Polihidramnij v pozni nosečnosti: nevarnosti in možnosti zdravljenja. Možne posledice polihidramnija za otroka in mater

Polihidramnij je patološko stanje med nosečnostjo, ko amnijska tekočina v amnijski votlini presega normo.

Pomen amnijske tekočine za normalen razvoj in življenje ploda je neprecenljiv. Ščitijo ga pred zunanjimi mehanskimi vplivi, zagotavljajo zarodku svobodo gibanja, sodelujejo pri presnovi in ​​ščitijo popkovino pred zmečkanino. Amnijska tekočina je v stalnem gibanju in se sistematično obnavlja. V različnih obdobjih nosečnosti so norme amnijske tekočine različne: v, na primer, prostornina vode je 30 ml, v - 100 ml, do 37-38 tednov nosečnosti - 1-1,5 litra. Če je ta meja presežena do konca obdobja, govorimo o polihidramniju pri nosečnicah.

Toda kako lahko ugotovite, koliko te vode imate? Obstajajo določeni simptomi, katerih prisotnost lahko ženski pove, da je nekaj narobe. V tem primeru se morate obrniti na ginekologa in povedati vse.

Znaki polihidramnija med nosečnostjo:

• občutek težnosti in bolečine v trebuhu;
• slabo počutje, šibkost;
• težko dihanje (zaradi visokega položaja diafragme);
• otekanje nog;
• volumen trebuha na ravni popka doseže 100-120 cm ali več;
• S polihidramnijem se lahko trebuh močno prekrije s strijami;
• Pogosto je slišati izrazito klokotanje v trebuhu (nihanje).

Zakaj je to nevarno?

Obstaja akutni polihidramnij, pri katerem se količina amnijske tekočine hitro in močno poveča, kar je zelo nevarno. Vse se zgodi dobesedno v nekaj urah ali dneh: velikost trebuha nosečnice se močno poveča, pojavijo se bolečine v dimljah in križu, napetost v stenah maternice in opazno otekanje sprednje trebušne stene. Pri kroničnem polihidramniju se količina vode postopoma povečuje, vendar to povzroča tudi številne zaplete.

Posledice polihidramnija so lahko zelo žalostne:

• 28,4 % nosečnic doživi predčasno prekinitev nosečnosti;
• 36 % žensk doživi bruhanje;
• nepravilni položaji in predstavitve ploda so diagnosticirani pri 6,5% žensk;
• lahko se razvije fetoplacentalna insuficienca in posledično kronična hipoksija in smrt ploda;
• možne malformacije centralnega živčnega sistema ploda in prebavnega trakta;
• če je vzrok polihidramnija nalezljiv proces, je možna okužba ploda;
• 38,4% žensk doživi krvavitev (z akutnimi polihidramnijami - 41,3%, s kroničnimi polihidramnijami - 6,2%);
• pozno gestozo opazimo pri 5-20% nosečnic s polihidramnijem;
• zgodnje odtekanje amnijske tekočine in;
• možna izguba roke ali noge ploda ali popkovine med porodom;
• indikacije za carski rez (zaradi povečanega prostora v maternici otrok pogosto zavzame nepravilen položaj: prečni, poševni, medenični);
• zaradi preraztegnjenosti maternice lahko pride do oslabelosti poroda, prezgodnje krvavitve, poporodne krvavitve in drugih zapletov.

Vzroki polihidramnija med nosečnostjo

Vzroki polihidramnija še niso natančno ugotovljeni. Toda zdravniki identificirajo ogrožene ženske, pri katerih se polihidramnij pojavi pogosteje kot pri drugih. Vendar pa v 30% primerov zdravniki ne morejo ugotoviti, kaj je vzrok polihidramnija. Pri katerem koli od naslednjih pojavov se lahko (čeprav ne nujno) razvije polihidramnij:

• če ima ženska;
• za nalezljive bolezni;
• bolezni ledvic;
• bolezni srca in ožilja;
• Rh konflikt med materjo in otrokom;
• večplodna nosečnost (pogosto se polihidramnij enega ploda kombinira z oligohidramnijem drugega);
• veliko sadje;
• zmanjšana izločevalna funkcija ploda;
• oslabljena funkcija požiranja (ob koncu nosečnosti otrok vsak dan absorbira približno 4 litre amnijske tekočine, ki se popolnoma obnovi vsake 3 ure);
• z razvojnimi napakami ploda.

