Neonatolog – kdo je to in kakšne so odgovornosti prvega zdravnika vašega dojenčka? Pediater ali neonatolog? Kakšnega zdravnika potrebuje novorojenček?

Neonatolog– specialist, ki se ukvarja s preventivo, diagnostiko in zdravljenjem otroške bolezni od rojstva do prvih štirih tednov življenja.

Neonatologija je veda, ki preučuje starostne značilnosti novorojenčka, pravila nega novorojenčka, kot tudi preprečevanje, diagnosticiranje in zdravljenje patoloških stanj. Neonatologija se dobesedno prevaja kot veda o novorojenčku – neos – novo ( iz grščine), natus – rojen ( iz lat.) in logotipi – znanost ( iz grščine). Izraz "neonatologija" je leta 1960 prvič uvedel ameriški pediater A. Schaffer. Kot samostojna veja v medicini se je neonatologija uveljavila v drugi polovici 20. stoletja.

Obdobje po rojstvu je za otroka kritično. To je posledica dejstva, da se otrok po rojstvu znajde v popolnoma drugačnem okolju, radikalno drugačnem od materinega trebuha. V tem obdobju se novorojenček prilagaja novim življenjskim razmeram. V tej fazi je zelo pomembna vloga dojenja, nege, higiene in preprečevanja bolezni.

Obdobja otroštva delimo na:

• obdobje intrauterinega razvoja - traja od spočetja do rojstva otroka;
• obdobje novorojenčka ( novorojenčka) – traja od rojstva otroka do 28 dni njegovega življenja;
• prsi ( mlajši vrtec) obdobje – traja od 29 dni po rojstvu do 1 leta otrokovega življenja;
• obdobje mlečnih zobkov - traja od 1 leta do 6 let;
• obdobje adolescence ( mlajša šolska doba) – traja od 6 let do 11 let;
• obdobje pubertete ( višja šolska starost) – traja od 11 do 15 let.

Neonatalno obdobje(neonatalno obdobje)razdeljen v:

• zgodnje neonatalno obdobje - obdobje od rojstva otroka do sedmega dne otrokovega življenja;
• pozno neonatalno obdobje - obdobje od 7 do 28 dni otrokovega življenja.

Potek nosečnosti, vodenje poroda in prvi dnevi novorojenčkovega življenja so zelo pomembni za normalno rast in razvoj otroka. Zapleti med nosečnostjo, nepravilno vodenje poroda, porodne poškodbe, nepravilna nega in negativni vplivi zunanjih dejavnikov v prvih dneh po rojstvu vodijo v povečanje obolevnosti in umrljivosti novorojenčkov. Obdobje od 22. tedna nosečnosti do prvega tedna novorojenčkovega življenja imenujemo perinatalno obdobje.

Perinatalno obdobje(od 22 tednov intrauterinega razvoja do 7. dneva življenja novorojenčka)razdeljen v:

• predporodno obdobje - od 22 tednov intrauterinega razvoja do začetka poroda;
• intrapartalno obdobje – od začetka poroda do rojstva ploda;
• zgodnje neonatalno obdobje - od rojstva otroka do 7. dne njegovega življenja.

Za zdravnike je zelo pomembno, da delajo kot tim in se potrudijo, da rodijo zdravega otroka. Delo neonatologa se začne veliko pred rojstvom otroka. Neonatolog mora vedeti, kako poteka nosečnost ženske, njeno življenjsko zgodovino ( zgodovina življenja in bolezni). Če je potrebno, ženska opravi genetsko diagnozo za prisotnost dednih bolezni. Vse vrste raziskav ( Ultrazvok, laboratorijska diagnostika krvi) nam omogočajo oceno stanja ploda in izključitev razvojnih nepravilnosti. V neonatologiji obstaja koncept "plod kot pacient".

Intranatalno obdobje je zelo pomembno tudi za neonatologa, saj so porodne poškodbe, hipoksija ploda ( kisikovo stradanje) lahko povzroči nepopravljive posledice in invalidnost novorojenčka, čeprav je nosečnost potekala dobro.

Največja nevarnost umrljivosti dojenčkov se pojavi v prvih nekaj dneh po rojstvu. Ker se otrok po rojstvu prilagaja razmeram zunanjega okolja - začne samostojno dihati in jesti, izvaja pa tudi samostojno prebavo, termoregulacijo in druge vitalne procese. Zato je v tem obdobju pred neonatologom naloga zagotoviti optimalne pogoje bivanja in nege novorojenčka.

Kaj dela neonatolog?

Obdobje novorojenčka je izjemno pomembno za rast in razvoj otroka. Novorojenčki imajo zaradi sprememb okolja in prilagajanja telesa na nove razmere in samostojno življenje številne fiziološke značilnosti. V tem obdobju je specialist neonatolog vključen v preventivo, diagnostiko in zdravljenje patologij ter nego in spremljanje rasti in razvoja otroka.

Glavne naloge neonatologa so:

• pregled in merjenje parametrov novorojenčka;
• oživljanje in intenzivna nega novorojenčka;
• rehabilitacija bolnih novorojenčkov;
• preprečevanje, diagnosticiranje in zdravljenje patologij novorojenčka;
• zagotavljanje ustrezne nege in dojenja otroka;
• usposabljanje staršev za pravilno nego in hranjenje novorojenčka;
• nega in rehabilitacija nedonošenčkov;
• cepljenje novorojenčka.

Po rojstvu otroka neonatolog opravi začetno toaleto in pregled novorojenčka. Vsi instrumenti in plenice morajo biti čisti in sterilni. Po rojstvu otroka zavijemo v toplo sterilno plenico in ga položimo na mizo s spuščenim vzglavjem za 15°, da preprečimo vstop vsebine iz ustne in nosne votline v dihala. Previjalno mizo je treba ogrevati s sevalnim virom toplote, da se zmanjša izguba toplote pri novorojenčku zaradi izhlapevanja amnijske tekočine.

Po potrebi se izvede aspiracija ( sesanje) vsebino ustne in nosne votline z žarnico ali posebnim aparatom. Zdravljenje in ligacija popka poteka v dveh fazah. Najprej namestite dve sponi ( 2 cm in 10 cm od popkovine), nato pa se po obdelavi odsek popkovine prekriža med sponkami. V drugi fazi ponovno obdelamo preostanek popkovine in namestimo plastični ali kovinski nosilec na razdalji 2 - 3 milimetre od popkovine in namestimo sterilni povoj. Novorojenčka do suhega obrišemo, izmerimo telesno dolžino in težo.

Sekundarni pregled novorojenčka se opravi na oddelku pol ure po prvem hranjenju pri temperaturi najmanj 24 ° C in naravni svetlobi. Pregled se izvaja na previjalni mizi ali v materinem naročju. Zdravnik pregleda novorojenčka po potrebi, tudi večkrat na dan. Še posebej pomembno je, da ponovno opravite test, če se pojavijo novi simptomi ali spremembe. Nedonošenčki potrebujejo posebno nego in pregled.

Sekundarni pregled novorojenčka vključuje:

• anamneza - zdravnik podrobno povpraša mater o družinskih boleznih, o njenem zdravstvenem stanju, o prebolelih boleznih in operativnih posegih, o poteku nosečnosti in poroda;
• vizualni pregled - ocenjujejo se telesna razmerja, barva kože, sorazmernost telesa, vonj, jok novorojenčka itd.;
• pregled sistema - opraviti pregled glave, ust, oči, vratu, prsnega koša, trebuha, šteti število dihov in srčnih utripov na minuto;
• nevrološki pregled – Ocenjuje se vedenjsko stanje, komunikacijske sposobnosti, mišični tonus, spontana motorična aktivnost, brezpogojni refleksi, pregledajo se tudi tetivni refleksi in funkcije kranialnih živcev.

Neonatolog se ukvarja s preprečevanjem, diagnosticiranjem in zdravljenjem:

• nujna stanja novorojenčka;
• porodna travma;
• perinatalna patologija živčnega sistema;
• zlatenica novorojenčkov;
• intrauterine okužbe;
• bolezni kože, popkovine in popkovne rane;
• bolezni dihalnega sistema;
• bolezni srčno-žilnega sistema;
• bolezni gastrointestinalnega trakta ( Prebavila);
• bolezni urinarnega sistema;
• bolezni endokrinega sistema;
• bolezni analizatorskega sistema;
• neonatalne presnovne motnje;
• kirurške patologije.

Nujna stanja pri novorojenčkih

Nujna stanja so niz patoloških stanj telesa, ki ogrožajo bolnikovo življenje ali povzročajo nepopravljive posledice in zahtevajo takojšnjo zdravniško pomoč.

Nujna stanja pri novorojenčkih vključujejo:

