Zdravljenje fetalne hipoksije v tretjem trimesečju. Ali je hipoksija ploda vidna na ultrazvoku, kako se zdravi v maternici in kako sami prepoznati patologijo v različnih fazah

Diagnoza "fetalna hipoksija" seje paniko v srca bodočih staršev ne samo zato, ker lahko povzroči nepopravljivo škodo nerojenemu otroku, ampak tudi zato, ker ni znana. Za razliko od tujih kolegov se naši zdravniki raje borijo s samo boleznijo kot z njenim vzrokom, kar vodi do ustreznih rezultatov.

Kaj je hipoksija med nosečnostjo in kdaj jo lahko pričakujemo?

Uradna definicija hipoksije med nosečnostjo je, da gre za pomanjkanje kisika v otrokovem telesu, kar lahko povzroči hude posledice v duševnem ali telesnem razvoju. Medtem ko je otrok v maternici, mu mati preko posteljice zagotavlja hranila in kisik. Če kisika sploh ni ali ga ni dovolj, potem to negativno vpliva na živčni in srčno-žilni sistem malčka.

Hipoksija se lahko pojavi v zgodnjih in kasnejših fazah nosečnosti, zato bodoča mati ne sme izgubiti pozornosti. Na žalost mnoge nosečnice, ki čutijo nelagodje v sebi, ne hitijo k zdravniku za pregled.

Da bi izključili manifestacijo negativnih posledic hipoksije, je treba otroku zagotoviti zadostno količino kisika najpozneje sedmi dan po začetku posta.

Vzroki hipoksije

Fetalna hipoksija se lahko razvije zaradi več razlogov. Najpogosteje se nanaša na pridobljene bolezni in zelo redko na dedne. Vzroki za pomanjkanje kisika so lahko bolezni, ki jih je bodoča mati imela pred nosečnostjo ali so se pojavile med nošenjem otroka. Tej vključujejo:

• nefropatija (zastrupitev) ali druge bolezni ledvic;
• nepravilnosti v razvoju materinih pljuč;
• odpoved srca;
• diabetes;

Intrauterina hipoksija se lahko razvije tudi zaradi neugodnih delovnih pogojev za nosečnico v panogah z visoko stopnjo prahu, v katerih je težko dihati in primanjkuje svežega zraka.

Značilnosti nosečnosti lahko povzročijo tudi pomanjkanje kisika pri otroku:

• velika količina amnijske tekočine;
• zadnična predstavitev ploda;
• gestoza;
• bolezen placente;
• večplodna nosečnost;
• motnje krvnega obtoka v maternici in posteljici.

Otrok lahko doživi pomanjkanje kisika zaradi lastnih bolezni:

• prirojena napaka;
• slabokrvnost;
• nezdružljivost materine krvi s krvjo otroka;
• okužba.

Znaki, simptomi in posledice hipoksije

Negativne posledice stradanja kisika za otroka je mogoče odpraviti le, če je diagnoza postavljena pravočasno.

Znaki kisikovega stradanja v zgodnjih fazah

Težava pri diagnosticiranju hipoksije v zgodnjih fazah je v dejstvu, da ni vidnih znakov, ki bi pomagali prepoznati bolezen. Zdravniki lahko domnevajo le pomanjkanje kisika v primerih, ko je mati ogrožena zaradi lastnih bolezni. Ponujajo ji dodatno diagnostiko z Dopplerjem in ultrazvokom.

Znaki fetalne hipoksije v kasnejših fazah

V kasnejših fazah nosečnosti lahko ženska samostojno spremlja zdravje svojega otroka. Vendar je to mogoče šele, ko začuti prve gibe otroka, torej ne prej kot tedne. Hkrati mora biti nosečnica pozorna na svoje stanje in stopnjo aktivnosti otroka. Prekomerno intenzivni gibi, ki povzročajo nelagodje in bolečino, ali preveč počasni in bledi gibi kažejo na možnost pomanjkanja kisika. Ko opazi spremembe v počutju otroka, mora ženska nujno odhiteti k zdravniku, v posebnih primerih pa celo poklicati rešilca.

Laboratorijska diagnostika

Zmanjšanje otrokove telesne aktivnosti lahko kaže na številne bolezni, ki jih bo dodatni pregled pomagal potrditi ali ovreči:

• Ultrazvok bo pokazal odstopanja v teži in velikosti otroka, zamudo pri njegovem razvoju, prisotnost predebelih ali tankih sten posteljice, pa tudi njeno prezgodnje zorenje;
• Dopplersko testiranje bo zaznalo oslabljen pretok krvi v posteljici in materničnih arterijah, otrokovo bradikardijo (nezadosten srčni utrip);
• amnioskopija bo pokazala stanje amnijske tekočine, kar bo pokazalo prisotnost hipoksije.

