Kakšne so nevarnosti zapoznele nosečnosti? Med dejavniki, ki izzovejo postmaturity, so:

Želena nosečnost je najsrečnejši čas v življenju ženske. Vseh 9 mesecev bodoča mamica čaka na najpomembnejši dogodek - rojstvo svojega otroka. Tako imenovani preliminarni datum poroda, ki ga izračuna zdravnik, je v koledarju označen z rdečim flomastrom. Otroška soba je pripravljena pozdraviti novega družinskega člana, vi pa komaj čakate, da pomerite malenkosti za njihovega pravega lastnika. Toda pričakovani datum je zaostal, otrok pa se še vedno noče roditi. Zdravnik diagnosticira ponošeno nosečnost ... Kaj storiti v takšni situaciji, kakšni so vzroki in zakaj je stanje nevarno za mater in plod?

Trajanje nosečnosti: norma in odstopanje

V medicini velja, da je za normalen razvoj polnopravnega ploda, ki lahko obstaja zunaj materinega telesa, potrebnih 280 dni ali 40 tednov. Pravilno izračunajte trajanje nosečnosti od prvega dne zadnje menstruacije. Ob prijavi nosečnosti v predporodni ambulanti zdravnik določi PDD - predhodni datum poroda, ki temelji na izračunih, pa tudi meritvah obsega trebuha in višine maternice. Obdobje lahko približno izračunate na naslednji način: od prvega dne zadnje menstruacije odštejte 3 mesece in dodajte številko 7. Datum se prilagodi glede na rezultate rutinskih ultrazvočnih pregledov in dan, ko je mati prvič začutila, da se otrok premika. . Če se rojstvo ne zgodi pravočasno, poleg tega se postopek čakanja na dediča zavleče - to je razlog za skrb. Ampak obstaja ena stvar. Izkazalo se je, da obstaja dolgotrajna in resnično pozno nosečnost. Kako se razlikujejo in kaj o tem pravijo zdravniki? V nadaljevanju bomo obravnavali oba stanja in razpravljali o znakih ponosečnosti. torej...

Podaljšano stanje nosečnosti

Ni razloga za skrb, če se porod ni začel pred izračunanim PDA in ni dodatnih simptomov. Brez zapletov se otrok lahko rodi od 38. do 42. tedna nosečnosti. Stanje, v katerem ženska nosi otroka več kot 40 tednov brez ugotovljenega poslabšanja njenega zdravja in razvoja ploda, se imenuje podaljšana ali namišljena postmaturity. To stanje ne predstavlja nevarnosti za mater in otroka. Posteljica ne izgubi svojih funkcij in zagotavlja oskrbo ploda s kisikom in hranili. Namišljena post-zrelost je pogostejša pri ženskah z dedno nagnjenostjo ali dolgim ​​menstrualnim ciklom. Ne zahteva zdravljenja in mora povzročiti naravni porod. V nasprotnem primeru se lahko podaljšana postmaturity razvije v nevarno patološko stanje.

Prava po zrelosti

Resnična zrelost ni določena toliko s časom kot z dodatnimi simptomi. To patološko stanje je preobremenjeno z zapleti med porodom in ogroža zdravje ženske in življenje otroka. V takšni situaciji lahko zdravniki diagnosticirajo pozno nosečnost. Obdobje brejosti za patološko brejost se poveča na 294 dni. Če je stanje ženske in ploda normalno, lahko zdravniki pričakujejo naravni porod v bolnišničnem okolju. Nosečnica z znaki ponošene nosečnosti mora biti sprejeta na oddelek za patologijo nosečnosti. Če obstaja nevarnost za zdravje matere ali ploda, pa tudi v obdobju, daljšem od 294 dni, se zatečejo k umetni stimulaciji poroda ali opravijo carski rez.

simptomi

Simptomi prave ponošene nosečnosti so naslednji:

• zmanjšanje količine amnijske tekočine in njene zelenkaste ali sive barve;
• staranje posteljice;
• zmanjšanje obsega trebuha do 10 cm na dan;
• izguba teže nosečnice 1-3 kg;
• povečana gostota maternice;
• nezrelost materničnega vratu;
• izločanje mleka iz dojke namesto kolostruma;
• povečana gostota kosti plodove lobanje;
• fontanele in kostni šivi se zlijejo;
• visoka teža ploda;
• pridušen, neenakomeren srčni utrip intrauterinega otroka.

Pogosto lahko slišite od bodočih mater: "Težko zanosim - ne dočakam." Zgodi se ravno nasprotno: ženska, za katero je otrok "težaven", nosi plod do konca. Diagnozo lahko postavi le zdravnik po dodatnem pregledu in instrumentalnih diagnostičnih metodah. Če obstajajo 3 ali več simptomov, specialist potrdi diagnozo.

Stopnje razvoja patologije

Ponošena nosečnost je razdeljena na 3 stopnje, odvisno od stopnje razvoja patološkega stanja:

1. Na prvi stopnji po zrelosti opazimo povečanje aktivnosti otroka in hiter srčni utrip. Količina amnijske tekočine se nekoliko zmanjša. To stanje se običajno pojavi pri 41 tednih nosečnosti. Na tej stopnji razvoja patologije lahko zdravniki predlagajo uporabo prostaglandinov E2 v obliki gela. Zmehčalo bo maternični vrat in lahko sproži začetek poroda.
2. Na stopnji 2 se pojavi tonus maternice in opazimo zmanjšanje volumna trebuha na 3 cm na dan. Fundus maternice se dvigne. To stanje se lahko pojavi pri 42-43 tednih. Za spodbujanje poroda se izvajajo medicinski ukrepi.
3. Tretja stopnja je zabeležena izjemno redko, saj tudi ob prisotnosti prejšnjih simptomov zdravniki sprejmejo ukrepe. Za to stopnjo je značilen moten pretok krvi v posteljici, kar vodi do hude hipoksije ploda in izgube teže. Napoved je zelo neugodna.

