo, zlasti v velikih mestih? Tukaj imate naključne mutacije in kromosomske nepravilnosti (pri načeloma "zdravih" starših). In greš v katerikoli center, kjer delajo IVF. Lase mi gredo pokonci! Takšne vrste so, da je kar groza. Koliko je neplodnih parov!
In seveda skoraj popolna odsotnost naravne selekcije. Navsezadnje večina naših otrok preprosto ne bi preživela brez sodobnih sredstev – ventilatorjev, kisika in druge opreme za intenzivno nego. Tukaj imate nov dodatek k številu posebnih otrok, na žalost. In potem bo še slabše, negovali bodo še šibkejše, primer avtorice teme pa bo le pravljica v primerjavi s tem, kakšni bodo otroci (razen če bo prišlo do preboja v medicini in poleg preproste nege). , pojavi se učinkovito zdravljenje).
Torej je vprašanje - "za kaj", vsaj neumno. In odgovori, kot je "to je za tvoje grehe", so še bolj neumni. Da, za grehe, ampak grehi človeštva - hiter in nepremišljen razvoj industrije in strojništva - so največji greh.
Pa o veselju. Nekje sem prebral tudi nekaj kot poslovilne besede mamic, ki imajo otroke s cerebralno paralizo - "vsaj enkrat na teden moraš iti tja, kjer ni cerebralne paralize" (no, seveda, to je, če imaš nekoga s cerebralno paralizo). komu lahko pustiš takega otroka). In to, da je mamicam, ki imajo več kot enega »posebnega« otroka, pa še zdravega, lažje, to je gotovo. Fizično seveda ne, psihično pa zagotovo. No, veselje v družini s takim otrokom je res zelo individualno. Poznam že mamo z velikim otrokom (in zdrav že ima svojo družino), ni posebno težek, je pa veliko težav, je pa pameten, vidi, sliši, hodi itd., vendar ne bi Tej mami ne rečem posebej srečna. In pri nekaterih se je otrok prvič obrnil pri 12 letih in so starši res zadovoljni.
Pa o molitvah, veri in drugem. Imela sem težko obdobje, no, zelo težko (še pred otrokom). Molil sem in verjel itd., a počutil sem se vedno slabše in ko sem obupal nad vsem in se preprosto odločil - "naj bo" in "kar bo, ne uide", sem nehal moliti in hoditi v cerkev, tj. ko me izpustijo. In vse je res postalo lažje. Nekako se je moje zdravje izboljšalo in življenje se je začelo izboljševati.
Tako da tukaj se moraš samo naučiti živeti z vsem tem. Naučite se nekako odvrniti od teh težav, ne pa se zaviti v kokon teh težav (kot je že nekdo tukaj napisal).

20.08.2008 11:08:40, Svetik-105

Menim, da vas ta zdravilec nima pravice obsojati in izgovarjati takih besed. Očitno mora še delati in delati na sebi in svoji duhovni čistosti :(
Kar se tiče naših grehov, je vsakomur dano, kar lahko prenese. Včasih dvomim o tem – v težkih obdobjih –, potem pa se odprejo nove moči. Vera sploh ni enostavna.
Čutim težo karme svojih prednikov, čeprav so mi vedno govorili, da imamo v družini tako čudovite ljudi. Mogoče je res že čas, da kdo moli za moje davne prednike. In če ne bi bilo Vasje, morda ne bi razmišljal o tem? Zato molim.

Točno kakšno pranje možganov, je trpela brez očeta (ne bi mogla trpeti pred otrokom, on ji ni mogel pomagati, skrbelo pa ga je točno Zakaj nje ne moreš izbrati za mamo svojih otrok? Vse se lahko zgodi v življenju. In drugi zakon, če je dobro premišljen, veliko močnejši od prvega ...

Zaradi tega principa trpi ogromno otrok, sam princip pa je nekako neomajen. Tudi tukaj so me kritizirali, da sem me kaznovala kot za šalo - kot bratovo sestro, da bi se "znebila" očeta. Če pa je dovolj vplivalo na otroka, zakaj je potem slabo?

Diskusija

Mnogi starši, ki kaznujejo, trpijo zaradi tega, kar počnejo, a kljub temu nadaljujejo - to je samo neke vrste dostojevstvo ...
Celo do te mere, da bi rekel: "Sovražil sem, ko so mi starši to storili, in ... Enako delam s svojimi otroki, oprosti mi, Bog!" - »mehanizem vtiskovanja« podobe vedenja staršev te ženske je tako zelo »vtisnil« v možgane vrsto odziva na otrokov prekršek, da ji niti zavest ne more pomagati - samo psihoterapevt, in ne takoj ...

