Prva faza stekline. Splošne informacije o bolezni

Vsi so slišali za steklino, vendar mnogi podcenjujejo nevarnost bolezni. Danes bomo govorili o tej smrtonosni bolezni: zakaj se pojavi, kako se kaže, ali obstaja zdravljenje in kaj je danes cepljenje, oziroma cepivo proti steklini, ki ga prejme oseba po ugrizu mačke ali drugega. žival.

Virus stekline, kot je

Virus stekline (v latinščini Rabies virus) je zelo zahrbten in zlahka prehaja v človeško telo iz sline prizadetih živali - za to potrebuje le poškodbo kože, ki jo oseba neizogibno prejme z ugrizom ali iz nekega razloga prej.

Virus se razmnožuje v živčnem tkivu in migrira po živčnih poteh od mesta okužbe do možganov s hitrostjo približno 3 mm na uro. Zato so posebej nevarna mesta za ugrize roke in glava, od koder lahko virus zelo hitro prodre v možgane. Ko doseže hrbtenjačo in možgane, povzroči hudo vnetje z odmrtjem tkivnih območij.

Fotografija virusa stekline

Ali lahko človek dobi steklino od mačke?

Za bolezen so dovzetne vse toplokrvne živali. Obstaja mit, da je steklina značilna samo za lisice in pse, nič manj pogosto pa se pojavlja pri mačkah, glodavcih, ježih, kravah, konjih, kozah (in drugih domačih živalih), netopirjih in vseh živalih, s katerimi je človek v stalnem stiku. ne samo v naravnih razmerah, ampak celo v metropoli.

Ptice lahko zbolijo tudi za steklino, na primer, znaki bolezni so bili večkrat potrjeni pri piščancih, čeprav so manj dovzetni za virus. S steklino se torej lahko okuži vsak necepljen hišni ljubljenček, tudi če nikoli ni bil v gozdu.

Opisani so celo primeri okužbe domačih mačk, ki so živele izključno v stanovanju in so hodile le na sprehod na balkon: krivci so bili netopirji.

Ljudje se najpogosteje okužimo od domačih živali. Hkrati je klinična slika bolezni neposredno odvisna od tega, kje točno je osebo ugriznila besna mačka ali pes - če je virus prodrl, recimo, skozi rano na nogi ali obrazu, se bo razvil v človeškem telesu. po različnih stopnjah.

Simptomi stekline pri človeku po mačjem ugrizu se lahko pojavijo v 10 dneh, lahko pa se ne čutijo več mesecev, v redkih primerih pa tudi več let.

Pri okužbi z virusom se lahko bolezen pojavi v dveh oblikah, ki ju v medicinski literaturi tradicionalno imenujemo nasilna (vsi so slišali za to) in paralitična.

Nasilna oblika

V začetni fazi (traja 1-3 dni) oseba čuti splošno šibkost, glavobol, ki ga spremlja povišana telesna temperatura, bolečine v mišicah in grlu, suha usta in izguba apetita ter kašelj, ki je podoben poteku katere koli virusne bolezni. okužba.

Na mestu ugriza se pojavi pekoč občutek, srbenje in bolečina. Bolnik čuti strah, depresijo, nespečnost, pojavijo se nočne more. Pogosto se pojavijo vidne in vohalne halucinacije.

Za drugo stopnjo je značilna povečana razdražljivost - človeka nenehno nekaj moti, skrbi, ne najde mesta zase. Poskuse pitja spremljajo krči mišic grla, kasneje pa že en pogled na vodo (ne glede na kapljanje, prelivanje ali v kozarec) v človeku povzroči grozo - pojavi se hidrofobija.

Dihanje je hrupno, boleče, spremljajo ga konvulzije. Potenje in slinjenje sta izrazita. Razdražljivost se razvije v agresijo, med napadi katere se oseba obnaša nasilno: začne hiteti naokoli, kričati, uničiti vse okoli, hiteti na ljudi (tako znance kot tujce), pri čemer kaže veliko moč. To traja približno 2–3 dni.

Na zadnji stopnji se bolnik psihično izboljša - umiri se, tesnoba in strah pred hidrofobijo izginejo. Temperatura se dvigne nad 40 °C, nato se pojavijo krči in ohromelost celega telesa, zavest pacienta zbledi. Smrt nastopi kot posledica zastoja dihanja ali srca.

Paralitična oblika

V paralitični obliki se bolezen razvija dlje in ni tako izrazita: postopoma se pojavi paraliza mišic, začenši z mesta ugriza, po kateri oseba pade v komo in počasi umre.

Oblike bolezni in simptomi pri mačkah so nekoliko drugačni, o čemer si lahko preberete v našem članku o steklini pri mačkah.

Metode zdravljenja in preprečevanja bolezni

Po pojavu prvih simptomov oseba s steklino tako rekoč nima več možnosti za ozdravitev. Uspešni izidi so tako redki, da jih v medicinski literaturi opisujejo kot izolirane, čeprav vsako leto na svetu zaradi virusa stekline umre približno 55 tisoč ljudi.

Na žalost je nevarnost bolezni tista, ki jo večina ljudi podcenjuje. Vsi ne vedo, da je steklina virus s 100-odstotno smrtnostjo, to je, če se znaki stekline začnejo pojavljati pri osebi zaradi mačjega ugriza, je edini možni izid smrt.

Kaj storiti, če vas mačka ugrizne?

Zdravila za steklino ni, obstaja nekaj eksperimentalnih tehnik, ki še niso dale potrjenih rezultatov. Dolga leta je edino upanje za rešitev pred virusom pravočasno cepljenje živali.

Če mačka s sumom na steklino ugrizne ali opraska osebo, rano nemudoma spirajte z milom in vodo 10-15 minut in takoj pokličite najbližjo urgentno ambulanto ali center za imunizacijo. To je treba storiti tudi, če se žival, ki grize, na prvi pogled zdi zdrava.

Cepljenje proti steklini

Če pride do kožnih lezij, bodo zdravniki takoj začeli z injekcijami. Ne, to ni 40 injekcij v trebuh, ki so nas strašile kot otroke. Prvi dan dajemo serum proti tetanusu in cepivo proti steklini. Če zdravnik presodi, da je potrebno, jim dodamo imunoglobulin proti steklini, to je že pripravljena protitelesa proti virusu stekline.

Po tem se mora oseba vrniti še 5-krat za naslednje injekcije cepiva po priporočenem urniku.

Če je mogoče opazovati žival, ki grize, je možno predčasno prekiniti potek injekcij, če mačka v naslednjih 10 dneh ostane zdrava. Med celotnim tečajem morate biti previdni, izogibati se pregrevanju in utrujenosti ter ne piti alkohola.

Kako se zaščititi pred boleznijo?

Tveganje okužbe s steklino zaradi stika z bolno živaljo je zelo veliko, posledice pa so nepopravljive, zato je zelo pomembno upoštevati naslednja pravila:

• vedno pravočasno cepite svoje živali proti steklini, tudi če so starejše ali le redko zapustijo stanovanje;
• ne kontaktirajte divjih in brezdomnih živali, še posebej, če se zdi njihovo vedenje čudno. Ne pozabite, da lahko živali s steklino postanejo ljubeče in družabne;
• Otrokom povejte, naj vas obvestijo o ugrizih katere koli živali, tudi če je poškodba manjša. Ne pozabite, da je polovica ljudi, ki umrejo zaradi stekline, otrok;
• Če vas ugrizne žival, še posebej, če je bil nepričakovan, to pomeni, da ga ni izzvala oseba, morate čim prej sprejeti zgoraj priporočene ukrepe.

Naj še enkrat ponovimo: oseba s steklino nima možnosti ozdravitve. Edini način za preprečevanje pojava in razvoja bolezni je pravočasno cepljenje mačk in takojšnje posvetovanje z zdravnikom v vseh, tudi dvomljivih situacijah.

Katera konzervirana hrana je najbolj okusna za mačke?

RAZISKAVA POZOR! V njej lahko sodelujete vi in ​​vaša mačka! Če živite v Moskvi ali moskovski regiji in ste pripravljeni redno opazovati, kako in koliko vaša mačka poje, in ne pozabite vsega zapisati, vam bodo pripeljali BREZPLAČNI SETI MOKRE HRANE.

Projekt za 3-4 mesece. Organizator - Petkorm LLC.

Steklina– to je virusna bolezen, ki jo povzroča virus stekline Virus stekline, opažen pri toplokrvnih živalih in ljudeh. Prenaša se s slino pri ugrizu živali. Opazimo hudo progresivno poškodbo centralnega živčnega sistema (skozi poškodovano kožo se virus premakne na živčne končiče, nato v hrbtenjačo in možgane). Bolezen je za človeka usodna, ko se pojavijo simptomi, ki jih lahko preprečimo le z nujnim cepljenjem.