Zdravljenje polihidramnija pri nosečnicah

Večinoma se diagnoza polihidramnija postavi na podlagi rezultatov ultrazvočnega pregleda. Od trenutka odkritja patologije mora biti bodoča mati pod stalnim zdravniškim nadzorom. Če ni pomembne motnje krvnega obtoka in dihanja (blag do zmeren polihidramnij), si zdravniki prizadevajo vzdrževati nosečnost do njenega fiziološkega zaključka. V nasprotnem primeru je potreben zgodnji porod, saj lahko situacija ogrozi življenje ženske.

Če se nosečnost ohrani, je treba ugotoviti vzrok polihidramnija, saj ogroža razvoj kroničnega kisikovega stradanja ploda. Glede na ugotovljeni vzrok bolezni se izvaja ustrezno zdravljenje.

Zdravljenje polihidramnija vključuje antibiotično terapijo za virusno etiologijo, imunomodulatorno terapijo, predpisovanje diuretikov in vitaminov ter abdominalno amniocentezo. Praviloma so predpisani hipotiazid, vitamini B, v nekaterih primerih pa antibiotiki širokega spektra (razen tetraciklina), bijokinol. Če je porod šibek, je predpisano ustrezno zdravljenje.

Še posebej za- Elena Kichak

Plodovnica je prvo življenjsko okolje vsakega človeka. Od njihove količine in sestave je odvisno dobro počutje ženske, razvoj ploda in značilnosti poroda.

Količina amnijske tekočine se poveča vsak teden, ko otrok raste. Pri nekaterih ženskah količina vode ne ustreza normi.

Tako polihidramnij kot oligohidramnij med nosečnostjo lahko bodoči mamici prineseta različna neprijetna presenečenja, zato takšnih odstopanj ni mogoče prezreti.

Polihidramnij med nosečnostjo: kaj to pomeni?

Polihidramnij med nosečnostjo je presežek amnijske tekočine v amnijski vrečki. Vloga amnijske tekočine pri razvoju otroka je ogromna: ohranjanje telesa v prostoru, zagotavljanje svobode gibanja, vir hranil, zaščita pred poškodbami in okužbami. Toda njihova količina mora vedno ustrezati normi.

Pri ultrazvočnem pregledu zdravnik določi indeks amnijske tekočine (AFI), ki je pokazatelj količine plodovnice, in ga primerja s tabelo.

Pri določanju IAF sonolog vizualno razdeli votlino plodovnice na 4 enake dele in v vsakem identificira prostor, ki je napolnjen z vodo in ne vsebuje delov otrokovega telesa (navpični žep). Če ima največji žep globino 2 cm ali manj, se diagnosticira oligohidramnij, če je globina večja od 8 cm, se diagnosticira polihidramnij.

Ginekologi razlikujejo med različnimi oblikami polihidramnija:

1 Relativni polihidramnij- rahlo odstopanje od norme na tej stopnji, običajno povezano z nošenjem velikega ploda, in če ni drugih patologij, je lahko varno za žensko in plod.

2 Mejno stanje ali nagnjenost k polihidramniju med nosečnostjo je primer, ko količina vode doseže zgornjo mejo normale in je možno, da bo v prihodnosti prišlo do presežka.

Zaradi polihidramnija ženska morda ne razvije poroda, zato mora biti v zadnjih tednih pod nadzorom zdravnikov in po potrebi bodo to storili.

Polihidramnij med nosečnostjo: zdravljenje

Kako zdraviti polihidramnije med nosečnostjo, je odvisno od vzroka motnje. Če se amnijska tekočina kopiči zaradi bolezni ženske, je potrebna ustrezna terapija.

