Mehanske metode priprave na porod.

To so mehanske draženja materničnega vratu, spodnjega pola amnijske ovojnice, spodnjega segmenta, umetna dilatacija cervikalnega kanala.

Zanimanje za mehanske metode pospeševanja priprave na prekinitev nosečnosti je ponovno oživelo po objavi podatkov o povečanju sinteze endogenih prostaglandinov in oksitocina med manipulacijo materničnega vratu in amnijske vrečke. Poleg tega se je pri proučevanju razmerja med izidi indukcije poroda in oceno zrelosti materničnega vratu po Bishopovi lestvici izkazalo, da obstaja tesna korelacija le z dilatacijo maternične odprtine in ne z drugimi kazalniki ali celotnim nizom. znakov. Kot ločen pozitivni element pri uporabi mehanskih metod nekateri avtorji poudarjajo neobveznost skrbnega spremljanja stanja ploda v obdobju priprave na porod zaradi majhne verjetnosti hipertenzivnih reakcij iz maternice.

Ekspanderji za balone

Kot balonski dilatator se običajno uporabljajo Foleyjevi katetri z volumnom manšete od 25 do 50 ml, včasih pa se uporabljajo posebne naprave, ki imajo dva balona za maternični vrat in nožnico.

Po vstavitvi v cervikalni kanal v projekciji notranjega žrela se manšeta (balon) napolni s fiziološko raztopino v skladu z njeno kapaciteto. Če konča zunaj notranjega ustja, se namesti po polnjenju. Kateter pustimo v kanalu materničnega vratu 12 ur oziroma dokler spontano ne izpade. Po tem se oceni stanje materničnega vratu, katerega stanje na Bishopovi lestvici se običajno poveča za 3-5 točk. Če so spremembe na materničnem vratu ugodne, predpišemo klistir, amniotomijo, ki ji sledi indukcija poroda z oksitocinom.

Skupni čas poroda z uporabo naprave z dvojnim balonom je bil približno 20 ur, indukcija poroda je trajala 7-8 ur, delež carskih rezov pa 16 %. Pri uporabi običajnega Foleyjevega katetra je povprečni čas, ko ostane v cervikalnem kanalu, 10 ur, skupno obdobje poroda pa 22 ur.

Pri primerjavi učinkovitosti uporabe balonskih dilatatorjev in prostaglandinov (intracervikalno) praviloma ugotavljamo, da je pri uporabi prvega časovni interval od začetka priprave na porod do njegove indukcije in popolnega zaključka krajši z enakimi izidi nosečnosti. .

Zanimivo je, da kljub razlikam v mehanizmih delovanja na tkivo materničnega vratu kombinirana uporaba Foleyjevih katetrov z dinoprostonom (intracervikalno) ne izboljša rezultatov priprave materničnega vratu na porod in izida poroda. Zato je kombinacija teh metod neprimerna.

Rastlinski in sintetični higroskopski ekspanderji

Delovanje higroskopskih molesterjev temelji na njihovi sposobnosti absorpcije okolja, kar spremlja povečanje njihovega premera za 3-4 krat. Pri otekanju dilatator razteza cervikalni kanal, vklj. notranje žrelo Nastale intersticijske mehanske napetosti se realizirajo pri mehčanju, skrajšanju in odpiranju materničnega vratu, tj. v tiste elemente, ki določajo njegovo zrelost.

Kot higroskopski ekspanderji se uporabljajo posušena stebla morskega ohrovta (kelp) in umetno izdelane palčke (sintetični ekspanderji).

Laminaria se že več kot stoletje uporablja za spodbujanje zorenja materničnega vratu. Snop stebel se vstavi v maternični vrat s pomočjo klešč. Največje povečanje volumna žarka se pojavi v 2-6 urah. Vendar lahko kobilica ostane v kanalu materničnega vratu do en dan.

Sintetični osmotski ekspanderji (Dilapan, Lamicel) niso nič slabši od svojega naravnega prototipa, celo boljši od njega in se trenutno uporabljajo pogosteje kot alg.