Poleg preiskav bodo nosečnici predpisali številne krvne preiskave. Na podlagi njihovih rezultatov bo mogoče oceniti prisotnost ali odsotnost hipoksije.

Zdravljenje intrauterine hipoksije

Pravočasno odkrita hipoksija v kombinaciji s pomanjkanjem priporočil za urgentni carski rez omogoča zdravljenje bolezni med nosečnostjo, da se zmanjša verjetnost, da bo otrok po rojstvu zbolel. Da bi to dosegli, strokovnjaki izvajajo številne dejavnosti:

1. Ugotovite vzrok, ki je povzročil stradanje ploda s kisikom.
2. Vse je potrebno za odpravo vzrokov hipoksije. Če je težava v neupoštevanju osnovnih priporočil materinih zdravnikov med nosečnostjo, ji razložijo, do česa lahko to privede. Dobra prehrana, redni sprehodi, zadosten spanec, opustitev slabih navad vam bodo omogočili, da rodite zdravega otroka. Če je vzrok bolezen, ki jo je mogoče zdraviti med nosečnostjo, potem je treba storiti vse, da se je znebimo.
3. Možno je priporočiti počitek v postelji, ki izboljša krvni obtok v maternici.
4. Zdravljenje hipoksije z zdravili vključuje predpisovanje zdravil, ki zmanjšujejo kontraktilnost maternice (no-spa, bricanil, ginipral, supozitoriji s papaverilom), zdravil, ki obnavljajo krvni obtok (zvončki, aspirin), zdravil, ki izboljšujejo prepustnost celic za kisik (lipostabil). , Esentiale forte), zdravila, ki obnavljajo presnovo (glukoza, vitamin E, askorbinska, glutaminska kislina).
5. Priporočljivo je piti vodo, obogateno s kisikom.

Na žalost celo kompleksna terapija morda ne bo prinesla potrebnih rezultatov. Če je otrok na tej točki dosegel sposobnost preživetja, potem se strokovnjaki odločijo za zgodnji porod. Da bi ohranili zdravje otroka in ne sprejeli skrajnih ukrepov, je treba izvajati preventivne ukrepe.

Preprečevanje hipoksije

Ne glede na to, ali je ženska ogrožena ali ne, mora vsaka nosečnica upoštevati naslednja navodila:

• opustiti vse slabe navade;
• dovolj časa za preživetje na svežem zraku, izogibanje prometnim avtocestam in industrijskim conam;
• redno obiskujte zdravnika;
• obvestiti ginekologa o vseh obstoječih boleznih preteklosti in sedanjosti;
• Zdrava hrana;
• ne delajte preveč;
• dobro se odpočij;
• obvladajte dihalne vaje.

Posledice kisikovega stradanja za otroka

Hipoksija se lahko kaže v različnih oblikah, ki različno vplivajo na plod.

Kronična hipoksija

Pomanjkanje pravočasne diagnoze in posledično potrebnega zdravljenja vodi do žalostnih rezultatov:

• upočasnitev razvoja ploda;
• motnje v procesu nastajanja organov;
• patologije v razvoju živčnega sistema;
• anomalije v fizičnem razvoju;
• slaba prilagoditev otroka na življenje po rojstvu.

Značilnosti akutne hipoksije

Akutna hipoksija nima indikacij za zdravljenje. Da bi rešili otroka, ki je sposoben preživetja, zdravniki izvedejo nujno operacijo, da otroka odstranijo iz maternice. Če tega ne storite pravočasno, bo bolezen povzročila smrt otroka.

Nobena mati na svetu ne želi slišati teh dveh besed od zdravnika - "fetalna hipoksija." Čeprav hipoksija sama po sebi ne velja za neodvisno bolezen, spremlja številne resne patologije v razvoju ploda. Ugotovimo, katere nepravilnosti v razvoju otroka so povezane s kroničnim stradanjem kisika in kako jih zdraviti.

Uvod: o hipoksiji na splošno

Hipoksija v splošnem smislu je kisikovo stradanje organov. V zraku, v krvi je manj kisika, zato je tudi v organih manj kisika – hipoksija. V krvi je veliko kisika, vendar so ga celice organov prenehale sprejemati ali pa je kri sama prenehala dotekati do organa – spet hipoksija.

Hipoksija je lahko kronična in akutna. Kronična se razvija počasi več mesecev. Na primer, nekaj časa smo živeli v gorah z redkim zrakom in iz navade »ujeli« kronično hipoksijo. Če bi s podvezo stisnili prst in popolnoma ustavili dotok krvi, bi se v nekaj minutah razvila akutna hipoksija.

Najbolj nevarna stvar je cerebralna hipoksija. Pri odraslih je možganska hipoksija običajno kronična. Zaradi tega se pojavi sindrom kronične utrujenosti, zmanjša se imuniteta, poslabša se spanec in splošno počutje.

