Medicinska prekinitev nosečnosti kaj se zgodi. Jemanje tablet vs ohranjanje nosečnosti? Kako poteka medicinski splav?

Obstaja več načinov za prekinitev zgodnje nosečnosti. Vsak od njih ima svoja tveganja in kontraindikacije. V članku si bomo ogledali medicinski splav, kako postopek poteka in ali obstajajo tveganja.

Do nedavnega je bil vakuumski ali mini splav edini način za prekinitev zgodnje nosečnosti. Imel pa je številne stranske učinke zaradi dejstva, da je šlo za poseg v maternično votlino, kar lahko povzroči poškodbo ali okužbo.

Zato so znanstveniki preučevali alternativne metode prekinitve nosečnosti, ki ne zahtevajo instrumentalnega posega. Po izumu hormonskih zdravil, kot sta mifepriston in misoprostol v 80. letih prejšnjega stoletja, je postala možna medicinska prekinitev nosečnosti. Poglejmo, kako se vse dogaja naprej.

Zdravila za medicinski splav

Danes obstaja veliko analogov Mifepristona - Mifeprex, Miropriston, Mifegin, Pencrofton, RU-480 in drugi. To so antagonisti progesterona, ki se poleg splava v določenem odmerku lahko uporabljajo kot nujna kontracepcija (Gynepristone). Učinek teh zdravil je blokiranje delovanja progesterona, glavnega hormona, odgovornega za razvoj nosečnosti. Vzporedno z zgoraj navedenimi zdravili se Cytotec uporablja za prekinitev nosečnosti. Kako jemati zdravila, je odvisno od situacije. Zato mora ginekolog predpisati odmerek.

Misoprostol je pridobil tudi različna trgovska imena in je v Rusiji znan tudi kot Mirolut. Prostaglandini, ki jih vsebuje zdravilo, izzovejo kontrakcije mišic materničnih sten, po katerih se oplojeno jajčece izloči iz votline.

V katerem obdobju in kako poteka medicinska prekinitev nosečnosti?

Za medicinski splav se odloči ženska. Obdobje nosečnosti ne sme biti daljše od 49 dni od začetka zadnje menstruacije. Upoštevati je treba tudi obstoječe kontraindikacije, vključno z:

• sum na razvoj zunajmaternične nosečnosti;
• odpoved ledvic ali jeter v akutni ali kronični obliki;
• dolgotrajna uporaba nekaterih hormonskih zdravil (deksametozon, prednizolon itd.);
• jemanje antikoagulantov;
• poslabšanje vnetnih procesov v urogenitalnem sistemu ženske;
• prisotnost materničnih fibroidov;
• nosečnost, ki se pojavi pri uporabi intrauterine naprave ali takoj po prekinitvi peroralnih kontraceptivov;
• huda oblika bronhialne astme;
• individualna nestrpnost do sestavin zdravila.

Med prvim obiskom ginekologa ženska opravi ginekološki pregled in opravi potrebne preiskave, vključno z brisi in krvnimi preiskavami. Za odpravo tveganja zunajmaternične nosečnosti je potrebna tudi ultrazvočna diagnostika medeničnih organov. Pred prekinitvijo nosečnosti z zdravili se bo zdravnik posvetoval o možnih tveganjih. Ženska podpiše soglasje za uporabo določenega zdravila v ta namen.

Kako pride do prekinitve nosečnosti s pomočjo zdravil? To bo zahtevalo tri korake. Prvi dan po lahkem zajtrku ženska popije 3 tablete Miropristona ali analogov z odmerkom 200 mg, pri čemer ostane pod nadzorom zdravnika več ur. Po tem času pacientko pošljejo domov, a ob prvem strahu, da je kaj narobe, naj pokliče zdravnika.

Drugi obisk je 48 ur po prvem odmerku. Na ta dan vzemite 2 tableti zdravila Mirolut ali analogov z odmerkom 200 mcg. V nekaj urah naj bi se začela krvavitev iz nožnice. Če jih ne opazimo, se dajanje zdravila Mirolyut ponovi. Praviloma se količina izcedka, pa tudi trajanje, razlikujeta glede na trajanje nosečnosti in posamezne značilnosti ženskega telesa. Običajno so madeži prisotni 1-3 tedne. Včasih je morda treba jemati hemostatska zdravila.

Tretji obisk pri ginekologu je predviden najkasneje dva tedna po drugem. Zdravnik opravi kontrolni pregled in ultrazvok, da izključi možnost zapletov, kot je nepopoln splav ali nosečnost, ki se še razvija. Zdravnik razvija metodo za preprečevanje neželene nosečnosti v prihodnosti.

Medicinska prekinitev nosečnosti (farmabortus) ni metoda kontracepcije, ampak resen medicinski poseg, ki lahko povzroči različne vrste zapletov. Njegovo bistvo je v tem, da mora ženska ob določenem času vzeti hormonske tablete, da izvede medicinski splav in izzove izgon oplojenega jajčeca iz maternične votline.

Po mnenju WHO je takšen splav priznan kot najbolj nežna metoda, vendar ne daje vedno zagotovljenega rezultata. Ko se gestacijska starost poveča, se učinkovitost postopka znatno zmanjša.

Če ženska želi prekiniti nosečnost, ima vedno prednost najučinkovitejša metoda - zdravila ali (na primer, kiretaža je idealna v prisotnosti placentnega polipa).

Ali lahko opravim medicinski splav pri 7 tednih, 8 tednih ali kasneje? Najboljša možnost je 14 dni po zamudi. Razlog je v tem, da je po 6 tednih oplojeno jajčece že precej dobro pritrjeno na steno maternice, zato se poveča verjetnost njegove ohranitve. Na primer, če je medicinski splav opravljen v 8 tednih, njegova učinkovitost redko preseže 88%.

Kontraindikacije in indikacije

Za medicinski splav ni strogih indikacij. Ženska se mora sama odločiti, ali bo nosečnost nadaljevala ali prekinila.

Relativne medicinske indikacije za njegovo prekinitev so:

• bolezni, ki ogrožajo popoln razvoj otroka;
• hude genetske, somatske, nalezljive bolezni;
• jemanje zdravil, ki lahko povzročijo deformacije in motijo ​​​​polni razvoj ploda.