Osmotski dilatatorji hitro zagotovijo ustrezno pripravo na porod in pogosto sprožijo njegov začetek. Pri uporabi postopek dostave traja približno 20 ur. Če se porod ne začne v 12 urah po vstavitvi dilatatorjev, se po možnosti izvede indukcija poroda. Hkrati pa uporaba te metode ne skrajša trajanja poroda in ne zmanjša pogostosti carskih rezov pri kasnejši indukciji poroda.

Pri primerjavi učinka zorenja zaradi uporabe higroskopskih dilatatorjev ali prostaglandinov, danih intracervikalno, ni zaznati bistvenih razlik. Opažena je potreba po pogostejši uporabi oksitocina po 12 urah od začetka priprave na porod s pomočjo dilatatorjev, vendar je število primerov hiperstimulacije maternice manjše.

Pri uporabi higroskopskih dilatatorjev skupaj s prostaglandin gelom je bil opažen sinergistični učinek, ki se je izrazil v pospeševanju zorenja materničnega vratu in skrajšanju celotne porodne dobe. Vendar pa se s kombinirano tehniko poveča tveganje za nalezljive zaplete po porodu.

Odstop spodnjega pola amnijske vrečke in draženje materničnega vratu

D. Hamilton je leta 1810 predlagal odvajanje spodnjega pola amnijske vrečke za indukcijo poroda. S pomočjo prsta, ki ga čim globlje vstavimo za notranjo cervikalno os, s krožnimi gibi izvedemo prostorsko ločitev ovoja od spodaj ležeče stene maternice. Stimulacija dozorevanja in učinek spodbujanja poroda med abrupcijo spodnjega pola amnijske vrečke sta povezana z lokalnim sproščanjem PGF iz horioamnijske membrane in decidue in/ali vstopom PGE neposredno iz materničnega vratu. Pri manipulaciji je treba upoštevati možno naraščajočo okužbo, krvavitev iz mesta abrupcije nizko ležeče posteljice in poškodbe membran.

Z odstopom spodnjega pola membran, vsaj po 37 tednih nosečnosti, se koncentracija PG v krvni plazmi poveča. Pri začetnem statusu materničnega vratu, ki ni ugoden za indukcijo poroda (ocena po Bishopovi lestvici 5 točk ali manj), se ob izvedbi poroda statistično značilno poveča pogostost poroda v 48 urah, čeprav se pri uporabi te tehnike porod običajno zgodi v enem tednu (pri 70 %) po posegu. Dober rezultat je dosežen tudi pri odvajanju amnijske vrečke pri ženskah, ki so nagnjene k nosečnosti do konca (40-42 tednov gestacije). Po posegu je bilo podaljšanje nosečnosti v povprečju omejeno na 2 dni. V tem primeru ima energetska masaža materničnega vratu pozitiven učinek tudi takrat, ko ni mogoče vstaviti prsta v cervikalni kanal.

Pri uporabi te metode teoretično obstaja nevarnost okužbe porodnega kanala. Vendar se v praksi te nevarnosti očitno ne zaveda. Na primer, ni statistično potrjeno, da se po odstopu spodnjega pola plodovnice poveča pogostost prezgodnjega iztekanja vodika, okužbe porodnega kanala, plodov, plodovnice in novorojenčka.

In čeprav med porodom po odcepitvi spodnjega pola plodovnice ni očitnih prednosti, je pomemben pozitiven vidik tehnike zmanjšanje števila z zdravili induciranih in stimuliranih porodov.

Ekstra amnijska injekcija fiziološke raztopine

Transtekalno dajanje različnih raztopin (npr. rivanol, obsidan) je bilo prej uporabljeno za pozne inducirane splave, vendar so ga zaradi zapletov opustili. Da bi zagotovili zorenje materničnega vratu, so podoben postopek, vendar s fiziološko raztopino, preizkusili P. Schreyer in sod. leta 1989. Glavni motiv za izvedbo kliničnih raziskav je bilo iskanje učinkovitejše in varnejše metode priprave na porod v primerjavi z uporabo prostaglandinov.

