Med nosečnostjo seva v levo nogo. Med nosečnostjo vleče in seva na desno nogo

V Združenem kraljestvu je pljučna embolija glavni vzrok smrti mater. Očitno je primarna bolezen globoka venska tromboza spodnjih okončin.

Vendar sta med nosečnostjo bolečine in otekanje nog precej pogosta in morda nimata resnega vzroka. Otekanje nog zaradi venskega popuščanja ni nevarno. Ta patologija se kaže z bolečino, težo v nogah, nočnimi krči in parestezijo, zato je potreben nadaljnji pregled. Bolečine v nogah lahko povzročijo okužene krčne žile in površinski tromboflebitis. Pogosti benigni vzroki bolečine in otekanja nog so dolgotrajno sedenje in stanje (dolgi leti, vožnje z avtomobilom).

Bolečine in otekanje nog med nosečnostjo so lahko simptom preeklampsije, povezane s povišanim krvnim tlakom in proteinurijo. Tik pred porodom se edem odkrije pri skoraj vseh ženskah.

Fiziološke spremembe, povezane z nosečnostjo, povzročijo premik v hemostatskem ravnovesju v smeri hiperkoagulabilnosti in tromboze. Zaradi tega se med nosečnostjo spremenijo vse komponente Virchowove triade – koagulacija, poškodbe žilne stene in spremembe krvnega pretoka. Zaradi tega je venska trombembolična bolezen resen in potencialno smrtno nevaren zaplet. Če se pojavi bolečina/otekanje spodnjih okončin ali bolečina v prsnem košu/kratka sapa, je treba žensko pregledati za globoko vensko trombozo spodnjih okončin ali vensko tromboembolijo. Zdi se, da ob sumu na vensko trombembolijo pri nosečnicah zdravniki nočejo v celoti pregledati ženske.

Vzroki za bolečine in otekanje nog med nosečnostjo

Povečana gestacijska starost
Dolgotrajni sedeči in stoječi položaji
Venska insuficienca
Preeklampsija s hipertenzijo in proteinurijo
Okužba (površinski tromboflebitis)
Ruptura Bakerjeve ciste (poplitealne burze)
Obstrukcija limfnih žil (limfadenopatija)
Prejšnja globoka venska tromboza
Prejšnja operacija trebuha/medenice
Zgodovina travme
Starost, debelost
Sočasne bolezni (srčno popuščanje, bolezen jeter/ledvic)
Zdravila (npr. zaviralci kalcijevih kanalčkov, antidepresivi)
Globoka venska tromboza/venska trombembolija (na novo ugotovljena)

Anketa

Fiziološke prokoagulantne spremembe med nosečnostjo

Prohemostatske spremembe - skrajšan čas strjevanja krvi:
povečana koncentracija fibrinogena povečana koncentracija faktorja VIII in nekaterih drugih faktorjev strjevanja krvi
Zmanjšana sistemska fibrinoliza - počasno raztapljanje strdka:
povečana koncentracija aktivatorja inhibitorja plazminogena Zmanjšana koncentracija proteina S – spremenljivi učinki
Povečana koncentracija proteina C - različni učinki

Klinična in diferencialna diagnoza temeljita na:

anamneza (vključno z družinsko anamnezo, dodatnimi dejavniki tveganja);
pregled in fizični pregled;
začetni presejalni testi;
potrditvene študije.

Anamneza

Med anamnezo so izključeni vzroki za bolečino in otekanje nog, kot sta vensko popuščanje ali preeklampsija. Incidenca venske trombembolije med nosečnostjo je 1:1000, kar je 5-krat več kot pri nenosečih ženskah. Tveganje obstaja vso nosečnost, bistveno večje je v tretjem trimesečju in med porodom, še večje pa v poporodnem obdobju.

Ocena tveganja za posameznega bolnika temelji na več dejavnikih. Glavni predispozicijski dejavniki tveganja za globoko vensko trombozo in vensko trombembolijo so anamneza venske trombembolije v kombinaciji z debelostjo in večkratnimi porodi.

Poleg dobro znane povezave s spontanim splavom antifosfolipidni sindrom predstavlja večje tveganje, s 3-kratnim tveganjem za arterijsko, vensko in trombozo malih žil.

Nosečnost. Stopnja tveganja: 5-kratno povečanje (tveganje 1:1000).
Prejšnja globoka venska tromboza. Stopnja tveganja: Povečanje za 3,5-krat.
Dedna trombofilija. Stopnja tveganja: Povečanje za 3-15 krat.
Različica protrombina. Stopnja tveganja: Ocenjeno tveganje 1:200.
Faktor V Leiden. Stopnja tveganja: Ocenjeno tveganje 1:400.
Pomanjkanje beljakovin C + S. Stopnja tveganja: Ocenjeno tveganje 1:100.
Pomanjkanje antitrombina III. Stopnja tveganja: Ocenjeno tveganje 1:40.
Debelost (ITM >30). Stopnja tveganja: Veliko tveganje.
Število rojstev (>4). Stopnja tveganja: Dejavniki, ugotovljeni z multivariatno analizo in so zelo pomembni pri določanju absolutnega tveganja.
Spremljajoče bolezni: srčno popuščanje, anemija srpastih celic, maligni tumorji, mieloproliferativne bolezni, paraplegija, vnetne bolezni, velike krčne žile.
Antifosfolipidni sindromi.
Lupusni antikoagulant (pozitiven in dolgotrajen).
Antikardiolipinska protitelesa (zmerne ravni >20 enot).
Starost (tveganje se poveča s starostjo nad 35 let).
Dodatni dejavniki tveganja.
Poškodba.
Večji kirurški posegi.
Centralni venski katetri/vodilne žice.
Nenadzorovano bruhanje.
Dehidracija.
Imobilizacija (vključno s potovanjem na dolge razdalje).
BMI - indeks telesne mase.

Prevladuje globoka venska tromboza leve noge zaradi anatomskih značilnosti cirkulacije v levih iliofemoralnih venah in kompresijskega učinka noseče maternice. Dokaj pogost je tudi postflebitični sindrom. Venska trombembolija v nosečnosti v 70 % primerov ni povezana z dednimi trombofilijami in v 25 % primerov nima očitnih dejavnikov tveganja razen nosečnosti.