Socialne indikacije:

• mladoletna starost;
• posilstvo;
• odsotnost moža;
• invalidnost I ali II pri obstoječem otroku;
• prestajanje časa v zaporu.

Pri tako dokaj resnem postopku, kot je splav, bodo glavne kontraindikacije za prekinitev nosečnosti s pomočjo zdravil:

• alergija na zdravila, ki se uporabljajo za splav;
• fibrom ali;
• huda odpoved ledvic ali jeter;
• Razpoložljivost ;
• bolezni koagulacijskega sistema krvi;
• slabokrvnost;
• jemanje sredstev za redčenje krvi;
• visok krvni tlak itd.

Kakšen je postopek

Medicinska prekinitev nosečnosti v običajnem razumevanju ni podobna splavu: ženska pride na kliniko, pod vodstvom zdravnika vzame tablete, potem pa preprosto začne imeti močne menstruacije, med katerimi se oplojeno jajčece izloči skupaj z njim. kri.

Priprava

Ob prvem pregledu ginekolog ženi pojasni vse kontraindikacije, tveganja, možne zaplete in kako na splošno poteka medicinski splav ter kaj pričakovati po njem.

Laboratorijska in instrumentalna diagnostika

Preden se odloči za ta korak in se odloči za medicinski, vakuumski ali drugo vrsto splava, mora ženska opraviti precej veliko število študij:

• Splošni (klinični) krvni test , urin (človeški horionski gonadotropin), katerega raven v zgodnjih fazah je dokaz nosečnosti. Opravi se tudi EKG test za sifilis (RW).
• Ultrazvok . Med ultrazvočnim pregledom se potrdi prisotnost oplojenega jajčeca v maternici, izključi se zunajmaternična nosečnost, pa tudi tumorske tvorbe maternice in jajčnikov.
• Pregled pri visoko specializiranih specialistih . Njihovo posvetovanje je potrebno, če ima ženska resne bolezni. Morda bo treba prilagoditi tudi vnos zdravil, ki jih bolnica redno jemlje, da bodo zdravila za medicinsko prekinitev nosečnosti v razvoju učinkovita.
• Preverjanje koagulacijskega sistema krvi . V ta namen je običajno predpisan koagulogram, ker če se kri ne strjuje dobro, lahko po medicinski prekinitvi nosečnosti pride do močne krvavitve.

Neposredna priprava na splav

Če med zdravniškim pregledom in laboratorijsko diagnostiko niso bile ugotovljene nobene kontraindikacije, zdravnik daje naslednja priporočila:

• Za teden dni opustite alkohol, kajenje, jemanje antikoagulantov in nekaterih drugih zdravil.
• Na dan zaužitja prvega odmerka zdravila mora biti hrana lahko prebavljiva.
• V celotnem obdobju splava (3-6 dni) je treba paziti, da bo v primeru poslabšanja stanja ženske nekdo skrbel zanjo in vodil gospodinjstvo.

Kako poteka medicinski splav?

Kako poteka medicinski splav v zasebni ali javni kliniki?

Postopek poteka v 3 fazah:

1. V ordinaciji.
2. Doma.
3. Nadaljnji obisk pri zdravniku.

V ordinaciji ženska, ki se odloči za medicinski splav, v prisotnosti ginekologa vzame 3 tablete mifepristona (600 mg) in ostane pod njegovim nadzorom 2 uri.

Običajno ji zdravnik, preden pacientko odpošlje domov, da tablete misoprostola, ki vsebujejo prostaglandin, pusti svoje kontaktne podatke in načrtuje naslednji obisk klinike. To stori zato, ker mora opazovati, kako poteka ženski splav, ali imajo zdravila želeni učinek in ali se lahko razvijejo možni zapleti.

Doma po 1,5-2 dneh bolnik vzame 2 tableti misoprostola (400 mcg), ki poveča kontrakcijo materničnih mišic. V obdobju prekinitve nosečnosti nekatere ženske občutijo hude bolečine. V tem primeru morate uporabiti zdravila za lajšanje bolečin.

Koliko dni lahko traja medicinski splav? V povprečju do 6-7 dni. V tem času je izguba krvi največja in izcedek je obilen.

Kontrolni pregled je predviden 3. in 7.-14. Če je po ultrazvoku in analizi hCG nosečnost obstala, se opravi vakuumska aspiracija ali klasična kiretaža.

Kaj storiti po medicinskem splavu

Če je ženska, ki je pred kratkim rodila, imela medicinski splav, do koliko tednov lahko doji? Po mnenju večine strokovnjakov se morate vzdržati dojenja 2 tedna, ker zdravila, ki se uporabljajo za medicinski splav, prehajajo v materino mleko in njihov učinek na otrokovo telo ni raziskan.

Na splošno je treba upoštevati naslednja priporočila:

• Med krvavitvijo se izogibajte težki telesni dejavnosti in dvigovanju težkih stvari.
• Prvi mesec po medicinskem splavu v primeru menstruacije uporabljajte samo vložke in začasno opustite tampone in menstrualne pladnje.
• V celotnem obdobju izcedka iz nožnice se ne smete kopati, hoditi v bazen itd.
• Do koliko tednov je indiciran spolni počitek? Seks po medicinskem splavu je treba odložiti za 3 tedne - 1 mesec. Po prekinitvi lahko takoj pride do nove nosečnosti z nadaljevanjem spolne aktivnosti. Zato je pomembno, da uporabite.

Nemogoče je predvideti, kako se bo obnašal reproduktivni sistem po opravljeni medicinski prekinitvi nosečnosti: nekatere med naslednjo menstruacijo boli prsi in spodnji del trebuha bolj kot običajno, druge se menstruacija podaljša itd.

Na splošno se redko opazijo spremembe v ciklu in če je splav potekal brez zapletov, potem je vzorec izločanja krvi med menstruacijo po njem enak, kot je bil pred medicinsko prekinitvijo nosečnosti.