Ctrl+Enter.

Posebnosti

Steklina je življenjsko nevarno stanje, ki vsako leto povzroči več deset tisoč smrti. Psi so najpogostejši vir virusa.

Po podatkih Svetovne zdravstvene organizacije vsako leto zaradi stekline umre do 59.000 ljudi. Devetindevetdeset odstotkov jih je ugriznil stekli pes. Vendar pa je razpoložljivost cepiv tako za živali kot za ljudi povzročila močan upad primerov stekline.

Steklino povzroča virus, ki napada osrednji živčni sistem, zlasti povzroča vnetje v možganih. Domači psi, mačke, zajci in divje živali, kot so skunki, rakuni in netopirji, lahko z ugrizi in praskami prenesejo virus na ljudi. Ključ do boja proti virusu je hiter odziv.

Znaki in simptomi stekline

Pri ljudeh je glavni simptom stekline hidrofobija (strah pred vodo), ki se kaže ob poskusu pitja, nato ob pogledu na vodo in ob omembi le-te. Opazimo tudi konvulzivne kontrakcije požiralnih mišic, občutek strahu, konvulzije in težko dihanje. Krči se pojavijo zaradi zvočnih in svetlobnih dražljajev; bolnik pride in začne uničevati, razbijati in se metati po ljudeh; po tem "nasilnem" napadu se začne "tihi" napad - znak začetka naraščajoče paralize. Sledi zastoj dihanja in smrt bolnika.

Obdobje med ugrizom in pojavom simptomov imenujemo inkubacijska doba. Na splošno traja od 4 do 12 tednov, da se pojavijo simptomi stekline, ko je oseba okužena. Inkubacijska doba pa lahko traja tudi od nekaj dni do šest let.

Začetek stekline se začne z gripi podobnimi simptomi, vključno z:

• Povečana telesna temperatura;
• Mišična oslabelost;
• mravljinčenje

Na mestu ugriza lahko občutite tudi pekoč občutek.

Poleg teh glavnih simptomov opazimo še: temperaturo 37°C, depresijo, slab spanec, nespečnost, tesnobo, mesto ugriza boli (tudi če se je rana zacelila). Ker virus še naprej napada centralni živčni sistem, se lahko razvijeta dve različni vrsti bolezni.

Navdušena blaznost

Okuženi posamezniki, pri katerih se razvije vznemirjena steklina, bodo hiperaktivni in razdražljivi ter lahko kažejo nepredvidljivo vedenje. Drugi simptomi vključujejo:

• Nespečnost;
• Anksioznost;
• zmedenost;
• vznemirjenje;
• halucinacije;
• Prekomerno slinjenje;
• Težave s požiranjem;
• Strah pred vodo.

Paralitična steklina (tiha steklina)

Ta oblika stekline traja dlje časa, vendar so učinki enako hudi. Okuženi posamezniki počasi postanejo paralizirani, na koncu padejo v komo in umrejo. Po podatkih Svetovne zdravstvene organizacije je 30 % primerov stekline paraliznih.

Kako se ljudje okužimo s steklino?

Virusi stekline (divji virus, virus "mad dog") se v zunanjem okolju hitro uničijo.

Živali s steklino prenašajo virus na druge živali in ljudi s slino po ugrizu ali praskanju. Vsak stik s sluznico ali odprto rano pa lahko povzroči tudi širjenje virusa. Prenos tega virusa naj bi bil izključno z živali na žival in živali na človeka. Čeprav je prenos virusa z osebe na osebo izjemno redek, so poročali o nekaj primerih po presaditvi roženice.

Ko človeka ugrizne, se virus razširi po živcih v možgane. Virus se hitro razmnožuje v možganih. Ta aktivnost povzroči hudo vnetje možganov in hrbtenjače, po katerem se stanje osebe hitro poslabša in oseba umre. Pomembno je omeniti, da naj bi ugrizi ali praske po glavi in ​​vratu povzročili prizadetost možganov in hrbtenjače zaradi lokacije začetne poškodbe. Če vas ugrizne v vrat, čim prej poiščite pomoč.

Živali, ki lahko prenašajo steklino

Glavni simptom bolezni živali je sprememba v njenem vedenju: domača, prijazna žival postane agresivna, divja pa voljno stopi v stik.

Tako divje kot domače živali lahko prenašajo virus stekline. Naslednje živali so glavni viri okužbe s steklino pri ljudeh:

• psi;
• Netopirji;
• dihurji;
• mačke;
• Krave;
• Koze;
• Konji;
• zajci;
• Bobri;
• Kojoti;
• opica;
• Rakuni;
• Skunks.

Komu grozi steklina?

Za večino ljudi je tveganje za okužbo s steklino razmeroma majhno. Vendar pa obstaja določena skupina ljudi, pri katerih je tveganje za steklino večje. Tej vključujejo:

• Življenje na območju, kjer živijo netopirji;
• Potovanje v države v razvoju;
• Življenje na podeželju z večjo izpostavljenostjo divjim živalim in malo ali brez dostopa do cepiv in preventivne terapije z imunoglobulini;
• Pogosto kampiranje in izpostavljenost divjim živalim;
• Mlajši od 15 let (steklina je najpogostejša v tej starostni skupini);

Čeprav so psi odgovorni za večino primerov stekline po vsem svetu, so netopirji odgovorni za večino smrti zaradi stekline v Ameriki.

Kako zdravniki diagnosticirajo steklino?

Ni testa za odkrivanje zgodnjih faz okužbe s steklino. Ko se simptomi pojavijo, bo zdravnik s preiskavo krvi ali tkiva pomagal ugotoviti, ali imate bolezen. Če vas je ugriznila divja žival, bodo zdravniki običajno dali preventivno cepivo proti steklini, da preprečijo okužbo, preden se pojavijo simptomi.

Laboratorijska diagnostika se praviloma ne izvaja, vendar obstaja metoda za odkrivanje antigena virusa stekline v odtisih s površine očesa.

Ali je steklino mogoče pozdraviti?

Po okužbi z virusom stekline lahko oseba prejme vrsto injekcij za preprečitev okužbe. Imunoglobulin proti steklini, ki daje takojšen odmerek protiteles proti steklini za boj proti okužbi, pomaga preprečiti vstop virusa. Potem je cepivo proti steklini ključno za preprečevanje bolezni. Cepivo proti steklini se daje v seriji petih injekcij v 14 dneh.

Nadzor živali bo verjetno poskušal najti žival, ki vas je ugriznila, da bi jo lahko testirali na steklino. Če žival ni stekli, se lahko injekcijam izognete. Če pa živali ne najdemo, je najvarnejši preventivni ukrep.

Cepljenje proti steklini čim prej po ugrizu živali je najboljši način za preprečevanje okužbe. Zdravniki bodo rano zdravili tako, da jo bodo vsaj 15 minut umivali z milom in vodo, detergentom ali jodom. Nato bodo dali imunoglobin in začela se bo serija injekcij za cepivo proti steklini. Ta protokol je znan kot "profilaksa po izpostavitvi".

Stranski učinki zdravljenja stekline

Cepivo proti steklini in imunski globulin lahko zelo redko povzročita nekatere neželene učinke, vključno z:

• Bolečina, oteklina ali srbenje na mestu injiciranja;
• glavobol;
• slabost;
• bolečine v trebuhu;
• bolečine v mišicah;
• Omotičnost.

Kako preprečiti steklino

Steklina je bolezen, ki jo je mogoče preprečiti. Če se želite izogniti okužbi s steklino, lahko storite nekaj preprostih korakov:

1. Prejmite cepljenje proti steklini, preden odpotujete v države v razvoju, delate v tesnem stiku z živalmi ali delate v laboratoriju, ki obdeluje virus stekline.
2. Cepite svoje ljubljenčke.
3. Prijavite potepuške živali nadzoru živali.
4. Izogibajte se stiku z divjimi živalmi.
5. Držite netopirje stran od bivalnih prostorov ali drugih zgradb v bližini vašega doma.

Vse znake okužene živali morate prijaviti lokalni službi za nadzor živali ali zdravstveni službi.

Če najdete napako, označite del besedila in kliknite Ctrl+Enter.

Pomen virusov v medicini lahko primerjamo z množičnim uničujočim dejavnikom. Ko vstopijo v človeško telo, zmanjšajo njegove zaščitne sposobnosti, uničijo krvne celice in prodrejo v živčni sistem, kar je polno nevarnih posledic. Obstajajo pa posebne vrste virusov, ki ne pustijo možnosti preživetja. Steklina je ena izmed teh.

