Pri 38 tednih nosečnosti odteče voda. Neodvisen pojav poroda

Ves čas nosečnosti je dojenček v maternici obdan z amnijsko tekočino. Veliko nosečnic skrbi, ali jim izteka plodovna tekočina, saj je v tem obdobju izcedka iz nožnice veliko več in je precej težko zares oceniti, ali izteka ali ne.2. Določanje puščanja doma
3. Test za odtekanje amnijske tekočine doma
4. Ambulantna diagnostika
5. Znaki in simptomi uhajanja amnijske tekočine
6. Glavni vzroki za odtekanje plodovnice
7. Kakšne posledice čakajo nosečnico, če obstaja sum na odtekanje vode?
8. Preprečevanje puščanja
9. Zdravljenje

Ugotovimo, kaj je amnijska tekočina, kakšna je njena glavna funkcija, glavni vzroki za razpok plodovnice, rizične skupine, simptomi, znaki razpoke in, kar je najpomembneje, kako ugotoviti uhajanje amnijske tekočine doma.

Amnijska tekočina je naravno, normalno okolje za polno rast, razvoj in intrauterini obstoj ploda.V telesu nosečnice opravlja tri glavne funkcije:

1. Zaščita– voda ščiti otroka pred nenamernimi vplivi iz zunanjega okolja (nepričakovani sunki, udarci ob padcu noseče matere) in pred patogenimi mikroorganizmi, ki lahko ob poškodbi celovitosti plodove ovojnice prodrejo do otroka po ascendentnem traktu skozi nožnico skozi kanal materničnega vratu (vedeti morate, da je amnijska tekočina sterilna!). 2. Varnost kabla– amnijska tekočina obdaja celoten intrauterini prostor, kar ustvarja optimalen pretok krvi v popkovini in razbremeni njeno stiskanje s strani ploda. To pomaga otroku zagotoviti ustrezno prehrano in oskrbo s kisikom skozi ogromno posodo.3. Naravno okolje je biološka tekočina. V njem potekajo presnovni procesi med dojenčkom in materjo (izločanje plodovih izločkov, samočiščenje tekočine ali filtracija z izločanjem po krvi z materinim urinom).

Razpok plodovnice je normalen fiziološki proces, če pa do njega pride med donošeno nosečnostjo (več kot 37 tednov nosečnosti) ob koncu prvega porodnega obdobja z zadostno razprtostjo materničnega vratu. V procesu naslednjega popadka pod pritiskom otrokove glavice poči plodovnica in vsa tekočina izteče. Normalna količina vode do 39 tednov nosečnosti doseže 1000-1500 mililitrov.

Če pride do izliva ali iztekanja v drugem trimesečju nosečnosti (v prvem trimesečju je iztekanje nemogoče, ker je količina vode premajhna) ali v tretjem, vendar ne doseže 37 tednov, je to zelo nevarno za nerojenega otroka.

Patogeni mikroorganizmi lahko zlahka prodrejo skozi raztrganino placentne pregrade in povzročijo nastanek infekcijskih procesov, razen če se seveda preventivni ukrepi sprejmejo pravočasno.

Določanje puščanja doma

Za vsako nosečnico je pomembno, da pozna glavne simptome iztekanja amnijske tekočine.

Kako zanesljivo ugotoviti iztekanje plodovnice pri nosečnici doma: V primeru prezgodnjega pokanja plodovnice se sprosti vsaj 400 ml tekočine. Voda teče po nogah in tega je nemogoče ne opaziti.

Če pa pride do velikega razpoka ali majhne razpoke, je v tem primeru nosečnica težje ugotoviti celovitost membrane.

V pomanjkanju dragocenega časa in možnosti nakupa testa za določanje uhajanja vode lahko doma izvedete naslednje ukrepe: Ženska mora popolnoma izprazniti mehur, tudi če ni potrebe po uriniranju, nato opravite temeljit toaleto zunanjih genitalij in perinealni predel do suhega obrišite z brisačo.

Na posteljo položite po možnosti belo bombažno rjuho ali kos blaga ali plenice. Ulezite se na čisto rjuho in po 10-20 minutah poiščite mokre madeže na suhi tkanini. Če so prisotne lise, ni mogoče izključiti možnosti iztekanja amnijske tekočine.

Kaj pa, če to ni amnijska tekočina, ampak recimo močan izcedek iz nožnice? V takšnih situacijah mora bodoča mati znati razlikovati amnijsko tekočino od izcedka iz nožnice ali urina.

Vode so običajno prozorne barve in po konsistenci spominjajo na navadno vodo. Včasih ima lahko voda zelenkast ali rjav odtenek - to kaže na resno patologijo in zahteva takojšnjo hospitalizacijo.

Urin ima rahlo rumenkasto barvo in specifičen vonj, izcedek pa je odvisen od narave, vendar je bolj gost, pri večini žensk je belkast in sluzast.

Test za odtekanje amnijske tekočine doma

Ampak, če imate test za določanje puščanja vode, kupljen vnaprej v lekarni, ali vam ga lahko nekdo blizu zagotovi v naslednji uri, potem ga morate seveda uporabiti. Obstajata dve vrsti testa – v obliki trakov in blazinic.

Prva in druga vrsta testov imata enak učinek.

Metode določajo vaginalno okolje. Običajno ima zdrava mati kislo okolje, voda pa ima nevtralno okolje. Te diagnostične metode nimajo stoodstotne zanesljivosti, saj nimajo vse nosečnice kislega okolja nožnice, sprememba nastane zaradi prisotnosti infekcijskih procesov v nožnici, ki vodijo v alkalno ali nevtralno okolje. Vendar pa je nosečnici težko neodvisno preveriti zanesljivost vseh metod, zlasti ko gre za zdravje njenega otroka, zato je bolje, da se ob prvem sumu vnaprej obrnete na strokovnjaka za kvalificirano pomoč.