Zapleti

Čeprav medicinski splav velja za najmanj nevaren postopek, lahko povzroči številne zaplete:

• Neuspeli splav . To stanje se pojavi, če se postopek izvaja več kot 6 tednov, pa tudi pri jemanju zdravil, ki zmanjšujejo učinkovitost mifepristona.
• Nepopolni splav . V tem primeru delci oplojenega jajčeca ostanejo v maternici, kar lahko povzroči različne negativne posledice, vključno s smrtjo. Na nepopoln splav lahko posumimo, ko se krvavitev nenadoma ustavi, ko delček oplojenega jajčeca zamaši cervikalni kanal, pa tudi, ko se med prekinitvijo nosečnosti s pomočjo zdravil močno poveča izcedek.
• Neuspeh v hormonskem sistemu . Nosečnost je hormonska sprememba v telesu. Zato že v zgodnjih fazah njegova prekinitev povzroči odpoved tega sistema, kar telo lahko zazna kot stresno stanje. Na primer, zaradi tega se lahko po splavu, opravljenem s pomočjo zdravil, pojavijo bolečine v dojkah, motnje menstruacije ali poslabšanje kroničnih bolezni.
• Zapleti, povezani z jemanjem zdravil . Po jemanju zdravil med medicinskim splavom se pojavijo slabost, bruhanje, driska, bolečine v trebuhu, glavoboli, zvišana telesna temperatura, splošna šibkost in vročinski utripi. Možna je tudi omotica, močan padec krvnega tlaka, izguba zavesti in alergijske reakcije.
• Krvavitev iz maternice . Močna krvavitev lahko povzroči znatno izgubo krvi, vključno z izgubo zavesti. Če se krvavitev doma med medicinskim splavom poveča in preseže pričakovano količino sproščene krvi, se takoj posvetujte z zdravnikom.

Ali se po medicinskem splavu lahko pojavi placentni polip? Na žalost da, če niso bili odstranjeni vsi delci oplojenega jajčeca.

Kako se izogniti zapletom

Da bi se izognili zapletom, vključno s pojavom placentnega polipa in prekomerno krvavitvijo, morate na predvečer medicinske prekinitve nosečnosti opraviti temeljit pregled. Hkrati ni treba skrivati ​​dejstev o uporabi kakršnih koli zdravil, prisotnosti placentnega polipa po predhodnem medicinskem splavu, pa tudi resnih bolezni, ki lahko postanejo kontraindikacija za postopek.

Odločitev za prekinitev nosečnosti z zdravili ali kako drugače mora biti pretehtana, pri čemer je treba upoštevati vse prednosti in slabosti, ne pa na podlagi čustev. Pomembno je upoštevati tudi možne psihične posledice.

Prednosti in slabosti medicinskega splava

Očitne prednosti v primerjavi z drugimi vrstami splava:

• minimalna poškodba sten maternice;
• splav se lahko izvede že od prvega ali drugega dne izostanka menstruacije;
• hitro okrevanje;
• če se izvede zgodaj, je učinkovitost 95-odstotna.

Možne slabosti postopka:

• visoko tveganje za krvavitev;
• ohranjanje nosečnosti v 5-22% primerov (odvisno od trajanja nosečnosti);
• veliko število kontraindikacij.

Kaj je bolje za placentni polip: medicinski splav ali kiretaža? V tem primeru kiretaža, saj se med tem postopkom odstrani.

Medicinska prekinitev nosečnosti ni metoda kontracepcije – za to obstajajo kontracepcijske metode. Če pa se pojavijo določene okoliščine, zaradi katerih se ženska odloči za splav, bo ta metoda najbolj nežna. Da bi zmanjšali tveganje za morebitne zaplete, morate opraviti pregled in upoštevati vsa priporočila zdravnika.

Všeč mi je!

Nosečnost ni vedno načrtovana. Po statističnih podatkih je vsaka tretja ženska vsaj enkrat v življenju splavila, vsakih 7 uporablja ta postopek kot kontracepcijo. Obstaja več načinov, kako se znebiti neželene nosečnosti, najnežnejši med njimi so zdravila. Ko sprejemate tako odgovorno odločitev, se morate spomniti možnih posledic in preden se odločite za tak korak, pretehtajte prednosti in slabosti. Medicinska prekinitev nosečnosti ima številne kontraindikacije in stranske učinke. Po posegu je potreben specialistični nadzor.

Prednosti medicinskega splava

Ta postopek je bil prvič izveden leta 1985. Od takrat ga je uporabilo več kot 1.000.000 žensk po vsem svetu. Ugotovljeno je, da ta postopek dojemajo veliko lažje kot vakuumski ali kirurški splav (kiretaža).

Prednosti medicinskega splava:

1. Dolgotrajno bivanje v bolnišnici ni potrebno.
2. Maternična votlina ni poškodovana.
3. Tveganje okužbe, ki vstopi v maternično votlino, je minimalno.
4. Verjetnost zapletov (endometritis, adhezije) je majhna.
5. Anestezija ni potrebna. Medicinska prekinitev je razmeroma neboleč postopek.
6. Metoda je primerna za mlade ženske, ki še niso rodile.

Te prednosti in navidezna preprostost postopka prisilijo mnoge ženske, da se odločijo za tvegan korak in same opravijo medicinski splav. In to kljub dejstvu, da se zdravila za ta namen prodajajo samo na recept. Takšna dejanja so napačna, razložiti jih je mogoče le z žensko neprevidnostjo ali nepoznavanjem tveganj, povezanih z jemanjem takšnih zdravil. Čeprav ima vsak od njih podroben opis (navodila), ki navaja vse možne stranske učinke in zaplete.

Indikacije, kontraindikacije, neželeni učinki

Starejša kot je ženska, manj učinkovit je medicinski splav. Indikacije za poseg so pogosto mlada starost, odsotnost prejšnjih nosečnosti, kratkoročna - do 6 tednov.

Seznam kontraindikacij je precej impresiven:

• Dejstvo nosečnosti ni bilo potrjeno z ultrazvokom.
• Starost: pod 18 let, nad 35 let.
• Uporaba peroralnih kontraceptivov 3 mesece pred načrtovano prekinitvijo nosečnosti.
• Zunajmaternična nosečnost.
• Nerednost menstrualnega cikla pred nosečnostjo.
• Endometrioza, novotvorbe spolnih organov.
• Anemija, hemofilija.
• Alergijski status.
• Epileptični napadi.
• Težave z nadledvičnimi žlezami.
• Dolgotrajna uporaba kortizola in podobnih zdravil.
• Nezadostno delovanje ledvic.
• Odpoved jeter.
• Bolezni gastrointestinalnega trakta.
• Bolezni pljuč in bronhijev.
• Patologija krvnih žil in srca.
• Slabe navade - kajenje, pitje alkohola.
• Povišan krvni tlak.
• Sladkorna bolezen.
• Alergija na glavno snov tablet, ki jih bo treba jemati za prekinitev nosečnosti.