Fiziološko raztopino s hitrostjo 60 ml/h vbrizgamo v ekstratekalni prostor skozi Foleyev kateter s črpalko. Manšeto napolnimo s fiziološko raztopino do premera 4 cm (30 ml tekočine), sam kateter pa rahlo napnemo na stegno. To se naredi, da se popravi, omeji odtok tekočine skozi cervikalni kanal in ga nadzoruje. Rezultati procesa zorenja se ocenijo po "rojstvu" katetra. Če so spremembe na materničnem vratu zadostne, naredimo amniotomijo in intravensko infuzijo oksitocina. Pri 80% žensk pride do izgona katetra iz materničnega vratu v 5 urah, z nihanji v trajanju postopka - od 1 do 10 ur.

Povprečni čas poroda od začetka priprave na porod je 6,5 ure krajši kot pri intracervikalni uporabi prostaglandin gela. Prednost obravnavane metode je lahko odsotnost kontrakcij, ki jih običajno opazimo pri predpisovanju prostaglandinov. Potencialno tveganje okužbe v nobenem primeru ni bilo realizirano, vklj. s skupnim trajanjem poroda (čas, ko je bil kateter na mestu plus brezvodno obdobje) 33 ur.

V večini primerov je bolje vse prepustiti naravi, obstajajo pa situacije, ko je zdravniška pomoč nujna. Ta pomoč se imenuje indukcija poroda.

Indukcijo poroda vam bodo ponudili, če bodo tveganja, povezana z nadaljevanjem nosečnosti, presegla tveganja, povezana s porodom v tej fazi.

Zakaj morda potrebujem indukcijo poroda?

Morda vam bodo ponudili indukcijo poroda, če:

• Noseči ste več kot 41 tednov in imate znake nosečnosti. Običajno vam bodo ponudili stimulacijo med 41. in 42. tednom nosečnosti.
• , vendar se popadki še niso začeli. V večini primerov se popadki začnejo v 24 urah po odteku vode. Če porod ne napreduje, obstaja tveganje, da boste vi ali vaš otrok razvili okužbo. Verjetno vam bodo ponudili stimulacijo.
• ti . Če se otrok normalno razvija, vam svetujemo sprožitev poroda po 38. tednu nosečnosti.
• Imate kronično ali akutno bolezen, kot je bolezen ledvic, ki ogroža vaše zdravje ali zdravje vašega otroka.

Včasih ženska zaprosi za sprožitev poroda iz povsem osebnih razlogov, na primer, če njen partner služi vojsko ali je za dalj časa poslan v tujino, tako da ne more biti prisoten pri porodu svojega otroka v predvidenem času. po naravi.

Zgodi se, da ženska zaprosi za sprožitev poroda zaradi strahu pred ponovnim mrtvorojenostjo ali zaradi. Vsaka taka zahteva se obravnava individualno.

Kako se sproži porod?

Obstajajo različne metode za spodbujanje poroda. Nekatere metode je mogoče uporabiti večkrat za doseganje rezultatov, nekatere pa v kombinaciji z drugimi taktikami za spodbujanje poroda.

Posvetujte se s svojim zdravnikom, kaj je za vas primerno.

Običajno so metode stimulacije na voljo v naslednjem vrstnem redu:

Odstop amnijske membrane
Kaj je to? Postopek, imenovan odstranjevanje membrane, običajno spodbudi začetek poroda in ga zdaj nekateri zdravniki ponujajo za nosečnosti po roku.

Kaj se zgodi, ko se amnijske membrane odlepijo? Membrane, ki obdajajo vašega otroka (amnijske membrane), se nežno odluščijo od najnižjih delov maternice blizu notranjosti materničnega vratu. Ta postopek lahko opravi babica ali zdravnik med pregledom medenice. Če prvi poskus ni uspešen, ga lahko ponovite še enkrat ali dvakrat, preden preidete na druge metode stimulacije.

Tveganja. Ta postopek je lahko povezan z neprijetnimi občutki. Pred postopkom boste lahko postavili kakršna koli vprašanja ali prebrali posebna gradiva o tej zadevi. Lahko traja več poskusov, preden postane jasno, ali je postopek učinkovit.

Prostaglandin
Kaj je to? Prostaglandin je hormonu podobna snov, ki spodbuja krčenje maternice.

