Rojstvo dvojčkov je eden najbolj osupljivih naravnih pojavov. Dvojčki pri drugih vzbujajo občudovanje in nenehno zanimanje.
Že od nekdaj so ljudje častili dvojčka kot božanstvo. V njihovo čast so poimenovali zvezde in ozvezdja (brata dvojčka Poluks in Kastor, Zevsova otroka), njihova imena so ovekovečena na grbu Rima (dvojčka Romul in Rem). Starodavni so imeli dvojčke za izbrance in so jim dajali posebne privilegije. In danes je rojstvo dvojčkov majhen čudež.
Kako so spočeti dvojčki
Za dvojčke se šteje več otrok (dvojčkov, trojčkov ipd.), rojenih istočasno pri isti materi. Ko nosečnica nosi več otrok, to imenujemo večplodna nosečnost.
Pojavi se, če:
- s semenčico oplojeno jajčece – zigota – se razcepi na dva ali več delov;
- jajčece ima dve ali več jeder in ga oplodi več semenčic;
- sta oplojeni dve ali več jajčec.
Enojajčni in dvojajčni dvojčki
Dvojčke delimo na enojajčne (monozigotne) in dvojajčne (dizigotne). Prvi so popolnoma enaki, imajo enake genotipe. Zigota se razcepi na genetsko enake simetrične polovice, z enakim dednim potencialom, ki pa se razvijata kot dva neodvisna posameznika.
Takšni dvojčki so vedno istega spola, z isto krvno skupino in z enakimi telesnimi lastnostmi. Enojajčni dvojčki imajo enako barvo oči, barvo las in obliko ustnic. Takšni ljudje imajo enake prstne odtise.
Dvojajčni dvojčki imajo visok odstotek podobnosti v obliki ustnic (60 %), barvi oči (30 %) in barvi las (20 %), čeprav so njihovi genotipi 50 % enaki. Ko sta dvojajčna dvojčka spočeta, sta dve ali več jajčec hkrati oplojeni z dvema ali več semenčicami.
Do spočetja dvojajčnih dvojčkov pride, ko se iz jajčnika skoraj istočasno sprostita dve ali več jajčec, pri čemer se folikli počijo. Ta proces se lahko pojavi v obeh jajčnikih ali v enem (kar se zgodi pogosteje).
Nato se oplojena jajčeca začnejo deliti, premikati skozi jajcevod in vstopiti v maternično sluznico. Tu se razvijajo ločeno drug od drugega, opremljeni z ločenimi.
Kaj vpliva na spočetje dvojčkov
Po statističnih podatkih se na sto rojstev v povprečju rodi en dvojček. Približno dve tretjini med njimi sta dvojajčna dvojčka (razvijeta se iz dveh različnih jajčec, ko ju hkrati oplodita dve različni semenčici), ena tretjina je enojajčnih dvojčkov. Na vsake 104 pare dečkov se rodi 100 parov deklic.
Brez dvoma je nosečnost z dvojčki ali drugače večplodna nosečnost genetsko pogojena. Trenutno dejavniki, ki vplivajo na pojavnost rojstev dvojčkov, še zdaleč niso popolnoma razumljeni. Toda o nekaterih vzorcih lahko govorimo s popolnim zaupanjem.
Ženska starost
Ženske katere koli starosti lahko rodijo enojajčne dvojčke, vendar se dvojajčni dvojčki pogosteje rodijo pri ženskah, starih od 35 do 45 let. To je posledica hormonskih sprememb v ženskem telesu v tej starosti. Pozne porodnice imajo nekajkrat večjo verjetnost, da bodo ponovno imele dvojčke.
Dirka
Rasa je eden od odločilnih dejavnikov pri spočetju dvojčkov. Tako imajo temnopolte matere veliko večjo verjetnost, da bodo imele dvojčke. Toda med predstavniki mongoloidne rase (na primer Japonci) je rojstvo dvojčkov izjemno redek pojav.
