Posteljica je poseben organ, ki nastane in raste v maternični votlini med nosečnostjo, katere glavna naloga je pravilna povezava krvnih sistemov ploda in snovi. V telesu posteljice potekajo biokemični procesi, ki so odgovorni za normalen razvoj nosečnosti, za proizvodnjo posebnih hormonov, ki oskrbujejo plod s kisikom in ga tudi ščitijo pred vplivom škodljivih dejavnikov. Po rojstvu otroka otrokovo mesto odmre in se loči 30 - 50 minut po rojstvu.
Stopnje zrelosti posteljice v različnih obdobjih nosečnosti
Kot vsak organ ima tudi posteljica svojo »starost«, to je, da se rodi, razvija in dozori ter se po porodu stara in odmre. To je normalen fiziološki proces, vendar zgodnje, prezgodnje zorenje ali staranje posteljice predstavlja nevarnost za zdravje in življenje otroka.
Trenutno v porodniški in ginekološki praksi ločimo štiri stopnje zorenja posteljice in vsaka od njih običajno ustreza določenemu obdobju nosečnosti.
Vendar pa obstajajo tako imenovane prehodne faze, ko se lahko pojavijo znaki sosednjih stopenj zrelosti, kar je povezano z različnimi stopnjami razvoja ploda in posteljice, ki poteka od njenih robov do središča.
- 0 – ničelna stopnja zrelosti (po klasifikaciji Grannum P.A. 1979) se lahko diagnosticira do 30. tedna;
- 0 – I stopnja (prehodno obdobje) je značilna za 29., 30. tedne;
- I - prva stopnja zrelosti se opazi pri 30-32 tednih;
- I – II (prehodno obdobje) se diagnosticira pri 32 – 34 tednih;
- II - druga stopnja zrelosti ustreza 34 - 40 tednom;
- II – III (prehodno obdobje) lahko traja od 35 do 40;
- III - tretja stopnja zrelosti se diagnosticira pri 37 - 38 tednih do 40.
Če nosečnost poteka pravilno, se rast placente zaključi do 36–37 tedna. Po tem se debelina telesa otroškega sedeža zmanjša oziroma se ne spremeni več. Ultrazvočna raziskovalna metoda (ultrazvok) vam omogoča, da določite debelino otrokovega mesta in stopnjo njegovega razvoja, ki je neposredno povezana s stanjem horionske membrane (horionska membrana, ki obdaja plod in obloži površino ploda placente), parenhim (vilous zunanja membrana zarodka) in bazalni sloj (vezivno tkivo maternične sluznice).
Spremembe v strukturi posteljice v različnih obdobjih nosečnosti
Pri 0 stopnji razvoja posteljice je njena struktura homogena. Horionska membrana je ravna in gladka, brez valov. Bazalni sloj ni definiran.
Če se ničelna stopnja zrelosti spremeni v stopnjo I pred 27. tednom, to kaže na prezgodnji razvoj posteljice. Praviloma se to stanje pojavi v prisotnosti negativnih dejavnikov: virusnih bolezni, kot so rdečke, norice, prebolele med nosečnostjo, kajenje, pitje alkohola in drog.
V obdobju I. stopnje Z zrelostjo se rast posteljice ustavi, telo placentne snovi postane debelejše in v njem najdemo posamezne hiperehogene cone, ki so jasno vidne med ultrazvočnim pregledom; horionska plošča postane neenakomerna. Če v tem času zdravnik določi II stopnjo zrelosti, je to lahko znak možnih razvojnih motenj. V tem primeru je treba jemati zdravila, ki aktivirajo pretok krvi v žilah otrokovega mesta.
V fazi II zrelosti (35–39 tednov) med ultrazvokom opazimo več ehopozitivnih majhnih vključkov, hrapavost horionske plošče se poveča, vendar njene vdolbine ne dosežejo bazalne plasti. V sami bazalni plasti so majhne ehogene cone, ki se nahajajo linearno (tako imenovana bazalna "črtkana črta"). Ta stopnja nosečnosti je najbolj mirna in stabilna. In tudi če se sredi tega obdobja pri nosečnici diagnosticira tretja stopnja zrelosti, to pogosto ni razlog za preplah.
Fazo III običajno opazimo pri 37–38 tednih, ko posteljica doseže končno fazo v svojem razvoju in ustreza obdobju normalne donošene nosečnosti. Za to obdobje je značilno biološko staranje posteljice, katere struktura postane lobarna, vdolbine horionske membrane pa dosežejo bazalno plast. Ta stopnja zahteva podrobno analizo morebitnih neskladij, opaženih v telesu posteljice, saj so lahko celo manjša odstopanja od normalnega razvoja znaki grozečih zapletov. Če diagnoza v III.
Prezgodnje staranje posteljice
Prezgodnje staranje posteljice opazimo v primerih, ko se II. stopnja pojavi pred 32. tednom, III. To še ni dokaz patologije nosečnosti, vendar zahteva obvezno spremljanje krvnega pretoka v žilah maternice in otrokovem mestu.
V primeru prezgodnjega zorenja otrokovega mesta se na resicah odlaga posebna beljakovina, ki se sprosti iz krvi, ki kroži med njimi, in preprečuje njihovo sodelovanje v presnovnih procesih krvnega obtoka maternice in posteljice. Na tej stopnji do konca 39–40 tednov se zabeleži zmanjšanje debeline placentne membrane s 25 na 6 μm. V tkivih posteljice opazimo distrofične spremembe, apnenčeve soli se usedejo na določenih območjih.
Če stopnja zorenja ne ustreza trajanju nosečnosti, na primer, ko bi morala biti I glede na tedne nosečnosti, vendar je navedeno, da je II, ali se pri 33 tednih odkrije III stopnja, potem je naravna postavlja se vprašanje: kaj je nevarnost?
Posteljica kot eden najpomembnejših členov v enotnem biološkem sistemu, ki združuje plod, popkovino in materino telo, deluje na številne življenjske težave:
- Zagotavlja kisik celicam fetalnega tkiva in odstranjuje ogljikov dioksid iz krvi;
- Donaša hranila v celice in odstranjuje presnovne produkte;
- Je pregrada in filter, ki ščiti zarodek pred negativnimi učinki škodljivih snovi, ki vstopajo v materino telo: zdravila, toksini, bakterije;
- Proizvaja hormone, potrebne za pravilen razvoj nosečnosti.