Kaj se zgodi, če mi predpišejo prostaglandin? Zdravnik ali babica vstavi prostaglandin v obliki tabletke, obročka ali gela v nožnico, da pomaga materničnemu vratu, da začne "zoreti" za porod. Če se porod ne začne v šestih urah, boste morda prejeli drugo tableto ali odmerek gela. Prostaglandin se iz materničnega obroča sprošča počasi v 24 urah, zato v primeru njegove uporabe zadostuje en odmerek.

Tveganja. Vaginalna uporaba prostaglandinov je najpogostejša metoda sprožitve poroda, saj po učinkovitosti prekaša vse druge metode, a povzroča manj stranskih učinkov.

Pri vaginalni uporabi prostaglandina, tako kot pri oskitocinu, obstaja zelo majhno tveganje za hiperstimulacijo maternice. Ko je maternica hiperstimulirana, je oskrba otroka s kisikom znatno prizadeta. Če se to zgodi, boste prejeli zdravila za upočasnitev ali zaustavitev krčenja maternice.

Odpiranje plodovnice
Kaj je to? Trenutno postopek odpiranja plodovnice ni priporočljiva metoda za sprožitev poroda (razen če vaginalna uporaba prostaglandinov iz nekega razloga ni mogoča), vendar se v nekaterih porodnišnicah uporablja za.

Kaj se zgodi, ko se amnijska vreča odpre? Ta postopek se lahko izvede med ginekološkim pregledom. Zdravnik ali babica z amnio kavljem (dolg, tanek instrument, ki je videti kot majhna kvačka) naredi majhen vbod v amnijsko vrečko (membrane, ki obdajajo vašega otroka). Ta postopek pogosto povzroči, da je maternični vrat mehak in pripravljen na razširitev.

Tveganja. Punkcija plodovnice ne vodi vedno do uspeha, ustvarja pa tudi tveganje okužbe za otroka, ki ni zaščiten z amnijsko tekočino. Zato ta postopek ni več priporočljiv kot samostojna metoda. Če pokažete znake okužbe, vas bodo zdravili z antibiotiki.

Oksitocin
Kaj je to? Oksitocin predpišemo le, če odprtje ovojnic in prostaglandina ni povzročilo poroda ali če krčenje maternice ni dovolj učinkovito. Dejstvo je, da ima dajanje oksitocina v primerjavi z drugimi metodami stimulacije številne pomanjkljivosti.

Kako se uporablja oksitocin? Oksitocin se daje intravensko s pomočjo kapalke, ki zagotavlja neposreden vstop hormona v kri. Po nastopu popadkov hitrost dajanja zdravila prilagodimo tako, da moč popadkov zadostuje za potrebno dilatacijo materničnega vratu, vendar ne presega določenih meja.

Tveganja. Oksitocin lahko povzroči zelo močne kontrakcije maternice, kar povzroči hipoksijo pri plodu, zato morate biti med dajanjem oksitocina pod stalnim zdravniškim nadzorom.

Poleg tega nekatere ženske poročajo, da so popadki, ki jih povzroči oksitocin, bolj boleči od naravnega poroda, zato boste morda želeli razmisliti o epiduralni anamnezi za lajšanje bolečin.

Obstaja zelo majhno tveganje za hiperstimulacijo maternice zaradi uporabe oksitocina.

Če druge metode ne bodo uspele, vam bodo morda ponudili, da poskusite znova pozneje ali carski rez.

Obstajajo znaki, da se pri medicinski stimulaciji poroda nekoliko pogosteje zateče k takšnim sredstvom, kot je uporaba klešč ali uporaba vakuumske ekstrakcije. Vzrok je lahko bodisi v zapletih nosečnosti, ki so povzročili potrebo po stimulaciji, bodisi v težavah, ki jih povzroča sama stimulacija.

Načrtovanje indukcije poroda

Ko se odločate za stimulacijo, se najprej posvetujte z zdravnikom. Odločiti se morate - se odločiti za stimulacijo ali ne, in če da, s katero metodo sprožitve poroda začeti. Vaš zdravnik ali babica vam lahko predlaga najboljšo metodo glede na to, kako mehak je vaš maternični vrat in pripravljen na porod.