Pri plodu so posledice hipoksije veliko resnejše. Toda preden preidemo na posledice, se pogovorimo o vzrokih intrauterine hipoksije.

Zakaj pride do fetalne hipoksije?

Vzroke intrauterine hipoksije lahko razdelimo na tri sklope:

1. Materine bolezni
2. Materine slabe navade
3. Patologije med nosečnostjo

Pojdimo na hitro skozi vsakega od njih.

Materine bolezni
Če bodoča mamica ne prejme dovolj kisika, to pomeni, da plod nima dovolj kisika. Nekatere sistemske materine bolezni povečajo verjetnost pomanjkanja kisika.

Na primer, anemija zaradi pomanjkanja železa je eden glavnih vzrokov fetalne hipoksije. Moti delovanje hemoglobina, posebnega nosilnega proteina v krvnih celicah. Zaradi tega je dostava kisika po telesu motena.

Drugi dejavniki tveganja so bolezni srca in ožilja. Lahko povzročijo žilne krče, kar posledično močno vpliva na prekrvavitev organov. Če se prekrvavitev ploda zaradi krčev poslabša, plod ne bo prejel dovolj kisika.

Vzrok fetalne hipoksije je lahko tudi pielonefritis in druge bolezni sečil, kronične bolezni dihal (bronhialna astma, bronhitis), diabetes mellitus.

Materine slabe navade
Vse dihalne cevi v pljučih se končajo z majhnim mehurčkom – alveoli. V pljučih je na tisoče takšnih mehurčkov. In vsak od njih je prepleten s tankimi kapilarami. Kisik prehaja iz zraka v kri skozi alveolarno-kapilarno membrano.

Da bi zagotovili hiter in učinkovit prenos kisika, je notranja površina alveolov prevlečena s posebnim lubrikantom. Pri pitju alkohola alkoholne pare pri izdihu prehajajo skozi to mazivo in ga razredčijo. Prenos kisika je moten - pojavi se hipoksija pri materi in s tem pri plodu. Da ne omenjam drugih posledic, ki jih ima alkohol na nerojenega otroka.

Cigarete prav tako povečajo pomanjkanje kisika. Katrani v tobačnem dimu zamašijo alveole in motijo ​​sintezo pljučnega mazanja. Mama kadilka je vedno v stanju hipoksije, prav tako njen plod.

Patologije med nosečnostjo
Govorimo o nepravilnem razvoju posteljice in popkovine, prezgodnji odsotnosti posteljice, povečanem tonusu maternice, poporodnosti in drugih odstopanjih od normalnega poteka nosečnosti. Vse to so najpogostejši in najnevarnejši vzroki fetalne hipoksije.

Pred tem so bili vsi razlogi povezani z materinim telesom. Toda intrauterino hipoksijo lahko povzročijo tudi patologije samega ploda. Na primer, okužba v maternici ali razvojne napake.

Ločeno je treba omeniti tveganje Rh konflikta med krvjo matere in ploda. Lahko povzroči hemolitično bolezen. In posledice tega niso le hipoksija ploda, ampak tudi resne težave z zdravjem same matere.

Zakaj je intrauterina hipoksija nevarna?

Med hipoksijo se kisik v otrokovem telesu porabi v skladu z urgentnim načrtom. Najprej - vitalni organi (srce, nadledvične žleze, možgansko tkivo), nato - vse ostalo. Zato, ko je plod hipoksičen, njegova prebavila, ledvice, pljuča in koža ostanejo brez kisika. In prav v razvoju teh organov je treba pričakovati prva odstopanja.

Če je bila intrauterina hipoksija kronična, ima lahko otrok po rojstvu težave s prilagajanjem zunanjim dražljajem. Običajno se kažejo z znaki, kot so neenakomerno dihanje, zastajanje tekočine v telesu, krči, slab apetit, pogosto regurgitacijo, nemiren spanec in nerazpoloženje.

V kasnejših fazah lahko povzroči resne motnje v centralnem živčnem sistemu otroka: epilepsijo, poškodbe lobanjskih živcev, motnje duševnega razvoja in celo hidrocefalus. Hidrocefalus pa pogosto povzroči tortikolis (deformacija vratu pri novorojenčkih). To se zgodi, ker ima otrok zaradi hidrocefalusa glavobol in ga poskuša obrniti, da bolečina popusti.
Ko pride do odcepitve placente, se stradanje kisika razvije tako hitro, da lahko otrok umre zaradi akutne hipoksije.