• Asfiksija. Asfiksija je kritično stanje novorojenčka, za katerega je značilna motnja izmenjave plinov ( pomanjkanje kisika in kopičenje ogljikovega dioksida) in se kaže v odsotnosti dihanja ali njegovi oslabitvi z ohranjeno srčno aktivnostjo. Asfiksijo novorojenčka povzročajo hude sočasne bolezni matere, večplodna nosečnost, nepravilnosti posteljice in popkovine, krvavitev, prezgodnji ali pozni porod, hiter porod, ruptura maternice in drugi.
• Sindrom encefalne reakcije. Sindrom encefalne reakcije je skupek simptomov, ki se razvijejo kot posledica motenega krvnega obtoka v možganih in njihovega otekanja. Vzroki za motnje krvnega obtoka in možganski edem so lahko možganska krvavitev, hipoksija ( kisikovo stradanje), presnovne motnje. Sindrom encefalne reakcije se kaže v zmanjšanem mišičnem tonusu, oslabljenih refleksih, strabizmu, anizokoriji ( različne velikosti zenic), depresija centralnega živčnega sistema, epileptični napadi itd.
• Sindrom odpovedi krvnega obtoka. Sindrom cirkulacijske odpovedi se razvije zaradi kršitve kontraktilne funkcije srčne mišice - miokarda. Vaskularna insuficienca je neskladje med volumnom krožeče krvi in ​​volumnom žilnega korita. Simptomi odpovedi krvnega obtoka vključujejo hitro bitje srca ( tahikardija - več kot 160 utripov na minuto), počasen srčni utrip ( bradikardija - manj kot 90 utripov na minuto), znižanje krvnega tlaka in drugi.
• Sindrom respiratorne odpovedi. Dihalna odpoved je patološko stanje, pri katerem se fiziološka plinska sestava krvi ne vzdržuje. Vzrok za odpoved dihanja so patološke spremembe v dihalnem sistemu - pomanjkanje površinsko aktivne snovi ( snov, ki vzdržuje strukturo pljučnih mešičkov), oslabljeno prezračevanje in cirkulacija pljuč. Simptomi odpovedi dihanja vključujejo težko dihanje ( težko hitro dihanje - več kot 60 na minuto), prisotnost piskajočega dihanja, napadi apneje ( zastoj dihanja), modrikast odtenek kože ( cianoza).
• Sindrom akutne adrenalne insuficience. Akutna insuficienca nadledvične žleze je akutno patološko stanje, pri katerem je motena proizvodnja hormonov v skorji nadledvične žleze. Akutno insuficienco nadledvične žleze povzroči krvavitev v nadledvične žleze med porodno travmo, asfiksijo itd. Patologija se kaže kot nizek krvni tlak, mišična oslabelost, plitvo dihanje z napadi apneje ( pomanjkanje dihanja), hladna koža itd.
• Odpoved ledvic. Ledvična odpoved je patološko stanje, pri katerem je proces tvorbe in izločanja urina delno ali popolnoma moten, skupaj z motnjami v presnovi vode, elektrolitov, dušika itd. Do odpovedi ledvic pride zaradi motenega krvnega obtoka v ledvicah, poškodbe ledvic zaradi stradanja kisika, prisotnosti prirojenih malformacij ledvic in drugih. Simptomi odpovedi ledvic so zmanjšanje ali popolna odsotnost izločanja urina, otekanje, krči, zavračanje hrane, redko blato, bruhanje, zaspanost itd.
• Sindrom diseminirane intravaskularne koagulacije ( LED). Za sindrom DIC je značilna motnja strjevanja krvi, kar povzroči nastanek mikrotrombov v majhnih žilah. Ko nastanejo mikrotrombi, se trombociti porabijo ( krvne ploščice, ki sodelujejo pri procesu strjevanja krvi) in drugi dejavniki strjevanja krvi. Pomanjkanje faktorjev strjevanja krvi povzroči krvavitev, ki se ne ustavi sama od sebe. Sindrom DIC se razvije v ozadju odpovedi dihanja, odpovedi ledvic in hemodinamičnih motenj ( gibanje krvi skozi krvne žile) itd. Simptomi sindroma DIC so odvisni od stopnje patologije.

Poškodba pri porodu

Porodna travma je kršitev celovitosti organov in tkiv novorojenčka med porodom s poznejšo motnjo njihovih funkcij. Poškodbe pri porodu so posledica nepravilnega položaja ploda, velikega ploda, hitrega poroda, neskladja med velikostjo medenice matere in ploda, dolgotrajnega intrauterinega pomanjkanja kisika ( hipoksija) sadje.

Poškodbe pri rojstvu vključujejo:

• poškodbe živčnega sistema - porodna travmatska poškodba možganov, poškodba hrbtenice;
• poškodbe mehkih tkiv - porodni tumor, petehije ( natančne krvavitve), adiponekroza ( žariščna smrt podkožne maščobe);
• poškodbe skeletnega sistema - zlomi okončin, zlom ključnice, zlom lobanje;
• poškodbe notranjih organov - ruptura vranice, ruptura jeter.

Perinatalna patologija živčnega sistema

Perinatalna patologija živčnega sistema vključuje poškodbe možganov, hrbtenjače in perifernih živcev, ki jih povzročajo škodljivi učinki številnih dejavnikov v obdobju od 22 tednov intrauterinega razvoja do 7 dni po rojstvu. Perinatalne patologije živčnega sistema ne vključujejo malformacij in dednih bolezni živčnega sistema.

Perinatalne patologije živčnega sistema vključujejo:

• hipoksično-ishemična encefalopatija - poškodbe možganov med razvojem ploda ali porodom ( z izjemo travmatske možganske poškodbe), zaradi motene oskrbe možganov s krvjo, stradanja kisika ali delovanja toksinov;
• konvulzivni sindrom - nenadzorovano paroksizmalno krčenje mišic, ki ga povzročajo poškodbe možganov, okužbe, toksini, presnovne motnje itd.;
• intrakranialne krvavitve - subduralne krvavitve, epiduralne krvavitve, subarahnoidne krvavitve, ki so posledica porodne travme, dolgotrajnega pomanjkanja kisika, intrauterinih okužb, motenj krvavitve.

Bolezni krvnega sistema

Patologije krvnega sistema novorojenčka vključujejo:

• HDN) – huda patologija, ki je posledica nezdružljivosti krvi ploda in matere glede na krvno skupino ali Rh faktor, kar vodi do uničenja rdečih krvnih celic ( rdeče krvne celice) sadje;
• anemija pri novorojenčkih - patološka stanja, pri katerih se zaradi izgube krvi zmanjšata število rdečih krvnih celic in raven hemoglobina na enoto krvi ( posthemoragična anemija), uničenje rdečih krvnih celic ( hemolitična anemija) itd.;
• hemoragična bolezen novorojenčkov - patološko stanje, za katerega je značilno pomanjkanje vitamina K ( sodeluje pri strjevanju krvi) in ga spremlja hemoragični sindrom ( modrice, krvavo bruhanje, krvavitev v notranje organe);
• trombocitopenija pri novorojenčkih - patološko stanje, za katerega je značilno znižanje ravni trombocitov v krvi in ​​ga spremlja hemoragični sindrom.

Zlatenica novorojenčkov

Zlatenica je sindrom, za katerega je značilno prekomerno kopičenje bilirubina ( žolčni pigment) v tkivih in krvi in ​​ga spremlja rumeno obarvanje kože in sluznic. Pri novorojenčkih se bilirubin večinoma sprošča, ko se rdeče krvne celice razgradijo.

Zlatenica novorojenčkov vključuje:

• fiziološka zlatenica - je različica norme in predstavlja prehodno stanje ( mimogrede), za katerega je značilno povečano nastajanje bilirubina, zmanjšano delovanje jeter itd.;
• hemolitična zlatenica - huda patologija, ki je posledica imunološke nezdružljivosti krvi matere in ploda glede na Rh faktor ali krvno skupino, ki jo spremlja uničenje fetalnih rdečih krvnih celic in sproščanje bilirubina;
• jetrna ( parenhimski) zlatenica – patološko stanje, pri katerem presežek bilirubina vstopi v kri zaradi poškodb jetrnih celic ( za virusni hepatitis, prirojene patologije);
• mehanski ( obstruktivno) zlatenica – obstruktivna zlatenica se pojavi, ko je odtok žolča moten zaradi patologij žolčnih kanalov ( atrezija žolčnih vodov, hipokinezija žolčnih vodov), v prisotnosti tumorja itd., kar povzroči žolčne komponente ( vključno z bilirubinom) vstopijo v kri v velikih količinah.

Intrauterine okužbe

Intrauterine okužbe so nalezljive bolezni, ki se med nosečnostjo prenašajo z matere na plod ( predporodno) ali med porodom, ko gre otrok skozi porodni kanal ( med porodom). Povzročitelji intrauterinih okužb so lahko virusi, bakterije, glive, mikoplazme, praživali in drugi. Rezultat je lahko različen - od nastanka malformacij ploda do spontanega splava.

Bolezni kože, popkovine in popkovne rane so lahko nalezljive ( ki jih povzročajo patogeni mikroorganizmi) in neinfekcijske narave. Pojav patologij je posledica pregrevanja ali hipotermije kože, nepravilne nege novorojenčka, zmanjšane imunosti in drugih.

Bolezni kože, popkovine in popkovne rane vključujejo:

• plenični izpuščaj - vnetni proces kože na mestu stika s trdimi površinami, trenje, draženje kože z urinom ali blatom;
• pekoča vročina – lokalna ali razširjena poškodba kože zaradi povečanega potenja;
• pioderma ( Ritterjev eksfoliativni dermatitis, neonatalni pemfigus) – gnojno-vnetni procesi kože, ki jih povzroča patogena flora ( stafilokoki, pnevmokoki, Pseudomonas aeruginosa);
• nekrotični flegmon novorojenčkov - difuzne gnojno-vnetne lezije kože in podkožnega maščevja kot posledica okužbe skozi kožo ali popkovno rano, ki se najpogosteje pojavijo v 2-3 tednih otrokovega življenja;
• popkovna kila - ovalna ali okrogla štrlina v predelu popkovine, ki se povečuje z jokom ali stresom;
• omfalitis – bakterijski vnetni proces na dnu popkovne rane, popkovnih posod in popkovnega obroča.

sepsa

Sepsa je huda patologija nalezljive narave, ki se kaže kot sistemska vnetna reakcija, ko različni povzročitelji okužb vstopijo v kri ( patogena mikroflora, toksini, glive). Pri otrocih se sepsa najpogosteje pojavi v neonatalnem obdobju. Pri donošenih otrocih je pojavnost sepse 0,5% - 0,8%, pri nedonošenčkih pa je pojavnost sepse 10-krat večja. Umrljivost novorojenčkov s sepso je 15–40 %. V primeru intrauterine sepse je smrtnost 60–80%.

Bolezni dihalnega sistema

Dihalni sistem vključuje organe, ki zagotavljajo zunanje dihanje - nos, žrelo, sapnik, bronhije in pljuča. Pri boleznih teh organov je normalna oskrba telesa s kisikom motena, kar povzroči patološke spremembe v vseh organih in tkivih. Na pomanjkanje kisika so najbolj občutljivi možgani in srce.

Patologije dihalnega sistema novorojenčka vključujejo:

• malformacije dihalnega sistema - predstavljajo skupek odstopanj od normalne strukture in delovanja organov ( hipoplazija pljuč, policistična pljučna bolezen, bronhialna fistula);
• apneja – pomanjkanje dihanja za 20 sekund s hkratno upočasnitvijo srčnega utripa, ki se pojavi zaradi poškodbe centralnega živčnega sistema, obstruktivnega sindroma in disregulacije dihanja;
• atelektaza – predstavlja delni ali popolni kolaps celotnega pljuča ali njegovega režnja zaradi materine uporabe pomirjeval, aspiracije amnijske tekočine med porodom itd.;
• sindrom aspiracije mekonija ( SEBE) – skupek simptomov, ki se pojavijo med intrauterino aspiracijo ( spraviti nekaj v pljuča) mekonij ( primarno blato dojenčka) če je prisoten v amnijski tekočini;
• bolezen hialinih membran ( BGM) – patologija, pri kateri se pljuča ne razširijo zaradi odlaganja hialinu podobne snovi v pljučnih tkivih;
• pljučnica - vnetni proces pljučnega tkiva, ki ga povzroča aspiracija okužene amnijske tekočine, bakterij, protozojev itd.

