Zdravljenje hude toksikoze. Kaj storiti v primeru zgodnje toksikoze

Posodobitev: november 2018

Toksikoza v zgodnji nosečnosti povzroča nosečnici veliko težav, moti njen običajni življenjski slog in spanje, v hujših primerih pa zahteva bolnišnično zdravljenje. Zgodnja toksikoza med nosečnostjo je dokaj pogost pojav in jo opazimo pri 50–60% nosečnic, zato mnogi menijo, da so simptomi zgodnje toksikoze prvi znaki nosečnosti. V resnici je nosečnost brez toksikoze povsem normalna, saj nosečnost ni bolezen in zato ne bi smela poslabšati stanja ženske.

Zgodnja toksikoza: opredelimo pojem

Zgodnja toksikoza se nanaša na gestacijske zaplete, ki jih povzroča rojstvo in razvoj novega življenja v ženskem telesu. Zgodnja toksikoza temelji na patoloških stanjih, ki odražajo negativen vpliv nosečnosti na žensko telo. Toksikoza se razvije zaradi kršitve prilagoditvenih procesov ženskega telesa na nosečnost. Ta zaplet se kaže v številnih nevroendokrinih motnjah (motnje avtonomnega živčnega sistema in možganov, endokrinega in krvožilnega sistema, presnovnih procesov in imunoloških motenj).

Razvrstitev toksikoz

Toksikoza nosečnic se imenuje tudi gestoza in je razdeljena na zgodnjo in pozno. Zaradi udobja se motnje, ki so se razvile v prvi polovici nosečnosti, imenujejo zgodnja toksikoza, pojav tega zapleta po 20 tednih pa se imenuje gestoza (pozna toksikoza).

Zgodnje toksikoze vključujejo:

• bruhanje nosečnosti (blago do zmerno);
• prekomerno (nenadzorovano) bruhanje nosečnic;
• ptializem ali hipersalivacija (salivacija).

Gestoza vključuje:

• vodenica (masivna oteklina);
• blaga, zmerna in huda nefropatija;
• preeklampsija;
• eklampsija.

Obstajajo tudi redke oblike toksikoze, ki se lahko pojavijo v kateri koli fazi nosečnosti, vendar se praviloma razvijejo v prvem trimesečju:

• dermatoze ali srbenje kože;
• zlatenica ali akutna rumena atrofija jeter;
• osteomalacija (mehčanje kosti);
• tetanija (konvulzije okončin, obraza);
• bronhialna astma.

Čas nastanka

Čas razvoja toksikoze med nosečnostjo je različen in se pojavi v prvi polovici, to je do 20 tednov. Težko je dokončno odgovoriti, kdaj se začne toksikoza, saj je njen pojav lahko posledica različnih dodatnih dejavnikov. Pri manjšem številu žensk se znaki tega stanja pojavijo že pred zamikom menstruacije, to je približno 2 tedna po nezaščitenem spolnem odnosu, ko se oplojeno jajčece pritrdi na steno maternice in začne aktivno izločati hormone. Toda praviloma se simptomi toksikoze začnejo pojavljati od 5 do 6 tednov nosečnosti.

Kako dolgo traja toksikoza med nosečnostjo? In na to vprašanje ni jasnega odgovora. Trajanje toksikoze je odvisno od števila plodov, časa njegovega pojava, sočasnih bolezni in drugih dejavnikov. Značilno je, da znaki zapletov postopoma izginejo do konca prvega trimesečja, to je do 12-13 tednov. Če je večplodna nosečnost, so simptomi toksikoze bolj izraziti in izginejo do 15-16 tednov. Stanje ženske, ki nima toksikoze, se ne šteje za odstopanje od normalnega poteka nosečnosti. Namesto tega kaže na njeno fizično zdravje in ravnotežje. Edina stvar, ki bi morala biti previdna, je dejstvo, da je nosečnost potekala na primer z zelo hudo toksikozo, ki je nenadoma prenehala. V takih primerih je treba izključiti zamrznjeno nosečnost, ko se je plod prenehal razvijati, vendar ni prišlo do spontanega splava.

Vzroki

Vzroki toksikoze med nosečnostjo se nanašajo na eno stvar - prisotnost oplojenega jajčeca v maternični votlini, ki raste in se razvija. Danes obstaja veliko teorij, ki poskušajo razložiti mehanizem nastanka motenj v materinem telesu med zgodnjo toksikozo:

• Nevrorefleksna teorija

Po tej teoriji je pojav zgodnje toksikoze posledica rasti oplojenega jajčeca, ki draži receptorje endometrija, kar vodi do povečane razdražljivosti subkortikalnih formacij. Te subkortikalne strukture vsebujejo center za bruhanje in center za voh ter področja, ki so odgovorna za uravnavanje prebavnega trakta, krvnega obtoka in dihanja ter drugih telesnih funkcij. Zaradi draženja receptorjev maternične sluznice se pojavijo vegetativne reakcije v obliki slabosti in bruhanja, tahikardije in slinjenja zaradi vazospazma. Toda do konca prvega trimesečja se materino telo prilagodi tem draženjem in simptomi toksikoze izginejo.

• Hormonska teorija

Zagovorniki te teorije nastanek toksikoze pojasnjujejo s hormonskimi spremembami, predvsem s povečanim izločanjem humanega horionskega gonadotropina, ki spodbuja rast in krepitev horionskih resic, njihovo prodiranje v steno maternice in razpad tkiva v posteljici na materini strani. Do 12-13 tednov se začne koncentracija hCG v krvi zmanjševati in simptomi toksikoze se začnejo umirjati.

• Psihogena teorija

Ugotovljeno je bilo, da se zgodnja toksikoza veliko pogosteje razvije pri čustvenih in vtisljivih ženskah, ki jih že samo dejstvo nosečnosti pahne v brezno skrbi.

• Imunološka teorija

Ta teorija temelji na tujku oplojenega jajčeca materinemu telesu. Posledica tega je, da telo nosečnice začne proizvajati protitelesa proti zarodku, kar izzove pojav toksikoze.

• Toksična teorija

Ta teorija obstaja že dolgo in pojasnjuje znake toksikoze (slabost in bruhanje) z zastrupitvijo materinega telesa s škodljivimi snovmi, ki jih proizvaja plod ali placenta, ali zaradi presnovnih motenj.

Vse obstoječe teorije imajo pravico do obstoja in se medsebojno dopolnjujejo.

Predispozicijski dejavniki

Zakaj ima polovica žensk zgodnjo toksikozo, druga polovica pa je osvobojena tega neprijetnega stanja? Številni določeni dejavniki povečujejo tveganje za razvoj in hud potek zgodnje toksikoze:

• kronične somatske bolezni (patologija ledvic, hipertenzija, gastritis, peptični ulkus, kolitis, debelost, patologija centralnega živčnega sistema, bolezni srca in ožilja);
• prekomerno delo in dolgotrajen ali stalni stres;
• slaba prehrana, post;
• slabe navade;
• astenična postava ženske;
• socialna prikrajšanost;
• kronične vnetne bolezni spolnih organov;
• zgodovina splava;
• starost (mlajši od 17 let in po 35 letih);
• anamneza oslabljenega refleksa požiranja in antiperistaltike požiralnika;
• povečana aktivnost centra za bruhanje;
• neželena nosečnost ali preveč želena (na primer po dolgotrajnem zdravljenju neplodnosti).

Klinične manifestacije

Začetek toksikoze, kot je bilo že omenjeno, sovpada s trenutkom, ko ženska izve za nosečnost, to je približno 5-6 tednov. Prihodnja mati doživlja šibkost, zaspanost podnevi in ​​nespečnost ponoči, je razdražljiva in depresivna. Poleg tega jo mučijo slinjenje in slabost, bruhanje in motnje voha. Apetit nosečnice je zmanjšan ali odsoten, možna je tudi izguba teže, tudi resna.

Zgodnje toksikoze ni mogoče razvrstiti po tednih nosečnosti, ali je prisotna ali ne. Edina stvar, ki jo je mogoče opozoriti, je, da z naraščajočo gestacijsko starostjo znaki zapletov postanejo bolj izraziti, vendar do konca 1. trimesečja postopoma izginejo. Najpogostejši znak zapletov je bruhanje. Pojavi se ne več kot 3-krat na dan, pogosto zjutraj, na prazen želodec, vendar ne povzroči motenj splošnega stanja nosečnice.

bruhanje

Če pride do bruhanja, ki se pojavi več kot trikrat na dan in ni povezano z vnosom hrane, poleg tega pa se zmanjša apetit, spremembe okusa in vonja, letargija in izguba teže kažejo na zgodnjo toksikozo. Bruhanje pri nosečnicah je razvrščeno glede na resnost:

• Blaga stopnja

Pogostost napadov bruhanja doseže 5 na dan, ženska izgubi težo od 1 do 3 kg na teden, vendar njeno splošno stanje ne trpi. Možna je apatija in zmanjšana delovna sposobnost. Obstaja nekaj sprememb v hemodinamiki: rahla tahikardija (do 90 na minuto) in hipotenzija (110/60). Izločanje blata in urina ni moteno, splošni testi krvi in ​​urina so normalni.

• Povprečna diploma

Ko se napadi bruhanja povečajo do 10-krat na dan, kar spremlja poslabšanje splošnega stanja, presnovne motnje do razvoja ketoacidoze, govorijo o zmerni resnosti. Bruhanje pogosto vključuje slinjenje, kar poslabša izgubo tekočine in hranil. Izguba teže nosečnice na teden se giblje od 3 do 5 kg, možna je izčrpanost. Bodoča mati doživlja znatno šibkost in je apatična. Koža je bleda, jezik obložen in suh. Temperatura se lahko dvigne na 37,5 stopinj. Srčni utrip se poveča na 90–100 na minuto, krvni tlak pa se zniža (100/60). V CBC lahko pride do znižanja hemoglobina (anemija), študija kislinsko-bazične sestave krvi pa potrdi acidozo. Diureza se zmanjša na 800–700 ml na dan, nekatere nosečnice pa imajo zaprtje.

• Huda stopnja

Hudo ali prekomerno bruhanje spremlja razvoj hudih večorganskih motenj. Pogostost bruhanja doseže 20-krat na dan, obstaja obilno slinjenje in stalna slabost. Stanje nosečnice je resno, hrana in tekočina se ne zadržujeta v želodcu, spanje je moteno. Ženska se pritožuje zaradi glavobolov, bolečin v mišicah in omotice. Opažena je adinamija, nosečnica hitro izgubi težo, do 3 kg na teden. Podkožna maščoba se tanjša, koža je mlahava in suha, jezik je suh in obložen, iz ust pa zaudarja po acetonu. Temperatura se dvigne na 38 stopinj. Pomembni sta tahikardija in hipotenzija (pod 90/60 in nad 110 utripov na minuto). Diureza se zmanjša in je manjša od 700 ml na dan.

V biokemičnem krvnem testu se povečajo preostali dušik, sečnina in bilirubin. V OVK in levkocitih. Zmanjšajo se tudi albumin, holesterol, kalij in kloridi. TAM vsebuje beljakovine in odlitke, urobilin in žolčne pigmente, eritrocite in levkocite. Pomembna ketonurija (reakcija na aceton).

Ptializem

Na drugem mestu med znaki zgodnje toksikoze je slinjenje, ki je lahko samostojna oblika zapleta ali spremlja bruhanje. Z intenzivnim slinjenjem nosečnica izgubi več kot liter in pol sline, kar spremlja huda dehidracija, zmanjšanje beljakovin in mineralnih soli ter psihološko nelagodje.

Dermatoza

Je redka in se praviloma kaže kot difuzno ali lokalno (v predelu vulve) srbenje kože. Močno srbenje moti spanec, povzroča depresijo in razdražljivost. Diferencialna diagnoza se izvaja z drozgom, alergijskimi reakcijami in diabetesom mellitusom.

Bronhialna astma

Primeri razvoja bronhialne astme pri nosečnicah kot oblika toksikoze so precej redki. Potek bolezni je hud. Manifestira se z napadi zadušitve in suhim kašljem. Razlikovati od navadne bronhialne astme, ki se je pojavila pred spočetjem.

Osteomalacija in tetanija

Ti zapleti se razvijejo zaradi motenj v presnovi kalcija in fosforja v ženskem telesu. Pri osteomalaciji se kostno tkivo zrahlja, kar lahko privede do zloma kosti. Pri tetaniji opazimo mišične krče: krč mišic rok ("roka porodničarja") in krč mišic nog ("noga balerine"), s spazmom obraznih mišic - "ribja usta".

