Kako ugotoviti in kaj je nevarno pri zgodnjem odtekanju amnijske tekočine med nosečnostjo: simptomi, vzroki, zdravljenje in testi. Testi za odtekanje amnijske tekočine Frautest in Amnishur: navodila, cena in slika pozitivnega testa

Nosečnosti ne spremljajo vedno le veseli trenutki. Včasih ga lahko zasenčijo različne vrste patologij in zapletov. Petnajst odstotkov nosečnic se sooča s tako težavo, kot je iztekanje amnijske tekočine. Kaj je ta zaplet in kdaj je treba zazvoniti alarm?

Kaj je iztekanje amnijske tekočine in zakaj je nevarno?

Amnijska tekočina je anatomska tekočina plodovega mehurja, v kateri otrok "plava". To je nekakšna zaščita otroka pred zunanjimi vplivi in ​​njegovo hranilno okolje. Običajno začne amnijska tekočina odtekati v prvih fazah poroda ob koncu tretjega trimesečja, ko je maternični vrat v celoti ali delno razširjen. Toda obstajajo primeri, ko zaradi večplodne nosečnosti, nalezljivih bolezni spolnih organov, zunanjih udarcev, dvigovanja težkih stvari in tako naprej pride do razpok membran. Če je poškodba bližje materničnemu vratu, amnijska tekočina izteče hitreje in bolj opazno. Če pa je ruptura v zgornjem ali bočnem predelu, je uhajanje nepomembno in ga je težko razlikovati od običajnega izcedka iz nožnice ali nehotenega uriniranja. Barva amnijske tekočine je lahko od prozorne do zelene, poleg tega nima značilnega vonja.

Običajno je amnijska tekočina bistra, kot voda. Če imajo zelenkasto, rumenkasto ali sivkasto barvo, je to znak intrauterine okužbe.

Amnijska tekočina se menja vsake tri ure

Zakaj je iztekanje amnijske tekočine nevarno?

Puščanje vode je zelo težko opaziti s prostim očesom, tudi za izkušenega strokovnjaka. Zato se mora ženska ob prvem sumu na to patologijo ali nelagodje posvetovati z ginekologom, da se izogne ​​naslednjim posledicam:

1. Puščanje vode pred 25. tednom nosečnosti je preobremenjeno z okužbo maternične votline in smrtjo otroka.
2. Iztekanje vode pred 37. tednom nosečnosti lahko povzroči okužbo matere in otroka. Lahko se razvije tudi sindrom dihalne stiske, pri katerem se pljuča zlepijo in otrok ne more sam dihati. Če se iztekanje vode poveča, se opravi urgentni carski rez.
3. Uhajanje vode pri 38 tednih ali kasneje je lahko indikacija za nujni carski rez. In tudi če je iztekanje nepomembno, se lahko zdravniki odločijo, da mora porodnica počakati na naravni porod v bolnišnici.

V 36. tednu nosečnosti sem imela urgentni carski rez, saj so mi ugotovili IUGR (intrauterini zastoj rasti) tretje stopnje in okužbo plodovnice. Otrok se je rodil s težo 1900 in višino 31 cm, dojenčka so nemudoma položili v boks in ga priključili na ventilator. Po popolnem pregledu je bila postavljena diagnoza - prirojena pljučnica. Otrok je začel samostojno dihati drugi dan po rojstvu. Potrebovali smo točno mesec dni, da smo si popolnoma opomogli. Z dojenčkom smo bili odpuščeni točno na dan, ko naj bi se po načrtu ravno rodila.
Naval amnijske tekočine je eden od razlogov za rojstvo nedonošenčkov

Testna diagnostika: princip delovanja, vrste in značilnosti tehnike

Uhajanje amnijske tekočine je zelo resen problem, ki zahteva pravočasno diagnozo in zdravljenje. Če pa je poškodba plodovnice manjša, bo amnijska tekočina iztekala zelo počasi in skoraj neopazno. Če ženska ugotovi, da njeno spodnje perilo razmeroma hitro postane vlažno, še posebej po manjšem naporu, tudi po kihanju ali smejanju, potem je to prvi simptom, ki kaže na razvojno patologijo. nosečnost.