Zato prezgodnje staranje ali odmiranje predelov otrokovega mesta negativno vpliva na te funkcije. Poslabšanje krvnega pretoka v žilah uteroplacentalnega sistema, ko zrelost posteljice ne ustreza ugotovljenim tednom nosečnosti, je nevarno za razvoj placentne insuficience, kar vodi do hipoksije in podhranjenosti ploda, v najslabšem primeru intrauterina smrt.
Vzroki prezgodnjega staranja posteljice.
Najpogostejši razlogi:
- Nikotin, alkohol in zdravila, ki zastrupljajo celice otrokovega mesta.
- Diabetes mellitus, bolezen ščitnice.
- Hipertenzija pri nosečnici.
- Pozna toksikoza (preeklampsija).
- Materina kri je Rh negativna.
- Previa in zgodnja abrupcija posteljice.
- Večkratno rojstvo.
- Endokrine motnje.
- Večkratno rojstvo.
- Intrauterine okužbe.
Pozno zorenje posteljice, vzroki in posledice
Takšna diagnoza v praksi nosečnosti in poroda je manj pogosta kot določitev prezgodnjega zorenja posteljice. Glavni razlogi za ta status otroškega mesta so:
- primarni in sekundarni diabetes mellitus pri nosečnicah;
- negativni Rh faktor, ki vodi do Rh konflikta;
- kronične bolezni bodoče matere;
- kajenje med nosečnostjo;
- uživanje alkohola;
- malformacije ploda.
Če je razvoj posteljice zakasnjen in njeno zorenje pozno, lahko rečemo, da ne izpolnjuje svoje obvezne funkcije - zagotavljanja kisika in hranilnih snovi, potrebnih za otrokov pravilen razvoj. Poleg tega se ogljikov dioksid in presnovni produkti zadržujejo v telesu ploda, kar prispeva k njegovi zastrupitvi in vodi do zamud pri razvoju.
Napoved za diagnozo "pozno zorenje posteljice" je v večini primerov neugodna brez kvalificiranega zdravljenja v bolnišničnem okolju. V nasprotnem primeru obstaja veliko tveganje za mrtvorojenost in duševno zaostalost ploda.
Torej so zorenje posteljice, njen razvoj, staranje in odmiranje naravni procesi, vendar sindrom prezgodnjega staranja in poznega zorenja zahteva posebno pozornost. Sodobne metode preučevanja pretoka krvi v fetalno-placentalnem sistemu so pokazale, da razširjena analiza njegovega krvnega obtoka omogoča lečečemu zdravniku natančno diagnozo.
In to omogoča predpisovanje najučinkovitejšega zdravljenja, izbiro optimalne taktike za vodenje nosečnosti in porodniško oskrbo, da bi dosegli njihov ugoden zaključek in rojstvo zdravega otroka.
Pri 20 tednih in pozneje zdravniki z ultrazvokom določijo stopnjo zrelosti posteljice pri nosečnici. Pred tem obdobjem se opredelitev tega parametra ne šteje za informativno, saj "otroško mesto" še ni bilo v celoti oblikovano. Kaj pomeni 1. stopnja zrelosti in kakšno obdobje teoretično ustreza normi, vam bomo povedali v tem gradivu.
Posebnosti
"Otroško mesto" ali posteljica je najpomembnejši organ, brez katerega bi bila nosečnost otroka popolnoma nemogoča. Ta diskasti in rahlo sploščen organ na eni strani meji na maternico in se vanjo vrašča z mrežo krvnih žil, na drugi strani pa je s popkovino povezan s plodom.
Posteljica hrani, ščiti in ščiti odraščajočega otroka. Prevzame naloge endokrinih žlez in proizvaja hormone, potrebne za vzdrževanje nosečnosti. Posteljica otroku prenaša potrebne snovi, kisik in vodo, ter odvzema produkte njegove presnove - sečnino, kreatinin in ogljikov dioksid.
Tvorba posteljice se začne od trenutka implantacije oplojenega jajčeca v maternico. Njegov predhodnik je horion. Postopoma raste horion, oblikuje se mlada posteljica, ki se povečuje v debelini in površini. Oblikovanje posteljice se običajno zaključi do 14-16 tednov nosečnosti. In od tega trenutka se začne njeno enakomerno staranje.
Postopoma posteljica daje otroku vse, kar lahko, se spreminja in do začetka poroda je že izčrpana in izčrpa svoj uporabni vir. Posteljica se rodi za otrokom v 20-50 minutah, ker po njej ni več naravne potrebe.
Ta nepovraten proces zorenja in staranja posteljice se meri s stopnjami zrelosti »otroškega mesta«. Običajno mora vsaka stopnja staranja ustrezati določenim gestacijskim obdobjem.Če se "otroško mesto" stara hitreje kot običajno, dojenček ne bo prejel dovolj kisika in koristnih hranil, lahko razvije hipoksijo, podhranjenost in lahko znatno zaostane v razvoju. Včasih lahko hipoksija povzroči intrauterino smrt ploda.
Prepočasno zorenje posteljice predstavlja tudi grožnjo, saj se patološko nerazvito "otroško mesto" ne more spopasti s pomembnimi in vedno večjimi obremenitvami, ki jih nalaga hitro rastoči otrok.
Stopnje zrelosti
Od trenutka, ko je posteljica v celoti oblikovana in do 30 tednov nosečnosti, običajno opazimo ničelno stopnjo zrelosti. To pomeni, da je začasni organ v najboljšem stanju in deluje s polno zmogljivostjo.
Prva stopnja velja za normalno za obdobje od 30 do 34 tednov nosečnosti. V praksi lahko od približno 27. tedna nosečnosti zdravnik z ultrazvokom ugotovi prve znake začetnih sprememb na posteljici – njena rast se je ustavila, njena debelina se je praktično ustalila. Toda organ ostane gladek, na monitorju ultrazvočnega skenerja so opazne le majhne valovite spremembe v membrani in izolirani vključki v strukturi. Ti vključki so usedline soli, ker vemo, da »otroško mesto« sprejme otrokove odpadne produkte.