Povezava med toksikozo in številom nosečnosti

Večina žensk verjame, da če se je pojavila prva toksikoza, to je med prvo nosečnostjo, se bo zagotovo pojavila v naslednjem obdobju nosečnosti. To je pravzaprav napačno prepričanje. Vse nosečnosti (kar pomeni isto žensko) potekajo drugače, kar je odvisno od številnih dejavnikov (starost bodoče matere, število zarodkov, predhodne bolezni, kronična patologija, življenjski pogoji itd.). Na primer, v prvi nosečnosti, ki je potekala brez zapletov in se je končala s spontanim porodom, tega zapleta ni bilo. Toda to ne pomeni, da med drugo nosečnostjo ne bo toksikoze.

Ali sta toksikoza in spol otroka povezana?

Bodoče matere so vraževerne osebe in trdno verjamejo v vse znake, povezane z obdobjem nosečnosti. Mnogi verjamejo, da ko je deklica noseča, nujno pride do zgodnje toksikoze, čeprav ta izjava ni znanstveno potrjena. Ugibanje, kdo se bo rodil, deček ali deklica, je vsekakor zanimivo, a zanašanje na obliko trebuha, resnost določenih znakov nosečnosti in intenzivnost toksikoze je zaman. Danes je možno določiti spol nerojenega otroka le z ultrazvokom, vendar ta metoda ne daje 100% jamstva. Zdravnik lahko pomotoma zamenja zanke popkovine v perinealnem predelu ploda za mošnjo in reče, da je nosečnost deček, ali pa, nasprotno, morda ne vidi testisov moškega ploda, saj jih »skril« (v neudobnem položaju za pregled).

Postane jasno, da niti verjetnost razvoja tega zapleta niti intenzivnost simptomov nista odvisna od spola otroka. Resnost toksikoze ni odvisna od spola zarodka, temveč od njihovega števila.

Zdravljenje

Muči me toksikoza, kako naj se z njo borim? Ginekologi v predporodnih klinikah pogosto slišijo podobno vprašanje, poleg tega ga bodoče matere postavljajo sorodnikom in prijateljem. Seveda stalna slabost in bruhanje ni prijetna, vendar bo upoštevanje preprostih priporočil pomagalo ublažiti toksikozo:

• prehrana;
• jemanje multivitaminskih kompleksov;
• ustvarjanje umirjenega okolja, jemanje blagih sedativov (infuzija baldrijana in maternice);
• sprehodi po gozdnatih območjih, pogosti izleti iz mesta;
• pogosto prezračevanje prostora, zlasti pred spanjem;
• zadosten spanec (vsaj 8 ur na dan);
• fizioterapija;
• aromaterapija;
• spoštovanje dnevne rutine z obveznim počitkom čez dan;
• opustitev slabih navad, vključno z bivanjem v dimljenih prostorih.

Dieta

Upoštevanje določenih pravil v prehrani nosečnice s tem zapletom bo pomagalo znebiti ali vsaj zmanjšati slabost in bruhanje:

• Temperatura hrane

Ne jejte prevroče (več kot 60 stopinj) ali hladne (manj kot 15 stopinj) hrane. Hrana naj bo sobne temperature ali rahlo ogreta. Vroča ali hladna hrana ne le moti prebavnega procesa, ampak tudi draži želodčno sluznico in izzove slabost in bruhanje.

• Dieta

Če imate toksikozo, morate jesti v majhnih porcijah, pogostost obrokov mora biti do 5-6 krat na dan in v majhnih porcijah. Takšna prehrana omogoča boljšo absorpcijo hranil, ne povečuje obremenitve prebavnega trakta, pomaga normalizirati blato in lajša simptome tega zapleta (neprijetni občutki se povečajo na prazen želodec). Pomembno je upoštevati čas zadnjega obroka, ne več kot dve uri pred spanjem.

• Kuhanje

Priporočljivo je dati prednost kuhani, pečeni ali parjeni hrani. Gašenje je dovoljeno. Ocvrto hrano je treba izključiti, saj ne samo zavirajo proces prebave in absorpcije hrane, temveč tudi povečajo obremenitev jeter in želodca, kar povzroča napade bruhanja. Vsi izdelki v jedeh morajo biti pire ali drobno sesekljani, kar olajša njihovo boljšo absorpcijo.

• Režim pitja

Brezplačni vnos tekočine ni 2 litra na dan. Prednost je treba dati negazirani mineralni alkalni vodi, zeliščnim čajem in decokcijam ter navadni kuhani vodi. Vredno je opustiti čaj, kavo in kakav, pa tudi sladke gazirane pijače. Tekočine ne smete piti 30 minut pred obroki, med obroki in 1,5 ure po njem. Dobro zdravilo za toksikozo je zeleni čaj in infuzije kamilice, mete ali žajblja.

• Zavrnitev predelane hrane, začinjene hrane in prekajene hrane

Vsi konzervansi, barvila in stabilizatorji, ki jih vsebujejo polizdelki, so kemikalije, ki motijo ​​​​prebavne procese in poslabšajo toksikozo. Vredno je zavrniti uživanje mastne in začinjene hrane, prekajenega mesa, klobas, konzervirane hrane in hitre hrane.

• Majhen post

Če že misli na hrano izzovejo slabost in bruhanje, je koristno, da se postite 3 do 4 dni in ne jemljete zdravil.

• Obstaja samo tisto, kar si želiš

Ne zatirajte svojih želja s siljenjem k hrani. Če ne želite te ali one jedi, potem je ne potrebujete. Lahko se razvajate in jeste, kar trenutno želite - obstaja velika verjetnost, da se bo hrana absorbirala.

• Temeljito žvečenje hrane

Počasno in temeljito žvečenje vam ne bo le dalo občutka sitosti z manj hrane, ampak bo tudi spodbudilo boljšo absorpcijo hranil ter zmanjšalo slabost in odpor do hrane.

• "suha prehrana"

Pri zmernem bruhanju, ko je hrana le delno prebavljena, je koristno preiti na tako imenovano suho prehrano, torej opustiti juhe in poltekoče žitarice. Lahko jih nadomestimo s kuhanim krompirjem in jajci, kruhom (po možnosti posušenim ali včerajšnjim) z maslom ali pašteto (ribje, mesne). Priporočljivo je jesti hrano v ležečem položaju.

• Prvi zajtrk

Za prvi zajtrk morate poskrbeti vnaprej. Zvečer morate na nočno omarico postaviti suhe piškote, banano ali pest suhega sadja. Takoj po tem, ko se zbudite, ne da bi vstali iz postelje, bi morali imeti majhen prigrizek. To je še posebej koristno za tiste ženske, ki imajo zjutraj slabost.

Za slinjenje je učinkovito izpiranje ust z decokcijo hrastovega lubja, poparka kamilice, mete ali žajblja. Žvečenje mete in pastil lahko prav tako pomaga zmanjšati slinjenje in slabost. Bodoči mamici, ki trpi zaradi stalne slabosti in bruhanja, bo pomagal »komplet prve pomoči«, ki ga ni težko vedno nositi v torbici. To je lahko vrečka krekerjev, krekerjev ali oreščkov, enako suho sadje (suhe marelice in suhe slive) in steklenica rahlo kisane pijače (šibko kuhan čaj z rezino limone, voda z malo limoninega soka in medu, razredčena brusnica). sok). Kisle pijače nedvomno povečajo slinjenje, a učinkovito zavirajo slabost.

Posebno pozornost je treba nameniti svežemu sadju in zelenjavi. Pri zmernem bruhanju je sadje najbolje uživati ​​pečeno. Rastlinska vlakna so potrebna za normalno delovanje črevesja in redno odvajanje blata; poleg tega sveže sadje (brusnice, kivi, ribez, češnje, brusnice, granatna jabolka - to je jagode in sadje "s kislostjo") in zelenjava vsebuje veliko količino vitaminov .

Fizioterapija in alternativne metode

Fizioterapevtski postopki vključujejo endonazalno elektroforezo z vitamini B, elektrospanje in galvanizacijo možganov. Takšni postopki zavirajo aktivnost centra za bruhanje v možganih.

Med netradicionalne metode sodijo akupunktura, aromaterapija (vdihavanje olj citrusov, olj mete in rakitovca) in homeopatska zdravila, vendar le po posvetu z zdravnikom.

Hospitalizacija

Nosečnice z zmernim in neobvladljivim bruhanjem je treba hospitalizirati. Bodoče matere s hudim bruhanjem so na oddelku za intenzivno nego. V bolnišnici je predpisana intenzivna infuzijska terapija za obnovitev volumna krvi v obtoku (odprava dehidracije), razstrupljanje in parenteralna prehrana. Predpisani so kristaloidi (Ringerjeve in raztopine glukoze, Trisol, Disol) in maščobne emulzije z aminokislinami. Indicirano je tudi dajanje vitaminov (riboflavin in tiamin, askorbinska kislina) in aktovegina.

Terapevtski in varovalni režim ter izključitev negativnih čustev v bolnišnici omogočajo normalizacijo delovanja centralnega živčnega sistema. Za blokiranje gag refleksa so predpisani naslednji:

• atropin;
• nevroleptiki (droperidol, haloperidol);
• difenhidramin in pipolfen (zaradi izrazitega sedativnega učinka);
• hofitol, esencialni (izboljša delovanje jeter);
• splenin (normalizira presnovo dušika);
• tablete proti toksikozi: polifepan in aktivno oglje (adsorbirajo toksine iz črevesja);
• Metoklopromid (Cerucal) se predpisuje le v skrajnih primerih, saj je kontraindiciran v 1. trimesečju (lahko povzroči spontani splav).

Vprašanje odgovor

Kako se znebiti toksikoze, zlasti stalne slabosti?

Če vas skrbi le slabost, brez bruhanja, se ne smete zatekati k zdravilom. Vredno je upoštevati splošna priporočila (prehrana, pogosti sprehodi, zadosten spanec).

Bruham tudi med umivanjem zob. Kaj storiti?

Vredno je zamenjati zobno pasto. Če vas bruhanje še naprej moti, za nekaj časa opustite ta postopek in nadomestite izpiranje ust z infuzijami zdravilnih zelišč ali zobnimi balzami in eliksirji.

Vedno si želim vložene kumare ali paradižnik. Ali ni to škodljivo?

Če želite nekaj slanega, to pomeni, da vaše telo nima dovolj natrija. Če vložene kumare ali paradižniki ne povzročajo slabosti in bruhanja, potem njihovo uživanje ni prepovedano, vendar seveda v razumnih mejah.

Noseča sem že 23 tednov, vendar imam še vedno slabosti in bruhanje kot na začetku. Kaj storiti?

Potreben je pregled pri gastroenterologu in nevrologu, ki bo izključil bolezni prebavnega trakta in motnje živčnega sistema. Če patologija ni odkrita, morate ponovno razmisliti o svoji prehrani.

Toksikoza je dokaj pogosta bolezen pri nosečnicah, ki jo spremljata slabost in bruhanje. Pojavi se zaradi zastrupitve s toksini in drugimi škodljivimi snovmi, ki nastanejo v nosečnici med razvojem ploda.

Lahko vodi tudi do različnih simptomov, pri čemer so najbolj trdovratne motnje osrednjega živčnega sistema, srčno-žilnega sistema in presnove. Dokler toksikoza med nosečnostjo traja, se simptomi še naprej pojavljajo.

Obstaja več stopenj toksikoze:

• Prvič, nagnjenost k bruhanju se pojavi redko, do 5-krat. Izguba teže je nepomembna do 3 kg;
• Drugi je bruhanje do 10-krat in izguba teže je lahko 3-4 kg v obdobju dveh tednov, kar lahko povzroči nizek krvni tlak;
• Tretji - dolgotrajni in pogosti napadi bruhanja, do 25-krat na dan, opazna je znatna izguba teže - več kot 10 kg, temperatura se dvigne in utrip se pospeši.

Kdaj se pojavi toksikoza?

Mnoge ženske poskušajo ugotoviti odsotnost ali, nasprotno, prisotnost nosečnosti in začnejo poslušati svoje telo in vsako njegovo spremembo. Vsaka ženska ne ve natančno, kdaj se lahko začne toksikoza med nosečnostjo. Zdravniki določijo naslednje časovne okvire:

• Zgodnja toksikoza se lahko začne v prvih dneh nosečnosti ali v 5-6 tednih nosečnosti. In toksikoza se konča zgodaj pri 13-14 tednih, vendar se vse lahko konča prej, vsak primer je individualen.
• Manifestacije pozne toksikoze se začnejo v zadnjem trimesečju nosečnosti, včasih pa tudi sredi drugega trimesečja, kar je veliko bolj nevarno za plod in mater.