V hujših primerih, ko se stanje matere močno poslabša, je treba nosečnost prekiniti, da bi rešili življenje ženske. Če situacija ni tako kritična, bo nosečnica preprosto morala nekaj časa preživeti v bolnišnici in opraviti zdravljenje, da bi rešila otroka.

Polihidramnij je stanje, pri katerem količina amnijske tekočine presega normo, določeno za določeno stopnjo nosečnosti. Če je količina vode na zgornji meji norme ali rahlo presega njene meje, govorimo o zmernem polihidramniju. Kako nevarno je to stanje in kako pomagati nosečnici?

Splošne informacije

Amnijska tekočina (amnijska tekočina) je posebno okolje, v katerem se plod nahaja vso nosečnost. Ta prostor ustvarja pogoje za harmoničen obstoj otroka, in sicer:

li class=”text”>zagotavlja transport hranil in odstranjevanje presnovnih produktov;

Običajno mora biti med donošeno nosečnostjo količina amnijske tekočine 500-1500 ml (po tujih virih - do 2000 ml). Presežek volumna amnijske tekočine se imenuje polihidramnij. Pri zmernem polihidramniju bo količina vode v območju 1500-2000 ml. Za druga obdobja nosečnosti obstajajo drugi standardi, ki jih poznajo ultrazvočni zdravniki.

Vzroki

Obstaja več možnih vzrokov za polihidramnije:

• bolezni matere: diabetes mellitus, nalezljive bolezni, patologija vezivnega tkiva in drugi vnetni procesi;
• malformacije ploda;
• intrauterina okužba;
• hemolitična bolezen ploda;
• maligni tumorji;
• patologija koagulacijskega sistema ploda;
• patologija placente (horioangioma itd.).

Povečanje količine amnijske tekočine je pogosto povezano z okvarami živčnega sistema, prebavnega trakta in urinarnega sistema ploda. Pogosto s polihidramnijem se odkrijejo nepravilnosti v razvoju srca, kosti in obraznega dela lobanje. Nekatere dedne bolezni in onkološki procesi so povezani tudi s patologijo amnijske tekočine. V 50% primerov vzroka polihidramnija ni mogoče ugotoviti.

simptomi

Polihidramnij se pojavi pri 0,5-1,5% celotnega števila rojstev. Klinične manifestacije patologije se običajno opazijo, ko količina vode preseže 3000 ml (pri polni nosečnosti).

Simptomi za sum na polihidramnij:

• hitro povečanje velikosti trebuha;
• hitro povečanje telesne mase;
• zmanjšana aktivnost ploda;
• otekanje nog;
• razširitev ven spodnjih okončin in perineuma;
• pojav strij (strij);
• otekanje trebušne kože.

Pri zmernem polihidramniju bodo simptomi blagi. V večini primerov je polihidramnij naključna ugotovitev med rutinskim ultrazvokom.

Diagnostika

Za odkrivanje patologije se uporabljajo naslednje metode:

Inšpekcija

Od 16. tedna nosečnosti se ob vsakem obisku zdravnika izmeri višina materničnega dna (UFH) in obseg trebuha (AC). Povečanje kazalcev VMR in WC je značilen znak polihidramnija. Podoben simptom se pojavi tudi med nosečnostjo z dvojčki ali velikim plodom. Natančna diagnoza se lahko postavi šele po ultrazvočnem pregledu.

Pri pregledu opazite naslednje simptome:

• napetost v koži trebuha (zaradi otekanja);
• povečana mobilnost ploda;
• nepravilen položaj otroka (poševno ali prečno);
• pridušen srčni utrip.

Med pregledom je težko otipati večje dele ploda zaradi prevelike količine amnijske tekočine. Iz istega razloga je otrokovo srce težko slišati skozi sprednjo trebušno steno. Za diagnosticiranje stanja ploda se opravijo dodatni pregledi (ultrazvok, Doppler, CTG).