Vzroki za ponosen plod

Številni dejavniki lahko povzročijo patološko stanje. In tudi izkušen zdravnik ne more predvideti posledic poporodnosti v posameznem primeru za nosečnico in njenega otroka. Po statističnih podatkih 4% žensk doživi pravo nosečnost po roku. Razlogi so različni:

• dednost;
• menstrualne nepravilnosti;
• bolezni ščitnice;
• bolezni gastrointestinalnega trakta;
• težave z ledvicami;
• vnetni procesi reproduktivnih organov;
• tumorji;
• zgodovina prekinitve nosečnosti;
• otroške nalezljive bolezni: ošpice, rdečke, škrlatinka;
• akutne respiratorne virusne okužbe ali gripa med nosečnostjo;
• stres, živčna napetost;
• veliko sadje;
• prva nosečnost nad 35 let;
• zadnična predstavitev ploda;
• jemanje zdravil;
• nizka telesna aktivnost nosečnice;
• velika teža ženske.

Vprašanje, zakaj je nosečnost prestavljena, je precej zapleteno. Z enakimi simptomi v nekaterih primerih obstaja nevarnost prekinitve v zgodnjih fazah, v drugih pa se porod ne pojavi sam. Nemogoče je napovedati izid rojstva otroka. Ženska lahko le sledi priporočilom zdravnika in izvaja preventivne ukrepe, navedene v ustreznem razdelku članka.

Instrumentalne diagnostične metode

V zgodnjih fazah ni mogoče diagnosticirati možnosti razvoja patologije. Na odstopanje lahko sumite šele po preteku roka dostave. Diagnozo ponošene nosečnosti lahko potrdimo ali ovržemo z diagnostičnimi metodami. Pravočasno odkritje patologije lahko reši življenje nerojenega otroka in prepreči morebitne zaplete. Zdravnik bo nosečnico napotil na naslednje preiskave:

• Ultrazvočna diagnostika, ki bo pomagala oceniti stopnjo staranja posteljice, količino amnijske tekočine, bo pokazala, ali so kosti lobanje ploda stisnjene in kakšen je premer fontanel;
• Dopplerjeva študija bo določila srčni utrip ploda in motnje krvnega pretoka med posteljico in otrokom;
• S postopkom amnioskopije bo zdravnik ocenil količino in barvo, prisotnost ali odsotnost mekonija v amnijski tekočini. Toda ta postopek je mogoče izvesti le, če je maternični vrat razširjen;
• testi za naslednje hormonske kazalnike bodo razkrili patologijo, če rezultati ne ustrezajo normam: hCG, estriol, placentni laktogen, progesteron.

Anketa

Preden postavi diagnozo ponosečnosti, bo zdravnik natančno preučil anamnezo in zgodovino nosečnosti. Nato bo razjasnil PDR, izračunal ovulacijo in pričakovani dan spočetja. Za določitev pravilnega časa je pomemben dan prvega giba ploda. Ginekolog bo izmeril obseg trebuha in višino maternice. Vaginalni pregled lahko razkrije otrdelost lobanjskih kosti ploda. Nato je treba analizirati vse razpoložljive podatke iz prejšnjih testov, pregledov in instrumentalnih diagnostičnih metod. Na podlagi dobljenih rezultatov bo sprejeta odločitev o postavitvi diagnoze in oblikovanju nadaljnjega ukrepanja. V nadaljevanju bomo govorili o nevarnostih nosečnosti po roku.

Nevarnost za mater

Kakšne so nevarnosti ponošene nosečnosti Posledice ponošene nosečnosti za žensko se lahko poznajo že med porodom. Poveča se tveganje za zaplete: krvavitev, šibak porod in razvoj okužb. Obstaja velika verjetnost carskega reza.

Nevarnost za otroka

Na žalost je statistika porazna: 29% ponošenih novorojenčkov ima resne zdravstvene težave. Visok odstotek perinatalne umrljivosti - 19%. Takšni kazalniki so posledica dejstva, da vzroki in mehanizmi post-zrelosti niso bili v celoti raziskani, metode za diagnosticiranje patologije v zgodnjih fazah pa niso bile razvite. Prava ponošena nosečnost je izjemno nevarna za otroka. Posledice za otroka so lahko nepredvidljive:

1. Akutno pomanjkanje kisika zaradi disfunkcije posteljice. Neposredno stradanje kisika pri plodu povzroči razvoj motenj centralnega živčnega sistema. To se lahko kaže v otrokovem zaostanku v razvoju, zaostanku govora in cerebralni paralizi.
2. Refleksno sproščanje mekonija v amnijsko tekočino poveča verjetnost razvoja infekcijskih zapletov.
3. Obstaja možnost, da bo otrok prvič vdihnil že v maternici in pogoltnil mekonij. To bo povzročilo resne zaplete po rojstvu otroka: potrebo po antibiotični terapiji in prezračevanju.
4. Stisnjene lobanjske kosti bodo zapletle porod.
5. Pomanjkanje verniks mazanja in suha koža otroka bosta otežila prehod skozi porodni kanal.
6. Poveča se tveganje za različne porodne poškodbe.

S potrjeno diagnozo prave nosečnosti po roku je ženska hospitalizirana v bolnišnici. Najpogosteje patološko stanje spremljajo simptomi, ki zdravnikom omogočajo predpisovanje carskega reza. V drugem primeru se najprej pripravi maternični vrat. Odkriva se z uporabo hormonskih gelov. Ko je maternični vrat izbrisan in razširjen, se porod sproži z oksitocinom ali z odpiranjem amnijske ovojnice.

Otrok po porodu

Šele po porodu in oceni stanja novorojenčka se lahko postavi končna diagnoza ponošene nosečnosti. Posledice za otroka so očitne:

• maceracija - koža na stopalih in dlaneh se naguba zaradi dolgotrajne izpostavljenosti tekočini;
• zmanjšana elastičnost kože;
• nepravilna oblika glave;
• odsotnost ali majhna količina generičnega maziva;
• zaraščanje šivov in fontanel;
• goste lobanjske kosti;
• dolgi nohti;
• zelenkast odtenek kože.

Preprečevanje po zrelosti

Preventivni ukrepi vključujejo dobro skrb za vaše zdravje, načrtovanje in pripravo na nosečnost, redno obiskovanje zdravnika v zanimivem položaju in opravljanje vseh predpisanih testov. Prvi znaki ponošene nosečnosti zahtevajo takojšen zdravniški pregled bodoče matere. Poleg tega, če nosečnost poteka brez zapletov, je potrebna zmerna telesna aktivnost. Po posvetovanju z zdravnikom lahko izvajate plavanje, dihalne vaje ali gimnastiko za bodoče matere.