Kako razumeti, da ima plod hipoksijo

Dojenčkove brce v trebuhu so za mamo vesel dogodek. Če pa so sunki premočni in nenadni, lahko povzročijo nelagodje ali celo bolečino. In to je prvi alarm: preveč aktivni gibi ploda so prvi simptom hipoksije. Tako dojenček refleksno poskuša povečati pretok krvi k sebi. Naslednji simptom fetalne hipoksije je, nasprotno, oslabitev tresljajev, dokler popolnoma ne izginejo.
Norma gibljivosti ploda je vsaj 10 gibov v 12 urah.

Zdravniki svetujejo vodenje evidenc o njegovi dejavnosti od 28. tedna naprej. Če bodoča mati opazi, da se je otrok sprva aktivno premikal, nato pa dolgo zmrznil, je bolje, da greste k zdravniku.

Porodničarji imajo celo vrsto metod za določanje fetalne hipoksije:

1. Poslušanje srčnih tonov ploda s stetoskopom. Tako zdravniki ocenjujejo srčni utrip nerojenega otroka, njihov ritem in prisotnost tujega hrupa.
2. Če obstaja vsaj najmanjši sum na hipoksijo, se kardiotokografija izvede z ultrazvočnim senzorjem. S to metodo lahko zdravnik oceni srčni ritem v različnih parametrih.
3. Analiza krvnega obtoka ploda z Dopplerjem. Ta metoda odkrije nepravilnosti v pretoku krvi med materjo in plodom. Omogoča vam oceno krvnega obtoka v vseh delih krvnega obtoka ploda.
4. O stanju ploda lahko veliko pove tudi EKG.
5. Zdravniki uporabljajo tudi standardne biokemične in hormonske preiskave krvi matere.
6. Poleg tega, če sumite na hipoksijo ploda, zdravniki vzamejo amnijsko tekočino za analizo. Če v njih najdemo mekonij (prvotni iztrebki), je to znak intrauterine hipoksije. To je posledica dejstva, da se zaradi nezadostne oskrbe s kisikom sprostijo mišice rektuma ploda in mekonij vstopi v amnijsko tekočino.

Zaključek: kaj storiti v primeru hipoksije ploda

Če vsi testi v bolnišnici še vedno dajejo razočaranje in zdravnik sumi na prisotnost intrauterine hipoksije, bo ženska poslana v bolnišnico na dodatne preiskave in po možnosti zdravljenje. Načeloma velja, da če stanje ploda dovoljuje izvajanje enakih ukrepov doma, lahko zdravnik dovoli plodu domov.

Naj ponovimo: hipoksija ploda je resna zadeva in njeno zdravljenje poteka izključno pod nadzorom lečečega zdravnika. Zato niti v tem članku niti v nobenem drugem ne boste našli pripravljenih receptov za zdravljenje intrauterine hipoksije. Kvečjemu kratek opomnik o terapevtskih in preventivnih ukrepih:

• Popoln počitek bodoče matere, počitek v postelji je nujno potreben. Priporočljivo je ležati predvsem na levem boku.
• Cilj zdravljenja je otroku zagotoviti normalno oskrbo s krvjo. Posebne metode zdravljenja so izbrane po ugotovitvi vzrokov hipoksije in stopnje motenj v razvoju ploda.
• Zdravila, ki se običajno predpisujejo za fetalno hipoksijo, zmanjšajo viskoznost krvi, izboljšajo prekrvavitev placente in normalizirajo metabolizem med materinim telesom in plodom.
• Če zdravljenje ne povzroči pozitivnih sprememb in hipoksija še naprej napreduje, lahko zdravniki izvedejo operacijo. Pomembna točka: carski rez je možen šele pri 28 tednih ali več.
• Preprečevanje hipoksije ploda mora nujno vključevati popolno opustitev slabih navad. Namesto tega zdrav življenjski slog, pogosti sprehodi na svežem zraku, uravnotežena prehrana, razumna telesna aktivnost brez preobremenjenosti.
• Ne bo mogoče ves čas hoditi zunaj, bodoča mamica še vedno večino časa preživi v zaprtih prostorih. Zato je smiselno poskrbeti za svež zrak v stanovanju. Najhitrejša in najcenejša možnost je namestitev kompaktnega gospodinjskega aparata v spalnico.

Intrauterina hipoksija ploda- patologija, za katero je značilno pomanjkanje kisika v telesu nerojenega otroka. Pomanjkanje tega kemičnega elementa vodi do motenj presnove celic in posledično do njihove smrti. Fetalna hipoksija je vzrok intrauterine zaostalosti rasti in razvoja nerojenega otroka, prirojenih anomalij centralnega živčnega sistema in smrti otroka.

Diagnoza kisikovega stradanja ploda je ena glavnih nalog vsakega obiska pri porodničarju-ginekologu. Pravočasno ugotovljena patologija zagotavlja izbiro pravilnega zdravljenja in preprečevanje resnih zapletov.