Če znaki staranja še niso očitni, se lahko dodeli mejna stopnja 0-1 in za obdobje nosečnosti od 26-27 tednov do 32 tednov je to povsem normalno. Res je, pod pogojem, da nosečnost poteka brez zapletov, ni predstavitve in obrobne lokacije posteljice. 0-1 stopinja pred 26 tedni je nevaren znak prezgodnjega staranja "otroškega mesta".
Od 32 tednov se lahko dodeli še ena mejna stopnja zrelosti - 1-2. Od 35. tedna večina bodočih mater registrira drugo stopnjo, od približno 38 tednov pa mejo 2-3 ali 3. Tretja stopnja zrelosti "otroškega mesta" kaže, da je posteljica izčrpala svoje zmogljivosti. Običajno se diagnosticira tik pred rojstvom in če se to zgodi v določenem roku, potem takšna odrasla ali natančneje stara posteljica ne predstavlja nobene nevarnosti za otroka.
Proces staranja je v tem primeru izključno fiziološke narave. O patologiji govorimo, ko prva stopnja "otroštva" ne ustreza obdobju, ko se šteje za normalno, to je obdobje od 27 do 34 tednov nosečnosti.
Norma ali odstopanje?
Če ultrazvočni zdravnik ugotovi, da je prva stopnja zrelosti dosežena pred 27 tednom, se ženska začne spremljati s podvojenimi napori. Po potrebi se taktika opazovanja nadomesti s taktiko aktivnega medicinskega posega. Če se otrok normalno razvija in ne kaže znakov težav, se zdravniki omejijo na opazovanje, predpisujejo vitamine za bodočo mater in ji priporočajo pogostejše sprehode na svežem zraku.
Če obstajajo druge težave in je otrok zakasnjen v razvoju ali kaže znake hipoksije, je ženska hospitalizirana na oddelku za patologijo nosečnosti in predpisana zdravila, ki izboljšajo uteroplacentalni pretok krvi in tudi zmanjšajo tonus maternice.
Določitev prve stopnje zrelosti pri 31-34 tednih je norma in ni razloga za skrb.Če se prva stopnja določi po 35 tednih nosečnosti, lahko to kaže na malformacije otroka, nenormalnosti v strukturi same posteljice, presnovne motnje med plodom in materjo ter prisotnost vozlov na popkovini. Ta pogoj nujno zahteva dodaten pregled in hospitalizacijo.
Vzroki
Najpogosteje se posteljica stara pred predvidenim časom zaradi slabih navad bodoče matere - kajenja, alkohola, drog. Tudi zgodnejše zorenje je značilno za ženske, ki živijo na okoljsko onesnaženih območjih. Vse nalezljive bolezni, kot so gripa, ARVI, akutne okužbe dihal med nosečnostjo v kateri koli fazi povečajo verjetnost patološko hitrega staranja posteljice.
Višja kot je telesna temperatura med boleznijo, večja je verjetnost, da se bodo na "otroškem mestu" pojavile neželene in prezgodnje spremembe.
Prva stopnja zrelosti se lahko diagnosticira pri nosečnicah z diabetesom mellitusom ali negativnim krvnim faktorjem Rh, če ženska nosi Rh-pozitivnega otroka. Številna zdravila lahko vplivajo na hitrost "odraščanja" "otroškega mesta", na primer antibiotiki, zdravila proti bolečinam.
Zgodnja prisotnost prve stopnje zrelosti je značilna za ženske z gestozo in visokim krvnim tlakom, prekomerno telesno težo, pa tudi za ženske, ki nosijo dvojčke ali trojčke.
Bolj nevarno je lahko ohranjanje prve stopnje po 34 tednih nosečnosti, manj optimistične so napovedi zdravnikov. Otrok je lahko mrtvorojen, ker stanje hipoksije z nerazvito posteljico zanj postane trajno. Ta motnja se pogosto pojavi pri ženskah, ki nosijo otroka s kroničnimi boleznimi ali motnjami strjevanja krvi. Plod je treba dodatno pregledati glede genetskih patologij in nepravilnosti v razvoju organov.
Če želite izvedeti, kaj je placenta in katere funkcije opravlja, si oglejte naslednji video.
V drugem in tretjem trimesečju zdravniki z ultrazvočno diagnostiko določijo stopnjo zrelosti posteljice. Vsaka bodoča mati ne razume, o čem govorimo, in to je zelo pomemben pokazatelj pri nošenju otroka. V tem članku vam bomo povedali, kakšna je stopnja zrelosti "otroškega mesta" in kakšna bi morala biti običajno na različnih stopnjah.
Kaj je to?
Posteljica je začasen organ, njene naloge in funkcije so omejene s trajanjem nosečnosti, po rojstvu otroka pa »otroško mesto« ni več potrebno. Toda v obdobju nošenja otroka ne morete brez posteljice - ščiti otroka, mu zagotavlja dostop do kisika, vitaminov, vode, mineralov, odstranjuje otroške odpadne snovi, ogljikov dioksid, v materino telo, proizvaja veliko hormonov, ki so potrebni za nošenje otroka in pripravo mlečnih žlez ženske na dojenje. Že najmanjša motnja v posteljici lahko povzroči zelo resne posledice za zdravje ali življenje otroka in njegove matere.
Posteljica se ne pojavi takoj po spočetju, ampak postopoma. Približno 8 dni po oploditvi se jajčece, ki je postalo blastocista, spusti v maternico, kjer se pritrdi na eno od sten in tesno raste v endometrij s horionskimi resicami. Horion na mestu vraščanja je predhodnik bodoče posteljice. Od tega trenutka se začne oblikovanje "otroškega mesta".
Do 12-14 tednov nosečnosti mlada posteljica začne delovati, vendar še nima določenih oblik. Posteljica dobi končno obliko do 18-20 tednov nosečnosti. Rast "otroškega mesta" se nadaljuje do sredine drugega trimesečja, potem pa posteljica ne raste več.