Diagnoza poteka ambulantno

Ambulantni zdravnik diagnosticira uhajanje amnijske tekočine z uporabo:

• Amniotest- test za ugotavljanje iztekanja amnijske (plodovnice). Amnio test pokaže prisotnost posebne beljakovine v nožnici, ki se nahaja samo v amnijski tekočini. V skladu s tem beljakovina vstopi v nožnico samo na en način, ko amnijska membrana poči. Test je končan v nekaj sekundah, vsebino nožnice morate le popivnati in test se pobarva v določeno barvo, kar kaže na prisotnost ali odsotnost beljakovin.
• Citološki pregled– raziskave, ki zahtevajo več časa. Potrebno je zbrati vaginalno vsebino. Laboratorijski asistent opazuje strukturo izločka pod mikroskopom. Če se pojavi vzorec, ki je po strukturi podoben listom praproti, je to amnijska tekočina.
  
• Ultrasonografija– pri tej vrsti študije celovitost plodove membrane ni vidna, vendar bo zdravnik lahko določil količino amnijske tekočine. Če je plodovnice manj – oligohidramnij, obstaja možnost razpoka.

Znaki in simptomi uhajanja amnijske tekočine

Katere simptome lahko opazi nosečnica, ko amnijska tekočina uhaja?

• Izcedek je postal podoben vodi.
• Bodoča mati bo jasno občutila izločanje tekočine iz genitalnega trakta, ko spremeni položaj telesa, se premakne ali rahlo potisne.
• Obseg trebuha ali indikatorji fundusa maternice so se zmanjšali.
• Če pride do večjega razpoka oplojenega jajčeca, bo tekočina curljala po nogah.

Glavni vzroki za iztekanje amnijske tekočine

• Prvič, prisotnost nalezljivih procesov v telesu nosečnice. Patogeni mikroorganizmi, ki jih proizvajajo odpadne snovi, vodijo do stanjšanja amnijske ovojnice, zato obstaja nevarnost pokanja ali pretrganja plodovnice.
• Drugič, cervikalna insuficienca. Maternični vrat se pod gravitacijo rastočega ploda odpre nekaj centimetrov, plodovnica pa se povesi v cervikalni kanal, kjer lahko ob manjši obremenitvi poči.
• Tretjič, diagnostični ukrepi, ki so bili izvedeni v začetnih fazah nosečnosti glede na indikacije. Na primer, amniocenteza, kordocenteza.
• Četrtič, nosečnost je večplodna. Vsaka večplodna nosečnost poveča tveganje za iztekanje amnijske tekočine.
• Petič, posredni vzroki patologije so slabe navade matere, poškodbe in napačna predstavitev ploda.

Kakšne posledice čakajo nosečnico, če obstaja sum na uhajanje vode?

Najbolj zahrbten zaplet je intrauterina okužba nerojenega otroka.

Nastanek infekcijskih in vnetnih zapletov pri sami materi (vnetje plasti maternice, vnetje plodovih membran). Izliv izzove pojav prezgodnjega poroda ali šibkost poroda

Abrupcija placente Z napredovanjem poroda se pri nedonošenčku pojavi sindrom stiske (otrokova pljuča ne morejo samostojno sodelovati pri dihanju, zaradi svoje nepripravljenosti se zlepijo in nadaljnja neodvisna izmenjava plinov je nemogoča).

Preprečevanje puščanja

Bodoča mati lahko izvaja preventivne ukrepe za iztekanje amnijske tekočine:

1. Zdravljenje vira okužbe pri nosečnici.

2. Če se odkrije cervikalna nesposobnost, je treba vnaprej poskrbeti za nastajajočo patologijo. Da bi to naredili, se na maternični vrat položijo šivi (šivi) in vstavi porodniški razkladalni pesar (obroč).

3. Izvajanje terapije za ohranjanje nosečnosti.

4. Vodite zdrav način življenja.

Zdravljenje

Zdravljenje nosečnice s prezgodnjim odtekanjem amnijske tekočine vključuje:

V primeru prezgodnje nosečnosti zdravniki sprejmejo vse možne ukrepe za ohranitev zdravja matere in njenega otroka (vodenje nosečnosti), vendar pod pogojem, da ni prišlo do okužbe. V tem času zdravniki pripravijo dihalni sistem za njegovo glavno funkcijo, pri čemer za zdravljenje uporabljajo posebna zdravila.

Mami so predpisani antibiotiki, da preprečijo nastanek infekcijskega procesa.

Nosečnica je na posteljnem počitku z vsakodnevnim spremljanjem CTG (spremljanje odsotnosti fetalne hipoksije).

Ko je dosežena donošena nosečnost in so plodova pljuča zrela, je predpisan operativni ali spontani porod, izbira je odvisna od indikacij in ocene stanja ploda.

Zdravljenje za vsako nosečnico je individualno.

V donošeni nosečnosti, če poroda ni, je brezvodno obdobje, daljše od 5 ur, nevarno za otroka, zato zdravnik začne spodbujati porod.

Pomembno si je zapomniti, da če imate ali sumite na prezgodnje odtekanje amnijske tekočine, morate takoj poiskati kvalificirano pomoč. Zdravje vašega otroka je v vaših rokah.

Eden glavnih strahov nosečnic je uhajanje plodovnice, znaki, ki bi jih morala poznati vsaka bodoča mati, se najpogosteje zgodijo v poznih fazah nosečnosti.

Ves čas nosečnosti dojenček živi obdan z vodnim okoljem. Od trenutka implantacije in delitve celic zarodka na tiste, ki bodo povzročile nastanek njegovega telesa, in tiste, ki tvorijo zunajembrionalne strukture (posteljica, plodove membrane), se okoli njega oblikuje mehurček, napolnjen z amnijsko tekočino. nerojenega otroka.