Poleg kontraindikacij ima zdravilna metoda prekinitve tudi številne stranske učinke. Najpogosteje opaženi:

• glavobol
• Slabost, bruhanje.
• Vlečna, včasih huda, bolečina v spodnjem delu trebuha.
• Okužbe spolnih organov.
• Močna krvavitev iz maternice.

Možne posledice

Medicinska prekinitev nosečnosti ni tako varna, kot jo poskušajo predstaviti nekatere zasebne klinike. V približno 50% primerov ima postopek pomembne zaplete za žensko telo:

• Nepopolni splav. Delci oplojenega jajčeca ostanejo v maternici in povzročijo vnetje. Posledično bo ženska še vedno morala na kiretažo.
• Močna krvavitev. Eden od razlogov je, da se oplojeno jajčece zagozdi v kanalu materničnega vratu. Če ženska takoj ne poišče zdravniške pomoči, obstaja velika verjetnost obsežne izgube krvi.
• Pojav srčnega popuščanja. Praviloma je to nepričakovana reakcija na jemanje zdravil. Zgodi se zelo redko.
• Bakterijske okužbe. Običajno v človeškem telesu živi veliko število različnih bakterij, tudi oportunističnih. Medtem ko je ženska imuniteta normalna, se ne manifestirajo na noben način. Vendar mu medicinska metoda prekinitve nosečnosti zada močan udarec. Posledično lahko mikroorganizmi, kot je klostridija, prodrejo v cervikalni kanal in se nenadzorovano razmnožijo ter se razširijo po telesu in po kratkem času povzročijo toksični šok.

Faze postopka

Kako poteka medicinski splav? Postopek lahko razdelimo na 5 stopenj:

1. Obisk zdravnika, pregled, testiranje.
2. Jemanje prve tablete od treh (mifepriston).
3. Jemanje druge tablete od treh (mifepriston).
4. Jemanje tretje tablete (Mirolut) je neobvezen korak, predpiše ga zdravnik na podlagi opazovanja procesa prekinitve.
5. Kontrolni pregled po 2 tednih.

Obisk zdravnika in pregled

Ta korak je obvezen. Poleg pogovora s specialistom, ki lahko žensko pozove, naj razmisli o svoji odločitvi, bo morala opraviti več testov. Samo ultrazvok ni dovolj, poleg tega zdravnik daje navodila za:

• Krvni test za določitev Rh faktorja in skupine.
• Krvni test za hCG (človeški horionski gonadotropin).
• Razmaz na patogeno mikrofloro.
• Testi za ugotavljanje okužbe s HIV, hepatitisa, sifilisa.

Po prejemu rezultatov bo zdravnik lahko sklepal o priporočljivosti postopka.

Jemanje zdravil z mifepristonom

Kako poteka medicinski splav? Ženska dobi 3 tablete za pitje - dve na osnovi mifepristona (Pencrofton, Mifegin, Mifiprex), tretjo - misoprostol ali miroluta - glede na indikacije. Med odmerki mifepristona je treba vzdrževati približno 24-urni presledek. Toliko je potrebno za začetek postopka.

Tablete mifepriston se jemljejo pod zdravniškim nadzorom. Dan kasneje ali po navodilih zdravnika ženska ponovno pride v bolnišnico (bolje je, da to storite na prazen želodec) in vzame drugo tableto. Pacient je več ur pod nadzorom specialista.

Nato jo pošljejo domov. Hkrati mora imeti ženska pri roki številko svojega lečečega zdravnika, da lahko v primeru nepredvidene situacije vedno prejme nujno pomoč.

Reakcija na jemanje zdravil mifepristona je individualna za vsakega bolnika. Pri nekaterih ljudeh se madeži pojavijo v nekaj urah, pri drugih pa se to lahko zgodi v dnevu ali dveh.

Jemanje prostaglandinov

Po statističnih podatkih je v približno 60% primerov tretja stopnja izpuščena. Pri 40 % žensk je treba spodbuditi kontraktilnost maternice, da izloči oplojeno jajčece. Za to morajo ponovno obiskati zdravnika, po možnosti na prazen želodec, in pod njegovim nadzorom jemati misoprostol ali mirolut (prostaglandini). Maternica se bo začela krčiti in se znebila že mrtvega zarodka, začela pa se bo krvavitev, podobna menstrualni, le da bo obilnejša in dolgotrajnejša.

Kontrolni sprejem

Ženske muke se tu ne končajo. Po prekinitvi jemanja zdravil mora priti na pregled k zdravniku čez 2 tedna ali prej, če čuti kakršnekoli zdravstvene težave.

V bolnišnici bodo opravili ultrazvočni pregled maternice, s katerim bodo lahko ugotovili, ali je bil medicinski splav uspešno opravljen ali pa so delci oplojenega jajčeca ostali v organu in se je začelo vnetje. Novica za pacientko je lahko, da plod tudi po izkrvavitvi ostane v maternici in se razvija naprej, z drugimi besedami, nosečnost se nadaljuje. V tem primeru bo zdravnik predlagal alternativne metode splava. Po izpostavljenosti tako močnim sredstvom je nemogoče zapustiti zarodek.

Obnovitev

Nadaljnji ukrepi ženske morajo biti usmerjeni v normalizacijo njenega stanja. Če želite to narediti, lahko zdravnik predpiše vitaminsko-mineralne komplekse, folno kislino, intravenske injekcije vitaminov, imunomodulatorje, antibiotike, če opazite vnetje.

Poleg tega se je treba po prekinitvi zdravljenja en mesec vzdržati spolnih odnosov in nato vedno uporabljati sodobne metode kontracepcije. Druga priporočila vključujejo:

• Izogibajte se obisku bazena do popolnega okrevanja.
• Ne uporabljajte tamponov en mesec.
• Ne prehladite ali pregrevajte.
• Ne vadite na napravah z utežmi.
• Ne pijte alkohola.