Znaki toksikoze pri nosečnicah

Takoj ko je otrok spočet, telo bodoče matere začne prilagajati ritem dela za dva: mamo in otroka. Od tega, kar ženska najprej začne doživljati nelagodje, imenovano toksikoza. Kako se z njo spopasti, lahko izveste na forumu, kjer vsaka mama deli svojo skrivnost.

Najprej ženska doživi razdražljivost, povečano slinjenje, izgubo apetita, slabost, šibkost, zaspanost, spremembe okusa, bruhanje in izgubo teže. Zelo redko lahko z zgodnjo toksikozo opazimo razvoj dermatoz, astme, osteomalacije - mehčanje kostne snovi, tetanije - spazmodične manifestacije skeletnih mišic. Znaki hude toksikoze se pojavijo ne glede na to, ali mati pričakuje dečka ali deklico. Med zamrznjeno nosečnostjo lahko opazimo tudi simptome toksikoze, ki jih je mogoče razlikovati po odsotnosti gibanja ploda in srčnega utripa.

Najbolj nevarni in neprijetni znaki toksikoze, tako v prvem trimesečju kot v tretjem.

Gag refleks pri nosečnicah.

Bruhanje je ena najbolj izrazitih manifestacij toksikoze v pozni in zgodnji nosečnosti. Najpogosteje je bruhanje aktivno 20 tednov in prej ko se začne, hujše je. Obstaja več stopenj resnosti gag refleksa pri nosečnici:

1. Blaga slabost in rahlo bruhanje, ki se pojavi največ 5-krat na dan, običajno po obroku. Stanje ženske je nespremenjeno, izguba teže je približno 3 kg, vendar ne več.
2. Bruhanje se poveča do 10-krat na dan, ne glede na vnos hrane, izguba teže v 2 tednih pa lahko že doseže 3 kg ali več. Dobro počutje nosečnice se močno poslabša: pojavi se šibkost, srčni utrip se poveča, krvni tlak se zniža.
3. Obstaja prekomerno bruhanje, ki lahko doseže do 25-krat na dan. Takšen minljiv proces vodi do dehidracije in nenadne izgube teže (več kot 10 kg). Temperatura se dvigne, pojavi se slab zadah, utrip se pospeši, krvni tlak pade in ženska postane letargična. V nekaterih primerih je lahko okvarjeno delovanje ledvic in ob dolgotrajnem bruhanju, ki že postane življenjsko nevarno za mater, zdravniki priporočajo umetno prekinitev nosečnosti.

Dermatozni izpuščaji.

To je najbolj neprijeten pojav toksikoze v 13. tednu nosečnosti, v obliki difuznega srbenja kože, lahko doseže tudi genitalije. To vodi do razdražljivosti, motenj spanja in depresije.

Nevaren razvoj tetanije in osteomalacije.

Progresivni razvoj nastane zaradi motenj v presnovi fosforja in kalcija v telesu bodoče matere. Osteomalacija povzroči mehčanje kostnega tkiva, kar lahko privede do zlomov kosti. Tetanija je nevarna zaradi krčev v mišicah zgornjih okončin, zelo redko jo opazimo v spodnjih okončinah in na obrazu.

Zakaj ni toksikoze

Ženske so tako navajene na idejo, da je toksikoza normalen potek nosečnosti, in njena odsotnost je začela vzbujati strah in zaskrbljenost. Brez skrbi, takšni sumi so povsem neutemeljeni in niso nevarni. Ravno nasprotno - to pomeni, da je bodoča mati popolnoma zdrava. Če ni toksikoze, je to normalno. Telo se je zlahka prilagodilo novemu delovnemu ritmu, se dobro spopadlo z obremenitvami, prilagodilo se je novemu stanju brez slabosti, bruhanja ali motenj splošnega sistema.

Prednosti "brez zastrupitve" nosečnosti so očitne:

• ni nevarnosti spontanega splava, posledično hude toksikoze;
• pravočasno dopolnjevanje vitaminov za razvijajoči se plod, kar izboljša njegov razvoj, brez kakršnih koli patologij;
• odlično razpoloženje in dobro počutje, vam omogoča, da uživate v edinstvenem stanju telesa.

Vrste toksikoze

• Stafilokokna toksikoza– aktivirajo ga enterotoksigeni sevi, ki lahko ob razmnoževanju sproščajo eksotoksin, odporen na vročino, v živila. Nujni so nujni posvet z zdravnikom, pregled in nadaljnje zdravljenje.
• Večerna toksikoza– po napornem in stresnem dnevu in brez zadostne količine hrane telo postane izčrpano in podleže napadu toksikoze. Toksikoza zvečer otežuje spanje in počitek v miru. Na telo blagodejno delujejo večerni sprehodi, sveže pripravljen sok ali sadni napitek iz svežih kislih jagod.
• Toksikoza v prvi polovici nosečnosti- To je približno obdobje od 1. do 14. tedna nosečnosti. Zdravniki priporočajo mirno doživljanje simptomov toksikoze v prvem trimesečju. Če se simptomi okrepijo, lahko strokovnjaki predpišejo varna, blaga zeliščna zdravila, ki bodo znatno olajšala stanje nosečnice in zmanjšala zastrupitev. Vendar je treba omeniti, da se mama med jemanjem predpisanih zdravil počuti odlično, ko pa prenehate jemati ta zdravila, se znaki toksikoze takoj ponovijo. Za zmanjšanje toksikoze med nosečnostjo se lahko zatečete k ljudskim zdravilom, ki bodo varnejša za otroka.
• Pozna toksikoza med nosečnostjo- z normalnim razvojem nosečnosti je izključen ponovni pojav toksikoze v drugem trimesečju. Toda obstajajo primeri, ko pozna toksikoza povzroči napade bruhanja in slabosti, če se simptomi okrepijo, se pojavi zaplet, imenovan gestoza. Kaže se z otekanjem, prisotnostjo beljakovin v urinu, zvišanim krvnim tlakom in povečanjem telesne mase do 400 gramov na teden.Bolj ko toksikoza napreduje v pozni nosečnosti, težje in nevarnejše je za zdravje nosečnice. . Toda mati, ki redno obiskuje zdravnika, bo pravočasno obveščena o gestozi in pravočasno hospitalizirana. Zdravljenje je predpisano individualno, vse je odvisno od specifične situacije in stopnje simptomov.
• Toksikoza pred zamudo– Ali vam je takoj po spočetju postalo slabo? To ni znak, da ste že noseči. Toksikoza se lahko začne 7-10 dni po razvoju oplojenega jajčeca. Toda slabost in bruhanje se morda ne pojavita vedno; nasprotno, mnoge ženske začnejo doživljati požrešen apetit.

Vzroki toksikoze

Zakaj se med nosečnostjo pojavi toksikoza, še vedno ostaja skrivnost in neraziskan pojav. Nemogoče je z absolutno gotovostjo reči, kaj povzroča simptome toksikoze v zgodnjih in poznih fazah.

Toda zdravniki še vedno poudarjajo verjetnost nekaterih razlogov:

1. Spremembe v hormonskem sistemu. Od prvih ur po oploditvi jajčeca v maternični votlini ženska doživi dramatične hormonske spremembe. Sestava hormonov se močno spremeni, kar se odraža na obnašanju, zdravju in počutju nosečnice. V ozadju teh sprememb postane razdražljiva, občutljiva in jokava, izzove se slabost in njen vonj se poveča. Zarodek v prvih mesecih velja za tujek za materino telo, ki bi se ga rad znebil, kar vpliva tudi na počutje bodoče mamice. Toda kdaj se toksikoza konča pri nosečnicah? Čez nekaj časa se raven hormonov stabilizira in materino telo mirno sprejme zarodek, boj proti toksikozi pa se bo ustavil do drugega trimesečja.
2. Razvoj posteljice. Verjetnost te teorije je povsem logična. Ugotovljeno je bilo, da toksikoza izčrpava žensko telo v prvem trimesečju, do približno 13-14 tednov. Nenadno izginotje toksikoze je posledica dejstva, da posteljica že zaključuje svojo tvorbo. In zdaj opravljanje številnih funkcij postane njena odgovornost, to vključuje zadrževanje strupenih snovi. Dokler se proces razvoja posteljice ne zaključi, se telo nosečnice samo ščiti pred morebitno zastrupitvijo z bruhanjem.
3. Obrambna reakcija. Zavrnitev bodoče matere številnih živil in pozna toksikoza med nosečnostjo ni nič drugega kot naravno zaščitno dejanje. Mamica čuti slabost predvsem zaradi cigaretnega dima, pijač, ki vsebujejo kavo, rib, mesa in jajc. Lahko so zdravju nevarni zaradi patogenih mikroorganizmov, ki jih vsebujejo. Gag refleks in slabost ščitita plod in materino telo pred škodljivimi in nevarnimi snovmi, v tem primeru je toksikoza pri nosečnicah biološko potrebna. Poleg toksinov in strupov, ki jih vsebuje zaužita hrana, insulin, proizveden po vsakem obroku, negativno vpliva na razvoj in rast zarodka.
4. Kronične okužbe in bolezni. Okužbe in bolezni, ki niso popolnoma ozdravljene, vodijo v oslabitev imunosti nosečnice. To lahko povzroči toksikozo v prvem trimesečju in kaj storiti takrat? V fazi načrtovanja je treba vključiti celoten kompleks vitaminov, pa tudi stopiti v stik s strokovnjakom in opraviti popoln pregled. Po tem opravite tečaj zdravljenja, zlasti za okužbe.
5. Psihološke spremembe. Huda toksikoza v 3. trimesečju se lahko začne zaradi psihološkega in čustvenega stanja matere. Živčne izkušnje, stres, pomanjkanje spanja, čustveni šok in razdražljivost so vzroki za hudo toksikozo, ki vodi do slabosti in bruhanja. Po mnenju zdravnikov se pozna toksikoza razvije pri ženskah, ki nepričakovano in nenačrtovano zanosijo. Poleg tega se mnoge ženske vnaprej pripravijo na dejstvo, da imajo vse nosečnice hudo toksikozo v prvem trimesečju ali v kasnejših fazah. In princip delovanja samohipnoze je znan vsem. Po mnenju znanstvenikov je z nastopom nosečnosti živčni sistem podvržen velikim spremembam in trenutno so aktivirani možganski centri, ki so odgovorni za delovanje občutka za vonj in prebavnega trakta.
6. Starostna merila. Nosečnost, ki nastopi po 30-35 letih, se šteje za nevarno, še posebej, če je to prva spočetje ali je bilo pred tem več splavov. Razvoj toksikoze je lahko veliko močnejši in bolj tvegan. Strokovnjaki pravijo, da mlajša ko je bodoča mati, lažje prenaša morebitne simptome toksikoze. Vendar to ni v vseh primerih, obstajajo izjeme.
7. Genetsko ozadje. Pojav toksikoze v drugem trimesečju zaradi dednosti ima večjo možnost za njen razvoj. V primeru, da je nekdo iz prejšnje generacije trpel zaradi toksikoze v 16 tednu ali katerem koli drugem obdobju, obstaja 70% verjetnost, da vas ta težava ne bo obšla. Tveganje za povečanje simptomov se poveča, če je imela ženska v prejšnji nosečnosti toksikozo.
8. Večplodna nosečnost. Zagotovo bo več veselja ob takšni novici, več pa bo tudi težav v nosečnosti. Na primer, toksikoza v drugi polovici nosečnosti pri materi z dvojčki se kaže veliko pogosteje in bolj progresivno kot pri ženski z enoplodno nosečnostjo. Toda nosečnice, ki so utrpele zgodnjo toksikozo, praktično niso v nevarnosti spontanega splava, kar je pomembno.

Prav tako lahko z gotovostjo trdimo, da je zdrava ženska manj dovzetna za toksikozo med nosečnostjo kot mati s kroničnimi boleznimi, okužbami in vodi nezdrav življenjski slog.

V katerem tednu toksikoza izgine?

Vsi primeri, povezani s toksikozo v prvi polovici nosečnosti in naslednjih trimesečjih, so individualni, zato nihče ne more natančno odgovoriti na vprašanje: "Kdaj se bo toksikoza končala?" Nekatere matere občutijo rahel znak slabosti, druge pa so prisiljene preživeti tedne v bolnišnici, da bi premagale toksikozo. Enako velja za trajanje, saj pri nosečnicah toksikozo opazimo v različnih trimesečjih, vendar v večini primerov toksikoza mine sama po 14 tednih.

