Mrtev plod. Kaj je zamrznjena nosečnost? Znaki, simptomi in zdravljenje

Spontani splav se pojavi pri ženskah različnih starostnih skupin, razlogi za zamrznjeno nosečnost pri vsaki od njih pa so lahko radikalno različni. Ta težava se pojavi zaradi različnih dejavnikov: bolezni, dednosti, hormonskega neravnovesja in drugih.

Na srečo le malo ljudi iz prve roke ve, kaj je zamrznjena nosečnost in kakšni so razlogi, ki vodijo v smrt ploda. Čeprav je patologija redka, mora bodoča mati vedeti, kakšni so znaki tega stanja, tako da se lahko v primeru nevarnosti nemudoma posvetuje z zdravnikom, da reši življenje otroka in po možnosti tudi svoje.

Vzroki zamrznjene nosečnosti v zgodnjih fazah so raznoliki in imajo pogosto kompleksen učinek. Nemogoče je nedvoumno določiti dejavnik, ki je privedel do smrti ploda. Po odstranitvi zarodka iz maternične votline zdravnik pošlje material na preiskavo, ki je v večini primerov težavna zaradi maceracije tkiv odmrlega ploda.

V prvem trimesečju sta dve kritični obdobji, ko se lahko pojavijo različni zapleti nosečnosti: od 6 do 8 tednov in od 11 do 13. V teh intervalih mora biti ženska še posebej pozorna na svoje zdravje in ob najmanjših motnjah ali sumu na težave, takoj posvetujte z zdravnikom.

Obstaja veliko razlogov, ki vodijo do zamrznjene nosečnosti v zgodnjih fazah intrauterinega razvoja:

• genetske motnje;
• kromosomske aberacije;
• hormonska neravnovesja;
• akutni nalezljivi procesi, ki se pojavljajo v materinem telesu;
• kronična okužba;
• slabe navade.

Oglejmo si podrobneje vsakega od predpogojev, ki lahko privedejo do intrauterine smrti otroka.

Genetske razvojne nepravilnosti

Posebno mesto v etiologiji zamrznjene nosečnosti zavzemajo strukturne motnje, ki vplivajo na kromosomsko sestavo ploda. Običajno ima človek haploiden nabor kromosomov, vendar se lahko pri različnih genetskih aberacijah število celic spremeni v smeri zmanjšanja ali povečanja, kar vodi do pojava prirojenih motenj pri otroku.

Možna odstopanja:

1. Trisomija (2n+1). V človeškem kariotipu pride do spremembe haploidnega niza in pridobi dodaten kromosom. To je najpogostejša vrsta kromosomske aberacije, ki povzroči prekinitev nosečnosti. Če ne pride do intrauterine smrti, ima rojen otrok več pomanjkljivosti v telesnem in duševnem razvoju. Sem spadajo (trisomija 21), trisomija X, Enwardsov sindrom (trisomija 18) in Patauov sindrom (motnja para 13).
2. Monosomija (2n-1). Ko pride do takšne spremembe kariotipa, pride do intrauterine smrti v 98% primerov in le 2% otrok se rodi, vendar imajo resne motnje (Shereshevsky-Turnerjev sindrom ali XO monosomija).
3. Triploidni (3n) in tetraploidni (4n) nizi kromosomov so redki. Tudi če med intrauterinim razvojem ne pride do smrti ploda, ima rojen otrok številne bolezni, ki niso združljive z življenjem.
4. Translokacije. Poleg kršitev števila kromosomov obstajajo tudi kariotipi, v katerih kromosomi med seboj spreminjajo svoje dele. To patologijo lahko podeduje eden od staršev. Pri intervjuju se pogosto izkaže, da so v družini že bili primeri spontanih splavov.

Hormonske diskorrelacije

Ta vrsta motnje je na drugem mestu med vzroki zamrznjene nosečnosti v prvem trimesečju. V tem primeru pride do smrti zarodka zaradi dejstva, da raven ne doseže meje, potrebne za zorenje rumenega telesa, in estrogeni se proizvajajo v presežnih količinah. Hormonsko neravnovesje ne omogoča, da zarodek prejme potrebne prehranske sestavine, kar povzroči prenehanje vitalne aktivnosti.

Drug vzrok za hormonske motnje so endokrine bolezni, ki jih je ženska trpela že pred nosečnostjo.

Slabe navade

Zasvojenost z drogami med nosečnostjo vodi do dejstva, da imajo škodljive snovi, ki vstopajo v žensko telo, toksičen učinek na otroka. To lahko privede do razvojnih motenj in v nekaterih primerih do neuspeha nosečnosti.

Alkohol in droge predstavljajo posebno nevarnost v prvem trimesečju, ko placentna pregrada še ni oblikovana in vse, kar pride v materino telo, skozi krvni obtok vstopi v maternično votlino, kjer se nahaja zarodek.

