Kako razumeti uhajanje amnijske tekočine. Diagnoza in zdravljenje patologije

»Vzroki za odtekanje plodovnice so lahko zelo različni. Najpogosteje je sproščanje amnijske tekočine posledica neke vrste vnetnega procesa v telesu. Uhajanje lahko povzroči tudi istmično-cervikalna insuficienca, anatomske nepravilnosti v strukturi maternice, abdominalna travma in številni drugi dejavniki. Včasih ni mogoče ugotoviti točnega vzroka,« pojasnjuje Aza Balova, porodničar-ginekologinja mreže reproduktivnih in genetskih centrov Klinike Nova.

Po besedah ​​našega strokovnjaka je iztekanje amnijske tekočine zelo nevarno, saj je povezano z velikim tveganjem mrtvorojenosti, smrti v perinatalnem obdobju, pa tudi z razvojem različnih bolezni pri novorojenčkih.

»Nadaljnja taktika vodenja nosečnosti v primeru iztekanja amnijske tekočine je v veliki meri odvisna od obdobja. Višja kot je, boljša je prognoza,« dodaja zdravnica.

Vloga amnijske tekočine

Prvič, amnijska tekočina (amnijska tekočina) napolni amnijsko vrečko, kar ustvarja udobno in varno okolje za razvoj ploda skozi celotno nosečnost. Zahvaljujoč amnijski tekočini se plod lahko svobodno in aktivno giblje, medtem ko voda mehča njegove gibe in ščiti mater pred nenadnimi sunki.

Drugič, vode tvorijo nekakšno oviro za blaženje udarcev, ki ščiti otroka pred zunanjimi vplivi in ​​pred stiskanjem s stenami maternice.

Poleg tega sterilna amnijska tekočina sodeluje v prehranjevalnih procesih otroka in ne dovoljuje, da bi patogeni organizmi iz zunanjega okolja prodrli v plodov mehur. Vode se obnavljajo vsakih nekaj ur, pri čemer se ves čas ohranja optimalna kemična sestava.

Do konca nosečnosti volumen amnijske tekočine doseže 1,5 litra. Običajno membrane počijo in voda se sprosti v prvi fazi poroda vsaj 38 tednov nosečnosti. Pri 10–15 odstotkih nosečnic je celovitost plodovnice porušena veliko pred predvidenim rokom poroda, kar lahko povzroči resne posledice za mater in otroka.

Znaki in diagnoza

Ogromen izpust vode je težko zamenjati s čim drugim, saj se naenkrat izlije velika količina tekočine. V nekaterih primerih pa pride do skritega razpoka plodovega mehurja, membrana se strga v njegovem zgornjem ali stranskem delu in voda lahko izteka v majhnih količinah. Včasih ženska dolgo časa ne opazi iztekanja.

Glavni znak odtekanja amnijske tekočine je voden izcedek, ki se poveča s fizičnim stresom in spremembo položaja telesa.

Včasih, zlasti v pozni nosečnosti, lahko izcedek zlahka zamenjamo z običajnim izcedkom iz nožnice, ki lahko proti koncu nosečnosti postane močnejši in tanjši kot običajno. Pogosti so tudi primeri, ko uhajanje vode zamenjujejo z urinsko inkontinenco - povečana maternica pritiska na mehur in med fizičnim naporom, smehom ali nenadnimi gibi se lahko nehoteno sprosti urin v majhnih količinah.

Foto: AntonioGuillem/iStock/Getty Images PlusGetty Images

Če voda izteka v večjih količinah, se lahko trebuh nosečnice zmanjša v obsegu, včasih pa pride tudi do zmanjšanja višine materničnega dna.

Ker je amnijska tekočina brezbarvna in nima posebnega vonja, lahko manjše iztekanje dolgo časa ostane neopaženo in tudi zdravnik ne more vedno prepoznati težave. Za diagnozo v tem primeru so predpisani posebni testi. Najpogosteje je to citološka analiza brisa iz zadnjega vaginalnega forniksa, namenjena ugotavljanju prisotnosti elementov amnijske tekočine v izcedku iz nožnice.

Če pride do čezmernega iztekanja, so lahko informativne diagnostične metode, kot sta rutinski vaginalni pregled in test kašlja (fizični stres pri kašljanju povzroči povečano izcedek).

Če druge metode ne dajejo natančnega rezultata, se v primerih, ko stanje nosečnice vzbuja zaskrbljenost za njeno življenje in zdravje ploda, uporabi metoda amniocenteze - v tem primeru se v votlino vbrizga varno, nestrupeno barvilo. amnijske ovojnice in v pacientkino vagino vstavite čist tampon.

Barvanje tampona s 100% verjetnostjo kaže na iztekanje vode, vendar je metoda amniocenteze sama po sebi nevarna, saj je treba med njenim izvajanjem porušiti celovitost membrane amnijske vrečke.

Foto: Tetra Images - Jamie Grill/Brand X Pictures/Getty Images

Redko je, da ženska samostojno ugotovi, ali amnijska tekočina pušča. Če se pojavijo sumi, jih najlažje potrdimo ali ovržemo z metodo »čiste plenice«. Da bi to naredili, se mora nosečnica po popolni izpraznitvi mehurja in temeljitem umivanju preprosto obrisati do suhega in ležati na čisti, suhi plenici za 30–60 minut. Če se po tem na plenici pojavi mokra lisa, takoj poiščite zdravniško pomoč.

Obstajajo tudi posebni testi, ki omogočajo ugotavljanje puščanja vode z visoko stopnjo verjetnosti doma. Test je sestavljen iz tampona, stekleničke z reagentom in testnega lističa. Tampon za nekaj časa vstavimo v nožnico, nato pa ga damo v stekleničko z raztopino. Po tem morate v steklenico spustiti testni listič, na katerem se bodo pojavile črte, ki kažejo na razpok membrane ali njeno odsotnost.

En trak pomeni odsotnost vrzeli, dva potrjujeta njegovo dejstvo

Vzroki in posledice iztekanja amnijske tekočine

Vzroki za počene membrane so običajno naslednji:

• Vnetne in nalezljive bolezni medeničnih organov, zaradi katerih se membrane amnijske vrečke stanjšajo in izgubijo elastičnost. To so lahko pogoste bolezni, kot sta kolpitis ali endocervicitis
• Istmično-cervikalna insuficienca. Če se maternični vrat ne zapre popolnoma, lahko plodovnica štrli v cervikalni kanal. V tem stanju se zlahka okuži in poškoduje.
• Večplodna nosečnost. V tem primeru so stene maternice in membrane plodovega mehurja izpostavljene velikim obremenitvam.
• Razvojne anomalije, benigne ali maligne tvorbe maternice
• Pomemben fizični napor, fizično nasilje, poškodbe trebuha

Uhajanje amnijske tekočine je resen zaplet nosečnosti, ki zahteva takojšnjo zdravniško pomoč in hospitalizacijo. Dejstvo je, da kršitev celovitosti mehurja ogroža prezgodnji začetek poroda in okužbo ploda - otrok, ki ni zaščiten z zaprtim mehurjem in pregrado amnijske tekočine, je brez zaščite pred okužbami.