Znaki toksikoze se lahko nadaljujejo, dokler se ne oblikuje posteljica, ta proces pa se konča pri približno 12 ali 14 tednih. Po tem se začne umirjen potek nosečnosti v drugem trimesečju. Toksikoza se lahko ponovno pojavi v tretjem trimesečju, potem ima popolnoma drugačen izraz - gestoza.

Obstajajo primeri, ko bodoča mati začne doživljati toksikozo v zadnjem trimesečju, kar je veliko bolj nevarno kot toksikoza v zgodnji nosečnosti. Če se pojavijo znaki pozne toksikoze, se morate takoj posvetovati s specialistom.

Kako zmanjšati toksikozo med nosečnostjo? Ljudska zdravila za toksikozo

Kaj točno pomaga proti toksikozi in kako lajšati njene simptome, lahko ugotovi le nosečnica sama, vsaka ima svojo metodo boja proti toksikozi. Glavni simptomi toksikoze med nosečnostjo se pojavijo zjutraj, ker je v tem času nizka raven glukoze v krvi. Če upoštevate spodaj navedene nasvete, se lahko aktivnost toksikoze zmanjša.

Kako se izogniti toksikozi med nosečnostjo:

• Preden vstanete iz postelje, morate pojesti majhen kos kruha, piškote ali, najbolje, suho sadje. Skuhajte metin čaj, dodajte mu rezino limone in malo sladkorja, kar normalizira raven glukoze v krvi. Vse te metode bodo pomagale pri lajšanju simptomov toksikoze v zgodnjih fazah ali v zadnjem trimesečju, ni razlike.
• Posesate lahko rezino limone ali pomaranče, kislo sadje običajno ublaži simptome slabosti. Toda za mnoge se, nasprotno, toksikoza stopnjuje, zato morate poslušati svoje telo in postopoma preverjati vse metode.
• Piti morate samo tiste pijače in sokove, ki so pravi za vas: zeliščni čaj, ohlajene pijače, navadna voda, zelenjavna juha.
• Namesto pijač, ki vsebujejo veliko količino barvil, lahko jeste sadje z visoko vsebnostjo tekočine - melona, ​​lubenica, grozdje in ingver so najboljša možnost za toksikozo. Včasih si lahko privoščite porcijo sladoleda.
• Težko, začinjeno in ocvrto hrano je treba nadomestiti z jedmi, kuhanimi na pari. Tudi lahka hrana v obliki mlečnih izdelkov, sadja in surove zelenjave manj obremenjuje želodec in je veliko bolj zdrava.
• Obroke je treba razdeliti na več obrokov in jesti manjše količine hrane, vendar pogosteje. Čez dan lahko vključite krekerje, banano ali jabolko, da želodec ne bo prazen. Boj proti toksikozi ne bo zaman, če ne dovolite, da bruhanje in slabost postaneta običajna manifestacija vašega telesa.
• Ni priporočljivo iti v posteljo takoj po jedi. Vredno je počakati nekaj ur, preden zaspite ali se le uležete.
• Preizkušen babičin recept za toksikozo med nosečnostjo je žlica medu ob prvih simptomih toksikoze.

Prehrana za toksikozo pri nosečnicah

Torej, kako pravilno sestaviti prehrano za bodočo mater s toksikozo v zgodnjih fazah nosečnosti? Zmotno mnenje mnogih je, da se omejujemo pri hrani; manj kot pojemo, manj je slabosti in bruhanja. Prvič, v prvih mesecih zarodek potrebuje različne mikroelemente in vitamine. Drugič, tudi najkrajša dieta, ki je namenjena uživanju samo enega izdelka, lahko kmalu povzroči alergijsko reakcijo tako pri materi kot pri plodu.

Zato je pomembno, da si v tem obdobju pripravimo uravnoteženo prehrano^

• Od samega začetka toksikoze je treba izključiti točno tista živila, ki povzročajo slabost. Mednje najpogosteje spadajo mlečni izdelki.
• In kateri izdelki so potrebni, kljub napredovanju slabosti in bruhanja? Za dopolnitev mineralov - natrija in klora - je priporočljiva kuhinjska sol, vendar v zmernih količinah. Zato bodo soljene ribe in kumare v tem obdobju celo koristne, vendar ne pozabite na zmernost, zlasti pri ženskah s kroničnimi boleznimi ledvic.
• Meni za toksikozo v pozni nosečnosti je bistveno drugačen. Najprej se je treba spomniti sovražnika zadnjega trimesečja nosečnosti – soli. Zato se vzdržite jemanja sleda in kumar, saj lahko to povzroči zastajanje tekočine v telesu. In vse jedi manj solite.

Najboljše preprečevanje pozne toksikoze je zmerna poraba hrane. Najbolj neljuba hrana za telo v tem obdobju so prekajeno meso, kumarice in marinade. Zato je zelo pomembno spremljati zdravo in hranljivo prehrano, preden se začne pozna toksikoza.

Beljakovine igrajo pomembno vlogo pri pozni toksikozi, pomanjkanje beljakovin pa vodi do zmanjšanja njihove ravni v krvi. Zato je priporočljivo k zdravi prehrani dodati kuhane ribe, skuto in kuhano pusto meso.

Zdravljenje toksikoze

Obstaja veliko zdravil za toksikozo, nekatera samo zmanjšajo simptome, druga pa se borijo proti njej. Vendar je vredno upoštevati, da vsa zdravila za toksikozo niso varna in učinkovita.

• Zdravljenje toksikoze z zdravili. V boju proti toksikozi se med široko paleto uporabljenih zdravil štejejo le baldrijan, nosh-pa in mikroelementi za neškodljive. Toda v nekaterih situacijah je uporaba resnejših zdravil preprosto potrebna za zdravje matere in otroka, če se ne zdravi, lahko pride do spontanega splava. Zdravljenje zgodnje in pozne toksikoze mora biti celovito in vključevati različna zdravila: enterosgel, Essentiale, Cerucal in mnoga druga.
• Imunocitoterapija je sodobna invazivna metoda zdravljenja. Načelo njegovega delovanja je naslednje: nosečnici se v kožo podlakti vbrizgajo limfociti. Oprostitev simptomov toksikoze se pojavi v 24 urah. Ta metoda zdravljenja zahteva temeljit pregled očeta za prisotnost okužb. Pomembno je vedeti, da je imunocitoterapija lahko nevarna, saj poveča tveganje za okužbo s hepatitisom in drugimi okužbami.
• Homeopatska metoda zdravljenja. Ta vrsta boja proti toksikozi velja za najvarnejšo in najučinkovitejšo. Homeopatija vam omogoča, da izberete posamezna zdravila, ki lahko zdravijo ne le žensko telo, ampak tudi telo otroka. Neželeni učinki in preveliko odmerjanje so izključeni, uporabljena zdravila pa ne povzročajo odvisnosti.
• Aromaterapija Uporablja se že od pradavnine in blagodejno vpliva na počutje nosečnice. Na primer, med jutranjim poslabšanjem toksikoze lahko na robec kapnete nekaj kapljic eteričnega olja poprove mete in ga položite poleg sebe. Če ta postopek izvajate več noči zapored, rezultat ne bo trajal dolgo.

Ingverjevo olje lahko nosite s seboj in v trenutku, ko se napad slabosti poslabša, morate ingverjevo olje nakapati na dlani, ga dobro podrgniti in približati dlani nosu ter globoko vdihniti. Izvajate lahko tudi parne inhalacije, zmanjšajo željo po bruhanju.

Za preventivne namene je treba vsako jutro oljno raztopino vtreti v predel popka: eno kapljico ingverja dodamo desertni žlički rastlinskega olja.

Poleg zgornjih metod zdravljenja toksikoze se uporablja tudi zeliščna medicina, nekateri pa imajo raje nenavadne metode: akupunkturo, hipnozo, elektrospanje in druge.

Ne smete se pripraviti na dejstvo, da manifestacije toksikoze med nosečnostjo ne bodo izostale. Pogosteje si recite: "Vse bo v redu, tako z mano kot z otrokom"!

Odgovori

Toksikoza ali gestoza je boleče stanje, ki se razvije med nosečnostjo, katerega pojav je povezan s tvorbo oplojenega jajčeca in njegovih posameznih elementov. V tem primeru so lahko simptomi precej raznoliki, vendar so najbolj izraziti in pogosti znaki:

• motnje normalnega delovanja centralnega živčnega sistema;
• motnje vaskularnega sistema;
• presnovne motnje.

Prekinitev nosečnosti vodi do izginotja klinične slike.

Čas nastanka

Glede na obdobje razvoja toksikoze delimo na zgodnje in pozne. Imajo pomembne razlike v kliničnem poteku. Zgodnja oblika toksikoze se pojavi v prvem trimesečju in izgine do začetka drugega.

Pozna gestoza se razvije v naslednjih dveh trimesečjih.

- pojav, ki je tako pogost, da se njegovi simptomi štejejo za klasično sliko nosečnosti. Ta pristop je napačen, saj je gestoza posledica kršitve mehanizma regulacije vedenjskih reakcij in presnovnih procesov, tj. je patološko stanje, medtem ko je nosečnost normalno, čeprav posebno stanje ženskega telesa.

Vzroki

Natančen vzrok toksikoze še ni bil ugotovljen. Znanstveniki ponujajo več osnovnih teorij.

Živčno-refleksna teorija toksikoze

Po tej teoriji je razvoj bolezni posledica motenj v komunikaciji med centralnim živčnim sistemom in notranjimi organi. Znano je, da so ženske zaradi nosečnosti bolj razdražljive in nerazpoložene. Strokovnjaki to pojasnjujejo z aktivacijo subkortikalnih struktur, medtem ko je v normalnem stanju aktivna cona možganska skorja. Subkorteks je odgovoren za nastanek zaščitnih refleksov in z njegovo stimulacijo narava varuje nosečnost. Na tem območju se nahajajo središča za voh in bruhanje, območje nadzora notranjih organov: žlez slinavk, krvnih žil, srca, pljuč. Zaradi tega se pogosto pojavi povečano slinjenje, tahikardija, globoko dihanje in vaskularni spazem do slabosti, kar povzroči opazno bledico kože.

Imunska teorija

Že od samega spočetja se plod razlikuje od materinega telesa po svoji antigenski sestavi, zaradi česar nastajajo protitelesa proti njemu. Nekateri strokovnjaki menijo, da je toksikoza posledica njihove sinteze.

Hormonska teorija

Začetek nosečnosti je povezan z resnimi hormonskimi spremembami. Pojav placente, ki proizvaja lasten hormon (hCG), povzroči reakcijo živčnega sistema in notranjih organov, ki se kaže v obliki toksikoze. Čas bruhanja sovpada s trenutkom povečanja ravni humanega horionskega gonadotropina. Pogosto se hkrati zmanjša tudi proizvodnja kortikosteroidov v skorji nadledvične žleze.

Psihogena teorija toksikoze

Po mnenju privržencev te teorije je vzrok toksikoze pri nosečnicah občutek tesnobe za nerojenega otroka in strah pred prihajajočim porodom.

Dejavniki tveganja

Toksikoza se lahko razvije pri vsaki ženski, vendar naslednji dejavniki ustvarjajo posebej ugodne pogoje za to:

• bolezni gastrointestinalnega trakta;
• težave z jetri;
• patologije endokrinega sistema (zlasti ščitnice);
• predhodno vnetje spolnih organov;
• splavi;
• stres;
• astenična postava;
• slaba prehrana;
• večplodna nosečnost.

Splošni simptomi

Pri zgodnji toksikozi opazimo naslednje:

• poslabšanje stanja;
• šibkost;
• razdražljivost;
• zaspanost;
• depresija;
• slab apetit;
• izguba teže;
• slabost;
• bruhanje;
• sprememba občutkov okusa.

Vrste zgodnje toksikoze

Najpogostejše oblike manifestacije tega stanja so:

• bruhanje;
• slinjenje.

Veliko manj pogosto:

• dermatoze nosečnic;
• tetanija;
• osteomalacija;
• bronhialna astma pri nosečnicah;
• akutna rumena atrofija jeter.

Bruhanje nosečnosti

Bruhanje je eden najpogostejših simptomov toksikoze. Pojavi se v več kot 60% primerov. Praviloma, ko se pojavi zgodaj, je še posebej težko. Glede na resnost ločimo tri stopnje bruhanja.

1. Lahka , pri kateri se pojavi do 5-krat na dan, predvsem po obroku. Ne vpliva na splošno stanje ženske. Izguba teže - do 3 kg.