Do poroda začasni organ za vzdrževanje življenja otroka, ki raste v maternici, postopoma izgubi svoje funkcije, se "stara", razvija vir. Proces staranja zdravniki spremljajo z ultrazvokom in ocenjujejo v stopnjah zrelosti. Če se posteljica iz nekega razloga začne prezgodaj starati, dojenček ne bo prejel dovolj kisika in prehrane, njegov razvoj se lahko upočasni, hipoksija, povezana s pomanjkanjem kisika, pa lahko povzroči nepopravljive procese v njegovem živčnem sistemu, možganih, mišično-skeletnem sistemu in povzročijo tudi intrauterino smrt otroka.
Mlada posteljica se nenehno povečuje in raste z novimi krvnimi žilami. V drugi polovici nosečnosti se rast ustavi, posteljica nekaj časa ohrani svojo debelino, nato pa postane ne gobasta, kot na začetku, ampak bolj gosta zaradi odlaganja kalcija. Tudi funkcionalnost "otroškega mesta" postopoma bledi.
Stopnje zrelosti
Obstajajo štiri stopnje zrelosti "otroškega mesta". Ničelna stopnja ustreza začetni stopnji delovanja placente. Če zdravnik trdi, da je stopnja zrelosti 0, to pomeni, da je »otroško mesto« mlado, polno moči in priložnosti ter v celoti zagotavlja otroku vse, kar je potrebno za njegovo rast in nadaljnji razvoj.
Prva stopnja zrelosti pomeni, da so se v posteljici že začele spremembe – prenehala je rasti in se debeliti. Na ultrazvoku se ugotovi, da je taka posteljica gladka, z rahlo valovito membrano in izoliranimi ehogenimi vključki.
Druga stopnja kaže na izrazite degenerativne procese. Ponekod se lahko posteljica tanjša, zgosti in ultrazvočnemu zdravniku postanejo očitne usedline soli. Vdolbine v membrani postanejo bolj vidne.
Tretja stopnja zrelosti je popolnoma zrela posteljica. Na ultrazvoku je opazna njegova vizualna delitev na režnje, membrana je prekrita z globokimi depresijami, struktura se spremeni - usedline soli postanejo obsežnejše, ehogena območja na ultrazvočnem monitorju se združijo med seboj v večja območja.
Poleg tega obstajajo vmesne stopnje. Na primer, glede na rezultate ultrazvoka lahko ženska dobi 0-1 stopnjo zrelosti placente ali 1-2 stopinji. To pomeni, da je zdravnik med vizualnim pregledom ugotovil znake prehoda iz ene osnovne stopnje v drugo, vendar ta prehod še ni zaključen.
Norme
Običajno mora imeti ženska pred 30. tednom nosečnosti ničelno stopnjo zrelosti "otroškega mesta". Po 27 tednih se lahko določi prehodna stopnja 0-1 in se šteje za pogojno normalno, če ni drugih zapletov nosečnosti, na primer placente previa ali robnega položaja posteljice. Do začetka tretjega trimesečja posteljica v zdravi in normalni nosečnosti velja za nezrelo.
Od 30 do 34 tednov se običajno opazi prva stopnja zrelosti "otroškega mesta". Če v tem obdobju ultrazvok razkrije stopnjo 1-2, se to šteje za nedvoumno patologijo - prezgodnje staranje. Dinamika staranja posteljice poteka intenzivneje skozi tedne. Od 35 do 38 tednov se ženskam običajno diagnosticira druga stopnja zrelosti, po 38 tednih pa prehodna 2-3 stopnja.
Tik pred rojstvom lahko ultrazvok določi tretjo stopnjo in to ne bi smelo biti razlog za skrb - vsi procesi, če so pravočasni, se kompenzirajo v človeškem telesu, zato se zrela posteljica precej dobro spopada s svojimi odgovornostmi, če ženska rodi , na primer, ima 39-40 teden nosečnosti.
Da bi si jasneje predstavljali proces staranja posteljice med normalno, nezapleteno nosečnostjo, si oglejte, kako izgleda v tabeli.
Tabela standardnih vrednosti za stopnje zrelosti posteljice po tednih
Vzroki prezgodnjega staranja
Če se posteljica stara v rokih, določenih v porodništvu, potem se staranje imenuje fiziološko, to je popolnoma naravno. Če je "otroško mesto" dozorelo pred rokom, govorimo o prezgodnjem staranju posteljice in to je zelo zaskrbljujoča patologija, ki zahteva obvezno zdravniško oskrbo.
Razlogi za prezgodnje zorenje "otroškega mesta" so lahko različni. Najpogosteje se to zgodi pri nosečnicah, ki se vsaj za čas nosečnosti niso mogle ali želele odreči slabim navadam - kajenju in odvisnosti od alkohola. V nevarnosti prezgodnjega zorenja posteljice so tudi ženske, ki so med nosečnostjo imele nalezljive bolezni, vključno z ARVI in gripo.
Pogosto se posteljica prezgodaj stara pri ženskah z negativnim Rh faktorjem, ki nosijo svoje Rh pozitivne otroke v ozadju razvitega Rh konflikta, kar kaže titer protiteles v krvi nosečnice. Zgodnje staranje "otroškega mesta" pogosto spremlja nosečnost pri ženskah s sladkorno boleznijo, pa tudi pri tistih, ki so navajeni jemati zdravila iz kakršnega koli razloga brez soglasja zdravnika.
Ogrožene so tudi bodoče matere, ki so izpostavljene škodljivim snovem (gospodinjski kemikaliji, toksini, barve in laki, topila) ali radioaktivnemu sevanju. Zdravniki so nagnjeni k prepričanju, da faze zorenja placente potekajo hitreje od normiranih obdobij pri ženskah, ki živijo v velikih mestih, kjer okoljske razmere puščajo veliko želenega.
Faktor prezgodnjega staranja je pogosto odvisen od dednosti - hči tvega ponovitev scenarija materine nosečnosti. Vzrok staranja so lahko tudi nekatere nepravilnosti v strukturi same posteljice, ki so nastale med nastajanjem tega začasnega organa.