Sem eden tistih, za katerega je fizično kaznovanje najbolj skrajni ukrep. Kako lahko ponižaš lastnega otroka? Nevrolog mi pravi: samo ne me kaznuj! Prepričevati, se pogajati, odvračati ipd. In res, do zdaj te potrebe ni bilo. Čeprav je največ, kar si dovolim, da me posedejo na stol v kotu in me pustijo jokati. Meni se pa srce trga :) Lahko grozim. Ne morem si predstavljati, kaj lahko naredi majhen otrok, da ga tepejo.

04.02.2002 17:15:22, LaMure

No, povej mi, neumni, zakaj se verjame, da otrok na vrtu trpi in trpi? Od kje ti to? Koliko Rusinj, ki sedijo na konferenci, jih je hodilo v vrtec in zdaj pelje svoje otroke? Ali ste vsi odrasli v moralne pošasti? In vaši otroci so enaki ...

Diskusija

Zame je bil vrtec kraj, kamor so me peljali, da ne bi sedela sama doma :)
Če sem iskren, nikoli nisem bil posebej odvisen od ekipe, vedno sem se lahko zabaval, za učitelje sem bil zelo udoben otrok, tako da z vrtom nimam veliko posebno negativnih ali posebej pozitivnih plati. Dobro se spomnim pripravljalne skupine, takrat sem rada hodila na vrt. Pa še prej bi se lahko lepo sprehajal po dvorišču, če bi bil kdo za gledat :)
Sin pa posega po komunikaciji, ki mu je ne moremo zagotoviti. V navaden vrtec ga ne bodo peljali, drugih pa nimamo: (In vidim, da ima moj fant že nekaj težav, samo ne ve, kako naj se obnaša do drugih otrok, če je več kot 1 izmed njih, največkrat jih preprosto ignorira, če nočejo igrati po njegovih pravilih... Ampak vseeno mislim, da jih je bolje ne peljati v vrtec pred 4-5 letom, če je le možno. Do te starosti otrok že zna razložiti svoje želje in dejanja in ni več tako samo »zlomljen«.

Še vedno se s toplino spominjam svojega vrtca, čeprav sem vanj hodila pred 30 leti. Tam je bilo zabavno in zanimivo. Tudi moj sin (ki je zdaj že v 6. razredu) pogosto reče: "Želim si, da bi šel zdaj v vrtec."
In nihče jim ni dal kaše v žep ali jih mazal z gorčico. Čeprav nisem jedla veliko vrtne hrane. Poleg tega sem imel takojšen gag refleks. Moji starši so učitelje preprosto opozorili na to in mi niso dali ovsene kaše, riža prelili z omako, potresli s kuhanim korenjem ali želeja. In v tihem času verjamem, da bi morali vsi tiho lagati, ker... veliko otrok čez dan spi. Še vedno mora obstajati neka osnovna disciplina.
Spodaj sem prebrala razpravo o tem, ali iti ali ne delati v vrtcu. Če ne gre drugače spraviti svojega otroka v to ustanovo, potem si stopiš na vrat in greš tja delat. Res je, sam nisem delal na vrtu, delal sem v šoli. Toda moja sestra je samo delala kot varuška na vrtu. Ima višjo tehnično izobrazbo in je delala po svoji specialnosti. Postavilo pa se je vprašanje, da je treba otroke dati v vrtec. Izbrali so vrt iz bolnišnice v Kremlju (je na njihovem dvorišču). Ker Ker niso povezani z bolnišnico, so lahko otroke tja peljali le za komercialno plačilo. To je približno 3000 rubljev. na mesec za dva. Toda za mojo sestro je bilo zelo drago. Tam je šla delati, nato pa je bilo plačilo približno 500 rubljev, enako kot za otroke zaposlenih.
Sama sem se zaposlila kot profesorica na gimnaziji (bila sem univerzitetna profesorica), ker... Želela sem, da moj sin študira tam.
Razmišljala sem tudi o tem, zakaj učitelji oziroma vzgojitelji z nekaterimi otroki ravnajo bolje, z drugimi pa slabše. Iz osebnih opazovanj sem prišel do tega zaključka. V glavnem dobro ravnajo z otroki, ki se znajo obnašati, se ne jezijo, ko se ne bi smeli, niso nesramni, ne kričijo itd. Hkrati pa to še zdaleč niso tihi, potlačeni otroci, imajo svoje stališče, ki ga zagovarjajo, svoje hobije, v katere te lahko potegnejo in še marsikaj. Hkrati pa obstaja vrsta otrok, ki so vsem neprijetni. Na primer, jaz sem imela fanta iz 2. razreda. Dobro se je učil in bil vedno lepo oblečen, vendar je imel tako grd način govora (vlečenje besed in še kaj), da te je že ob pogledu nanj kar zasrbelo. Izkazalo se je, da ga tudi otroci ne marajo. Zanimalo me je, kako ga dojemajo drugi učitelji, saj ga vidim samo enkrat na teden. sem vprašal njegovega glavnega učitelja. Že sama omemba njega jo je tako pretresla. Rekla je, da ji je samo zbolel, kako nagnusen je bil. Po drugi strani pa učitelj nima pravice izkazovati svojih simpatij in antipatij, ampak mora do vseh ravnati z razumevanjem. Lahko rečem, da ne z moje strani ne s strani te učiteljice ta konkretni otrok ni v ničemer trpel (sploh ni opazil tega), vendar ne more vsak zakopati svojih čustev. Kaj potem narediti?