S celotnim kompleksom različnih bolezni se razvije ponočna nosečnost. Mnenja pa kažejo, da se 96% takšnih patoloških stanj uspešno odpravi po naravni poti.

Nositi otroka je pomembna faza v življenju vsake ženske, pričakovani datum poroda pa je eden najpomembnejših trenutkov. Ko pa so vsi vnaprej izračunani datumi že potekli in se otroku ne mudi, da bi se rodil, lahko to kaže na pozno nosečnost. S tem patološkim stanjem se v večini primerov pojavijo različni zapleti tako za bodočo mater kot za novorojenčka. Vendar ne skrbite, diagnoza "ponosečnost" je zelo redka, ker so napake v vseh izračunih.

Katera nosečnost se šteje za ponošeno?

Po fizioloških standardih nosečnost traja 10 porodniških mesecev (280 dni) ali 40 polnih tednov, vendar se vsi otroci ne rodijo točno ob pravem času. Nosečnost velja za donošeno, ko se otrok rodi v 38–40 tednih. Če pride do poroda veliko pozneje, zdravniki sprožijo alarm. Nosečnost se šteje za pozno, če traja več kot 42 tednov in se plod pojavi z znaki prezrelosti.Čas nosečnosti po roku je pogojni indikator, ki se upošteva pri ocenjevanju celotne klinične slike.

Po mnenju ginekologov se lahko porod v 40–42 tednih šteje za normalnega, še posebej, če se bodoča mati in otrok v maternici počutita zadovoljivo. Če so vsi kazalci normalni in se porod pojavi v 41–42 tednih, se nosečnost običajno imenuje podaljšana (podaljšana). Šele po 42 tednih se nosečnost šteje za pozno, če pa se otrok rodi zdrav, se ta diagnoza skrbno preveri.

Obstajata dve vrsti patologije:

1. Prava (biološka) ponošena nosečnost - ta diagnoza se postavi, ko porod zamuja 2 ali več tednov od pričakovanega datuma, pri plodu so diagnosticirani znaki prezrelosti.
2. Imaginarni (fiziološki) pozno in podaljšana nosečnost – kljub zamudi pri rojstvu za 10 dni ali več, če posteljica ohrani svoje funkcije in zagotavlja normalno prehrano ploda in se otrok rodi brez znakov prezrelosti, se to ne šteje za pozrelost.

Opomba! Veliko je primerov, ko se otrok rodi po 42 tednih nosečnosti brez znakov prezrelosti. Ali, nasprotno, otrok se rodi pravočasno, v skladu s predhodnim datumom rojstva, vendar z znaki prezrelosti.

Za natančnejši izračun pričakovanega datuma poroda morate upoštevati trajanje menstrualnega ciklusa, ki je pri vseh ženskah različen. Pri ciklu, daljšem od 28 dni, je možna podaljšana nosečnost in porod po 41 tednih. Če je cikel krajši od 28 dni, se lahko porod začne pri 36 tednih.

Vzroki patološkega stanja

Nosečnost po roku se pojavi iz povsem drugih razlogov. Tudi psiho-čustveno stanje lahko vpliva na zamudo pri porodu, na primer, če se ženska boji poroda ali izgube otroka.

Glavni vzroki za pozno nosečnost:

• različne motnje menstrualnega cikla;
• genetska predispozicija;
• zdravljenje s hormonskimi zdravili;
• ginekološke patologije;
• endokrine bolezni;
• dolgotrajne poškodbe možganov;
• bolezni gastrointestinalnega trakta;
• patologije jeter in ledvic;
• maligni tumorji;
• vnetni in infekcijski procesi;
• med nosečnostjo je imela gripo ali ARVI;
• stres, živčna napetost;
• nalezljive bolezni v otroštvu (ošpice, rdečke, škrlatinka);
• pogosti splavi;
• prvo rojstvo po 35 letih;
• velik plod v prejšnjih rojstvih (od 4 kg);
• zadnična predstavitev ploda;
• nizka telesna aktivnost (hipodinamija) nosečnice;
• hormonsko neravnovesje, debelost.

Omeniti velja, da če se v prvih mesecih nosečnosti odkrijejo različni patološki procesi, na primer nenormalen embrionalni razvoj ploda, potem v mnogih primerih porod zamuja.

Klinična slika

Simptomi poznošene nosečnosti so naslednji:

• obseg trebuha se zmanjša za 7–10 cm;
• teža se zmanjša za 2-3 kg;
• poveča se gostota materničnih sten;
• količina amnijske tekočine se zmanjša;
• opazimo nezrelost materničnega vratu;
• kosti otrokove lobanje so stisnjene, fontanel in kostni šivi so zategnjeni;
• mleko se sprosti iz mlečnih kanalov namesto kolostruma;
• opazimo hipoksijo ploda (pomanjkanje kisika);
• gibanje se zmanjša;
• otrokov srčni utrip se upočasni, srčni toni so neenakomerni in pridušeni;
• zaradi hipertoničnosti maternice se poveča višina materničnega fundusa, še posebej, če ima otrok prekomerno telesno težo.

Zdravniki menijo, da so ti simptomi posredni, saj ne morejo 100% potrditi nosečnosti po roku. Toda to so značilni znaki, ki jih ni mogoče prezreti, včasih so indikacija za umetno sprožitev poroda.

Stopnje razvoja patologije

Glede na stopnjo patološkega procesa je nosečnost po terminu običajno razdeljena na tri faze:

1. Za prvo stopnjo so značilni naslednji znaki: hiter srčni utrip in prekomerna aktivnost otroka, močno zmanjšanje količine amnijske tekočine. Ta klinična slika se razvije pri 41 tednih nosečnosti, to pomeni, da porod zamuja za 1 teden. Prvo stopnjo ponošene nosečnosti je treba pravilno prepoznati in ločiti od podaljšane nosečnosti.
2. V drugi fazi poroda nosečnica doživi izrazitejše simptome - dnevno zmanjšanje obsega trebuha za 1-2 cm, oligohidramnij, spremembe v lokaciji materničnega fundusa in amnijska tekočina postane motna. Plod ima placentno insuficienco, hipoksijo, pridušen srčni utrip, redke gibe, lahko se pojavijo znaki prezrelosti. Takšne spremembe se pojavijo, ko porod zamuja 2-3 tedne.
3. V tretji fazi, po zrelosti je 3-4 tedne, je napoved za nosečnico zelo neugodna. Možne motnje krvnega pretoka v posteljici in njen odmik, količina amnijske tekočine se močno zmanjša. Stanje ploda je kritično, včasih se razvije sekundarna podhranjenost (pomanjkanje telesne teže) in otrok se rodi v izjemno resnem stanju. V tej fazi zdravniki sprejmejo vse možne ukrepe za uspešen porod, najpogosteje carski rez.