2. Zmerno . Pogostost manifestacije je do 10-krat, tako po obroku kot na prazen želodec. Zabeležena je opazna kršitev splošnega stanja. V 10-15 dneh lahko ženska izgubi do 3 kg teže. Stopnja vlažnosti kože in sluznic ostaja v mejah normale. Lahko pride do rahlega znižanja krvnega tlaka in tahikardije, prisotnosti acetonskih teles v urinu.

3. Težko . Zanj je značilno močno poslabšanje stanja ženske. Bruhanje se pojavi pri najmanjših gibih, do 25-krat na dan. Izguba teže je 8-10 kg. Opaziti je suho kožo in sluznice ter obložen jezik. Spanje je moteno. Krvni tlak močno pade, zabeleži se tahikardija. Nezmožnost zadrževanja hrane in vode vodi do dehidracije, presnovnih motenj in povečane ravni hemoglobina. Diureza se zmanjša, v urinu najdemo beljakovine in odlitke. Študija elektrolitov razkriva zmanjšanje ravni natrija, kalija in kalcija.

Zdravljenje

Bruhanje se obravnava celovito. Terapija vključuje:

1. Uporaba zdravil za odpravo presnovnih in endokrinih motenj.

2. Delovanje centralnega živčnega sistema uravnavamo s pomočjo elektroanalgezije, elektrospanja, hipnosugestivne terapije in refleksoterapije.

3. Infuzijsko zdravljenje uporabljamo za razstrupljanje in odpravljanje znakov dehidracije. Hipoproteinemijo odpravimo z dajanjem albumina.

4. Za zatiranje razdražljivosti centra za bruhanje so predpisani cerucal, droperidol ali torekan.

5. Injekcije vitaminov C, skupine B, kokarboksilaze.

6. Antihistaminiki: diazolin, tavegil, suprastin. Možna je uporaba diprazina: zdravilo zavira ali zmanjša bruhanje zaradi sedativnega učinka na centralni živčni sistem.

7. Metionin – preprečuje in zdravi toksične lezije jetrnega tkiva. Lahko se uporablja splenin, ki bistveno poveča razstrupljevalno funkcijo jeter in izboljša imunost.

slinjenje

Slinenje običajno spremlja bruhanje, lahko pa se pojavi tudi samostojno. S pomembno resnostjo te oblike toksikoze je možna izguba do 1 litra tekočine na dan, kar vodi do dehidracije, maceracije kože obraza in hipoproteinemije. To stanje zelo negativno vpliva na psiho.

Zdravljenje

V primeru hudega slinjenja se izvaja bolnišnično zdravljenje.

1. Izpiranje s poparkom kamilice, hrastovega lubja, žajblja in mentola.

2. Če pride do znatne izgube tekočine, intravensko injiciramo 5% raztopino glukoze, raztopino Ringer-Locke.

3. Huda hipoproteinemija je indikacija za infundiranje plazemske raztopine, albumina.

4. Atropin je predpisan (subkutano ali peroralno).

5. Hipnoza se prav tako izkaže za učinkovito.

6. Maceracijo kože s slino lahko odpravimo ali preprečimo z nanosom Lassara paste ali cinkove paste.

Dermatoza nosečnic

Dermatoze vključujejo skupino kožnih bolezni, ki se razvijejo med nosečnostjo in izginejo po njenem koncu.

1. Najpogostejša oblika je nosečniško srbenje. Lahko se pojavi samo v predelu vulve ali pa se razširi na celotno telo. V hudi obliki vodi do povečane razdražljivosti in motenj spanja. Ko se pojavi srbenje, je treba razlikovati od drugih patologij, ki jih spremlja ta simptom:

• sladkorna bolezen;
• trihomonijaza;
• glivične kožne bolezni;
• alergijske reakcije.

2. Redkejša manifestacija dermatoz je ekcem, katerega povzročitelji so herpetični virusi.

3. Najnevarnejši je impetigo herpetiformis, ki pogosto vodi v smrt. Njegov videz povzročajo endokrine motnje - zlasti motnje obščitničnih žlez. Glavni simptomi:

• pustularni izpuščaj;
• mrzlica;
• septična vročina (lahko je dolgotrajna ali občasna);
• bruhanje;
• driska;
• konvulzije;
• rave.

Zdravljenje

1. Srbenje se zdravi s sedativi: pipolfen, difenhidramin. Dodeljena sta tudi B1 in B6. Ultravijolično obsevanje daje dobre rezultate.

2. Pri zdravljenju ekcema je predpisano:

• kalcijevi pripravki;
• dihidrotahisterol;
• glukokortikoidi;
• tople kopeli z raztopino kalijevega permanganata;
• razkužilna mazila;
• odpiranje pustul.

Če ni rezultata, je treba nosečnost prekiniti.

Bronhialna astma pri nosečnicah

Za to obliko toksikoze je značilen hud potek. Pojavlja se izjemno redko. Glavni simptomi so:

• napadi zadušitve;
• suh kašelj kronične narave.

Obstaja domneva, da je razvoj astme povezan z zmanjšanim delovanjem obščitničnih žlez, ki ga spremljajo motnje v presnovi kalcija. Pogoj je treba razlikovati od akutnega obdobja astme, ki je obstajalo pred nosečnostjo.

Zdravljenje

So uporabljeni:

• kalcijevi pripravki;
• vitamin D;
• pomirjevala.

Osteomalacija

Patologija se pojavi v ozadju motenj v presnovi fosforja in kalcija, kar vodi do dekalcifikacije in mehčanja kosti. Glavni simptomi:

• bolečine v mišicah, medeničnih kosteh, spodnjih okončinah;
• bolečina sramnega sklepa pri palpaciji;
• splošna šibkost;
• povečana utrujenost;
• parestezije;
• sprememba hoje (tako imenovana "račja hoja");
• povečani tetivni refleksi.

Včasih rentgenski žarki pokažejo ločitev kosti v sramnem sklepu. Razlika od prave osteomalacije je odsotnost destruktivnih sprememb. Manifestacija izbrisane oblike bolezni je hipovitaminoza D.

Tetanija

Vzrok bolezni je izguba ali zmanjšano delovanje obščitničnih žlez, kar ima za posledico moteno presnovo kalcija. Glavne manifestacije:

• mišični krči v rokah - "roka porodničarja";
• mišični krči v nogah - "balerinina noga";
• krči obraznih mišic - "ribja usta".

V primeru poslabšanja ali hudega poteka se nosečnost prekine.

Zdravljenje

Predpisano:

• paratiroidin;
• kalcij;
• dihidrotahisterol;
• vitamin D

Akutna rumena atrofija jeter pri nosečnicah

Bolezen se razvije kot posledica hudega bruhanja nosečnic ali neodvisno:

• jetra se zmanjšajo zaradi beljakovin ali maščobne degeneracije;
• pojavi se zlatenica;
• pojavijo se hude živčne motnje;
• Pojavi se koma, ki povzroči smrt bolnika.

Trajanje celotnega postopka je 14-20 dni. Atrofija jeter je neposredna indikacija za takojšnjo prekinitev nosečnosti, čeprav tak ukrep ne vodi vedno do okrevanja.

Diagnostika

Ko se pojavijo simptomi toksikoze, so predpisane naslednje študije:

• splošna analiza krvi;
• določanje biokemičnih parametrov: fibrinogen, skupne beljakovine in frakcije, jetrni encimi, CBS, elektroliti;
• Analiza urina;
• določitev dnevne diureze;
• merjenje pulza in krvnega tlaka;
• nadzorovati pogostost bruhanja.

Preprečevanje

Glavni preventivni ukrepi so:

• zgodnje zdravljenje kroničnih bolezni;
• psihofizična priprava na nosečnost;
• odprava škodljivih okoljskih dejavnikov;
• odprava stresa in popravek čustvenega ozadja;
• Uravnotežena prehrana.

Ste videli napako? Izberite in pritisnite Ctrl+Enter.

Zgodnja toksikoza med nosečnostjo je zdravstvena motnja ženske, povezana s prilagajanjem njenega telesa na nosečnost.

6 od 10 žensk doživi toksikozo v zgodnjih fazah, vendar ginekologi ne menijo, da je to stanje vedno bolezen, ki nujno zahteva zdravljenje. Zgodnja toksikoza nosečnosti še vedno nima jasno ugotovljenih vzrokov in ni načinov za njeno preprečevanje. Odsotnost zgodnje toksikoze tudi ne kaže na nobeno patologijo, nekatere ženske je sploh ne doživijo.

Vzroki zgodnje toksikoze

Vzroki zgodnje toksikoze med nosečnostjo še niso povsem raziskani, razložiti jih poskuša več teorij, vendar se vsi raziskovalci strinjajo le v eni stvari: prisotnost ploda v maternici povzroča simptome zgodnje nosečnosti. Odstranitev oplojenega jajčeca vodi do takojšnjega prenehanja težav.

Najverjetneje so vzroki za zgodnjo toksikozo pri nosečnicah nevrorefleksni premiki na ravni diencefalne regije možganov, diskoordinacija procesov vzbujanja in inhibicije, v katerih se pojavi zaradi kršitve nevrorefleksnih impulzov zaradi na razvoj zarodka v maternici in hitro napredujoče vraščanje horionskih resic v endometrij.

Znano je, da po nastanku posteljice do 11-13 tednov neprijetni prvi simptomi nosečnosti izginejo in stanje nosečnice se vrne v normalno stanje.

Znaki zgodnje toksikoze

Toksikoza v zgodnji nosečnosti, katere zdravljenje zahteva posredovanje zdravil, bi morala predstavljati nevarnost za zdravje ženske.

Znake nosečnosti v zgodnjih fazah v obliki gastroenterološkega neugodja je treba razlikovati od prave zgodnje toksikoze med nosečnostjo, ki je resna funkcionalna motnja živčnega sistema, ki se pojavi kot odziv na prisotnost oplojenega jajčeca.

Kako se manifestira zgodnja toksikoza?

Zgodnja toksikoza pri nosečnicah ima lahko veliko različnih simptomov, vendar sta slabost in zgaga glavni manifestaciji pri veliki večini žensk. V zgodnjih fazah so bruhanje, vrtoglavica in slabost med nosečnostjo najpogostejše oblike toksikoze, slinjenje je precej pogosto, drugi, redki znaki zgodnje toksikoze, kot so dermatoza, srbenje, osteomalacija ali bronhialna astma, pa so veliko redkejši.

Bruhanje med nosečnostjo prizadene 6 od 10 žensk, a le 10 % se jih zdravi. Zdravniki menijo, da sta zgaga in slabost le naravni simptomi med nosečnostjo, nosečnici pa dajejo le priporočila glede prehrane in prehrane.

Bruhanje je razvrščeno glede na resnost, skupaj so trije. Pomemben je čas, ko se pojavi slabost med nosečnostjo, bruhanje in drugi znaki zgodnje toksikoze, prej, hujši je potek bruhanja.

1 stopnja resnosti
Bruhanje in slabost se pojavita po jedi, do 5-krat na dan, nosečnica lahko izgubi do 3 kg telesne teže. Kljub splošnemu slabemu zdravju in izgubi apetita je njeno stanje razmeroma zadovoljivo. Koža ostane vlažna, pulz in krvni tlak v mejah normale. Kako ravnati z zgodnjo toksikozo med nosečnostjo s takšnimi manifestacijami - seveda brez zdravil. Porodničarji tega ne zdravijo, poskusiti morate preživeti težave prvega trimesečja z uporabo le ljudskih zdravil za zgodnjo toksikozo.

2. stopnja resnosti
Huda slabost med nosečnostjo se pojavi že v prvih dneh in se hitro razvije v bruhanje, ki se pojavi ne glede na vnos hrane, do 10-krat na dan. Lahko se rahlo zviša telesna temperatura, pri polovici nosečnic v urinu najdemo aceton, tlak se zmanjša, utrip se pospeši na 100 na minuto, splošno stanje ženske je močno moteno, mnoge razmišljajo o prekinitvi nosečnosti, tako težko je prenašati. Od druge stopnje resnosti je toksikoza v zgodnjih fazah nosečnosti predmet zdravljenja z zdravili.

3 stopnja resnosti
To je že življenjsko nevarno stanje za nosečnico, prekomerno bruhanje. Ponavlja se do 25-krat na dan, sproži pa ga lahko celo gibanje. Nosečnica se noče gibati, ves čas leži, ne spi, ne zadržuje hrane in vode, takoj se pojavi bruhanje, možna je izguba do 10 kg telesne teže. Koža in jezik postaneta suha, temperatura se dvigne, utrip doseže 120 na minuto, krvni tlak je nizek. Aceton najdemo v urinu vseh žensk, pogosto so beljakovine, povečan hemoglobin in spremembe v biokemičnem krvnem testu.