19.07.2001 10:28:03, Olga*

Otrok, rojen pred 38. tednom nosečnosti, velja za nedonošenčka. Prezgodnji porod lahko sprožijo številni družbeni dejavniki, pa tudi zdravstveno stanje bodoče mamice in njena porodniška zgodovina. Novorojenčki nedonošenčki, ne glede na stopnjo nerazvitosti, potrebujejo posebno nego, zlasti v prvih tednih življenja.

Kdo so nedonošenčki?

Za nedonošenčka se šteje otrok, rojen med 22. in 37. tednom nosečnosti, s težo od 500 do 2500 gramov in telesno dolžino od 27 do 45 cm. Takšni otroci se od donošenih novorojenčkov razlikujejo po nesposobnosti in nezrelosti skoraj vseh telesnih sistemov in organov, zaradi česar je za nedonošenčke potrebna posebna skrb.

Znaki nedonošenosti

Glavni klinični zunanji znaki nezrelega novorojenčka vključujejo nesorazmerno postavo, odprte fontanele (bočne in majhne) lobanje, nerazvito maščobno tkivo ali njegovo popolno odsotnost, hiperemijo kože, nerazvitost zunanjih in notranjih spolnih organov ter fiziološke reflekse. značilnost vrstnikov s polnim rokom. V hujših primerih se pojavi apneja, šibkost ali pomanjkanje mišičnega tonusa.

Anatomske in fiziološke značilnosti otroka

Glede na resnost ima prezgodaj rojen otrok naslednje anatomske in fiziološke značilnosti:

1. Za srčno-žilni sistem je značilna prisotnost tahikardije (150-180 utripov / min), prigušenih tonov in funkcionalne hipotenzije novorojenčka. V tretji in četrti stopnji so pogosto prisotne okvare srčnega pretina (patent foramen ovale).
2. Dihalni sistem. Nedonošenčki imajo ozke zgornje dihalne poti in visoko diafragmo, kar vodi do apneje in odpovedi dihanja. Otroci s tretjo in četrto stopnjo nedonošenčkov so dalj časa na umetni ventilaciji, ker... organi niso zreli in ne morejo opravljati svoje funkcije.
3. Koža in podkožno tkivo. Pri nedonošenčkih je skoraj popolnoma odsotna podkožna maščoba, ne delujejo žleze znojnice in lojnice, zaradi česar telo ne more samostojno uravnavati telesne temperature.
4. Prebavila. Pri nedonošenčkih obstaja funkcionalna insuficienca vseh delov gastrointestinalnega trakta, nizka encimska aktivnost trebušne slinavke in želodca.
5. Izločevalni sistem. Nezrelost urinarnega sistema vodi v neravnovesje elektrolitskega ravnovesja v telesu, dekompenzirano presnovno acidozo ter nagnjenost k edemu in hitri dehidraciji.