Bolezni srčno-žilnega sistema

Kardiovaskularni sistem je sistem organov, ki krožijo kri v človeškem telesu. Kardiovaskularni sistem je sestavljen iz srca in krvnih žil ( arterije, arteriole, kapilare, vene, venule).

Bolezni srčno-žilnega sistema novorojenčkov vključujejo:

• prirojene okvare - stenoza ( zožitev lumna) pljučna arterija, aortna stenoza, koarktacija ( segmentno zoženje lumna) aorte, atrijskih septalnih defektov, ventrikularnih septalnih defektov in drugih;
• srčne aritmije - motnje ritma in srčnega utripa ( supraventrikularne tahikardije, ventrikularne tahiaritmije, atrijske tahiaritmije itd.);
• odpoved srca - klinični sindrom, ki ga povzroča nezmožnost srca, da opravlja svojo črpalno funkcijo, s posledičnimi cirkulacijskimi in nevroendokrinimi motnjami;
• kardiomiopatija – primarna patologija srčne mišice, ki ni povezana z vnetnimi, tumorskimi, ishemičnimi procesi in za katero je značilna kardiomegalija ( povečanje velikosti srca), srčno popuščanje, aritmije itd.;
• miokarditis – izoliran ali generaliziran vnetni proces mišične plasti srca ( pogosteje virusne narave).

Bolezni prebavnega sistema

Prebavni sistem zagotavlja telesu hranila, pridobljena s hrano. Prebavni sistem vključuje ustno votlino ( vključno z žlezami slinavkami), žrelo, požiralnik, želodec, črevesje, trebušna slinavka in jetra.

Bolezni prebavnega sistema vključujejo:

• razvojne anomalije - razcepljena ustnica ( vrzel zgornje ustnice), razcepljeno nebo ( palatinska fisura), atrezija požiralnika ( fuzija požiralnika), pilorospazem ( krč želodčnih mišic na območju prehoda v dvanajstnik), črevesne malformacije, kile itd.;
• funkcionalne motnje – regurgitacija ( sproščanje želodčne vsebine kot posledica krčenja želodčnih mišic), aerofagija ( požiranje zraka med hranjenjem), dispepsija ( prebavne motnje) in itd.;
• vnetne bolezni - soor ustne sluznice, ezofagitis ( vnetje sluznice požiralnika), gastritis ( vnetje želodčne sluznice), duodenitis ( vnetje črevesne sluznice) in itd.;
• bolezni trebušne slinavke - razvojne anomalije ( obročaste oblike), cistofibroza, insuficienca trebušne slinavke;
• bolezni jeter – prirojena fibroza jeter, hepatitis ( vnetni proces v jetrih);
• patologije žolčnega trakta - atrezija ( prirojena odsotnost ali zlitje) žolčevodov, holecistoholangitis ( vnetje žolčevodov).

Bolezni urinarnega sistema

Urinarni sistem vključuje ledvice, dva sečevoda, mehur in sečnico. Glavne funkcije urinarnega sistema so sproščanje presnovnih produktov in vzdrževanje vodno-solnega ravnovesja.

Patologije urinarnega sistema so:

• razvojne anomalije - odsotnost ledvice, hipoplazija ( zmanjševanje) ledvice, distopija ( pristranskost) ledvice, fuzija ledvic, ekstrofija mehurja ( odsotnost sprednje stene mehurja);
• vnetne bolezni - pielonefritis ( vnetje ledvic), cistitis ( cistitis), ureteritis ( vnetje sten ureterja), uretritis ( vnetje sten sečnice).

Bolezni endokrinega sistema

Endokrini sistem je sistem za uravnavanje delovanja notranjih organov in sistemov s pomočjo fiziološko aktivnih snovi - hormonov. Hormoni nastajajo v endokrinih žlezah in uravnavajo presnovne procese v telesu, rast, spolni razvoj, duševni razvoj in drugo.

Med endokrinimi patologijami so motnje:

• epifiza – zmanjšano izločanje hormonov ( hipopinealizem), povečano izločanje hormonov epifize;
• hipofiza - hipopituitarizem ( zmanjšano izločanje hormonov);
• Ščitnica - prirojeni hipotiroidizem ( zmanjšano izločanje hormonov), tirotoksikoza ( povečana raven ščitničnih hormonov);
• obščitnične žleze - hipoparatiroidizem ( zmanjšano delovanje obščitničnih žlez), hiperparatiroidizem ( povečano delovanje obščitničnih žlez);
• nadledvične žleze – hipofunkcija nadledvičnih žlez, hiperfunkcija nadledvičnih žlez ( za hormonsko aktivne tumorje), disfunkcija nadledvične skorje ( adrenogenitalni sindrom).

Bolezni analizatorskega sistema

Analizatorji vključujejo organe vida, vonja in sluha. Strukturni in funkcionalni razvoj analizatorskega sistema poteka v otroštvu in adolescenci. Kljub temu so vsi analizatorski sistemi pri novorojenčkih funkcionalni.

Bolezni analizatorskega sistema vključujejo patologije:

• vizualni analizator - prirojene malformacije ( anoftalmus, mikroftalmus), poškodbe očesa in njegovih dodatkov, dakriocistitis, konjunktivitis in drugi;
• slušni analizator - prirojene malformacije, vnetje srednjega ušesa.

Neonatalne presnovne motnje

Presnovne motnje so presnovne motnje, ki nastanejo ob motnjah v delovanju ščitnice, trebušne slinavke, nadledvične žleze itd.. Zanjo je značilno neravnovesje v ravni glukoze, hormonov, ionov ( natrij, kalij, kalcij, klor).

Neonatalne presnovne motnje, ki zahtevajo nujno zdravljenje, vključujejo:

• hipoglikemija – nizka glukoza v krvi ( manj kot 1,9 mmol/l v prvih 24 urah življenja in manj kot 2,2 mmol/l v več kot 24 urah življenja), katerih vzrok je lahko materina sladkorna bolezen, sladkorna bolezen v nosečnosti, nedonošenček, sepsa, acidoza, hipoksija itd.;
• hiperglikemija – povišana raven glukoze v krvi ( več kot 6,5 mmol/l na prazen želodec in več kot 8,9 mmol/l ne glede na vnos hrane in infuzijsko terapijo);
• diabetes mellitus pri novorojenčku - se diagnosticira ob vztrajnem zvišanju ravni glukoze v krvi ( več kot 9,0 mmol/l na prazen želodec, več kot 11,0 mmol/l 60 minut po hranjenju, več kot 1 % glukoze v urinu).

Kirurške patologije

Kirurške patologije novorojenčkov so zelo raznolike. To so lahko razvojne anomalije in prirojene patologije, ki pogosto zahtevajo nujno kirurško poseganje zaradi reševanja življenj. Prenatalna ultrazvočna diagnoza ploda ima veliko vlogo pri diagnosticiranju patologij in pravočasnem kirurškem posegu.

Kirurške patologije novorojenčkov vključujejo:

• omfalokela ( popkovnična kila) – razvojna napaka trebušne stene, v kateri so organi ( črevesne zanke itd.) segajo preko trebušne votline v hernialno vrečko v območju popkovničnega obroča;
• gastroshiza – prirojena patologija trebušne stene, pri kateri notranji organi trebušne votline štrlijo navzven ( eventration) skozi napako v trebušni steni;
• popkovna kila - najpogostejša patologija, pri kateri trebušni organi presegajo njihovo običajno lokacijo;
• dimeljske kile – patologija, pri kateri so notranji organi trebušne votline ( jajčniki, črevesne zanke) segajo preko trebušne stene skozi dimeljski kanal;
• atrezija ( odsotnost, fuzija) požiralnik – huda patologija požiralnika, pri kateri se zgornji del slepo konča in ne komunicira z želodcem, spodnji del pa komunicira z dihalnim traktom ( sapnik);
• prirojena črevesna obstrukcija -črevesna patologija, pri kateri je gibanje njegove vsebine delno ali popolnoma moteno zaradi stiskanja črevesnega lumna, rotacijskih anomalij, blokade z viskoznim mekonijem, stenoze ( zoženje), atrezija ( zaraščanje) in itd.;
• Hirschsprungova bolezen - patologija debelega črevesa, ki jo povzroča kršitev njegove inervacije, kar vodi v moteno peristaltiko in pojav stalnega zaprtja;
• ekstrofija mehurja - huda patologija razvoja mehurja, pri kateri sta sprednja stena mehurja in ustrezna stena trebušne votline odsotna, medtem ko se mehur nahaja zunaj;
• peritonitis - vnetni proces peritonealnih plasti, ki ga spremlja izjemno hudo splošno stanje;
• prirojena diafragmalna kila - malformacija diafragme, pri kateri se trebušni organi premaknejo v prsno votlino skozi napako v diafragmi;
• poškodbe trebušnih organov in retroperitonealnega prostora – poškodbe trebušnih organov in retroperitonealnega prostora pod vplivom zunanjih in notranjih dejavnikov ( kompresija, nenormalen položaj ploda, dolgotrajen porod, velika teža ploda, asfiksija, hipoksija).

Kakšna patološka stanja zdravi neonatolog?

Po rojstvu otroka neonatolog opravi primarni in sekundarni pregled novorojenčka, med katerim lahko prepozna simptome različnih patologij in predpiše instrumentalne in laboratorijske preiskave. Nekateri simptomi se lahko pojavijo več dni po porodu, zato neonatolog otroka dnevno pregleduje. Če se po odpustu iz porodnišnice pri otroku pojavijo kakršni koli simptomi ali vedenjske nepravilnosti, se morate obrniti na specialista.