Do tretjega trimesečja nosečnosti količina amnijske tekočine, ki obdaja otroka, doseže en in pol litra. Zagotavljajo mu zaščito, preprečujejo vstop mikroorganizmov od zunaj, zahvaljujoč jim ima otrok možnost gibanja v maternici.

Pride rok poroda in med naslednjim popadkom plodovnica, ki je ne potrebujete več, poči. Ampak to se zgodi običajno. V 10-12 primerih donošenih porodov in v skoraj 40% primerov prezgodnjih porodov pride do odtekanja vode prezgodaj, še pred začetkom poroda.

Takšen potek poroda ni normalen, saj je kljub temu, da otrok ni bil rojen, voda že odtekla. Če to suho obdobje presega 6-12 ur, obstaja tveganje za intrauterino okužbo otroka.

Ko vse naenkrat, kot Niagarske slapove, je skoraj nemogoče zgrešiti. Toda včasih se to zgodi popolnoma neopaženo za bodočo mater in voda začne uhajati. Razpoka plodovnice je lahko zelo majhna in se nahaja visoko v maternici, takšno iztekanje vode med nosečnostjo je zelo težko ugotoviti.

Obstajajo dejavniki tveganja, ki prispevajo k temu zapletu. Prvič, to vključuje vnetje vagine, kakršen koli kolpitis. Ko se okužba razširi na steno amnijskega mehurja ob materničnem vratu, ga zaradi vnetja stanjša in postane zelo krhek. Iztekanje lahko povzroči tudi grob spolni odnos, večja fizična aktivnost ali padec na trebuh.

To se lahko zgodi v kateri koli fazi nosečnosti. Če govorimo o obdobju do 25-26 tednov, se bo vse končalo s splavom, ker je nemogoče rešiti otroka, membrane in maternična votlina se bodo neizogibno okužile, plod bo umrl in mati se bo soočila resni zapleti.

Če je menstruacija daljša, tudi če otrok še ni popolnoma zrel, lahko nosečnost v porodnišnici pod skrbnim varovanjem podaljšamo za 1-2 tedna - da mu damo priložnost.

Najhujše posledice se pojavijo, če ženski odteče voda, ni popadkov - in se boji iti v porodnišnico, ker se boji, da bo nosečnost prekinjena. Takšni primeri se pogosto končajo s smrtjo, tega ne počnite.

Pri donošeni nosečnosti simptomi odtekanja amnijske tekočine pomenijo le, da je čas za porod, vse bo v redu.

Zelo pomembno je, da takoj posumimo na iztekanje plodovnice, kako lahko sami ugotovite, da se je to zgodilo?

Okrepijo se in pridobijo precej obilen sluzast značaj. Pri smejanju in kihanju ali fizičnem stresu mnoge ženske trpijo zaradi manjše urinske inkontinence. Posledično lahko ves čas obstaja občutek stalne vlažnosti in tudi če začne puščati voda, simptomov morda ne opazimo.

Pogosta znaka puščanja vode sta vlaga in voden izcedek, ki se poslabša z napetostjo in spremembo položaja telesa. Če voda pušča v večjih količinah, lahko na postelji za sabo opazite celo mokro liso, zgodi pa se, da voda pušča skoraj po kapljicah. V takih primerih ginekologi ugotovijo odtekanje vode s posebnimi testi, vzamejo bris iz nožnice, v katerem se odkrijejo elementi amnijske tekočine (oluščeni epitelij otroka, sirasto mazivo).

Prej je bilo ugotavljanje iztekanja amnijske tekočine neodvisno doma mogoče le z oceno izcedka, ležanjem brez spodnjega perila na beli rjuhi ali z uporabo blazinice iz belega blaga. Moker madež brez vonja, ki se pojavi na tkanini, nakazuje, da voda odteka, zato se morate takoj pripraviti za porodnišnico.

Zdaj je vse postalo veliko preprostejše, obstaja poseben test za puščanje vode.

Test za uhajanje amnijske tekočine

Podjetje FRAUTEST, znano po ustvarjanju celotne linije testov za ženske, proizvaja posebne blazinice FRAUTEST amnio. Na prvi pogled so navaden higienski vložek, ki vsebuje reagente, ki že v majhnih količinah pomagajo zaznati iztekanje vode.

Test za ugotavljanje puščanja vode se izvede na naslednji način: blazinico preprosto prilepite na spodnje perilo. Kot običajno ga lahko nosite 12 ur.

Zahvaljujoč kemičnim reagentom v svoji sestavi se bo odzval samo na amnijsko tekočino in postal zeleno-moder. Če imate urinsko inkontinenco, jo bo test ločil od uhajanja in Frautest Amnio ne bo spremenil barve.

Test za odtekanje amnijske tekočine lahko kupite v običajni lekarni ali celo naročite na spletu, cena ni visoka, nekaj več kot 300 rubljev na paket. Zahvaljujoč testu se lahko zdaj sami prepričate, ali je z vami vse v redu, kar je zelo pomembno.

Ne pozabite, če voda odteka, je vaš otrok v nevarnosti in se mora čim prej roditi.

Preberite tudi

Najpogosteje je težko ugotoviti točen vzrok, ki je privedel do razvoja te bolezni (vsak primer se preučuje in obravnava posamično), čeprav zdravniki imenujejo več najpogostejših točk. Med njimi:

• nenadzorovana uporaba različnih zdravil, ki vključujejo prehranska dopolnila in vitamine, ki jih bodoče matere uživajo brez posvetovanja s strokovnjakom;
• virusne bolezni (gripa, akutne okužbe dihal, akutne respiratorne virusne okužbe itd.);
• kajenje;
• pitje alkoholnih pijač med nosečnostjo;
• jemanje prepovedanih drog itd.