Diagnostične metode

Diagnoza ponosečnosti izvede po zamiku dostave za en teden. Za postavitev diagnoze "pozno nosečnost" zdravnik sprejme naslednje ukrepe:

• Intervju s pacientom. Pomembno je, da zdravnik določi točne datume zadnje menstruacije, saj bo vedel, da bo lahko izračunal čas ovulacije. Določen je tudi predviden datum spočetja in čas prvega premikanja otroka.
• Pregled in meritve nosečnice. Vsi kazalniki se primerjajo s podatki, ki so bili prej zabeleženi v menjalni kartici.
• Ultrazvočni pregled maternične votline. Na podlagi dobljenih rezultatov specialist določi stopnjo staranja maternice in količino amnijske tekočine. Ultrazvok vam omogoča, da pridobite potrebne informacije za oceno intrauterinega stanja otroka, gostote kosti njegove lobanje in velikosti fontanele.
• Dopplerografija. Ta tehnika določa morebitne motnje krvnega obtoka in omogoča oceno žilne postelje.
• Amnioskopija - izvaja se v prisotnosti razširjenega materničnega vratu. Namen študije je določiti stanje otroka v maternici z majhno količino amnijske tekočine.

Zakaj je patologija nevarna?

Če se porod ne začne pri 42–43 tednih, je preobremenjen z razvojem resnih zapletov tako za nosečnico kot za nerojenega otroka. V zadnjih fazah nosečnosti lahko ženska razvije anemijo in gestozo (kompleks patoloških simptomov), kar oteži zapozneli porod.

Najpogostejši zapleti med porodom so:

• prezgodnji izliv vode;
• kršitev celovitosti rojstnega kanala;
• prezgodnja prekinitev posteljice;
• rupture ligamentov in tkiv porodnega kanala;
• močna krvavitev;
• infekcijski zapleti v poporodnem obdobju.

V primeru ponošene nosečnosti posledice za otroka je lahko zelo žalostno, razvoj patoloških procesov resno ogroža zdravje in celo življenje nerojenega otroka.

Možni zapleti pri otroku:

• razvoj hipoksije;
• asfiksija (stiskanje dihalnih poti) med porodom;
• poškodbe dihalnega sistema;
• nevrološke motnje;
• nalezljive kožne bolezni (pustule);
• intrakranialne krvavitve;
• zlomi okončin.

Najhujša posledica je smrt novorojenčka med porodom ali v prvih dvanajstih mesecih življenja.

Značilnosti vodenja pozno nosečnosti in poroda

V 41. tednu je nosečnica sprejeta v bolnišnico, kjer se na podlagi opravljenih študij odloči o nadaljnji usmeritvi nosečnosti in poroda.

Omeniti velja, da se porod v tem primeru lahko zgodi nenadoma brez medicinskega posega. Toda ob upoštevanju možnih negativnih posledic dolgotrajnega procesa rojevanja otroka se zdravniki najpogosteje odločijo za stimulacijo poroda z zdravili.

Pred porodom se izvede medicinska priprava materničnega vratu. Za aktiviranje porodnega procesa lahko zdravniki uporabijo gel s prostaglandinom E2. Njegovo delovanje je namenjeno mehčanju materničnega vratu in spodbujanju poroda. Po tem se začnejo dajati zdravila, ki povzročajo prenatalne kontrakcije.

V primeru razvoja nepovratnih patoloških procesov se lahko zdravniki odločijo za kirurški porod (carski rez).

Pomembno! Med vodenjem ponošene nosečnosti mora zdravnik nenehno spremljati srčni utrip otroka. Ob najmanjšem sumu na hipoksijo zdravniki umetno pospešijo porod.

Kako izgleda donošen otrok po rojstvu?

Takoj ko se otrok rodi, ga pregledajo neonatologi. Na podlagi rezultatov pregleda je možno diagnosticirati pozno nosečnost.

Najpogostejše posledice dolge nosečnosti za otroka:

• nenaravna oblika glave;
• nagubana zelenkasta ali rumena koža;
• podaljšan fontanel;
• goste lobanjske kosti;
• dolgi nohti in lasje;
• preseganje norme za težo in višino.

Zaradi intrauterine zaostalosti rasti se lahko otrok pojavi s hipotrofičnimi znaki (nizka teža, nerazvitost organov). V poporodnem obdobju je treba takega otroka še posebej skrbno spremljati v prvem letu življenja.

Preprečevanje po zrelosti

Preventiva je v skrbnem odnosu ženske do svojega zdravja, v pravilnem načrtovanju in pripravi na nosečnost. Pred 12 tedni se morate prijaviti pri ginekologu, dosledno upoštevati vsa priporočila svojega porodničarja-ginekologa, pravočasno opraviti teste in jemati vitaminske komplekse. Morate več hoditi, pravilno jesti, opustiti slabe navade. Nosečnica potrebuje zmerno telesno dejavnost – telesna neaktivnost vodi do različnih zapletov.

Ne bodite razburjeni ali panični, če datum poroda ne sovpada s predhodnimi izračuni. Po mnenju porodničarjev in ginekologov je v 95% primerov resne zaplete mogoče preprečiti takoj, porod pa poteka varno in naravno.

V porodništvu obstaja taka stvar, kot je nosečnost po roku. Določen je s časom in simptomi nosečnosti ter je tesno povezan z biološkimi in psihološkimi vidiki. Poporodnost je nevarna zaradi zapletenega poroda, hipoksije ploda in različnih poškodb otroka in matere med porodom. V redkih primerih pri poznem rojstvu otrok ne doživi simptomov po zrelosti. Zato je pomembno, da se pravočasno prijavite za nosečnost, določite točen datum poroda in opravite vse preglede, ki jih priporoča zdravnik. In če se po 41 tednih porod ne začne sam, se ženska pošlje v bolnišnico, kjer bo pod stalnim zdravniškim nadzorom.

Kakšna nosečnost se imenuje pokončna?