Simptomi v neonatologiji

Simptom	Mehanizem nastanka	Diagnostika	Možna bolezen
Porumenelost kože in vidnih sluznic	S čezmernim kopičenjem bilirubina v krvi in ​​tkivih ( za bolezni jeter, uničenje rdečih krvničk) tkiva in sluznice so pobarvane v značilni rumeni barvi.	ultrazvočna diagnostika trebušnih organov.	hemolitična zlatenica; obstruktivna zlatenica; jetrna ( parenhimski) zlatenica; okužba z mikoplazmo; okužba s citomegalovirusom.
Hemoragični sindrom - pojav petehije, modrice	Krvavitve se lahko pojavijo, ko je poškodovana celovitost krvnih žil, ko je moteno strjevanje krvi ali ko se poveča prepustnost žilne stene.	kemija krvi; Ultrazvok trebušnih organov.	hemolitična zlatenica; obstruktivna zlatenica; okužba z mikoplazmo.
Razbarvano blato	Značilno barvo blatu daje poseben pigment v sestavi žolča. Če je proizvodnja žolča otežena ali odsotna, se blato obarva.	splošna analiza krvi; kemija krvi; Ultrazvok notranjih organov trebušne votline.	hepatitis; stagnacija žolča; Whipplova bolezen;
Pordelost kože, pojav erozij, jokajoča hiperemija(rdečica), pojav obilnih rdečih pik	Rdečica in pojav razjed se pojavita kot posledica kršitve celovitosti kože in širjenja krvnih žil.	anamneza ( zgodovino sedanje bolezni); vizualni pregled.	plenični izpuščaj;
Prisotnost pustul, veziklov (mehurčki s prozorno ali motno vsebino)		splošna analiza krvi; kemija krvi; koprogram.	hepatitis; prirojeni hipotiroidizem; značilnosti prehrane matere med dojenjem; fermentopatija ( pomanjkanje encimov, ki razgrajujejo hrano).
Zavrnitev dojke, izguba apetita	Zastrupitev telesa vodi do izgube apetita ( za vnetja, akutne virusne bolezni, hepatitis), pri kateri telo vso svojo energijo porabi za izločanje toksinov iz telesa. Pri boleznih prebavil hranjenje spremlja bolečina, zavrnitev hranjenja pa je le obrambna reakcija na bolečino. Z zmanjšanjem izločanja ščitničnih hormonov se splošna vitalnost zmanjša, metabolizem je moten, kar vodi do izgube apetita. Tudi razlog za zavrnitev dojke so anatomske značilnosti materinih bradavic. Če je otroku težko sesati, je treba vložiti veliko truda, da bi otroka nahranili - otrok preprosto neha jesti.	splošna analiza krvi; kemija krvi; analiza blata ( koprogram); analiza ščitničnih in obščitničnih hormonov; mikrobiološka analiza blata; Ultrazvok notranjih organov trebušne votline; Ultrazvok ščitnice in obščitnice; fibrogastroskopija ( FGS); Pregled z računalniško tomografijo ( CT) trebušni organi; Slikanje z magnetno resonanco ( MRI) trebušne organe.	bolezni dihalnih poti; pilorospazem; hepatitis; holecistoholangitis; prirojeni hipotiroidizem; hiperparatiroidizem.
Dizurija (disfunkcija urina, pogosto uriniranje, uhajanje urina, boleče uriniranje)	Mehanska obstrukcija sečevodov ali sečnice zaradi razvojnih nepravilnosti ali vnetnih procesov lahko privede do motenj uriniranja. Vnetje mehurja povzroči draženje receptorjev in njegovo refleksno krčenje, kar vodi do pogoste želje po uriniranju in pogostega uriniranja.	splošna analiza krvi; splošna analiza urina; Ultrazvok urinarnega sistema; selektivna angiografija ledvic; kontrastna intravenska urografija; retrogradna cistouretrografija; scintigrafija.	uretritis; cistitis; pielonefritis; razvojne nenormalnosti organov urinskega sistema.
cianoza (modrikastost kože)	Cianoza je posledica pomanjkanja kisika, medtem ko v krvi prevladuje zmanjšan hemoglobin ( odpovedal kisiku), ki ima temno modro barvo, kar daje tkaninam modrikasto barvo.	splošna analiza krvi; kemija krvi; krvni test za hormone; ionogram; računalniška tomografija glave ( za travmatično poškodbo možganov); rentgensko slikanje prsnega koša; mikrobiološka preiskava vsebine sapnika in krvi.	apneja pri novorojenčkih; travmatska poškodba možganov; pljučnica; aritmije ( motnje srčnega ritma); hipoglikemija; hipokalcemija; sindrom dihalne stiske; odpoved srca; hipofunkcija nadledvične žleze.
Eksoftalmus (izbuljene oči - patološko izstopanje oči iz njihovih jamic)	Ko se raven ščitničnih hormonov poveča, se pojavi retroorbitalni edem ( za očesom) vlakna in mišice, ki »potisnejo« zrklo iz orbite. Tudi vidne izbuljene oči so lahko posledica krča mišic zgornje veke.	vizualni pregled;	tirotoksikoza.
Tremor(tresenje)roke	Visoke ravni ščitničnih hormonov vodijo do izgube kalcija. Pomanjkanje kalcija vodi v mišično oslabelost in nehoteno tresenje udov – tremor.	vizualni pregled; analiza ravni ščitničnih hormonov – T 3, T 4; Ultrazvok ščitnice; Scintigrafija ščitnice.	tirotoksikoza.

Katere laboratorijske preiskave predpiše neonatolog?

Laboratorijski krvni testi kažejo na splošno zdravje novorojenčka. Ti testi se predpisujejo rutinsko po rojstvu. Za diagnosticiranje bolezni vam lahko zdravnik predpiše potrebne preiskave glede na vaše simptome.

Za uspešen postopek odvzema krvi pri novorojenčku je pomembno:

• izvajanje postopka samo s strani usposobljenega osebja;
• pojasnjevanje staršem potrebe po testih in postopkih;
• odvzem krvi zjutraj na prazen želodec;
• uporaba posebnih neonatalnih igel in katetrov;
• odvzem krvi iz kapilar prstov, ven na čelu, glavi, podlakti, mečih in komolcih ( zaradi anatomskih značilnosti novorojenčka);
• prenos epruvet v laboratorij v nekaj minutah po odvzemu krvi.

Splošna analiza krvi

Kazalo	Normalno za novorojenčke	Povečanje indikatorja	Zmanjšanje indikatorja
Hemoglobin	180 – 240 g/l	odpoved srca; pljučna odpoved; krvne patologije; prirojene srčne nepravilnosti.	okužba z mikoplazmo; okužba s citomegalovirusom.
rdeče krvne celice	5,0 – 7,8 x 10 12 /l	prirojene srčne napake; patologije dihalnega sistema;	okužba s citomegalovirusom; hemolitična anemija; izguba krvi; avtoimunske bolezni; kolagenoze.
Retikulociti		hemolitična anemija; notranja krvavitev.	avtoimunske bolezni;
levkociti	12 – 30 x 10 9 /l	sepsa; omfalitis; intrauterine okužbe; vnetni procesi.	sepsa; okužba s citomegalovirusom;
Trombociti	180 – 490 x 10 9 /l	bolezni krvi ( eritremija, mieloična levkemija); hepatitis; toksoplazmoza; pljučnica;	okužba z mikoplazmo; okužba s citomegalovirusom; DIC sindrom; velikanski hemangiomi; prirojena tirotoksikoza; izoimunska trombocitopenija.
ESR (hitrost sedimentacije eritrocitov)	1 – 4 mm/uro	patologije ščitnice; vnetni procesi ( pljučnica, stomatitis, meningitis); alergijske reakcije; krvavitev; intrauterine okužbe ( toksoplazmoza).	je norma za prva dva tedna otrokovega življenja; distrofične bolezni srca; dehidracija z nenadzorovanim bruhanjem in drisko; virusni hepatitis.

Biokemični krvni test vključuje več kot 100 indikatorjev. Spremembe vsakega biokemičnega indikatorja ustrezajo določeni patologiji.

Kemična preiskava krvi

Kazalo	Norma	Povečanje indikatorja	Zmanjšanje indikatorja
Celotne beljakovine		dehidracija; nalezljive bolezni.	jetrne patologije; bolezni gastrointestinalnega trakta; izguba krvi; tirotoksikoza; diabetes.
Beljakovine		dehidracija.	patologije gastrointestinalnega trakta; izguba krvi; sepsa; tirotoksikoza.
AlAT, AsAT		virusni hepatitis; jetrne patologije; odpoved srca.
Bilirubin	17 – 68 µmol/l	okužba s citomegalovirusom; hepatitis; biliarna atrezija.
C-reaktivni protein	negativno	vnetni procesi; okužbe; patologije gastrointestinalnega trakta ( Prebavila);
Urea	2,5 – 4,5 mmol/l	črevesna obstrukcija; odpoved srca; ledvična disfunkcija; izguba krvi
Kreatinin	35 – 110 mmol/l	odpoved ledvic;
amilaza	do 120 enot/l	virusni hepatitis; akutni pankreatitis; akutna odpoved ledvic.	tirotoksikoza.
Alkalna fosfataza	do 150 enot/l	hepatitis; okužba s citomegalovirusom.
Sečna kislina	0,14 – 0,29 mmol/l	diabetes; jetrne patologije; kožne bolezni; akutni nalezljivi procesi.
Glukoza	2,8 – 4,4 mmol/l	asfiksija; meningitis; sepsa; neonatalni diabetes mellitus; prekomerna infuzija ( intravensko kapljanje) raztopina glukoze.	asfiksija; diabetes pri materi; nedonošenčki; nizka telesna teža; infekcijski procesi.

Splošni test urina za novorojenčke se izvaja tako rutinsko kot za diagnosticiranje bolezni sečil.

Za pravilno zbiranje urina za analizo morate:

• temeljito umijte roke;
• otroka umijte in obrišite;
• zbiranje urina za analizo zjutraj ( zjutraj je urin bolj koncentriran);
• uporabite sterilne posode za zbiranje urina;
• zbrati 20 - 30 mililitrov urina;
• prenesite teste v laboratorij najkasneje 1,5 ure po zbiranju urina.

Obstaja več načinov za zbiranje urina za testiranje pri novorojenčku - s pomočjo posebne urinske vrečke ali posebne posode. V nekaterih primerih se urin pridobi z vstavitvijo urinskega katetra ( cevi) skozi sečnico v mehur. Toda ta metoda lahko poškoduje sluznico sečnice.