Daljše kot je obdobje iztekanja vode, bolj nevarna je situacija, v kateri sta mati in otrok. Če plodovnica poči

Uhajanje amnijske tekočine - je ali ni? To vprašanje se pogosto pojavlja med bodočimi materami, ne le tistimi, ki nosijo prvega otroka. Navsezadnje je mogoče s tem pojavom zamenjati druge pojave, ki so popolnoma naravni in varni za mater in otroka. Kako pravočasno ugotoviti, da amnijska tekočina pušča, ali je to potrebno in kako se nujno posvetovati z zdravnikom?

Če opazite, da se je izcedek iz nožnice močno povečal, se pojavi v curku in vam zmoči spodnje perilo – poskusite z naslednjim poskusom. Temeljito se umijte, nato posušite, v spodnje perilo položite kos tanke bele tkanine. Če so simptomi iztekanja plodovnice vidni s prostim očesom v obliki rastoče mokre lise na krpi, morate iti k zdravniku.

Kaj lahko stori zdravnik? Najprej bo opravil ginekološki pregled. Če maternični vrat ni skrajšan, zaprt in iz njega ni vidnega izcedka, najverjetneje ne gre za vodo. Vsak bolj ali manj izkušen ginekolog ve, kateri znaki uhajanja plodovnice so malo verjetni; Poleg tega lahko zdravnik žensko napoti na nenačrtovan ultrazvok. Še bolje in bolj zanesljivo pa bi bilo opraviti test za odtekanje amnijske tekočine, vendar na žalost takšna diagnostična orodja niso na voljo v vsaki porodnišnici. Je pa skoraj v vsaki porodnišnici kakšna. V 10 minutah boste zagotovo vedeli, ali je voda ali ne. Če ne želite v porodnišnico, lahko sami kupite test (amniotest) v lekarni, stane približno 400 rubljev, in z njim takoj pridete na pregled k zdravniku. Za postavitev diagnoze vam bo zdravnik vzel bris iz nožnice.

Ne pozabite, da ima amnijska tekočina pomembno vlogo pri razvoju otroka. Le celovitost plodovega mehurja zagotavlja sterilne pogoje, v katerih se razvija plod. Že po 12 urah od trenutka razpoka membran se tveganje za okužbo membran močno poveča, kar ogroža sepso za mater in smrt za otroka. Jasno je, da je po poku mehurja najbolje roditi čim prej, vendar le, če je nosečnost donošena ali blizu nje. Kaj storiti, če amnijska tekočina uhaja v zgodnji nosečnosti? Zdravniki vedno poskušajo rešiti otrokovo življenje, če je le mogoče. Ženska z odtekanjem plodovnice je sprejeta na oddelek za patologijo nosečnosti in nenehno prejema antibiotike za preprečevanje različnih okužb. To pomeni, da se nosečnost podaljša, kolikor je mogoče, nato pa se spodbudi porod. Nosečnost je priporočljivo vsaj podaljšati na 32 tednov - v tem obdobju je plod že precej sposoben preživeti.

Prezgodnji razpok ovojnic (PROM) in z njim povezani vzroki so eden glavnih problemov sodobnega porodništva.

To je zaplet, ki se pojavi pri 10 % žensk z normalno nosečnostjo in je na prvem mestu med vzroki za prezgodnji porod. Približno 38 % vseh prezgodnjih porodov povzroči PPROM, 20 % vseh perinatalnih smrti pa se pojavi kot posledica zapletov, povezanih z iztekanjem amnijske tekočine in prezgodnjim porodom.

Zakaj nastane toliko zapletov, kako ugotoviti, da ste v nevarnosti, in kar je najpomembneje, kaj storiti v tem primeru? Poskusimo razumeti vse, začenši z najosnovnejšim.

Vloga amnijske tekočine

Amnijsko tekočino proizvaja notranja plast plodovnice – amnion, ki tvori zaprto, hermetično zaprto votlino. Zunanja lupina, horion, je gostejša in ščiti amnion pred poškodbami.

Amnijska tekočina igra vlogo neke vrste amortizerja, ki ščiti otroka pred udarci, ko se mati obrne ali pade, in ne dovoljuje, da močne maternične mišice stisnejo plod in popkovino. Amnijska tekočina je vključena v prehrano in razvoj otroka. Najpomembneje pa je, da je amnijska tekočina sterilna. Plodovnica deluje kot ovira za mikroorganizme, ki lahko poškodujejo razvijajočega se otroka. Zato je kršitev celovitosti mehurčka tako nevarna.

Vzroki prezgodnjega razpoka membran

• Nalezljive bolezni spolnih organov in vnetne bolezni drugih organov in sistemov pri materi.

To je eden glavnih razlogov za razvoj PROM. Toksini, ki jih sproščajo bakterije med življenjskimi procesi, vodijo do tanjšanja sten in posledično do mikrorazpok ali razpok plodove ovojnice. Pogosto ženske niti ne sumijo, da imajo okužbo, a že preprosta lahko povzroči PROM.

• Klinično ozka medenica in nepravilen položaj otroka

Do razpoka mehurja pride že med porodom. V normalnem položaju otroka, ko je glava vstavljena, se oblikuje stična cona, vode pa so razdeljene na sprednjo in zadnjo. Pri prečni ali medenični predstavitvi otroka se kontaktni pas ne oblikuje in vse vode tečejo v spodnji del amnijske vrečke. To vodi do dejstva, da lupine ne morejo vzdržati pritiska in zloma.

• Cervikalna insuficienca

V tem primeru maternični vrat ni popolnoma zaprt, kar vodi do dejstva, da amnijska vreča štrli v cervikalni kanal, se zlahka okuži in lahko poči tudi z rahlim fizičnim naporom.

• Amniocenteza in biopsija horionskih resic

Te diagnostične metode lahko včasih vodijo do rupture membran.

• Materine slabe navade

Ženske, ki kadijo in pijejo alkohol, so bolj izpostavljene tveganju za PPROM.

• Večplodna nosečnost in nenormalnosti maternice

Vsaka razvojna anomalija ali večplodna nosečnost močno poveča verjetnost PROM.

Kako prepoznati, da je prišlo do PROM in je prišlo do iztekanja amnijske tekočine?

Če pride do velikega razpoka amnijske tekočine, ga je težko zamenjati s čim drugim. Toda težava je v tem, da pri pregledu ženske s sumom na PROM 47% zdravnikov dvomi o pravilni diagnozi. Pri mikrorazpokah ali stranskih prelomih lahko voda skoraj neopazno uhaja po kapljicah in je precej težko ugotoviti, da gre za PRPO.

Znaki, ki bi vas morali opozoriti

• Normalen izcedek je postal bolj obilen in voden.
• Izcedek se povečuje s spremembo položaja telesa.
• Trebuh se vizualno zmanjša ali pa se višina materničnega fundusa zmanjša.

Če se pojavijo zgoraj navedeni simptomi, je treba čim prej izključiti iztekanje amnijske tekočine.

Zapleti

Prezgodnji razpok ovoja poveča umrljivost dojenčkov za 4-krat. Najpogostejša zapleta PROM sta okužba in dihalna stiska.