Antifosfolipidni sindromi (APS) in nosečnost

AFS

Povečano tveganje za vensko trombembolijo (arterijska, venska in tromboza malih žil).
Izgube nosečnosti (zgodnje, pozne), zastoj rasti ploda.
Preeklampsija, abrupcija posteljice (slaba prekrvavitev posteljice).

Diagnoza

Lupus antikoagulant (2-krat ali več v 6-tedenskih intervalih)
Antikardiolipinski imunoglobulin G (IgG) ali IgM v zmernih količinah (>20 in)

Zdravljenje

Tromboprofilaksa - nizkomolekularni heparin + majhen odmerek aspirina
Tromboza - terapevtska antikoagulacija: nizkomolekularni heparin + heparin ali varfarin 6 tednov po porodu

Pregled in fizični pregled

Za izključitev drugih možnih vzrokov in odkrivanje komorbidnih dejavnikov tveganja sta potrebna popoln pregled in fizični pregled. Pogosto opazimo bolečino in občutljivost v projekciji globokih ven. Otekanje nog je lahko znatno brez očitnih znakov. Bolečina pri dorzalnem upogibanju noge (Gomansov simptom) je neznačilen diferencialno diagnostični znak. Rezultati kliničnega tveganja in verjetnosti temeljijo na pomembnih ugotovitvah fizičnega pregleda in tvorijo osnovo rezultatov verjetnosti pred laboratorijskim testiranjem.

Klinično tveganje za globoko vensko trombozo

Paraliza/pareza
Nedavno bivanje v postelji > 3 dni
Večje operacije v 12 tednih
Lokalizirana občutljivost globokih ven
Otekanje celotne noge
Razlika v obsegu golenice >3 cm
Oteklina z luknjami ob pritisku
Kolateralna cirkulacija
Zgodovina globoke venske tromboze

Objektivne študije - merjenje obsega noge na fiksnih točkah v primerjavi z zdravo nogo. Pomemben pokazatelj je širjenje celulita (vnetje podkožja). Treba je prepoznati in zabeležiti krčne žile in oteklino v predelu sinovialnega spoja. Če obstaja hematom ali ekhimoza, je možen vzrok lahko hemoragična diateza.

Presejalni testi

Standardni laboratorijski testi.

Popolna krvna slika in hitrost sedimentacije eritrocitov (ESR) za izključitev možnih sekundarnih vzrokov, vključno z mieloproliferativnimi motnjami, malignimi boleznimi in okužbami. Normalno število trombocitov in kasnejše zmanjšanje po dajanju heparina kažeta na s heparinom povzročeno trombocitopenijo.
Koagulogram za določitev izhodiščne vrednosti in izključitev možne koagulopatije, povezane z lupusnim antikoagulantom, trombocitopenijo uživanja pri DIC ali hemolizo v kombinaciji s povečanimi jetrnimi encimi in nizkimi vrednostmi trombocitov (HELLP sindrom).
Negativen test D-dimera izključuje globoko vensko trombozo ali vensko tromboembolijo. Zvišane ravni D-dimera kažejo na vensko trombembolijo, ki zahteva nadaljnjo oceno. Vendar pa se lahko povišane ravni D-dimera pojavijo zaradi številnih drugih razlogov, vključno z vnetnimi reakcijami in malignimi obolenji. Obstaja več modelov za uporabo D-dimerjev kot parametra ocene tveganja, ki poveča sum na vensko trombembolijo. Med nosečnostjo obstaja velik sum na globoko vensko trombozo in vensko tromboembolijo, ne glede na raven D-dimerjev.

Preučevanje dejavnikov dedne trombofilije ni indicirano v akutnem začetku bolezni. V primeru venske tromboembolije bodo zaradi spreminjajoče se situacije s sintezo in porabo teh dejavnikov rezultati njihovega določanja napačni. Poleg tega prisotnost ali odsotnost teh dejavnikov na noben način ne vpliva na zdravljenje. Med drugim nosečnost v vsakem primeru spremeni ravni teh dejavnikov.

Raziskave, ki temeljijo na dokazih

Med nosečnostjo je diagnoza globoke venske tromboze in venske trombembolije problematična. Venografija, ki ima zgodovinski pomen, ni test izbire, kadar se noga povečuje in obstaja sum na globoko vensko trombozo. Zaradi kliničnih tveganj, povezanih z invazivnim testiranjem, in zapletov, povezanih z izpostavljenostjo rentgenskim žarkom, se venografija postopoma ni več uporabljala.

Sodobne slikovne tehnike pri sumu na vensko tromboembolijo

flebografija

Zgodovinski "zlati standard" za globoko vensko trombozo
Pomembna tveganja (invazivna, alergična, globoka venska tromboza po flebografiji)

Ultrazvok

Senzor kompresije
Brez kompresije s senzorjem
Barvno dvostransko skeniranje
Medenične vene so nedostopne

Visoka občutljivost za proksimalno globoko vensko trombozo

Ventilacijsko-perfuzijski pregled

99 Tc-označen albumin
Omejeno perfuzijsko skeniranje je primerno za nosečnice

Spiralna računalniška tomografija z angiografijo pljučne arterije

Doza sevanja doječih mlečnih žlez - vprašanje, ki ga je treba obravnavati

Invazivna pljučna angiografija

Študija "zadnje možnosti" v primeru resnega stanja bolnika in razmišljanja o trombolizi

Pri nosečnicah s sumom na pljučno embolijo ali globoko vensko trombozo in pljučno embolijo je glavna diagnostična metoda ventilacijsko-perfuzijski (V/Q) pregled. Trenutno se pljučna angiografija z uporabo spiralne računalniške tomografije šteje za dobro alternativo, vendar imata obe študiji zmerne odmerke sevanja in inherentna tveganja med nosečnostjo.