Splošna analiza urina

Kazalo	Norma	Sprememba indikatorja
barva	rumen, slamnat odtenek	temno rumena - z zlatenico; rdeča - za glomerulonefritis, poškodbe sečil; brezbarvna - s sladkorno boleznijo.
Vonj	specifičen vonj, vendar ne oster	oster vonj - z nalezljivimi boleznimi, sladkorno boleznijo, dehidracijo.
Preglednost	Normalni urin je prozoren	moten urin - z dehidracijo, vnetnimi procesi urinskega sistema, okužbami, zlatenico.
Kislost	Normalna kislost urina je nevtralna ( pH - 7) ali rahlo kislo ( pH – 5-7)	nizka kislost urina - z ledvičnimi patologijami, dolgotrajnim bruhanjem, vnetnimi procesi in okužbami sečil, povečano vsebnostjo kalija; povečana kislost urina - z nizko vsebnostjo kalija, sladkorno boleznijo, zvišano telesno temperaturo, dehidracijo.
Gostota	Običajno je gostota urina v prvih dveh tednih otrokovega življenja 1,008 - 1,018.	zmanjšana gostota - s patologijo ledvic, pri jemanju diuretikov ( diuretiki); povečana gostota - s sladkorno boleznijo, jemanjem antibiotikov, patologijo ledvičnega parenhima, dehidracijo, okužbami.
Beljakovine		pojav beljakovin v urinu nad 5 g / l - z glomerulonefritisom, pielonefritisom, alergijami, srčnim popuščanjem, okužbo z mikoplazmo.
Glukoza	odsoten	pojav glukoze v urinu ( glukozurija) – za diabetes mellitus, patologije endokrinega sistema.
Epitel	1 – 3 v vidnem polju	pojav več kot 3 epitelijskih celic v vidnem polju - s cistitisom, uretritisom, ureteritisom, pielonefritisom.
rdeče krvne celice	2-3 v vidnem polju	več kot 2-3 rdeče krvne celice v vidnem polju ( hematurija) – za akutni glomerulonefritis, cistitis, ureteritis, uretritis.
levkociti	2-3 na vidiku	veliko število levkocitov v urinu - s pielonefritisom, ureteritisom, uretritisom, cistitisom.
Sluz	običajno odsoten	pojav sluzi v urinu - s cistitisom, pielonefritisom, uretritisom, ureteritisom.
Bakterije	nobeden	pojav bakterij v urinu – zaradi bakterijske okužbe urinskega sistema.
Bilirubin	odsoten	pojav bilirubina v urinu - s patologijo jeter in žolčnika, po možnosti z odpovedjo ledvic.
Urobilinogen	odsoten	pojav urobilinogena v urinu - s hemolitično zlatenico, patologijami jeter in črevesja.

Katere instrumentalne študije izvaja neonatolog?

Neonatolog po splošnem pregledu in laboratorijskih preiskavah opravi instrumentalne preiskave novorojenčka. Zdravnik lahko predpiše instrumentalne študije za potrditev diagnoze, oceno stanja notranjih organov, prepoznavanje patologij, diferencialno diagnozo, pa tudi kadar so laboratorijski in klinični podatki neinformativni. Vse diagnostične metode niso varne za zdravje otroka, zato se izvajajo le, če obstajajo neposredne indikacije.

Instrumentalne študije v neonatologiji

Instrumentalne raziskave	Bistvo metode	Katere bolezni odkriva?
Ultrasonografija (Ultrazvok)	Bistvo ultrazvoka je prenos ultrazvočnih valov skozi tkiva in organe s posebnim senzorjem. Ultrazvočni valovi se odbijajo od organov ali telesnih medijev ( stopnja odboja je odvisna od gostote organa ali medija) in ga zajame senzor ter prikaže sliko na zaslonu monitorja. Čim gostejša je struktura, tem svetlejša je videti na zaslonu, saj se odbije več ultrazvočnih valov. Ultrazvok se uporablja za pregled srca in ožilja, trebušnih organov ( jetra, žolčnik, vranica), organi genitourinarnega sistema ( mehurja, ledvic, jajčnikov pri deklicah uspavalne tablete). S pomočjo senzorja se pregledajo možganske strukture, oceni njihova simetrija, gostota in stanje horoidnih pleksusov možganov.	intracerebralna krvavitev; hipoksična poškodba možganov; travmatska poškodba možganov; meningitis; ciste horoidnega pleksusa možganov.
pregled z računalniško tomografijo (CT)	Računalniška tomografija je raziskovalna metoda, pri kateri rentgenski žarki prehajajo skozi pacientovo telo pod različnimi koti, čemur sledi pridobitev tridimenzionalne in poplastne slike organov in struktur telesa na zaslonu monitorja. Po potrebi uporabite kontrastno sredstvo. Med posegom mora bolnik mirno ležati, zato se uporablja kratkotrajna anestezija ( sedacija).	malformacije gastrointestinalnega trakta, genitourinarnega sistema, kardiovaskularnega sistema, kosti in sklepov; vnetni procesi prebavil, genitourinarnega sistema, dihal, možganov itd .; travmatska poškodba možganov; porodna poškodba; kirurške patologije ( črevesna obstrukcija, stenoza pilorusa, hernija, absces).
Terapija z magnetno resonanco (MRI)	MRI vam omogoča, da dobite tridimenzionalno in poplastno sliko organov in struktur telesa. Za razliko od CT je popolnoma neškodljiva raziskovalna metoda. Bistvo metode je merjenje elektromagnetnega odziva jeder vodikovih atomov na vpliv močnega elektromagnetnega polja. Preiskavo izvajamo pod sedacijo, da preprečimo premikanje med preiskavo.	razvojne anomalije gastrointestinalnega trakta, kardiovaskularnega sistema, genitourinarnega sistema, možganskih struktur; vnetni in distrofični procesi notranjih organov in sistemov; patologije mišično-skeletnega sistema in sklepov.
Radiografija	Pri radiografiji rentgenski žarki prehajajo skozi organe in strukture, ki jih pregledujemo s posebnim aparatom. Rentgenski posnetki so prikazani in posneti na posebnem filmu. Čim gostejša je struktura, temnejša je videti na filmu, saj je prikazanih več valov. Za študijo se lahko uporabi kontrastno sredstvo.	nenormalen razvoj gastrointestinalnega trakta ( atrezija požiralnika, stenoza pilorusa), genitourinarni sistem, skeletni sistem itd.; vnetni procesi notranjih organov in sistemov ( pljučnica, bronhitis, tuberkuloza, holecistitis); kirurške patologije ( črevesna obstrukcija); porodne poškodbe ( zlomi kosti).
Scintigrafija	Bistvo scintigrafije je intravensko vnašanje radioaktivnih izotopov v telo in beleženje sevanja, ki ga oddajajo, za pridobitev dvodimenzionalne slike.	patologija ščitnice ( razvojne anomalije, golša, tiroiditis); patologije ledvic ( pielonefritis, razvojne anomalije, ledvično-ureterični refluks); patologije skeletnega sistema ( zlomi, razvojne anomalije).
Endoskopski pregled (bronhoskopija, ezofagogastro-duodenoskopija)	Endoskopske raziskovalne metode so vizualni pregled votlih organov s posebno napravo - endoskopom, opremljenim s kamero, v realnem času. Za pregled se endoskop vstavi v lumen požiralnika, želodca, črevesja, bronhijev, sečnice itd. Izvaja se pod kratkotrajno anestezijo.	atrezija požiralnika; pilorospazem; pilorična stenoza; črevesna obstrukcija; bronhitis; razvojne anomalije gastrointestinalnega trakta, dihalnega sistema in urinarnega sistema; vnetni procesi prebavil, dihal, urinarnega sistema.

Kako neonatolog zdravi bolezni in patološka stanja?

Za zdravljenje bolezni različnih organov in sistemov neonatolog uporablja konzervativno ( zdravilna) metoda in kirurška metoda. Taktika zdravljenja je odvisna od patologije, vzroka bolezni, resnosti simptomov in učinka izbrane terapije. Zdravnik lahko spremeni režim zdravljenja, če ni terapevtskega učinka. Kirurško zdravljenje se izvaja v nujnih primerih ( brez predoperativne priprave bolnika) ali rutinsko po zdravljenju z zdravili. Pred začetkom zdravljenja mora zdravnik opraviti laboratorijske in instrumentalne študije, da določi taktiko zdravljenja in izbere zdravila. Diagnostične študije se izvajajo tudi med in po koncu zdravljenja, da se oceni njegova učinkovitost.