Mnogi ljudje poznajo znake in simptome prezgodnjega rojstva in kako nevarno je za otroka. Nizka teža, nerazvita imuniteta, nerazviti sistemi in organi - vse to močno otežuje hitro prilagajanje malega človeka novemu svetu. Koncept ponosečnosti se srečuje veliko manj pogosto. Toda ta patologija nima nič manj težav in zapletov.

Porodničarji izračunajo gestacijsko starost na svoj način: ne od dneva spočetja, ampak od prvega dne zadnjega menstrualnega ciklusa. Poleg tega ga ne merijo v običajnih koledarskih mesecih, temveč v porodniških mesecih (enakih 28 dni, tj. 4 tedne) ali tednih. Torej normalna nosečnost traja 280 dni - to je točno 10 porodniških mesecev ali 40 tednov. Odstopanja plus (minus) 2 tedna so v mejah normale, vse ostalo velja za patologijo. Otrok, rojen pred 38. tednom, se šteje za nedonošenčka, otrok, rojen po 42. tednu, pa za ponošenega. Upošteva se tudi prisotnost simptomov po rojstvu ali nedonošenosti. Navsezadnje lahko pozen porod (pa tudi zgodnji) spremljajo najrazličnejši zapleti za mater in novorojenčka.

Torej lahko porod po 40 tednih imenujemo pozno. Če imata otrok in posteljica znake prepozne nosečnosti, potem govorimo o poznem porodu s prepozno nosečnostjo.

Vzroki za pozno nosečnost

Če nosečnost traja več kot 14 dni dlje od fizioloških 40 tednov, je pojav znakov poporodnosti neizogiben. Takšni porodi veljajo za pozne in jih spremljajo vse vrste zapletov za otroka in mater. To je mogoče določiti s stanjem posteljice, pa tudi s kožo, šivi in ​​fontaneli otroka. Če novorojenček ne kaže znakov prezrelosti, se šteje, da je porod pravočasen ali pozen, vendar pomeni, da je otrok donošen.

Ker je porod kompleksen proces, ki ga zagotavljajo različne funkcije in sistemi, je v ozadju poporodnosti veliko dejavnikov:

• funkcionalne spremembe v delovanju centralnega živčnega sistema;
• motnje hormonskega sistema matere (hipotalamus-hipofiza-jajčniki) ali ploda (hipotalamus-hipofiza-nadledvična žleza);
• motnje cirkulacije v placenti;
• stanje materinega imunskega sistema in imunska zrelost ploda;
• neodzivnost miometrija ali nezrelost materničnega vratu;
• pomanjkanje pomembnih vitaminov (C, B, P, E);
• genetsko ozadje;
• somatske bolezni;
• psihološki dejavniki itd.

Žensko telo morda fiziološko ni pripravljeno na porod. To je pogosto povezano z nepravilnim delovanjem živčnega sistema, regulacijsko funkcijo posteljice in motnjami v maternici, ki draženje prenaša na višje dele živčnega sistema. Motnje imunskih procesov v materinem telesu, spremembe v številu imunokompetentnih celic in njihove aktivnosti lahko privedejo tudi do dejstva, da plod ostane v maternici dlje, kot je bilo pričakovano.

Na zaviranje začetka poroda lahko vpliva tudi stanje posteljice. To je olajšano z motnjami krvnega obtoka, kar vodi do disfunkcije placente. Nato pride do motenj v elektrolitskem in vodnem ravnovesju, izmenjavi plinov med otrokom in materinim telesom ter se premakne proces tvorbe hormonov, ki jih proizvaja otrokovo mesto (placenta).

Na nastanek generične dominante lahko negativno vplivajo vse vrste bolezni, okužbe, vnetni procesi, ki prizadenejo ženske reproduktivne organe, splavi, menstrualne nepravilnosti, infantilnost, motnje presnove maščob in celo psihične travme. Tako lahko cela vrsta motenj s strani ploda in matere moti potek poroda.

Včasih je pozrelost lahko povezana s počasnim razvojem ploda. Potem se lahko rahlo podaljšanje nosečnosti obravnava kot kompenzacijski pojav, ki spodbuja zorenje ploda. Toda takšne zaključke lahko naredi le specialist na podlagi pregledov in anamneze.

Simptomi poznošene nosečnosti

Zaradi celotnega kompleksa motenj v sistemu mati-plod se razvije ponočna nosečnost, razlogi pa izzovejo številne simptome, ki povzročajo naslednje patološke spremembe in posledice. Pride do verižne reakcije. In dlje kot je začetek poroda odložen, bolj se stanje otroka in matere slabša.

Tako se zaradi motenj presnovnih procesov v posteljici in maternici, zmanjšane sinteze glikogena in beljakovin, zmanjšane aktivnosti različnih oksidativnih encimov razvije placentna insuficienca. Disfunkcija posteljice vodi do nadaljnjih sprememb: spremeni se količina in sestava amnijske tekočine. Nato se v otrokovem telesu že začnejo resne presnovne motnje. Razvoj sindroma stiske pri njem lahko povzroči najbolj nezaželene posledice, ki se končajo s smrtjo.

Hormonsko ozadje ženske se začne resno spreminjati. Vsebnost estrogenov, oksitocina in kateholaminov se zmanjša. Spreminja se vsebnost hCG, progesterona, placentnega laktogena, kortikosteroidov, serotonina, histamina itd.V amnijski tekočini je vsebnost prostaglandinov 2-krat nižja kot v tekočini v polnem roku.

Glede na stanje otroka se določi njegov polni termin. Če je njegova koža mlahava in suha, je spremenila odtenek v zeleno ali rumeno, na njej ni sirastega lubrikanta, se povrhnjica lušči, je koža poškodovana, nohti so dolgi, ušesa niso mehka. , so šivi in ​​fontanele na otrokovi lobanji preozki, potem je otrok po porodu.

Na podlagi nekaterih znakov lahko sklepamo o pozrelosti:

• šibek porod zaradi močnega zmanjšanja prostornine amnijske tekočine;
• odsotnost ploskega mehurja (prednje vode) prav tako upočasni porod in odloži širjenje materničnega vratu;
• nezrelost materničnega vratu pri 40 tednih in kasneje;
• zbijanje otrokovih lobanjskih kosti in ozkih fontanel in šivov;
• znaki staranja posteljice glede na rezultate ultrazvočnega pregleda;
• motnost amnijske tekočine iz mekonija lahko kaže na stradanje ploda s kisikom.