• Sindrom dihalne stiske. Najhujši zaplet se pojavi pri nedonošenčkih. Otrokova pljuča še niso razvita in ne morejo samostojno sodelovati pri dihanju. Z notranje strani se držijo skupaj in preprečujejo kroženje zraka. Ti otroci potrebujejo drage injekcije surfaktanta in umetno ventilacijo.
• Infekcijski zapleti pri materi in otroku. Najpogostejši zaplet. Razvija se ne glede na trajanje nosečnosti 6-32 ur po pretrganju in povzroči hude posledice. Včasih so tako resne, da otroka ni mogoče rešiti.

Poleg tega otroci trpijo zaradi hipoksije, lahko se začne prezgodnji ali nenormalni porod.

Standardna diagnoza iztekanja amnijske tekočine

Danes obstaja več metod za določanje puščanja.

• Najpogostejši in mnogim ženskam znan je nitrazinski test ali lakmusov trak. Ta posredna diagnostična metoda določa kislost nožnice. Zdrava nožnica ima kislo okolje in ob vstopu amnijske tekočine se premakne na nevtralno stran, kar pokaže test. Toda kislost nožnice se spremeni tudi z okužbo, prisotnostjo ali uhajanjem urina. Zato v 30-40% primerov testi dajejo lažno pozitiven rezultat in ženska je podvržena nepotrebni hospitalizaciji.
• Simptom arborizacije. Zbere se vaginalna vsebina. V prisotnosti nečistoč amnijska tekočina kristalizira in tvori vzorec, podoben listom praproti. Na rezultat testa lahko vpliva tudi okužba, prisotnost semena ali uhajanje urina.
• Amniocenteza. Če druge diagnostične metode dajejo negativen rezultat, vendar je stanje nosečnice zaskrbljujoče, se amniocenteza opravi z barvilom. Neškodljivo barvilo se injicira v votlino amnijske vrečke, čisti tampon pa se vstavi v nožnico. Če je tampon obarvan, to 100% pomeni, da pušča. Ta metoda se uporablja zelo redko in v skrajnih primerih, saj lahko sama povzroči zlom.

amnišua-amnisure">

Sodobna imunološka diagnostična metoda s testom Amnishua (AmniSure).

Za razliko od prejšnjih metod test ne zahteva pomoči medicinskega osebja in ga lahko opravi ženska samostojno doma.

Princip delovanja testa temelji na določanju placentnega alfa-1-mikroglobulina (PAGM-1), ki je v velikih količinah prisoten v amnijski tekočini od zgodnje nosečnosti in ni zaznan v drugih fizioloških tekočinah telesa. Test Amnishua reagira celo na sledi PAMG-1 v nožnici. Njegova občutljivost je 98,9 % in je po natančnosti enaka amniocentezi z barvilom.

Kako uporabljati test?

Diagnostika traja približno 5 minut in ne zahteva uporabe ogledal. Komplet Amnishua vključuje testni listič (navzven podoben testu nosečnosti), stekleničko z reagentom in sterilno palčko. S tamponom se zbere majhna količina izcedka iz nožnice, nato pa je treba tampon dati v steklenico, rahlo pretresti, nato pa testni trak spustiti v steklenico in lahko preberete rezultate. Dve rdeči črti - vrzel je, ena črta - vrzeli ni. Tudi če ima ena od črt rahlo rožnat odtenek, to prav tako pomeni, da je prišlo do puščanja.

Ali je test potreben, če ni suma na puščanje?

Takšen test je priporočljivo imeti v torbici vsake nosečnice, še posebej, če potuje iz mesta ali na dopust. Do rupture lahko pride spontano, najbližji zdravstveni dom pa je lahko predaleč. Če test daje pozitiven rezultat, to pomeni, da je 100% vrzel in morate nujno v porodnišnico. In če je test negativen, potem lahko varno nadaljujete z uživanjem na dopustu. Dejstvo je, da se med nosečnostjo pod vplivom progesterona poveča izločanje iz nožnice, ki je včasih lahko tako obilno, da ga nekatere ženske zamenjujejo z amnijsko tekočino. V tem primeru je potrebna tudi ustrezna diagnoza, da se izognemo nepotrebni hospitalizaciji in preventivnim ukrepom za odpravo puščanja.

Omeniti velja, da test samo določa dejstvo rupture in ne kaže stopnje in prisotnosti zapletov. Test Amnishua ni terapevtski ali profilaktični - je le diagnostični in če je rezultat pozitiven, morate takoj poiskati zdravniško pomoč.

Vodenje nosečnic s PROM

Obstajata dve taktiki vodenja nosečnic s PROM.

• Prezgodnja nosečnost pred

Nosečnost se ohranja čim dlje. V nekaterih primerih do dva meseca ali več. Ampak samo v bolnišničnem okolju! Ženska je v sterilni porodnišnici, kjer se izvaja stalno spremljanje stanja ploda. Dajemo antibiotike, zdravila, ki pospešujejo zorenje pljuč, in tokolitike, ki preprečujejo krčenje maternice. Če se stanje ploda poslabša, pride do okužbe ali se začne abrupcija, se ženski dodeli nujni porod.

• Donošena nosečnost ali več

V tem primeru je tudi ženska nameščena v bolnišnici in opazovana. Izvedite temeljito sanacijo nožnice in spremljajte otrokovo stanje. Stimulacija se izvaja le, če se stanje otroka poslabša.

Ne pozabite, da iztekanje amnijske tekočine ni normalno! Voda ne more pronicati ali se kopičiti. Če test pokaže pozitiven rezultat, se prepričajte, da poiščete pomoč pri zdravnikih - pomagali vam bodo ohraniti nosečnost in roditi zdravega otroka.

Irina Topal zdravnik najvišje kategorije, med
Mednarodni svetovalec AmniSure

Diskusija

Ja, zelo dober test. Zelo sem se mučila. Zbadali so neke papirje, nato pa vse vrste madežev. Kaj so tam dosegli, ni jasno. Priporočili so Amnishur in ga kupili. Rezultat je pozitiven. Takoj so me namestili v sterilno sobo, kjer sem ostala do poroda, za kar se klanjam zdravnikom. Hčerka se je rodila zdrava in brez zapletov.

Zelo zanimiv, čeprav dolg članek. Moji sodelavci iz Centra za porodništvo in ginekologijo so zelo zadovoljni z uporabo opisanega testa. Bolje jih je založiti za vsak slučaj, še posebej zdaj, pred poletnim obdobjem.

31.5.2011 18:28:09, Rama

Komentar na članek "Kaj je odtekanje plodovnice in kakšne so posledice tega?"

Splošno sprejeta praksa je, da se nosečnici v 40. tednu izda napotnica za hospitalizacijo. Ženska pogosto sploh ne ve, da ga lahko zavrne. Ubogljivo po zdravniških navodilih odide v porodnišnico in tudi brez poroda pristane na predporodnem oddelku (saj je že čas!), kjer skušajo z instrumenti in zdravili spodbuditi porod. Kar se zgodi? Dojenček ni dal signala materinemu telesu o pripravljenosti na porod, pogosto je tudi maternični vrat ...