Vzroki za prezgodaj rojstvo

Statistično obstaja več skupin dejavnikov tveganja, ob prisotnosti katerih imajo ženske veliko tveganje za prezgodnji porod:

1. Socialno-biološki dejavniki. Predpostavljajo prezgodnjo ali pozno nosečnost (starost staršev je manj kot 16-18 ali več kot 40-45 let), prisotnost slabih navad pri ženski, slabe življenjske razmere in prisotnost poklicnih nevarnosti. Poleg tega je tveganje za prezgodaj rojstvo večje pri tistih deklicah, ki med nosečnostjo niso opazovane v predporodni kliniki.
2. Neugodna porodniška in ginekološka anamneza ter patološki potek sedanje ali pretekle nosečnosti. To vključuje zgodovino splavov, spontanih splavov, večkratnih porodov, abrupcije posteljice itd. Ženske, ki imajo med porodoma manj kot dve leti, imajo lahko veliko tveganje za prezgodnji porod.
3. Kronične ekstragenitalne bolezni matere: hipertenzija, endokrine motnje, kronične okužbe.

Stopnje nedonošenosti

Klinična klasifikacija nedonošenčkov po ICD po treh merilih (teža, višina, gestacijska starost) vključuje štiri stopnje resnosti:

1. Prva stopnja nedonošenosti je dodeljena otroku, če pride do poroda v 36-37 tednih nosečnosti; teža je najmanj 2000 g, dolžina telesa pa od 41 cm, hkrati pa opazimo neodvisno dihanje in možnost dojenja. Vendar pa otrok potrebuje opazovanje pri pediatru in spremljanje telesne termoregulacije.
2. Druga stopnja nedonošenčka je dodeljena otroku, ki se je rodil v obdobju od 32 do 35 tednov s težo od 1501 do 2000 g in višino od 36 do 40 cm, praviloma imajo takšni dojenčki šibek sesalni refleks, zato je treba otroka hraniti s pomočjo cevi s posebnimi mešanicami, obstaja nizek mišični tonus, nezrelost dihalnega sistema.
3. Tretja stopnja pri otrocih, rojenih med 28. in 31. tednom nosečnosti, telesna teža se giblje od 1001 do 1500 g in višina od 30 do 35 cm, takšni dojenčki veljajo za zelo nedonošenčke in zahtevajo intenzivno nego pod nadzorom zdravnikov. Dojenček je v zaprtem inkubatorju, materino mleko ali formula se hrani skozi cev zaradi popolne odsotnosti sesalnega refleksa.
4. Četrta stopnja nedonošenčkov je dodeljena ob rojstvu prej kot 28 tednov od začetka nosečnosti, telesna teža je manjša od 1000 g, telesna dolžina je manjša od 30 cm.V zvezi s takšnimi otroki neonatologija uporablja izraz "novorojenčki z izjemno nizko telesna teža."

Teža nedonošenčka po mesecih

Telesna teža nedonošenčka se največ poveča v prvih šestih mesecih življenja (od 500 do 700 gramov na mesec). Do konca prvega leta naj bi bila teža zdravega novorojenčka 9-10 kg. Hitrost povečanja telesne mase je odvisna od stopnje spontanega splava, sočasnih bolezni, prirojenih patologij organov in sistemov ter predvsem od vrste prehrane otroka.

Starost, meseci	Povprečna teža otroka pri različnih stopnjah nedonošenosti, gramov

Razvoj nedonošenčkov po mesecih

Sodobna medicina ne more natančno potegniti meje med posledicami nedonošenosti in patološkimi stanji, ki se pojavijo pri prezgodaj rojenem otroku. Pogostnost nevroloških, duševnih in telesnih motenj je posledica škodljivih učinkov medporodnega obdobja in njihovega negativnega vpliva na nezrelo osrednje živčevje. Ko pa dojenčki rastejo in se razvijajo, se prirojene napake popravijo. Tabela prikazuje razvoj nedonošenčka po mesecih do enega leta.