Tudi najpogostejši vzroki prezgodnjega staranja "otroškega mesta" so:
- gestoza, pozna toksikoza pri bodoči materi;
- hipertenzija, spremembe krvnega tlaka;
- prisotnost znakov abrupcije v različnih obdobjih nosečnosti, placente previa;
- večplodna nosečnost;
- hormonske motnje v telesu bodoče matere.
Hipertenzija
Večplodna nosečnost
Vzroki patološke nezrelosti
Drugo odstopanje od norme je patološka nezrelost posteljice. Pojavlja se veliko manj pogosto, vendar ni nič manj nevaren. Če je ženska noseča 35 tednov in posteljica ostane nezrela in je njena stopnja z ultrazvokom določena na 0 ali 0-1, potem ima zdravnik vse razloge za domnevo, da se takšno "otroško mesto" tudi ne more spopasti z dodeljenimi funkcijami. temu po naravi.
Nezrela posteljica ne more zagotoviti rastočemu otroku potrebne količine kisika in hranil, kar vodi do rojstva otroka z nizko težo in razvojnim zaostankom ter fetalno hipoksijo.
Ko dojenček raste, posteljica in popkovina "črpata" vedno večjo količino krvi tako od otroka s presnovnimi produkti kot do njega - obogatenega s kisikom in vitamini. Nezrela posteljica v tem načinu ne more zagotoviti nemotenega pretoka krvi. Zadržuje otrokove odpadne snovi, pa tudi ogljikov dioksid, ki negativno vpliva na stanje otroka in zdravje same posteljice.
Napoved je manj ugodna kot pri prezgodnjem staranju posteljice, saj medicina ne more vedno vplivati na procese zorenja tega začasnega organa. Ne moremo izključiti mrtvorojenosti, pa tudi rojstva otrok s hudimi motnjami v duševnem razvoju, parezami in paralizami ter motnjami centralnega živčnega sistema zaradi kronične hipoksije med nosečnostjo.
Tudi razlogi, ki lahko privedejo do počasnega zorenja in razvoja posteljice, so precej raznoliki. Najpogosteje se ta motnja pojavi pri ženskah, ki so imele sladkorno bolezen pred nosečnostjo, pa tudi pri bodočih materah, ki jim je med nosečnostjo diagnosticiran gestacijski diabetes. Nosečnice, ki kadijo in pijejo, so druge na seznamu verjetnih bolnikov z diagnozo "patološka nezrelost posteljice".
Nikotin in alkohol, zlasti pri sistematični uporabi, upočasnita naravne procese in zavirata nastajanje potrebnih spolnih hormonov.
Nezrelo "otroško mesto" se pogosto diagnosticira pri ženskah, ki nosijo otroka v ozadju poslabšanja kroničnih bolezni jeter, ledvic, srca in krvnih žil. Dejavnik tveganja so tudi motnje hemostaze (strjevanja krvi).
Če se odkrije nezrelost placente, je ženski nujno priporočljivo opraviti dodatno diagnostiko, katere cilj je ugotoviti tveganje za rojstvo otroka s kromosomskimi in genetskimi patologijami, pa tudi s hudimi malformacijami notranjih organov. To "inhibirano" obnašanje posteljice je značilno za nosečnosti z bolnimi in neozdravljivo bolnimi dojenčki.
Zdravljenje
Najprej se mora ženska umiriti in se zbrati - živčni šok in dolgotrajen stres ne ustvarjata nič manj nevarnih predpogojev za patologije placente kot stik nosečnice s kemikalijami ali virusnimi boleznimi. V primeru prezgodnjega staranja "otroškega mesta" se zdravnik običajno odloči za hospitalizacijo bodoče matere v ginekološki bolnišnici. Če nosečnost ni presegla 36 tednov, ji bodo dali vzdrževalno terapijo in spremljali stanje otroka.
Za zdravljenje se uporabljajo zdravila, ki izboljšujejo uteroplacentalni pretok krvi, pa tudi antispazmodike, tako da je manj verjetno, da bo maternica postala napeta. Vitaminski pripravki za dojenčke se dajejo tudi kapalno.
Ženski je priporočljivo jemati kisikove koktajle. Stanje posteljice skrbno spremljamo, ponavljamo ultrazvok vsakih nekaj dni z obvezno oceno hitrosti in intenzivnosti pretoka krvi v uteroplacentalnih žilah.
Če gestacijska starost v času odkritja prezgodnjega staranja "otroškega mesta" presega 36 tednov, lahko zdravnik predlaga zgodnji porod. To bo odvisno od specifične situacije in stopnje zrelosti. Včasih se odločijo tudi za hospitalizacijo in vsakodnevno spremljanje otrokovega stanja.
Prihodnja mati vsak dan opravi CTG, da se prepriča, da otrok ne kaže znakov stradanja kisika. Če se pojavijo takšni znaki, vzdrževalno terapijo prekličemo in opravimo zgodnji porod ali carski rez.
Če se odkrije pozno zorenje posteljice, če stopnja njene zrelosti ne doseže norme, se ženski priporoča tudi bolnišnično zdravljenje. Zdravljenje je predpisano po ugotovitvi odsotnosti malformacij ploda. Če genetski testi ali amniocenteza potrdijo, da je otrok zdrav, strokovni ultrazvok pa ne odkrije znakov strukturnih nepravilnosti njegovih organov, potem je zdravljenje enako kot pri prezgodnjem staranju - vitamini, zdravila za izboljšanje krvnega pretoka v maternici in posteljici. , pa tudi blaga pomirjevala za pomiritev.
Če se izkaže, da je otrok bolan, se ženski ponudi prekinitev nosečnosti. Če dojenček odkloni, ga obdržimo s standardno terapijo.
Če je vzrok za nezrelost hormonsko neravnovesje, se lahko ženski priporoči hormonsko zdravljenje, ki naj pospeši rast tkiva posteljice in širjenje krvnih žil v njej.
Posebno zdravilo in odmerek določi lečeči zdravnik, priporočljivo je, da se takšno zdravljenje opravi pod nadzorom specialistov v bolnišničnem okolju.