Pripravljenost materničnega vratu na porod ocenjujemo na 10-stopenjski lestvici s tako imenovanim Bishopovim indeksom. Bishopova ocena 8 ali več pomeni, da je maternični vrat "zrel" in pripravljen na porod. V porodništvu se Bishopov indeks uporablja za oceno potrebe po stimulaciji na splošno, pa tudi za oceno učinkovitosti že uporabljenih metod.

Napoved uspeha prihajajoče stimulacije je odvisna od "zrelosti" materničnega vratu - višja kot je, večja je verjetnost začetka poroda.

Pri nezrelem materničnem vratu je približno 15 % poskusov stimulacije neuspešnih. Če se to zgodi, lahko po kratkem premoru poskusite znova z uporabo močnejših zdravil ali pa se zatečete k carskemu rezu. Pomislite na tiste, ki bi jih uporabili, če stimulacija deluje, vendar so popadki tako močni, da jih je težko obvladati.

Mumlife - aplikacija za sodobne mame

Prenos za iPhone, Android

Kdo je imel odstop amnijske ovojnice? Popadki so se začeli z intervalom 7-10 minut in trajali 20-30 sekund. Ves dan tako. Pri kom in kako je po “odstopu plodovnice” potekal porod?

Odpri v aplikaciji

V aplikaciji si lahko ogledate vse fotografije te objave, pa tudi komentirate in preberete druge objave avtorja

V aplikaciji Mamlife -
hitrejši in udobnejši

Komentarji

Naredili so mi) čez dve uri bi morala roditi) srečno🙏🏻

- @dem4enko-91 @lilymax2011 hvala

Popadki se ne zmanjšujejo v intervalih ((

Ne skrbite, začele se bodo krčiti; sploh vam ne bo treba čakati. Moj nasvet vam je, da zdaj počivate in poskusite spati, imela sem isto zgodbo: interval med popadki je bil drugačen po času in trajanju, pa sem tudi pomislila, no, kdaj že))) Si zdaj v bolnišnici?

Tudi jaz sem imela te popadke cel dan, a ko se je interval skrajšal na 5 minut in je sestra sedela in mi merila popadke, so me nato premestili v porodno sobo, le da v tej fazi maternični vrat še ni bil pripravljen in prsti so bile 1,5 razširjene.

- @duniasha da, 7-9 minutni interval.

Vsekakor moraš spati, prepričan sem, da boš nocoj potreboval moč!

- @duniasha, kaj si naredil z nedokončanim vratom? Tudi jaz nisem pripravljena

- @julija1983 Vse mi je bilo težko. Dejstvo je, da so mi odtekle vode in porod se še vedno ni začel, odprtje za 1,5 prsta in maternični vrat ni bil pripravljen, vendar so se popadki stopnjevali in interval je bil že tri minute. Zato so mi dali piduralno, dali neke druge intravenske, da je otrok tam lažje prenašal in povzročili popadke, v glavnem, vsa sem bila v intravenskih. Lahko pa vas ne pokličejo, ker otroku ni nevarnosti, seveda če nimate popadkov. No, na splošno, po pravici povedano, ko se toliko mučiš s popadki in poroda ni in tvoje telo noče roditi, ti je vseeno, kaj ti dajo, kaj ti delajo, glavno, da je z otrokom vse v redu in misliš, da bi se seveda vse prej končalo.

- @duniasha, danes so me samo pogledali na stolu in potem so me dali na poštni oddelek! Pripravite maternični vrat na porod! PDR prestal pred 2 dnevoma! Tako da razen ultrazvoka in CTG mi ne naredijo čisto nič! Čudna priprava materničnega vratu na porod🤔🤔🤔

Sprejeli so me tudi, ko mi je odtekla vodenica in so mi čez dan naredili samo CTG ter izmerili temperaturo in pritisk. Toda ko so me prepeljali v porodno sobo, so mi najprej dali kapljično zdravilo in rekli, da smo vam zdaj dali zdravilo za pripravo materničnega vratu, toda dve uri kasneje me je zdravnik pogledal: maternični vrat pa se ni spremenil, ampak so se popadki okrepili, zato so me potem stimulirali.