Kaj je oligohidramnij? To je posebno stanje med nosečnostjo ženske patološke narave, pri katerem je amnijska tekočina, ki obdaja in ščiti otroka v amnijski votlini, bistveno manjša od priporočenih vrednosti. Praviloma se diagnoza oligohidramnija pri nosečnicah postavi veliko manj pogosto kot polihidramnija. Nizka vsebnost amnijske tekočine v veliki večini primerov kaže na različne nepravilnosti v razvoju ploda in lahko povzroči...

Nosečnost pri 37-40 tednih je donošena in porod se lahko začne kadarkoli. In obstajajo trije glavni znaki, ki kažejo na njihov skorajšnji pristop. Odstranitev sluznega čepa. Lahko se pojavi 2 tedna pred porodom, najpogosteje pa v 24 urah. Čep je videti kot majhen kep rožnate, rjave ali rumenkaste sluzi. Pogosto se pluta ne odlepi v celoti, ampak po delih. Med nosečnostjo zapre vhod v kanal materničnega vratu in ščiti plodovnico pred...

Video [povezava-1] V videu profesor podrobno opisuje vse obstoječe metode za diagnosticiranje iztekanja amnijske tekočine, pri čemer se o vsaki podrobno posveti ter upošteva prednosti in slabosti. Skratka, najbolj natančna diagnostična metoda v svetovni praksi je test Amnishur. Vse ostalo je izguba časa in denarja. Profesor ni naš, ampak vodja European College of Obstetricians and Gynecologists. Video je kratek, priporočam ogled - je zelo informativen in rešuje številna vprašanja.

Amnishur [povezava-1] Po mnenju različnih avtorjev se pogostost prezgodnjih porodov giblje od 5 do 12 % letno in v zadnjih 20 letih narašča, kljub hitremu razvoju medicine. Približno 40% vseh prezgodnjih porodov je posledica zgodnjega odtekanja amnijske tekočine, kar vodi do funkcionalne nerazvitosti organov in sistemov, perinatalne umrljivosti in v več kot polovici primerov intrauterine okužbe ploda. Lahko pa se izognete vsem nezaželenim...

Vir [povezava-1] Tudi na tem spletnem mestu je veliko drugih uporabnih člankov in na voljo je brezplačno posvetovanje z zdravnikom v klepetu ali svetovalnem razdelku Nosečnost ni bolezen in če v vsakem posameznem primeru ni kontraindikacij , lahko ženska vodi srečen, aktiven življenjski slog do določenega datuma. Ukvarjajte se s športom, na dolge sprehode in pojdite na počitnice na deželo ali celo v tujino, optimalno obdobje za to pa je obdobje od 14. do 30. tedna...

Če nosečnost poteka dobro, bodoči starši lahko imajo spolne odnose, otroku ne bodo škodili, ko se rok poroda bliža, pa je to celo priporočljivo. Prepoved seksa med nosečnostjo, če je uvedena, je najpogosteje začasna, zato je bolje, da se posvetujete s svojim zdravnikom, koliko časa morate vzdrževati abstinence. Zdravniki v porodnišnici bodoče matere običajno opozorijo, če je spolnost zanje kontraindicirana, ko je vse v redu, pa ne pojasnijo vedno, da intimni odnosi niso nevarni ...

Vir [povezava-1] Tradicionalne metode Pregled z spekulumom Metodologija: Vizualna določitev iztekanja amnijske tekočine v zadnjem nožničnem svodu. Med testom se ženska prosi, naj zakašlja. Natančnost: Subjektivne slabosti: Študija zahteva pregled v ogledalu. Urin, seme in druge tekočine je mogoče zlahka zamenjati z amnijsko tekočino. Nitrazin (pH) (vsi obstoječi testi različnih proizvajalcev, tesnila in lakmusovi papirji, ki reagirajo na puščanje...

Kaj je iztekanje amnijske tekočine in kakšne so posledice? Amnijska tekočina med nosečnostjo in porodom: koliko in zakaj? To se imenuje uhajanje amnijske tekočine.

Diskusija

Nič dobrega, če voda dejansko pušča, se lahko voda okuži. Pojdite v plačani diagnostični center in opravite test vode. Osebno sem imela v kasnejših fazah močan izcedek, zato sem kupila in naredila amnio test.

Mimogrede, dekleta, informacije za Moskovčane. Včeraj sem poskušala poklicati ginekološko ambulanto... Pa sem klicala neprekinjeno pol ure, bilo je zasedeno!! Na koncu mi nikoli ni uspelo... Zato imej v mislih...

Poleg veselega pričakovanja rojstva otroka, 9 mesecev nosečnosti prinaša tudi morje skrbi in skrbi glede njegovega stanja. Ali mu je v trebuhu udobno, ali se bo rodil pravočasno in kaj pomenijo vse spremembe, ki se v tem času zgodijo v ženskem telesu? Katere od njih lahko označimo kot normalne in katere signalizirajo nevarnost in zahtevajo takojšnjo zdravniško pomoč? Vsa ta in številna druga vprašanja skrbijo nosečnice, zaradi česar nekatere...

Vseh 9 mesecev dojenček raste pod vašim srcem, obkrožen ne le z vašo ljubeznijo in naklonjenostjo, temveč tudi z zanesljivo zaščito pred amnijsko membrano in amnijsko tekočino. Amnijska vreča tvori zaprt rezervoar s sterilnim okoljem, zahvaljujoč kateremu je otrok zaščiten pred okužbo. Običajno pride do rupture ovoja in amnijske tekočine pred porodom (ko je maternični vrat popolnoma razširjen) ali neposredno med porodom. Če je bila celovitost mehurčka prej porušena, to...

Diskusija

11. Ali lahko zdravnik med pregledom vedno z gotovostjo postavi diagnozo prezgodnjega odtekanja vode?
Pri masivni rupturi diagnoza ni težavna. Toda na žalost v skoraj polovici primerov zdravniki celo na vodilnih klinikah dvomijo o diagnozi, če se zanašajo le na podatke pregleda in stare raziskovalne metode.

12. Ali je mogoče z ultrazvokom diagnosticirati prezgodnji izliv vode?
Ultrazvočni pregled omogoča ugotoviti, ali ima ženska oligohidramnij ali ne. Toda vzrok za oligohidramnij je lahko ne le raztrganje membran, ampak tudi okvarjeno delovanje ledvic ploda in druga stanja. Po drugi strani pa obstajajo primeri, ko pride do majhne rupture membran v ozadju polihidramnija, na primer s patologijo ledvic pri nosečnici. Ultrazvok je pomembna metoda spremljanja stanja ženske, ki je imela prezgodnji razpok ovojnic, vendar ne daje odgovora na vprašanje, ali so plodove nepoškodovane.

13. Ali je mogoče odkriti puščanje vode z lakmusovim papirjem?
Dejansko obstaja metoda za določanje amnijske tekočine, ki temelji na določanju kislosti vaginalnega okolja. Imenuje se nitrazinski test ali amniotest. Običajno je vaginalno okolje kislo, amnijska tekočina pa nevtralna. Zato vstop amnijske tekočine v nožnico vodi do zmanjšanja kislosti vaginalnega okolja. Toda na žalost se kislost vaginalnega okolja zmanjša tudi pod drugimi pogoji, na primer zaradi okužbe, urina ali sperme. Zato test, ki temelji na ugotavljanju kislosti nožnice, žal daje veliko tako lažno pozitivnih kot tudi lažno negativnih rezultatov.