Zdravila

Nosečnici je dovoljen majhen seznam zdravil, ki jih lahko jemlje med nosečnostjo, saj ima veliko zdravil teratogeni učinek. Nekatera zdravila lahko povzročijo manjše motnje pri plodu, druga zdravila pa povzročijo resne nepravilnosti, ki niso združljive z življenjem.

Spontani splav povzročijo naslednja zdravila:

• merkaptoturin;
• kolhicin;
• metotreksat.

Preden vzamete to zdravilo, se posvetujte s svojim zdravnikom, ali bo škodovalo vašemu otroku.

Teratozoospermija

Drug razlog, ki lahko povzroči spontani splav, je teratozoospermija. To je patološko stanje sperme, ko je v ejakulatu prisotno veliko število nenormalnih moških zarodnih celic.

Najpogosteje se to zgodi pri partnerju, vendar v nekaterih primerih pride do zanositve, vendar zaradi dejstva, da so semenčice patološke, kmalu pride do smrti zarodka.

Zunanji dejavniki

Zarodek lahko zamrzne v zgodnjih fazah nosečnosti iz več razlogov. Zelo pogosto je povsem nemogoče napovedati, kaj je povzročilo njegovo smrt.

Včasih se intrauterini razvoj ustavi zaradi banalnih dejavnikov:

• dvigovanje uteži;
• sprememba podnebja;
• dolg let z letalom;
• radioaktivno sevanje;
• dolgotrajna izpostavljenost žgoči sončni svetlobi.

Zakaj lahko pride do dveh izpadlih nosečnosti zapored?

Po tem, ko je ženska že enkrat doživela spontani splav, je največji strah v njenem življenju kasnejša spočetje, med katerim pride do intrauterine smrti ploda. Tiste, ki so doživele tak šok, pogosto ne vedo, kako naprej in ali jim bo uspelo ponovno zanositi in roditi zdravega otroka.

Zdravniki pravijo, da če je ženska takoj poiskala zdravniško pomoč v primeru smrti ploda in ji je bilo predpisano ustrezno zdravljenje, potem ima veliko verjetnost, da bo postala mati.

Ponovitev žalostne izkušnje je možna v situacijah, ko ženska nima povsem ustreznega odnosa do spolnega življenja in materinstva, če je naslednja nosečnost nastala spontano in po prvem primeru intrauterine smrti ploda ni bilo izvedeno ustrezno zdravljenje. Zdravniki svetujejo, da se vzdržite zanositve 6-12 mesecev, da si telo opomore od izgube otroka in se pripravi na novo življenje.

Včasih se zgodita 2 izostali nosečnosti zapored, vendar to ni vzorec, saj so razlogi za ponavljanje žalostne izkušnje lahko naslednji:

• nenadzorovano spolno življenje v enem letu po prenehanju nosečnosti;
• ugotovljene genetske motnje, ki zahtevajo posvetovanje z genetikom v fazi načrtovanja družine;
• nalezljiva bolezen, ki ni bila popolnoma ozdravljena (to še posebej velja za spolno prenosljive okužbe, ko je zdravljenje potrebno za oba partnerja);
• hormonske motnje, ki niso bile zdravljene.

Če je ženska resna glede svojega zdravja in je odločena postati mati, potem bo poslušala vse nasvete lečečega zdravnika in upoštevala njegova priporočila, kar bo zmanjšalo verjetnost ponovnega zbledenja nosečnosti.

Kako se izogniti še eni zamrznjeni nosečnosti?

Na žalost ni metod specifičnega preprečevanja zamrznjene nosečnosti, ker njenih vzrokov v zgodnjih fazah ni mogoče predvideti. Zelo pogosto se razvoj ploda ustavi zaradi okvar nevralne cevi.

Zato je priporočljivo, da vse ženske v obdobju načrtovanja in od prvih dni po spočetju jemljejo profilaktične odmerke 0,4 mg. Če je ženska že imela spontani splav, pa tudi motnje v tvorbi nevralne cevi pri plodu, je priporočljivo povečati odmerek vitamina B 9 na 4 mg.

Da bi se izognili vplivu vzrokov, ki povzročajo zamrznjeno nosečnost v 6-12 tednih, se morate pri ponovni zanositvi držati določene taktike za spremljanje stanja bodoče matere:

• Izvajanje uporabe, določanje serumskih beljakovinskih markerjev in.
• Če obstajajo dokazi o prirojenih razvojnih nepravilnostih v družinski anamnezi, se priporoča invazivno antenatalno določanje kromosomskih aberacij in drugih genetskih motenj.
• Izvajanje amniocenteze glede na indikacije.

1. Preprečevanje okužbe in pravočasno odpravljanje znakov okužbe. V ta namen zdravniki predpisujejo protivnetno terapijo in imunomodulatorje.
2. Zatiranje avtoimunske reakcije. V ta namen je priporočljivo kapalno parenteralno dajanje γ-imunoglobulinov vsak drugi dan, 0,025 litra.
3. Odprava hemodinamskih motenj. Jemanje antikoagulantov z neposrednim delovanjem in antitrombocitov.