Medtem ko ženska nosi plod, odkrije veliko novih dejstev in jo zanimajo vsi procesi, ki se dogajajo v njenem telesu. Vsaka bodoča mati je zelo zaskrbljena, če gre kaj narobe. Zelo pomembno je, da zdravnik z nosečnico deli svoje mnenje o njenem stanju in odgovori na vsa vprašanja.

Na primer, tema plodovih membran je pomembna, saj je z njimi povezanih veliko odtenkov, ki vplivajo na nosečnost in proces poroda.

Kaj je amnijska vrečka

Organ vključuje membrane in placento, je napolnjen z amnijsko tekočino in nastane takoj po vsaditvi zarodka v maternico. Ves čas nosečnosti obdaja in varuje razvijajoči se organizem.

Notranji del (amnion) se nahaja na plodovi strani in je sestavljen iz epitelnega in vezivnega tkiva. Amnion ima pomembno vlogo pri odstranjevanju razpadnih produktov, izloča in resorbira amnijsko tekočino.

Horion je srednja membrana, ki vsebuje veliko število krvnih žil. Z njegovo pomočjo plod prejme hranila in kisik za dihanje s krvjo. Trofoblast je ena od komponent gladkega koriona, ki proizvaja hormon, ki ohranja nosečnost (horionski gonadotropin).

Zunanja lupina organa se imenuje decidua ali bazal. Glavna funkcija decidue je zaščitna, vendar sodeluje tudi pri izmenjavi tekočin med materjo in otrokom, v prvih dneh zarodka pa ga nasiči s hranili.

Prolaps membran

S patologijo, kot je istmično-cervikalna insuficienca, nepravočasno mehčanje in dilatacija materničnega vratu, lahko pride do prolapsa oplojenega jajčeca, to je štrlečih membran v maternični vrat. To je zelo nevarno zaradi prezgodnjega poroda in spontanega splava, saj pritiskajoči plod skupaj z maternico, posteljico in plodovnico spodbudi cervikalni kanal do njegovega popolnega odprtja in sproščanja plodovnice. Druga nevarnost je, da ko se pojavi vnetni proces v nožnici, se okužba razširi na amnijsko vrečko.

Vzroki za istmično-cervikalno insuficienco (ICI) so običajno:

• presežek moškega hormona ali pomanjkanje progesterona v ženskem telesu;
• večplodna nosečnost;
• brazgotine na maternici po prejšnjih poškodbah, splavih;
• malformacije maternice.

Zelo težko je sami diagnosticirati patologijo. Eden od simptomov je lahko iztekanje vode, vendar bo to že kazalo na prisotnost nepopravljivega procesa, ko je nosečnost zelo težko vzdrževati. Da ne bi prišlo do kritičnega stanja, je nujno treba obiskati vse ginekološke preglede in ultrazvočne sobe. Ob najmanjšem sumu na ICI (prisotnost dejavnikov, ki prispevajo k razvoju bolezni, težo in nelagodje v nožnici, spodnjem delu trebuha), se za pomoč posvetujte z zdravnikom in redno opravljajte vse preglede.

Da bi preprečili prolaps membran, je v zgodnjih fazah nosečnosti, do 18 tednov, predpisan pesar ali šivanje materničnega vratu. Pred porodom odstranimo šive in pesar.

Priporoča se počitek v postelji, zlasti med poslabšanji, da ne obremenjujete materničnega vratu. Šest mesecev pred načrtovano nosečnostjo lahko ženska z jasnimi indikacijami opravi plastično operacijo materničnega vratu in po potrebi hormonsko zdravljenje.

Ploščata plodovnica - ali je nevarna?

Običajno je med predstoječim delom organa in spodnjo membrano približno 200 ml tekočine. Če je volumen prednje vode manjši od predpisane norme, se diagnosticira ravna amnijska vreča. Vzroki za takšno motnjo so lahko različni: okužbe matere in otroka (vključno s TORCH), oligohidramnij, morebitna odstopanja od norme v intrauterinem razvoju, kronične bolezni ženskih spolnih organov pri nosečnici.

V tem stanju se spodnje membrane organa potegnejo čez otrokovo glavo, kar preprečuje, da bi maternica med porodom pritiskala na cervikalni kanal. Zaradi tega je treba sprožiti porod. Včasih lahko patologija povzroči odcepitev posteljice, kar ogroža življenje otroka.