Kdaj se začne in konča zgodnja toksikoza?

Zgodnja toksikoza se v večini primerov začne že od 5-6 tednov nosečnosti, nekatere ne zelo srečne ženske lahko občutijo prve simptome že pred zamudo menstruacije. Ta najzgodnejša toksikoza je povezana z visoko občutljivostjo ženske na nosečniške hormone in se nato nadaljuje zelo težko.

Čas, ko se zgodnja toksikoza konča, je odvisen od resnosti njenega poteka in vrste nosečnosti, enoplodne ali večplodne. Pri enoplodni nosečnosti zgodnja toksikoza traja do 11-12 tednov, pri večplodni nosečnosti pa izgine do 14-16 tednov nosečnosti.

Zdravljenje zgodnje toksikoze

Z blagimi stopnjami slabosti in bruhanja se zdravljenje zgodnje toksikoze nosečnosti izvaja ambulantno, z zmernimi in celo hujšimi stopnjami pa bo morda potrebna hospitalizacija. Pogosto se zgodi, da že dejstvo, da nosečnico izločimo iz stresnega okolja doma in na delovnem mestu, že privede do izboljšanja njenega stanja.

Prehrana pri zdravljenju zgodnje toksikoze pri nosečnicah je zelo pomembna, pravilna poraba hrane sama po sebi lahko zmanjša slabost med nosečnostjo. Morate jesti v majhnih porcijah, vsaki 2 uri, leže, hrana mora biti ohlajena, indicirana je mineralna voda, alkalna in negazirana.

Toksikoza v zgodnjih fazah, zdravljenje

Za prvo trimesečje nosečnosti je značilno, da je plod ranljiv in številna zdravila lahko negativno vplivajo na njegov razvoj, kar omejuje obseg uporabljenih zdravil. Seveda si ne morete ničesar predpisati brez posveta z zdravnikom, kako ublažiti zgodnjo toksikozo, se odločite le z njegovo pomočjo.

Najpogosteje predpisana zdravila:

Cerukal (metoklopromid) se nanaša na anemetiko, predpisano je v skrajnih primerih, z nenadzorovanim bruhanjem nosečnic zaradi svoje sposobnosti, da poveča tonus maternice in s tem povzroči spontani splav. Na splošno je to zdravilo v prvem trimesečju prepovedano in le v izjemnih primerih vam ga lahko predpišejo.

Torekan, ima podoben učinek kot cerucal in se prav tako predpisuje iz zdravstvenih razlogov.

Hofitol, je zeliščno zdravilo, ki je izvleček artičoke. Zdravilo ima antioksidativni učinek in izboljša delovanje jeter, kar lahko znatno odpravi slabost med nosečnostjo.

B vitamini. Med nosečnostjo se potreba po vitaminih B poveča za 40%, saj so aktivni udeleženci v številnih presnovnih procesih v materinem telesu in jih potrebuje razvijajoči se plod. Če jih primanjkuje, je slabost v zgodnjih fazah nosečnosti bolj izrazita, njihova uporaba pa zmanjša neprijetne simptome toksikoze. Vendar pa uporaba injekcijskih oblik poveča tveganje za nastanek alergije na ta zdravila.

Droperidol, zdravilo, ki deluje neposredno na materin živčni sistem, se lahko uporablja le, kadar je to nujno potrebno. Čeprav ni bil ugotovljen teratogeni učinek na plod, je to zdravilo še vedno razvrščeno kot zdravilo, ki se predpisuje le, če je korist za mater večja od tveganja za plod.

Difenhidramin, pipolfen. Ta zdravila so običajno predpisana za alergijske reakcije, vendar zaradi sedativnega, pomirjujočega učinka in normalizacije imunskega sistema pomagajo pri slabosti med nosečnostjo. Opozoriti je treba, da se ta zdravila ne smejo predpisovati vsem in so indicirana v prvem trimesečju le, če očitna korist za mater odtehta tveganje za plod.

Zeliščni poparki in zeliščni poparki. Zelišča za zgodnjo toksikozo pomagajo varno lajšati slabost med nosečnostjo in jih lahko bodoča mati uporablja samostojno, tudi če jo med nosečnostjo preprosto skrbi slabost in zgaga. Toda kaj storiti v primeru zgodnje toksikoze, natančneje, katera zelišča piti, se je treba dogovoriti tudi z zdravnikom, saj so mnoga med nosečnostjo nevarna, o tem smo pisali.

Splenin, je zdravilo, ki je narejeno iz goveje vranice. Slabost med nosečnostjo pri zdravljenju s spleninom se zmanjša z normalizacijo presnove dušika in izboljšanjem delovanja jeter.

Polyphepan, je adsorbent, ki zbira toksine v želodcu in črevesju. Vse bi bilo v redu, a hkrati se odstranijo potrebne, koristne snovi.

Kot lahko vidite, ima vsako zdravljenje z zdravili, vse tablete za slabost med nosečnostjo, injekcije negativno stran in nosi določeno tveganje. To pomeni, da morate poskusiti brez njih. Samo zelišča so razmeroma varna in pomagajo v boju proti zgodnji toksikozi brez tveganja.

Pogosto je vse zdravljenje v bolnišnici omejeno na infuzije glukoze in askorbinske kisline, kar je pravilno, čeprav ne odpravi popolnoma zgodnje toksikoze.

In kar je najpomembnejše, ne pozabite, da je zgodnja slabost med nosečnostjo bolj verjetno pokazatelj, da je vse v redu in da gre po načrtih. Vaša nosečnost napreduje in kmalu boste postali mamica. Do 11-13 tednov boste uživali v svojem stanju in samo poskusiti morate preživeti to, kar se zdaj dogaja.

Manifestacije, ki spremljajo prve tri mesece nosečnosti, vključujejo slabost, bruhanje, šibkost, izrazito znižanje krvnega tlaka itd. Toksikoza je stanje, ki se pojavi ravno v prvi polovici nosečnosti.

Ženske zgodbe o toksikozi med nosečnostjo pri nekaterih vzbudijo sočutje ali nasmeh. Pogosto se šalijo tisti, ki teh bolečih občutkov sami niso izkusili. Dejansko lahko toksikoza resno zaplete življenje bodoče matere in celo vpliva na potek nosečnosti. Pogovorimo se o tem.

Toksikoza pri nosečnicah je zaplet nosečnosti, ki se najpogosteje manifestira v prvem trimesečju nosečnosti in ga spremljajo dispeptične motnje. Najpogostejša manifestacija je bruhanje nosečnice, ki običajno ne prinese olajšanja.

Precej pogosto se slabost in bruhanje pri nosečnicah štejeta za normalna znaka nosečnosti, vendar le, če se ne pojavita več kot 2-3 krat na dan in izginejo do konca prvega trimesečja (12-14 tednov).

Obstajajo:

• blaga toksikoza;
• povprečna stopnja toksikoze;
• huda toksikoza.

Toksikoza v drugi polovici nosečnosti

Za razliko od toksikoze v prvih mesecih nosečnosti, ki seveda pokvari razpoloženje mnogih bodočih mater, vendar najpogosteje ne predstavlja nevarnosti za žensko telo in njenega otroka, je toksikoza v drugi polovici nosečnosti izrazit zaplet pri kar lahko povzroči motnje v normalnem delovanju vitalnih organov.

Prvi znak je pojav edema. Običajno se najprej pojavi otekanje rok, nog in gležnjev.

Stanja, imenovana preeklampsija in eklampsija, postanejo hude manifestacije gestoze.

Manjša vrtoglavica med nosečnostjo je precej pogosta. Lahko so posledica nenadne spremembe položaja telesa ali znižanja ravni sladkorja v krvi.

Če je vaš srčno-žilni sistem zdrav in niste sladkorni bolnik, vam ni treba skrbeti. Poskusite gladko sedeti in vstati.

Ampak, če se je vaš krvni tlak povečal in hkrati imate glavobole, občutek teže v zatilju, slabost in pike, ki utripajo pred vašimi očmi, potem je to razlog, da pokličete zdravnika doma!

Ta zaplet v drugi polovici nosečnosti lahko povzroči hipoksijo ploda in povzroči prezgodnji porod.

Razlogi, ki povzročajo to stanje, trenutno niso dovolj jasni. Pogosto je povezana s spremembami, ki se pojavijo v posteljici in vodijo do motenj v delovanju tega organa.

Številni razlogi povzročajo krč majhnih žil v telesu bodoče matere, zaradi česar je motena prepustnost kapilar, pa tudi normalno sproščanje beljakovin in tekočin v tkivo (tukaj se beljakovine v urinu prihaja iz).

Za pravočasno odkrivanje začetka pozne gestoze v predporodni kliniki potekajo stalni pregledi nosečnic.

Trenutno je nemogoče popolnoma pozdraviti gestozo. Vendar pa pravočasno zdravljenje začne pomagati pri preprečevanju razvoja hudih oblik te bolezni. Zato ne zanemarjajte rednih obiskov pri zdravniku.

Vzroki toksikoze pri nosečnicah

Teorije, ki so poskušale razložiti etiologijo nosečniške toksikoze z zastrupitvijo telesa z nekakšnim strupom (ali strupi), ki nastanejo kot posledica presnovnih motenj v zvezi z nosečnostjo ali izhajajo iz oplojenega jajčeca, niso bile potrjene. Teorije, ki so skušale nastanek bolezni razložiti z vnosom produktov nepopolnega razpada beljakovin v telo nosečnice, motnjami mineralne presnove in ionskega ravnovesja med tkivi in ​​sokovi telesa nosečnice, preobčutljivostjo telesa nosečnice. za nevzdržne so se izkazale tudi »tuje beljakovine« (alergije), hormonsko neravnovesje ... Vse te domneve so posledica dejstva, da so njihovi avtorji za vzrok bolezni vzeli učinek in opažanja, na podlagi katerih Izhajali so iz svojih predpostavk, ne da bi upoštevali kompleksne povezave in interakcije, ki se odvijajo v telesu nosečnice. Poleg tega je bila vloga centralnega živčnega sistema nosečnice podcenjena in pogosto popolnoma prezrta, kar je že dolgo nakazano v ruski literaturi. Tako je leta 1878 V. Favorsky izrazil pravilno idejo o podobnosti klinične slike nosečniške toksikoze z nevrozami. Na pomen centralnega živčnega sistema pri razvoju toksikoze nosečnosti so opozorili tudi Yu Chudovsky (1871), I. P. Lazarevich (1892), V. I. Zdravomyslov (1930), V. V. Stroganov (1940) itd.

Nekaj ​​jasnosti v razumevanju izvora in razvoja toksikoze nosečnosti je bilo uvedeno šele pred kratkim, ko smo pristopili k preučevanju tega vprašanja s stališča pavlovske fiziologije.

V normalnem stanju možganske skorje, poti in perifernih organov (ali organskih sistemov) je reakcija ženskega telesa na nastanek in razvoj nosečnosti fiziološka, ​​prilagodljiva. Nosečnost v takih primerih ima fiziološki potek. Če je delovanje vsaj ene od treh imenovanih komponent oslabljeno (možganska skorja, poti, periferni organ), se lahko reakcija telesa na nosečnost popači in postane patološka - razvije se toksikoza.

Obstaja veliko razlogov, ki povzročajo motnje v delovanju skorje, poti ali perifernega organa.

Ti lahko med drugim vključujejo:

1. različni patološki procesi, ki izčrpavajo celice možganske skorje - prekomerno delo, nevropsihični šoki, resne bolezni itd.;
2. patološki procesi, ki motijo ​​​​sistem poti - kršitev hormonskega ravnovesja zaradi motnje delovanja vsaj enega od intrasekretornih organov, zlasti hipofize (po K. M. Bykovu naj bi poti vključevale ne le pot: skorja - avtonomni živčni sistem - periferni organ, ampak tudi nevrohumoralni);
3. patološki procesi, ki prizadenejo periferni organ - funkcionalna insuficienca receptorskega aparata perifernega organa zaradi njegove nerazvitosti, poškodbe vnetnega procesa ali drugih razlogov.

Število teh in drugih procesov je zelo veliko, saj je treba upoštevati ne le tiste, ki so se prvič pojavili med to nosečnostjo, ampak tudi tiste, ki jih je ženska imela v preteklosti. Na vse spremembe v telesu nosečnice vplivajo regulatorni sistemi, predvsem centralni živčni sistem. Ko je funkcija slednjega oslabljena, kar opazimo v zgoraj navedenih pogojih, so mehanizmi korkovisceralne regulacije izkrivljeni, kar lahko privede do razvoja toksikoze nosečnosti. Vendar pa zadnje stališče zahteva nadaljnji razvoj.