Takšni ukrepi igrajo veliko vlogo pri preprečevanju zamiranja naslednje nosečnosti in povečujejo verjetnost pridobitve novega statusa: srečne mame.

Vzroki za zamrznjeno nosečnost v zgodnjih fazah so lahko različni. Na žalost je v večini primerov nemogoče napovedati, kdaj se bo to zgodilo. Nobena ženska ni imuna pred možnostjo izgube otroka. Vendar ohranjanje zdravega življenjskega sloga, odgovoren pristop k načrtovanju zasnove, pravočasno odkrivanje in kasnejše zdravljenje različnih bolezni zmanjšujejo tveganje za spontani splav.

Koristen videoposnetek o vzrokih zamujenega splava v zgodnjih fazah

Všeč mi je!

Plod je zmrznil - to so morda ene najstrašnejših besed zdravnika za par, ki sanja o otrocih. Lahko jih slišite iz različnih razlogov na samem začetku razvoja novega življenja (najbolj nevarni so od 3 do 4, od 8 do 11 in od 16 do 18 tednov od spočetja). Včasih je diagnoza postavljena pozneje, vendar je verjetnost, da jo bomo slišali, bistveno manjša. Analog je razvoj praznega oplojenega jajčeca: v tem primeru je prišlo do oploditve, vendar se zarodek ne razvije. Patologija se pojavi spontano, lahko večkrat zaporedoma v življenju ženske. Na žalost pred tem ni varen nihče. Vendar pa je bolje poznati vzroke in znake zamrznjene nosečnosti v zgodnjih fazah, da bi pravočasno ukrepali in se posvetovali z zdravnikom ter preprečili razvoj patologije pred spočetjem. Karkoli lahko vpliva na razvoj malega življenja. In najslabše pri tem je, da sprememb ni tako enostavno opaziti.

Preberite v tem članku

Razlogi, zakaj se nosečnost ne razvije

Zakaj pride do zamrznjene nosečnosti v zgodnjih fazah? To vprašanje skrbi in prestraši mlade matere. Razlogov je pravzaprav kar nekaj:

• Genetska odstopanja zavzemajo vodilno mesto. Odkrijejo jih v 70% primerov do 8 tednov. Povezani so s številnimi dejavniki, vključno z dednimi boleznimi, pa tudi s posledicami uživanja drog s strani enega od partnerjev. Zato je pomembno, da presejalnih pregledov in drugih preiskav, ki jih predlaga genetik in ginekolog, ne zavrnete.

• Prekomerno uživanje lahko povzroči tudi zastoj v razvoju. Še posebej nevarno je, če se mati po spočetju ne more odreči slabim navadam.
• Tudi zdravila lahko izzovejo razvoj nepravilnosti. Zato zdravniki sami močno priporočajo, da prenehate jemati kakršna koli zdravila. Edina izjema so lahko hude bolezni, katerih zdravljenje z ljudskimi zdravili je preprosto nemogoče. Omeniti velja, da do 10 dni in po 8-10 tednih, ko plod postane delno zaščiten s posteljico, učinek zdravil ni tako pomemben. Kar zadeva zelišča, jih je treba jemati le pod nadzorom zdravnika, saj lahko nekatere od njih povzročijo okvaro ali zaustavitev razvoja zarodka.
• Vzroki za zamrznjeno nosečnost v zgodnjih fazah so lahko pri materi in otroku. Če je ženska že imela splav, potem možnosti za srečen razvoj niso tako velike. Protitelesa, ki jih proizvede materino telo proti otroku, se sčasoma kopičijo. In po več splavih se spočetemu otroku zelo težko upreti takšnemu napadu.
• Okužbe, tako genitalne kot virusne (gripa), resno ogrožajo že na začetku življenja. Materin organizem je zaradi novega položaja že oslabljen, zato sploh ni težko zboleti. Toda posledice visoke temperature ali virusnega napada so lahko zelo resne. Rdečke so močan sovražnik, v primeru katerega se nosečnost ne ustavi, ampak se lahko pri plodu razvijejo resne anomalije. In v tem primeru se bo mati morala odločiti, ali lahko vzgaja posebnega otroka ali je bolje prekiniti nosečnost.

Posledice prirojene rdečke za otroka

• Hormonske motnje. Poleg tega lahko nosečnost, ki se v zgodnjih fazah ne razvija, vzroki za katero so ravno v tem dejavniku, zamrznejo tako zaradi pomanjkanja prolaktina kot zaradi presežka testosterona. Če ima ženska redne nepravilnosti v menstrualnem ciklusu, je nujno, da opravi preglede med načrtovanjem in redno preverja stanje hormonov po spočetju.
• Škodljivi dejavniki pri delu, sladkorna bolezen, dvigovanje uteži, stres - vsi ti dejavniki lahko povzročijo tudi razvoj patologije.