Prezgodnja starost	Nevropsihični razvoj
1-3 mesece	V prvih treh mesecih življenja ima dojenček povečano zaspanost, redek, šibak jok, pomanjkanje obdobij aktivnosti in zmanjšan apetit. Otroci, rojeni s telesno težo več kot 2000 gramov, v drugem mesecu življenja so po hranjenju aktivno budni, veliko aktivno sesajo materino mleko.
4-6 mesecev	V starosti 4-6 mesecev nedonošenček še naprej razvija funkcionalnost organov analizatorja (novorojenček išče predmet z zvokom, gleda svetle, pisane igrače), manipulira s predmeti (najprej tipa, zgrabi viseče igrače), in začnejo počivati ​​noge. V tem obdobju dojenček dolgo časa leži na trebuhu, se na glas staršev odziva z dolgim ​​nasmehom, aktivno premika roke in noge.
7-9 mesecev	V tem obdobju dojenček razvije prve govorne reakcije (dolgo brenča, izgovarja posamezne preproste zloge). Prevrača se s hrbta na trebuh in obratno ter se poskuša plaziti. Otrok se v budnem stanju veliko igra z igračami, jih pregleduje, tapka in dolgo drži v rokah. Otroci začnejo jesti z žlico in piti iz skodelice, ki jo drži odrasel.
10-12 mesecev	V starosti od 10 do 12 mesecev se dojenček aktivno plazi, se lahko sam usede in ob opori stoji do ovire. Praviloma hodi prosto, rahlo se drži za predmete. Otroci se odzivajo na govor odraslih, ki jim je namenjen, veliko brbljajo, se gugajo in začnejo izgovarjati preproste enozložne besede.

Stopnja preživetja nedonošenčkov po tednih

Možnosti preživetja prezgodaj rojenega otroka so neposredno odvisne od tega, koliko tednov se je razvijal v maternici. Po podatkih Svetovne zdravstvene organizacije se plod šteje za sposobnega preživetja, če se rodi ne prej kot 22-23 tednov in tehta najmanj 500 gramov. Stopnja preživetja v tem obdobju je le 10-12%. Tisti, rojeni v 25-28 tednih, si opomorejo v 60-70% primerov; pri 29-30 tednih je ta številka že 90%. Dojenčki, rojeni pri 31 tednih ali več, imajo 95-odstotno stopnjo preživetja.

Kakšne so nevarnosti rojstva pred 37 tednom?

Če se otrok rodi pred 37. tednom nosečnosti, potem ima funkcionalno nezrelost vseh organov in sistemov. Otroci, stari sedem mesecev, običajno trpijo zaradi akutne respiratorne odpovedi in odpovedi centralnega živčnega sistema. Takšni otroci zaostajajo za svojimi vrstniki ne le v telesnem, ampak tudi v duševnem razvoju. Poleg tega lahko nerazvitost izločevalnega sistema povzroči kopičenje toksinov v telesu in dolgotrajno fiziološko zlatenico.

Prihodnje posledice

Nezrelost organov prezgodaj rojenih otrok lahko negativno vpliva na njihovo zdravje v prihodnosti. Najpogostejši zapleti:

• rahitis;
• odpoved srca;
• hidrocefalus možganov;
• retinopatija nedonošenčkov;
• zgodnja anemija;
• hude bolezni notranjih organov;
• kronična odpoved ledvic;
• psihomotorične motnje;
• insuficienca endokrinih žlez.

Nega nedonošenčkov

Nega prezgodaj rojenih otrok v porodnišnici se izvaja ne glede na stopnjo prezgodaj rojstva in je sestavljena iz dodatnega ogrevanja novorojenčka od trenutka rojstva, racionalne terapije s kisikom in doziranega hranjenja. V porodni sobi dojenčka takoj osušimo s toplimi, sterilnimi plenicami in takoj damo v inkubator, da preprečimo izgubo toplote. Nedonošenčki, ki ob rojstvu tehtajo manj kot 1800 g, potrebujejo dodatno ogrevanje več tednov. Temperatura v prostoru naj bo 24-25°C.

Kopanje prezgodaj rojenih otrok se začne vsak drugi dan pri starosti dveh tednov. Tehtanje se izvaja vsak dan; vsaj enkrat na teden merimo višino, obseg glave in prsi. Polaganje nedonošenčka na trebuh se začne čim prej, kar pomaga povečati koncentracijo kisika v krvi in ​​pomaga zmanjšati regurgitacijo ter normalizirati mišični tonus.

Zdravega nedonošenčka, ki brez dodatnega ogrevanja vzdržuje normalno telesno temperaturo, nenehno pridobiva na teži in doseže 2000 g, lahko odpustimo domov, če je popkovna rana dobro zaceljena, hemogram in drugi laboratorijski izvidi normalni. Praviloma se izpust opravi ne prej kot 7-9 dni po rojstvu.