Če ima ženska kakršne koli dvome, lahko samostojno opravi test za odtekanje amnijske tekočine doma. Kupite ga lahko v lekarni. Mehanizem za diagnosticiranje te patologije s pomočjo testov je reakcija na alkalno okolje ali prisotnost posebnih elementov, ki ne morejo biti prisotni v izcedku iz nožnice in urinu. Zato obstajata dve vrsti testov:

1. Testni lističi. Med normalno nosečnostjo je za nožnico značilno kislo okolje, ko pa se amnijska tekočina sprosti, postane alkalna. Zato mehanizem teh testov temelji na reakciji na kislost alkalnega okolja.
2. Testni sistemi. Diagnostična metoda temelji na ugotavljanju prisotnosti posebnih beljakovin, ki so značilne samo za sestavo amnijske tekočine.

Uhajanje amnijske tekočine je mogoče ugotoviti brez dragih tujih testov. Da bi to naredili, je potrebno izvesti vse higienske postopke za genitalije in temeljito obrisati genitalije z brisačo. Nato vzemite plenico ali rjuho, jo položite na kavč in lezite. V ležečem položaju morate biti 30-40 minut. Če čez nekaj časa plenica postane mokra, lahko to kaže na patologijo.

Testom ne smete slepo zaupati, saj so njihovi rezultati odvisni od številnih dejavnikov, ki jih ni vedno mogoče upoštevati, zato se tudi po negativnem testu za uhajanje vode posvetujte z zdravnikom.

Vrste testov za ugotavljanje iztekanja amnijske tekočine

Treba je izbrati test za določitev uhajanja amnijske tekočine ob upoštevanju točnosti rezultata. Prav tako se je vredno osredotočiti na odstotek napake pri izvajanju določene tehnike in kompleksnosti izvedbe.

Testne blazinice in njihova učinkovitost

Določanje uhajanja amnijske tekočine s testnimi blazinicami je ena najpreprostejših in najvarnejših metod, saj ne povzroča nelagodja in se pojavi brez poseganja v notranje spolne organe ženske.

NAJGOLJIVejši amnio

Test je videti kot običajna spodnjica, ki jo pritrdite na spodnje perilo v perinealnem predelu. Na sredini tega tesnila je poseben rumen trak, ki temelji na patentirani polimerni matriki s posebnim kolorimetričnim indikatorjem. Z zmanjšano kislostjo vaginalnega okolja, ki nastane kot posledica iztekanja amnijske tekočine, postane trak modro-zelen.

FRAUTEST amnio - Madžarski testni vložki za ugotavljanje iztekanja plodovnice

Med normalno nosečnostjo je pH nožnice 3,5 - 4,5 enot. Ko se to poveča na raven 5,5, bo črta na testu spremenila barvo.

Prisotnost modro-zelenih madežev na blazinici kaže na uhajanje amnijske tekočine

Med nosečnostjo sta se narava in količina izcedka iz nožnice nenehno redno spreminjala: od redkega brezbarvnega do obilnega belega viskoznega. Zato je precej težko opaziti rahlo izlitje amnijske tekočine. Še več, pri meni osebno se je, predvsem ob koncu tretjega trimesečja, pojavljalo celo nehoteno uriniranje ob kašljanju, kihanju ipd.

Pravila za izvajanje testa z amnio FRAUTEST

Da bi dosegli najbolj natančen rezultat, morate:

1. Preverite tesnost in celovitost embalaže.
2. Odprite embalažo in pritrdite blazinico na spodnje perilo, pri čemer pazite, da je indikatorski trak ob nožnici.
3. Pri polnjenju odstranite tesnilo. Nosite ga lahko do 12 ur.
4. Če se na traku pojavijo tudi rahle spremembe barve, je to znak, da pušča voda. Rezultat je veljaven 48 ur.
5. Če modro-zelene lise izginejo v pol ure, se test lahko šteje za negativnega. To je le reakcija na amoniak v urinu.
6. Testa ne smete opraviti takoj po tuširanju ali kopanju in po izpiranju nožnice. Priporočljivo je tudi, da to storite 12 ur po uporabi vaginalnih svečk.