Kaj je steklina in kako nevarna je za ljudi? Kako pride do okužbe pri ljudeh in ali obstajajo izbruhi okužbe v našem času? Kako se bolezen manifestira in kako se konča? Ali obstaja zdravilo za to bolezen in kakšna preventiva je potrebna? Ugotovimo vse o tej nevarni okužbi.

Opis

Ni znano, od kod prihaja virus stekline. Že od antičnih časov se imenuje hidrofobija, saj je eden od pogostih znakov napredovale okužbe strah pred vodo.

Prva znanstvena dela so se pojavila leta 332 pr. e. Tudi Aristotel je predlagal, da se človek okuži s steklino od bolnih divjih živali. Samo ime izhaja iz besede demon, saj je že dolgo preden so odkrili virusno naravo okužbe, veljalo, da je bolna oseba obsedena z zlimi duhovi. Aulus Cornelius Celsus (starorimski filozof in zdravnik) je okužbo poimenoval hidrofobija in dokazal, da so divji volkovi, psi in lisice prenašalci bolezni.

Temelje za preprečevanje in zdravljenje virusa stekline pri ljudeh je v 19. stoletju postavil francoski mikrobiolog Louis Pasteur, ki je na podlagi dolgoletnih raziskav razvil serum proti steklini, ki je rešil več kot tisoč življenj. .

Na samem začetku prejšnjega stoletja je znanstvenikom uspelo ugotoviti virusno naravo bolezni. In točno 100 let pozneje so ugotovili, da je steklino mogoče pozdraviti že v fazi prvih znakov bolezni, kar prej ni bilo tako. Zato je bila to, kot so prej vsi verjeli, usodna bolezen, danes velja za ozdravljivo, vendar pod določenimi pogoji.

Kaj je steklina

Steklina je nevrotropna (prizadene živčni sistem) akutna virusna okužba, s katero se lahko okužijo živali in ljudje. Po vstopu virusa v telo se simptomi hitro povečajo in okužba se v večini primerov konča s smrtjo. To je posledica značilnosti mikroorganizma.

Kako nevaren je virus stekline?

1. Je odporen na nizke temperature in ne reagira na fenol, raztopino lizola, sublimat in kloramin.
2. Ne moremo ga uničiti z močnim antibakterijskim zdravilom, tudi virusni povzročitelji so nemočni.
3. Hkrati je virus stekline nestabilen v zunanjem okolju - umre pri kuhanju po 2 minutah in pod vplivom temperatur nad 50 ºC - v samo 15. Ultravijolična svetloba ga tudi hitro inaktivira.
4. Virus se preseli v živčne celice možganov in povzroči vnetje.
5. Mikroorganizem obstaja skoraj na vseh celinah in po ocenah Svetovne zdravstvene organizacije vsako leto zaradi njega umre več kot 50 tisoč ljudi.

Virus stekline najdemo ne samo v afriških in azijskih državah, ampak tudi v postsovjetskem prostoru, saj ga širijo divje živali.

Vzroki okužbe pri ljudeh

Kako se steklina prenaša na ljudi? To je tipična zoonoza, to je, da se ljudje okužijo od bolne živali. Naravni rezervoar virusa so mesojede živali.

1. Prenašalci okužb so v naših gozdovih lisice in volkovi. Še več, glavno vlogo pri širjenju virusa stekline imajo lisice.
2. V Ameriki imajo rakunasti psi, skunki in šakali veliko vlogo pri okužbi ljudi.
3. V Indiji so netopirji vpleteni v širjenje okužbe.
4. Hišni ljubljenčki, kot so mačke in psi, lahko okužijo tudi ljudi.

Kakšni so načini prenosa virusa stekline? - skozi rane ali sluznice, kamor vstopi virus, ki se nahaja v živalski slini.

Kako pride do okužbe? Virus je aktiven v zadnjih dneh inkubacijske dobe in med razvojem manifestacij bolezni je takrat že prisoten v slini bolne živali. Ko povzročitelj stekline pride na sluznico ali rano, vstopi v človeško telo in se začne razmnoževati.

Kako lahko dobiš steklino od psa, če ni bilo ugriza? Dovolj je stik s slino okuženega ljubljenčka. V inkubacijski dobi je skoraj nemogoče sumiti na bolezen, vendar je virus že prisoten in se aktivno razmnožuje v notranjosti. To je še en nevaren trenutek pri širjenju okužbe. Kakšni so znaki stekline pri osebi po ugrizu psa? - se ne razlikujejo od tistih, ko jih okužijo druge živali. Pomembna je le velikost živali. Večji ko je pes, več škode lahko povzroči in hitreje se bo okužba razvila.

Obstaja domneva, od kod izvira virus - znanstveniki so prišli do zaključka, da v naravi obstaja rezervoar - to so glodavci s steklino, ki niso poginili takoj po okužbi.

Danes lahko žarišča okužbe najdemo popolnoma povsod, v kateri koli državi na svetu. Toda izbruhi bolezni niso bili zabeleženi v tistih regijah, kjer se aktivno uporablja serum proti steklini (Japonska ali na otokih Malta, Ciper).

Dovzetnost za okužbo je splošna, vendar otroci pogosteje zbolijo v poletno-jesenskem obdobju zaradi obiska gozda. Ali lahko človek dobi steklino? Skozi zgodovino preučevanja bolezni so se zdravniki bali, da je bolna oseba nevarna za druge. Toda to je skoraj nemogoče, ker je natančno nadzorovan, vključno z njegovo togo fiksacijo na postelji ali popolno izolacijo od drugih.

Ali se steklina prenaša preko praske? - da, to je možen način okužbe, pod pogojem, da v rano pride velika količina sline. Virus se koncentrira v mišični masi, nato pa doseže živčne končiče. Postopoma mikroorganizem zajame vse večje število živčnih celic in prizadene vsa njihova tkiva. Ko se virus stekline razmnožuje v celicah, nastanejo posebni vključki - telesca Babes-Negri. Služijo kot pomemben diagnostični znak bolezni.

Okužba doseže osrednji živčni sistem in prizadene pomembne možganske strukture, nato se pojavijo krči in mišična paraliza. Vendar ne trpi samo živčni sistem, virus postopoma prodre v nadledvične žleze, ledvice, pljuča, skeletne mišice, srce, žleze slinavke, kožo in jetra.

Prodiranje virusa stekline v žleze slinavke in njegovo razmnoževanje povzroči nadaljnje širjenje bolezni. Okužba se širi hitreje, če človeka žival ugrizne v zgornjo polovico telesa. Ugriz v glavo in vrat bo povzročil hitro širjenje okužbe in veliko število zapletov.

Obdobja razvoja bolezni

Obstaja več stopenj razvoja stekline:

• inkubacija ali obdobje brez manifestacij bolezni;
• začetno ali prodromalno obdobje stekline, ko ni vidnih tipičnih znakov okužbe, vendar se dobro počutje osebe bistveno poslabša;
• stopnja povečane ali vznemirjene;
• terminalna faza ali paraliza.

Najbolj nevaren čas je začetek bolezni. Inkubacijska doba za steklino pri ljudeh je od 10 do 90 dni. Obstajajo primeri, ko se je bolezen razvila eno leto po ugrizu živali. Kaj je razlog za tako veliko razliko?

1. Kot smo že omenili, ima pri tem pomembno vlogo mesto ugriza. Če žival, okužena z virusom stekline, človeka ugrizne v zgornjo polovico telesa, se časovni okvir za razvoj bolezni skrajša. V primeru poškodbe stopala ali spodnjega dela noge se okužba razvija počasneje.
2. Odvisno od starosti prizadete osebe. Pri otrocih je inkubacijska doba veliko krajša kot pri odraslih.
3. Pomembna je tudi vrsta okužene živali. Ugriz majhnih nosilcev okužbe je manj nevaren, velika žival bo povzročila več škode in bolezen se bo hitreje razvila.
4. Drug pomemben vidik je velikost in globina rane, ugriza ali praske.
5. Večja kot je količina povzročitelja stekline, ki pride v rano, večja je možnost hitrega razvoja bolezni.
6. Pomembna je tudi reaktogenost človeškega telesa ali, z drugimi besedami, kako dovzeten je njegov živčni sistem za določenega patogena.

Simptomi stekline pri ljudeh

Kateri so prvi znaki stekline pri ljudeh?

Toda tudi v tem času je skoraj nemogoče sumiti na začetek bolezni, saj takšni simptomi spremljajo številne nalezljive bolezni, ne le steklino.