Dedni dejavnik
Veliko vlogo pri nastanku dvojajčnih dvojčkov igra dejavnik dednosti (običajno po materini strani). Pri nekaterih ženskah je možnih več ovulacij v enem menstrualnem ciklusu, tako imenovana naravna večkratna ovulacija.
Ženska sposobnost večkratne ovulacije desetkrat poveča možnost zanositve dvojčkov.
Če je ženska ali njen mož dvojček, če je pri enem od sorodnikov že prišlo do večplodne (dvojčične) nosečnosti, je verjetnost, da bodo otroci takih staršev dvojčki, zelo velika. Verjetnost večplodne nosečnosti v eni generaciji se še poveča.
Zdravilo
Verjetnost spočetja dvojčkov se večkrat poveča, če je ženska iz zdravstvenih razlogov jemala zdravila, ki stimulirajo jajčnike (na primer pri zdravljenju neplodnosti). V tem primeru hormonska terapija spodbuja zorenje dveh ali več jajčec.
Pri umetni oploditvi je možna tudi večplodna (dvojčna) nosečnost. V maternico ženske lahko vnesemo do šest zarodkov, umetno oplojenih v epruveti.
Kdaj lahko izveste o spočetju dvojčkov?
Da sta bila spočeta dvojčka, lahko ugotovimo že v tretjem ali četrtem mesecu nosečnosti z ultrazvočno preiskavo (ultrazvok). Od šestega meseca nosečnosti lahko z elektrokardiogramom slišimo več srčnih utripov.
Prej ko se odkrije večplodna nosečnost, bolje je za bodočo mater. V tem primeru mora biti nosečnica pod posebnim zdravniškim nadzorom.
Spočetje dvojčkov je veselo darilo usode, rojstvo dvojčkov pa je materina sreča, večkrat pomnožena.
Dojenčki, ki jih ženska rodi kot posledica ene nosečnosti, se imenujejo dvojčki. Takšni otroci vzbujajo resnično zanimanje med vrstniki in celo odraslimi. Navsezadnje so primeri večplodne nosečnosti veliko manj pogosti kot enoplodne nosečnosti. Obstajajo enojajčni in dvojajčni dvojčki. Imenujejo se tudi monozigoti in dizigoti. Na njihovo spočetje vplivajo različni dejavniki. Ugotovljeno je, da se takšni moški otroci rodijo pogosteje.
Razlika med enojajčnimi in dvojajčnimi dvojčki
Monozigoti se rodijo, ko več semenčic oplodi eno jajčece, ki se razdeli na dve ali več polovic. Razvijajo se ločeno in imajo lahko skupno ali različno posteljico. Takšni otroci imajo naslednje značilnosti:
- morajo biti istega spola;
- navzven so popolnoma enaki;
- imajo popolnoma enake prstne odtise;
- tudi njihova krvna skupina je enaka;
- običajno so podobni po temperamentu in značaju;
- so nagnjeni k istim boleznim.
Vse to je razloženo z enakim naborom genov. Kako se enojajčni dvojčki pravzaprav razlikujejo od dvojajčnih dvojčkov, ki imajo različne genotipe?
Toda v nekaterih primerih so možne zrcalne lastnosti videza. Na primer, eden od otrok je lahko desničar, drugi pa levičar. Dizigotna zanositev nastane iz ločenih jajčec, oplojenih z različnimi semenčicami. To se lahko zgodi, če v ženskem telesu v enem ciklusu dozori več jajčec. Razlogov za to je več. Otroci se med seboj razlikujejo po videzu, značaju in temperamentu. To so lahko otroci istega ali različnih spolov. To so samo bratje ali sestre, ki so rojeni na isti dan. Enojajčni dvojčki se rodijo manj pogosto kot dvojajčni dvojčki in predstavljajo približno tretjino vseh.