5417 / 0

Pred rojstvom dojenček, medtem ko je v materinem trebuhu, "plava" v amnijski tekočini. Nosečnice jo imenujejo amnijska tekočina. Do konca nosečnosti je njihova prostornina približno en in pol litra. Med porodom plodovnica poči in voda izteče. Toda v približno 15 odstotkih primerov se ta proces začne veliko pred rojstvom. To je polno resnih posledic za žensko in otroka. Vsaka bodoča mati mora vedeti, kako prepoznati to patologijo in kaj storiti v takšni situaciji.

Uhajanje (izlitje) amnijske tekočine je ena od stopenj normalnega poroda, ki se pojavi ob koncu prve menstruacije s popolno ali skoraj popolno dilatacijo materničnega vratu. Če do iztekanja pride pred začetkom poroda, še bolj pa med prezgodnjo nosečnostjo, lahko povzroči infekcijske zaplete in posledice, povezane s temi stanji. Razpok amnijske tekočine se razlikuje glede na čas, ko se je zgodil:

1. pravočasno- se pojavi na koncu prve faze poroda s popolnim ali skoraj popolnim odprtjem materničnega vratu;
2. prezgodaj - pretrganje amnijske tekočine pred začetkom poroda;
3. Zgodaj- iztekanje amnijske tekočine po začetku poroda, vendar pred njim;
4. Z zamudo- ruptura amnijske tekočine po popolnem odprtju materničnega vratu v drugem obdobju (to se zgodi zaradi prekomerne gostote amnijske membrane);
5. Visoka ruptura membran- ruptura membrane nad materničnim vratom žrela.

Idealna možnost je pravočasno sproščanje amnijske tekočine. Vendar pa je pod pogojem donošene nosečnosti (več kot 37 tednov) katera koli od teh možnosti ugodna, če se razvije normalen porod.

nevarno Nevarno za otroka in mater prezgodnje odtekanje amnijske tekočine v prezgodnji nosečnosti(do 37 tednov).

Da bi razumeli posledice prezgodnjega razpoka amnijske tekočine, je treba razumeti njihove funkcije:

1. Zaščita pred okužbo, ki lahko doseže otroka navpično (skozi materine genitalije);
2. Preprečuje stiskanje popkovine, s čimer se ustvari prost pretok krvi do otroka;
3. Mehanski- ščiti plod pred škodljivimi zunanjimi vplivi (padci, udarci itd.), ustvarja pogoje za prosto gibanje;
4. Je biološko aktiven medij, pri kateri poteka stalna izmenjava med materjo in otrokom ter izločanje kemikalij.

Ko pride do izliva, trpijo vse te funkcije, vendar je najnevarnejši zaplet intrauterina okužba ploda, Ker puščanje se pojavi zaradi kršitve celovitosti membran, izgubi se tesnost zaščite otroka pred zunanjim okoljem in je motena njegova sterilnost. Ustvari se priložnost za prodiranje bakterij, virusov, gliv itd.

Vzroki

Najbolj pogost vzroki za prezgodnje odtekanje amnijske tekočine so:

1. Mati ima infekcijsko-vnetno žarišče;
2. Tako imenovani (ko maternični vrat ni dovolj zaprt in se ne more spopasti s pritiskom rastočega otroka);
3. Mehanske poškodbe med nosečnostjo;
4. Slabo stisnjen predstoječi del ploda (običajno zaradi ženske in njenih drugih anomalij);
5. Večplodna nosečnost in;
6. , (diagnostični posegi med nosečnostjo se izvajajo glede na genetske in druge indikacije).

Pomembno Če pride do izliva vode, morate poklicati rešilca!

Kako prepoznati iztekanje amnijske tekočine

Najpogosteje je prezgodnje mogoče takoj določiti z masivnim (približno 500 ml) izločanjem bistre tekočine. Vendar pa lahko pri močnem pretrganju membran voda teče zmerno. To možnost je treba razlikovati od nehotenega uriniranja in običajnega izcedka, ker Med nosečnostjo se poveča izločanje (izločevalna funkcija) vaginalne sluznice, zmanjša se tonus medeničnih mišic. obstajati testi za domačo uporabo, ki pomagajo prepoznati iztekanje amnijske tekočine. Kupiti jih je mogoče v lekarni. Če to ni mogoče, ga lahko določite sami s pomočjo meril, predstavljenih v spodnji tabeli. Za to potrebujete:

1. Dobro je izprazniti mehur in toaleto zunanjih genitalij;
2. Položite čisto, suho bombažno plenico (po možnosti belo) in opazujte 1,5-2 uri. Ob iztekanju plodovnice bo plenica postopoma postala mokra, saj... Voda nenehno uhaja, dokler se otrok ne rodi.

Tabela 1: Razlika med prezgodnjim iztekanjem amnijske tekočine in urina ter izcedkom.

Podpis	Amnijska voda	izcedek iz nožnice	urin
Trajanje puščanja	Nenehno do rojstva otroka	-	-
Konzistentnost izcedka	Tekočina	Gostejši, bolj kremast	tekočina
Vonj	Nenavaden vonj po vodi	Odvisno od narave izpusta	Vonj po urinu
barva	Prozorno (normalno), vendar je lahko zelenkasto, rjavo, rdeče, kar je slab znak - poklicati morate rešilca!	Belkasta	Rumenkasto

Če pa dvomite v pravilnost definicije, se morate posvetovati z zdravnikom, ki vam bo z dodatnimi metodami in pregledom pomagal ugotoviti. Dodatne metode vključujejo amino test in citološki pregled. Amino test temelji na določanju specifične beljakovine v amnijski tekočini. S citološko metodo se izločki pregledajo pod mikroskopom. Ob prisotnosti amnijske tekočine se na steklu tvorijo praproti podobni kristali.