Inkubator

V začetni fazi dojenja nedonošenčka uporabljamo inkubator ali inkubator za vzdrževanje stalne telesne temperature in optimalno hranjenje po cevki. Obstaja več vrst inkubatorjev:

1. Oživljanje. Takšen inkubator ima poleg ogrevanja sistem za uravnavanje koncentracije kisika v zraku, EKG, EEG in merilnik srčnega utripa. Zahvaljujoč sodobnim tovrstnim inkubatorjem na negovalnih oddelkih je mogoče izvajati terapijo novorojenčkov tudi z minimalnimi vitalnimi znaki ob rojstvu.
2. Transport. Potreben za prevoz novorojenčka, vklj. in pri nizkih temperaturah, opremljen z ogrevanjem, dobavljen s kisikom. Ta inkubator je lahek zaradi odsotnosti kovinskega okvirja, dojenček je pritrjen s posebnimi pasovi.
3. Odprto. Uporablja se za nego otrok prve stopnje nedonošenčkov. Pomaga vzdrževati stalno telesno temperaturo novorojenčka. V odsotnosti zapletov in stalnega povečanja telesne mase je bivanje v takšnem inkubatorju 7-10 dni.

Značilnosti hranjenja

Prvi podoj je odvisen od stopnje nedonošenosti, porodne teže in splošnega zdravja. V odsotnosti hudih patologij prezgodaj rojen otrok prejme prehrano že prvi dan življenja: v prvi stopnji se hranjenje začne 2-3 ure po rojstvu in jih položi na materine prsi. Za razrede 2-3 hranite iz posebnega roga ali cevi. Nedonošenček četrte stopnje z nizko težo se hrani najprej parenteralno, nato s pomočjo sonde s posebno mešanico.

Optimalno je dati mleko ali kolostrum ženskim mlečnim žlezam, ker zanj je značilna visoka vsebnost esencialnih beljakovin, elektrolitov, večkrat nenasičenih maščobnih kislin (linolenska kislina spodbuja visoko stopnjo mielinizacije in sintezo prostaglandinov), nizka vsebnost laktoze ter ogromna količina protiteles in imunoglobulinov, ki varujejo novorojenčka pred okužbami.

Klinični pregled

Nedonošenčke morajo zdravniki še posebej skrbno opazovati po odpustu iz porodnišnice, da zmanjšajo tveganje za razvoj hudih patologij v prihodnosti, normalizirajo stopnjo povečanja telesne mase pri dojenčkih z nizko porodno težo pri hranjenju po steklenički in izboljšajo kazalnike telesnega razvoja. . Pregled pri pediatru v prvem mesecu življenja se izvaja 1-krat na teden, od 2 do 12 - 1-krat na mesec. Posvetovanje s specializiranimi strokovnjaki je potrebno le v prvem mesecu življenja, šele po 2 mesecih/leto. Preventivna cepljenja se izvajajo po individualnem načrtu.

Video

Dojenčki, ki so bili rojeni prej, kot je bilo pričakovano, se razvijajo nekoliko drugače kot donošeni otroci. Njihov razvoj poteka hitreje in do enega leta starosti se nedonošenček praktično ne razlikuje od otroka, rojenega v terminu.

Prezgodaj rojeni otroci potrebujejo posebne pogoje v prvih mesecih življenja

Vendar pa bodo v prvih mesecih po rojstvu razlike precejšnje - tako v videzu kot v hitrosti pridobivanja teže in v razvoju različnih spretnosti.

Značilnosti razvoja pri nedonošenčkih

Nedonošenčki so tisti, rojeni med 21. in 37. tednom nosečnosti. Njihov razvoj odlikujejo naslednje značilnosti:

• Dojenčki obvladajo osnovne veščine nekaj mesecev pozneje kot njihovi donošeni vrstniki. Če je bil dojenček rojen pred 32. tednom nosečnosti, je zaostanek 3-4 mesece, pri dojenčkih, rojenih po tem obdobju, pa bo zaostanek le 1-2 meseca.
• Dojenčki, ki tehtajo manj kot 1500 g, zahtevajo posebne pogoje takoj po rojstvu, zato jih hranimo v inkubatorjih, v katerih so razmere blizu tistim v maternici. Po pridobitvi teže do 1700 g se dojenček premakne v posteljico z ogrevanjem. Ko otrokova telesna teža doseže 2000 g, posebna toplotna podpora ni več potrebna.
• Zaradi posebnega delovanja živčnega sistema prezgodaj rojenih otrok potrebujejo večjo pozornost. Zelo pomembno je, da otroka po odpustu obkrožite z naklonjenostjo in ustvarite udobne pogoje doma.