14. V mnogih porodnišnicah jemljejo bris za testiranje vode. Kako natančna je ta metoda za diagnosticiranje prezgodnjega odtekanja vode?
Izcedek iz nožnice, ki vsebuje plodovo tekočino, ko ga nanesemo na stekelce in posušimo, tvori vzorec, ki spominja na liste praproti (fenomen praproti). Na žalost test daje tudi veliko netočnih rezultatov. Poleg tega so v številnih zdravstvenih ustanovah laboratoriji odprti le podnevi in ​​ob delavnikih.
15. Katere so sodobne metode za diagnosticiranje prezgodnjega razpoka plodovih ovojev?
Sodobne metode diagnosticiranja prezgodnjega razpoka ovoja temeljijo na določanju specifičnih beljakovin, ki jih je v amnijski tekočini veliko in jih običajno ni v izcedku iz nožnice in drugih telesnih tekočinah. Za odkrivanje teh snovi se razvije sistem protiteles, ki se nanese na testni listič. Načelo delovanja takih testov je podobno testu nosečnosti. Najbolj natančen test je tisti, ki temelji na odkrivanju beljakovine, imenovane placentni alfa mikroglobulin. Komercialno ime – AmniSure®.

16. Kakšna je natančnost testa Amnishur?
Natančnost Amnishur testa je 98,7 %.

17. Ali lahko ženska opravi test Amnishur sama?
Da, za razliko od vseh drugih raziskovalnih metod izvajanje testa Amnishur ne zahteva ogleda v ogledalu in ga lahko ženska opravi doma. Vse, kar potrebujete za izvedbo testa, je vključeno v kompletu. To je tampon, ki ga vstavimo v nožnico do globine 5-7 cm in tam držimo 1 minuto, epruveto s topilom, v kateri tampon speremo 1 minuto in ga nato zavržemo ter testni listič. , ki se vstavi v epruveto. Rezultat se odčita po 10 minutah. Če je rezultat pozitiven, kot pri testu nosečnosti, se pojavita 2 črti. Če je rezultat negativen - en trak.

18. Kaj naj storim, če je rezultat testa pozitiven?
Če je test pozitiven, morate poklicati rešilca ​​ali iti v porodnišnico, če je nosečnost daljša od 28 tednov, in na ginekološki oddelek bolnišnice, če je nosečnost manjša od 28 tednov. Čim prej se začne zdravljenje, večja je možnost, da se izognemo zapletom.

19. Kaj storiti, če je test negativen?
Če je test negativen, lahko ostanete doma, ob naslednjem obisku zdravnika pa se morate pogovoriti o simptomih, ki vas mučijo.

20. Če je od domnevnega razpoka ovojnic minilo več kot 12 ur, ali je možno narediti test?
Ne, če je od domnevnega razpoka minilo več kot 12 ur in so znaki razpoka prenehali, lahko test pokaže napačen rezultat.

Vprašanja in odgovori o prezgodnjem iztekanju amnijske tekočine

1. Kako pogost je prezgodnji razpok ovojnic?
Pravi prezgodnji razpok plodov se pojavi pri približno vsaki deseti nosečnici. Vendar pa skoraj vsaka četrta ženska doživi določene simptome, ki jih je mogoče zamenjati s prezgodnjim razpokom ovoja. To vključuje fiziološko povečanje vaginalnega izločanja in rahlo urinsko inkontinenco v kasnejših fazah nosečnosti ter močan izcedek med okužbo genitalnega trakta.

2. Kako se kaže prezgodnji razpok ovojnic?
Če pride do velikega razpoka membran, ga ni mogoče zamenjati z ničemer: takoj se sprosti velika količina bistre tekočine brez vonja in barve. Če pa je raztrganina majhna, jo zdravniki imenujejo tudi subklinična ali visoka stranska raztrganina, je lahko zelo težko postaviti diagnozo.

3. Kakšna je nevarnost prezgodnjega razpoka ovojnic?
Obstajajo 3 vrste zapletov, ki so lahko posledica prezgodnjega razpoka membran. Najpogostejši in najhujši zaplet je razvoj ascendentne okužbe, vse do neonatalne sepse. Pri prezgodnji nosečnosti lahko prezgodnji razpok ovojev vodi do prezgodnjega poroda z vsemi posledicami nedonošenčka. Pri velikem izpuhu vode so možne mehanske poškodbe ploda, prolaps popkovine in odpad posteljice.

4. Pri kom je bolj verjetno, da bo prišlo do razpoka membran?
Dejavniki tveganja za prezgodnji razpok plodov so okužbe spolnih organov, prekomerno raztezanje plodov kot posledica polihidramnija ali večplodne nosečnosti, poškodbe trebuha in nepopolno zaprtje materničnega žrela. Pomemben dejavnik tveganja je prezgodnji razpok ovojev med prejšnjo nosečnostjo. Vendar pa skoraj pri vsaki 3. ženski pride do rupture ovojnic brez pomembnih dejavnikov tveganja.

5. Kako hitro pride do poroda pri prezgodnjem razpoku plodov?
To je v veliki meri odvisno od trajanja nosečnosti. Pri donošeni nosečnosti pride do spontanega poroda v 12 urah pri polovici žensk in pri več kot 90 % v 48 urah. V primeru prezgodnje nosečnosti je možno vzdrževati nosečnost teden ali več, če ne pride do okužbe.

6. Ali je normalno, da se sprosti majhna količina amnijske tekočine?
Običajno so membrane zaprte in ne pride do niti najmanjšega vdora amnijske tekočine v nožnico. Ženske pogosto zamenjujejo povečano izločanje iz nožnice ali rahlo urinsko inkontinenco za uhajanje amnijske tekočine.

7. Ali drži, da se v primeru prezgodnjega odtekanja vode nosečnost prekine ne glede na termin?
Prezgodnji razpok plodov je sicer res zelo nevaren zaplet nosečnosti, a s pravočasno diagnozo, hospitalizacijo in pravočasnim zdravljenjem se lahko prezgodnja nosečnost pogosto podaljša, če ne pride do okužbe. Pri donošenih in bližnje nosečnosti se praviloma stimulira začetek poroda. Sodobne metode diagnostike in zdravljenja tudi v tem primeru omogočajo nemoteno pripravo ženske na porod.
8. Če pride do prezgodnjega poka ovojnic, sluzni čep pa se ne odlepi, ali ščiti pred okužbo?
Sluzni čep sicer ščiti pred okužbo, a ko membrane počijo, samo zaščita sluznega čepa ni dovolj. Če se zdravljenje ne začne v 24 urah po rupturi, lahko pride do resnih infekcijskih zapletov.

9. Ali drži, da se vode delijo na prednje in zadnje in izlitje prednjih vod ni nevarno, pogosto se pojavi normalno?
Plodovnica je resda razdeljena na sprednjo in zadnjo, a ne glede na to, kje pride do razpoka, so to vstopna vrata okužbe.