Tako lahko toksikozo nosečnosti obravnavamo kot manifestacijo posebne, sprevržene reakcije telesa na nosečnost. Ta reakcija se začne kot posledica razvoja oplojenega jajčeca in njegovih posameznih elementov. Zdi se, da so horionske resice odločilnega pomena. To na primer potrjujejo primeri razvoja nosečniške toksikoze s hidatiformnim madežem in horionepiteliomom.

Pri toksikozi nosečnosti opazimo različne disfunkcije in morfološke (strukturne) spremembe v različnih organih in sistemih. Poleg množice lezij organov in njihovih sistemov je pri večini toksikoz mogoče zaznati prevladujočo, bolj opazno lezijo enega od njih. Razlogi za to niso dobro razumljeni. Lahko bi mislili, da so pri toksikozi nosečnosti prvi in ​​najbolj prizadeti tisti organi in sistemi, ki se iz različnih razlogov izkažejo za funkcionalno nezadostne.

Izrazitejša poškodba nekaterih organov ali sistemov v primerjavi z drugimi iz očitnih razlogov povzroči izrazitejšo manifestacijo simptomov toksikoze, ki izhajajo iz prizadetega organa. To je omogočilo prepoznavanje posameznih kliničnih oblik bolezni. Glede na to, kateri organ ali sistem katerega organa je v posameznem primeru toksikoze pretežno prizadet, govorimo o nefropatiji, dermatopatiji, hepatopatiji, hematopatiji, artropatiji, osteopatiji, psihopatiji itd., pri čemer hkrati upoštevamo, da se pojavljajo vse. v ozadju splošne bolezni.

Pri ugotavljanju ene ali druge oblike nosečniške toksikoze se ne moremo zanašati na posamezne simptome, ne glede na to, kako jasno so izraženi, saj je isti simptom lahko posledica različnih pojavov. Na primer, bruhanje je lahko simptom prekomernega (hudega) bruhanja nosečnic, akutne jetrne distrofije, eklampsizma ipd., njegov izvor pa lahko temelji na spazmu pilorusa, antiperistaltičnih gibih želodca in črevesja, draženju centra za bruhanje. zaradi možganskega edema in drugih razlogov; glavobol je lahko odvisen tako od cerebralnega vaskularnega spazma kot od možganskega edema; hipotenzijo opazimo v zgodnji obliki toksikoze - hudo bruhanje, vendar je tudi simptom pozne toksikoze - huda eklampsija; zlatenico opazimo pri hepatopatiji in pri akutni jetrni distrofiji ter pri hudem bruhanju in eklampsiji itd.

Natančni vzroki toksikoze pri nosečnicah še niso bili ugotovljeni. Največjo vlogo pri njihovem pojavu običajno pripisujejo motnjam v medsebojnem delovanju živčnega sistema in delovanju notranjih organov.

Sodobna medicina ne razume popolnoma vzrokov toksikoze. Tako se domneva vpliv sistemov refleksnega aparata (povečana aktivnost živčnega sistema med nosečnostjo), poleg tega pa ni mogoče izključiti sprememb v hormonskem ozadju ženske. Veliko se razpravlja o vplivu povečanega alergijskega razpoloženja, spremenjene imunske reaktivnosti telesa, pa tudi o motnjah v delovanju kortikovisceralnega živčnega sistema med nosečnostjo (prekomerna aktivacija določenih predelov možganske skorje). Vendar pa ne smemo pozabiti na takšne simptome zgodnje toksikoze, kot so motnje v delovanju prebavil (slabost, bruhanje, teža v želodcu), kar je povezano tudi z motnjami v povezavi med živčnim in prebavnim sistemom telesa. V tem primeru se sproži tesna povezava refleksnega aparata gastrointestinalnega trakta (receptorji požiralnika, želodca in črevesja) z avtonomnimi centri ustreznega področja možganske skorje. Prav zaradi motenj zaznavanja možganske skorje so lahko impulzi, ki prihajajo iz receptorjev prebavil, sprevrženi (motnje, povezane z receptorskim aparatom same maternice ali s potmi, ki prenašajo impulze, so lahko vpletene tudi v pojav toksikoze). Po drugi strani pa neposredne kršitve področja možganske skorje, odgovornega za analizo impulzov iz organov reproduktivnega sistema in prebavnega sistema (diencefalna regija), povzročijo nekatere najbolj značilne simptome nosečnosti: izguba apetita, slabost, prekomerno slinjenje. , perverznost okusa (hrepenenje po nenavadni hrani, pretežno uživanje sladkarij ali, nasprotno, slanega itd.), bruhanje. Skupaj s spremembami v živčnem sistemu se endokrini sistem v telesu nosečnice podvrže izrazitemu prestrukturiranju. To pa vodi do sprememb presnovnih procesov v telesu. Treba je opozoriti, da se prva nosečnost praviloma pojavi s hujšo toksikozo, ki je povezana z novo situacijo za telo, za katero je treba razviti nove prilagoditvene mehanizme. Naslednje nosečnosti pa so v večini primerov lažje glede na simptome toksikoze v zgodnji nosečnosti. Intenzivnost manifestacije simptomov zgodnje toksikoze je v veliki meri odvisna od genetskega materiala, ki je vnesen v žensko telo, to je, če so nosečnosti od različnih moških, potem se lahko toksikoza izrazi v različnih stopnjah intenzivnosti. Prva nosečnost se lahko pojavi z manj, druga nosečnost - z bolj izrazitimi simptomi zgodnje toksikoze ali obratno.

Pomembno je tudi, da je toksikoza v zgodnjih fazah nosečnosti izrazitejša pri večplodni nosečnosti in pri patoloških nosečnostih, na primer pri hidatiformnem molu. Hkrati lahko nosečnost z zgodnjo toksikozo poteka drugače: s simptomi bruhanja nosečnic in slinjenja ali v obliki dermatoze nosečnic - ena najpogostejših oblik, bolj redke oblike - s konvulzivnimi kontrakcijami posameznih mišičnih skupin. , mehčanje strukture kosti, s simptomi akutne rumene atrofije jeter, z bronhialno-astmatično komponento.

Simptomi in znaki toksikoze med nosečnostjo

Z vso raznolikostjo simptomov in množico oblik vse znane oblike toksikoze nosečnosti združuje skupnost, ki vključuje:

1. obstaja nedvomna povezava med boleznijo in prisotnostjo elementov horionskih resic v telesu nosečnice;
2. spremembe krvnega tlaka (hipotenzija, hipertenzija);
3. zmanjšanje vseh izločevalnih funkcij;
4. nestabilnost telesne temperature (od povišanja desetinke stopinje do izrazitega febrilnega stanja);
5. redka ponovitev toksikoze v naslednjih nosečnostih, očitno zaradi razvoja regulatorno-kompenzacijskih naprav (v primerjavi z drugimi oblikami toksikoze pogosteje opazimo ponovitev čezmernega bruhanja, ki ima lahko pogojen refleksni izvor).

Patološka anatomija

Patoanatomske spremembe v parenhimskih organih, ki jih najdemo pri hudih oblikah toksikoze nosečnosti, so izrazito degenerativne narave. Z vsemi oblikami toksikoze imajo zelo veliko skupnega.
Najbolj značilne spremembe pri hudi toksikozi nosečnosti so: nekroza celic parenhimskih organov, zlasti jeter in ledvic, z otoško razporeditvijo območij nekrotičnega tkiva; obilo krvnih strdkov v posodah prizadetih organov, zlasti v jetrnih venah; množica žarišč krvavitev v intersticijskem tkivu jeter, ledvic, srca, možganov in drugih organov s poškodbo sten krvnih žil, ki jih hranijo; otekanje možganov in krvavitve vanje (od pikčastih do obsežnih).

V začetnih oblikah bolezni so blagi in relativno lahko ozdravljivi. Zahvaljujoč temu postane mogoče ne le ohraniti nosečnost, ampak tudi obnoviti funkcije prizadetih organov. V napredovalih primerih je lahko patološki proces nepovraten in povzroči trajno motnjo v delovanju organov.

Najpogostejša manifestacija toksikoze pri nosečnicah v zgodnjih fazah je bruhanje, ki se pojavi v 50-60% primerov. Treba je opozoriti, da pred bruhanjem sledijo napadi slabosti, ki so najbolj izraziti zjutraj, pa tudi po potovanju v prevozu ali izpostavljenosti določenim vonjem. Takšni obsesivni napadi slabosti vodijo v bruhanje. Ugotovljeno je, da se bruhanje praviloma ne zgodi vsak dan in ne vpliva na splošno dobro počutje nosečnice. Zato toksikoza ne vključuje občasnih napadov bruhanja, ampak le prekomerno slabost in pogoste napade bruhanja. Zaskrbljujoči vsakodnevni in pogosti napadi bruhanja vodijo do fizične in psiho-čustvene izčrpanosti ženske in zato zahtevajo korektivno zdravljenje. Toksikoza pri nosečnicah je bruhanje, ki se pojavi ne le zjutraj, ampak se ponavlja večkrat na dan in celo po obroku. V zvezi z možno resnostjo bruhanja je običajno razlikovati 3 stopnje resnosti toksikoze v zgodnji nosečnosti.

Blago – najblažje bruhanje. Posledične spremembe v telesu nosečnice so manjše spremembe v živčnem sistemu (kot so utrujenost, povečana razdražljivost, živčnost, ki ji sledi apatija). Glede na to so opazili zmanjšanje aktivnosti živčnih procesov v možganski skorji in izrazitejše povečanje razdražljivosti subkortikalnih centrov, motnje v delovanju avtonomnega živčnega sistema (odgovornega za nehotene aktivnosti telesa - potenje, slinjenje). , refleksna reakcija oči, vonj), ne pride do pomembnih presnovnih in funkcionalnih motenj drugih organov in sistemov. Posledično simptomi blage toksikoze vključujejo bruhanje 2-4 krat na dan, predvsem po obroku. Glede na to ne bi smelo biti močnih skrbi, saj se del hrane, ki vstopi v telo, še vedno absorbira in ne pride do aktivne izgube teže. Običajno trpi splošno stanje, telesna temperatura ostane normalna, srčni utrip se nekoliko poveča (do 90 utripov / min), krvni tlak ostane normalen. Pogosto so moteče pogoste spremembe razpoloženja, povečana zaspanost, izguba moči in slaba zmogljivost. Količina izločenega urina ostaja enaka, vendar postane nekoliko pogostejša. V veliki večini primerov napadi bruhanja trajajo v povprečju 2-3 prve mesece nosečnosti, jih je precej enostavno zdraviti in v mnogih primerih minejo spontano.

Ohranjanje počitka pomaga zmanjšati slinjenje, za kar se zatekajo k sredstvi, ki uravnavajo delovanje živčnega sistema, kot so: baldrijan, matična trava, novopassit, psihoterapija, hipnoza. Huda dehidracija zahteva infuzijsko terapijo: raztopina Ringer-Locke, 5% raztopina glukoze z insulinom. Da preprečite poškodbe kože, kožo obraza namažite s cinkovo ​​pasto ali vazelinom. Zgodnja toksikoza nosečnic se lahko manifestira tudi v redkih oblikah. Ti vključujejo naslednje manifestacije.