Testno ploščico lahko uporabite samo enkrat.

AL-smisel

Načelo delovanja in uporabe tega testa je enako kot pri FRAUTEST amnio. Edina razlika je v tem, da je testu priložen poseben etui, v katerega se vstavi uporabljena testna blazinica, rezultat pa je viden v pol ure.
Ugotavljanje uhajanja amnijske tekočine s tem testom se izvede s spremembo pH vrednosti nožnice.

Verjetnost napake in slabosti določanja iztekanja amnijske tekočine z uporabo FRAUTEST amnio in AL-sense

Te vrste testov lahko pokažejo napačen rezultat v naslednjih primerih:

• lažno pozitiven rezultat lahko postane simptom vaginalnih okužb, kot so kolpitis, vaginoza in podobno;
• Če ne upoštevate pravil postopka testiranja, lahko pride do lažno negativnega rezultata.

Zaradi prisotnosti posebne sestavine v testnem traku, ki vam omogoča razlikovanje amnijske tekočine od urina in izcedka iz nožnice, se zmanjša verjetnost napake.

Testni sistemi za ugotavljanje rupture amnijske tekočine

Testni sistemi ugotavljajo razpok amnijske tekočine s spremembami v hormonski sestavi nožnice. Sestavljeni so iz dvobarvnega testnega lističa, podobnega testu nosečnosti, plastične tube s topilom in tampona. Indikatorski trak za uhajanje amnijske tekočine je podoben traku iz testa nosečnosti

Test AmniSureRom

AmniSureRom Test je precej drag, a hkrati zelo pogost test. Verjetnost pravilnega rezultata je 99%. Osnova za ugotavljanje iztekanja amnijske tekočine je pojav dveh črt na indikatorju, kot reakcija na placentni protein a1 - mikroglobulin.
Testni sistemi so sestavljeni iz tampona, epruvete s topilom in indikatorskega traku

Shema uporabe testnega sistema za določanje iztekanja amnijske tekočine

Da bi dosegli natančen rezultat, morate upoštevati določeno shemo:

1. Izvedite higieno genitalij.
2. Preverite celovitost paketa in ga odprite.
3. Raztopino temeljito pretresite v epruveti.
4. Tampon položite v nožnico 5 - 7 centimetrov za eno in pol do dve minuti, nato ga odstranite.
5. Postavite v epruveto z raztopino za nekaj minut in zavrzite.
6. Postavite testni listič v epruveto. Če je koncentracija beljakovin visoka, se skoraj takoj pojavita dve črti, sicer bo trajalo približno deset minut. Ena vrstica na testu pomeni odsotnost iztekanja amnijske tekočine, dve pomenita prisotnost. Če se po 15 minutah ne zgodi nič, je test neveljaven.

Pravilna izvedba testa je ključ do točnosti rezultata.

Prednosti testa AmniSureRom

Kakšne so prednosti te vrste testa pred drugimi:

• določanje velikih in manjših izlivov amnijske tekočine;
• natančnost 99%, čas odkrivanja 10 minut, dostopnost v skoraj vseh lekarnah;
• ne vključuje uporabe zdravil;
• ne reagira na urin in izcedek iz nožnice.

AmnioQuick Test

Osnova za ugotavljanje uhajanja amnijske tekočine je reakcija na protein-1, ki se nahaja v votlini amnijske vrečke in ga med normalno nosečnostjo ni v ženski vagini. Ta test je 4-krat manj občutljiv kot test AmniSureRom. To pomeni, da ne more reagirati in zaznati manjših puščanj. Za majhne rupture in razpoke ploda mehurček bo pokazal napačen rezultat.

Med nosečnostjo se ženska sooča s številnimi dejavniki, ki lahko škodijo plodu. Razvoj patologije ne spremljajo vedno jasni simptomi. Ena od pomembnih diagnostičnih tehnik je test puščanja vode. Bodoča mati mora vedeti, kako in zakaj se izvaja testiranje, in razumeti, da je v nekaterih primerih to potrebno za reševanje otrokovega življenja.