10. Kaj je pred razhodom?
Samo pretrganje ovojnic poteka neboleče in brez opozorilnih znakov.

Na internetu sem prebrala o odtekanju plodovnice in zdaj me je strah. Niste našli, kar ste iskali? Oglejte si druge razprave: Kaj je iztekanje amnijske tekočine in kakšne so posledice?

Diskusija

Lekarne prodajajo test za določanje amnijske tekočine, imenovan amniotest. Če ste zelo zaskrbljeni, IMHO bi morali iti na RD, tam vam bodo naredili test (tak test delajo v RD 17, v RD na 7 GKB - zagotovo). Odtekanje vode ni dobro - možna okužba ploda

Pozabila sem dodati, da je voden izcedek približno malo več kot čajna žlička.

Vseeno, kako je to mogoče ugotoviti in kaj ogroža? Uhajanje amnijske tekočine med nosečnostjo. Tiskana različica. 4,2 5 (169 ocen) Ocenite ta članek.

Diskusija

Test AmniSure lahko naročite na internetu, naredi se doma, cena je 900-1000 rubljev, imela sem podobno paranojo, od vašega roka do 32-33 tednov. Ta test sem naredil trikrat - voda je v redu)))

pred enim tednom sem bila odpuščena iz porodnišnice...tam sem pristala zaradi istega suma...
Takole je bilo: od 2. ure zjutraj do 12. ure štirikrat po obisku stranišča nisem imel časa priti v posteljo, ko mi je nekaj začelo teči po nogah. Poklicala sem svojega zdravnika. Priporočila je, naj ne sedijo doma, naj gredo v porodnišnico in opravijo test vode. Prišel sem, test je pokazal negativen rezultat, vendar me niso izpustili, gastopalizirali so me. 11 dni so me opazovali, naredili ultrazvok, tudi tam je bilo vse ok, mehur je bil cel.
Zdi se mi, da je bolje ne tvegati, ampak se čim prej posvetovati z zdravnikom! Ker Če res pušča voda, potem je zelo slabo. Rekli so mi, da bi to lahko vodilo v prezgodnji porod! zato je zaradi lastnega miru bolje ležati na vozni stezi.
Poleg tega so vaše ledvice zdrave? morda ni voda, ampak reakcija obolelih ledvic. Na ultrazvoku se je izkazalo, da so moje ledvice v redu, vendar še vedno ni bilo čisto! se ni ponovilo.

Nosečnica se v celotnem obdobju rojevanja otroka sooča z različnimi težavami. Zanimivo je, da veliko ljudi nosi otroka brez resnih težav ali poporodnih zapletov. Vendar pa obstaja odstotek žensk, ki nimajo sreče, da imajo določeno vrsto patologije nosečnosti. Primer takšnega patološkega stanja je iztekanje amnijske tekočine, ki je nevarno za življenje in zdravje otroška okoliščina.

Amnijska tekočina, imenovana tudi amnijska tekočina, so posebno biološko okolje za zarodek. Njihova sinteza poteka v amnijski membrani otroka. Polnijo votlino noseče maternice, obdajajo plod in igrajo pomembno vlogo pri zagotavljanju normalnega razvoja in rasti otroka v materinem trebuhu.

Po svoji sestavi je amnijska tekočina kompleksna tekočina, ki vsebuje številne hranilne in druge snovi:

• beljakovine;
• ogljikovi hidrati;
• lipidi;
• vitamini;
• encimski, hormonski sistemi;

• mineralne komponente;
• imunoglobulini;
• plini (kisik, ogljikov dioksid);
• mazanje kože ploda;
• vellus lasje.

Glavne funkcije amnijske tekočine

Glavne funkcije amnijske tekočine so:

1. Zagotavljanje otroku vseh potrebnih hranil poleg glavnega vira prehrane preko posteljice in popkovine. Vse potrebne snovi absorbira otrokova koža, v kasnejših obdobjih nosečnosti pa dojenček sam pogoltne majhno količino amnijske tekočine in nekaj hranil prejme peroralno.
2. Ohranjanje konstantne temperature(znotraj 37 stopinj), pa tudi stalni pritisk.
3. Zagotavljanje zaščitne funkcije v odnosu do otroka - zmanjšanje sile udarcev od zunaj, ublažitev tresljajev znotraj oplojenega jajčeca.
4. Zaščitna antibakterijska funkcija posredovano s prisotnostjo protiteles v sestavi vode.
5. Zagotavljanje prostega gibanja in gibanje otroka v maternici.
6. Zmanjšanje intenzivnosti izpostavljenosti zvoku od zunaj.

Tako je amnijska tekočina bistvenega pomena za otroka na kateri koli stopnji intrauterinega razvoja.

Kako pride do normalnega pokanja amnijske tekočine?

Običajno med vsako nosečnostjo pride trenutek, ko začne plodovnica teči. To se zgodi v obliki dve glavni možnosti.

1. V prvi možnosti zagotavljajo plodove membrane, ki se trgajo v središču trenutni izliv približno 250 ml amnijske tekočine. Raztrganina se pojavi tik ob izhodu iz maternice. V takem trenutku nosečnica začuti nenadno mokroto spodnjega perila in oblačil.
2. Pri drugi možnosti pride do rupture plodovih membran na njihovem stranskem delu, to je nad izhodom iz maternice. To zagotavlja, da ne pride do takojšnjega izteka, kot tudi postopno uhajanje amnijske tekočine v majhnih količinah v določenem časovnem obdobju.

Kot je navedeno zgoraj, se amnijska tekočina lahko sprosti le, če je poškodovana celovitost amnijske membrane ploda. Iztekanje amnijske tekočine je precej nevaren pojav., najprej za otroka.

• Prvič, če zdravstvena oskrba ni zagotovljena pravočasno, grozi splav ali celo spontani splav. Drugič, obstaja tveganje za stene maternice in asfiksijo otroka.
• Tretjič, iztekanje vode lahko povzroči motnje v normalnem porodnem procesu, to je njegovo zmanjšano ali povečano intenzivnost. Še posebej pomembna posledica je nastanek sindroma dihalne stiske pri novorojenčku nedonošenčka.

Vzroki za iztekanje amnijske tekočine

Med normalnim potekom nosečnosti se bo amnijska tekočina sprostila šele po koncu prve porodne dobe, torej potem, ko se bo maternični vrat dovolj odprl. Toda v nekaterih primerih ženska opazi uhajanje vode v zgodnejšem obdobju nosečnosti. Tako se za iztekanje amnijske tekočine šteje njen zgodnji iztek v zgodnjem poteku nosečnosti.