Oskrba ploda s krvjo

V maternici materinega telesa so pljuča nerojenega otroka v kolapsiranem stanju in ne sodelujejo pri dihanju. Oskrbo s kisikom in odstranjevanje ogljikovega dioksida zagotavljajo žile popkovine. Vsebuje dve arteriji, po katerih teče venska kri (revna s kisikom), in ena vena, po kateri teče arterijska kri (bogata s kisikom).

En konec popkovine je obrnjen proti plodu in je pritrjen na njegovo sprednjo trebušno steno. Nasprotni del arterij in ven se povezuje z žilami posteljice. Nato se zmanjšajo v premeru in se pretakajo v kapilare resic. To mesto je točka presečišča materničnih (materinih) in placentnih (plodnih) žil. Tu poteka izmenjava plinov med krvjo bodoče matere in otroka.

Patološki proces na katerem koli od naštetih območij vodi do hipoksije nerojenega otroka. Najpogosteje pride do poškodbe na ravni materničnih in placentnih žil na njunem stiku. Tudi hipoksija ploda je lahko povezana z ekstragenitalno patologijo matere, kar vodi do nezadostne oskrbe s krvjo.

Razvrstitev

Zdravniki fetalno hipoksijo razvrščajo po več merilih. Glede na čas razvoja procesa ločimo akutne in kronične oblike patologije.

Akutna fetalna hipoksija se razvije v hitrem časovnem obdobju, od nekaj minut do nekaj ur. Običajno je povezana z abrupcijo posteljice ali vaskularno trombozo. V odsotnosti zdravstvene oskrbe se akutno stradanje kisika pogosto konča z intrauterino smrtjo ploda.

Kronična fetalna hipoksija je dolgotrajen proces, ki se razvija več dni ali tednov. Ta vrsta kisikovega stradanja se običajno pojavi v ozadju sočasnih patologij - anemije, gestoze, diabetes mellitusa. Stalna hipoksija je vzrok intrauterine zaostalosti rasti (hipotrofije) in patologij centralnega živčnega sistema nerojenega otroka.

Glede na stopnjo poškodbe se razlikujejo naslednje vrste hipoksije:

Hipoksičen. Pojavlja se pri patologijah krvnih žil posteljice ali maternice. Tudi ta vrsta kisikovega stradanja je lahko povezana s sočasnimi boleznimi matere.

Hemic. Pojavi se pri patologijah fetalnega krvnega sistema, ko njegove rdeče krvne celice ne morejo vezati kisika. Najbolj presenetljiv primer te vrste hipoksije je hemolitična bolezen.

Cirkulatorni. Vrsta stradanja kisika je povezana s poškodbami žil popkovine ali ploda. Pri tej vrsti patologije oskrba placente s krvjo ni motena. Cirkulatorna hipoksija se pojavi pri prirojenih srčnih napakah ploda, pa tudi pri stiskanju arterij in ven popkovine.

Tkanina. Redka vrsta fetalne hipoksije, povezana s presnovnimi motnjami v telesu nerojenega otroka. Običajno pride do stradanja tkiv s kisikom pri prirojenih patologijah encimskih sistemov.

Glede na resnost poteka obstaja tretja klasifikacija hipoksije ploda. Funkcionalna ali kompenzirana oblika stradanja kisika je najlažja, ne povzroča motenj v telesu nerojenega otroka.

Za presnovno ali subkompenzirano obliko so značilne presnovne motnje in kopičenje škodljivih produktov. Vendar je ta vrsta hipoksije reverzibilna. S pravočasnim zagotavljanjem zdravstvene oskrbe je možno rojstvo popolnoma zdravega otroka.

Destruktivna ali dekompenzirana oblika je najhujša hipoksija ploda. Spremljajo ga nepovratni procesi v telesu nerojenega otroka, patologije v centralnem živčnem sistemu in drugih anatomskih strukturah.

Zdravniki razlikujejo tudi primarno hipoksijo, ki se pojavi pred 16. tednom nosečnosti, in sekundarno hipoksijo, ki se razvije pozneje.

Vzroki

Obstaja veliko razlogov, ki povzročajo intrauterino hipoksijo ploda. Najpogostejši med njimi vključujejo naslednje dejavnike:

Gestacijska hipertenzija (pozna gestoza)

Ta patologija se pojavi zaradi nepravilnega razvoja uteroplacentalnih žil po 20-22 tednih nosečnosti. Da bi obnovili pretok krvi, žensko telo refleksno poveča krvni tlak. Nekaj ​​časa je ta ukrep učinkovit.

Vendar pa s povišanjem krvnega tlaka opazimo krč krvnih žil maternice in posteljice. Zmanjšanje premera arterij vodi do zmanjšanja pretoka krvi v njih in kronične hipoksije ploda.