1. Dermatoze nosečnic.
2. Tetanija nosečnic- toksikoza se kaže v mišičnih krčih zgornjih okončin, manj pogosto - spodnjih okončin in obraznih mišic. Glavni razlog za nastanek takšnega poteka toksikoze je kršitev ali popolno prenehanje delovanja obščitničnih žlez in kršitev presnove kalcija. Huda toksikoza s ponavljajočimi se poslabšanji je razlog za operacijo prekinitve nosečnosti. Zdravljenje blažjih oblik vključuje uporabo kalcija, dihidrotahisterola in vitamina D.
3. Osteomalacija v nosečnosti- kostna bolezen, mehčanje kosti. To je oblika toksikoze, pri kateri so ženske opozorjene pred nadaljnjo nosečnostjo. Če pride do nosečnosti, se vsi zgoraj opisani procesi poslabšajo, kar je preobremenjeno z resnimi zapleti. Pomembno je omeniti, da je potek osteomalacije v večini primerov zamegljen. Glavni simptomi, ki skrbijo žensko, so bolečine v nogah, medeničnih kosteh in mišicah. Poleg tega se pojavi šibkost, povečana utrujenost, mravljinčenje in otrplost v različnih delih telesa, kar povzroči spremembo hoje, kar je povezano s povečanimi kitnimi refleksi in bolečino sramnega sklepa. Rentgenski in ultrazvočni pregledi pomagajo pri diagnosticiranju te vrste toksikoze. Zahvaljujoč tem metodam se zazna razhajanje kosti sramnega sklepa, vendar za razliko od prave osteomalacije v kosteh ni strukturnih sprememb. Zdravljenje poteka z jemanjem vitamina D, ribjega olja, progesterona in ultravijoličnim obsevanjem telesa.
4. Akutna rumena atrofija jeter Lahko postane tudi manifestacija toksikoze v prvi polovici nosečnosti, vendar je izjemno redka in je lahko posledica prekomernega bruhanja nosečnic ali se pojavi neodvisno od njega. Tovrstne motnje v telesu so posledica beljakovinske in maščobne degeneracije jetrnih celic. S to manifestacijo toksikoze se velikost jeter zmanjša, pojavi se ikterična barva kože in beločnice. Poleg tega se lahko pojavijo hude živčne motnje: depresija, motnje zavesti, delirij. Kasneje se splošno stanje poslabša in nastopi koma, nato pa nosečnica umre. Trajanje postopka v tem primeru traja povprečno 2-3 tedne. Če se pojavijo prvi simptomi takšnega poteka toksikoze, je priporočljivo prekiniti nosečnost. Toda včasih tudi takšni ukrepi morda ne bodo prinesli pozitivnega rezultata z ustreznim zdravljenjem.
5. Bronhialna astma pri nosečnicah prav tako se zdi izjemno redka oblika zgodnje toksikoze. Domnevni vzrok tega poteka toksikoze je povečana aktivnost obščitničnih žlez z oslabljeno presnovo kalcija. Za zdravljenje toksikoze te oblike se uporabljajo kalcijevi pripravki, vitamin D in sedativi. Če sumite na bronhialno astmo, ki se je pojavila pred nosečnostjo, morate opraviti pregled in zdravljenje še pred pričakovano nosečnostjo. Poslabšanje bronhialne astme med nosečnostjo kaže na potrebo po dolgoročnem ohranjanju nosečnosti, preprečevanju prezgodnjega poroda in individualni terapiji.

Z nastopom nosečnosti je žensko telo podvrženo kompleksnemu in raznolikemu prestrukturiranju. Ravnovesje med organi in sistemi telesa, porušeno z nastopom nosečnosti, se hitro obnovi in ​​pridejo v stanje, ki najbolj ustreza interesom telesa tako nosečnice kot razvijajočega se ploda.

Toksikoza je sindrom, pri katerem se pri nosečnici pojavi edem, krvni tlak se poveča in količina beljakovin v urinu se poveča. Ženske z boleznijo ledvic in predhodnim visokim krvnim tlakom so bolj dovzetne za ta zaplet kot druge. Tudi sladkorna bolezen poveča tveganje. Toksikoza je glavni vzrok za prezgodnji porod in zaplete v nosečnosti. Če se ne zdravi, lahko povzroči napade, stanje, imenovano eklampsija. Nihče ne ve zagotovo, kaj povzroča eklampsijo, čeprav obstaja veliko teorij. V eni študiji so elektrode namestili na živce ob krvnih žilah pri štirih različnih tipih žensk: nosečnice z visokim krvnim tlakom, nenoseče ženske z visokim krvnim tlakom, nosečnice z normalnim krvnim tlakom in nenoseče ženske z normalnim krvni pritisk. Ugotovljeno je bilo, da imajo ženske s preeklampsijo visoko aktivnost simpatičnega živca, kar je povzročilo zoženje njihovih krvnih žil in posledično zvišanje krvnega tlaka.

Dobro je znano, da je simpatični živčni sistem vključen v odziv na agresijo in s tem povezan stres. Eden od raziskovalcev, vključenih v študijo, je predlagal, da je bil razlog za povišanje krvnega tlaka žensk s preeklampsijo ta, da so imele "napako v osrednjem sistemu za obvladovanje konfliktov", ki bi lahko zvišala ravni nekaterih hormonov in prispevala k visokemu krvnemu tlaku.

Druge študije nosečnic z jutranjo slabostjo so pokazale, da se te ženske počutijo manj privlačne, manj ljubljene in bolj nemočne kot ženske brez jutranje slabosti. Morda so preveč občutljivi na mnenja drugih in se poskušajo osredotočiti na to, kar drugi pričakujejo od njih. Za takšne ženske postane nosečnost še ena kriza in dodatek stresa v njihovo že tako stresno življenje. Čeprav nosečnost dojemajo kot krizo, se niso pripravljene soočiti s čustvi, ki so povezana z njo. Vendar se njihovo telo odzove s povišanjem krvnega tlaka. Pogosto imajo konflikte z delodajalci: krvni tlak se dvigne, ko se poskušajo pogovoriti o porodniškem dopustu. Vse za porod poskušajo pripraviti vnaprej. V primerjavi z ženskami, ki ne trpijo za eklampsijo, se pri teh ženskah občutki fizično izražajo z avtomatsko – nezavedno – reakcijo živčnega sistema: njihov vrat in obraz postaneta rdeča, hitro govorijo, njihov krvni tlak se dvigne, imajo vrtoglavico in srčni utrip se poveča. Ena študija je pokazala, da pri ženskah, ki hitro pridobijo na teži, membrana poči prezgodaj (eden glavnih vzrokov za prezgodnji porod); ženske, ki doživljajo toksikozo, trpijo zaradi povečane tesnobe, socialne izolacije in hipohondrije. Če ženska ne želi, da bi njen otrok končal na intenzivni enoti, bo postopoma začela gledati na svoje telo kot na najboljše mesto za intenzivno nego svojega otroka, med drugim tudi najcenejše.

Razvrstitev toksikoze med nosečnostjo

Nosečniške toksikoze glede na čas nastanka običajno delimo v dve skupini: za prvo je značilna prevladujoča motnja prehranjevalnih refleksov (slabost, slinjenje, bruhanje) in redkeje motnja delovanja žilnega sistema. sistema (hipo- ali hipertenzija), za drugo pa je značilna prevladujoča motnja v delovanju žilnega sistema: hipo- ali hipertenzija, povečana prepustnost žilnih sten in njihova krhkost itd.

Glede na klasifikacijo, ki jo sprejema večina porodničarjev, razlikujejo:

1. zgodnje toksikoze - bruhanje nosečnic, hudo bruhanje, ptializem, dermatoze itd.; odkrijejo se v prvih 1-4 mesecih nosečnosti;
2. pozne toksikoze - vodenica nosečnosti, nefropatija, eklampsizem, eklampsija; običajno jih opazimo v zadnjih 2-3 mesecih nosečnosti.

Posebno pozornost je treba nameniti redkim oblikam toksikoze, ki vključujejo hepatopatijo (toksično zlatenico), akutno jetrno distrofijo, tetanijo nosečnic, horejo nosečnic, osteomalacijo, artropatijo itd.

Za zgodnjo toksikozo je običajno značilna dehidracija telesa, za pozno toksikozo pa, nasprotno, prekomerno kopičenje tekočine.

Zdravljenje toksikoze med nosečnostjo

Nezapleteno toksikozo je mogoče zdraviti doma. Če toksikoza doseže zmerno ali hudo stopnjo, je ženska indicirana za hospitalizacijo.

Obroki morajo biti delni - nosečnica mora jesti pogosto in v majhnih porcijah.

Učinkovita uporaba psihoterapije, homeopatije, akupunkture. Za tako kratka obdobja je priporočljivo, da ne jemljete resnih zdravil.

Dieto za vsako posamezno žensko lahko predpiše le njen zdravnik, saj je kljub odsotnosti zdravil zdravljenje dieta, jemanje različnih decoctions in homeopatija.

Skrb za bolnike s toksikozo nosečnosti

Poleg zgoraj navedenih posebnih ukrepov zdravljenja se izvaja tudi ustrezna nega pacienta za doseganje dovolj učinkovitih rezultatov.

Bolnika s toksikozo je treba takoj namestiti v porodnišnico, na oddelek za patologijo nosečnosti. Tukaj je potrebno strogo upoštevati vsa pravila zdravstvenega in zaščitnega režima, namenjenega normalizaciji regulativnih funkcij telesa. To dosežemo s pravilnim menjavanjem spanja in budnosti, rednimi obroki, odpravo vseh dražilnih dejavnikov, zlasti močne svetlobe in hrupa na oddelku, vplivanjem na bolnikovo psiho z zdravnikovo besedo (psihoterapija) in prijaznim, nežnim odnosom vsega osebja, podaljšano spanje in druge metode.

V oddelku, kjer ležijo bolniki z nosečniško toksikozo, mora biti vedno čist zrak. Da bi to naredili, je treba prostor pogosto in dolgo prezračevati. Bolniki dobro spijo v temni, dobro prezračeni in hladni sobi. Zato je lahko na oddelkih, kjer ležijo bolnice z nosečniško toksikozo (razen bolnic z eklampsijo), okno tudi pozimi ves čas priprto, vendar pod nepogrešljivim pogojem, da so bolnice varno zavite v tople odeje in pod stalnim nadzorom. s strani osebja.

Bolnice s pozno toksikozo nosečnosti, razen bolnic z eklampsijo in tistih v preeklampsičnem stanju, potrebujejo posebno nego kože kot enega glavnih izločevalnih organov. Vsakodnevna topla prha z drgnjenjem kože krepi dihalne in izločevalne funkcije kože in ima pomembno vlogo v kompleksu terapevtskih ukrepov.

Hrano (mlečno-zelenjavno) je treba dati ob strogo določenih urah. Naj bo bogat s sladkorjem in vitamini (predvsem C in B!) in po možnosti brez kuhinjske soli (mlečno-zelenjavna dieta brez soli). Vnos tekočine v kakršni koli obliki je treba omejiti na minimum, zlasti pri močnem otekanju. Za vodenico in nefropatijo pri nosečnicah so predpisani dnevi na tešče 1-2 krat na teden, to je, da je vsa hrana (in pijača) omejena na 1 kg sadja (jabolka, grozdje, mandarine ali pomaranče) ali 0,5 kg sladkane sveže skute. .

Pri eklampsiji in preeklampsiji je predpisana stradajoča dieta; če je bolnikovo stanje zadovoljivo, sta dovoljena 1-2 kozarca toplega sladkega čaja z mlekom.

V vseh primerih hude toksikoze, z izjemo bolnikov z eklampsijo, ki so nezavestni, je potrebno vsakodnevno odvajanje blata, bodisi samostojno ali s pomočjo klistirja, in občasno dajanje magnezijevega sulfata kot odvajala.

Med celotnim bivanjem v bolnišnici bolnike z nosečniško toksikozo dnevno skrbno pregleda zdravnik (spraševanje, pregled delovanja in stanja organov in sistemov, testi, tehtanje, določanje diureze itd.) In po potrebi vključeni so strokovnjaki: terapevt, oftalmolog, nevrolog itd.

Preprečevanje nosečniške toksikoze

Preprečevanje je najprej sestavljeno iz upoštevanja vseh pravil - higienskih, prehranskih itd., Predpisanih za nosečnice. Posebno pozornost je treba nameniti nosečnici v prvih in zadnjih 3 mesecih nosečnosti, ko se najpogosteje pojavijo znaki nosečniške toksikoze, v prvem primeru - zgodaj, v drugem - pozno.

Ne moremo se omejiti na ozko specialno (porodno) opazovanje; potrebno se je seznaniti s stanjem celotnega organizma, v ustreznih primerih pa se posvetovati s strokovnjaki. Ugotovljene bolezni je treba odpraviti s skrbno nego in zdravljenjem.

Če se odkrijejo začetni znaki toksikoze, se nosečnica posebej opazuje in če ambulantno zdravljenje v kratkem času ne privede do ozdravitve, se napoti na oddelek za patologijo nosečnosti, kjer se izvaja ustrezno bolnišnično zdravljenje do poroda. zdravje je popolnoma obnovljeno. Indikacije za napotitev nosečnic v bolnišnico so: prisotnost beljakovin v urinu (nad 1%). najvišji krvni tlak nad 135 mmHg, naraščajoči edem, dnevno povečanje telesne mase ob koncu nosečnosti nad 75 g. Slednja okoliščina (patološko povečanje telesne mase) je zelo patognomonski simptom bližajočega se resnega zapleta nosečnosti; ne sme uiti pozornosti zdravnika, ki spremlja nosečnico.

Pravilno zdravljenje zgodnjih stopenj bolezni je preprečevanje nadaljnjega napredovanja toksikoze, ki v hudih primerih predstavlja veliko nevarnost za zdravje in celo življenje nosečnice in ploda.