Termoregulacija nedonošenčka ima svoje značilnosti. Temperatura v prostoru mora biti v območju 20-22 ° C, vlažnost pa 50-70%. Za več informacij o tem glejte program dr. Komarovskega.

Videz

Nedonošenček izgleda takole:

• Dojenčkova telesna teža je zelo nizka, višina pa majhna.
• Dojenčkova koža je tanka, z veliko gubami in v prvih dneh je očitno rdeča.
• Ušesa so tanka in mehka in se lahko zlepijo skupaj.
• Na hrbtu in okončinah (in včasih na obrazu) je mehka dlaka, imenovana lanugo.
• Otrokova glava je videti nesorazmerno velika, ustreza približno 1/3 dolžine telesa.
• Otrokov trebuh je velik, popek pa nižje.
• Vrat in okončine malčka so kratki.
• Plošče na nohtih so zelo tanke, skoraj prozorne.
• Zunanje genitalije niso popolnoma oblikovane - pri dečkih se testisi še niso spustili v mošnjo, pri deklicah pa zeva genitalna reža.
• Veliki fontanel se je premaknil zaradi nerazvite lobanje.
• Na majhnem fontanelu so lahko območja brez kože.
• Otrok je letargičen in šibek.

Nedonošenčki imajo manjšo telesno težo kot dojenčki, rojeni v terminu

Višina in teža v tabeli

Glede na začetno težo otroka obstaja več stopenj nedonošenosti:

• 1. stopnja - otroci, ki tehtajo od 2 kg do 2,5 kg. Običajno se rodijo v 36-37 tednih. Do starosti enega leta takšni dojenčki povečajo svojo težo za 4-5 krat.
• 2. stopnja - dojenčki s telesno težo od 1,5 kg do 2 kg. Ta teža je značilna za dojenčke, rojene v 32-35 tednih nosečnosti. Do starosti enega leta se njihova telesna teža poveča za 5-7 krat.
• 3. stopnja - otroci, ki tehtajo 1-1,5 kg. Te dojenčke imenujemo dojenčki z nizko porodno težo ali zelo nedonošenčki. Rodijo se v 28-31 tednih nosečnosti, do leta pa se njihova teža poveča 6-7-krat.
• 4. stopnja – dojenčki, ki tehtajo manj kot 1000 g.Ta teža se imenuje ekstremna. Rodijo se do 28. tedna in do leta povečajo svojo težo za 8-10 krat.

Stopnja povečanja telesne mase pri nedonošenčkih v prvem letu življenja bo približno naslednja:

	1. stopnja nedonošenčka	2. stopnja nedonošenčka	3. stopnja nedonošenčka	4. stopnja nedonošenčka
5 mesecev
6 mesecev
7 mesecev
8 mesecev
9 mesecev
10 mesecev
11 mesecev
12 mesecev

Povečanje višine je odvisno tudi od stopnje nedonošenosti otroka in bo:

	1. stopnja nedonošenčka	2. stopnja nedonošenčka	3. stopnja nedonošenčka	4. stopnja nedonošenčka
5 mesecev
6 mesecev
7 mesecev
8 mesecev
9 mesecev
10 mesecev
11 mesecev
12 mesecev

Skrb za nedonošenčka ima svoje značilnosti. Vsekakor si oglejte naš članek.

1 mesec

Nedonošenčki v prvem mesecu življenja morda niso aktivni. Pogosto so neaktivni, njihov mišični tonus je zmanjšan. Težo pridobivajo zelo počasi in najpogosteje preprosto nadomestijo izgubo teže v prvih dneh življenja.

Pogosto je odsoten sesalni refleks, zato dojenčka hranimo po sondi. Otroci, ki ne morejo dihati sami, dobijo umetno ventilacijo.

V prvem mesecu življenja mora biti mati vedno ob nedonošenčku

V prvem mesecu mora biti mati nenehno blizu otroka, mu zagotoviti fizični stik in možnost, da sliši njen glas.

2 meseca

Do začetka tega meseca dojenček začne aktivno pridobivati ​​na teži in pridobiti večjo telesno dolžino kot njegovi donošeni vrstniki. Vendar se, kot prej, hitro utrudi in močno oslabi. Zelo pomembno je, da otroku zagotovimo izboljšano prehrano. Če se vaš dojenček ne doji, je priporočljivo iztisniti mleko in ga hraniti zahtevano število krat.