Simptomi pozne gestoze pri nosečnicah vključujejo zvišan krvni tlak, otekanje in pojav beljakovin v urinu. Običajno se prvi znaki arterijske hipertenzije pojavijo po 32 tednih nosečnosti. Zgodnji pojav kliničnih manifestacij kaže na resen potek patologije.

Prezgodnja abrupcija normalno locirane posteljice

Prezgodnja ločitev posteljice se najpogosteje pojavi med porodom, lahko pa tudi vso nosečnost. Ta patologija je najpogostejši vzrok akutne fetalne hipoksije.

Patogeneza odcepitve posteljice je povezana z njeno nepravilno pritrditvijo, strukturnimi nepravilnostmi in povečanim čustvenim ali fizičnim stresom. Včasih se ta motnja pojavi zaradi pomanjkanja progesterona. Odstop več kot polovice posteljice povzroči takojšnjo smrt ploda.

Simptomi prezgodnjega odstopanja posteljice so krvavitev iz maternice in krči v spodnjem delu trebuha. Če so ti znaki prisotni, mora bodoča mati takoj poiskati zdravniško pomoč.

anemija

Anemija je pomanjkanje hemoglobina v enoti krvi. Najpogosteje so bodoče matere nagnjene k razvoju te patologije zaradi pomanjkanja železa. Manj pogosto se slabokrvnost pojavi zaradi pomanjkanja vitamina B12, folne kisline, krvavitve ali bolezni, ki jo spremlja razpad rdečih krvničk (malarija).

Glavna posledica anemije je kronična fetalna hipoksija. Glavni simptomi materine patologije so omotica, slabost, šibkost, bleda koža in omedlevica.

Nalezljive bolezni

Virusne in bakterijske bolezni so dejavnik tveganja za intrauterino hipoksijo ploda. Nekatere okužbe vplivajo na sistem homeostaze, kar povzroča patologije sistema strjevanja krvi. Bolezni prispevajo k nastanku mikrotrombov, ki zamašijo lumen materničnih in placentnih žil.

Tudi sama nalezljiva bolezen lahko povzroči stanje zastrupitve, kar prispeva k zmanjšanju kisika v krvi. Dolgotrajna visoka vročina povzroči hipoksijo ploda.

Večplodna nosečnost

Pri nošenju dvojčkov ali trojčkov se verjetnost intrauterine hipoksije ploda znatno poveča. Ta lastnost je povezana s povečano potrebo po kisiku zaradi porazdelitve med več sadeži.

Premiki ploda / kdaj naj vas skrbi?

Stopnje

Med ultrazvočnim pregledom z Dopplerjevo sondo zdravniki razlikujejo tri stopnje fetoplacentalne insuficience:

• Tip 1a fetalnega kisikovega stradanja spremlja oslabljena oskrba s krvjo v uteroplacentalnih žilah;
• Za tip 1b kisikovega stradanja nerojenega otroka so značilne patologije krvnega pretoka v fetalno-placentalnem območju;
• Za hipoksijo ploda 2. stopnje je značilen moten pretok krvi v obeh sistemih, vendar sta v stanju kompenzacije;
• Stradanje ploda s kisikom 3. stopnje spremlja motnja v katerem koli od teh sistemov, ki jo spremlja nevarnost za življenje ploda.

simptomi

Simptomi fetalne hipoksije so subjektivni, ne morejo z absolutno gotovostjo govoriti o prisotnosti patologije. Zato bodoče matere ne smejo preskočiti rutinskih pregledov in posvetov pri porodničarju-ginekologu.

Blaga in zmerna hipoksija ploda se običajno ne manifestira na noben način. V kasnejših fazah nosečnosti lahko bodoča mati opazi spremembo v naravi gibanja ploda. Pri akutni obliki patologije se dojenček začne intenzivno gibati, pri kronični vrsti hipoksije se lahko njegova aktivnost zmanjša.

Huda dekompenzirana oblika kisikovega stradanja ploda se pogosto kaže z intrauterino zaostalostjo rasti in razvoja nerojenega otroka. Zato lahko bodoča mati opazi počasno povečanje obsega trebuha in zaostanek v višini materničnega fundusa od obdobja nosečnosti.

Za neodvisno diagnosticiranje hipoksije ploda lahko bodoča mati poskusi poslušati njegov srčni utrip s fonendoskopom. Ta metoda je možna šele po 20. tednu nosečnosti. Normalni srčni utrip nerojenega otroka se giblje od 120 do 160 utripov na minuto.

Zvišanje srčnega utripa pogosto spremlja akutno hipoksijo ploda. Utrip manj kot 120 utripov na minuto lahko opazimo s kroničnim stradanjem kisika nerojenega otroka.