Simptomi med obdobji višine ali razburjenja

Po kratkem prodromu sledi drugo obdobje – višina. Ne traja dolgo, od enega do štirih dni.

Poleg tega simptome bolezni spremljajo hudi napadi agresije:

• oseba praska, včasih celo poskuša ugrizniti sebe in druge, pljuva;
• žrtev hiti po sobi in poskuša poškodovati sebe ali druge;
• osebe, okužene z virusom stekline, razvijejo nenormalno moč, poskušajo razbiti okoliško pohištvo in udarjati ob stene;
• pojavijo se napadi duševnih motenj - pojavijo se slušne in vidne halucinacije, blodnje.

Izven napadov je oseba pri zavesti in se počuti dobro, je v stanju relativnega miru. V tem obdobju bolnik s steklino nazorno opisuje svoja doživetja in trpljenje ob napadu.

Simptomi stekline med paralizo

Kako se kaže obdobje paralize med razvojem stekline?

1. Zaradi ohromelosti mišic se oseba stalno slini, vendar ne more požirati in zato nenehno pljuva.
2. Gibanje v rokah je oslabljeno zaradi paralize ramenskih mišic in okončin.
3. Čeljust takih bolnikov pogosto visi zaradi oslabelosti obraznih mišic.
4. Poleg paralize se pri bolnikih s steklino v zadnjem stadiju bolezni poviša telesna temperatura.
5. Motnje v delovanju srčno-žilnega in dihalnega sistema se povečujejo, zato se lahko še en napad za človeka konča neuspešno.
6. Poleg tega simptomi stekline pri ljudeh izginejo - pojavi se splošna umirjenost osebe, strah in anksiozne motnje izginejo, napadi pa tudi niso opaženi.
7. Nasilje stekline nadomestita apatija in letargija.

Skupno trajanje vseh obdobij bolezni ni daljše od 10 dni, razen inkubacije.

Atipični potek stekline in napoved

Poleg znanega klasičnega poteka stekline obstaja več drugih različic, ki niso značilne za to okužbo.

1. Bolezen se pojavi brez strahu pred svetlobo ali vodo in se začne takoj z obdobjem paralize.
2. Morda je potek bolezni z blagimi simptomi, brez posebnih manifestacij.

Zdravniki celo domnevajo, da je eden od pomembnih dejavnikov pri širjenju bolezni latenten oziroma netipičen potek okužbe.

Napoved stekline je vedno težko napovedati. Tu sta morda dve glavni možnosti - okrevanje ali smrt zaradi stekline. Kasneje kot se začne terapija, težje je ozdraviti bolnika. Zadnje obdobje bolezni je vedno neugodno v smislu okrevanja, v tem času oseba nima več možnosti.

Diagnoza stekline po korakih

Diagnoza bolezni se začne s podrobno anamnezo prizadete osebe.

V začetni fazi razvoja bolezni je temeljno načelo diagnosticiranja stekline pri ljudeh analiza simptomov. Na primer, zaključke je mogoče narediti na podlagi epileptičnih napadov, potem ko je bolnik prišel v stik z vodo.

Zdravljenje

Terapija stekline se začne s pomembno stopnjo - popolno izolacijo osebe v ločenem prostoru, v katerem ni dražilnih snovi, da ne bi izzvali napadov.

Nato se zdravljenje stekline pri ljudeh izvaja ob upoštevanju simptomov.

1. Najprej poskušajo popraviti delovanje živčnega sistema, saj so glavne težave posledica vnetja možganskih centrov. V ta namen so predpisane uspavalne tablete, zdravila za lajšanje bolečin in antikonvulzivi.
2. Glede na to, da so bolniki s steklino oslabljeni, jim je predpisana parenteralna prehrana, to je glukoza, vitamini za vzdrževanje delovanja živčnega sistema, snovi, ki nadomeščajo plazmo, in preprosto fiziološke raztopine se dajejo z raztopinami.
3. Ali se steklina pri ljudeh zdravi s protivirusnimi zdravili ali drugimi zdravili? V kasnejših fazah je bolezen neozdravljiva in se konča s smrtjo. Tudi najsodobnejša protivirusna zdravila so neučinkovita in se zato proti steklini ne uporabljajo.
4. Leta 2005 so v ZDA pozdravili deklico, ki so jo na vrhuncu bolezni dali v umetno komo in se po tednu izklopa možganov zbudila zdrava. Zato je trenutno v teku aktiven razvoj sodobnih metod za zdravljenje bolnikov s steklino.
5. Poleg tega poskušajo bolezen zdraviti z imunoglobulinom za steklino v kombinaciji z mehanskim prezračevanjem in drugimi metodami.

Preprečevanje

Zaradi pomanjkanja učinkovitega zdravljenja stekline ostaja preventiva danes najzanesljivejša metoda.

Nespecifična preventiva stekline se začne z uničenjem vektorjev okužbe in odkrivanjem ter odpravljanjem vira. V novejšem času so izvajali tako imenovane pomete divjih živali in jih iztrebili. Ker sta lisica in volk v naravi na prvem mestu po širjenju stekline, so ju uničili. Dandanes se takšne metode ne uporabljajo, le v primeru spremenjenega vedenja se lahko ukvarjajo posebne službe.

Ker lahko živali prenašajo virus stekline v urbanih okoljih, veliko pozornosti namenjamo preventivnim ukrepom za domače pse in mačke. V ta namen imajo specifično preventivo proti steklini - redno so cepljeni.

Med nespecifične metode zaščite pred steklino sodijo sežiganje trupel poginulih živali ali ljudi, da virus ne kroži naprej v naravi. Poleg tega zdravniki močno priporočajo, da v primeru ugriza neznane živali rano nemudoma izperete z veliko tekočine in poiščete nujno pomoč v najbližjem zdravstvenem domu.

Specifično preprečevanje stekline

Nujna preventiva stekline je sestavljena iz dajanja cepiva proti steklini prizadeti osebi. Za začetek se rana aktivno opere in zdravi z antiseptičnimi zdravili. Če obstaja sum, da je oseba okužena z virusom stekline, izrežite robove rane in jo zašijte, kot se to naredi v normalne razmere. Pomembno je upoštevati ta pravila, saj se pri kirurškem zdravljenju rane inkubacijska doba stekline znatno zmanjša.

Kje se dajejo injekcije proti steklini? - zdravila proti okužbam se dajejo intramuskularno. Vsako cepivo ima svoje značilnosti glede namena in uporabe. Odmerek zdravila se lahko razlikuje tudi glede na pogoje. Odvisno je na primer od mesta ugriza ali od trajanja poškodbe in stika z živalmi. Cepivo proti steklini se daje v deltoidno mišico ali v anterolateralno stegno. Obstajajo cepiva, ki se injicirajo v podkožno tkivo trebuha.

Koliko injekcij dobi človek proti steklini? - vse je odvisno od pogojev. Pomembno je, komu je zdravilo predpisano - žrtev ali oseba, ki se zaradi narave svojega dela lahko sreča z okuženimi živalmi. Ustvarjalci priporočajo dajanje različnih vrst cepiv po lastnem razvitem urniku. Po ugrizu živali s steklino se lahko uporabi metoda šestkratnega dajanja zdravila.

Pri cepljenju je pomembno, da izpolnjujete več pogojev:

• nekaj časa po njem in celotno obdobje, ko je oseba cepljena, ne morete vnesti nenavadnih živil v prehrano, saj se pogosto razvijejo alergije;
• če je bilo psa mogoče opazovati in v 10 dneh ni poginil zaradi stekline, se shema cepljenja skrajša in slednja ne dajemo več;
• alkohol in injekcije proti steklini so nezdružljive, posledice so lahko nepredvidljive in cepivo preprosto ne bo delovalo.

V celotnem obdobju dajanja cepiva proti steklini mora biti oseba pod nadzorom zdravnikov. Nujna imunoprofilaksa stekline se najpogosteje izvaja v urgentni ambulanti, ki je opremljena z vsem potrebnim za to.

Kakšne stranske učinke ima lahko oseba po prejemu injekcij proti steklini? V preteklosti so se pogosto uporabljala cepiva, izdelana iz živalskega živčnega tkiva. Zato so se pred nekaj leti po uporabi cepljenja proti steklini razvile možganske bolezni, kot sta encefalitis in encefalomielitis. Zdaj so se sestava in načini izdelave zdravil nekoliko spremenili. Sodobna cepiva je veliko lažje prenašati, po njihovi uporabi se le včasih pojavi alergijska reakcija ali se pojavi individualna intoleranca.