Običajno punkcija mehurja med porodom reši težavo: začne se sproščati oksitocin, ki spodbuja krčenje maternice in pojav popadkov. Če ne pride do drugih zapletov, ženska rodi zdravega otroka. Ko je diagnoza postavljena med nosečnostjo, zdravnik ženski predpiše pregled, jemanje določenih zdravil in prehransko prehrano s prevlado mesa in mlečnih izdelkov, sadja, zelenjave in rib.

Zakaj in kdaj se naredi punkcija?

Obstajajo primeri, ko plodove ovojnice med porodom ne počijo same od sebe ali pa obstaja nevarnost hudih zapletov v poznejših fazah in je treba porod umetno izzvati. Nato se izvede amniotomija - punkcija plodovega mehurja, to je ruptura njegovih membran s posebnim instrumentom.

Postopek se izvaja samo glede na indikacije:

• stimulacija poroda v nosečnosti po roku, več kot 41 tednov, Rh konflikt, gestoza nosečnice;
• šibka delovna aktivnost;
• dolgotrajen porod, ki traja več dni;
• ravna amnijska vrečka;
• pregoste ovojnice, ki med porodom ne počijo same od sebe;
• placenta previa.

Med pregledom je najbolj priročno opraviti postopek na ginekološkem stolu.

Šele po oceni stopnje dilatacije materničnega žrela in pripravljenosti ženske na porod ter po pridobitvi soglasja porodnice ima zdravnik pravico nadaljevati z amniotomijo. Upoštevajoč vsa pravila antiseptika, porodničar-ginekolog vstavi čeljust klešče v cervikalni kanal in preluknja membrane. Med postopkom zdravnik s prsti pomaga odtekati prednjim vodam. Amniotomija traja do 5 minut. Ženska čuti samo iztekanje plodovnice.

Odvisno od trajanja posega je lahko punkcija:

• pravočasno - ko je maternični vrat razširjen za 7 cm in je pripravljen na porod;
• zgodnje - ko se je porod že začel, vendar se maternična os še ni popolnoma odprla;
• zapoznelo - kanal materničnega vratu se je popolnoma odprl, porod napreduje, vendar rupture membran ni opaziti;
• prezgodaj - še preden se porod začne. Kadar obstaja nevarnost zapletov, poroda pa ni, plodovnico punktiramo brez popadkov.

Odstop organa

Eden od načinov umetnega spodbujanja poroda je odvajanje mehurja. Poseg izvedemo v primeru, ko se v tednih nosečnosti odkrije ponosen porod, vendar se popadki in drugi znaki porodne aktivnosti ne pojavijo. Posebna pozornost Osredotočiti se morate na stanje materničnega žrela: če je le rahlo odprto, lahko začnete z manipulacijo. V primeru popolnoma zaprtega kanala materničnega vratu se odstop membrane odloži na drug dan.

Za odstranitev dela ovoja zdravnik vstavi prst v maternično uho in naredi krožne gibe med spodnjim delom plodovih ovojov in robom materničnega vratu. Ta manipulacija loči mehur od spodnjega dela maternice. Posledično se proizvajajo posebni hormoni, ki spodbujajo porod.

Z nastopom nosečnosti vsaka ženska odkrije veliko novega. Noseče matere (zlasti prvorojenke) se začnejo aktivno zanimati za vprašanja, povezana z nošenjem in rojstvom otroka. Danes bomo govorili o tem, kaj je amnijska vrečka, zakaj je potrebna, in razmislili tudi o nekaterih zanimivih točkah na to temo.
Če si ga predstavljate, je videti kot "vreča", napolnjena z amnijsko tekočino. Dojenček v amnijski vrečki (fotografija si lahko ogledate tukaj) je zanesljivo zaščiten pred okužbami in mikrobi, ki lahko prodrejo skozi vaginalno odprtino.

Poleg tega z začetkom poroda taka membrana "pomaga", da se maternični vrat čim bolje odpre. Dejstvo je, da se med krčenjem maternice poveča notranji pritisk. Zaradi tega amnijska tekočina skupaj s spodnjim delom ovoja pritiska na maternični vrat in s tem pospešuje njegovo odpiranje.