Ultrazvok

Ultrazvočni pregled je glavna metoda za diagnosticiranje polihidramnija. Skupna količina vode bo odvisna od stopnje nosečnosti. Za vsako obdobje obstajajo lastni standardi, ki jih vodi zdravnik ultrazvočne diagnostike. Če količina amnijske tekočine presega uveljavljeno normo, govorimo o polihidramniju. Po 36 tednih (pri donošeni nosečnosti) količina vode ne sme biti večja od 1500 ml.

Zapleti nosečnosti in posledice za plod

Zmerni polihidramnij lahko povzroči nenormalen položaj ploda. Premikanje v veliki količini amnijske tekočine otrok ne more zavzeti stabilnega položaja. Pogosto se otrok nahaja čez maternico ali vzdolž poševne črte. Pri polihidramniju se poveča tudi pogostnost zadne predstavitev ploda.

V ozadju odvečne amnijske tekočine se poveča obremenitev posteljice. Razvije se hipoksija - stanje, v katerem otrok ne dobi dovolj kisika. Razvoj ploda se upočasni in stopnja pridobivanja teže se zmanjša. Trpijo možgani, struktura, ki je zelo občutljiva na pomanjkanje kisika. Vse to lahko dodatno privede do zapoznelega razvoja otroka po rojstvu.

Pri polihidramniju se tveganje za mrtvorojenost in intrauterino smrt ploda znatno poveča. Takšni zapleti so povezani s hudo hipoksijo. Vzrok smrti ploda so lahko tudi hude malformacije notranjih organov, ki jih pogosto najdemo pri polihidramniju.

Drugi zapleti nosečnosti in poroda:

• gestoza;
• prezgodnja abrupcija normalno locirane posteljice (PONRP);
• krvavitev med nosečnostjo, porodom in po porodu;
• anomalije dela;
• prolaps zank popkovine.

Polihidramnij je dejavnik tveganja za razvoj pnevmopatije (pljučne patologije) pri novorojenčkih. To stanje se razvije kot posledica intrauterine okužbe ali aspiracije amnijske tekočine med porodom. Pnevmopatijo je težko zdraviti in lahko povzroči smrt novorojenčka. Polihidramnij bistveno poveča verjetnost prezgodnjega poroda.

Polihidramnij, ki se pojavi pri diabetes mellitusu pri materi, se pojavi v ozadju hiperglikemije (povečana raven glukoze v krvi). S tem pogojem se otroci pogosto rodijo s težo nad 4000 kg. Po rojstvu je treba velike dojenčke pregledati za sladkorno bolezen. Za diagnozo se krvni sladkor vzame v prvih dneh življenja.

Vodenje nosečnosti s polihidramnijem

Taktika vodenja nosečnosti bo odvisna od njenega trajanja in resnosti simptomov. Če se odkrije polihidramnij do 22 tednov, se izvede kontrolni ultrazvok. Med pregledom je zdravnik pozoren na stanje ploda. Če se odkrijejo resne malformacije in nenormalnosti posteljice, se postavi vprašanje prekinitve nosečnosti.

Zmerni polihidramnij brez prirojenih malformacij ploda je razlog za dinamično spremljanje stanja ženske. Če se v tretjem trimesečju odkrije polihidramnij, se nosečnost podaljša do največjega možnega obdobja. Če se količina amnijske tekočine poveča, se izvede zgodnji porod.

Zdravljenje

Specifično zdravljenje polihidramnija ni bilo razvito. Z zdravili ni mogoče vplivati ​​na količino amnijske tekočine. Na količino amnijske tekočine tudi ne vpliva količina tekočine, ki jo ženska popije. Zdravnik lahko le poišče vzrok za polihidramnij in se z njegovo odpravo znebi odvečnega nastajanja vode med nosečnostjo.