Učinkovitih zdravil proti steklini, ki bi lahko rešili življenje osebe med razvojem bolezni, še niso izumili. Njegov najpogostejši zaplet je smrt. Zaradi tega je steklina ena najnevarnejših okužb. Zato po ugrizu živali ni potrebe po junaštvu - pomembno je, da takoj poiščete pomoč na urgenci.

Steklina velja za eno najbolj groznih in nevarnih bolezni za ljudi. Na žalost po ugrizu živali, katere slina vsebuje za človeka smrtonosen virus, nastopi smrt. Pomembno je omeniti, da se simptomi ugriza živali ne pojavijo takoj, saj se virus v človeškem telesu ne razmnožuje takoj.

Če oseba ne dobi prve pomoči pravočasno, se virus nato postopoma razmnožuje v telesu, kar vodi do nepopravljivih posledic: motenj v delovanju mišično-skeletnega sistema, poškodb možganov in posledično smrti. Na žalost steklina človeku ne pusti možnosti za življenje.

Bolezen po pojavu prvih simptomov traja 5-7 dni in že na srednji stopnji bolezni, ko se pojavijo resne spremembe v človeškem telesu, je možna smrt bolnika.

Poleg tega je steklina zelo zahrbtna bolezen, saj se lahko pojavi v »tihi« obliki, torej brez izrazitih simptomov. Na primer, ko netopir ugrizne, skoraj ne čutite bolečine, zato lahko oseba preprosto zgreši ugriz.

Vsi simptomi okužene osebe so razdeljeni v 3 stopnje:

1. Prvi simptomi

Mesto ugriza začne boleti: rana srbi, pordi, pojavi se oteklina, tudi če se je rana že zacelila.

Temperatura se dvigne na 37 stopinj, pojavi se močan glavobol in slabost. Oseba čuti tesnobo, naraščajočo notranjo paniko, ki se spremeni v depresivno stanje in depresijo.

Lahko se pojavi nespečnost.

2. Faza vzbujanja

Na stopnji razburjenja oseba začne trpeti zaradi konvulzij in krčev, ta simptom pa je reakcija na svetlobo, hrup ali druge dražljaje.

Pojavijo se halucinacije in nerazumen občutek strahu, ki se spremeni v manijo preganjanja. Okužena oseba postane agresivna, divja, razbija pohištvo in trga oblačila.

Temperatura se še naprej dviguje na 40-41 stopinj in začne se tahikardija.

Pacient občuti obilno slinjenje in peno v ustih. Refleks požiranja izgine.

Že v tej fazi je možna smrt.

3. Končna faza

V končni fazi nastopi popolna paraliza. V tem primeru bolnik začne bolj gladko dihati, lahko jesti in piti, vendar po 14 (največ 20) urah nastopi smrt zaradi paralize. dihalni trakt, ali zaradi srčnega zastoja.

Kako se lahko okužiš s steklino?

Razvoj bolezni je možen, če človeka ugrizne divja žival (volk, lisica, polarna lisica, netopir, šakal) ali domača žival (pes, mačka, krava, konj). Običajno vestni in odgovorni lastniki dajo svojim ljubljenčkom potrebna cepljenja. Vedeti pa morate, da je po ugrizu katerekoli domače ali divje živali (tudi na videz zdrave) nujen nujen obisk urgence.

Zdravljenje po ugrizu

1. korak: Brez panike. Cepivo pomaga v prvih 14 dneh zdravljenja po ugrizu. Zato štetje še vedno ne poteka po urah, ampak po dnevih. Vendar to ni razlog za odlašanje z obiskom zdravnika!

2. korak. Takoj sperite rano z navadno milno raztopino in jo velikodušno napolnite z vodikovim peroksidom ali medicinskim alkoholom.

3. korak: Obiščite najbližjo urgentno ambulanto, kjer boste takoj prejeli cepivo proti steklini. Nato vam bo zdravnik povedal načrt zdravljenja. Pripravljeni morate biti na dejstvo, da boste zdaj potrebovali zdravljenje vsaj šest mesecev, v katerem je strogo prepovedano pitje alkohola!

1. Čim prej po ugrizu oseba poišče pomoč, tem učinkovitejše je cepivo.
2. Če je mogoče, je treba izslediti žival, ki je ugriznila žrtev. Če žival pogine v 10 dneh, pomeni, da je virus stekline dejansko prenesla na bolnika. Če žival ostane živa, bodo cepiva najverjetneje preklicana.
3. V prvih šestih mesecih po ugrizu se morate izogibati hipotermiji ali pregrevanju, da ne zmanjšate zaščitne funkcije imunskega sistema.

Preprečevanje strašne bolezni

Samo pravočasno cepljenje hišnih ljubljenčkov lahko služi kot preventiva.

Poleg tega se je treba izogibati ugrizom potepuških psov in mačk. Za učinkovito zaščito vedno imejte s seboj sprej.

Steklina(latinsko - Lyssa; angleško - Rabies; hydrophobia, hidrofobija) je posebno nevarna akutna zooantroponozna bolezen toplokrvnih živali vseh vrst in človeka, za katero so značilne hude okvare centralnega živčnega sistema, nenavadno vedenje, agresivnost, paraliza in smrt.

Zgodovinsko ozadje, razširjenost, stopnja nevarnosti in škode. Bolezen je bila opisana pred približno 5000 tisoč leti. Obstajajo sporočila o tem v babilonskem zakoniku, delih starih Grkov, zlasti Aristotela. Celo imeni "Rabies" in "Lyssa" odražata glavni klinični znak bolezni in se prevajata kot bes, nori bes. Starodavni zdravniki so lahko ugotovili prenos bolezni preko sline "norih" psov. Nazaj v 2. stol. n. e. Zdravniki so kot preventivo proti steklini uporabili kirurško odstranitev tkiva na mestu ugriza in žganje ran z vročim likalnikom.
Obdobje odkritij L. Pasteurja je naslednja faza v zgodovini študija stekline (1881-1903). Pasteur je odkril virusno etiologijo stekline. Leta 1890 sta Pasteurjeva učenca E. Roux in E. Nocard ugotovila, da slina bolnih živali postane kužna 3-8 dni pred klinično manifestacijo bolezni. L. Pasteur je dokazal možnost razmnoževanja bolezni z intracerebralno injekcijo materiala in med takimi prehodi skozi možgane zajcev se lahko spremenijo biološke lastnosti virusa. Leta 1885 so bila opravljena prva cepljenja ljudi, kar je postalo krona vseh prizadevanj L. Pasteurja za rešitev človeštva pred steklino. Uvedba Pasteurjevega cepljenja v prakso je privedla do zmanjšanja umrljivosti zaradi stekline za 10-krat ali več.

Trenutno je steklina registrirana v večini držav sveta. Po podatkih Svetovne zdravstvene organizacije je kljub dejstvu, da je vsako leto več kot 5 milijonov ljudi in več deset milijonov živali cepljenih proti steklini na svetu, letno zabeleženih približno 50 tisoč primerov smrti zaradi te bolezni, skupno število bolnih produktivnih živali je na stotine tisoč.

Kljub doseženim uspehom pa problem stekline še zdaleč ni rešen, zelo pereč je postal zaradi vse večjega širjenja bolezni med divjimi živalmi - tako imenovane naravne stekline. Epizootije med divjimi živalmi so povzročile povečanje pojavnosti bolezni domačih živali, predvsem goveda.

Povzročitelj bolezni. Steklino povzroča virus RNA v obliki krogle iz družine Rhabdoviridae, rodu Lyssavirus.

riž. 1 - model virusa stekline:
a - padajoči zavoji nukleokapsida; b - relativni položaj bodic in spodnjega micelarnega proteina (pogled od zgoraj); c - konice; g - micelarni protein; d - notranja membranska plast; e - odsek viriona, ki prikazuje razmerje med lipidi in micelarno plastjo; trnične niti lahko segajo globlje v lupino. Del lupine brez hrbtenice lahko tvori praznine znotraj vijačnice nukleoproteina.

Prej so bili vsi sevi virusa stekline antigensko enaki. Zdaj je ugotovljeno, da ima virus stekline štiri serotipe: virus 1. serotipa je bil izoliran v različnih delih sveta; serotip virusa 2 je bil izoliran iz kostnega mozga netopirja v Nigeriji; virus serotipa 3 je bil izoliran iz rovk in ljudi; virus serotipa 4 so v Nigeriji izolirali iz konjev, komarjev in komarjev in še niso klasificirali. Vse različice virusa so imunološko povezane.