Ženske, ki imajo večje tveganje za razvoj patologije

Vendar to ni edini odgovor na vprašanje, zakaj nosečnost ne uspe v zgodnjih fazah. Zdravniki identificirajo določeno skupino tveganja, ki vključuje:

• starejše matere ali bodoče matere, starejše od 35 let;
• če ste v preteklosti imeli več splavov;
• če je bila vaša prejšnja nosečnost zunajmaternična;
• v prisotnosti prirojene anomalije maternice.

Če je prisoten eden ali vsi dejavniki, bo ženska pod stalnim zdravniškim nadzorom.

Ogrožene so tudi bodoče matere, ki ne želijo obiskati ginekologa v zgodnjih fazah. Razlogov za takšno odločitev je lahko veliko, vendar bo rezultat resna grožnja zdravju ne le ženske, ampak tudi otroka.

Kateri znaki kažejo na zamrznjeno nosečnost?

Najbolj žalostno je, da simptomi zamrznjene nosečnosti v zgodnjih fazah niso jasno izraženi. Zato se bodoča mati morda niti ne zaveda spremembe stanja ploda. Le usposobljen zdravnik lahko po pregledu in naročanju dodatnih preiskav ugotovi odsotnost razvoja zarodka.

Ne bi smeli iskati simptomov nerazvite nosečnosti v zgodnjih fazah, še manj pa prositi za nasvet prijateljev ali na forumih. V vsakem primeru je vse čisto individualno in odvisno od številnih dejavnikov.

Simptomi bližajoče se katastrofe

V poznejših fazah je ženska lažje krmariti, saj že čuti premikanje otroka. To je zelo težko narediti v zgodnjih fazah. Zamrznjena nosečnost, katere simptomi v prvem trimesečju so lahko podobni manj resnim nepravilnostim, se kaže na naslednji način:

• prehaja ;
• nič več ;
• zmanjšano;
• začele so se pojavljati krčne bolečine;
• pojavili so se madeži (izcedek med zamrznjeno nosečnostjo v zgodnjih fazah ima popolnoma enako konsistenco in rdeče-rjavo barvo);
• povišana splošna telesna temperatura.

Če se odkrije kateri od naštetih simptomov, se mora ženska nujno posvetovati z zdravnikom! Če znaki nosečnosti izginejo, bi to moralo opozoriti tudi mater in postati razlog za obisk specialista!

Kako se počuti nosečnica, ko se razvije patologija?

Ženske med premrzlo nosečnostjo doživljajo zelo različne občutke. Nanje vpliva celo dejstvo, ali se je to zgodilo prvič ali se je podobna situacija že kdaj zgodila. Utrujenost, apatija, vročina - vse to bi moralo v vsakem primeru opozoriti bodočo mamo.

Omeniti velja, da se lahko vsi simptomi, ki kažejo na razvoj patologije, izkažejo za lažne! Ni se vam treba takoj pripraviti na bližajočo se katastrofo. Pogosto se izkažejo za podobne manj resnim ali pa je telo preprosto podvrženo rekonfiguraciji.

Diagnoza dejstva zamrznitve ploda

Samo zdravnik natančno ve, kako prepoznati zamrznjeno nosečnost v zgodnjih fazah. Za to bo naredil naslednje:

1. , bo ocenil stanje izločene sluzi in vas prosil za merjenje bazalne temperature.
2. Če obstaja sum na odstopanje od norme, bo zdravnik nosečnico poslal na test. Vendar je treba omeniti, da je hCG med zamrznjeno nosečnostjo v zgodnjih fazah lahko popolnoma v normalnih mejah nekaj tednov po smrti ploda. In vendar pogosteje kot ne, urinski test pokaže nizko raven hormona, kar ni značilno za prvo trimesečje.
3. Zadnja faza pregleda bo ultrazvok. S pomočjo ultrazvočnega pregleda bo razvidno, ali srce zarodka bije ali ne.

Običajno lahko test za zamrznjeno nosečnost v zgodnjih fazah pokaže isti dve črti. To je spet povezano z ravnijo hCG v urinu.

Ko specialist potrdi diagnozo, bo izbral potreben sklop postopkov za mater in ji bo dodatno pomagal pri pripravi na novo nosečnost.

Kaj storijo zdravniki, če je plod zamrznjen?

Glede na to, kako se zamrznjena nosečnost manifestira v zgodnjih fazah, pa tudi neposredno glede na število dni od trenutka spočetja, bo zdravnik izbral najbolj alternativno metodo zdravljenja. Navsezadnje pri postavitvi takšne diagnoze govorimo o ohranjanju življenja in zdravja matere. Obstajata dve glavni metodi zdravljenja:

• S pomočjo zdravil, ki izzovejo. Uporablja se lahko do 8 tednov.
• (vakuumska aspiracija). Pod anestezijo se ženska maternična votlina očisti z vakuumskim odsesavanjem.