Za nastanek enojajčnih dvojčkov ni jasne hipoteze. Očitno je najpogosteje pojav enojajčnih dvojčkov (trojčkov itd.) povezan z oploditvijo jajčeca, ki ima dve ali več jeder. Vsako jedro se združi z jedrno snovjo sperme in nastane zarodek. Ugotovljene so bile jajčne celice z dvema in tremi jedri. Obstaja tudi drug mehanizem za nastanek enojajčnih dvojčkov: en embrionalni rudiment se v fazi cepitve razdeli na dva dela in iz vsakega dela se oblikuje plod.
Pri delitvi pred nastankom notranjega sloja (v fazi morule) in preoblikovanju zunanjega sloja celic blastociste v horionske elemente, ki se pojavi v prvih 72 urah po oploditvi, se razvijeta dve amnijski vrečki in dva horiona. Rezultat so biamnijski bihorionski monozigotni dvojčki.
Če pride do ločitve 4-8 dan po oploditvi, po zaključku tvorbe notranje plasti celic in polaganja horiona iz zunanje plasti, vendar pred polaganjem amnijskih celic, to je pred pojavom plodovnici nastaneta dva zarodka, vsak v svoji plodovnici – razvije se monohorionski biamnijski enojajčni dvojčki. Večina monozigotnih dvojčkov (70-80%) predstavlja ta tip.
Če je v času delitve že prišlo do tvorbe amniona, ki se pojavi 9-12. dan po oploditvi, potem delitev povzroči nastanek dveh zarodkov v eni amnijski vrečki, to je monohorionskih monoamnijskih monozigotnih dvojčkov. To je najredkejša vrsta enojajčnih dvojčkov, ki se pojavi pri približno 1 % enojajčnih dvojčkov. V tem primeru obstaja veliko tveganje za potek nosečnosti.
Po 15. dnevu je popolna ločitev embrionalnih rudimentov nemogoča. V tem primeru se razvijejo sijamski dvojčki. Ta vrsta je precej redka in se pojavi pri približno 1 od 1500 nosečnosti.
Enojajčni dvojčki so vedno istega spola, imajo isto krvno skupino, enako barvo oči, barvo las, teksturo kože konic prstov, obliko in lokacijo zob ter so si med seboj zelo podobni. Praviloma istočasno trpijo za istimi boleznimi in imajo enake učne sposobnosti.
Pri monohorionskih biamnijskih monozigotnih dvojčkih je membrana, ki ločuje obe amnijski votlini, precej prozorna, nima žil, pa tudi ostankov decidue in trofoblasta. Hkrati se v eni ali drugi meri vedno opazi določena vrsta povezave fetoplacentalnega obtočnega sistema dvojčkov, kar prispeva k razvoju transfuzijskega sindroma.
Treba je opozoriti, da je v monohorionskih placentah precej pogosto mogoče najti vaskularno anastomozo - arterioarterialno ali arteriovensko, kar povzroči razvoj fetofetalnega transfuzijskega sindroma. Arterovenska povezava poteka skozi kapilarni sistem posteljice. Zaradi te anastomoze kri teče iz arterije v veno od enega ploda do drugega. Pri bihorionskih placentah se arteriovenska anastomoza razvije veliko manj pogosto. Posledice takšne anastomoze so lahko zelo resne. Če je krvni tlak v žilnem sistemu posteljice simetričen, se oba dvojčka znajdeta v enakih življenjskih in razvojnih razmerah. Pri enojajčnih dvojčkih pa se to ravnovesje lahko poruši zaradi asimetričnega placentnega krvnega obtoka in takrat en plod prejme več krvi (prejemnik) kot drugi (darovalec), ta pa ni dovolj prehranjen in se znajde v slabših pogojih za svoj razvoj. , kar lahko povzroči zakasnitev intrauterinega razvoja ploda.Z ostrim neravnovesjem v placentnem obtočnem sistemu se eden od dvojčkov (darovalec) postopoma izčrpa, umre in mumificira ter se spremeni v "papirnati plod" (fetus papyraceus). Pogosto se pri prejemnem dvojčku razvije polihidramnij in vodenica zaradi srčnega popuščanja.