Stanje otroka spremljamo tudi z ultrazvokom, ultrazvokom in CTG (po 28-30 tednih). Če se odkrijejo znaki, ki kažejo na hudo nelagodje in trpljenje otroka v maternici, se odloči tudi za predčasni porod, da se otroku reši življenje. Običajno se opravi carski rez, nedonošenčka pa nato prevzamejo izkušeni neonatologi v dobro opremljeni enoti za intenzivno nego.
Kaj se šteje za odstopanje?
Odstopanje je treba šteti za pomembno razliko v stanju noseče posteljice od normativnih vrednosti. Če je ženska noseča 30 tednov in je ultrazvok pokazal 0-1 stopnjo zrelosti "otroške pege", je to pogojna norma. In če je stopnja že prva ali prva ali druga, mora ženska čim prej v bolnišnico, da začne zdravljenje.
Najstrožje zahteve so naložene standardom pri prehodu 1-2 in 2-3 stopinj. Pri stopnjah 1-2 otrok običajno še ne more živeti samostojno ali pa se lahko rodi zelo prezgodaj. Z rešitvijo takšnega dojenčka iz materinega trebuha, kjer mu primanjkuje hrane in kisika, zdravniki tvegajo, saj otrok zaradi lastne nezrelosti in nepripravljenosti na življenje v tem svetu morda ne bo preživel.
Vsako odstopanje naj oceni zdravnik in ne nosečnica sama. Samo zdravnik bo rekel, v kakšni situaciji in s kakšnimi spremljajočimi diagnozami bo stopnja zrelosti normalna ali se bo izkazala za patologijo. Odločitev se sprejme tudi ob upoštevanju posameznih značilnosti gestacijskega obdobja.
Preprečevanje
Ženska ne more vedno vplivati na procese, ki se odvijajo v posteljici, vendar lahko popolnoma zmanjša tveganje za prezgodnje staranje ali patološko nezrelost. Če želite to narediti, se morate odreči slabim navadam, ne jemati tablet in sirupov brez vednosti zdravnika, pa tudi jesti zdravo in uravnoteženo prehrano in dihati več svežega zraka. Škodljivih kemikalij je treba držati stran.
Za informacije o stopnji zrelosti posteljice po tednih si oglejte naslednji video.
Posteljica je pomemben organ nosečnice, ki se oblikuje in obstaja skozi celotno obdobje rasti ploda. Po rojstvu novorojenčka se otrokovo mesto zavrne. Ta edinstveni začasni organ med nosečnostjo povezuje mater in otroka. Zahvaljujoč posteljici dojenček prejme potrebna hranila.
Otroško mesto se, tako kot vsak živ organizem, oblikuje, zori in se stara. Vsak od teh fizioloških procesov se mora zgoditi ob svojem času. V tem primeru bo nosečnost uspešna in otrok bo zdrav. Če želi bodoča mati vedeti, kakšna mora biti na primer stopnja zrelosti posteljice pri 33 tednih nosečnosti, naj uporabi posebno tabelo s standardnimi kazalci. Takšen diagram bo podan v spodnjem članku. Zahvaljujoč temu lahko ugotovite, ali se otrokovo mesto pravilno razvija.
Kdaj se oblikuje posteljica?
Beseda posteljica v latinščini pomeni "plomnat kruh". Ta organ je dobil tako ime zaradi diskaste, sploščene oblike.
Približno deseti dan po spočetju se celice, katerih namen je zagotoviti komunikacijo med materjo in plodom, začnejo aktivno deliti. Posledično se proizvajajo posebni encimi. Njihova naloga je ustvariti ugodne pogoje v maternični votlini za kasnejšo možnost nasičenja otroka s hranili iz materinega telesa. Po tem se vzpostavi stalna izmenjava krvi med nosečnico in otrokom. Rast posteljice postane tako aktivna, da velikost tega organa v začetnih fazah celo presega velikost zarodka.
Nato je nenehno povečanje mase in rasti vile drevesa otrokovega mesta. Razvejanje krvnih žil se nadaljuje zaradi delitve vsakega od njihovih procesov na več novih. Tak začasni organ zaključi proces rasti skoraj pred rojstvom. Za pravilen razvoj otrokovega mesta je značilen tak indikator, kot je stopnja zrelosti posteljice po tednih. Spodaj bo predstavljena tabela z ustreznim opisom značilnosti.
Čemu služi posteljica?
Glavna naloga posteljice je zagotoviti vitalno aktivnost ploda skozi celotno obdobje nosečnosti. Otroški sedež opravlja naslednje pomembne funkcije:
- zagotavlja imunološko zaščito ploda, prenaša potrebna protitelesa nosečnice na otroka, hkrati pa zadrži nekatere celice materinega imunskega sistema, ki bi lahko sprožile mehanizem zavrnitve zarodka in ga zamenjale za tujek;
- odstranjuje toksine;
- ščiti otroka pred negativnimi vplivi okolja, škodljivimi učinki bakterij in virusov;
- opravlja funkcije endokrine žleze, sintetizira določene hormone, ki so potrebni za uspešno nosečnost;
- oskrbuje plod s kisikom in odstrani nastali ogljikov dioksid;
- otroku dovaja hranila in pomaga znebiti se odpadnih snovi.
Stanje posteljice izjemno pomembno vpliva na stanje otroka in na potek nosečnosti kot celote. Da bi ohranili zdravje tega organa, ga morate zaščititi pred škodljivimi učinki različnih vrst. Na primer, priporočljivo je, da se izogibate zbiranju velikega števila ljudi, saj so lahko nevarne tudi banalne akutne respiratorne virusne okužbe ali akutne okužbe dihal. Bodoča mati ne sme kaditi. Če ima ženska spolno prenosljive okužbe, se jih mora znebiti.
Standardna debelina posteljice
Od samega začetka nosečnosti posteljica aktivno raste in se razvija. Do 16-18 tednov ta organ postane popolnoma funkcionalen. Debelina otroškega sedeža se iz dneva v dan nekoliko povečuje. Ta indikator doseže svoj maksimum do 34. tedna. Če nosečnost poteka dobro, se po nekaj tednih rast in debelina posteljice ustavi, včasih celo upade.