Amnijsko tekočino proizvaja notranja površina amnijske vrečke, v kateri se razvija nerojeni otrok. Ta amnijska plast igra izjemno pomembno vlogo skozi celotno nosečnost. Amnijska tekočina je dobavitelj hranil in kisika, ščiti plod pred okužbami in poškodbami ter mu omogoča gibanje v maternični votlini.

Test za ugotavljanje iztekanja amnijske tekočine temelji na določanju pH. Običajno ostanejo genitalni trakt nosečnice kisli. Ko amnijska tekočina vstopi v nožnico in izteče skozi napako v amnijski vrečki, se razvije premik okolja na alkalno stran.

Zaznati je mogoče tudi beljakovinske elemente amnijske tekočine, ki ne smejo biti v genitalnem traktu.

Za kaj se uporablja?

Različni patološki dejavniki lahko porušijo celovitost plodovnice, plodovnica začne iztekati skozi okvaro po kapljicah, stalno ali občasno. Ne smemo dovoliti iztekanja vode, saj lahko ta subtilen pojav ogrozi prekinitev nosečnosti. Zato je bil za pravočasno diagnozo razvit test za uhajanje amnijske tekočine.

To je potrebno, saj je med pregledom težko prepoznati patologijo. Tudi običajno se pri nosečnicah poveča količina izcedka iz nožnice, spodnje perilo pa se lahko zmoči zaradi možnih epizod urinske inkontinence. Vsi ti trenutki prikrivajo nevaren pojav, ženska lahko izgubi dragocen čas.

Vrste testov

Kako izgleda preizkus puščanja vode?

Vsi testi temeljijo na določanju naslednjih kazalnikov:

• kislost izcedka iz nožnice (normalni pH ni višji od 4,5);
• prisotnost beljakovin in drugih elementov tekočine plodovega mehurja.

Za določitev kislosti izcedka se uporablja testna blazinica za uhajanje amnijske tekočine. Izdelek vsebuje poseben indikatorski trak s polimerno osnovo. Če je reakcija pozitivna, testna blazinica spremeni barvo, kar pomeni, da je okolje v nožnici alkalno.

Test puščanja vode AmniSure se uporablja za hitro diagnozo. Razmerje med ceno in kakovostjo je optimalno, saj je metoda zelo občutljiva in natančno zazna beljakovine placente v minimalnih koncentracijah. Test ne reagira na tujke (sperma, urin, izločki). Absolutna prednost je, da dobite rezultate v le nekaj minutah.

Pogoji uporabe

Navodila za preskus puščanja vode je treba natančno preučiti, saj lahko njihove kršitve izkrivijo rezultat.

Kako uporabljati tesnila:

1. Vložek vzemite iz embalaže in ga previdno pritrdite na spodnje perilo.
2. Rumena podloga mora biti poravnana z odprtino nožnice.
3. Nosite vsaj 10 ur, v tem času se blazinica postopoma navlaži.
4. Poglej testni listič. Če se pojavijo modro-zelene lise katere koli velikosti, se morate nujno posvetovati z ginekologom.

Test za ugotavljanje uhajanja amnijske tekočine "Amnishur" se izvaja nekoliko drugače. Paket vsebuje stekleničko z vehiklom, testne lističe za puščanje vode in sterilno palčko. Vstavite ga v nožnico do določene globine za 1 minuto. Nato previdno odstranite in postavite v steklenico s posebno snovjo za 1 minuto. Po odstranitvi tampona se namesti testni listič. Pojav dveh rdečih črt na njem je značilen za rupturo amniona, enega - za normalen potek nosečnosti.

Izvajanje testa doma

Domači test za odtekanje vode se izvede, če ima ženska pomisleke in ni možnosti za nujni obisk zdravnika.

Indikacije:

• obilen, voden izcedek, včasih pomešan s krvjo;
• padec, poškodba trebuha;
• bolečine v spodnjem delu trebuha;
• slab občutek;
• glede na ultrazvočne podatke;
• v anamnezi.

Doma lahko preizkus tesnosti opravite tako, da tesnila zamenjate s čistim belim prtičkom. Če se po 15 minutah zmoči, morate poklicati rešilca.