Seznam etioloških dejavnikov, ki lahko povzročijo uhajanje amnijske tekočine, vključuje:

• Prisotnost cervikalne insuficience, ki vodi v "izboklino" mehurja, v katerem se nahaja plod, kar samo poveča tveganje, da se otrok okuži z nalezljivim principom.
• Okuženi spolni organi matere, kar vodi do povečanega zorenja materničnega vratu in visoke stopnje proizvodnje specializiranih encimov, ki lahko povzročijo odvajanje posteljice in mehčanje plodovih membran.
• Majhne prečne dimenzije medeničnega obroča bodoče matere.
• Nepravilen položaj otroka v maternici.
• Prisotnost razvoja več zarodkov v maternični votlini (večplodna nosečnost).
• Nenormalna struktura maternice (maternični septum, prirojeno skrajšanje organa).
• Kronične splošne somatske bolezni (anemični sindrom, distrofične spremembe organov in tkiv v različnih manifestacijah).
• Zloraba alkohola, zgodovina kajenja.
• Nepravilno načrtovane in nepismeno izvedene invazivne diagnostične tehnike v predporodnem obdobju.

Simptomi iztekanja amnijske tekočine

Kako poteka odtekanje amnijske tekočine? V skoraj vseh primerih se simptomi iztekanja amnijske tekočine pojavijo v poznih fazah nosečnosti. V zgodnjih fazah je možen tudi pojav takih znakov, vendar je njihovo določanje precej težko zaradi majhne količine sproščene tekočine. Tega je tako malo, da ga ženska, pomešanega z običajnim izcedkom iz nožnice, ne opazi.

V nekaterih primerih lahko nosečnica minimalen izcedek, ki se je pojavil, napačno razume kot manifestacijo urinske inkontinence. V kasnejših fazah nosečnosti se bodo izcedki razlikovali po številčnosti in ženska jih ne bo zamenjala z ničemer drugim. pogosto količina izcedka se povečuje z napetostjo medeničnih mišic ali aktivno spreminjanje položaja.

Kako izgleda amnijska tekočina? Amnijska tekočina ima lahko drugačen značaj. V nekaterih primerih je brezbarvna prozorna tekočina, v drugih pa je rdečkasta, z rjavim ali zelenim odtenkom, z izrazitim vonjem, kar jasno kaže na prisotnost patologije iz nosečnosti.

Kako diagnosticirati iztekanje amnijske tekočine

Trenutno obstaja veliko metod, ki omogočajo natančno določitev prisotnosti čezmernega izločanja amnijske tekočine ob prvem sumu matere. Razvili specializirani testi amnijske tekočine z uporabo indikatorskih testnih lističev.

Eden takšnih testov za uhajanje amnijske tekočine je Najslabši amnio. Bistvo je, da nosečnica na spodnjem perilu nosi posebno blazinico, ki vsebuje testni listič. Ko začutite, da se blazinica zmoči, jo odstranite, trak vzamete ven in za pol ure položite v etui, ki je priložen kompletu. Nato se oceni barva traku: če postane rumeno-zelena, se test lahko šteje za pozitiven.

Nastanek takšne barvne reakcije je povezan z določanjem kislosti ženskega izcedka, ali če smo natančnejši, amnijska tekočina ima alkalno reakcijo, običajni izcedek iz nožnice pa kislo reakcijo. To nam omogoča, da jih ločimo med seboj. Glavna prednost testa plodovnice Frautestamnio je enostavna izvedba in zelo občutljiva reakcija že na minimalne sledi plodovnice v izcedku.

Druga vrsta testa "AmniSure ROM" temelji na metodi za določanje proteina alfa mikroglobulina, ki je zelo specifičen za sestavo amnijske tekočine. Komplet vsebuje tampon, vialo s topilom in testni listič.

Po zbiranju izločkov z brisom ga damo v epruveto za eno minuto. Nato se testni trak potopi v isto epruveto in rezultati se odčitajo s tega traku na čisti, svetli površini. Prisotnost dveh črt kaže na prisotnost amnijske tekočine v izcedku nosečnice.

Poleg hitrih testov se uporabljajo: raziskovalne tehnike, Kako:

• Zbiranje ženske ginekološke anamneze, podatkov o nosečnosti, pregled in instrumentalni pregled.
• Odvzem brisa iz nožnice.
• (ultrazvok).
• Izvajanje amniocenteze z vbrizgavanjem barvila.

Vsi terapevtski ukrepi so namenjeni ohranjanju življenja in zdravja otroka. Toda taktika vodenja bolnikov pri donošeni in prezgodnji nosečnosti se bistveno razlikuje.

Preprečevanje iztekanja amnijske tekočine

• Pravočasno odkrivanje in zdravljenje cervikalne insuficience.
• Pravočasna ohranitvena terapija za plod (preprečevanje spontanega splava).
• Sanacija kroničnih žarišč okužbe v ženskem telesu, tudi v genitalnem traktu.

Dobrodošla je živahna razprava, sestavljena iz vprašanj in nasvetov drug drugemu. Delite svoje izkušnje in razjasni morebitne nejasne točke o tej temi. Vaša aktivna razprava o problemu prezgodnjega odtekanja plodovnice med nosečnostjo ne koristi le vam, ampak tudi vsem bralcem.

Vsi vedo, da je otrok v maternici v amnijski tekočini, ki se imenuje amnijska tekočina. So zelo pomembne za plod in njegov pravilen razvoj, zato naj bi do njihovega izlitja prišlo šele med rojstvom otroka. Če amnijska tekočina začne uhajati prej, kot je bilo pričakovano, lahko to povzroči prezgodnji porod ali druge zaplete. Članek bo razpravljal o tem, kako določiti odtekanje vode med nosečnostjo in kaj ta težava pomeni za mater in otroka.

Kdor je opozorjen, je oborožen, ali Zakaj je pomembno sovražnika poznati na pogled

Zdravniki govorijo o uhajanju ali prelivanju amnijske tekočine kot o fazi normalnega poroda, ki se pojavi, ko je maternični vrat v maternici popolnoma razširjen. Če se opazi pred rojstvom otroka, še bolj pa, ko je nosečnost prezgodnja, lahko povzroči nalezljive zaplete in zgodnji porod. Zato bi morala vsaka bodoča mati vedeti, kako določiti uhajanje vode med nosečnostjo.

Kakšen je izliv?

Razlikuje se glede na čas, ko se je zgodil:

• Pravočasno - ko se maternica popolnoma odpre in je prva faza poroda končana.
• Zgodnje - ko se voda izlije, preden se začne prva faza poroda.
• Zgodnje - uhajanje se pojavi, preden se otrok rodi, vendar maternični vrat v maternici še ni popolnoma razširjen.
• Pozno - voda izteče po odprtju materničnega vratu in se začne druga faza poroda (to se zgodi, ko so amnijske membrane pretrde).
• Visoka ruptura ovojnic - membrane počijo nad materničnim vratom.

Idealna situacija je, ko se amnijska tekočina sprosti pravočasno. Če pa je nosečnost donošena (od 37 tednov), je katera koli od zgornjih možnosti ugodna, če porod poteka normalno.

Nevarnost

Nevarnost za mater in otroka je prezgodnji zlom, če je nosečnost prezgodnja (pred 37 tedni), zato, da bi se izognili tej situaciji, morate vedeti, kako sami določiti uhajanje vode ali se o tem vprašanju posvetovati z ginekologom.