Pri sumu na globoko vensko trombozo spodnjih okončin je glavna diagnostična metoda dvojni ultrazvočni pregled, ki se pogosto uporablja v klinični praksi. Če je indeks kliničnega suma visok, ko se bolnik zdravi zaradi globoke venske tromboze ali venske trombembolije, je treba negativni dupleksni pregled ponoviti v nekaj dneh.

Računalniška tomografija, pljučna angiografija, V/Q skeniranje in omejena venografija so povezani z nizkimi odmerki sevanja, ki predstavljajo določena tveganja za plod.

Tveganja v naslednjih nosečnostih

Naslednje nosečnosti imajo znatno tveganje za ponovitev. Razlogi so različni - starost, število porodov in poškodbe ven zaradi venske trombembolije. V naslednjih nosečnostih je tromboprofilaksa obvezna.

Porodniška tromboprofilaksa

Stranski učinki varfarina in nefrakcioniranega heparina omejujejo njuno uporabo v nosečnosti. Varfarin je kontraindiciran v zgodnji nosečnosti in v prvem trimesečju, saj lahko prehaja skozi placento in moti normalen razvoj kosti in hrustanca (varfarinska embriopatija).

Nefrakcionirani heparin nima neposrednega teratogenega učinka, vendar predstavlja tveganje za mater – kožne alergijske reakcije, s heparinom povzročeno trombocitopenijo in pomembno tveganje za osteoporozo pri dolgotrajni uporabi. Večini bolnikov je udobno samoinjiciranje dolgodelujočega heparina z nizko molekulsko maso, s čimer se izognemo nadzoru, ki je potreben pri nefrakcioniranem heparinu in varfarinu.

Dejavnike tveganja za trombozo je treba oceniti pri vseh ženskah v zgodnji nosečnosti kot del ocene vključevanja. Ženske z visokim tveganjem se zdravijo skupaj s hematologom v specialistični ambulanti. Vsem ženskam je treba indeks telesne mase izračunati na podlagi teže v zgodnji nosečnosti. Če se med nosečnostjo pojavijo sočasne težave, se tveganje ponovno oceni.

Zdravljenje venske tromboembolije med nosečnostjo

Nizkomolekularni heparin se priporoča za zdravljenje domnevne ali dokazane venske trombembolije med nosečnostjo. Zaradi hitrega očistka zdravila med nosečnostjo se priporoča dvojni dnevni odmerek. Priporočila za natrijev enoksaparinat veljajo enako za druge nizkomolekularne heparine.

Potrebno je spremljanje ravni anti-Xa. Po venski trombemboliji med nosečnostjo je treba zdravljenje nadaljevati vso nosečnost in poporodno obdobje z vsaj 3-mesečno antikoagulacijo. Med zdravljenjem z nizkomolekularnim heparinom in varfarinom lahko ženska doji.

Če še vedno mislite, da se bolečine v križu začnejo šele v starosti, potem imate veliko srečo! Danes bolniki, stari 30-40 let ali celo mlajši, pridejo k zdravnikom s pritožbami: bolečina v spodnjem delu hrbta, ki sega v nogo. Strokovnjaki povezujejo pojav takšnih pritožb v mladosti z zmanjšanjem telesne aktivnosti in sedečim življenjskim slogom mestnih prebivalcev, ki so navajeni delati za računalniško mizo in potovati z avtomobilom.

Vzroki za bolečine v križu

Bolečina v spodnjem delu hrbta, ki seva v levo ali desno nogo, se lahko pojavi zaradi različnih razlogov: osteohondroza, izboklina medvretenčnih ploščic, bolezni ledvic in sečil ali ginekološke patologije. Zaradi obilice bolezni, ki lahko povzročijo tak simptom, pacient najpogosteje ne ve, kam naj gre in kateri specialist mu lahko pomaga. Da ne bi izgubljali časa z obiskom vseh strokovnjakov, bodite pozorni na spremljajoče znake - to bo pomagalo določiti predhodno diagnozo.

1. Išias– nastane zaradi utesnitve in vnetja korenin ishiadičnega živca na mestu izhoda iz hrbtenice. Utesnitev senzoričnih korenin na enem mestu vodi do širjenja bolečine po dolžini celotnega živca in bolečine v križu, ki sevajo v zgornji del stegna in noge do kolena. Obstajata dve vrsti klinične slike bolezni:

- mišično-tonična bolečina - nastane zaradi patologije hrbtenice: osteohondroza, protruzija in hernija medvretenčnih diskov povzročajo premik vretenc v ledvenem delu. To pa lahko povzroči vnetje in zadebelitev korenin ishiadičnega živca ter vodi do stalne, zoprne bolečine v ledvenem delu, mišičnih krčev, ukrivljenosti hrbtenice in ostre

Pogosto je bolečina lokalizirana ne le v spodnjem delu hrbta, ampak na splošno v hrbtu in se pojavi zaradi povečane obremenitve hrbtenice in premika težišča telesa, zaradi česar mora ženska hoditi s hrbtom. nenavadna hoja, nagnjena nazaj - v tem položaju je lažje podpirati telo navpično, pa tudi hrbet postane bolj utrujen. Včasih bolečina seva v nogo, zlasti pri dolgotrajnem sedenju v enem položaju. Ta vrsta bolečine v križu se pojavi po 5. mesecu nosečnosti in ne izgine pred porodom.

Za lajšanje stanja je pomembno jemanje pripravkov kalcija in uživanje hrane, bogate z njim – sir, skuta, jogurt. Nošenje posebne prenatalne bandaže in nežna masaža ledvenega dela dobro lajšata bolečino. Morate sedeti, naslonjeni na hrbet, pobrati nekaj s tal, čepeti in se ne upogniti. Priporočljivo je spati na ortopedski vzmetnici in vzglavniku.

Bolečina v symphysis pubis in sacrum je lahko posledica zmehčanja ligamentov zaradi hormona relaksina, če pa je bolečina močna, je hoja ženske motena - to je lahko znak simfiziopatije - je podedovana in zahteva opazovanje vso nosečnost. in bolnišnično zdravljenje.