V vsakem primeru bo strokovna pomoč vsekakor potrebna, saj je v izogib neželenim posledicam potrebno očistiti maternično votlino (ostanke plodovnice, kar bo ultrazvočno razvidno).

Obstaja še tretja možnost, pri kateri tudi ženska sama nima časa, da bi ugotovila, da je noseča. To je spontani splav. Če je plod zamrznil skoraj od prvih dni življenja, ga lahko telo zavrne kot tuje telo. V tem primeru bo ženska preprosto opazila zamudo menstruacije. Včasih zdravniki raje opazujejo bolnikovo stanje in čakajo na spontani splav, da ne bi znova posegali v telo.

Zakaj je tako strašljivo ne obiskati zdravnika pravočasno?

Včasih se ženska ne zaveda popolnoma, kako hude posledice ima lahko zanjo zamujena zgodnja nosečnost. Toda telo ne zavrne vedno samega ploda. Če zarodek, ki se je prenehal razvijati, ostane v maternici dlje časa, se verjetno razvije zastrupitev. V tem primeru ne samo, da se temperatura dvigne, ženska začne trpeti zaradi akutne bolečine in šibkosti, zato je povsem mogoče odložiti čas, dokler se kri ne okuži z elementi gnilobe ploda.

Če je nosečnost več kot 6 tednov, ima v tem primeru ženska vse možnosti za razvoj diseminirane intravaskularne koagulacije (DIC sindrom). Nevarnost je, da kri izgubi sposobnost strjevanja. Posledično lahko ženska umre zaradi krvavitve.

Kako preprečiti smrt ploda med nosečnostjo

Par, ne glede na to, ali se pripravlja na prvo starševstvo ali ima otroke, mora opraviti pregled. On je tisti, ki bo lahko zmanjšal tveganja in dal odgovor, kako se v njihovem primeru izogniti zamrznjeni nosečnosti v zgodnjih fazah. Zdravnik bo predlagal več testov: hormone, genetske preiskave, ultrazvok medeničnih organov, kri za okužbe in druge dodatne, ki bodo predpisani ob upoštevanju anamneze staršev. Priporočljivo je tudi, da se vzdržite zanositve do šest mesecev po boleznih, kot so akutne respiratorne virusne okužbe, gripa in norice.

Če ženska dela v otroški ekipi, ji bodo ponudili preventivna cepljenja. Dodatno bo treba prilagoditi hormonske ravni. Ne prezrite obiska genetika. Zdrav življenjski slog bo samo povečal vaše možnosti, da postanete starši. V prvih mesecih je priporočljivo, da se vzdržite letenja, nenadnih podnebnih sprememb in dolgotrajnega izpostavljanja soncu.

Če se je vaša prejšnja nosečnost končala z zaustavitvijo razvoja zarodka, ne obupajte! Ob pravilnem načrtovanju je možnost normalne nosečnosti in poroda 80%-90%. Ginekolog, ki skrbi za par, vam bo povedal, kako preprečiti zamrznjeno nosečnost v zgodnjih fazah.

Nosečnost po zastoju rasti ploda

Zdravniki napovedujejo dobre možnosti za spočetje le, če par ne prezre obiska specializiranih strokovnjakov, opravi tečaj zdravljenja in se po neuspešni izkušnji v naslednjih šestih mesecih tudi odreče ideji o otroku. V povprečju je to obdobje potrebno ne le za podroben pregled in ugotavljanje vzroka izginjanja nosečnosti, temveč tudi za fizično obnovo materinega telesa.

Čeprav je to morda žalostno, je zelo redko s 100-odstotno gotovostjo reči o razlogih za prekinitev nosečnosti. Vendar staršem ni treba obupati! Poskusite se izogniti stresu, škodljivim dejavnikom in ne pozabite na pregled - in naj se vse izide za vas in otrok se bo rodil zdrav in srečen!

- ena od oblik spontanega splava, za katero je značilna popolna ustavitev razvoja zarodka in njegova smrt. To patološko stanje se pojavi v 1.-2. trimesečju in se kaže s prenehanjem toksikoze, pojavom krvavitev in hipertermijo. V obdobju 18-28 tednov je glavni simptom zamrznjene nosečnosti popolno prenehanje motorične aktivnosti ploda. Diagnoza se postavi na podlagi objektivnega pregleda in ultrazvočnih podatkov. Zdravljenje je sestavljeno iz sprožitve umetnega splava s pomočjo zdravil ali čiščenja maternične votline od oplojenega jajčeca in njegovih ovojnic.