Ta indikator, ki označuje stanje otrokovega mesta, se lahko določi izključno z ultrazvočno diagnostiko. Izmeriti je treba območje z največjo debelino.
Če debelina otroškega mesta v določeni fazi nosečnosti ne ustreza standardnim kazalcem, to pomeni, da je delovanje tega organa oslabljeno. V tem primeru lahko trpi tudi otrok.
Drug indikator, s katerim lahko ocenite stanje otrokovega mesta, je stopnja zrelosti posteljice po tednih. Tabela s standardnimi vrednostmi vam bo pomagala pravilno oceniti situacijo. Zdaj pa poglejmo primere, ko se debelina otroškega sedeža razlikuje od standardne.
Če je debelina posteljice večja od običajne
Vzrok za prekomerno odebelitev posteljice pri nosečnici je lahko anemija, gestoza, Rh konflikt ali diabetes mellitus. Nalezljive bolezni negativno vplivajo tudi na stanje otrokovega kraja. Še več, nevarnost obstaja tudi takrat, ko je bodoča mati preprosto nosilec bakterij. Če nosečnica kadi, pije alkohol ali jemlje droge, se lahko poveča tudi debelina posteljice.
Stopnja staranja otroka s takšno patologijo je pospešena, kar pomeni, da se ta organ ne spopada s svojimi funkcijami dovolj učinkovito. Če je posteljica zadebeljena, nabrekne, struktura njenih sten postane drugačna in pride do hormonskega neravnovesja. Posledica takšnih sprememb je nezadostna oskrba otroka s kisikom in hranili. To lahko povzroči intrauterini zastoj rasti, hipoksijo, prezgodnji porod ali celo smrt ploda.
Na podlagi rezultatov ultrazvočne diagnostike, dopplerografije ali kardiotokografije zdravnik predpiše nosečnici z zadebeljenim otroškim mestom zdravila, ki spodbujajo maternično-placentno izmenjavo in podpirajo normalen razvoj otroka. Če stanje ploda ne povzroča skrbi, se lahko zdravnik omeji na natančnejše spremljanje bodoče matere.
Če je debelina posteljice manjša od običajne
Tanka posteljica lahko kaže na hipoplazijo otrokovega mesta. To je ime stanja, ko je ta organ nerazvit in se ne more učinkovito spopadati s svojimi funkcijami.
Prekomerno zmanjšanje debeline posteljice je lahko značilnost konstitucije nosečnice (najpogosteje se to zgodi pri ženskah srednje postave) ali pa je posledica številnih drugih razlogov. Na primer, takšna patologija se lahko pojavi po tem, ko je bodoča mati utrpela nalezljivo bolezen. Vplivajo lahko tudi hipertenzija, hemolitična bolezen ali ateroskleroza.
Če je nezadostna debelina posteljice posledica katere koli bolezni bodoče matere, lahko na povečanje tega kazalnika vplivamo z zdravljenjem ustrezne bolezni. V drugih primerih zdravnik uporablja terapijo z zdravili, katere cilj je zmanjšati možne negativne posledice za razvoj otroka.
Prišel je čas, da razmislimo o tako pomembnem kazalniku, kot je zrelost posteljice.
Kaj je zrelost posteljice?
Zorenje posteljice je naravni proces, ki spremlja rast tega organa. Razvoj otrokovega mesta poteka tako, da lahko v celoti in pravočasno poskrbi za potrebe ploda.
Stopnja zrelosti otrokovega mesta je najpomembnejši pokazatelj. Z njegovo pomočjo lahko ocenite stanje placentnega kompleksa. Tudi ta značilnost pomaga pravočasno prepoznati patološke spremembe v strukturi otrokovega mesta, ki lahko negativno vplivajo na plod.
Če nosečnost poteka normalno, potem posteljica v svojem obdobju preide skozi 4 stopnje zrelosti. Spodaj sledi podroben opis vsakega od njih.
Stopnja zrelosti posteljice po tednih (tabela)
Obstajajo 4 stopnje zrelosti otrokovega mesta. Vsak od njih ustreza določenemu obdobju razvoja tega organa.
Spodaj je povzetek diagrama, ki opisuje vsako stopnjo zrelosti posteljice po tednih. Tabela vsebuje značilnosti strukture otrokovega mesta in horionskega tkiva v različnih obdobjih nosečnosti.
|
Stopnja zrelosti posteljice |
Standardna gestacijska starost |
Zgradba posteljice |
Značilnosti horionskega tkiva ob plodu |
Prisotnost kalcijevih usedlin |
|
30 tednov |
Homogena |
Gladko in enakomerno |
Skoraj nič |
|
|
Od 27 do 36 tednov |
Obstaja majhno število tesnil |
Obstajajo izolirani ehogeni vključki. Horionska plošča postane valovita |
Na voljo v majhnih količinah |
|
|
Od 34 do 39 tednov |
Obstaja veliko število izrazitih tesnil |
V velikih količinah so majhni ehogeni vključki. Horionska plošča postane še bolj valovita |
Obstajajo jasno vidna območja |
|
|
Po 36 tednu |
Lahko so prisotne ciste |
Valovitost horionske plošče je izrazita. Placenta ima lobularno strukturo |
Na voljo v velikih količinah |
Iz tabele je razvidno, da je ničelna stopnja zrelosti posteljice pri 30 tednih indikator, ki je v mejah normale. Če je zdravnik po pregledu bodoče matere na ta način ocenil zorenje otrokovega mesta, potem nosečnost poteka dobro.
Podroben opis vsake stopnje zrelosti posteljice
Naslednja faza zorenja posteljice običajno traja od 27 do 36 tednov nosečnosti. V tem obdobju velikost otroškega sedeža preneha rasti, vendar se njegova debelina postopoma povečuje. Prva stopnja zrelosti posteljice pri 34 tednih je dober pokazatelj. Čeprav v tem času po obisku zdravnika obstaja možnost ugotovitve, da je otrokovo zorenje doseglo drugo stopnjo. In to bo tudi norma.