Če bolečine v spodnjem delu hrbta med nosečnostjo spremljajo povišana telesna temperatura, otekanje, glavobol, moten urin, spremembe v testih krvi in urina, potem je to najverjetneje posledica bolezni ledvic, pogosteje pielonefritisa, ki se med nosečnostjo pojavlja precej pogosto in zahteva terapevtsko zdravljenje. Huda bolečina, ki seva v dimlje in ima paroksizmalno naravo, je lahko posledica ledvične kolike v prisotnosti ledvičnih kamnov - tukaj se zdravljenje izvaja glede na situacijo, pomagajo antispazmodiki. Nato dieta ob upoštevanju kemične sestave kamnov.

Če se bolečine v spodnjem delu hrbta med nosečnostjo kombinirajo z bolečinami v spodnjem delu trebuha, je to lahko neposredno povezano z nosečnostjo. Takšna bolečina

Stransko vlečenje v zgodnji nosečnosti

Pozdravljeni vsi skupaj. Prosim, povejte mi, kdo je imel v zgodnji nosečnosti vlečenje v trebuhu in jajčnik na levi strani? Je to lahko opozorilni znak? Nikoli nisem bila noseča... Skrbi me...

Vlekel sem. Pa je zabadal in streljal... Zdelo se je, da je šlo za črevesje. Ali morda vezi. Ko nekaj slabega običajno simetrično potegne spodnji del trebuha, križa ali boke ...

Noseča sem že tretjič. tri mesece in pol ... in vleče v predelu jajčnikov ... več desno ... nekaj ščeme za vedno. Glede na ultrazvok je vse normalno. in v prvih nosečnostih je bilo tako...zdravnica je rekla da maternica raste -in vse se razteguje...od tod bolečine. Glavna stvar je, da ni krvi in je bolečina znosna in ne povzroča hudih bolečin v križu.

Do tretjega trimesečja je bilo nekaj mravljinčenja, trzanja in raztezanja. Tudi mene je zelo skrbelo. Ampak to je neumnost, glavna stvar je, da ni ostre bolečine ali godrnjave bolečine, tako močne kot med menstruacijo. In da vas ne boli nog. In tako tam vse raste, notranji organi so natrpani in hormonske spremembe lahko povzročijo nekaj nelagodja. Seveda povejte zdravniku, za mir.

To sem imela, ne da bi bila noseča pet let. Šla sem skozi vse študije, pravijo, da ni za ginekologijo, ampak za gastroenterologa

To je lahko rumeno telesce, ki zaenkrat nadomešča posteljico in hrani vašo lalo. Na splošno je bolje, da obiščete ultrazvok, če še niste bili tam in se pomirite.

oh punce! Tudi mene vleče.. res je strašno.. Imela sem zunajmaternično nosečnost. Zanosila sem čez 2 leti. Zdaj je vse grozljivo.. in spet ista stran vleče. Ni krvi. Sem 1 teden. post-delay.. in res hočem tuliti...

Jaz imam isto zgodbo, po zunajmaternični sem v manj kot letu dni zanosila, zdaj pa se zdi, da

Zakaj vas noge bolijo v zgodnji nosečnosti?

Nosečnost je stanje, ki ga spremlja veliko "stranskih učinkov". Pritožba o nelagodju in otekanju nog v prvem trimesečju je ena najpogostejših. Zakaj vas noge bolijo v zgodnji nosečnosti in ali obstaja razlog za skrb?

Vzroki za bolečine v nogah pri nosečnicah

Da bi razumeli razloge, zakaj noge bolijo, bolijo, vlečejo ali zvijajo v zgodnjih fazah nosečnosti, jih je smiselno razdeliti glede na manifestacijo simptomov.

Večina nosečnic se s to težavo sreča, ko je otrok že precej velik, v drugem ali tretjem trimesečju. Vendar pa noge pogosto začnejo boleti takoj, ko se otrok pojavi.

Eden od možnih razlogov za manifestacijo tako neprijetnega simptoma so krčne žile. Pogosto razširjene vene »signalizirajo« ravno v prvih mesecih nosečnosti. Kar pa je povsem logično: fiziološke spremembe se poznajo.

Povečana maternica začne pritiskati na velike vene majhne medenice. To povzroči stagnacijo krvi. Če zaradi tega bolijo noge bodoče matere, bodo krčne žile dopolnjene z naslednjimi simptomi: noge bodo srbele, pojavili se bodo krči in postala bo vidna mreža krvnih žil.

Kako se boriti? Posebna kompresijska oblačila, sproščujoče kopeli za stopala, zmanjšanje obremenitev (manj hodite, po možnosti več počivajte).

Če vaša teleta zategujejo že od samega začetka brejosti, bi bil najboljši nasvet, da se posvetujete z zdravnikom. Seveda, če se mamica prejšnji dan ni ukvarjala s športom (kar je dvomljivo glede na "posebno" situacijo). Na žalost takšni simptomi kažejo na urolitiazo ali lahko signalizirajo odpoved ledvic.

Vse je povezano s hitro rastjo maternice, ki stisne ureterje. To vodi do zastajanja tekočine in vnetja. Če se vaše noge v zgodnji nosečnosti vlečejo, bi morali obiskati s

Bolečina v hrbtu seva v nogo: vzroki in spremljajoči simptomi. Bolečina v hrbtu v spodnjem delu hrbta in seva v nogo - kako jo zdraviti

Bolečine v hrbtu in bolečine v nogi: glavni vzroki

Patološka bolečina v hrbtu, ki seva v nogo, se imenuje lumoishalgija. V tem stanju lahko bolečina seva v eno ali obe nogi hkrati.

Preprosto povedano, to stanje velja za eno od podvrst radikulitisa. V tem primeru je ledveni živec osebe poškodovan, kar vodi do zelo ostre, naraščajoče in boleče bolečine.

10. Išias se lahko razvije z ostrim obratom ali hitrim dvigovanjem težkih predmetov. V tem primeru se bo bolečina razširila na zadnjico, spodnji del noge in stopalo.

11. Lumbodynia (razvije se, ko je poškodovana struktura medvretenčnih ploščic). Lahko povzroči otekanje okončin, bolečine in celo izgubo občutka v nogah.