Centralni živčni sistem je selektivno mesto povzročitelja stekline. Najvišji titer virusa je bil ugotovljen v možganih (amonovi rogovi, mali možgani in podolgovata medula). Po poškodbi centralnega živčnega sistema povzročitelj prodre v vse notranje organe in kri, razen v omentumu, vranici in žolčniku. Virus se nenehno nahaja v žlezah slinavk in očesnih tkivih. Gojen z intracerebralnimi prehodi pri kuncih in belih miših ter v številnih celičnih kulturah.

Po odpornosti na kemična razkužila je povzročitelj stekline razvrščen kot odporen (druga skupina). Nizke temperature ohranijo virus in vso zimo vztraja v možganih živalskih trupel, zakopanih v zemljo. Virus je termolabilen: pri 60°C se inaktivira po 10 minutah, pri 100°C pa se inaktivira takoj. Ultravijolični žarki ga ubijejo v 5-10 minutah. V gnilem materialu ostane 2-3 tedne. Avtolitični procesi in gnitje povzročijo smrt povzročitelja v možganih trupel, odvisno od temperature, po 5-90 dneh.
Najučinkovitejša so naslednja razkužila: 2% raztopine kloramina, alkalij ali formaldehida, 1% jod, 4% raztopina vodikovega peroksida, Virkon S 1:200 itd. Hitro inaktivirajo virus.

Epizootologija. Osnovni epidemiološki podatki o steklini:

Dovzetne živalske vrste: toplokrvne živali vseh vrst. Najbolj občutljivi so lisica, kojot, šakal, volk, vrečasta podgana in voluhar. Med zelo občutljive živali sodijo hrček, lubadar, skunk, rakun, domača mačka, netopir, ris, mungos, morski prašič in drugi glodalci ter zajec.
Občutljivost na virus stekline pri ljudeh, psih, ovcah, konjih in govedu velja za zmerno, pri pticah pa za šibko.
Mlade živali so bolj dovzetne za virus kot starejše živali.

Viri in rezervoarji povzročitelja okužbe. Rezervoar in glavni vir povzročitelja stekline so divji plenilci, psi in mačke, v nekaterih državah sveta pa tudi netopirji. V urbanih epizootijah so glavni raznašalci bolezni potepuški in ulični psi, v naravnih epizootijah pa divji plenilci (lisica, rakunasti pes, polarna lisica, volk, korska lisica, šakal).

Način okužbe in mehanizem prenosa patogena. Okužba ljudi in živali se pojavi pri neposrednem stiku z viri povzročitelja stekline zaradi ugriza ali slinjenja poškodovane kože ali sluznice.

riž. 2. Širjenje virusa pri živalih in ljudeh

S steklino se je mogoče okužiti preko sluznice oči in nosu, prehransko in aerogeno ter prenosljivo.
V eksperimentalnih pogojih smo opazovali aerogeni mehanizem prenosa okužbe na lisice in druge divje mesojede živali v jamah, kjer so opazili na milijone netopirjev. Mesojedci so bili okuženi z virusom netopirjev s pomočjo aerosolnega generatorja. Z aerosoli okužene divje živali v ločenih prostorih in izoliranih kletkah so okužile lisice in druge živali: v več kot 6 mesecih je zaradi stekline poginilo 37 lisic in drugih mesojedcev. Ti poskusi so potrdili dihalni prenos okužbe s steklino med divjimi mesojedimi živalmi. Virus stekline je bilo mogoče izolirati iz zraka opazovanih jam z intercerebralno okužbo miši (Winkler, 1968). Constantine (1967) je tudi opazil, da sta dva bolničarja razvila hidrofobijo kot posledico domnevne aerogene kontaminacije v jamskem središču netopirjev. Winkler et al. (1972) so v laboratorijski koloniji kojotov, lisic in rakunov ugotovili izbruh stekline, verjetno kot posledico aerogenega prenosa virusa, prilagojenega netopirjem. Treba je opozoriti, da se aerogeni mehanizem prenosa okužbe razmnožuje predvsem z virusom stekline, ki ga vzdržujejo netopirji.
Pri miših, hrčkih, netopirjih, zajcih in skunkih se je steklina razmnoževala v poskusnih pogojih, ko so bili okuženi po intranazalni poti.

Intenzivnost manifestacije epizootskega procesa. Pri visoki gostoti naseljenosti lisic, korsakov, rakunastih psov, volkov, šakalov in lisic se bolezen hitro širi, pri povprečni gostoti populacije pa se steklina pojavi v posameznih primerih. Ko je gostota populacije divjih zveri nizka, epizootija izumre.

Sezonskost manifestacije bolezni, pogostost. Največje povečanje incidence je v jesenskem in zimsko-pomladnem obdobju. Vzpostavljen je tri- do štiriletni cikel stekline, ki je povezan s populacijsko dinamiko glavnih rezervoarjev.

Dejavniki, ki prispevajo k pojavu in širjenju stekline. Prisotnost potepuških psov in mačk ter
bolne divje živali.

Obolevnost, umrljivost. Stopnja obolevnosti med necepljenimi živalmi, ki jih ugriznejo stekli psi, je 30-35%, smrtnost 100%.

Po epizootološki klasifikaciji je povzročitelj stekline vključen v skupino naravnih žariščnih okužb.

Trenutno v Rusiji obstajajo tri vrste okužbe s steklino:

1. Arktika (rezervoar - polarne lisice);
2. naravna žariščna gozdna stepa (rezervoar - lisice);
3. antropourgic (rezervoar - mačke, psi).

Glede na naravo rezervoarja patogena ločimo epizootije stekline na urbane in naravne tipe. V urbanih epizootijah so glavni viri povzročitelja in razširjevalci bolezni potepuški in potepuški psi. Obseg epizootije je odvisen od njihovega števila. V naravnih epizootijah bolezen širijo predvsem divji plenilci. Lokalizacija naravnih žarišč bolezni ustreza vzorcem distribucije lisic, lisic, rakunastih psov, volkov, šakalov in polnih lisic. So zelo občutljivi na virus, agresivni, pogosto nagnjeni k daljšim selitvam, ob bolezni pa intenzivno izločajo virus v slini. Te okoliščine, skupaj s pomembno gostoto populacije nekaterih plenilcev (lisica, rakunasti pes), hitro menjavo njihovih generacij in dolžino inkubacijske dobe za steklino, zagotavljajo kontinuiteto epizootskega procesa, kljub relativno hitri smrti vsakega od njih. posamezne obolele živali.

Patogeneza. Možnost razvoja okužbe s steklino, katere povzročitelj se običajno prenaša z ugrizom, je odvisna od količine virusa, ki je vstopil v telo, njegove virulence in drugih bioloških lastnosti ter mesta in narave povzročene škode. po besni živali. Bolj kot je tkivo v območju okužbenih vrat bogato z živčnimi končiči, večja je možnost za razvoj bolezni. Pomembna je tudi stopnja naravne odpornosti telesa glede na vrsto in starost živali. V bistvu virus vstopi v telo živali skozi poškodovano kožo ali sluznico.

Pojav virusa v krvi pogosto opazimo pred pojavom kliničnih znakov bolezni in sovpada s povišanjem telesne temperature.

Patogenezo bolezni lahko razdelimo na tri glavne faze:

• I - ekstranevralno, brez vidne replikacije virusa na mestu inokulacije (do 2 tedna),
• II - intranevralno, centripetalno širjenje okužbe,
• III - širjenje virusa po telesu, ki ga spremlja pojav simptomov bolezni in praviloma smrt živali.

Reprodukcija virusa v sivi snovi možganov povzroči razvoj difuznega negnojnega encefalitisa. Iz možganov po centrifugalnih živčnih poteh virus preide v žleze slinavke, kjer se namnoži v celicah živčnih ganglijev in po njihovi degeneraciji vstopi v kanale žlez in okuži slino. Izolacija virusa v slini se začne 10 dni pred pojavom kliničnih znakov. V inkubacijski dobi se virus iz možganov po nevrogeni poti prenese tudi v solzne žleze, mrežnico in roženico ter v nadledvične žleze, kjer se očitno tudi razmnožuje. Vpliv patogena najprej povzroči draženje celic najpomembnejših delov centralnega živčnega sistema, kar povzroči povečanje refleksne razdražljivosti in agresivnosti bolne živali, kar povzroči mišične krče. Nato pride do degeneracije živčnih celic. Smrt nastopi zaradi paralize dihalnih mišic.

Potek in klinična manifestacija simptomov stekline. Inkubacijska doba se giblje od nekaj dni do 1 leta in v povprečju 3-6 tednov. Njegovo trajanje je odvisno od vrste, starosti, odpornosti živali, količine virusa, ki je prodrl, in njegove virulence, lokacije in narave rane. Bližje kot je rana možganom, hitreje se pojavijo simptomi stekline.