Do konca meseca se malček nauči dvigniti glavo, ko leži na trebuščku.

3 mesece

Pridobivanje teže v tej starosti je precej aktivno, zato mnogi dojenčki podvojijo svojo porodno težo. Dojenček se dobro odziva na zvoke in svetlobo, vendar še vedno večino dneva spi.

4 mesece

Nedonošenček te starosti lahko že nekaj časa dvigne in drži glavo. Dojenček se je naučil fiksirati pogled na kontrastni predmet in začel oddajati zvoke, ki spominjajo na brenčanje. Dnevna rutina otroka mora vključevati sprehode, gimnastiko, masažo in kopanje.

Zelo pomembno je, da ne prenehate z dojenjem, saj otrok tako potrebuje stik z materjo in njenim zdravim mlekom

Pogosto se v tej starosti poveča mišični tonus, zaradi česar se dojenček pogosto zbudi ali težko leže v posteljo.

5 mesecev

Pri tej starosti se nedonošenček svoji materi prvič zavestno nasmehne. Zaradi nekoliko povečanega tonusa okončin so otrokovi gibi še vedno nekoliko krčeviti, vendar dojenček že lahko drži majhno ropotuljico v roki. Duševni razvoj napreduje z veliko hitrostjo. Dojenček zlahka najde vir zvoka z obračanjem glave.

6 mesecev

Dojenček te starosti začne v razvoju dohitevati vrstnike, rojene donošene. Njegova teža se potroji v primerjavi s težo otroka, s katero se je rodil. Prepoznava ljubljene in razlikuje njihove glasove, veliko klepeta, se smeji in se igra z igračami. Če otroka podprete pod pazduho, se bo dojenček z nogami naslonil na površino in se odrinil kot vzmet.

Nekateri 6-mesečni dojenčki obvladajo prevračanje na trebuh s hrbta.

7 mesecev

Dojenčki te starosti se zlahka prevrnejo na trebuh, jemljejo igrače v roke, se lahko malo plazijo proti igrači, ki je pred njimi, dolgo brbljajo in se naučijo jesti z žlico. »Govor« malčka je tako raznolik, da ga je povsem primerljivo z blebetanjem donošenih dojenčkov. Če se otrok rodi v 35-37 tednih, se mu začnejo rezati prvi zobje.

8 mesecev

Do te starosti se je dojenček že precej dobro naučil nadzorovati svoje telo. Zavestno se obrača, stoji na vseh štirih in se guga, poskuša sedeti in se plaziti.

Tudi psihološki razvoj malčka napreduje. Dojenček razume govor, naslovljen nanj, išče imenovani predmet, z užitkom posluša pesmi in rime, aktivno absorbira vse prejete informacije.

9 mesecev

Pri tej starosti je veliko dojenčkov že sposobnih samostojno sedeti, prav tako začnejo stati na nogah, držijo se za ograje posteljice ali stajice, nato pa se usedejo nazaj. Prvi zobje se pojavijo pri malčkih, rojenih v 32-34 tednih.

Ko je dojenček buden, se dolgo časa igra z igračami. Otrok že lahko izpolni preproste zahteve, na primer pomaha v slovo ali poda roko, da se pozdravi. V »govoru« malčka se pojavljajo kratke besede ali le prvi zlogi besed. Dojenček se nauči reproducirati intonacijo govora odrasle osebe.

Pri 9 mesecih so dojenčki že precej razviti. Poskušajo se plaziti, sedeti in stati na nogah

10 mesecev

Do te starosti se večina otrok nauči samostojno stati in se držati ograje, premikati po njej. Prvi zobje se pojavijo pri dojenčkih, rojenih pred 31. tednom.

Malček je že sposoben dolgo zadržati pogled na premikajoči se igrači. Dojenčku bodo še posebej zanimivi različni vložki in žogice.

Otrok že dobro pozna svoje ime in z zanimanjem posluša govor odrasle osebe, se uči novih besed.

11 mesecev

Nekateri dojenčki v tej starosti naredijo prve korake. Tisti otroci, ki še niso pripravljeni na hojo, se hitro plazijo, zlahka vstanejo in se usedejo. 11 mesečni dojenčki imajo zelo radi kocke in piramide, pa tudi različne vožnje in avtomobilčke. Otrok pozna številne vsakodnevne dejavnosti in jih izvaja na zahtevo. V njegovem govoru se pojavlja veliko kratkih besed, ki označujejo živali in predmete.