Ne poskušajte sami prekiniti nosečnosti s tabletami, kupljenimi v prosti prodaji, ali tradicionalnimi metodami. To je preobremenjeno ne le z neplodnostjo v prihodnosti, ampak tudi s smrtjo.

Ohranjanje reproduktivnega zdravja ženske vključuje nežno izvajanje vseh ginekoloških manipulacij. To velja tudi za prekinitev nosečnosti. Znano je, da čim prej je poseg opravljen, manj so nevarni zapleti. Optimalno je popolnoma opustiti to manipulacijo, vendar to ni vedno mogoče. Zato je priporočljivo opraviti splav s pomočjo zdravil za kratko obdobje nosečnosti.

Kaj je metoda zdravljenja z zdravili?

Zamenjava kirurškega instrumenta in vakuumskega aspiratorja s hormonskimi zdravili je omogočila razvoj metode farmakološkega splava. To je neinvaziven postopek za odpravo nosečnosti v zgodnjih fazah, ki se pojavi spontano.

Njegove prednosti so povezane z naslednjimi dejavniki:

• učinkovitost 98-99%;
• med kirurškimi posegi ni možnosti poškodbe maternice ali materničnega vratu;
• majhno tveganje naraščajoče okužbe;
• ni nevarnosti okužbe s HIV, hepatitisa;
• ni nobenih tveganj zaradi anestezije;
• se lahko uporablja pri prvi nosečnosti, učinek na zdravje žensk je minimalen;
• nizka stopnja stresa, ne ustvarja travmatične situacije.

Postopek ne zahteva dolgega bivanja v bolnišnici. Po zaužitju zdravil, ki povzročijo medicinski splav, lahko pričakujemo krvavitev doma. Toda samoizbiranje zdravil brez zdravnika je nemogoče.

Kaj je bolje, vakuumski splav ali medicinski splav?

To se odloča posamično. Toda zapleti in stopnja motenj v telesu z vakuumsko aspiracijo so veliko večji.

Kako se določi čas za splav?

Čas za medicinski splav je določen s protokolom Ministrstva za zdravje Ruske federacije z dne 14. oktobra 21015. Beležijo, da je gestacijsko motnjo možno izvesti do 63 dni oziroma 9. tedna. Toda v svetovni praksi obstajajo razlike v tem, kako dolgo se lahko izvaja ta manipulacija. V razvitih državah je obdobje opredeljeno kot 49 dni ali 7 tednov nosečnosti.

Zakaj je določeno takšno obdobje za farmakološko prekinitev?

V 5. tednu nosečnosti začne zarodek pridobivati ​​človeške lastnosti, pojavijo se zametki številnih organov in popkovine. V 6. tednu se začne oblikovati posteljica in notranji organi se še naprej razvijajo. V 8. tednu ima zarodek že povsem človeški videz in vstopi v fetalno fazo. Po tem obdobju pride do tvorbe krvnih žil v posteljici, zato lahko medicinski splav povzroči močno krvavitev.

V Rusiji so registrirana in uporabljajo naslednja zdravila za medicinski splav:

1. Mifepriston 200 mg.
2. Misoprostol 200 mcg.

Farmakološki splav se lahko uporabi, če gestacijska starost ustreza tisti, ki jo dovoljuje protokol. Glavni pogoj za uspešen zaključek postopka je dan nosečnosti in prisotnost zarodka v maternici glede na rezultate ultrazvoka. Po carskem rezu je boljša medicinska metoda.

Priprava na postopek

Ob prvem obisku ginekologa je potreben splošni pregled, bimanualni pregled na stolu in v ogledalu ter odvzem brisov iz nožnice. Izmerijo se tudi krvni tlak, pulz in frekvenca dihanja. Nato se ženska pošlje na ultrazvok, da se določi točen dan nosečnosti, stanje maternice in oplojeno jajčece.

Napotnice dobimo za preiskave krvi, urina, glukoze in EKG. Koagulogram je predpisan, če je v anamnezi prišlo do težav s sistemom strjevanja krvi. Morda bodo potrebne dodatne metode pregleda, katerih potrebo določi zdravnik.

Način izvedbe

Ob ponovnem obisku pri porodničarju-ginekologu pacientka podpiše soglasje za umetno prekinitev nosečnosti z uporabo farmakoloških zdravil. Način izvajanja medicinskega splava določa klinični protokol.

Za gestacijsko starost do 63 dni se uporablja 200 mg mifepristona, ki ga ženska pije z zdravnikom. Potreben je zdravniški nadzor 1-2 uri, nato pa lahko odidete domov.

Če je obdobje 49 dni, vzamemo 200 mcg misoprostola ob naslednjem obisku po 24-48 urah. Med nosečnostjo 50-63 dni se uporablja 800 mcg zdravila. To zdravilo je treba dati pod jezik, za lice ali globoko v nožnico. Pri zadnji metodi dajanja morate ležati 30 minut. Bolnika je treba opazovati 3-4 ure. V tem obdobju večina ljudi začne krvaveti. Če se to ne zgodi, za dosego rezultata ponovno vzemite tableto Misoprostol 400 mcg.

Znaki splava so enaki spontanemu splavu. Ženska občuti krčeče bolečine v trebuhu in pojavi se izcedek, podoben menstruaciji.

Kako dolgo traja krvavitev?

Pri večini žensk traja 7-9 dni. Izcedek iz krvi po posegu redko opazimo do naslednje menstruacije. Če se manipulacija izvaja v obdobju 3-4 tednov, se krvavitev ne razlikuje veliko od menstruacije. S povečanjem menstruacije se poveča izločanje krvi, včasih je morda potrebna uporaba hemostatske terapije.

Po 14 dneh se morate zglasiti na kontrolnem pregledu. To je potrebno za potrditev, da je prišlo do prekinitve. Če pride do neuspešnega medicinskega splava, je predpisana aspiracija iz maternice.