Dvojna dvojčka
Med vsemi vrstami dvojčkov so dvojajčni dvojčki opaženi v 70% primerov.
Nastanek dvojčkov je možen v naslednjih primerih:
- hkratno zorenje in ovulacija dveh ali več foliklov v enem jajčniku;
- zorenje in ovulacijo dveh ali več foliklov v obeh jajčnikih,
- oploditev dveh ali več jajčec, ki sta dozoreli v enem foliklu.
Takšne različice izvora dvojajčnih dvojčkov dokazujejo odkrivanje med kirurškimi posegi dveh ali več rumenih teles iste starosti v enem ali obeh jajčnikih.
Za dizigotne dvojčke je vedno značilen bihorionski, biamniotski tip placentacije. V tem primeru bosta vedno obstajali dve avtonomni placenti, ki se lahko tesno prilegata, vendar ju je mogoče ločiti. Vsako oplojeno jajčece, ki prodre skozi deciduo, tvori lastno amnijsko in horionsko membrano, iz katere se nato oblikuje lastna posteljica. Če so jajčeca prodrla v deciduo blizu drug drugega, potem sta robova obeh posteljic tesno prilegajoča, kar ustvarja vtis ene same tvorbe. Pravzaprav ima vsaka posteljica svojo žilno mrežo, vsaka plodova vrečka ima svojo amnijsko in horionsko membrano. Septum med obema plodovoma vrečkama sestavljajo štiri membrane: dve amnijski in dve horionski, decidua pa je skupna (bihorionski dvojčki). Če oplojena jajčeca prodrejo precej daleč, se placente razvijejo kot ločene tvorbe in vsako oplojeno jajčece ima svojo, ločeno deciduo.
Dvojajčni dvojčki so lahko istega ali različnih spolov in imajo enako genetsko odvisnost kot bratje in sestre.
Razlika v telesni teži dvojajčnih dvojčkov je običajno majhna in se giblje od 200-300 g, v nekaterih primerih pa je lahko zaradi različnih pogojev intrauterine prehrane razlika precejšnja - do 1 kg ali celo več.
Zakaj smo tako navdušeni nad dvojčki? Verjetno zato, ker so dvojčki zelo redki. Običajno ženske rodijo samo enega otroka naenkrat (za razliko od mačk in psov, ki lahko rodijo 2,4 ali več otrok). Prej, ko sta se naenkrat rodila dva ali več otrok, ki so bili včasih popolnoma enaki, je to veljalo za hudičevo delo. Danes vemo, kako nastanejo dvojčki, čeprav ostaja skrivnost, zakaj nastanejo enojajčni dvojčki.
Ni tako skrivnostno. Običajno žensko telo proizvede eno jajčece na mesec. Toda iz nekega razloga nekatere ženske proizvajajo več (ta težnja je podedovana od staršev). Če sta obe jajčeci oplojeni hkrati, se lahko rodita dva otroka. Ker se razvijejo iz dveh popolnoma različnih jajčec in dveh popolnoma različnih semenčic, na koncu dobijo dva popolnoma različna otroka. Sta le brata in sestre, ki sta se rodila ob istem času, zato nista videti enaka, ampak preprosto kot dva otroka iz iste družine.
To je bolj zapleten primer. Posamezno jajčece je oplojeno in se začne deliti ter rasti. Toda nekje v zgodnjih fazah, bodisi zaradi neke vrste okvare ali namenoma, se jajce razcepi, dvakrat podvoji enega otroka (jajce se lahko razdeli ne dvakrat, ampak večkrat, kar povzroči tri, štiri, pet otrok - in vsi so dvojčki). Enojajčni dvojčki so naravni kloni.
Ko enojajčni dvojčki odraščajo, razvijejo nekatere fizične razlike, tako zunanje kot notranje. A te razlike so majhne: enojajčna dvojčka sta istega spola, imata podoben glas, podoben videz in pogosto celo podobno razmišljata. Tudi starši jih včasih težko ločijo.