V 2. trimesečju bodo manifestacije porodniških nepravilnosti popolnoma enake. Dodaten simptom, ki se pojavi pri bolnikih po 18-20 tednih, je pomanjkanje motorične aktivnosti ploda. Med objektivnim pregledom ženske in avskultacijo lahko na zamrznjeno nosečnost kaže nezmožnost poslušanja otrokovega srčnega utripa. Za potrditev diagnoze in določitev medicinske taktike, če se pojavi vsaj en zaskrbljujoč simptom, se mora bolnik nemudoma obrniti na porodničarja-ginekologa.

Diagnoza in zdravljenje premrzle nosečnosti

Za potrditev zamrznjene nosečnosti se opravi objektivni pregled bolnika. Možno je ugotoviti, da ni povečanja maternice. Pacientu je predpisan tudi krvni test za merjenje ravni hormona hCG. Ko nosečnost zbledi, se njegova raven zmanjša in ne ustreza kazalcem, ki so značilni za to obdobje embriogeneze. Instrumentalna diagnostika je sestavljena iz ultrazvočnega pregleda maternične votline. Med zamrznjeno nosečnostjo ni znakov aktivnosti ploda (motorična aktivnost, srčni utrip).

Zamrznjena nosečnost zahteva takojšnjo zdravniško pomoč, saj se mrtvi plod, medtem ko je v maternici, začne razpadati, strupene snovi pa se absorbirajo v materino kri, kar vodi do poslabšanja njenega stanja do smrti. Najprej se zarodek odstrani iz maternične votline. V primeru zamrznjene nosečnosti v prvih 2 mesecih embriogeneze se najpogosteje izvede umetni splav z uporabo zdravil. V ta namen se uporablja kombinacija analoga prostaglandina E1 in antagonista progesterona. Zaradi jemanja teh zdravil pride do izločanja ploda iz maternične votline zaradi njegove kontrakcije (to pomeni, da pride do spontanega splava).

Tudi med zamrznjeno nosečnostjo se lahko izvede kirurška odstranitev oplojenega jajčeca. V ta namen se uporablja vakuumska aspiracija ali kiretaža. Prva metoda se imenuje mini splav in vključuje "izsesavanje" zarodka s posebnim vakuumskim aspiratorjem. Pri takem posegu je indicirana lokalna ali splošna anestezija, odvisno od psihičnega stanja bolnika. Vakuumska aspiracija je hitra in neboleča metoda zdravljenja premrzle nosečnosti, ki se lahko uporablja le v prvem trimesečju nosečnosti.

Zamrznjeno nosečnost v prvem trimesečju lahko prekinemo tudi s kiretažo maternične votline. Ta operacija vključuje kiretažo (čiščenje) maternice za odstranitev mrtvega zarodka in membran. Ta postopek se izvaja tudi pod anestezijo in je neboleč, vendar lahko povzroči tanjšanje miometrija, kar bo posledično privedlo do nemožnosti implantacije oplojenega jajčeca z razvojem neplodnosti. Med zamrznjeno nosečnostjo se kiretaža izvaja v primerih, ko so druge metode kontraindicirane. Če se patologija odkrije v drugem trimesečju, se mrtev plod odstrani z umetnim porodom.

Po kirurškem zdravljenju zamrznjene nosečnosti je ženski predpisana terapija z zdravili. Da bi preprečili razvoj vnetnega procesa in vnos okužbe v maternično votlino, so bolniku predpisana antibakterijska in protivnetna zdravila. Poleg tega je po odstranitvi zamrznjene nosečnosti pomembna vloga obnovitve funkcionalnosti endometrija, tako da lahko bolnik kasneje ponovno nosi otroka. V ta namen se uporablja hormonska in imunokorektivna terapija.

Kot simptomatsko zdravljenje zamrznjene nosečnosti so predpisani antispazmodiki in zdravila, ki spodbujajo hitro krčenje maternice. Vzporedno z zdravljenjem z zdravili je pomembno ženski zagotoviti psihološko pomoč. Mnoge bolnice, ki so utrpele zamrznjeno nosečnost, morajo sodelovati s psihologom, ki jim pomaga hitro sprijazniti s tem, kar se je zgodilo, in obnoviti normalno psiho-čustveno stanje.

Napoved in preprečevanje zamrznjene nosečnosti

Med zamrznjeno nosečnostjo je nemogoče rešiti plod, vendar je za žensko ta patologija običajno prognostično ugodna. Po odstranitvi odmrlega zarodka in zdravljenju z zdravili se lahko bolnica vrne k običajnemu življenjskemu slogu. Načrtovanje naslednje zasnove po zamrznjeni nosečnosti je dovoljeno šele po šestih mesecih. V tem primeru je zaželeno ugotoviti možne vzroke smrti ploda, da bi pozneje izključili vpliv teh dejavnikov na žensko telo.