Kontraindikacije

Zgornja zdravila imajo resne stranske učinke. Kljub visoki stopnji varnosti obstajajo nekatere kontraindikacije za medicinski splav:

• obdobje brejosti presega 63 dni;
• diagnosticiran;
• veliki fibroidi, ki spreminjajo notranjo votlino maternice;
• nalezljive bolezni spolnih organov v akutnem obdobju;
• anemija s hemoglobinom manj kot 100 g / l;
• porfirija je bolezen, povezana z moteno presnovo sestavnega pigmenta hemoglobina;
• motnje strjevanja krvi, kot tudi jemanje antikoagulantov;
• individualna nestrpnost do enega od zdravil;
• insuficienca nadledvične žleze ali dolgotrajna uporaba glukokortikoidov;
• bolezni jeter in ledvic, ki jih spremlja akutna ali kronična odpoved;
• hude bolezni drugih organov;
• ekstremna izčrpanost;
• kajenje, če je ženska starejša od 35 let;
• arterijska hipertenzija;
• bronhialna astma;
• glavkom;
• diabetes mellitus in druge bolezni endokrinega sistema;
• hormonsko aktivni tumorji;
• obdobje laktacije;
• nosečnost med ali po jemanju peroralnih kontraceptivov.

Po priporočilih Svetovne zdravstvene organizacije je možna prekinitev uporabe mifepristona do 22 tednov, vendar se resnost krvavitve povečuje vzporedno z obdobjem. V tem primeru je bolnik med posegom hospitaliziran v bolnišnici, kjer je velika operacijska dvorana in je mogoče zagotoviti nujno kirurško oskrbo.

Fibroidi ogrožajo razvoj krvavitve, če pa je velikost največjega vozla do 4 cm in ne spremenijo maternične votline, se lahko zatečete k farmakološki metodi.

Relativna kontraindikacija je tudi anemija. Posledice medicinskega splava se lahko kažejo v zmanjšanju koncentracije hemoglobina: krvavitev po jemanju zdravil po obsegu in trajanju presega menstrualno krvavitev.

Motnje v hemostazi vplivajo na količino in trajanje izgube krvi. Če je bila ženska tik pred posegom zdravljena z antikoagulanti, bo podaljšanje časa strjevanja krvi povzročilo močnejšo krvavitev. Ženske, starejše od 35 let, ki kadijo, so izpostavljene tveganju za nastanek tromboze in bolezni srca in ožilja. Zato se za izključitev zapletov opravi posvetovanje s terapevtom.

Uporaba peroralnih kontraceptivov dolgo časa pred nosečnostjo vpliva tudi na hemostatski sistem. Toda ta kontraindikacija je relativna. Če rezultati koagulograma ne razkrijejo patoloških nepravilnosti, se lahko uporabi ta metoda prekinitve.

Če med namestitvijo spirale pride do nosečnosti, jo pred posegom odstranimo. Nadaljnja taktika se ne razlikuje od standardov.

Okužba spolnih organov je patologija, ki zahteva ustrezno terapijo, ki je ne bi smeli odlašati. Medicinski splav ne prispeva k razvoju naraščajoče okužbe, zdravljenje akutne okužbe pa se lahko izvaja sočasno.

Mifepriston in misoprostol prehajata v materino mleko. Če je med dojenjem potrebna prekinitev, je treba mleko iztisniti še do 5 dni po zaužitju misoprostola. V tem času se otrok prenese na umetno hranjenje.

Bronhialna astma, visok krvni tlak in glavkom so bolezni, ki se odzivajo na prostaglandine. Zato je pri teh patologijah jemanje misoprostola kontraindicirano.

Poleg tega je treba upoštevati kontraindikacije za vsako zdravilo. Večinoma sovpadajo z zgoraj navedenimi. Lahko ga dopolnimo le s previdno uporabo misoprostola pri bolnikih z epilepsijo, cerebralno aterosklerozo in koronarno srčno boleznijo.

Možni zapleti

Kljub majhnemu številu zapletov je mogoče ugotoviti, zakaj je medicinski splav nevaren. V 85% primerov so neželeni učinki v obliki bolečine v trebuhu in krvavitve zmerni in ne zahtevajo posebnega zdravljenja.

V drugih primerih lahko manipulacija povzroči naslednje zaplete:

• hud sindrom bolečine;
• močna krvavitev;
• temperatura;
• nepopolni splav;
• progresivna nosečnost.

V obdobju izločanja produktov splava opazimo bolečino v spodnjem delu trebuha. Njegova intenzivnost je lahko različna, vendar je pomemben tudi individualni tolerančni prag. Analgin in Drotaverin se uporabljajo za zmanjšanje bolečine. Priporočila Svetovne zdravstvene organizacije kažejo, da Ibuprofen zmanjša bolečino. Če vas po splavu bolijo dojke, je to lahko posledica visokih ravni, ki se povečujejo z napredovanjem nosečnosti. Ta simptom izgine sam od sebe.

Krvavitev velja za pomembno, če morate zamenjati dva vložka v eni uri in to stanje traja vsaj 2 uri. V tem primeru je indicirana vakuumska aspiracija vsebine maternice, da jo ustavimo. V hujših primerih se izvaja kirurško čiščenje.

V 2-5% primerov je medicinski splav nepopoln. Takrat je treba opraviti tudi vakuumsko aspiracijo ali kiretažo maternične votline. Manj kot 1% primerov povzroči napredovanje nosečnosti. Če ženska vztraja pri splavu, se uporabijo invazivne metode. Tiste, ki so se odločili, je treba seznaniti z morebitnim teratogenim učinkom zdravil na plod. Vendar ni dovolj podatkov za potrditev tega dejstva.

Jemanje zdravil lahko povzroči rahlo zvišanje temperature, vendar to ne traja več kot 2 uri. Če zvišana telesna temperatura traja 4 ure ali več ali se pojavi en dan po jemanju misoprostola, to kaže na razvoj infekcijskega procesa. Ženska s temi simptomi se mora posvetovati z zdravnikom.

Infekcijski zapleti niso značilni za farmakološki splav. Vendar pa obstaja skupina ljudi, ki imajo povečano tveganje za nalezljive zaplete:

• , ugotovljeno z brisom;
• bolniki s spolno prenosljivo okužbo pred 12 meseci, vendar ni laboratorijsko potrjene ozdravitve;
• bolniki z diagnozo;
• ženske z velikim številom spolnih partnerjev ali nizkim socialno-ekonomskim statusom.

Drugi zapleti v obliki dispeptičnih simptomov so lahko znak same nosečnosti. Pri alergijskih reakcijah je potrebno zdravljenje z antihistaminiki.