Kako se diagnosticira nosečnost po roku?

Sodobne metode odkrivanja sprememb na posteljici in maternici ter ocenjevanje stanja ploda omogočajo pravočasno diagnosticiranje ponošene nosečnosti. Zaradi objektivnosti zdravnik pojasni datum zadnje menstruacije, prvega gibanja in preuči rezultate prvega in naslednjih ultrazvočnih pregledov. Bodite pozorni na zmanjšanje obsega trebuha in vsako spremembo pogostosti otrokovih gibov (tako zmanjšanje kot povečanje njegove gibljivosti).

Amnioskopija vam omogoča, da določite količino, barvo in sestavo amnijske tekočine. Ultrazvok pokaže spremembe v posteljici, zmanjšanje količine amnijske tekočine, motnje v gibanju in srčnem utripu ploda, zbijanje lobanjskih šivov, zmanjšanje fontanel itd. Z elektro- in fonokardiografijo lahko ugotovimo motnje otrokovo srčno aktivnost. Krvni test lahko pokaže zmanjšanje estrogena, hCG, placentnega laktogena in drugih hormonov. Šele po porodu se lahko postavi končna diagnoza - nosečnost je bila ponošena. Potem je vse spremembe v stanju otroka in posteljice precej enostavno oceniti.

Zakaj je poporodna nosečnost nevarna?

Pogosto je teža otroka, rojenega z majhno zamudo, večja od teže prezgodaj ali pravočasno rojenih otrok. Kasnejši kot je datum rojstva, večja je velikost in teža ploda, saj v zadnjih mesecih hitro raste in pridobiva na teži. To bistveno oteži potek poroda in ogroža hude krvavitve v poporodnem obdobju, rupturo porodnega kanala in druge posledice. V prenatalnem obdobju se pogosto razvijejo gestoze, značilne so zgodnje rupture amnijske tekočine in različne anomalije poroda.

Za otroka je poporodnost nevarna zaradi zmanjšanja njegovih prilagoditvenih sposobnosti, hipoksije, asfiksije, porodnih poškodb in povečanega tveganja perinatalne obolevnosti in umrljivosti.

Upravljanje zapoznelega poroda

Nosečnice po 40 tednih nosečnosti so hospitalizirane v predporodnem oddelku porodnišnice. Tam se izvaja intenziven pregled ploda in matere, določi se najprimernejša taktika poroda, saj je pravo porodništvo porodniška patologija.

Po hospitalizaciji obstaja možnost spontanega poroda, vendar je zelo majhna. V večini primerov je treba uporabiti različne metode (medicinske in nemedicinske) umetne stimulacije poroda. Če 3-4 ure po ukrepih za indukcijo poroda ni učinka, se kirurški poseg izvede s carskim rezom. Indikacije za kirurški poseg so tudi hipoksija ploda, nesorazmerje med lobanjo in materinim porodnim kanalom.

Ko čas dopušča, se nosečnica pripravi na prihajajoči porod. Predpisana je posebna prehrana, fizioterapevtski postopki, antispazmodiki, estrogeni, vitamini in zaviralci kalcijevih kanalov. Če do tega trenutka stopnja zrelosti materničnega vratu in drugi znaki kažejo na pripravljenost ženske na porod, potem bo pripravljena na vaginalni porod.

Pri 42 tednih nosečnosti ni priporočljivo čakati in zavrniti sprožitve poroda. To bi lahko imelo nevarne posledice. In kot preventivo pred ponošeno nosečnostjo lahko priporočamo nabor splošnih higienskih in zdravstvenih ukrepov, ki jih mora vsaka ženska upoštevati vse življenje: v adolescenci, rodni dobi, med nosečnostjo in po njej. Če iz kakršnega koli razloga ni kontraindikacij, je odlična metoda preprečevanja ponosečnosti spolna intimnost, ki spodbuja nastajanje pomembnih hormonov v ženskem telesu.

Nosečnost po roku

Minilo je devet mesecev. In vašemu otroku se ne mudi roditi. Zakaj? Kaj naj torej naredi mama?

Mnoge ženske, ki po 40-41 tednih ne porodijo, občutijo tesnobo. Zdi se, da se vsak nov dan vleče v nedogled. Pritožujejo se: "En dan je kot cel teden!"

Mamica bi se morala umiriti, ampak kako se lahko sprostiš tukaj? Zdravniki me strašijo s težavami z otrokom in sprožitvijo poroda. Ta misel vas muči, ali ni preveč za prenašati?

Sorodniki so zaskrbljeni, prijatelji in znanci pa z zavidljivo rednostjo kličejo z vprašanjem: "No, s kom naj ti čestitam?"

Nosečnost po roku?

Najprej se odločimo za roke. Normalna, povprečna nosečnost spada v precej široke meje: 40 tednov od prvega dne zadnje menstruacije (ali 38 tednov od datuma spočetja), plus ali minus 2 tedna. In ker se večina žensk ne spomni točnega dneva spočetja, se je običajno osredotočiti na 40 tednov.

Porod v 37-42 tednih se ne šteje za zgodnjega ali poznega. Nosečnost, ki traja 42 tednov ali več in se konča z rojstvom normalnega, donošenega otroka brez znakov prezrelosti, imenujemo podaljšana. Pojavlja se dvakrat pogosteje kot poporodnost. Vsekakor ni odveč panike.

Če je menstrualni cikel daljši od 28 dni (od prvega dne ene menstruacije do prvega dne naslednje), je nosečnost, ki traja več kot 40 tednov, normalna.

Hkrati pa velja, da več kot je dni v ciklusu, dlje lahko hodite brez strahu. Za ženske s ciklusom, krajšim od 28 dni, je nosečnost 36-40 tednov normalna.

Če so prvo trimesečje nosečnosti spremljali kakršni koli zapleti, obstaja možnost njegovega podaljšanja brez znakov poporodnosti. V tem primeru se zdi, da otrok pridobiva tisto, česar v zgodnjih fazah ni prejel.

Če je nekdo v družini bodoče mamice nosil otroka dlje kot 40 tednov, potem lahko z določeno mero verjetnosti pričakujemo, da se bo to zgodilo tudi njej. Obstaja dedno določen bioritem intrauterinega razvoja otroka in s tem začetek poroda.