Analiza za odtekanje amnijske tekočine

Samo specialist lahko zanesljivo diagnosticira iztekanje amnijske tekočine. Uporabljajo se naslednje metode:

1. Ginekološki pregled. Njegova učinkovitost je nizka, vendar je kot primarni pregled povsem sprejemljiva. Hkrati zdravnik prosi pacienta, naj kašlja ali se premika. Pri POV se po tem vedno pojavi tekočina. Vendar ga je mogoče zlahka zamenjati s katero koli drugo možno snovjo.
2. Učinek praproti. Če ima razmaz sproščene tekočine, ki se suši na predmetnem stekelcu, kristalni videz, po zasnovi podoben listu praproti, potem je to najverjetneje amnijska tekočina. Najverjetneje, saj tudi sperma ustvarja podoben vzorec.
3. Citološka preiskava brisa zadnjega nožničnega svoda zanesljiveje kot prejšnje metode razkrije prisotnost vode.
4. Aminotest. V tem primeru se barvilo injicira intramuskularno v pacientov trebuh. Po pol ure se v nožnico vstavi sterilni tampon. Če je obarvana, je mogoče zanesljivo potrditi, da je prišlo do iztekanja plodovnice. Slabosti te diagnoze so bolečina, visoki stroški, možnost okužbe in izzivanje krvavitve ter prekinitev nosečnosti. Takšni zapleti se pojavijo v enem primeru od dvesto.
5. Najsodobnejši, brez napak in enostaven način za ugotavljanje iztekanja amnijske tekočine je uporaba posebnih testov. Dobro je tudi, ker ga je mogoče narediti doma. Njegov princip temelji na spreminjanju barve indikatorja ob stiku z različnimi mediji. Torej, njegova prvotna barva je rumena. Ustreza normalni ravni pH v nožnici (4,5). Druge tekočine ga obarvajo zelenkasto modro. Različni izločki imajo pH približno 5,5. In v amnijski tekočini je ta indikator najvišji - približno 7. V tem primeru je barva indikatorja intenzivna. Med pregledom, ki traja pol dneva, se blazinica z identifikatorjem prilepi na spodnje perilo. In potem se barva indikatorja uporablja za presojo narave izpusta.

Zdravljenje puščanja

Zdravljenja prezgodnjega iztekanja perikardialne tekočine kot takega ni. Glede na stopnjo nosečnosti zdravniki izberejo različne taktike. Tako imenovani brezvodno obdobje(čas od trenutka, ko začne plodovnica iztekati, do rojstva otroka). Če traja več kot 6 ur, je treba predpisati antibiotike za preprečitev okužbe. Pri donošeni nosečnosti se spontani porod v večini primerov razvije v 2-3 urah. Če je odsoten v 3 urah, porodničarji-ginekologi začnejo indukcijo poroda (stimulacija poroda). Če pa je maternični vrat nezrel (ni pripravljen na rojstvo otroka), se najprej ustvari hormonsko ozadje za njegovo zorenje. Če obstajajo kontraindikacije za naravni porod, izvedite. Če je nosečnost prezgodnja, je vse odvisno od njenega trajanja. V obdobju do 35. tedna in ni znakov okužbe, se uporablja pričakovano zdravljenje, ker vsak dan je pomemben za plod. V tem času se otrokove nezrele dihalne poti pripravijo s hormonskimi zdravili (glukokortikoidi). Ženska in otrok sta nenehno pod nadzorom bolnišničnih zdravnikov:

1. Izvaja se antibakterijska terapija in preprečevanje fetalne hipoksije;
2. Ženska je na postelji;
3. Stanje otroka (srčna aktivnost, ocena krvnega pretoka) in matere (laboratorijske preiskave, merjenje telesne temperature) se stalno spremlja.

Po 35 tednih se otrokove dihalne poti štejejo za zrele in se ne uporablja pričakovano zdravljenje. Glede na pripravljenost porodnega kanala zdravnik izbere carski rez ali naravni porod.

Preprečevanje

Katera vrsta preprečevanje prezgodnjega iztekanja amnijske tekočine:

1. Pravočasno zdravljenje istmiko-cervikalne insuficience (šivanje materničnega vratu, vstavitev porodniškega pesarja) in grožnje spontanega splava (ohranjevalna terapija);
2. in druga možna žarišča okužbe (tonzilitis, karies, pielonefritis itd.).

Posledice prezgodnjega odtekanja amnijske tekočine

Prezgodnje iztekanje amnijske tekočine morda nima posledic, če je nosečnost donošena, ni okužbe in poteka normalen porod. Bližje kot je predvidenemu roku odtekanje vode, ugodnejša je prognoza.

Zapleti

Pogosto posledice prezgodnjega iztekanja amnijske tekočine so:

1. Intrauterina okužba otroka;
2. Razvoj infekcijskih zapletov pri materi (horioamnionitis - vnetje membran, etdometritis - vnetje notranje plasti maternice, infekcijsko-toksični šok itd.)
3. Prezgodnji porod;
4. Šibkost dela.

Zgodnje iztekanje amnijske tekočine

Pojav amnijske tekočine pred 37. tednom je razvrščen kot zgodnji in po prezgodnjem. Razlogi za manifestacijo te patologije nosečnosti v različnih obdobjih so lahko različni, prav tako pa se razlikujejo tudi medicinska priporočila, sprejeta v tem primeru:

1. Za obdobja do 20 tednov je njihova etiologija okužba in vnetje ploda. Dojenčka s tako težavo običajno ni mogoče rešiti. In če mu to uspe, potem se rodi s celim kupom patologij (slepota, gluhost, odpoved dihanja, paraliza). Po temeljitem pregledu matere se izda medicinska presoja o možnosti nadaljevanja nosečnosti in pričakovanih posledicah takega koraka.
2. Etiologija POV ob koncu drugega - začetku tretjega trimesečja je širok spekter urogenitalnih (spolno prenosljivih) okužb. To je zelo nevarno za otroka, ki se bo najverjetneje rodil invalid in morda ne bo preživel. Sklepi o izidu nosečnosti v tem primeru se naredijo individualno po dolgem pregledu.