Amnishur test za določanje beljakovin amnijske tekočine v nožničnem izločku je preprost za izvedbo in ne zahteva posebnih pogojev in znanja. Zato ga lahko ženska naredi sama doma.

Izbira vrste testa

Test za odtekanje vode je izbran glede na stanje ženske. Za spremljanje poteka nosečnosti lahko uporabite blazinice in analizirate rezultat po 12 urah.

Hitri test za odtekanje vode se izvede, če se je izcedek iz nožnice povečal, kar je povzročilo zaskrbljenost bodoče matere. V tem primeru je pomembno, da dobite rezultat v nekaj minutah.

Slabosti testnega sistema

Test za odkrivanje puščanja vode ima številne pomanjkljivosti. Tako je blazinice mogoče uporabiti le enkrat, možna je alergijska reakcija na indikator.

Hitra metoda lahko da lažno negativne rezultate, če je do raztrganine prišlo pred 12 urami. Tudi če nosite rokavice, se tampona ne morete dotakniti ali upogniti traku. Po izpiranju in vodnih postopkih mora biti interval vsaj 6 ur. Test je drag in se uporablja enkrat.

Vzroki neuspešnih testov

Rezultat testa za odtekanje amnijske tekočine ni vedno objektiven.

Neveljavni podatki se lahko pojavijo v naslednjih pogojih::

• prisotnost vnetnih bolezni, ki se prenašajo spolno (v tem primeru lahko testna ploščica daje napačen rezultat);
• dolg proces puščanja;
• izvajanje testa takoj po vodnih postopkih, spolnem odnosu ali uporabi vaginalnih svečk.

Da bi odpravili vse dvome, se je treba posvetovati z zdravnikom in opraviti pregled za razjasnitev diagnoze.

pogovarjali smo se o tem, zakaj pride do prezgodnjega razpoka plodovih ovojev in iztekanja plodovnice. Zdaj pa se pogovorimo o znakih in diagnozi tega stanja.

Mehurček je počil: kako ga prepoznati?

Seveda, če stopnja poškodbe sten plodovega mehurja je izrazita, potem pride do izpusta vode hkrati v veliki prostornini. Tega ni mogoče zamenjati z ničemer: tekočina se obilno sprošča iz genitalnega trakta in ni povezana z uriniranjem, trebuh se zmanjša.

Situacija je drugačna, ko reža je majhna ali so mikrorazpoke, voda pa izteka postopoma in neopazno. Poleg tega bodoča mati morda sploh ne bo previdna. Ker je povečan izcedek iz nožnice med nosečnostjo, zlasti v zadnjih fazah, normalen.

Pa vendar je možno neizražene manifestacije, prepoznajte majhno vrzel:

* Količina izcedka se poveča, ko ležite.

* Izcedek postane voden in se nekoliko okrepi.

* Včasih se pojavi bolečina v spodnjem delu trebuha in/ali krvavitev - simptomi niso stalni in hitro minejo.

Pojav teh znakov bi moral biti še posebej zaskrbljujoč po padcu ali poškodbi, med večplodno nosečnostjo ali ob prisotnosti nalezljivega procesa pri bodoči materi. Upoštevati je treba tudi, da se po približno eni uri po rupturi simptomi znatno zmanjšajo.

Vendar pa na žalost vrzel se pogosto pojavi brez očitnega razloga in se na noben način ne manifestira.

Medtem pa le dan po razhodu ali celo prej, možen razvoj resnega zapleta: horioamnionitis- vnetje ovoja in okužba amnijske tekočine. Hkrati se stanje ženske poslabša: telesna temperatura se močno dvigne, pojavi se mrzlica, srčni utrip se pospeši, iz nožnice se pojavi gnojni izcedek. Tudi plod trpi: razvije stradanje kisika in pride do intrauterine okužbe.

Zato je potrebno pravočasno odkrivanje rupture in kasnejše vodenje ženske v skladu s stopnjo nosečnosti.