Prolaps membran

Kaj ta izraz pomeni? Preden se zavemo, ugotovimo, kakšno vlogo ima maternični vrat med nosečnostjo. To zagotavlja zaščito rastočega ploda in ga varno drži v začasni "hiši". Včasih pa se ta organ iz več razlogov ne more spopasti s svojimi "odgovornostmi" in v takih primerih zdravniki diagnosticirajo "istmično-cervikalno insuficienco".

Posledično se cervikalni kanal razširi in pride do prolapsa amnijske vrečke (to je podrobno prikazano na fotografiji). Ta izraz pomeni izbočenje plodove ovojnice skupaj z njeno vsebino v maternični vrat, kar je zelo nezaželeno. Navsezadnje v tem primeru amnijska tekočina in teža otroka izvajata pritisk, zaradi česar se cervikalni kanal prehitro razširi.

Kaj pa, če ima ženska vaginalno okužbo – med nosečnostjo to ni nič nenavadnega? V tem primeru se plodova ovojnica lahko vname. Torej ima prolaps žalostne posledice - membrane počijo in nosečnost se prekine.

Praviloma je takšen pojav težko predvideti - ženska začne čutiti posledice takšne povešenosti. Vendar pa je lahko prisotnost znaka, kot je iztekanje amnijske tekočine, zaskrbljujoča. V tem primeru je bolje čim prej obiskati zdravnika, saj se tveganje za spontani splav poveča. Če plodovnica prolabira (poveša), zdravnik običajno namesti poseben plastični obroček (pesar) na maternični vrat.

Ploska amnijska vreča

To se zgodi zaradi nekaterih značilnosti poteka nosečnosti, pa tudi zaradi prisotnosti zapletov. Z drugimi besedami, to pomeni oligohidramnij, ki ga povzročajo različni razlogi:

• Okužba matere ali ploda (npr. TORCH)
• ne zadostna količina hranil in tekočine, ki jih prejme ženska
• Pomanjkanje vitamina

Kaj pomeni "ploska amnijska vrečka"? Med normalno nosečnostjo je med plodovo glavo in membrano "vodnega mešička" amnijska tekočina - v prostornini približno 200 ml. Pri oligohidramniju je spodnja membrana "raztegnjena" neposredno nad glavo ploda. Ta pojav imenujemo ploska membrana in zahteva pregled in ustrezno zdravljenje.

Da bi to naredili, bo zdravnik predpisal splošni krvni test, test TORCH za okužbe, biokemični test in test urinske kulture. Prav tako mora bodoča mati slediti pravilni in zdravi prehrani (meso, ribe, mlečni izdelki, zelenjava in sadje). Po pregledu in testih bo zdravnik predpisal zdravila.

Punkcija amnijske ovojnice - amniotomija

• Amniotomija se lahko izvede:
• Prezgodaj - pred začetkom poroda.
• Zgodnje - izvaja se v časovnem intervalu od začetka poroda do trenutka, ko se maternična os odpre za 7 cm.
• Pravočasno - maternična zrna je v fazi "7 cm - popolna dilatacija".
• Pozno - maternični vrat se je popolnoma razširil, vendar membrane niso počile.

Zakaj je amnijska ovojnica prebodena? To se naredi takrat, ko plodovnica ob popolnoma razširjenem kanalu materničnega vratu ne poči »sama od sebe«. Amniotomija je namenjena sprožitvi normalnega poroda. Na primer, ženska čuti periodične boleče bolečine v spodnjem delu trebuha in križu (prekurzorji), vendar ne pride do dilatacije. Punkcija plodove membrane bo dala nekakšen "zagon" zapoznelemu porodu.

Odstop amnijske vrečke

Namen tega postopka je spodbuditi porod med ponosečnostjo. Zdravnik s prstom prodre v nožnico in loči zunanjo plast amnijske membrane od materničnega vratu ter tako povzroči nastajanje hormonov prostaglandinov. Seveda morate ravnati previdno, da se izognete zlomu in prezgodnjemu izpustu vode.