Zakaj je POV nevaren?

Kako velika je nevarnost iztekanja amnijske tekočine in kako uničujoče so njene posledice, je mogoče oceniti po funkcijah, ki jih opravljajo:

• To je zanesljiva ovira za okužbo. Če je kršena, se "vrata okužbe" odprejo od matere do otroka.
• Preprečevanje stiskanja ploda s popkovino in zagotavljanje normalnega krvnega obtoka. V nasprotnem primeru so možne patologije številnih organov otroka.
• Mehanska zaščita dojenčka pred udarci in nenadnimi gibi. Tekoči medij ga varuje pred morebitnimi poškodbami. Njegovo pomanjkanje je neke vrste kršitev varnostnih ukrepov trebušne osebe.
• Ta edinstvena po sestavi tekočina je tudi medij, prek katerega poteka izmenjava snovi med materjo in otrokom ter zagotavlja njegovo imunsko zaščito. Kršitev njegove sestave zaradi okužbe povzroči nepopravljivo škodo otroku, ki je prikrajšan za naravni ščit.

Stopnja nevarnosti iztekanja amnijske tekočine je neposredno povezana s trajanjem nosečnosti. Pri 37 tednih, čeprav povzroča tesnobo, za otroka ni preveč strašljiv. Prej ko je patologija diagnosticirana, manj škode lahko povzroči.

Če se težava odkrije pozno v nosečnosti, je možno sprožiti porod ali (če ni okužbe) uporabiti pričakovano vodenje za podaljšanje nosečnosti za vsaj nekaj tednov. Ob ustreznem zdravljenju to daje plodu čas, da razvije zaščitne mehanizme. torej pravočasen stik s strokovnjaki omogoča ohranjanje nosečnosti v primeru prezgodnjega odvajanja vode v kasnejših fazah.

Ena od nevarnosti, ki čakajo na nosečnico, je uhajanje amnijske tekočine, ki se lahko pojavi kadar koli, od drugega trimesečja. Vendar pa ta pojav v zadnjih tednih ne predstavlja skoraj nobene nevarnosti.

38. teden nosečnosti žensko vse bolj približuje najpomembnejšemu obdobju – porodu. V tem času ima otrok dovolj las na glavi in ​​je dolg približno centimeter ali dva, oblikovane so nohtne plošče in glede na to, da se bo kmalu rodil in bo še naprej samostojno obstajal, bo količina mazanje verniksa se zmanjša.

Povprečna dnevna številka, ki označuje povečanje telesne mase otroka, je približno 30 gramov. Črevesje je pripravljeno na samostojno delovanje, v njem je že določena količina mekonija. Pomembna značilnost tega obdobja je popolna pripravljenost otroka na samostojno življenje, če pride do prezgodnjega poroda. Višina je že presegla oznako 47 centimetrov s težo nekaj več kot 3 kilograme.

Mamica vsak dan občuti različne spremembe v telesu, saj se otrok spusti nižje v medenico bodoče mamice, ta proces pa spremljajo tudi posebni občutki. Lažni popadki se pogosto čutijo, vendar je tukaj pomembno poznati razlike med njimi in pravimi. Med drugim lahko pride tudi do odtekanja vode v 38. tednu. Vendar naj vas ne skrbi, kajti če je skozi celotno nosečnost nosečnost potekala brez odstopanj in so bili vsi vitalni znaki normalni, potem se ta pojav šteje za normalnega ravno po 38. tednu, ko se začne intenzivna priprava na porod. Pomembno je le pravočasno prepoznati značilen izcedek in ugotoviti, da gre za plodovnico. Če se sprosti dovolj velika količina tekočine (do pol litra), potem je to jasen znak, da se bodo popadki kmalu začeli. V tem primeru ne morete oklevati, saj je porodni proces že v polnem teku.

Ko se amnijska tekočina sprošča delno in postopoma, je v 38. tednu precej težko ugotoviti, da gre za odtekanje vode. Morate vedeti, kateri znaki so značilni za to. Ta tekočina ima rahel, šibek specifičen vonj.Dejstvo je, da voda nima barvne značilnosti, zato jih je nemogoče vizualno določiti. Če želite to narediti, se lahko, če sumite, posvetujete z zdravnikom, da vzame ustrezen bris. Med pregledom zdravnik tudi ne bo mogel ugotoviti, ali je puščanje ali ne. To je nevarnost takšnega procesa.

Kako odkriti iztekanje plodovnice v krajšem času doma? Za to obstajajo posebni testni lističi. Po načelu delovanja in celo po videzu so zelo podobni testu nosečnosti. Vendar pa mora končni rezultat pokazati amnijsko tekočino ali njeno odsotnost.

Pomanjkljivost tega testa je njegova izjemna občutljivost na vaginalno mikrofloro. In prisotnost okužbe ali kandidiaze v genitalnem traktu ženske lahko povzroči napačen rezultat. Zato se ne smete popolnoma zanašati na takšne informacije. Znaki uhajanja vode lahko temeljijo na tem, kako se ženska počuti. Na primer, če se med potrebo po uriniranju sprosti določena količina tekočine, vendar občutek polnosti mehurja ne izgine, potem to lahko pomeni tudi uhajanje vode. Obstaja še ena, bolj učinkovita in zanesljiva metoda za ugotavljanje, ali obstajajo odstopanja v izpustu za prisotnost amnijske tekočine. In to lahko storite doma.