Obdobje okrevanja

Po jemanju mifepristona in misoprostola ni motenj menstrualnega cikla. Toda kdaj se začne menstruacija in kako dolgo traja po medicinskem splavu, je težko napovedati. Pomemben je čas posega, po prejšnji prekinitvi se cikel hitreje obnovi.

Prva menstruacija se lahko pojavi v 30-50 dneh. Toda medicinski splav ne vpliva na začetek, zato je možna nova oploditev v prvem ciklusu. Da bi se temu izognili, takoj po posegu zdravnik predpiše kombinirane peroralne kontraceptive. To so lahko sredstva, kot so Yarina, Regulon, Rigevidon, Novinet, Lindnet, Jess. Izbira zdravila poteka individualno.

Ščiti pred neželeno nosečnostjo v 99% primerov. Pozitivni učinek je ureditev in obnova menstrualnega cikla. Minimalno obdobje za takšno kontracepcijo je 3 mesece, vendar morate počakati, da si telo popolnoma opomore, da se odločite, kdaj lahko zanosite. Običajno je to obdobje vsaj 6 mesecev.

Če pride do nosečnosti prej, lahko to povzroči zaplete, kot so:

• grožnja prekinitve;
• zunajmaternična nosečnost;
• anemija pri ženskah.

Nasveti zdravnikov o tem, kako obnoviti telo po medicinskem splavu, so naslednji:

• zgodaj začeti jemati peroralne kontraceptive;
• izogibajte se pregrevanju in hipotermiji v prvem mesecu po posegu;
• ne obiskujte savne, bazena in ne plavajte v odprtih vodah;
• ne vzemite vroče kopeli, namesto tega se tuširajte;
• pazite na svoje zdravje, v hladni sezoni se izogibajte množicam ljudi, da se ne okužite;
• prehrana mora biti uravnotežena, z dovolj beljakovin in vitaminov;
• popolnoma opustite alkohol, opustite kajenje;
• Sprva je treba telesno aktivnost omejiti. Tisti, ki se intenzivno ukvarjajo s športom ali fitnesom, naj za nekaj časa opustijo obiske fitnesa;
• bo omejil stresne situacije in čustveno preobremenitev.

Spolna aktivnost po medicinskem splavu je možna po koncu prve menstruacije. Maternica po umetnem splavu je obsežna površina rane z gojiščem za mikroorganizme. Spolni stik vedno nosi tveganje za okužbo. Poleg tega lahko aktivna trenja povzročijo nelagodje ali povzročijo ponovno krvavitev.

Fizioterapija pozitivno vpliva na proces okrevanja. Izbira posebne metode izpostavljenosti se mora dogovoriti z lečečim zdravnikom, ker Ta metoda zdravljenja ima tudi kontraindikacije.

Če se menstrualni cikel ne obnovi v 2 mesecih, se morate posvetovati z zdravnikom, da opravi pregled in poišče vzroke za hormonsko neravnovesje. Morda vas skrbi tudi nelagodje v mlečnih žlezah, ki so se začele pripravljati na laktacijo. Zato je v nekaterih primerih priporočljivo posvetovanje z mamologom.

Kljub številnim pozitivnim vidikom medicinski splav ni idealna metoda. Vsak poseg v notranje okolje lahko povzroči neprijetne posledice. Da bi se jim izognili, je treba pravilno pristopiti k vprašanju načrtovanja družine in ne reševati težave, ko se pojavi.

Medicinski splav, sicer farmacevtski ali "žametni" splav, je metoda prekinitve nosečnosti v zgodnjih fazah s posebnimi zdravili, ki ne zahtevajo kirurškega posega.

Prednosti medicinskega splava:

• Ne zahteva kirurškega posega;
• Proizvedeno v zgodnjih fazah nosečnosti, ko še ni prišlo do pomembnih hormonskih sprememb;
• Je najmanj travmatična, saj maternični vrat in sluznica maternice nista izpostavljena mehanskim obremenitvam, zaradi česar ostaneta nedotaknjena;
• Nima tako hudih posledic kot druge in bistveno zmanjša tveganje za neplodnost v prihodnosti.
• Ni potrebe po anesteziji, zato je ta vrsta splava primerna za ženske, pri katerih je anestezija kontraindicirana;
• Menstrualna funkcija se obnovi v 28-30 dneh.

Opis metode

Farmacevtski splav je enkratni odmerek zdravila z učinkovino mifepriston. Mifepriston zavira delovanje hormona progesterona, ki spodbuja rast endometrija, kar povzroči odstop zarodka od sten maternice. V drugi fazi se vzame zdravilo - analog prostaglandinov (aktivna snov je misoprostol), pod vplivom katerega se mišice maternice začnejo krčiti in oplojeno jajčece se potisne iz svoje votline. Medicinski splav je torej izmišljen spontani splav. Po statističnih podatkih je njegova učinkovitost 95-98%.

Priprave:

Antigestagenska zdravila(vsebuje 200 mg mifepristona):

• Mifegin (Francija);
• Mifepriston (Rusija);
• Pencrofton (Rusija);
• Mifolian (Kitajska).

Prostaglandinski pripravki(vsebuje misoprostol):

• misoprostol (Rusija);
• Mirolyut (Rusija);
• Cytotech (UK).

Ta zdravila se ne prodajajo v lekarnah brez recepta. Kakovost uporabljenih zdravil je pogosto odvisna od države izvora (francoske tablete veljajo za najboljše). Medicinski splav se lahko izvaja le pod nadzorom visoko usposobljenega zdravnika v zdravstveni ustanovi. Pred postopkom je priporočljivo ugotoviti, katero zdravilo se bo uporabljalo, in preveriti dovoljenje klinike za tovrstno dejavnost. Izvajanje medicinskega splava doma je nesprejemljivo.

• Človeštvo je od samega začetka svojega razvoja poskušalo nadzorovati rodnost in iskalo načine za preprečevanje neželene nosečnosti. boste našli informacije o sodobnih kontracepcijskih sredstvih.
• Metode nujne kontracepcije se priporočajo le, kadar je treba preprečiti neželeno nosečnost po nezaščitenem spolnem odnosu ali neuspehu drugih metod kontracepcije. Te metode kontracepcije so opisane.
• Danes je intrauterina kontracepcija med ženskami zelo priljubljena. Statistični podatki kažejo, da več kot sedemdeset odstotkov žensk uspešno uporablja kontracepcijo.