Če se je ženska odločila za porod, na primer, ko se njen mož vrne s službenega potovanja ali se zdravnik vrne z dopusta, se lahko njeno telo prilagodi temu stanju.

Še vedno pa obstajajo primeri dejanske nosečnosti po roku. Ta situacija običajno zahteva hiter porod in poroda ne bi smeli prehiteti.

• Močno zmanjšanje količine amnijske tekočine je predpogoj za razvoj šibkega poroda.
• Odsotnost "prednjih vodic" (tako imenovani "ploski mehur", ki prekriva otrokovo glavo) zavira porod in upočasnjuje širjenje materničnega vratu.
• Nezrel maternični vrat v 40. tednu kaže na visoko verjetnost pozno nosečnosti.
• Goste kosti otrokove lobanje, ozki šivi in ​​fontaneli otežujejo obdobje potiskanja - od matere in otroka bo potrebno veliko več truda.
• Odsotnost sirastih lubrikantov v amnijski tekočini (glede na ultrazvočne podatke) kaže na suho kožo otroka, kar kaže na prezrelost.
• Znaki staranja posteljice, ki jih zlahka zaznamo na ultrazvoku, kažejo, da posteljica ne zmore več kos potrebam odraščajočega otroka.
• Amnijska tekočina, motna iz mekonija (prvi črevesni izločki otroka) (po podatkih ultrazvoka) kaže na stradanje otroka s kisikom.

Vzroki za pozno nosečnost

Kakšni so razlogi za ponošeno nosečnost?

Zdravniki menijo, da je osnova za ponočeno nosečnost pomanjkanje "biološke pripravljenosti" materinega telesa za porod. To se zgodi zaradi disfunkcije osrednjega živčnega sistema matere in otroka in (ali) regulativne funkcije posteljice.

Nezrelost plodovega imunskega sistema, pomanjkanje vitaminov C, P, E in skupine B prispevajo tudi k postzrelosti, endokrine bolezni, motnje presnove maščob, splavi, nekatere bolezni spolnih organov in duševne travme.

Svojo vlogo igra tudi dednost: če je kdo v vaši družini imel večplodno nosečnost, obstaja možnost ponosečnosti. S kliničnimi preiskavami krvi in ​​amnijske tekočine lahko potrdimo hormonska neravnovesja in motnje v znotrajceličnih energetskih procesih.

Toda preveč zdravniškega nadzora lahko samo po sebi tudi odloži porod. Tako imenovana »biološka nepripravljenost« na porod je v večini primerov posledica določenih težav in strahov matere. Zato je porod mogoče spodbuditi tako z medicinskimi kot psihološkimi sredstvi.

Porod se morda ne začne zaradi različnih strahov matere. Na primer, grožnja prekinitve nosečnosti pogosto vodi do dejstva, da se začne obnašati tako, da zmanjša vse procese, ki izzovejo spontani splav ali prezgodnji porod. To je zelo dobro za nosečnost, vendar moti porod.

Prenatalni procesi, kot so povečan tonus materničnih mišic, naznanitve kontrakcij, mehčanje in glajenje materničnega vratu, so v ženski glavi povezani s strahom pred izgubo otroka.

Da bi spodbudili porod, vključite v svoje življenje vse tiste dejavnosti, ki so bile v obdobju nevarnosti izključene: dolge sprehode, hojo po stopnicah, gimnastiko, plavanje. Ne zanemarjajte svojega intimnega življenja. Z eno besedo, sprostite se in se pripravite na porod!

Nezavedni strahovi pred porodom niso redki. Produktivno delajo s strahovi na predporodnih tečajih, v pomoč pa bodo tudi individualna posvetovanja s psihologom. Če je bodoča mamica ves čas nosečnosti vodila zelo aktiven življenjski slog in se je malo pred porodom sprostila in začela uživati, se lahko nosečnost odloži.

Pravočasno je vse v redu in pred porodom je normalno, da zaradi nosečnosti ni utrujenosti. Nenehno spremljanje simptomov bližajočega se poroda je lahko preveč vsiljivo. Preprečuje, da bi se porod začel pravočasno.

Odvrnite se od čakanja z načrtovanjem in izvajanjem nekaterih stvari. Na primer, dobro je začeti pripravljati doto za otroka, zasijati »družinsko gnezdo«, se vsak dan odpraviti na daljši sprehod ali iti na obisk.

Zelo pogosto sorodniki prehitevajo stvari in s svojo tesnobo okužijo bodoče starše. Če se tesnoba poveča, bi bilo koristno, da se posvetujete z dobrim strokovnjakom ali obiščete ultrazvok, da ugotovite prisotnost ali odsotnost znakov resnične nosečnosti po roku. Če jih ne odkrijejo (tudi v 41-42 tednih), potem je še čas.

Najbolj očiten dejavnik, ki zahteva hitro posredovanje, je prisotnost mekonijeve suspenzije v amnijski tekočini (glede na ultrazvok) in poslabšanje srčnega utripa otroka. Takrat je koristno, da se mati celo malo boji za otroka, da se lahko porod začne. V vsakem primeru je potreben strokovni zdravniški nadzor in morebiti medikamentozna indukcija poroda.

O problemu ponošene nosečnosti se pogovorite na družinskem svetu s svojim zakoncem in drugimi odraslimi družinskimi člani. V takšnem pogovoru lahko izrazite svoje nakopičene občutke in izkušnje ter spoznate čustva drugih.

Zgodi se, da strah bodočega očeta pred porodom in rojstvom otroka v ženski ustvari občutek negotovosti – še posebej, če je vajena tega zaupanja moža nalagati. Takrat bo imel iskren in zaupen pogovor, včasih pa tudi obračun (seveda z obvezno spravo) želeni in težko pričakovani terapevtski učinek.

Test dojke

Sedite ali uležite v udoben položaj, sprostite se in postavite uro poleg sebe. Bradavice in areole premešajte s prsti 5-6 krat 1 minuto vsake 3 minute. Če želite slediti popadkom, položite roko na trebuh.