Za polihidramnije, povezane z nalezljivimi boleznimi, je predpisana antibakterijska terapija. Antibiotiki so izbrani ob upoštevanju trajanja nosečnosti, učinkoviti in varni za plod. Potek terapije traja do 10 dni. Po zaključku tečaja se opravi kontrolni ultrazvok.

V primeru polihidramnija na ozadju diabetesa mellitusa se revidira režim zdravljenja osnovne bolezni. Prilagodi se odmerek insulina in izberejo zdravila za stabilizacijo stanja bodoče matere. Do poroda je ženska pod nadzorom endokrinologa. Stanje ploda spremljamo z ultrazvokom in CTG.

Pri hudih oblikah hemolitične bolezni ploda (HDF) se izvaja intrauterina transfuzija krvi. Po posegu se simptomi HDP zmanjšajo, raven hemoglobina se poveča, oteklina popusti. Med zdravljenjem se normalizira tudi nivo amnijske tekočine.

Vodenje poroda

Porod s polihidramnijem ne poteka vedno dobro. Prekomerna količina amnijske tekočine vodi do razvoja takšnih zapletov:

• šibkost dela;
• prezgodnji razpad amnijske tekočine;
• izguba zank popkovine in delov ploda (grozi asfiksijo in smrt ploda);
• krvavitev (zaradi odcepitve posteljice) med nosečnostjo in porodom;
• atonična krvavitev v poporodnem obdobju.

Pri polihidramniju otrok pogosto zavzame poševen ali prečni položaj v maternici. To stanje velja za indikacijo za carski rez. Nujna operacija se izvaja tudi pri izpadu popkovnične zanke in krvavitvi.

Taktika naravnega poroda s polihidramnijem:

• Pravočasno odpiranje plodovega mehurja (membrane mehurja se odprejo vzdolž stranskega roba nad nivojem notranjega žrela).
• Počasno sproščanje vode pri odprtju mehurja (da preprečimo prolaps popkovine).
• Ko membrane počijo, se amnijska tekočina sprosti počasi, ne da bi umaknili roko iz nožnice (da ostanejo okončine ploda in zanke popkovine v notranjosti).
• Uporaba oksitocina za stimulacijo poroda se začne ne prej kot 2 uri po odteku vode (da se prepreči zlom posteljice).
• Če je mogoče, se porod izvede brez uporabe zdravil, ki povečajo tonus maternice.

Med porodom s polihidramnijem se poveča tveganje za poškodbe ploda, rupturo perineuma in materničnega vratu. Vsi otroci, rojeni ženskam s polihidramnijem, so pod strogim nadzorom neonatologov.

Polihidramnij je patologija med nosečnostjo, za katero je značilen presežek amnijske tekočine v amnijskem mehurju. Amnijska tekočina je naravno okolje za razvoj zarodka. Ščiti nerojenega otroka pred zunanjimi fizičnimi vplivi, zagotavlja primerno temperaturo (približno 37°) in svobodo gibanja. Poleg tega amnijska tekočina vsebuje hranila, ki so potrebna za normalen razvoj ploda.

Če količina amnijske tekočine presega normo, potem govorimo o nevarnem zapletu. Podobna težava se pojavi pri 1% žensk v 33-34 tednih nosečnosti. Da bi se izognili resnim posledicam ali preprečili to stanje, se morate naučiti več o bolezni.

Polihidramnij - informacije o patologiji

Kot smo že omenili, je za polihidramnij značilno prekomerno kopičenje amnijske tekočine v maternici. Varuje zarodek pred zunanjimi poškodbami, nalezljivimi boleznimi in mu zagotavlja prehrano. Plod sistematično pogoltne majhen del tekočine, nato pa se skupaj z urinom izloči iz telesa. Tako se uravnava količina amnijske tekočine. Toda včasih je to ravnovesje porušeno in količina plodove tekočine presega normo.

Za izračun prostornine zdravniki uporabljajo indeks amnijske tekočine, ki se določi med ultrazvočnim pregledom. Med študijo se maternica pogojno razdeli na 4 kvadrate, izmeri se največji prostor v vsakem in seštejejo dobljeni rezultati. Tako je indeks amnijske tekočine enak vsoti štirih vrednosti.