Če želite to narediti, popolnoma izpraznite mehur, nato umijte in obrišite perineum do suhega. Na kavč morate položiti rjuho in vzeti vodoravni položaj, ne da bi se premikali približno deset minut. Če je na rjuhi mokro mesto, morate poklicati rešilca. Odtekanje vode v poznejših obdobjih lahko nekoliko upočasnimo v bolnišničnem okolju, da čim dlje podaljšamo bivanje otroka v maternici.

Na zgodnejših stopnjah je na žalost nemogoče ustaviti uhajanje, saj sam proces pomeni kršitev plodove membrane. In to je polno okužbe v telesu ploda. To se zgodi zato, ker placenta otroku služi kot ovira pred prodiranjem različnih patogenov in okužb. Posledično so razpoke in zlomi v tej lupini, ki vodijo do iztekanja vode, zelo nevarna grožnja za življenje obeh: tako otroka kot matere. Če obstaja sum na odtekanje vode, so lahko razlogi za ta pojav različni, najpogostejši v takih primerih pa so vnetni procesi v nožnici ali materničnem vratu. Zaradi vpliva škodljivih mikrobov opazimo tanjšanje plodove membrane. Na teh ranljivih mestih se začne proces iztekanja amnijske tekočine. Vzroki so lahko tudi neuspešni padci med nosečnostjo ali uporaba fizičnega nasilja nad žensko. Da bi se izognili takšnim posledicam, bodite previdni, zlasti pozimi ob poledici.

Vendar, ko ste prejeli informacije o tej možnosti, ne smete panično iskati podobnih simptomov. Navsezadnje lahko po 38. tednu dan poroda pride kadarkoli, bodisi čez nekaj tednov bodisi jutri. Zato je pomembno pridobiti moč, tudi psihično, dokler je za to še čas.

Na koncu je treba povedati, da začetek poroda pri 38 tednih, če voda še vedno pušča, ne predstavlja nevarnosti za zdravje otroka. Če je nosečnost potekala normalno, brez zapletov, je sicer potreben zdravniški nadzor.

Nosečnica se v celotnem obdobju rojevanja otroka sooča z različnimi težavami. Zanimivo je, da veliko ljudi nosi otroka brez resnih težav ali poporodnih zapletov. Vendar pa obstaja odstotek žensk, ki nimajo sreče, da imajo določeno vrsto patologije nosečnosti. Primer takšnega patološkega stanja je iztekanje amnijske tekočine, ki je nevarno za življenje in zdravje otroška okoliščina.

Amnijska tekočina, imenovana tudi amnijska tekočina, so posebno biološko okolje za zarodek. Njihova sinteza poteka v amnijski membrani otroka. Polnijo votlino noseče maternice, obdajajo plod in igrajo pomembno vlogo pri zagotavljanju normalnega razvoja in rasti otroka v materinem trebuhu.

Po svoji sestavi je amnijska tekočina kompleksna tekočina, ki vsebuje številne hranilne in druge snovi:

• beljakovine;
• ogljikovi hidrati;
• lipidi;
• vitamini;
• encimski, hormonski sistemi;

• mineralne komponente;
• imunoglobulini;
• plini (kisik, ogljikov dioksid);
• mazanje kože ploda;
• vellus lasje.

Glavne funkcije amnijske tekočine

Glavne funkcije amnijske tekočine so:

1. Zagotavljanje otroku vseh potrebnih hranil poleg glavnega vira prehrane preko posteljice in popkovine. Vse potrebne snovi absorbira otrokova koža, v poznejših obdobjih nosečnosti pa dojenček sam pogoltne majhno količino amnijske tekočine in nekaj hranil prejme peroralno.
2. Ohranjanje stalne temperature(znotraj 37 stopinj), pa tudi stalni pritisk.
3. Zagotavljanje zaščitne funkcije v odnosu do otroka - zmanjšanje sile udarcev od zunaj, ublažitev tresljajev znotraj oplojenega jajčeca.
4. Zaščitna antibakterijska funkcija posredovano s prisotnostjo protiteles v sestavi vode.
5. Zagotavljanje prostega gibanja in gibanje otroka v maternici.
6. Zmanjšanje intenzivnosti izpostavljenosti zvoku od zunaj.

Tako je amnijska tekočina bistvenega pomena za otroka na kateri koli stopnji intrauterinega razvoja.

Kako pride do normalnega pokanja amnijske tekočine?

Običajno med vsako nosečnostjo pride trenutek, ko začne odtekati amnijska tekočina. To se zgodi v obliki dve glavni možnosti.

1. V prvi možnosti zagotavljajo plodove membrane, ki se trgajo v središču takojšen izliv približno 250 ml amnijske tekočine. Raztrganina se pojavi tik ob izhodu iz maternice. V takem trenutku nosečnica začuti nenadno mokroto spodnjega perila in oblačil.
2. Pri drugi možnosti pride do rupture plodovih membran na njihovem stranskem delu, to je nad izhodom iz maternice. To zagotavlja, da ne pride do takojšnjega izteka, kot tudi postopno uhajanje amnijske tekočine v majhnih količinah v določenem časovnem obdobju.

Kot je navedeno zgoraj, se amnijska tekočina lahko sprosti le, če je poškodovana celovitost amnijske membrane ploda. Iztekanje amnijske tekočine je precej nevaren pojav., najprej za otroka.

• Prvič, če zdravstvena oskrba ni zagotovljena pravočasno, grozi splav ali celo spontani splav. Drugič, obstaja tveganje za stene maternice in asfiksijo otroka.
• Tretjič, iztekanje vode lahko povzroči motnje v normalnem porodnem procesu, to je njegovo zmanjšano ali povečano intenzivnost. Še posebej pomembna posledica je nastanek sindroma dihalne stiske pri novorojenčku nedonošenčka.