12. Stisnjen živec se lahko pojavi z razvojem onkoloških patologij, osteohondroze ali kile. V tem primeru bo bolečina paroksizmalna, po fizični aktivnosti se bo okrepila.

Bolečina v hrbtu na desni in seva v desno nogo: kako se stanje kaže?

Hrbet boli in seva v nogo: kaj storiti

Če se pojavi bolečina te narave, se morate obrniti na več zdravnikov hkrati: terapevta, ginekologa (urologa), gastroenterologa, nevrologa in ortopeda. To je posledica dejstva, da so lahko vzroki za takšno bolečino različne bolezni.

Bolečine v hrbtu na desni in sevajo v desno nogo: metode zdravljenja

Danes je mogoče lumoishalgijo zdraviti celovito. Glavni cilj takšne terapije je lajšanje bolečine in vnetja pri bolniku.

1. Protivnetna zdravila (Ibuprofen, Ketanov, Diklofenak). Lahko so v obliki tablet ali v obliki mazil in gelov.

Bolečina v spodnjem delu hrbta med nosečnostjo je pogosta pritožba med nosečnicami. Ta pojav se lahko pojavi v najbolj nepričakovanem trenutku, ne glede na gestacijsko starost. Nekatere ženske trpijo zaradi bolečine takoj z nastopom nosečnosti, druge - bližje porodu. Bolečina na tem področju ni vedno razlog za skrb in se v porodniški praksi šteje za normalno. Toda obstajajo situacije, ko to signalizira nevarnost, in morate čim prej iti k zdravniku. Oglejmo si možne povzročitelje bolečine v hrbtu in kako razlikovati normalno stanje od nevarnega stanja.

Kaj natančno bo povzročilo bolečine v hrbtenici, je odvisno od stopnje telesnega razvoja mišic in gestacijske starosti. Pogosti fiziološki vzroki bolečine, ki ne ogrožajo razvoja ploda, vključujejo:

Premik glavne gravitacijske točke v hrbtenici.
Spreminjanje sorazmernosti ženskega telesa.
Intenzivno povečanje telesne mase bodoče matere.
Zmanjšan mišični tonus pod vplivom ženskih hormonov.
Neustrezen življenjski slog (pomanjkanje telesne dejavnosti, slaba prehrana).

Vsi ti dejavniki ne povzročajo zapletov v zvezi z otrokom ali njegovo materjo. Dobro se popravijo s pomočjo telesne vzgoje, masaže, stabilizacije dnevne rutine in nošenja povoja.

Bolečine v spodnjem delu hrbta med nosečnostjo, prvi tedni

Bolečin v spodnjem delu hrbta v zgodnji nosečnosti ne občuti vsaka ženska. Ali se bolečina pojavi ali ne, je odvisno od zgradbe medenice in količine proizvedenega progesterona. Običajno je kratkotrajen in popolnoma izgine, ko leži.

Zakaj se pojavi nelagodje? To se zgodi zaradi mehčanja ligamentov v majhni medenici, za njeno gladko razhajanje, tako da se bo otrok kmalu rodil. Ta proces izzoveta hormona progesteron in relaksin. Občutek polnosti in tiščanja v sramni kosti je lahko posledica rasti maternice in raztezanja trebušnih mišic.

Bolečine v spodnjem delu hrbta med nosečnostjo, drugo trimesečje

Z nastopom 14. gestacijskega tedna se fundus maternice dvigne na 7 cm, postopoma pa višina fundusa doseže 27-29 cm nad simfizo pubis. Takšne fiziološke spremembe povzročajo povečan pritisk na mehur, kosti v medenici in črevesje. Ta premik organov in ogromna obremenitev mišično-skeletnega sistema povzročata bolečine v spodnjem delu hrbta.

Z nastopom drugega trimesečja postane deformacija hrbta celo vizualno opazna. Hrbtenica se upogne in tvori lažno kifozo, zaobljen trebuh pa se opazno premakne naprej. To povzroči neenakomerno prerazporeditev obremenitev med vretenci, kar se pogosto čuti med hojo, v neudobnih položajih telesa ali počitkom na premehki postelji.

Bolečina v spodnjem delu hrbta med nosečnostjo, zadnje trimesečje

V tem obdobju boli križ pri skoraj vseh nosečnicah in provokatorjev tega je več kot dovolj. Nelagodje je nenehno prisotno - ženska težko sedi in celo leži. Tu so najpogostejši vzroki za bolečine v spodnjem delu hrbta v zadnjih mesecih nosečnosti:

Teža ploda zaradi kopičenja podkožnega maščobnega tkiva hitro narašča in se približuje porodni teži, ki znaša več kot 3 kg. Zato je ženska vsak dan težje nositi otroka pod srcem.
Ko se poveča hormonski vpliv na križne sklepe, ti postanejo hipermobilni, v nosečnosti pa boli križ.
V tem trimesečju je obremenitev genitourinarnega sistema največja, zato se pojavi oteklina. Poleg tega se količina krvi v obtoku močno poveča in srčno-žilni sistem jo težko črpa. Ti dejavniki povzročajo povečanje telesne teže nosečnice zaradi velike količine zastale vode v telesu. Ta splet okoliščin prisili spodnji del hrbta, da prenese trojno obremenitev.

Na opombo! Spodnji del hrbta med nosečnostjo morda sploh ne boli. Če je telesna pripravljenost ženske normalna, je aktivna in zdrava, njeni hormonski nivoji pa so v popolnem redu, se bolečine v hrbtu morda ne pojavijo do začetka poroda.

Zakaj boli spodnji del hrbta med nosečnostjo - ogrožajoči dejavniki

Za nosečnice je pomembno, da se ustrezno odzovejo na kakršno koli nelagodje v križu. Zato v nekaterih primerih ne smete paničariti, v nekaterih primerih pa ne smete omiliti bolečine in jo pripisati utrujenosti hrbta, ampak teči k ginekologu.