Diagnostične metode

Ultrazvok- najpogostejša metoda pregleda med nosečnostjo. Omogoča vam, da ocenite pretok krvi v posteljici, razvoj ploda in prisotnost prirojene patologije, ugotovite povečan tonus maternice in odcepitev posteljice ter določite raven amnijske tekočine z izrazito spremembo volumna. Toda sami prelomi v študiji niso vidni. Zato metoda ni informativna za diagnosticiranje PROM z manjšo izgubo tekočine.

Amniocenteza -»zlati standard« v diagnostiki razpokane ovojnice jajčne celice. Zanesljivost - 100%. Bistvo metode: pod lokalno anestezijo se skozi vbod v kožo trebuha v votlino oplojenega jajčeca vbrizga posebno barvilo. Diagnozo potrdimo z barvanjem po 20-30 minutah vstavitve tampona v nožnico. Vendar pa je ta postopek travmatičen, povečuje tveganje zapletov in razpoke amnijske vrečke (če je nedotaknjena), zato se uporablja zelo redko.

Mikroskopija brisa: Ko se amnijska tekočina posuši, kristalizira in tvori vzorec, podoben praproti. Metoda je nezanesljiva, ker se enak vzorec pojavi v prisotnosti nečistoč - na primer sperme.

Vendar pa obstaja preprosta diagnostična metoda - s pomočjo testa za uhajanje amnijske tekočine. Nekatere od njih lahko uporabljate celo doma.

Test do testa - razdor

Žal vsi testi niso dovolj zanesljivi, zato so možni tako lažno pozitivni kot tudi lažno negativni rezultati. Razmislimo o prednostih in slabostih najpogosteje uporabljenih testnih sistemov.

Nitrazinski testi

So posebne blazinice ali trakovi - na primer Frau-test, Amnio Test in drugi.

Delovanje temelji na dejstvu, da se kislost nožnice zmanjša, ko vstopi amnijska tekočina, na katero se test odzove s spremembo barve. Pri uporabi kislinskih testov pa obstaja velik odstotek diagnostičnih napak.

Vzroki za lažno pozitivne in lažno negativne rezultate:

* Kislost nožnice se spremeni z okužbo zunanjih spolnih poti (kolpitis) ali prisotnostjo sperme. Zato med vnetnimi procesi in po spolnem odnosu test ni informativen.

* Test ne reagira na majhne količine amnijske tekočine v nožnici in ne spremeni barve.

* Uro in pol po izpustitvi zadnje porcije amnijske tekočine test ne more več zaznati sprememb v kislosti nožnice.

Testi nove generacije: imunološke diagnostične metode

Določanje inzulinu podobnega rastnega faktorja, ki veže protein-1(test Aktim PROM). Običajno se snov nahaja v amnijski tekočini in membranskih celicah plodovega mehurja, ki vstopi v nožnico šele po pretrganju.

Postopek izvaja medicinsko osebje, ki zbira material za raziskave iz lumena cervikalnega kanala. Zanesljivost testa je približno 75-80%.

Možni so napačni rezultati:

• Če je v nožnični vsebini manjša količina krvi ali celic zrelega materničnega vratu, ki je pripravljen na porod.
• Test uporabite pozneje kot 12 ur po zadnjem izlivu amnijske tekočine.

Določanje placentnega alfa mikroglobulina(Amnishur test), ki se običajno nahaja v amnijski tekočini. Snov vstopi v nožnico šele po rupturi, kar se uporablja za diagnozo.

Zanesljivost testa je 98,7% v 12 urah po sprostitvi zadnjega dela amnijske tekočine. To pomeni, da test reagira celo na sledi amnijske tekočine. Ta zanesljivost je enakovredna amniocentezi. Test se lahko uporablja samostojno doma.

Diagnozo prezgodnjega razpoka membran v zdravstvenih ustanovah ureja ukaz Ministrstva za zdravje Ruske federacije št. 572n.

• Nožnico pregleda zdravnik s pomočjo spekuluma.

• Digitalni vaginalni pregled se ne izvaja, če obstaja sum na rupturo plodovega ovoja.
• Uporabljajo se testni sistemi. Obenem je v odredbi zapisano, da so kislinski testi najmanj zanesljivi in ​​jih zato odsvetujemo.