Osnovne metode zdravljenja v neonatologiji

Osnovne metode zdravljenja	Bolezen	Približno trajanje zdravljenja
Antibiotska terapija	intrauterine okužbe ( eritromicin, azitromicin, tetraciklin); holecistoholangitis; pooperativno obdobje; omfalitis; pioderma; sepsa; intrauterine okužbe; vnetne bolezni dihalnega sistema.	Povprečni potek antibiotične terapije je 7 dni. Zdravljenje z antibakterijskimi zdravili ne sme biti krajše od 5 dni.
Protivirusna zdravila	herpes ( aciklovir, bonafton, helepin); okužba s citomegalovirusom ( ganciklovir, foskarnet); virusni hepatitis ( aciklovir, vidarabin).	Povprečno trajanje zdravljenja z protivirusnimi zdravili za ARVI ( akutna respiratorna virusna okužba), herpes je 5 dni. Zdravljenje prirojenega virusnega hepatitisa traja 12–18 mesecev.
Infuzijska terapija	herpes ( ); okužba s citomegalovirusom ( raztopina glukoze, reopoliglukin, hemodez); DIC sindrom; sepsa; hemolitična bolezen novorojenčka ( HDN); akutna odpoved ledvic ( prenapetostni odvodnik); kirurške patologije gastrointestinalnega trakta.	Infuzijska terapija se izračuna po posebnih formulah glede na težo, starost otroka in fiziološke potrebe telesa po tekočini itd. Trajanje terapije je odvisno od patologije, kazalcev stanja srčno-žilnega sistema itd.
Diuretiki (diuretiki)	meningoencefalitis; odpoved srca.	V povprečju zdravljenje z diuretiki poteka 3 do 5 dni.
Bronhodilatatorji (zdravila, ki širijo bronhialne cevi)	apneja; alergijska reakcija.	Bronhodilatatorji se uporabljajo od 2 do 5 dni, odvisno od patologije in resnosti simptomov.
Terapija s kisikom (Terapija s kisikom preko obrazne maske, nosne kanile)	apneja; asfiksija; sindrom aspiracije mekonija ( SEBE); odpoved srca; sindrom dihalne stiske.	Terapija s kisikom se izvaja dnevno več ur 2 do 5 dni.
antispazmodiki	pilorospazem ( no-shpa, papaverin); sindrom bolečine v trebuhu.	Povprečno trajanje zdravljenja z antispazmodiki je od 5 do 7 dni.
Antiaritmična zdravila	srčne aritmije ( verapamil, amiodaron).	Trajanje zdravljenja je odvisno od patologije in lahko traja od nekaj dni do nekaj tednov.
Biološki izdelki	prehranska dispepsija ( bifidumbakterin).	Trajanje zdravljenja je od 2 do 4 tedne.
Encimski pripravki	cistična fibroza trebušne slinavke; insuficienca trebušne slinavke; pankreatitis.	Povprečno trajanje zdravljenja je 5-7 dni.
Hormonska terapija	herpes; toksoplazmoza; hepatitis; pljučnica ( deksametazon); asfiksija ( deksametazon); prirojeni hipotiroidizem ( trijodotironin, tetrajodotironin, tirotom, tirokomb); hipoparatiroidizem ( paratiroidin); hipofunkcija nadledvičnih žlez ( prednizolon, kortizon, hidrokortizon).	Intenzivno ( kratkoročno) Hormonska terapija se izvaja 3 – 4 dni z visokimi odmerki hormonov. Omejeno hormonsko zdravljenje se izvaja teden dni s postopnim zmanjševanjem odmerka zdravila vsake 3 dni. Dolgotrajno hormonsko zdravljenje poteka več mesecev s postopnim zmanjševanjem odmerka zdravila vsake 2 do 3 tedne.
Antitiroidna terapija	tirotoksikoza ( propiltiouracil, Lugolova raztopina, merkazolil).	Dolgotrajno zdravljenje - do nekaj let.
Operacija	biliarna atrezija; razcepljena ustnica ( vrzel zgornje ustnice); razcepljeno nebo ( palatinska fisura); atrezija požiralnika; pilorična stenoza; kila ( diafragmatični, dimeljski, popkovnični); srčne napake.	Kirurško zdravljenje se izvaja v nujnih primerih ( v 2-4 urah po porodu), nujno ( v 24 – 48 urah po porodu), nujno odloženo ( 2-7 dni po porodu), kot je bilo načrtovano ( kadarkoli po rojstvu).

Malo verjetno ga boste našli na kadrovski mizi okrožne klinike. Ta zdravnik dela samo v porodnišnici, kjer se zdravijo novorojenčki, ali v otroški bolnišnici. Neonatolog - kdo je to? Zdravnik, odgovoren za to, da najmanjši in najbolj krhki bolniki dobijo priložnost za polno življenje, močni in zdravi dojenčki pa so pravočasno cepljeni proti nevarnim boleznim.

Kaj proučuje neonatologija?

Neonatologija (iz latinščine "novo rojstvo") je veda o negi nedonošenčkov z nizko porodno težo. Proučuje bolezni in patološka stanja novorojenčkov. Kot samostojna veja medicine se je pojavila šele v 20. stoletju. Izraz "neonatologija" je leta 1960 predlagal Alexander Shaffer, od leta 1987 pa so se v Rusiji pojavili neonatologi. Pred tem so se z vsemi boleznimi otrok ukvarjali izključno pediatri.

Medicina v Ruski federaciji se hitro in samozavestno razvija, med pediatričnimi zdravniki pa je Združenje neonatologov Rusije vsak dan bolj priljubljeno. Ta javna organizacija, ustanovljena leta 2013, spodbuja razvoj neonatologije kot veje medicinske znanosti, združuje neonatologe za izboljšanje njihovih znanj in izmenjavo izkušenj, za izboljšanje kakovosti neonatološke oskrbe. Regionalne podružnice organizacije so že zastopane v 35 regijah Rusije in imajo več kot 1 tisoč članov.

Kaj dela neonatolog?

Mlade mamice vam bodo povedale, kaj zdravijo, saj je neonatolog tisti, ki se prvi sreča z otroki na tem svetu, po porodničarju-ginekologu in glavni pediater porodnišnice. Najpogostejši bolnik pri takšnem zdravniku je nedonošenček, ki tehta manj kot kilogram. Pri takih otrocih sta glavni težavi težko samostojno dihanje in motena termoregulacija.

Kdo je neonatolog? V težkih primerih so zdravniki v perinatalnem centru prisiljeni obravnavati prirojene okvare in intrauterine okužbe pri otrocih. Za to je treba opraviti teste, dati injekcije, neonatolog pa je tisti, ki ve, kako pravilno vzeti kri človeku velikosti dlani, ga dati na IV in izračunati odmerek zdravila.

Kaj naredi neonatolog, ko je prisoten pri porodu, ki se je začel veliko pred predvidenim rokom? Najprej, takoj ko se otrok rodi, izvaja ukrepe oživljanja. To so lahko ukrepi za umetno prezračevanje pljuč, transfuzijo krvi, celo "zagon" srčnega utripa. Da bi to naredili, morajo imeti vsi neonatologi specializacijo "anesteziolog-reanimator".

Takšnega specialista bi morala imeti vsaka porodnišnica in bolnišnični oddelek. Hkrati pa v oddaljenih vaseh in oddaljenih naseljih, kjer ženske zelo redko rojevajo, ni donosno ne bolnišnici ne zdravniku imeti ločenega neonatologa. Potem pa za vsak posamezen porod povabijo samostojnega zdravnika iz najbližje bolj ali manj večje porodnišnice, kjer je stalno zaposlen.

Neonatalno obdobje

Medtem ko je dojenček v maminem trebuščku, za oba skrbi porodničar-ginekolog. To obdobje imenujemo prenatalno ali intrauterino. Po rojstvu otroka se začne neonatalno obdobje, ki traja štiri tedne. Vsako zdravljenje otrok v tem času poteka s sodelovanjem neonatologa. V nekaterih regijah Ruske federacije obstajajo celo lokalni neonatologi. Zdravje otrok spremljajo do starosti enega meseca in jih šele nato prenesejo k pediatru.

Video: delo neonatologa

Spodnji video je zgodba o enem najboljših predstavnikov tega majhnega, a pomembnega poklica, o častnem rešitelju malih ljudi. Natalya Makarova, neonatologinja Transbaikalskega perinatalnega centra, je vodja vseruskega tekmovanja "Otroški zdravnik 2014". Več kot 10 let izkušenj, visoke kvalifikacije in sposobnost sočutja - to so glavne sestavine uspeha.

Neonatolog je pediater, ki spremlja otroka od rojstva do 28. dne njegovega življenja. Neonatolog se ukvarja tako z nedonošenčki kot z otroki v bolnišnici in porodnišnici. Glede na to, da ta specialist spremlja zdravje najmlajših otrok, je jasno, kako odgovorno in občutljivo je njegovo delo. V tej starosti se otrokom lahko odkrijejo bolezni, ki lahko v prihodnosti povzročijo zaplete in invalidnost. Naloga neonatologa je preprečiti te procese, diagnosticirati bolezen in predpisati potrebno zdravljenje. Neonatologi so praviloma splošni strokovnjaki. Soočiti se morajo z različnimi otroškimi patologijami in aktivno sodelovati pri okrevanju mladih bolnikov.

Spletni pregled pri neonatologu

Kdo je neonatolog?

Neonatolog je zdravnik, ki otroku ustvarja pogoje za prilagajanje svetu. V porodnišnici neonatolog mamici prvič pokaže, kako hraniti dojenčka in kako ga previjati. Nekatere porodnišnice so specializirane za patologijo poroda, v takšnih porodnišnicah je več neonatologov, ki lahko po potrebi izvedejo oživljanje novorojenčka.

Po rojstvu se vsi organi in sistemi vašega otroka obnovijo. Ob rojstvu je doživel ogromen stres! V prvem tednu se odloči, ali bo otrok živel. Najpogosteje pride do spontane smrti novorojenčkov pred 7. dnevom.

Odgovornosti in glavne naloge neonatologa

Ko načrtuje porod, se ženska zanima za dobre zdravnike (ginekologa, porodničarja), preučuje tudi značilnosti porodnišnic. Seveda je to prav, saj so strokovnost in usposobljenost takšnih zdravnikov ter opremljenost porodnišnice pogosto odločilni dejavniki pri izidu poroda. Dober neonatolog pa je enako pomemben pogoj pri porodu in vseh vidikih, povezanih z njim. Navsezadnje ima on izjemno pomembno vlogo v življenju otroka.

Če upoštevamo dejavnosti neonatologa na posameznih področjih, potem je na primer Apgarjeva lestvica, ko zdravnik primerja njene podatke s stanjem otroka, osnova za nadaljnjo določitev zdravstvene oskrbe, ki je potrebna za otroka. Poleg tega se v nekaterih primerih porodnice sploh ne zavedajo v celoti, da ta zdravnik praktično "potegne" otroka iz drugega sveta (seveda je v tem primeru vse odvisno od specifične patologije, ki je zanj pomembna).

Obstajajo porodnišnice, namenjene zdravim materam in njihovim pravočasno rojenim otrokom. Poleg tega obstajajo ločene porodnišnice, ki so osredotočene na težke porode, prezgodnje porode, nedonošenčke itd. V pogojih takšnih porodnišnic sta glavni nalogi oživljanje in preživetje dojenčkov, s katerimi se mora soočiti neonatolog. Poleg tega je pomembno opozoriti, da tudi če govorimo o normalnem porodu, ni nobenega zagotovila, da otrok na primer ne bo razvil asfiksije ali drugih nepredvidenih situacij, v katerih bo potrebna nujna pomoč neonatologa .

Neonatolog je specialist, brez katerega ne gre, če se otrok rodi s težo manj kot 1 kg, poleg tega ima WHO (Svetovna zdravstvena organizacija) priporočilo glede dojenja otrok, katerih teža je od 500 gramov, pa tudi z. teža nekoliko presega to številko, kar spet določa potrebo po tem specialistu. Seveda je pomembna točka razpoložljivost ustrezne opreme v določeni porodnišnici, vendar tehnologija in podatki, pridobljeni z njeno pomočjo, kot je znano, niso vedno nesporno vodilo za ukrepanje ali, nasprotno, za neukrepanje. Zato je tako pomembno, da se na seznam specialistov za pripravo na porod vključi strokovnjak, kot je kvalificirani neonatolog. Materi svetuje o pravilnem kopanju in hranjenju dojenčka, izbiri formule, vzorcih sprehoda in spanja. Pediater-neonatolog sestavi shemo cepljenja.