Normalna količina amnijske tekočine se spreminja v različnih obdobjih nosečnosti. Če vrednosti presegajo normo, potem govorimo o visokih vodostajih.

Norme indeksa amnijske tekočine so predstavljene v tabeli:

Na podlagi indeksa amnijske tekočine delimo naslednje vrste polihidramnija:

1. Akutno je stanje, v katerem se količina amnijske tekočine močno poveča, kar je zelo nevarno. Patologija se razvije v nekaj urah in dobro počutje nosečnice se močno poslabša. Ta vrsta polihidramnija se diagnosticira zgodaj in predstavlja tveganje za rupturo maternice.

2. Kronični polihidramnij ima zmeren potek, se ne kaže s hudimi simptomi in se odkrije v 3. trimesečju. Zaradi tega je diagnosticiranje bolezni precej težko. Posledice kroničnega polihidramnija so lahko tudi negativne.

3. Zmerni polihidramnij pri nosečnicah je opredeljen v odsotnosti zunanjih znakov. V tem stanju je odstopanje od norme minimalno, količina amnijske tekočine se postopoma povečuje. V tem primeru lahko ženska rodi naravno, vendar še vedno obstaja določeno tveganje.

Da bi preprečili patologijo, je pomembno razumeti, zakaj se razvije polihidramnij.

Vzroki bolezni

Zdravniki še vedno ne morejo odgovoriti na vprašanje, kaj so vzroki polihidramnija pri nosečnicah. Po statističnih podatkih v več kot 30% primerov ostanejo neznani. Vendar pa obstaja skupina tveganj, ki vključuje nosečnice z visoko nagnjenostjo k polihidramniju:

Sladkorna bolezen.
Okvarjeno delovanje ledvic.
Nalezljive bolezni (okužba s citomegalovirusom, rdečke, herpes itd.).
Hude bolezni srčno-žilnega sistema.
Rhesus konflikt.
Nosečnost z več kot enim plodom.
Motnje razvoja ploda (genetske nepravilnosti, patologije centralnega živčnega sistema, srca, želodca, črevesja itd.).

Verjetnost polihidramnija se poveča, ko zarodek pogoltne preveč amnijske tekočine, ki nima časa za obnovitev. Pomembno je, da se patologija diagnosticira čim prej, da lahko ženska normalno nosi in rodi otroka. Zato se je treba spomniti značilnih simptomov polihidramnija v začetnih fazah razvoja.

simptomi

Amnijska tekočina se nenehno premika in občasno obnavlja. In zato se njegova prostornina razlikuje v različnih obdobjih nosečnosti:

10 tednov nosečnosti - 30 ml amnijske tekočine;
14 tednov - 100 ml;
do 37-38 tednov volumen amnijske tekočine doseže 1 do 1,5 litra.

Če je ta indikator višji, se diagnosticira polihidramnij.

Nekateri simptomi bodo pomagali prepoznati težave, in če se pojavijo, se morate posvetovati z ginekologom:

Težnost, nelagodje v trebuhu;
stalna šibkost in slabo počutje, ki postane kronično pred porodom;
dispneja;
povečan srčni utrip;
otekanje;
obseg trebuha pri popku doseže 100–120 cm ali več;
na trebuhu se pojavijo grobe strije;
poseben klokotanje v želodcu, ki ga zdravniki imenujejo nihanje.

Poleg tega se pred porodom s polihidramnijem maternica nenehno napne, njena velikost odstopa od normalne in aktivnost zarodka se poveča. Med pregledom bo ginekolog ugotovil povečanje višine materničnega dna. Pomembno je, da ste pozorni na svoje stanje, da čim prej prepoznate te simptome.