Bolezen je pogosto akutna. Klinična slika je podobna pri vseh živalskih vrstah, vendar je bila bolje raziskana pri psih. Steklina se običajno kaže v dveh oblikah: nasilni in tihi.

pri silovit bes Obstajajo tri obdobja: prodromalno, vznemirjeno in paralizno.
Prodromalno obdobje (predhodna faza) traja od 12 ur do 3 dni. To obdobje se začne z rahlo spremembo vedenja. Bolne živali postanejo apatične, dolgočasne, izogibajo se ljudem, se poskušajo skriti v temnem prostoru in se nerade odzovejo na klic lastnika. V drugih primerih pes postane ljubeč do lastnika in znancev ter mu poskuša lizati roke in obraz. Nato se tesnoba in razdražljivost postopoma povečujeta. Žival se pogosto uleže in skoči, laja brez razloga, poveča se refleksna razdražljivost (na svetlobo, hrup, šumenje, dotik itd.), Pojavi se zasoplost, zenice so razširjene. Včasih se na mestu ugriza pojavi hudo srbenje, žival ga liže, praska in grizlja. Z napredovanjem bolezni se pogosto pojavi sprevržen apetit. Pes jé neužitne predmete (kamenje, steklo, les, zemljo, lastne iztrebke itd.). V tem obdobju se razvije pareza faringealnih mišic. Opaziti je težko požiranje (zdi se, da se je pes z nečim zadušil), slinjenje, hripav in nenaden lajež, negotova hoja in včasih mežikanje.

Drugo obdobje - razburjenje - traja 3-4 dni in je značilno okrepitev zgoraj opisanih simptomov. Agresivnost narašča, pes lahko brez razloga ugrizne drugo žival ali osebo, tudi lastnika, grize železo, palice, tla, pogosto si zlomi zobe in včasih spodnjo čeljust. Bolni psi imajo povečano željo, da bi se osvobodili in pobegnili, besen pes v enem dnevu preteče več deset kilometrov, grize in okuži druge pse in ljudi na poti. Značilno je, da pes neslišno steče do živali in ljudi ter jih ugrizne. Napadom nasilja, ki trajajo več ur, sledijo obdobja zatiranja. Postopoma se razvije paraliza posameznih mišičnih skupin. Sprememba glasu psa je še posebej opazna zaradi ohromelosti laringealnih mišic. Lajež je hripav, spominja na tuljenje. Ta znak ima diagnostično vrednost. Spodnja čeljust je popolnoma paralizirana in povešena. Ustna votlina je ves čas odprta, jezik izpade do polovice, pojavi se obilno slinjenje. Hkrati pride do paralize požiralnih mišic in mišic jezika, zaradi česar živali ne morejo jesti hrane. Pojavi se strabizem.

Tretje obdobje - paralitično - traja 1-4 dni. Poleg paralize spodnje čeljusti so paralizirane zadnje okončine, mišice repa, mehurja in danke, nato mišice trupa in prednjih okončin. Telesna temperatura v vznemirjeni fazi se dvigne na 40-41 ° C, v paralitični fazi pa pade pod normalno. V krvi opazimo polimorfonuklearno levkocitozo, število levkocitov se zmanjša, vsebnost sladkorja v urinu se poveča na 3%. Skupno trajanje bolezni je 8-10 dni, pogosto pa lahko smrt nastopi po 3-4 dneh.

pri tiha (paralitična) oblika stekline(pogosteje opazimo, ko so psi okuženi z lisicami) razburjenje je šibko izraženo ali sploh ni izraženo. V popolni odsotnosti agresivnosti ima žival močno slinjenje in težave pri požiranju. Pri nevednih ljudeh ti pojavi pogosto povzročijo poskus odstranitve neobstoječe kosti, pri tem pa se lahko okužijo s steklino. Takrat psi doživijo paralizo spodnje čeljusti, mišic okončin in trupa. Bolezen traja 2-4 dni.

Atipična oblika stekline nima stopnje vzburjenja. Opaženi sta propadanje in atrofija mišic. Zabeleženi so bili primeri stekline, ki so se pojavili samo s simptomi hemoragičnega gastroenteritisa: bruhanje, poltekoče blato, ki vsebuje krvave sluzaste mase. Še redkejši sta neuspeli potek bolezni, ki se konča z ozdravitvijo, in recidivna steklina (po navideznem ozdravitvi se ponovno razvijejo klinični znaki bolezni).

Za steklino pri mačkah klinični znaki so v osnovi enaki kot pri psih, bolezen poteka večinoma v burni obliki. Pogosto se okužena žival poskuša skriti v mirnem temnem prostoru. Bolne mačke so zelo agresivne do ljudi in psov. Povzročajo globoke poškodbe tako, da se zarivajo s kremplji in poskušajo ugrizniti v obraz. Njihov glas se spremeni. V fazi navdušenja mačke, tako kot psi, ponavadi pobegnejo od doma. Kasneje se razvije paraliza žrela in okončin. Smrt nastopi 2-5 dni po pojavu kliničnih znakov. Pri paralitični steklini je agresivnost šibko izražena.

Lisice ko zbolijo, jih vznemiri nenavadno vedenje: izgubijo občutek strahu, napadajo pse, domače živali in ljudi. Bolne živali hitro izgubijo težo, na območju okužbe se pogosto pojavi srbenje.

Za steklino pri govedu inkubacijska doba je več kot 2 meseca, najpogosteje od 15 do 24 dni. V nekaterih primerih lahko od trenutka ugriza do pojava prvih znakov bolezni mine 1-3 leta. Steklina se pojavlja predvsem v dveh oblikah: nasilna in tiha. V nasilni obliki se bolezen začne z razburjenostjo. Žival se pogosto uleže, skoči, udari z repom, tepta, se vrže v steno in udarja z rogovi. Posebej izrazita je agresivnost do psov in mačk. Opaženi so slinjenje, potenje, pogosta želja po uriniranju in defekaciji ter spolno vzburjenje. Po 2-3 dneh se razvije paraliza mišic žrela (nezmožnost požiranja), spodnje čeljusti (salivacija), zadnjih in sprednjih okončin. Smrt nastopi 3-6 dan bolezni.
V mirni obliki so znaki vznemirjenja šibki ali odsotni. Opaženi so depresija in zavračanje hrane. Krave prenehajo proizvajati mleko in žvečiti prežvek. Nato se pojavi paraliza grla, žrela, spodnje čeljusti (hripavo mukanje, slinjenje, nezmožnost požiranja), nato pa zadnjih in prednjih okončin. Smrt nastopi 2-4 dan.

U ovce in koze simptomi so enaki kot pri govedu: agresivnost, zlasti do psov, povečana spolna razburljivost. Paraliza se hitro razvije in 3-5. dan živali umrejo. Pri paralitični obliki stekline ni opaziti vznemirjenosti in agresivnosti.

Steklina pri konjih Sprva se kaže kot tesnoba, strah in razdražljivost. Na mestu ugriza je pogosto možen srbenje. Agresivnost se kaže do živali, včasih tudi do ljudi. V obdobjih vznemirjenja se konji vržejo v steno, razbijejo glavo, grizljajo hranilnike, vrata in včasih, nasprotno, padejo v depresijo in naslonijo glavo na steno. Obstajajo krči mišic ustnic, lic, vratu in prsnega koša. Z nadaljnjim razvojem bolezni se razvije paraliza požiralnih mišic in nato okončin. Žival umre 3-4 dan bolezni. Včasih pa smrt nastopi v 1 dnevu. Pri paralitični obliki stekline se stopnja vzbujanja izloči.

Steklina pri prašičih se pogosto pojavi akutno in nasilno. Prašiči hitijo po ogradi, zavračajo hrano, grizljajo krmilnike, pregrade in mesto ugriza. Obstaja močno slinjenje. Pojavi se agresija do drugih živali in ljudi. Svinje napadajo lastne pujske. Kmalu se razvije paraliza in živali umrejo 1-2 dni po pojavu. Trajanje bolezni ni daljše od 6 dni.
Pri paralitični obliki stekline (redko zabeležena) opazimo depresijo, zavračanje hrane in vode, rahlo slinjenje, zaprtje in hitro napredujočo paralizo. Živali poginejo 5-6 dni po pojavu znakov bolezni.