• Test se šteje za pozitiven, če se kontrakcije maternice pojavijo v prvih 3 minutah od začetka draženja bradavic in so v 10 minutah vsaj 3 kontrakcije.
• Če je test negativen do 40. tedna, obstaja težnja, da se nosečnost prenese do konca.
• Če je mlečni test očitno pozitiven (že po minuti stimulacije se maternica odzove z aktivnimi kontrakcijami), vendar se porod iz nekega razloga ne začne, to pomeni, da mora dojenček nekaj časa sedeti v materinem trebuhu. Porod se bo začel takoj, ko bo otrok pripravljen na rojstvo.

Zakaj je poporodna nosečnost nevarna?

Ponošeni otroci imajo povečano občutljivost na pomanjkanje kisika zaradi visoke stopnje zrelosti možganov. Če posteljica otroku ne zagotavlja dovolj kisika, lahko razvije resno bolezen.

Goste lobanjske kosti se slabše prilagodijo materinemu porodnemu kanalu, kar poveča tveganje porodne travme. Pri novorojenčkih se pogosto pojavi zaplet, kot je aspiracija amnijske tekočine (zadrževanje plodovnice v pljučih).

Splošno sprejeto je, da je fiziološko obdobje brejosti 280 dni (ali 40 tednov), če se kot osnova za izračun vzame prvi dan zadnje menstruacije. Točno toliko časa traja, da iz oplojenega jajčeca nastane otrok, pripravljen za življenje zunaj materinega trebuha. Ponošena nosečnost naj bi nastopila, če traja 10-14 dni dlje od določenega obdobja. V tem primeru lahko pride do podaljšanja fiziološke nosečnosti in resnične postmaturacije.

Podaljšana (podaljšana) je nosečnost, ki traja nekoliko dlje od fiziološke in se konča z rojstvom funkcionalno zrelega otroka brez znakov pozrelosti in staranja posteljice. O pravi postmaturity govorimo, če opazimo izrazite spremembe posteljice in se otrok rodi z značilnimi patološkimi znaki. Po različnih virih se od 2 do 20% otrok rodi po porodu.

Znaki poznošene nosečnosti

Iz zgoraj navedenega postane jasno, da post-zrelost ni označena predvsem s prekoračitvijo ugotovljene gestacijske starosti, temveč s spremembami v plodu in posteljici. Kakšni so torej znaki nosečnosti po roku? Praviloma po 290 dneh nosečnosti ženska doživi zmanjšanje obsega trebuha za 5-10 cm in zmanjšanje telesne teže za 1 kg ali več, kar je razloženo z zmanjšanjem volumna amnijske tekočine. Glede na to se turgor kože nosečnice zmanjša, diagnosticira se nezrelost materničnega vratu in povečana gostota maternice. V nekaterih primerih se mleko začne izločati iz bradavic namesto kolostruma.

Pri vaginalnem pregledu pri pacientki s pozno nosečnostjo ginekolog odkrije povečano gostoto lobanjskih kosti, ozkost kostnih šivov in fontanel pri plodu. Pri avskultaciji trebuha ploda se slišijo pridušeni srčni toni z neenakomerno frekvenco in ritmom, kar kaže na hipoksijo. Končna diagnoza se postavi na podlagi instrumentalnih podatkov.

Vzroki za pozno nosečnost

Razvoj pozno nosečnosti je lahko posledica številnih dejavnikov, ki negativno vplivajo na reproduktivno zdravje ženske:

1. Postmaturiteto pogosto opazimo pri bolnikih z menstrualno disfunkcijo in spolnim infantilizmom;
2. Nalezljive bolezni, ki jih je ženska prebolela v otroštvu (ošpice, rdečke, mumps, škrlatinka), pa tudi gripa ali ARVI, ki jih je utrpela neposredno med nosečnostjo, lahko vplivajo na potek nosečnosti v prihodnosti;
3. Vzroki za pozno nosečnost vključujejo endokrine bolezni pri ženskah (diabetes mellitus, motnje ščitnice itd.), Patologije prebavil in jeter. Vsa ta stanja vodijo do motenj hormonskega statusa in povzročajo spremembe v nevromuskularni regulaciji aktivnosti mišic maternice;
4. Motorna vztrajnost maternice je lahko posledica vnetnih procesov v reproduktivnih organih (endometritis, adneksitis, cervicitis), materničnih tumorjev (fibroidi, fibroidi), disfunkcije jajčnikov, preeklampsije, predhodnih splavov;
5. Prva nosečnost pri starosti več kot 30 let je še en dejavnik, ki izzove pozno nosečnost;
6. Podaljšanje trajanja nosečnosti je pogosto posledica pomanjkanja telesne dejavnosti, dolgotrajnega upoštevanja počitka v postelji, psiholoških travm in čustvenih pretresov ženske;
7. Verjetnost po zrelosti se poveča pri zdravljenju z zdravili v primeru grožnje spontanega splava, rojstva velikega otroka med prejšnjim porodom ali predstavitev ploda;
8. Zdravniki ne izključujejo, da je pozno nosečnost lahko povezana z boleznimi ploda, in sicer z malformacijami centralnega živčnega sistema (hidrocefalija, anencefalija, mikrocefalija), Downovo boleznijo, patologijo nadledvične žleze, policistično ledvično boleznijo itd. ;
9. Ker so začetek, potek nosečnosti in razvoj poroda določeni s kompleksnimi mehanizmi, ki vključujejo živčni sistem, številne hormone, encime, elektrolite, vitamine in mikroelemente, lahko v praksi vsaka motnja v sistemu nevroendokrine regulacije služi kot spodbuda. za ponošeno nosečnost.

Posledice ponošenosti

Porod, ki konča pozno nosečnost, je pogosto zapleten z dolgotrajnim potekom, prezgodnjim iztekom amnijske tekočine, neskladjem med velikostjo glave ploda in premerom porodnega kanala matere, razvojem nekoordiniranega poroda, hipo- in atonične krvavitve. , in patologije nalezljive narave (endometritis, metrotromboflebitis, mastitis). Ženske s pozno nosečnostjo ne morejo vedno roditi same, če pride do zapletov, so zdravniki prisiljeni uporabiti kirurški porod. Zaradi zmanjšanja kontraktilnosti maternice v poporodnem obdobju se pogosto pojavi lohiometra - stanje, za katerega je značilno kopičenje poporodnega izcedka (lochia) v maternični votlini.

Plod tudi resno trpi zaradi dolgotrajnega bivanja v materinem trebuhu. Najnevarnejše posledice nosečnosti po roku za otroka so: 4,8 od 5 (5 glasov)