Kaj zdravi neonatolog?

Mnogi pravijo, da je prvi mesec otroka usoden. Prestrukturiranje se pojavi v vseh organih in sistemih otroka. Spremeni se krvni obtok, pljuča začnejo dihati, otrok se seznani z novimi pogoji preživetja, ta proces pa ne poteka vedno gladko in brez težav. Takoj po rojstvu so možne bolezni, s katerimi se neposredno ukvarja neonatolog. Izpostavimo glavne:

• Albuminurija je značilna fiziološka motnja v delovanju ledvic.
• soor.
• Zaprtje (driska).
• Infantilna kolera.
• Plenični izpuščaj.
• Izpuščaji različnih vrst.
• Blenoreja novorojenčkov (bolezen, pri kateri se otrokove oči vnamejo).
• Fenilketonurija (prirojena presnovna motnja).
• Hipotiroidizem (stanje zmanjšanega delovanja ščitnice).
• Popkovna kila, "divje meso", krvavitev itd.
• Težko dihanje. Novorojenček pogosto vdihne, vendar mu je težko izdihniti. To lahko traja do 7 dni, pri nedonošenčkih dlje.
• Erythema toxicum je alergijski izpuščaj pri novorojenčkih. Najpogosteje izgine brez zdravljenja.
• Znižanje temperature ali vročina pri novorojenčkih je kršitev toplotnega ravnovesja zaradi nepopolne termoregulacije otroka. Pri nizkih temperaturah ga je treba zaviti, pri povišanih temperaturah pa priporočamo klistir za novorojenčke z analginom.
• Motnje blata – takoj po porodu je blato gosto in zeleno. V 10 dneh se vrne v normalno stanje, postane kašasto in rumenkasto zaradi normalizacije delovanja koristnih črevesnih bakterij.

Prav tako po rojstvu pride do fiziološkega padca otrokove telesne teže v povprečju za 5 %.

Kaj spremlja neonatolog?

Neonatologi spremljajo zdravje otroka in so odgovorni za njegovo varnost. Vedo vse o motnjah v razvoju, patologijah novorojenčkov in so pripravljeni nuditi pomoč kadarkoli. Njegova učinkovitost je odvisna od številnih dejavnikov, glavna naloga zdravnika je pridobiti čim bolj popolne informacije o ugotovljeni motnji. Diagnoza temelji na preučevanju stanja naslednjih organov novorojenčka:

• želodec. Neonatolog obvezno otipa trebuh, s tem ukrepom lahko ugotovite stanje otrokove vranice in jeter (vključno s tem lahko določite velikost teh organov). Pri pregledu zdravnik ugotovi, ali je imel otrok odvajanje (blato) in ali so bile pri njem kakšne posebnosti. Treba je opozoriti, da se v prvem dnevu življenja novorojenčkovo prvotno blato (mekonij) izloči in če se s tem pojavijo kakršne koli težave (natančneje, če do tega odvajanja ne pride), bo morda potreben dodaten pregled. To je mogoče razložiti s prisotnostjo razlogov za pomembnost kakršnih koli prirojenih patologij (mekonijski ileus, cistična fibroza itd.). Upoštevajte, da ima mekonij gosto in viskozno konsistenco, spominja na smolo (olivno ali temno zeleno), nima vonja in je lepljiv.
• Vrat. Ključnice se palpirajo, kar omogoča, da se prepričamo, da v njih ni poškodb, ki bi lahko nastale med porodom, palpiramo tudi področje sternokleidomastoidnih mišic (če je pomembna patologija mišičnega tortikolisa, skrajšanje mišice). lahko opazimo).
• glava. Neonatolog opravi vizualni pregled otrokove glave, zlasti palpira lobanjske kosti, določi velikost fontanel in pregleda področje glave za prisotnost rojstnega tumorja (edema). Pljuča, srce. Neonatolog s fonendoskopom posluša pljučne in srčne tone ter pregleda otrokovo dihanje.
• Genitalni organi. Pri pregledu dečkov neonatolog pretipa območje mod in s tem ugotovi, ali so se pravilno spustili v mošnjo. Kar zadeva študijo deklet, se pregledajo velike sramne ustnice in še posebej, ali pokrivajo male ustnice.
• Mišice. Še posebej pomembno vlogo pri splošni diagnostiki na tem področju igra mišični tonus, ki velja za precej pomembno značilnost splošnega stanja otroka. Praviloma je pomembna fiziološka hipertoničnost (to je povečan tonus), opažena v fleksornih mišicah. Ta lastnost je dejavnik, ki določa držo otroka, pri kateri je njegova glava rahlo primaknjena k prsim, roke so upognjene v komolčnih sklepih in stisnjene ob straneh. Otrokove roke so stisnjene v pesti. Noge so upognjene v kolenih in v skladu s tem upognjene v kolčnih sklepih. Neonatolog, ki upogiba in izteguje otrokove okončine (roke in noge), na podlagi trenutnega stanja določi stanje otrokovega mišičnega tonusa.
• Kolčni sklepi. In seveda tudi neonatolog ne izključuje tega področja iz svoje sfere pozornosti. Nogi morata biti pri normalnem stanju kolčnih sklepov ustrezno ločeni, če pa je ločevanje nog težko, potem obstaja možnost displazije. Prav tako mora biti simetrija v lokaciji kožnih gub na nogah.
• Refleksi. Novorojenčki jih imajo precej, ocena, ki jo opravi neonatolog, pa upošteva njihove glavne različice.

Kdaj se posvetovati z neonatologom?

Nekatera stanja, kot so divje meso, popkovna kila ali krvavitev iz popka, zahtevajo obisk tega zdravnika. Če se kri pojavi iz popkovine v prvih urah po rojstvu, je mogoče trditi, da ni bila dovolj dobro prevezana. Praviloma se takšna krvavitev precej hitro ustavi. Nekoliko slabša pa je slika, ko se kri pojavi v 3-5 dneh od rojstva otroka, ko popkovnični del odpade. Po izginotju popkovnega dela v popku v nekaterih primerih ostane košček mesa, ki spominja na jagodo na tankem peclju; prav ta tvorba se imenuje divje meso v popku.

Kar zadeva takšno patologijo, kot je popkovna kila pri otrocih, je vzrok za njen nastanek spet slabo vezana popkovina ali stalen jok otroka ali močni plini.

Poleg naštetih stanj se k neonatologu obrnemo tudi, če se pri otroku pojavi plenični izpuščaj. Najpogosteje je koncentrirana na zadnjici, genitalijah in spodnjem delu otrokovega trebuha, nekoliko redkeje - v predelu dimeljskih, aksilarnih, stegenskih in aksilarnih gub, za ušesi. Plenični izpuščaj se lahko manifestira v skladu s tremi stopnjami, ki določajo njegovo stanje. Tako je stopnja I označena kot blaga, njene značilnosti vključujejo zmerno pordelost kože, vidne kršitve celovitosti kože ni zaznati. Stopnja II je označena kot stopnja zmerne resnosti, pri kateri je rdečica že svetla in na koži se pojavijo erozivne formacije. In končno, stopnja III, ki je označena kot huda. Tukaj je koža rdeča, jokajoča in lahko nastanejo razjede. Med drugim je tudi plenični izpuščaj dovzeten za okužbo znotraj te stopnje.

Testi, ki jih lahko predpiše neonatolog

• Skupni bilirubin.
• Bilirubin je neposreden.
• Krvna skupina in Rh faktor.
• Splošna analiza krvi.
• Imunoglobulin E.
• Alergijska plošča Ig G.
• Streptokok A.
• Streptokok B.
• Splošna analiza urina.
• Koprogram.
• Iztrebki za črevesno disbiozo.
• Kultura brisa žrela za stafilokoke.
• Alergijska plošča Ig E.
• Setev nosnega brisa za mikrofloro.

Če je indicirano, se lahko predpišejo tudi drugi testi.

V vseh, tudi najhujših primerih, ko se otroku diagnosticirajo prirojene okvare in intrauterine okužbe, se pregled in raziskave zaupajo izključno neonatologom. Vedo, kako novorojenčku odvzeti kri, izračunati odmerek zdravil ali dati intravensko injekcijo.

Potrebo po preiskavah takoj po rojstvu otroka narekuje vse več resnih dednih bolezni. Za njihovo prepoznavanje in preprečevanje zdravnik predpiše tri glavne teste, katerih namen je določiti krvno skupino, Rh faktor in prisotnost resnih genetskih bolezni (neonatalni presejalni pregled). Otroku odvzamejo kri že v porodnišnici. Nastali vzorec se nanese na testni listič in pošlje v laboratorij. Ob sumu na genetsko bolezen je obvezno obvestilo staršev otroka. To se naredi za kasnejši stik z endokrinološko kliniko ali medicinsko genetsko svetovanje in razvoj učinkovitega programa zdravljenja za otroka. V primerih, ko diagnoza ni potrjena, otrokovim staršem ni posebnega obvestila.

Katere diagnostične metode uporablja neonatolog?

Ultrazvok kolčnih sklepov pri otrocih, nevrosonografija pri otrocih, ehokardiografija, vizualni pregled, palpacija, termometrija, laboratorijske preiskave in druge diagnostične metode po indikacijah.

Dojenček lahko takoj zavrne dojko. Prosite svojo medicinsko sestro, da vam pomaga. 2-3 dni bo jedel sam.

V prvih dneh otrokovega življenja je koža pordela, suha in nagubana. Naj te ne bo strah! Otroku ponudite dojko in vodo pogosteje, vendar pazite, da ne pride do prekomernega hranjenja.

Pogosteje prezračujte sobo, v kateri je otrok. To je dobro za njegova pljuča.

Če dojite, preglejte svojo prehrano glede presežka živalskih beljakovin. Otrokove ledvice se z njimi še ne morejo najbolje spoprijeti. Pijte čaj, sveže iztisnjene sokove, kompote.

Ne povabite gostov v svojo hišo takoj, odložite praznovanje tako pomembnega dogodka za en teden vnaprej. Neznanci lahko otroka prestrašijo.

Neonatolog je prvi zdravnik v življenju vašega otroka. Njegov razvoj je odvisen od tega, kako upoštevate priporočila neonatologa v porodnišnici.