Tako nevzdržna ostra bolečina pogosto kaže na zunajmaternično nosečnost ali odstop oplojenega jajčeca in prihajajoči spontani splav. Bolečina v hrbtu in sramnem predelu kaže na hipertoničnost maternice in nevarnost spontanega splava. V obeh primerih je potrebna medicinska pomoč za pravočasno ohranitev nosečnosti. Poleg tega obstajajo številni drugi razlogi:

pankreatitis. Bolečine v trebušni slinavki se lahko manifestirajo kot motnje prebavnega procesa, prebavne motnje. Med nosečnostjo boli spodnji del hrbta in trebuha precej močno, bolečina je večinoma koncentrirana v zgornjem delu trebušne votline in se postopoma preseli v ledveni del.
pielonefritis. Enako resna bolezen med nosečnostjo je vnetje ledvic. Sindrom bolečine je lahko blag ali preprosto nevzdržen. V vsakem primeru mora ženska čim prej opraviti zdravljenje, saj je ta bolezen zelo nevarna in ne bo izginila sama od sebe.
simfizitis. Povečanje gibljivosti sklepov in zmanjšanje gostote tetiv velja za naraven proces med nosečnostjo. Toda včasih se v sramnem pleksusu začne vnetni proces, imenovan simfizitis. S to boleznijo med nosečnostjo nenehno boli spodnji del hrbta, s pritiskom ali nenadnim gibanjem nog pa se bolečina močno poveča. Ta patologija pogosto zahteva uporabo protivnetnih zdravil, saj se ženska ne more normalno gibati.
Intervertebralna kila, napad osteohondroze in drugih patologij mišično-skeletnega sistema. Te bolezni, ki se pojavijo pred spočetjem, začnejo napredovati bližje drugemu trimesečju in povzročajo hude bolečine v ledvenem delu. To stanje je zelo neugodno za nosečnost in lahko povzroči hipertoničnost maternice, hipoksijo ploda in celo prezgodnje kontrakcije.
Spontani splav ali nenačrtovani popadki. V obeh primerih je lahko bolečina koncentrirana v spodnjem delu hrbta, trebuh pa sploh ne boli. Glavna stvar je razumeti naravo teh bolečin - morajo biti ostre in ritmične, kot so kontrakcije. V zgodnjih fazah se pojavi patološki izcedek iz nožnice, ki ga spremlja bolečina, v poznejših fazah pa se pojavi dodatno odvajanje vode.

Kaj lahko kaže narava in lokacija bolečine v spodnjem delu hrbta med nosečnostjo?

Če razumete, kakšna je lahko bolečina v spodnjem delu hrbta, lahko ugotovite, kaj storiti. Razmislimo o možnostih morebitnih bolečin v hrbtu.

Akutna rezanje bolečine v hrbtu med nosečnostjo

Če vas med nosečnostjo močno boli spodnji del hrbta, je to lahko:

Akutni pielonefritis: spremljajoči simptomi bodo visoka vročina, huda šibkost, sprememba barve urina.
Poslabšanje urolitiaze: gibanje peska ali zamašitev žolčnika s kamni bo povzročilo akutno bolečino v spodnjem delu hrbta z napadi bruhanja, v urinu pa bodo vidne sledi krvi.
Bližajoči se porod: če vas boli križ kot med menstruacijo med nosečnostjo, je to zanesljiv znak, da se bo porod začel.
Raztrganje šiva v maternici po carskem rezu: huda bolečina bo lokalizirana v ledvenem delu in po celotnem trebuhu. Pojavila se bo tudi šibkost, ki lahko povzroči omedlevico. Takšno odstopanje šiva je zelo redko in se zgodi, če se druga nosečnost pojavi prezgodaj.

Vsi zgoraj navedeni znaki zahtevajo takojšnjo nujno zdravniško pomoč.

Pomembno! Če ženska med nosečnostjo doživi bolečine v spodnjem delu hrbta brez kakršnih koli drugih simptomov, potem ni razloga za paniko, vendar ne bi škodilo, da se posvetujete z ginekologom.

Nadležna bolečina v spodnjem delu hrbta, ki med nosečnostjo seva v nogo

Med gibanjem se v ledvenem delu pogosto čuti nelagodje, ki se širi na eno ali obe nogi. Razlog za to stanje je:

Preobremenitev hrbtenice. Stanje se pojavi po 20. gestacijskem tednu in se poslabša z nerodno držo med sedenjem ali hojo.
Patologija hrbtenice. Če ste imeli pred nosečnostjo skoliozo ali osteohondrozo, potem bodo te bolezni verjetno napredovale.

Pri obremenitvi spodnjega dela hrbta v zgodnji nosečnosti je priporočljivo, da ženska opravi osebni pregled pri porodničarju-ginekologu, pa tudi pri nevrologu ali kirurgu. Takšne patologije ne predstavljajo nevarnosti za nosečnost, vendar mora ženska za lajšanje stanja opraviti tečaj masaže, fizioterapije in upoštevati priporočila zdravnika.

Bolečine v spodnjem delu hrbta in trebuhu med nosečnostjo

Kadar bolečine v hrbtu spremlja bolj resen simptom – trd in boleč trebuh – je to dober razlog za previdnost. Ta pogoj se pojavi, ko:

Ektopična implantacija oplojenega jajčeca.
Nevarnost spontanega splava ali nenačrtovanega poroda.
Akutno vnetje ledvic.
Hicksove kontrakcije (pripravljalne in popolnoma normalne kontrakcije maternice za drugo polovico nosečnosti).

Če bolečina ne izgine, ampak se, nasprotno, poveča, je nujno poklicati rešilca.

Streljanje bolečine v spodnjem delu hrbta med nosečnostjo

Z nenadnimi gibi ženske pogosto opazijo, da se zdi, kot da "streljajo" v spodnjem delu hrbta. Če med nosečnostjo zelo pogosto ali celo nenehno boli hrbet in križ, je takšna bolečina nevrološke narave in mora žensko pregledati nevrolog. Razlogi so lahko naslednji:

Radikulitis.
Osteohondroza.
Interkostalna nevralgija.
Stisnjen živec.
Išias.
Ozek hrbtenični kanal.