Od 34. tedna se začne najmirnejša in najbolj stabilna faza otrokovega odraščanja. Druga stopnja zrelosti posteljice pri 39 tednih je mejni indikator. Po tem obdobju naj bi se razvoj začasnega organa premaknil na tretjo stopnjo. Če do takega prehoda pride pred določenim obdobjem, ne smete skrbeti. Najpogosteje v tem primeru ni razloga za preplah.
Sledi tretja stopnja zrelosti posteljice. Pri 36 tednih in kasneje otrokovo mesto vstopi v zadnjo fazo svojega razvoja. V tem obdobju pride do biološkega staranja začasnega organa. Spremlja ga zmanjšanje izmenjevalnega območja posteljice in pojav velikega števila območij kalcijevih usedlin.
Če je otrokovo mesto pred normo razvoja ali, nasprotno, zaostaja za njim, se lahko razvijejo patologije. Takšne situacije so obravnavane spodaj.
Zakasnjen razvoj posteljice
Ena od težav, povezanih z otrokovim mestom, je lahko njegovo prezgodnje zorenje. O takšni patologiji lahko govorimo, če je 2. stopnja zrelosti placente že nastopila v 32. tednu nosečnosti. V tem primeru je treba skrbno spremljati stanje ploda. Navsezadnje to stanje kaže na placentno insuficienco. Ta pogost primer bo podrobneje obravnavan spodaj.
Druga težava, ki se pojavlja nekoliko manj pogosto kot prejšnja, je pozno zorenje otrokovega mesta. Najpogosteje je ta patologija značilna za prirojene malformacije ploda. Dodatni dejavniki tveganja so bolezen bodoče matere s sladkorno boleznijo, Rh konflikt ali prisotnost slabih navad pri nosečnici, kot je kajenje ali pitje alkohola. Če pride do zamude pri zorenju posteljice, se poveča tveganje za mrtvorojenost.
Prezgodnje zorenje posteljice
Takšen razvoj velja za prezgodaj, ko se druga stopnja zrelosti posteljice pojavi pri 32 tednih nosečnosti ali prej.
Vzroki za nastanek te patologije so naslednji:
- gestoza;
- hormonske motnje;
- bolezni srca in ožilja ali diabetes mellitus pri nosečnici;
- prisotnost patogenov nalezljivih bolezni;
- hipertenzija pri bodoči materi;
- večplodna nosečnost;
- presežek kalcija v ženskem telesu;
- placenta previa ali odcepitev posteljice;
- Rhesus konflikt;
- uživanje alkohola, nikotina in narkotičnih snovi pri nosečnicah.
Prav tako se odraslost šteje za prezgodaj, ko se tretja stopnja zrelosti posteljice pojavi pred 36. tednom nosečnosti. Vendar zgodnje staranje otrokovega mesta samo po sebi ni neposredna nevarnost za zdravje ali življenje ploda. Ta patologija je nevarna, ko zdravnik po pregledu nosečnice odkrije motnje, ki lahko povzročijo negativne posledice. To je lahko hipoksija ploda, intrauterina zaostalost rasti ali tveganje prezgodnjega poroda.
Zdravniki morajo potrditi prisotnost patologije z drugimi diagnostičnimi metodami. Če se strahovi potrdijo, se nosečnici predpiše ustrezno zdravljenje, v nekaterih primerih celo bolnišnično zdravljenje.
Zaključek
Najpomembnejši pokazatelj stanja posteljice je stopnja njene zrelosti. Ta značilnost omogoča oceno tako fizioloških kot patoloških sprememb v začasnem organu. S pomočjo posebne tabele, navedene v članku, lahko bodoča mati ugotovi ustrezno stopnjo zrelosti posteljice za določeno stopnjo nosečnosti. Za 31. teden naj bi bila na primer značilna prva stopnja otrokovega razvoja.
Če se diagnostični rezultati le malo razlikujejo od normiranih vrednosti, ni razloga za skrb. Zaupajte svojemu zdravniku. Opravil bo dodatne študije, ocenil stanje ploda in po potrebi predpisal ustrezno zdravljenje.
Najpomembnejši organ za nerojenega otroka med celotno nosečnostjo je posteljica. Ta organ se rodi v maternici šele po oploditvi. In v pol ure po rojstvu posteljica zapusti maternico.
Posteljica ali v običajnem jeziku otrokovo mesto oskrbuje plod s kisikom, hranili, odstranjuje produkte razpadanja in opravlja tudi zaščitno funkcijo, ščiti otroka pred različnimi okužbami in strupenimi snovmi, ki lahko vstopijo v maternico od matere.
Posteljica gre skozi nastanek, zrelost in staranje. V začetni fazi se posteljica imenuje horion, že v drugem mesecu pa se oblikuje v posteljico. Skupno so štiri: 0, I, II in III.
Zato pri vsakem načrtovanem pregledu zdravnik natančno pregleda posteljico in določi stopnjo njene zrelosti. Konec koncev je od tega odvisna prehrana, razvoj in zdravje otroka.
Zrelost placente 0
Običajno je stopnja zrelosti posteljice enaka nič in ostane do 30. tedna. To stanje posteljice kaže, da ta organ, ki je vitalen za otroka, v celoti opravlja vse svoje funkcije in ga lahko čim bolj zaščiti.
S stopnjo zrelosti placente 0 ima ta organ homogeno strukturo in je na prvi stopnji svojega razvoja.
Slaba pa sta tako prezgodnje staranje posteljice kot zapoznela zrelost tega pomembnega organa. Konec koncev, ko plod raste, raste tudi posteljica, in če se ne spremeni do 34 tednov, zdravniki postavijo diagnozo "pozno zorenje posteljice". Na srečo je to dokaj redek pojav. Kategorija tveganja vključuje ženske, ki imajo sladkorno bolezen ali imajo drugačen Rh faktor pri plodu, takšen razvoj posteljice pa lahko kaže na verjetno prisotnost napak v razvoju otroka.
Toda glavna stvar za mamo med nosečnostjo je, da ne skrbi, tudi zdravniki se lahko zmotijo in postavijo napačno diagnozo. Naj vam nosečnost in porod ne prineseta žalosti.