Neonatolog je pediater, ki dela na oddelkih za novorojenčke in nedonošenčke v porodnišnicah in bolnišnicah. Ta specialist dela z najmlajšimi otroki, ki še niso stari 28 dni. V tem obdobju neonatolog poskuša prepoznati tiste bolezni, ki lahko kasneje postanejo kronične ali povzročijo invalidnost otroka. Ta zdravnik se ne ukvarja samo z dojenčki, je splošni specialist, saj se pri svojem delu srečuje z najrazličnejšimi boleznimi organov in sistemov. Poleg tega je ta specialist tudi porodničar in diagnostik.

Strokovno področje

Po rojstvu otroka neonatolog opravi temeljit pregled. Glavni organi, ki jim zgornji strokovnjak posveča posebno pozornost, so:

• glava. Med posvetom neonatolog pretipa kosti otrokove lobanje, določi velikost fontanele in pogleda tudi, ali obstaja rojstni tumor (edem).
• Vrat. Med pregledom neonatolog pretipa sternokleidomastoidne mišice in ključnico, da se prepriča, da niso bile poškodovane ob porodu.
• Srce in pljuča. S fenendoskopom zdravnik natančno posluša zvoke, ritem otrokovega srca in pljuč (frekvenca dihanja).
• Trebušček. Med posvetom mora neonatolog pretipati novorojenčkov trebušček in preveriti velikost jeter in vranice. Poleg tega zdravnik mamo vpraša o blatu otroka.
• Genitalni organi. Pri deklicah specialist s področja neonatologije pregleda sramne ustnice (velike sramne ustnice naj pokrivajo male sramne ustnice), pri dečkih pa s tipanjem testisov preveri, ali so se spustila v mošnjo.

Prav tako je med posvetom neonatolog posebno pozoren na otrokov mišični tonus (po rojstvu se pri vseh dojenčkih pojavi hipertoničnost mišic), noge (gibati se morajo lahkotno in simetrično) in osnovne reflekse (Babinski, plazenje, proboscis, iskanje, prijemanje). in avtomatsko hojo).

Analize

• neonatalni presejalni pregledi;
• test krvne skupine;
• Analiza za Rh faktor.

Poleg tega mora zdravnik novorojenčkom v porodnišnici odvzeti vzorec krvi, ki se nanese na poseben testni listič. Ti testni lističi so testirani v laboratoriju za PKU in CH. Če zdravstveni delavci sumijo na bolezen, o tem takoj obvestijo starše.

Kaj zdravi neonatolog?

Neonatolog je specializiran za zdravljenje zlatenice novorojenčka, bruhanja, pleničnega izpuščaja, soorja, zaprtja, izpuščajev, driske in krvavitve iz popka. V njegovi pristojnosti so tudi bolezni, kot so "divje meso", popkovna kila, infantilna kolera, bronhitis, blenoreja (gnojno vnetje oči), fenilketonurija in hipotiroidizem. Ta specialist odpravlja težave, povezane z frenulumom jezika.

Razlog za posvet

Starši se morajo nujno posvetovati z neonatologom, če ima njihov otrok:

• Popkovna kila. Običajno se pojavi kot posledica plinov, močnega otrokovega joka ali slabo prevezane popkovine.
• Krvavitev iz popka ali "divje meso". Krv iz popkovine v prvih urah po rojstvu kaže, da je bila popkovina slabo prevezana.
• Intertrigo. Najpogosteje je plenični izpuščaj lokaliziran v predelu genitalij, zadnjici, dimljah, pazduhah, spodnjem delu trebuha in za ušesi.

Rojstvo otroka je nepopisna sreča za starše, a hkrati neverjetno zapleten naravni proces za otroka in mamo. Tako si je zamislila narava in vsi sesalci so obdarjeni s podobnim reproduktivnim sistemom, v katerem pride do oploditve v telesu samice. Skoraj vse so sposobne roditi same, toda medtem ko je to norma za živali in njihove mladiče, je za ljudi ta način rojstva poln resnih posledic tako za mater kot za novorojenčka.

Na srečo sta naše življenje in zdravje v dobrih rokah, saj je sodobna medicina zelo razvita, nekatere nevarnosti in tveganja pa so minimalizirana, čeprav jih nikoli ne moremo izključiti. Vse preudarne nosečnice se pravočasno prijavijo, brezpogojno upoštevajo priporočila svojega ginekologa in od druge polovice svojega roka počasi iščejo prav tistega porodničarja, ki bi ga želele videti pri porodu. Ta zdravnik je zagotovo pomemben, tako kot celotna njegova ekipa. Toda v njem je še en zdravnik, katerega usposobljenost bi morala biti čim višja in čigar ugled bi moral biti briljanten. Specialist se imenuje neonatolog, toda kdo je neonatolog in kaj zdravi, bomo razumeli naprej.

Kdo je neonatolog?

Porod je najpomembnejša in povsem nova faza za dva človeka: mamo in otroka. Novorojenček pride na ta svet, v novo okolje. Majhen organizem je pod stresom, zato mora njegovo začetno stanje in nadaljnje obnašanje oceniti specialist, ki je neonatolog.

Znanost o neonatologiji je nastala ne tako dolgo nazaj. Svet je zanjo izvedel v 19. stoletju, v Rusiji pa se je lahko začela uveljavljati šele v 20. stoletju. V latinščini je beseda "novorojenček" prevedena kot "neonatos", zato je ime smeri povsem logično. Specializacija "pediater-neonatolog" v domači medicini je bila registrirana do konca osemdesetih let. Danes je zelo povpraševanje in dragoceno. Vse najboljše porodnišnice, perinatalni centri in druge zdravstvene ustanove poskušajo privabiti najbolj visoko usposobljene strokovnjake iz te panoge.

Posebno pomembne dosežke je neonatologija dosegla v zvezi z nedonošenčki. Neonatolog igra izjemno resno vlogo v življenju in negi takih dojenčkov.

Vsak nedonošenček bi moral biti pod nadzorom zdravnikov, dokler njegovo telo ne zraste in se okrepi, kot bi se moralo dogajati v materinem telesu.

Pri otrocih, rojenih v terminu, v prvih minutah po rojstvu neonatolog:

• Opravi popoln pregled, opravi meritve in po potrebi pomaga otroku pri prvem vdihu ali izvaja oživljanje.
• Potem je on tisti, ki otroka položi na materine prsi, tako da med njima pride do stika in novorojenček prevzame njeno mikrofloro. Ta nujen ukrep je preprečevanje nalezljivih bolezni, saj je otrokovo telo popolnoma sterilno, vendar mora že zagnati svojo imuniteto in razviti zaščitne mehanizme.
• V času, ko sta mati in otrok v porodnišnici, mora zdravnik vsak dan priti na oddelek in slednjega pregledati.
• Nanj naj bi se starši obrnili v prvem mesecu dojenčkovega življenja, če se pri otroku pojavijo simptomi popkovne kile ali krvavitve iz popka, zlatenica, soor, driska, zaprtje, bruhanje, plenični izpuščaj itd.

Prve 4 tedne po rojstvu otroka se vse v njegovem telesu obnovi. In glede na to, kako se to zgodi, lahko ugibamo, kaj lahko pričakujemo v prihodnosti.

Kdo je neonatolog in kaj zdravi, smo podrobno odgovorili, zdaj pa si bomo podrobneje ogledali, kaj vse še lahko počne.

Nevarnost za novorojenčka se pojavi od prvih sekund njegovega življenja. Do takrat so bila njegova pljuča napolnjena s tekočino, zdaj pa se mora naučiti dihati kisik. Zato je prva stvar, ki jo neonatolog preveri, dihanje in srčni utrip. Če ni bilo prvega vdiha, potem obriše majhno telo in potrka po nogah. Če so postopki neučinkoviti, bo morda potrebna kisikova maska. Ko se dihanje pojavi in ​​​​normalizira, nadaljujte z merjenjem obsega glave in prsnega koša ter višine in telesne teže.

• Otroška poza. Norma se šteje za upognjene okončine in stisnjene ob telo, prste sklenjene, glavo pritisnjeno na prsni koš;
• Njegova obrazna mimika. Če imate prestrašen ali boleč izraz obraza in odsotna čustva, lahko domnevate, da obstajajo težave;
• Stanje kože in senca. Zdravi dojenčki imajo rožnato in žametno kožo. Nohti so gosti, ušesni hrustanci so elastični;
• Oblika glave in odpiranje fontanel;
• Ocena genitalij, anusa, ustne votline;
• Preveri se gibljivost in ločitev okončin, pregledajo se ključnice, da se izključijo porodne poškodbe (izpahi, zlomi itd.).

Enako informativen vir informacij je otrokov jok, njegova aktivnost in splošno vedenje.

Nazadnje zdravnik posluša ritem srca in dihanja, pretipa trebuh, preveri mišični tonus in refleksne reakcije ter nato sklepa o zdravju in stanju novorojenčka.

Kateri simptomi zahtevajo pomoč neonatologa?

Ob rojstvu otroka je staršem zaupana ogromna odgovornost, saj morajo poleg osnovnih obveznosti, kot so hranjenje, kopanje in sprehodi, pozorno spremljati počutje svojega otroka in, če sumijo, takoj vključite strokovnjaka. Govorimo o prvih 28 dneh, ko mladim staršem sploh ni jasno, kaj sme biti in kaj ne, kaj je norma in kaj odstopanje.

Če neonatolog po prvem pregledu ugotovi kakršno koli prirojeno bolezen ali drugo patološko stanje, bo o tem takoj obvestil družino in predpisal ustrezno zdravljenje. V nekaterih primerih je celo potrebna operacija, vendar vse zaključke naredi izključno ta specialist. Toda tudi pri popolnoma zdravih dojenčkih se lahko nekaj pojavi v prvem mesecu življenja in najpogosteje je to:

• Krvavitev iz popka - kaže, da je bila popkovina ohlapno prevezana;
• Divje meso - ko se s popka odlepi posušena koža, pod katero je krvaveče tkivo;
• Popkovne kile - nastanejo zaradi šibkega prehoda plinov, neprekinjenega joka otroka ali spet zaradi slabo povitega popka;
• Plenični izpuščaj na telesu je specifična rdečina, ki se običajno pojavi na območju gub in genitalij;
• Kožni izpuščaj je lahko manifestacija alergijske reakcije ali znak dermatološke bolezni.