Funkcije amnijske tekočine

Funkcije amnijske tekočine:

• Zaščitite plod pred okužbami, ki ga lahko dosežejo skozi materino nožnico.
• Preprečite preščipnjenje popkovine in tako omogočite nemoteno kroženje krvi med materjo in otrokom.
• Zaščitite otroka pred neugodnimi zunanjimi dejavniki: padci, udarci itd. In tudi omogočite plodu, da se prosto giblje.
• Ustvarite biološko aktivno okolje, v katerem lahko otrok z materjo izmenjuje različne kemične snovi, ki jih potrebuje.

Ko pride do izliva, vse te funkcije odpovejo, najbolj nevaren zaplet pa bo v tem primeru okužba ploda. To se zgodi zaradi dejstva, da je celovitost membrane porušena, kar pomeni, da amnijska tekočina postane nesterilna, kar omogoča prehajanje različnih virusov, ki so nevarni za plod.

O razlogih

Pogosto do prezgodnjega zloma pride zaradi:

• Pri materi so ugotovili vnetni proces.
• Maternični vrat ni popolnoma zaprt in ne more vzdržati intrauterinega pritiska otroka nanj.
• Nosečnica je bila poškodovana.
• Nosečnica ima ozko medenico ali druge anomalije, ki povzročajo slabo stiskanje sosednjega dela ploda.
• Odkrije se polihidramnij ali mati nosi več plodov.
• Med nosečnostjo so bili predpisani testi za genetske indikacije ali kakršni koli drugi testi, ki kršijo celovitost amnijske vrečke.

Če je mogoče, je bolje zavrniti amniocentezo, biopsijo horionskih resic in kordocentezo ali zaupati izkušenemu zdravniku.

Izogibati se je treba vsemu, kar bi lahko povzročilo izcedek in negativno vplivalo na nosečnost. Kako določiti puščanje vode? Zdravnik mora to pojasniti med prvim rutinskim pregledom bodoče matere. Če pride do puščanja, takoj pokličite rešilca.

Kako ugotoviti uhajanje amnijske tekočine

O prezgodnjem iztekanju lahko govorimo, če nosečnica opazi obilno izločanje tekočine, podobno prozornemu gelu ali vodi. Če pa je vrzel velika, izpusta morda ne boste opazili. Ločiti ga je treba od uriniranja, ki se pri nosečnicah pojavi zaradi zmanjšanega mišičnega tonusa v medenici, pa tudi od običajnega izcedka, ki postane obilnejši zaradi sprememb na sluznici nožnice. Vnaprej morate vedeti, kako zaznati iztekanje plodovnice, da se izognete različnim težavam.

Izvede se lahko preizkus, da se ugotovi, ali je prišlo do puščanja ali ne. Prodajajo se v lekarnah. Če nosečnica ne ve, kako določiti odtekanje vode, rezultat testa pa ni zanesljiv, se mora posvetovati z zdravnikom.

Ginekologi pogosto predpišejo naslednji test, ki ga je mogoče opraviti doma. Če želite dokončati ta postopek, morate:

Pojdite na stranišče, da bo vaš mehur prazen, in se oprhajte ter si umijte zunanje spolovilo.

Lezite na posteljo na vnaprej pripravljeni beli prtiček in v tem položaju ležite približno dve uri. Če pride do razlitja, bo plenica postala mokra in rezultat bo očiten.

Kako ugotoviti iztekanje amnijske tekočine in jo ločiti od izcedka in uriniranja, najdete v tabeli.

Razlika med prezgodnjim izlivom amnijske tekočine in izcedkom

Znaki	Amnijska tekočina	izcedek iz nožnice	uriniranje
Kako dolgo traja izliv?	Nenehno do rojstva
Izcedek in njegova konsistenca	Ohlajeno ali tekoče	Debela, bolj podobna kisli smetani	Tekočina
Vonj	Tekočina s specifičnim vonjem	Vse je odvisno od narave izpusta	Smrdi po urinu
barva	Običajno je tekočina bistra, vendar ima lahko zelen odtenek, rdečkasto ali rjavo. Če je barva nenaravna, morate poklicati zdravnika.	belkasta	Rumenkasta tekočina

Če nosečnica ne ve, kako določiti odtekanje vode, ali ni prepričana, kaj je videla po testu, mora iti k ginekologu, on vam bo pomagal ugotoviti. Kot dodatno metodo lahko zdravnik predpiše citologijo ali analizo amnijske tekočine.

Določil bo specifične beljakovine v amnijski tekočini. Če ga zaznamo, se na steklu oblikuje vzorec kristalov, ki spominja na praprot.

Kako zdraviti prezgodnjo rupturo

Če bodoča mamica ni prepričana, kako ugotoviti odtekanje plodovnice, ji bo pri tem pomagal ginekolog, ki bo ob odkritju predpisal zdravljenje. Kot taka ne obstaja. Glede na to, v kateri fazi je nosečnica, bo zdravnik izbral določeno taktiko, prav tako pa bo bodoči mamici povedal, kako zaznati uhajanje vode in spremljati to stanje.

Kako določiti uhajanje vode pri 38 tednih nosečnosti, je mogoče razumeti s splošnim stanjem. Če se v tem času začnejo popadki zaradi puščanja, ni razloga za skrb, to je normalen proces. Še huje, če jih ni, potem porodničar izvaja stimulacijo z zdravilom Oksitocin. Če pa zdravnik opazi nezrelost materničnega vratu, je predpisana hormonska terapija, dokler ne dozori.

Če obstajajo kontraindikacije za naravni porod, je predpisan carski rez.

Če je nosečnost prezgodnja, bo vse odvisno od časa. V 35. tednu, če ni okužbe, zdravnik počaka, saj je za dojenčka vsak dan zelo pomemben. V tem času se oblikuje dihalni sistem, sama bodoča mati pa je na bolnišničnem zdravljenju in ji dajejo: antibakterijsko zdravljenje, preprečevanje hipoksije pri otroku, pa tudi ultrazvok za spremljanje otrokovega stanja in vse potrebne teste v tem primeru.

Po 35 tednih, ko se šteje, da je otrokov dihalni sistem pripravljen, se pričakovano zdravljenje ne uporablja. Glede na to, ali je ženska pripravljena na porod, zdravnik določi, ali se bo otrok rodil po naravni poti ali s carskim rezom.

O preventivi

Kakšna naj bo preventiva pred prezgodnjim izlivom? Najprej je treba uporabiti ohranitveno terapijo in zdraviti istmično-cervikalno insuficienco. Drugič, opravite sanacijo porodnega kanala in takoj prepoznajte druge vnetne procese v telesu bodoče matere.

O posledicah zgodnjega uhajanja

Lahko poteka brez posledic, če je nosečnost donošena, ni okužb in porod poteka normalno. Čim bližje porodu pride do izliva, tem ugodnejša bo prognoza.

O zapletih

Pogosto do prezgodnjega odtekanja amnijske tekočine pride zaradi:

• Okužba otroka v maternici.
• Šibkost delovne aktivnosti.
• Razvoj zapletov, ki izhajajo iz okužb pri materi.
• Zgodnji začetek poroda.

Uhajanje plodovnice je zelo nevarno tako za mater kot za plod, zato bi morala vsaka bodoča mamica vedeti, kako to ugotoviti, saj lahko to spoznanje reši ne le njeno življenje, ampak tudi nerojenega otroka.