Posledice polihidramnija

Mnoge ogrožene ženske zanima vprašanje, zakaj je polihidramnij nevaren pri nosečnicah. Patologija grozi z nevarnimi zapleti za mater, zlasti v 3. trimesečju nosečnosti:

Posledice polihidramnija za plod:

Okvarjena funkcionalnost posteljice, ki povzroča stradanje ploda s kisikom, do njegove smrti;
motnje v razvoju živčnega in prebavnega sistema;
nalezljive bolezni;
zgodnje rojstvo, z nizko telesno težo (približno 2,5 kg in višino manj kot 45 cm);
oslabitev imunskega sistema.

Da bi zaščitili žensko in nerojenega otroka pred negativnimi posledicami, zdravniki priporočajo porod s carskim rezom.

Če ženska vztraja pri samem porodu, se mora seznaniti z zapleti, ki jo čakajo:

prezgodnji porod (od 28 do 37 tednov);
ruptura membran pred začetkom poroda;
izguba majhnih delov (rok ali nog) zarodka ali popkovine;
nepravilna predstavitev ploda (prečna, zadnica itd.);
šibka delovna aktivnost;
huda krvavitev iz maternice;
prekomerno raztezanje maternice in prezgodnja ločitev posteljice.

Da bi se izognili takšnim zapletom, je treba opraviti pravočasno diagnozo in ustrezno zdravljenje.

Metode zdravljenja

Če je bila po ultrazvoku potrjena diagnoza polihidramnija, mora biti nosečnica pod nadzorom zdravnikov. Metoda zdravljenja je odvisna od vzroka patologije:

Če se odkrije Rh konflikt med materjo in plodom, ženska prejme imunoglobulin.
V primeru nalezljive bolezni so nosečnici predpisana antibakterijska zdravila.
Če se odkrije sladkorna bolezen, ženska prejme zdravljenje, ki popravi raven glukoze v krvi.

Vendar pa ni vedno mogoče ugotoviti vzroka bolezni. V tem primeru se zdravljenje polihidramnija pri nosečnicah izvaja po standardni shemi, ki je sestavljena iz niza postopkov. Terapija se izvaja z uporabo naslednjih zdravil:

Vitaminski kompleksi, ki morajo vključevati elemente skupin B, E, C.
Pripravki, ki vsebujejo magnezij.
Diuretiki.
Antibakterijska zdravila s širokim spektrom delovanja.

Poleg tega morajo bolniki slediti dieti.

Če polihidramnij postane kroničen, se lahko pri 33-34 tednih nosečnosti pojavi vprašanje amniotomije. To je operacija, pri kateri se odpre plodovnica in sprosti plodovna tekočina. Dejstvo je, da se maternica s polihidramnijem prenapne in se med porodom ne more normalno krčiti.

Če mehur spontano poči, bo amnijska tekočina hitro iztekla, kar poveča verjetnost prolapsa okončin ploda ali popkovine. Amniotomija vam omogoča uravnavanje sproščanja amnijske tekočine in preprečevanje zapletenih porodov.

Če se polihidramnij pojavi med 36. in 41. tednom, se bo zdravnik odločil za sprožitev poroda. V nekaterih primerih je treba sprožiti porod pri 34 ali 35 tednih. Vendar se zdravniki trudijo vzdrževati nosečnost do 37. tedna, saj je v tej fazi zarodek že donošen.

Tako je polihidramnij nevarno stanje, ki ogroža življenje matere in otroka. Ta patologija kaže, da nosečnost ne poteka dobro ali da obstajajo patologije pri ženski ali plodu. Da bi rešili življenje matere in otroka, je treba pravočasno prepoznati bolezen in jo zdraviti.

Polihidramnij– to je patološko stanje med nosečnostjo, ko količina v amnijski votlini presega normalne vrednosti, značilne za določeno obdobje.

Natančno količino amnijske tekočine določi ultrazvok. Da bi to naredili, je maternična votlina konvencionalno razdeljena na štiri dele in izmerjena je največja površina med plodom in steno maternice. Rezultat je indikator, imenovan indeks amnijske tekočine. Njegov presežek nad normalnimi vrednostmi kaže na razvoj polihidramnija.