Preprečevanje zamrznjene nosečnosti je najprej načrtovanje zasnove. Oba partnerja morata opraviti popoln zdravniški pregled in zdraviti vse ugotovljene bolezni, ki lahko povzročijo intrauterino smrt ploda. Morda se bo treba posvetovati z genetikom za diagnosticiranje skritih kromosomskih nepravilnosti pri enem ali obeh zakoncih. Da bi preprečili razvoj zamrznjene nosečnosti po spočetju, mora bolnik dosledno upoštevati navodila zdravnika, opustiti slabe navade, se izogibati stresu in normalizirati prehrano, urnik dela in počitka. Pomembno je, da manj časa preživite na mestih, kjer je veliko ljudi, da zmanjšate tveganje za nalezljive bolezni.

Zamrznjena nosečnost je prenehanje razvoja ploda in njegova smrt do 28 tednov. Razlogi za ta neprijeten in včasih celo nevaren pojav so lahko zelo različni - zamrznjena nosečnost je lahko posledica genetskih motenj zarodka (ali ploda), ki jih povzroča poslabšanje nalezljivih bolezni ali celo slabih navad. Zamrznjena nosečnost se najpogosteje diagnosticira v prvem trimesečju nosečnosti (do 13 tednov). Vzroki za zamrznjeno nosečnost v zgodnjih fazah so drugačni od tistih v kasnejših fazah. Oglejmo si podrobneje pojav zamrznjene nosečnosti, njene vzroke in preventivne ukrepe.

Torej, tudi v obdobju načrtovanja nosečnosti je treba prenehati piti alkoholne pijače (zlasti v velikih količinah) in kaditi. Alkohol in kajenje ne vodita vedno do zamrznjene nosečnosti, vendar se tveganje za njen pojav pri takšnih ženskah poveča.

Absolutno v obdobju načrtovanja in same nosečnosti (da bi se izognili spontanemu splavu in smrti) ne smete uporabljati zdravil brez zdravniškega recepta. In preden jih začnete jemati, morate natančno prebrati navodila za zdravilo, morda je nosečnost kontraindikacija. Poleg tega ima veliko zdravil lastnost, da se dolgo časa izločajo iz telesa. Bodoča mati morda sploh ne ve, da je prišlo do nosečnosti in lahko jemlje kakršna koli zdravila in posledično zamrzne. Zarodek je zelo dovzeten za teratogene učinke. Medtem pa zamrznjena nosečnost verjetno ne bo posledica jemanja zdravil v zelo zgodnjih fazah - 7-10 dni od dneva oploditve jajčeca, saj v tem obdobju ni tesne povezave med nerojenim otrokom in njegovo materjo. . In po 8-10 tednih je otrok delno zaščiten pred teratogenimi učinki s placento in zato se število zamujenih nosečnosti v daljših obdobjih nekoliko zmanjša. Če delate na nevarnem delovnem mestu, imate tudi povečano tveganje za zamrznjeno nosečnost.

Vzrok za izostalo nosečnost je lahko v hormonskem neravnovesju ženske, največkrat je to pomanjkanje progesterona, nosečniškega hormona. Če ste že imeli zgodovino premrzle nosečnosti, spontani splav, pogoste zamude pri menstruaciji in moško poraščenost, potem morate pred načrtovanjem nosečnosti opraviti hormonske teste in po potrebi opraviti zdravljenje, na ta način boste zmanjšali verjetnost zamrznjene nosečnosti v prihodnosti.

Naslednji vzrok zamrznjene nosečnosti, ne samo v zgodnjih fazah, ampak tudi v kasnejših fazah, so vse vrste okužb. Še posebej nevarno ni poslabšanje obstoječih nalezljivih bolezni, temveč okužba z njimi med nosečnostjo. Okužba z nekaterimi od njih (na primer norice in rdečke) lahko privede ne le do neuspešnega splava, ampak tudi, kar je najhuje, do razvojnih nepravilnosti pri plodu. In potem se bo treba odločiti o vprašanju prekinitve nosečnosti ... To so okužbe, ki lahko povzročijo takšno stanje, kot je zamrznjena nosečnost v poznejših fazah.

Kako se izogniti zamrznjeni nosečnosti zaradi poslabšanja ali okužbe z nalezljivo boleznijo? Najprej morate pogledati zdravstveno kartoteko svojih otrok ali vprašati starše (če se ne spomnite), ali ste v otroštvu preboleli bolezni, kot sta rdečke in norice. Če ne, in poleg tega ste v rizični skupini (delate z otroki), potem je, da bi se izognili okužbi z njimi in zaradi zamrznjene nosečnosti ali splava, bolje, da se proti njim cepite 3 mesece pred načrtovanjem. nosečnost. Če imate SPO (spolno prenosljive okužbe), se jih morate najprej znebiti in šele nato načrtovati nosečnost.

Če pa pride do nosečnosti nepričakovano, vam bo zdravnik morda predpisal protivirusno zdravljenje, da bi preprečili nosečnost ali splav.