Patološki znaki. Patološke spremembe so praviloma nespecifične. Pri pregledu trupel opazimo izčrpanost, sledi ugrizov in prask, poškodbe ustnic, jezika in zob. Vidne sluznice so cianotične. Pri obdukciji ugotovijo cianozo in suhost seroznih pokrovov in sluznic, kongestivno obilo notranjih organov; kri je temna, gosta, katranasta, slabo koagulirana; temno rdeče mišice. Želodec je pogosto prazen ali vsebuje različne neužitne predmete: koščke lesa, kamne, krpe, posteljnino itd. Sluznica želodca je običajno hiperemična, otekla, z manjšimi krvavitvami. Dura mater je napeta. Krvne žile se injicirajo. Možgani in njihova mehka membrana so edematozni, pogosto s pikčastimi krvavitvami, lokaliziranimi predvsem v malih možganih in podolgovati meduli. Možganske vijuge so zglajene, možgansko tkivo je ohlapno.
Za histološke spremembe je značilen razvoj diseminiranega negnojnega poliencefalomielitisa limfocitnega tipa.

Pomembna diagnostična vrednost za steklino je tvorba v citoplazmi ganglijskih celic specifičnih inkluzijskih teles Babes-Negri okrogle ali ovalne oblike, ki vsebujejo bazofilne zrnate tvorbe virusnih nukleokapsidov različnih struktur.

Diagnoza in diferencialna diagnoza stekline. Diagnoza stekline se postavi na podlagi kompleksa epizootskih, kliničnih, patoloških in anatomskih podatkov ter rezultatov laboratorijskih preiskav (končna diagnoza).
Za testiranje na steklino se v laboratorij pošlje sveže truplo ali glava, pri velikih živalih pa glava. Material za laboratorijske preiskave je treba odvzeti in poslati v skladu z Navodilom o ukrepih za boj proti steklini živali.

Splošna shema za diagnosticiranje bolezni je predstavljena na sliki 3:

V zadnjih letih so bile razvite nove metode za diagnosticiranje stekline: radioimunski test, encimski imunski test (ELISA), encimski imunski test (ELISA), identifikacija virusa z uporabo monoklonskih protiteles, PCR.

Pri diferencialni diagnozi je treba izključiti bolezen Aujeszkega, listeriozo in botulizem. Pri psih - živčna oblika kuge, pri konjih - infekcijski encefalomielitis, pri govedu - maligna kataralna vročina. Sum na steklino lahko izhaja tudi iz zastrupitev, kolik, hudih oblik ketoze in drugih nenalezljivih bolezni ter prisotnosti tujkov v ustni votlini ali žrelu ali zamašitve požiralnika.

Imuniteta, specifična preventiva. Živali, cepljene proti steklini, proizvajajo protitelesa, ki nevtralizirajo virus, se vežejo na komplement, precipitirajo, antihemaglutinirajo in litična (uničijo celice, okužene z virusom v prisotnosti komplementa). Mehanizem imunosti po cepljenju ni v celoti razjasnjen. Menijo, da cepljenje povzroči biokemične spremembe, ki zmanjšajo občutljivost živčnih celic na virus. Bistvo umetne imunizacije proti steklini je v aktivni tvorbi protiteles, ki nevtralizirajo virus na mestu vstopa v telo pred prodorom v živčne elemente ali med prisilno imunizacijo nevtralizirajo virus na poti do centralnega živčnega sistema. . Aktivirajo se tudi T-limfociti, odgovorni za proizvodnjo interferona. Zato je za to bolezen možno postinfektivno cepljenje: sev cepiva, ki prodre v živčne celice prej kot terenski sev, povzroči, da proizvajajo interferon, ki inaktivira divji virus stekline, in protitelesa, ki blokirajo specifične celične receptorje.

V veterinarski praksi se trenutno uporabljajo cepiva z živimi tkivi in ​​kulturami ter inaktivirana cepiva proti steklini (cepiva proti steklini) - do 84 vrst cepiv proti steklini v 41 državah sveta.

Cepiva proti steklini razvrščamo v tri skupine: možganska cepiva, ki so izdelana iz možganskega tkiva živali, okuženih s fiksiranim virusom stekline; embrionalni, v katerem je komponenta, ki vsebuje virus, tkivo piščančjih in račjih zarodkov; kulturna cepiva proti steklini, izdelana iz virusa stekline, razmnoženega v primarno tripsiniziranih ali presajenih celicah BHK-21/13.

V Ruski federaciji je bilo razvito inaktivirano cepivo proti steklini iz seva Shchelkovo-51, razmnoženega v celični kulturi VNK-21, ki ima visoko imunsko aktivnost.
Za preventivna in prisilna cepljenja velikih in drobnic, konj, prašičev uporablja se tekoče kultivirano ("Rabikov") cepivo proti steklini.
Za preventivna cepljenja psov in mačk uporablja se suho kultivirano inaktivirano cepivo proti steklini iz seva Shchelkovo-51 ("Rabican"). Razvili so univerzalno cepivo - za govedo, konje, ovce, prašiče, pse, mačke.
Uvožena cepiva so na ruskem trgu široko zastopana. Veterinarji uporabljajo cepiva proti steklini Nobivak Rabies, Nobivak RL, Defensor-3, Rabizin, Rabigen Mono in druga.
Za peroralno cepljenje divjih in potepuških živali so bile razvite metode cepljenja, ki temeljijo na uživanju živali različnih vab s cepivi "Lisvulpen", "Sinrab" itd. Trenutno poteka delo na ustvarjanju gensko spremenjenih (rekombinantnih) cepiv.

Preprečevanje. Za preprečevanje stekline izvajajo registracijo psov v lasti prebivalstva, nadzor nad upoštevanjem pravil za rejo domačih živali, odlov potepuških psov in mačk, letno preventivno cepljenje psov in po potrebi tudi mačk. Necepljene pse je prepovedano uporabljati za lov ali za čuvaje kmetij in čred.
Gozdarski in lovski uslužbenci so dolžni prijaviti sum stekline pri divjih živalih, predati njihova trupla v preiskavo in izvajati ukrepe za zmanjšanje števila divjih plenilcev na območjih, ki niso prizadeta in ogrožena zaradi stekline. Preprečevanje stekline pri rejnih živalih poteka z zaščito pred napadi plenilcev ter preventivnim cepljenjem na okuženih območjih.
Prodaja, nakup in prevoz psov v druga mesta ali regije je dovoljen le, če obstaja veterinarsko potrdilo, ki dokazuje, da je bil pes cepljen proti steklini največ 12 mesecev in najmanj 30 dni pred izvozom.

Zdravljenje stekline. Učinkovitega zdravljenja ni. Bolne živali takoj izoliramo in usmrtimo, saj je njihova prekomerna izpostavljenost povezana s tveganjem okužbe ljudi.

Nadzorni ukrepi. Pri organizaciji ukrepov za boj proti steklini je treba razlikovati med epizootskim žariščem, neugodno točko in ogroženim območjem.
Epizootska žarišča stekline so stanovanja, stanovanjske zgradbe, zasebne kmetije državljanov, živinorejske stavbe, živinorejske farme, poletni tabori, pašniki, gozdovi in ​​drugi objekti, kjer se nahajajo živali s steklino.
Območje, ki ni prizadeto zaradi stekline, je naseljeno območje ali del večjega naseljenega območja, ločena živinorejska farma, kmetijsko gospodarstvo, pašnik, gozd, na ozemlju katerega je bilo ugotovljeno epizootsko žarišče stekline.
Ogroženo območje vključuje naseljena območja, živinorejske farme, pašnike in druga območja, kjer obstaja nevarnost vnosa stekline ali aktivacija naravnih žarišč bolezni.

Aktivnosti za odpravo stekline so predstavljene na sliki 4:

Ukrepi za zaščito ljudi pred okužbo s steklino. Osebe, ki so v stalni nevarnosti okužbe (laboratorij, ki dela z virusom stekline, rejci psov itd.), je treba preventivno cepiti.

Vsi ljudje, ki jih katera koli žival, tudi na videz zdrava, ugrizne, opraska, slini, se šteje za sumljive na steklino.

Po izpostavitvi lahko razvoj okužbe preprečimo s pravočasno oskrbo rane in ustreznim profilaktičnim zdravljenjem poškodovanca. Poškodovanec naj počaka nekaj časa, da iz rane priteče manjša količina krvi. Nato je priporočljivo rano obilno sprati z milom in vodo, obdelati z alkoholom, tinkturo ali vodno raztopino joda in nanesti povoj. Rano previdno sperite, da preprečite nadaljnje poškodbe tkiva. Lokalno zdravljenje ran je najbolj učinkovito, če se izvaja takoj po napadu živali (če je mogoče v 1 uri). Žrtev se napoti v zdravstveni dom, kjer se opravi terapevtska in profilaktična imunizacija z gama globulinom proti steklini in cepivom proti steklini. Osebe s steklino so hospitalizirane.