Diagnostika

Za diagnosticiranje stanja nerojenega otroka se uporabljajo različne instrumentalne raziskovalne metode. Najenostavnejši med njimi je ultrazvok. Z ultrazvokom lahko zdravnik posredno oceni prisotnost ali odsotnost hipoksije ploda.

Ultrazvočna oprema vam omogoča ogled strukture posteljice, odkrivanje območij odvajanja, njeno staranje in merjenje debeline organa. Strokovnjaki lahko tudi vizualizirajo telo ploda glede prisotnosti prirojenih patologij srca in krvnih žil, pa tudi skladnost njegove velikosti z gestacijsko starostjo.

Daje natančnejšo sliko o stanju krvne oskrbe ploda. Ta diagnostična metoda temelji na prisotnosti posebnega senzorja, ki bere podatke o smeri in hitrosti pretoka tekočine v posodah.

Z Dopplerjem lahko zdravniki vizualizirajo pretok krvi v vseh žilah maternice, posteljice, popkovine in ploda. Instrumentalna raziskovalna metoda vam omogoča, da določite stopnjo hipoksije ploda in naredite napoved o nadaljnjem poteku nosečnosti.

Kardiotokografija je metoda instrumentalne diagnoze stanja ploda. CTG nam omogoča, da posredno ocenimo prisotnost ali odsotnost hipoksije pri nerojenem otroku. Načelo delovanja te opreme je beleženje srčnega utripa otroka kot odziv na dražljaje.

V prisotnosti hipoksije je ritem srčnega utripa monoton, povprečni utrip je manjši od 120 ali več kot 160 utripov na minuto. Običajno otrok ne sme doživeti pojemkov - obdobij zmanjšanja srčnega utripa za 30 ali več utripov na minuto za obdobje, daljše od 30 sekund.

Zdravljenje

Zdravljenje fetalne hipoksije je odvisno od vzroka, ki jo je povzročil. Če obstaja subkompenzirana in dekompenzirana oblika kisikovega stradanja nerojenega otroka, ženska potrebuje hospitalizacijo. Po strogih indikacijah je možen prezgodnji porod.

Osnovno načelo zdravljenja intrauterine fetalne hipoksije je ponovna vzpostavitev normalnega krvnega obtoka. V ta namen se bodoči materi dajejo zdravila, ki širijo lumen krvnih žil (Eufillin). Nosečnicam svetujemo tudi jemanje zdravil, ki izboljšujejo presnovo v tkivih ().

V prisotnosti hipertoničnosti maternice je indicirana uporaba miotropnih zdravil (,). Prav tako vsem bodočim materam priporočamo jemanje vitaminov B, ki izboljšajo reološke lastnosti krvi.

Če ima bodoča mati določeno bolezen, ji je indicirana posebna terapija za njeno zdravljenje ali kompenzacijo. Pri anemiji zaradi pomanjkanja je treba jemati dodatke železa, folno kislino in vitamin B12. Za zdravljenje gestacijske arterijske hipertenzije je uporaba metildope in.

Posledice

Akutna hipoksija ploda je dejavnik tveganja za intrauterino smrt ploda. Kronična oblika pomanjkanja kisika lahko povzroči različne posledice. Najpogosteje je huda hipoksija ploda vzrok za zapoznelo rast in razvoj. Poveča se tudi verjetnost prirojenih patologij centralnega živčnega sistema. Na pomanjkanje kisika so najbolj občutljive celice možganov in hrbtenjače.

Otroci, ki trpijo zaradi hipoksije v intrauterinem življenju, se lahko razlikujejo od svojih vrstnikov. Ta patologija povzroča duševno in duševno zaostalost ter možganske bolezni. Pogosto imajo takšni otroci po rojstvu nemiren značaj in jih je v prihodnosti težko trenirati.

Preprečevanje

Da bi preprečili fetalno hipoksijo, se nosečnici priporoča, da vodi zdrav način življenja. Nosečnica se mora izogibati kajenju in alkoholu, čustvenemu stresu in težkemu fizičnemu delu. Njena prehrana mora vsebovati raznoliko zdravo hrano, obogateno z vsemi vitamini in minerali.

Osnova za preprečevanje stradanja ploda s kisikom je načrtovanje nosečnosti. Pred zanositvijo je priporočljivo, da bodoča mati kompenzira vse kronične patologije in se testira na spolno prenosljive bolezni.

Hipoksija med porodom

Fetalna asfiksija- akutno stanje pomanjkanja kisika med porodom z ohranjeno srčno aktivnostjo; ta izraz je sinonim za hipoksijo. Običajno se patologija pojavi zaradi motenj kontrakcij maternice, travme ali klinično ozke medenice. Fetalna hipoksija med porodom je lahko tudi posledica nepravilne uporabe zdravil.