Medicinski splav se lahko opravi le v zgodnjih fazah - do 42 dni od prvega dne zadnje menstruacije (oz. do 49 dni po koncu zadnje menstruacije). Splav je najučinkovitejši do štirih tednov, ko je oplojeno jajčece še šibko pritrjeno na steno maternice in so hormonske spremembe v telesu nepomembne. V prihodnosti se učinkovitost postopka močno zmanjša in tveganje za morebitne zaplete se močno poveča.

Faze medicinskega splava

Predhodni pregled

Ginekolog diagnosticira nosečnost in določi točen datum. Treba je izključiti zunajmaternično nosečnost (v primeru katere je medicinski splav nesprejemljiv) in prisotnost kontraindikacij.

Prva stopnja

Bolnik vzame mifepriston 600 mg (3 tablete) v prisotnosti zdravnika in ostane pod njegovim nadzorom 2 uri. Nato prejme priporočila in zdravila za drugo fazo splava. Na prvi stopnji se lahko pojavijo krči v spodnjem delu trebuha in madeži, kar je normalno. Bolje je, da medicinski splav opravite ne prej kot 2 uri po zadnjem obroku.

Druga faza

36-48 ur po jemanju mifepristona mora bolnik samostojno vzeti pripravek prostaglandina, ki ga je predpisal zdravnik. Priporočljivo je, da ves dan ostanete doma. Stopnja bolečine in količina krvavitve sta odvisna od posameznih značilnosti. Pomembno je, da upoštevate vsa priporočila zdravnika in po potrebi jemljete samo odobrena zdravila proti bolečinam.

Kontrolni pregledi

3 dni po jemanju mifepristona naj bolnik opravi ginekološki pregled in prvi kontrolni ultrazvok, po 7-14 dneh pa ponovni pregled in ultrazvočno kontrolo. Po potrebi se opravi test hCG za potrditev splava. V primeru nepopolnega splava se izvede vakuumska aspiracija ali kiretaža.

Kontraindikacije za medicinski splav

• Zunajmaternična nosečnost;
• Vnetne ginekološke bolezni;
• Maternični fibroidi;
• Vnetne bolezni gastrointestinalnega trakta;
• Akutna ali kronična odpoved ledvic ali jeter;
• Nosečnost, ki je posledica uporabe;
• Anemija in motnje strjevanja krvi;
• Individualna intoleranca za mifepriston;
• Jemanje kortikosteroidnih zdravil in antikoagulantov.

Omejitve:

• Kajenje nad 35 let;
• Pooperativne brazgotine na maternici;
• hipertenzija;
• Dojenje (morate prekiniti dojenje za 14 dni).

Možni zapleti po splavu

Tudi ob upoštevanju vseh navodil ni mogoče izključiti neugodnega izida medicinskega splava.

• Nadaljevanje nosečnosti ali nepopolni splav;
• Krvavitev iz maternice, ki zahteva medicinsko posredovanje;
• bolečine v trebuhu;
• Slabost, bruhanje;
• Slabost, omotica;
• Visok krvni tlak, migrena;
• Povečana telesna temperatura;
• Alergijske reakcije (redko).

Dva do tri tedne se morate vzdržati spolnih odnosov, da ne povzročite krvavitve in razvoja vnetnih procesov. Ena od posledic splava je lahko sprememba ovulacije, zaradi česar ženska 11-12 dni po posegu tvega, da zanosi. Zato morate takoj po splavu začeti uporabljati kontracepcijo. Če je rezultat uspešen, lahko načrtujete nosečnost po 3 mesecih.

Po tem postopku ni večjih zamud. V večini primerov se prva menstruacija po splavu začne po številu dni, ki predstavlja normalni ciklus za dano žensko, če se prvi dan prejšnje menstruacije šteje za dan splava ali čas začetka krvavitev, ki se pojavi v 24 urah po zaužitju zdravila. Hitra obnova cikla je razložena z odsotnostjo mehanskih poškodb maternice in hormonskih motenj.

Več mesecev po splavu so dovoljena odstopanja v smeri povečanja trajanja menstrualnega cikla, zamuda je lahko do 10 dni.

Natalija:

Stara sem 31 let, imam dva otroka, imela sem medicinsko prekinitev nosečnosti iz zdravstvenih razlogov v 6. tednu. Želim povedati glavno: vsak ima drugačno telo in drugačno toleranco. Vse mi je šlo dobro, z rezultatom sem zadovoljen. Zdravnik je posvaril pred jemanjem aspirina in termalnimi tretmaji (savna, vroča kopel ipd.), ker lahko povzroči hudo krvavitev. Vsem toplo svetujem, da med jemanjem tablet ostanejo doma, po možnosti pod nadzorom svojcev, saj se pojavljajo hude vrtoglavice, skoraj do izgube zavesti.

Arina:

Stara sem 24 let. Preidem takoj k bistvu. Ultrazvok je pokazal obdobje 3-4 tedne. Po zaužitju prvih treh tablet sem imela rahlo slabost in splošno šibkost. Po preostalih tabletah je tako lilo iz mene, da sem se zaradi enormne izgube krvi premikala po steni od sedežne garniture do stranišča. Ob tem so izstopili strdki v velikosti majhnega kokošjega (!!!) jajca. To je trajalo od 17. do 21. ure. Stanje zelenjave je trajalo približno pet dni, nenehno sem hotel ležati in čutil sem vrtoglavico. Izcedek je trajal približno 2 tedna. Po tej nočni mori želim reči - med vakuumsko aspiracijo in medicinskim splavom izberite vakuum, tudi jaz sem to naredil. Torej, v tem primeru ste prišli na kliniko, trpeli 3 minute in odšli domov, ni vam treba en teden hoditi naokrog kot zelenjava, ne da bi vedeli, ali je šlo vse v redu ali vas bodo poslali na čiščenje. .

Anna:

Dvakrat sem imela farmacevtski splav, do 6 tednov, z uporabo ruskih zdravil v zasebni kliniki. Vse je bilo v redu, brez močnih krvavitev, brez hudih bolečin. Zdravnik je rekel, da takega splava ni vedno mogoče izvesti pri ženskah, ki niso rodile. Vsem želim, da bi bili bolj previdni, psihično je še vedno malo težko.