Vzroki za iztekanje amnijske tekočine

Med normalnim potekom nosečnosti se bo amnijska tekočina sprostila šele po koncu prve porodne dobe, to je, ko se bo maternični vrat dovolj odprl. Toda v nekaterih primerih ženska opazi uhajanje vode v zgodnejšem obdobju nosečnosti. Tako se za iztekanje amnijske tekočine šteje njen zgodnji iztek v zgodnejšem poteku nosečnosti.

Seznam etioloških dejavnikov, ki lahko povzročijo uhajanje amnijske tekočine, vključuje:

• Prisotnost cervikalne insuficience, ki vodi v "izboklino" mehurja, v katerem se nahaja plod, kar samo poveča tveganje, da se otrok okuži z nalezljivim principom.
• Okuženi spolni organi matere, kar vodi do povečanega zorenja materničnega vratu in visoke stopnje proizvodnje specializiranih encimov, ki lahko povzročijo odvajanje posteljice in mehčanje plodovih membran.
• Majhne prečne dimenzije medeničnega obroča bodoče matere.
• Nepravilen položaj otroka v maternici.
• Prisotnost razvoja več zarodkov v maternični votlini (večplodna nosečnost).
• Nenormalna struktura maternice (maternični septum, prirojeno skrajšanje organa).
• Kronične splošne somatske bolezni (anemični sindrom, distrofične spremembe organov in tkiv v različnih manifestacijah).
• Zloraba alkohola, zgodovina kajenja.
• Nepravilno načrtovane in nepismeno izvedene invazivne diagnostične tehnike v predporodnem obdobju.

Simptomi iztekanja amnijske tekočine

Kako poteka odtekanje amnijske tekočine? V skoraj vseh primerih se simptomi iztekanja amnijske tekočine pojavijo v poznih fazah nosečnosti. V zgodnjih fazah je možen tudi pojav takih znakov, vendar je njihovo določanje precej težko zaradi majhne količine sproščene tekočine. Tega je tako malo, da ga ženska, pomešanega z običajnim izcedkom iz nožnice, ne opazi.

V nekaterih primerih lahko nosečnica minimalen izcedek, ki se je pojavil, napačno razume kot manifestacijo urinske inkontinence. V kasnejših fazah nosečnosti se bodo izcedki razlikovali po številčnosti in ženska jih ne bo zamenjala z ničemer drugim. pogosto količina izcedka se povečuje z napetostjo medeničnih mišic ali aktivno spreminjanje položaja.

Kako izgleda amnijska tekočina? Amnijska tekočina ima lahko drugačen značaj. V nekaterih primerih je brezbarvna prozorna tekočina, v drugih pa je rdečkasta, z rjavim ali zelenim odtenkom, z izrazitim vonjem, kar jasno kaže na prisotnost patologije iz nosečnosti.

Kako diagnosticirati iztekanje amnijske tekočine

Trenutno obstaja veliko metod, ki omogočajo natančno določitev prisotnosti čezmernega izločanja amnijske tekočine ob prvem sumu matere. Razvili specializirani testi amnijske tekočine z uporabo indikatorskih testnih lističev.

Eden takšnih testov za uhajanje amnijske tekočine je Najslabši amnio. Bistvo je, da nosečnica na spodnjem perilu nosi posebno blazinico, ki vsebuje testni listič. Ko začutite, da se blazinica zmoči, jo odstranite, trak vzamete ven in za pol ure položite v etui, ki je priložen kompletu. Nato se oceni barva traku: če postane rumeno-zelena, se test lahko šteje za pozitiven.

Nastanek takšne barvne reakcije je povezan z določanjem kislosti ženskega izcedka, natančneje amnijska tekočina ima alkalno reakcijo, običajni izcedek iz nožnice pa ima kislo reakcijo. To nam omogoča, da jih ločimo med seboj. Glavna prednost testa plodovnice Frautestamnio je enostavna izvedba in zelo občutljiva reakcija že na minimalne sledi plodovnice v izcedku.

Druga vrsta testa "AmniSure ROM" temelji na metodi za določanje proteina alfa mikroglobulina, ki je zelo specifičen za sestavo amnijske tekočine. Komplet vsebuje tampon, vialo s topilom in testni listič.

Po zbiranju izločkov z brisom ga damo v epruveto za eno minuto. Nato se testni trak potopi v isto epruveto in rezultati se odčitajo s tega traku na čisti, svetli površini. Prisotnost dveh črt kaže na prisotnost amnijske tekočine v izcedku nosečnice.

Poleg hitrih testov se uporabljajo: raziskovalne metode, Kako:

• Zbiranje ženske ginekološke anamneze, podatkov o nosečnosti, pregled in instrumentalni pregled.
• Odvzem brisa iz nožnice.
• (ultrazvok).
• Izvajanje amniocenteze z vbrizgavanjem barvila.

Vsi terapevtski ukrepi so namenjeni ohranjanju življenja in zdravja otroka. Toda taktika vodenja bolnikov pri donošeni in prezgodnji nosečnosti se bistveno razlikuje.

Preprečevanje iztekanja amnijske tekočine

• Pravočasno odkrivanje in zdravljenje cervikalne insuficience.
• Pravočasna ohranitvena terapija za plod (preprečevanje spontanega splava).
• Sanacija kroničnih žarišč okužbe v ženskem telesu, tudi v genitalnem traktu.

Dobrodošla je živahna razprava, sestavljena iz vprašanj in nasvetov drug drugemu. Delite svoje izkušnje in razjasni morebitne nejasne točke o tej temi. Vaša aktivna razprava o problemu prezgodnjega odtekanja plodovnice med nosečnostjo ne koristi le vam, ampak tudi vsem bralcem.