Včasih je ta vrsta bolečine neločljivo povezana z ledvično koliko. Toda skupaj z bolečino se morajo pojaviti drugi znaki patologije - zvišan krvni tlak, skoki telesne temperature, huda oteklina.

Vlečenje spodnjega dela hrbta med nosečnostjo - kaj lahko storite sami

Glede na resnost bolečine v križu bi moral biti obisk ginekologa vaša prva prednostna naloga. Na srečo se pogosteje bolečina izkaže za fiziološko in ženska mirne duše odide domov.

Kaj pa, če nenehne bolečine poslabšajo kakovost življenja in vam onemogočajo poln spanec, gibanje in preprosto uživanje v nosečnosti? V tej situaciji je samo en izhod - ustvariti udobne pogoje za hrbet, da bo bolečina popustila. Lahka vadba za nosečnice, masaža, pravilno izbrana oblačila, čevlji in celo postelja bodo pomagali izboljšati vaše stanje.

Znebite se bolečin v spodnjem delu hrbta med nosečnostjo - spremenite življenjski slog

Za lajšanje bolečin v spodnjem delu hrbta morate najprej spremeniti svoj dnevni ritem, navade in pogoje za počitek. Strokovnjaki dajejo naslednja priporočila nosečnicam:

Ženske, ki večino dneva delajo v sedečem položaju, se morajo vsako uro rahlo ogreti ali pa samo hoditi po pisarni. V pomoč bi bil tudi udoben stol z nastavljivo višino in naklonom naslona.
Če je mogoče, čez dan občasno zavzemite vodoravni položaj, da se hrbtenica sprosti.
Ko spite, morate biti na boku, da se lahko hrbet popolnoma spočije. Če želite to narediti, je najbolje kupiti blazino za nosečnice.
Po 14. gestacijskem tednu je vredno kupiti povoj za bolečine v trebuhu in križu med nosečnostjo. Naprava v obliki širokega pasu vam omogoča enakomerno porazdelitev obremenitve. Poleg tega dobro fiksira trebušček in ženski olajša gibanje.
Pomembno je, da se izogibate petam in nosite oblačila ustrezne velikosti. To bo olajšalo gibanje telesa in ne bo povzročalo nepotrebnega stresa.
Pri preprečevanju bolečin v križu ima pomembno vlogo prehrana nosečnic. Na jedilniku naj bo veliko mlečnih izdelkov in drugih virov kalcija. In da se ta element absorbira, mora ženska pogosto hoditi, da dobi dovolj vitamina D.

Lajšanje bolečin v križu med nosečnostjo – telesna aktivnost

Športno usposabljanje med nosečnostjo je treba racionalizirati, saj njihova glavna naloga ni črpanje mišic in podiranje rekordov, temveč občutljivo pomagati telesu pri pripravi na porod.

Da bi preprečili bolečino, lahko izvajate kateri koli kompleks za nosečnice, ko pa so se težave že začele, je bolje, da se zatečete k športu, kjer v pokončnem položaju ni nobene obremenitve spodnjega dela hrbta. Zato je bolje izbrati eno od naslednjih možnosti:

Joga mama. To je poseben kompleks sproščujočih asan, izbranih za nosečnice. Vaje so namenjene raztezanju različnih delov hrbta in se izvajajo v obliki zvijanja, upogibanja in pravilnega dihanja.
plavanje V vodi se hrbtenica popolnoma razbremeni in ena za drugo začnejo delovati različne mišične skupine. Med plavanjem postane telo lažje in ženska se aktivno ukvarja s športom, ne da bi preobremenila kateri koli del hrbta.
Vodna aerobika. Vaje v vodi z inštruktorjem vam omogočajo, da okrepite mišični steznik, izboljšate delovanje srčno-žilnega sistema in se popolnoma pripravite na prihajajoči porod. Po več skupinskih srečanjih večina žensk pozabi na bolečino.

Pozorno spremljajte svoje stanje in če imate med nosečnostjo bolečine v trebuhu, ki redno sevajo v spodnji del hrbta, ne zanemarite obiska svojega porodničarja-ginekologa. Tudi če se izkaže, da je ta simptom le lažni alarm, boste prepričani, da je z vami in otrokom vse v redu.

Video "Kako se znebiti bolečine v spodnjem delu hrbta med nosečnostjo?"

Danes večina delovno aktivnega prebivalstva naše države, starega od 28 do 55 let, trpi zaradi akutne bolečine v hrbtu. Poleg tega pogosto ne trajajo en ali celo nekaj dni, ampak več tednov. Vendar se ljudem ne zdi potrebno poiskati pomoči pri zdravniku in se samozdravijo - dajo nekaj injekcij in bolečina izgine, kar pomeni, da je spet vse v redu (do naslednjega napada). Toda takšno zdravljenje ne more odpraviti vzroka bolečine - ljudje tega ne vedo in ne poskušajo ugotoviti, nočejo opraviti potrebnih diagnostičnih metod. In to bistveno poslabša njihov položaj. V tem članku bomo govorili o enem od glavnih vzrokov bolečine v spodnjem delu hrbta, ki seva v nogo - ledveni ishialgiji.

Kaj je lumboishalgija?

To je ena od mnogih vrst radikulopatije. S to boleznijo je išijatični živec poškodovan, zato je značilna prisotnost bolečine v hrbtu, ki seva na zadnjo stran zadnjice in spodnjega dela noge (vendar bolečina ne doseže prstov). Boleče občutke pogosto spremlja občutek mraza ali vročine. Treba je opozoriti, da se bolečina vedno pojavi nenadoma, najpogosteje jo izzove dolgotrajno bivanje v enem položaju ali, nasprotno, nerodno gibanje ali dvigovanje težkega. Bolečina je lahko različnih vrst: naraščajoča, boleča ali pekoča.