Da bi preprečili spontani splav in druge težave, morajo vse ženske brez izjeme v obdobju veselega pričakovanja otroka okrepiti svojo imuniteto. Načinov je veliko, ni vam treba jemati prehranskih dopolnil in vitaminov. Dovolj bo pravilna, hranljiva prehrana. Med nosečnostjo se imuniteta vedno zmanjša, to je posledica proizvodnje posebnega hormona - humanega horionskega gonadotropina, katerega ena od funkcij je zaščititi nerojenega otroka pred imunskim sistemom matere. Brez tega materino telo zaznava plod kot »tujek«, ki se ga je treba znebiti, in tu je še en možen razlog za neuspeli splav.

Toda kljub temu so najpogostejši vzrok zamujene nosečnosti genetske nepravilnosti pri plodu. Narava sama ne dovoli razvoja "bolnega" zarodka in pride do zamrznjene nosečnosti. Praviloma, če je to razlog za neuspeli splav ženske, obstaja velika verjetnost, da se to ne bo ponovilo, če so starši sami zdravi.

Simptomi zamrznjene nosečnosti in njena diagnoza

Na žalost se zamrznjena nosečnost v zgodnjih fazah morda ne čuti. Kasneje lahko simptomi zamrznjene nosečnosti pri ženski vključujejo krčne bolečine in madeže. To se običajno zgodi, ko se jajčece začne odvajati, torej se začne spontani splav.

Subjektivni simptomi zamrznjene nosečnosti v zgodnjih fazah lahko vključujejo tudi nenadno prenehanje toksikoze (če obstaja). Tudi bolečina v mlečnih žlezah lahko izgine in bazalna temperatura se lahko zniža. Običajno ti simptomi zamrznjene nosečnosti pri ženskah ne ostanejo neopaženi. Za zamrznjeno nosečnost v kasnejših fazah je značilna odsotnost gibanja otroka.

Obstajajo trije načini za diagnosticiranje zamrznjene nosečnosti: opravite krvni test za hCG, pojdite na pregled pri ginekologu ali naredite ultrazvok.

Med zamrznjeno nosečnostjo je raven hCG nižja, kot bi morala biti v tej fazi nosečnosti. Ultrazvok ne kaže srčnega utripa ploda. Med ginekološkim pregledom zdravnik ugotovi neskladje med velikostjo maternice in gestacijsko starostjo.

Torej, če sumite, da imate zamrznjeno nosečnost, vedite, da so simptomi sekundarni znak. Glavna stvar so medicinski dokazi, tako rekoč ... Pri takem pojavu, kot je zamrznjena nosečnost, se lahko simptomi pri različnih ženskah razlikujejo ali pa jih sploh ni.

Običajno se zamrznjena nosečnost konča s "čiščenjem" maternične votline v bolnišničnem okolju. Toda v zgodnjih fazah je mogoče izvesti vakuumsko aspiracijo ali povzročiti spontani splav s pomočjo nekaterih zdravil (pod nadzorom zdravnika). Včasih z zamrznjeno nosečnostjo v zgodnjih fazah zdravniki počakajo in počakajo, da ženska spontano splavi. In če se to ne zgodi v času, ki ga določi zdravnik, ali ultrazvok razkrije ostanke oplojenega jajčeca v maternici, se izvede kiretaža (kiretaža) maternične votline.

Nosečnost po zamrznjeni nosečnosti

Zdravniki priporočajo načrtovanje nosečnosti po neuspelem splavu vsaj šest mesecev pozneje. V tem času se izvaja zdravljenje, da se preprečijo prihodnji primeri zamrznjene nosečnosti. Standardov za zdravljenje ni, vse je odvisno od vzroka, ki je povzročil neuspeli splav. Vendar je priporočljivo, da vsi opravijo nekaj testov in opravijo preglede.

Najprej je vredno vzeti bris za vse vrste spolno prenosljivih okužb z metodo PCR, opraviti krvni test za določitev ravni hormonov v krvi in ​​opraviti ultrazvočni pregled. Po potrebi določite kariotip (vaš in partnerjev), skupinsko združljivost in druge teste in preglede ter opravite zdravljenje, ki ga zdravnik priporoča na podlagi rezultatov vseh pregledov kot preventivo v prihodnosti za zamrznjeno nosečnost.

Ženska, ki je doživela stanje, kot je zamrznjena nosečnost, morda sploh ne potrebuje zdravljenja, če so vsi rezultati testov normalni. Kot smo že pisali, se premrzla nosečnost najpogosteje zgodi zaradi genetske napake, za katero je malo verjetno, da se bo ponovila ... Če pa se premrzla nosečnost ni zgodila prvič, potem je zdravljenje najverjetneje možno v vsakem primeru. potrebno.

Najboljša preventiva je zdrav življenjski slog in redni obiski ginekologa, potem pa verjetno ne boste v nevarnosti zamrznjene nosečnosti.