Fetalna hipoksija ob rojstvu se diagnosticira s CTG aparatom. Njene posledice so možni zapleti na centralnem živčnem sistemu in morebitna smrt ploda. Za zdravljenje kisikove lakote nerojenega otroka je treba normalizirati kontrakcije ali opraviti nujni carski rez.

Fetalna hipoksija je intrauterini sindrom, za katerega so značilne številne motnje notranjih organov in sistemov, ki jih povzroča stradanje ploda s kisikom. Perinatalna hipoksija je ena najpogostejših porodniških patologij v Rusiji: do 10,5% novorojenčkov trpi zaradi določenih manifestacij kisikovega stradanja.

Vir: mamitips.com

Vzroki in dejavniki tveganja

Fetalna hipoksija je manifestacija različnih patoloških procesov v telesu matere ali nerojenega otroka. Rizična skupina vključuje ženske z anemijo in sladkorno boleznijo, hude oblike gestoze, akutne in kronične bolezni dihal in kardiovaskularnega sistema. Stik s strupenimi snovmi, življenje v ekološko neugodnem območju in slabe navade matere negativno vplivajo tudi na placentni krvni obtok.

Na strani ploda so identificirani naslednji dejavniki, ki povzročajo hipoksijo:

• malformacije in anomalije razvoja;
• intrauterine okužbe (toksoplazmoza, herpes, klamidija, mikoplazmoza);
• dolgotrajno stiskanje glave med porodom;
• hemolitična bolezen pri Rhesus konfliktu.

Nezadostna oskrba plodovih tkiv s kisikom sproži kaskado patoloških procesov, ki izzovejo nastanek prirojenih patologij in splošno zaostalost otroka v duševnem in telesnem razvoju.

Pomanjkanje kisika pri plodu se pojavi tudi, ko pride do motenj krvnega pretoka placente, povezanih z zapleti nosečnosti in poroda:

• fetoplacentalna insuficienca;
• nepravilnosti v strukturi popkovine;
• ponavljajoče se prepletanje popkovine okoli otrokovega vratu;
• po dospelosti;
• prolaps ali stiskanje popkovine;
• podaljšan ali hiter porod;
• nevarnost prezgodnjega poroda.

Vir: dobrenok.com

Obrazci

Glede na trajanje tečaja ločimo dve obliki fetalne hipoksije - akutno in kronično. Akutna hipoksična stanja se običajno razvijejo kot posledica patološkega poroda, manj pogosto med nosečnostjo v primeru odcepitve posteljice in rupture maternice. Hitro naraščajoča depresija funkcij vitalnih organov ogroža otrokovo življenje.

Kronična hipoksija ploda med nosečnostjo se razvije v določenem časovnem obdobju. Nezadostna oskrba plodovih tkiv s kisikom sproži kaskado patoloških procesov, ki izzovejo nastanek prirojenih patologij in splošno zaostalost otroka v duševnem in telesnem razvoju. Prva reakcija telesa na pomanjkanje kisika je centralizacija in prerazporeditev krvnega pretoka v korist možganov, kar ustvarja predpogoje za ishemične spremembe v tkivih. Reaktivno sproščanje vazoaktivnih nadledvičnih hormonov v zgodnjih fazah hipoksije povzroči postopno izčrpavanje medule in skorje ter sekretorno odpoved, čemur sledi razvoj bradikardije in arterijske hipotenzije. Zmanjšan tonus prekapilar in arteriolov prispeva k širjenju perifernih žil in pojavu motenj kapilarne cirkulacije, ki se izražajo v upočasnitvi pretoka krvi, povečanju viskoznosti krvi in ​​zmanjšanju intenzivnosti izmenjave plinov. Kršitev trofizma žilnih sten poveča prepustnost celičnih sten, kar ustvarja pogoje za razvoj hemokoncentracije, hipovolemije, notranjih krvavitev in edema tkiva. Kopičenje premalo oksidiranih presnovnih produktov povzroči respiratorno presnovno acidozo in aktivira lipidno peroksidacijo, med katero se sproščajo strupeni prosti radikali.

S pravočasnim zaključkom načrtovanih diagnostičnih postopkov med nosečnostjo obstaja možnost ohranitve ploda in zmanjšanja škode za zdravje otroka.

Resnost patoloških sprememb pri kronični perinatalni hipoksiji je odvisna od trajanja in intenzivnosti pomanjkanja kisika, pa tudi od prilagoditvenih sposobnosti telesa. V porodniški praksi ločimo kompenzirana, subkompenzirana in dekompenzirana hipoksična stanja. Kompenzirana hipoksija ploda med nosečnostjo ne povzroča resne škode za zdravje otroka, vendar je verjetnost rojstva popolnoma zdravih otrok po hipoksiji, ki jo je utrpela v maternici, ocenjena na 4%.