Mišično-tonična oblika. Vzrok za nastanek te oblike ledvene ishialgije je draženje korenine z bližnjimi strukturami. To vodi do mišično-toničnih krčev različnih mišic in posledično do stiskanja bližnjih žil in živcev. Najverjetnejši vzroki bolečine: patologija razvoja kolčnega sklepa, bolezni medeničnih organov in prebavnega sistema, prekomerna obremenitev mišic;

Nevrodistrofična oblika. Razvija se po

Če se bolečine v spodnjem delu hrbta med nosečnostjo kombinirajo z bolečinami v spodnjem delu trebuha, je to lahko neposredno povezano z nosečnostjo. Takšna bolečina

Bolečina v spodnjem delu trebuha seva v nogo

Pred 2 tednoma se mi je vnel desni jajčnik. Povečana je bila samo 1 dan, jasno otipljiva, predpisana je bila fizioterapija ... teden dni kasneje se mi je začela menstruacija. Včeraj se je končalo. Toda včeraj in danes sem začel opažati, da me občasno boli spodnja desna stran, ne pogosto, vendar se bolečina širi v nogo. Bolečina ni huda, boleča. Temperature ni, splošno fizično stanje je normalno. Zelo redko me boli križ (to sem pripisala bolečemu hrbtu (imela sem sakralno poškodbo)).

Podobne občutke sem imela, ko se mi je pojavila cista na jajčniku. Pri hoji me je bolela desna stran in je sevala direktno v nogo.Sprejeli so me v bolnišnico s sumom na slepič. Naredili so ultrazvok in našli cisto.

Na splošno, če nekaj boli, potem ne smete odlašati, ampak iti v bolnišnico. Pojdi do ginekologa, naj pogleda in te najverjetneje pošlje na ultrazvok.

Pred 2 tednoma sem bil sprejet v bolnišnico s sumom na apopleksijo, naredili so ultrazvok, vendar niso našli ciste ... Ali se je morda pojavila od takrat?

Mimogrede, kot nadaljevanje zgodbe o slepiču. Pred 2 leti so mi končno izrezali.3 dni me je bolela desna stran in zadnjica. Za stare čase sem šla h ginekologu, mislila sem, da se cista spet dela. Zdravnik me je prepričal, da je vse v redu in ni nobenih cist, rekel mi je, naj pijem no-shpa in bo šlo samo od sebe (moskovski zdravniki so šokirani!!!). Zvečer sem moral k staršem (v drugo mesto), prišel sem na vlak, zjutraj prišel k domačim in mama, zdravnica, me je odpeljala h kirurgu. Res je našel vnetje slepiča, še isto jutro so me operirali, rekli so, da bo drugi dan in bo slepič.

Bolečine v trebuhu pri ženskah

Klinika "Demeter". Kijev, avenija Grigorenko, 28. Tel. 227 63 76, faks 573 99 86

Bolečine v spodnjem delu trebuha

Bolečine v trebuhu pri ženskah Najpogosteje opazimo pri ginekoloških boleznih spodnji del trebuha na desni oz levo(včasih se razširi na celoten trebuh in spodnji del hrbta), potem se pojavijo drugi znaki, značilni za določeno bolezen. Konvencionalno lahko ločimo dve vrsti bolečine v spodnjem delu trebuha pri ženskah:

V primeru hude akutne bolečine v trebuhu je v vsakem primeru potrebno poklicati rešilca za nujno hospitalizacijo ženske v bolnišnici in pregled. Pogosto je potrebno kirurško zdravljenje bolezni, ki povzroča ostro, hudo bolečino v spodnjem delu trebuha.

Ginekolog v bolnišnici ugotovi, ali je bolečina v spodnjem delu trebuha povezana z menstrualni ciklus, ali obstaja povezava med bolečino in nosečnostjo, ali je bolezen, ki povzroča bolečino, nevarna za življenje ženske, ali je potrebna nujna operacija? zdravljenje akutne bolečine v spodnjem delu trebuha.

Huda akutna bolečina v trebuhu s nosečnost razen prezgodnjega poroda oz spontani splav, se lahko pojavi kot posledica bližajočega se razpoka maternice ali prezgodnjega odstopa posteljice. Vsi ti pogoji so zelo nevarni. Zato tudi če nosečnico boli trebuh ne veliko, ko sploh bolečine v spodnjem delu trebuha med nosečnostjo, še posebej stopnjuje in spremlja krvav izcedek, potreben je popoln počitek, počitek v postelji in hospitalizacija. Še posebej, če se med nosečnostjo pojavi nenadna huda bolečina v trebuhu, je treba nujno poklicati rešilca za hospitalizacijo in zdravljenje.

Bolečina med nosečnostjo

Bodoča mati sanja, da se bo njen otrok rodil zdrav, in skrbi, če se med nosečnostjo v telesu pojavijo nerazložljive bolečine. Medtem ko je otrok v maternici, nežnejši spol čuti nelagodje in neprijetne občutke v različnih delih telesa: želodec, grlo, hrbet, prsi, noge lahko bolijo, vendar ima vsak simptom svoje razloge, zato zdravniki ne svetuje, da postanete preveč razburjeni in živčni.

Bolečine v trebuhu med nosečnostjo (in bolečine v spodnjem delu trebuha)

Bolečine v trebuhu med nosečnostjo so dokaj pogost pojav, lahko jih povzroči veliko dejavnikov, zato je treba k njihovi odpravi pristopiti šele po temeljitem pregledu.

Zaprtje (maternica raste, stisne črevesje, otežuje proces praznjenja). Za zdravljenje zaprtja zdravniki svetujejo uživanje več surove zelenjave in sadja, več časa na svežem zraku in aktivnost;

Raztezanje ligamentov, ki podpirajo maternico, povzroči ostre, kratkotrajne bolečine v predelu trebuha. V tem primeru morate spremeniti položaj in biti nekaj časa potrpežljivi ter v nobenem primeru ne zlorabljati zdravil proti bolečinam. Če je ligament zvit, se lahko nosečnici svetuje, da nosi povoj;

Poslabšanje kroničnih bolezni med nosečnostjo ni neobičajno - pankreatitis, apendicitis, črevesna obstrukcija in druge bolezni včasih povzročijo potrebo po operaciji. Zato zdravniki ženski, ki želi postati mati, pogosto svetujejo, naj pred zanositvijo opravi resen pregled in zdravljenje, da v prihodnosti ne bi prišlo do težav.