Vzroki

Natančni razlogi za razvoj polihidramnija še niso ugotovljeni. Označite več rizičnih skupin, pri katerih se ta patologija pogosteje razvija:

1. Ženska ima kronične bolezni(sladkorna bolezen, bolezni sečil in kardiovaskularnega sistema).
2. Nalezljive bolezni katere koli lokacije.
3. Večplodna nosečnost(polihidramnij enega ploda je pogosto kombiniran z oligohidramnijem drugega).
4. Velika velikost sadja.
5. Malformacije ploda.

Klinični simptomi

Polihidramnij se lahko pojavi v akutnih in kroničnih oblikah.

Informacije Akutni polihidramnij se razvije izjemno hitro (v nekaj urah), pogosto se pojavi v drugem trimesečju in ga spremljajo dobro opredeljeni simptomi. Akutna oblika je huda in praviloma vodi do zgodnje prekinitve nosečnosti, rojstva ploda z malformacijami ali njegove smrti.

Za kronični oligohidramnij volumen amnijske tekočine se postopoma povečuje, simptomi so izraženi zmerno ali se sploh ne pojavijo. Napoved za kronično obliko je ugodnejša, v večini primerov se ta patologija dobro odziva na zdravljenje.

Glavni simptomi polihidramnija:

1. Neskladnost med velikostjo maternice in določeno stopnjo nosečnosti. Obseg trebuha lahko doseže 110-120 cm ali več, zaradi česar se lahko pojavijo.
2. Teža, bolečine v trebuhu.
3. Splošna šibkost, slabo počutje.
4. Pojav kratkega dihanja zaradi visokega položaja diafragme.
5. Močno otekanje spodnjih okončin.
6. Izrazito nihanje (klokotanje) v trebuhu.
7. Povišan srčni utrip.

Zdravljenje

Pri odkrivanju razvoja katere koli oblike polihidramnija mora biti ženska sprejet v bolnišnico. Pred začetkom zdravljenja bo zdravnik niz izpitov ugotoviti vzrok povečane amnijske tekočine:

1. Splošno
2. Splošno
3. Krvni test za glukozo (sladkor).
4. Kardiografija ().
5. plod
6. Krvni test za protitelesa v primeru Rh konflikta.

Nadaljnja taktika zdravljenja je odvisna od ugotovljenega vzroka polihidramnija, vendar v tretjini primerov natančen vzrok ostaja nejasen. V tem primeru uporabite univerzalni režim zdravljenja, namenjeni izboljšanju otrokovega stanja in zmanjšanju količine amnijske tekočine:

1. Multivitaminski kompleks(obvezno z vitamini B, C in E.
2. Antibakterijska terapija uporaba zdravil širokega spektra (Eritromicin, Josamicin).
3. (furosemid).
4. Zdravila za izboljšanje uteroplacentalnega pretoka krvi ( , ).
5. Zdravila za izboljšanje stanja posteljice.
6. Terapevtska in diagnostična amniocenteza(počasno izločanje do 200 ml plodovnice).

Med zdravljenjem je potrebno stalen zdravniški nadzor glede na stanje ženske, ploda in količino amnijske tekočine:

1. Dnevno spremljanje telesne teže in krvnega tlaka
2. Dnevna fetalna kardiotografija.
3. Ultrazvok, Dopplerografija vsakih 5-7 dni.

Z zmanjšanjem amnijske tekočine in stabilizacijo stanja ploda se nosečnost podaljša na 37-38 tednov.

PomembnoČe med zdravljenjem polihidramnija ni nagnjenosti k izboljšanju ali se stanje, nasprotno, poslabša, je indiciran nujni porod ne glede na čas nosečnosti. V večini primerov, če ni drugih kontraindikacij, se izvajajo skozi naravni porodni kanal.

Zapleti

Polihidramnij je resna patologija in lahko povzroči številni zapleti med nosečnostjo in porodom.