Staromodna metoda - "dinozaver"

Pred nekaj desetletji so žensko prosili, naj namesto podloge položi belo bombažno plenico in skoči na mestu ali zakašlja. Nato so ga pregledali na svetlobi in na podlagi narave izcedka postavili diagnozo. Seveda je metoda neinformativna z veliko verjetnostjo napak.

Raztrganje membran: ali obstajajo možnosti?

Vse je odvisno od stopnje nosečnosti, v kateri je bila amnijska tekočina izpuščena.

Taktike za obvladovanje rupture

* Od 22 do 24 tednov. Starše obveščamo, da tudi če se otrok rodi, najverjetneje ne bo preživel ali pa bo hudo prizadet. Potem se starši sami odločijo.

* Do 34 tednov. Nosečnost se običajno nadaljuje. Porod pa se izvede (indukcija poroda ali carski rez) ob horioamnionitisu, zapletih nosečnosti (krvavitev, prezgodnji odstop) ali če se je porod že začel.

Ta pristop k zdravljenju prezgodnje rupture ima dva glavna cilja:

Zmanjšajte razvoj zapletov pri materi in plodu.

Pridobite čas za pripravo matere in otroka na porod. Na primer, hormonska zdravila se dajejo plodu za zorenje pljuč.

Kaj lahko narediš?

Na žalost so situacije različne, iz katerih je še vedno mogoče najti najbolj optimalno rešitev, če se bodoča mamica pravočasno posvetuje z zdravnikom. Pogosto je mogoče ohraniti nosečnost in ustaviti odtekanje vode. Obstajajo celo primeri zdravljenja mesta rupture s kasnejšim rojstvom zdravega otroka.

Zato se vnaprej založite z občutljivimi testnimi sistemi, da jih boste lahko uporabili po potrebi. Konec koncev se lahko v najbolj nepričakovanem trenutku znajdete stran, na dachi ali na počitnicah. Dogovorite se, da se boste, tudi če se izkaže, da je alarm lažen, pomirili in se ne boste obremenjevali. Negativna čustva bodo samo škodila. No, če so vaši sumi kljub temu potrjeni, potem morate pravočasno iti v zdravstveno ustanovo.

zdravnik specijalizant otroškega oddelka

Med nosečnostjo so ženske zaskrbljene zaradi rezultatov testov, povečanja telesne teže in nezadostne aktivnosti ploda, vendar so bodoče matere zelo redko pozorne na sestavo in količino naravnega izcedka iz nožnice. Večina ljudi sploh ne ve, da obstajajo blazinice za odkrivanje iztekanja plodovnice. Če ste odgovorna in pozorna mati, potem bi morali biti spodaj predstavljeni podatki zagotovo v vaši banki znanja.

Funkcije amnijske tekočine

V maternični votlini se plod nahaja v amnijski vrečki, ki je zanesljivo zaščitena z dvema membranama - amnionom in gladkim horionom. Notranji amnion proizvaja amnijsko tekočino ali amnijsko tekočino, ki opravlja številne vitalne funkcije za podporo plodu:

• kisik;
• hranila;
• stalni optimalni temperaturni pogoji;
• prosti prostor za gibanje znotraj plodovega mehurja.

Poleg tega amnijska tekočina, katere iztekanje je mogoče zaznati s posebnimi vložki za nosečnice, varuje zarodek pred:

• okužbe zaradi prisotnosti imunoglobulina;
• mehanske poškodbe;
• močan hrup iz zunanjega okolja.

Nevarnost iztekanja amnijske tekočine

Če je celovitost in tesnost lupine kršena, pride do puščanja vode. Poseben problem je, da se proces ne začne naenkrat. Voda pronica dobesedno po kapljicah in se meša z naravnimi vaginalnimi izločki.

Pozor: prej ko ugotovite iztekanje plodovnice, manjša je nevarnost negativnih posledic za plod in potek nosečnosti nasploh.

Če ni mogoče takoj poiskati zdravnika, kar je v tem primeru najboljša rešitev, uporabite testne blazinice za ugotavljanje iztekanja amnijske tekočine.

Ko nosečnica pušča vodo, obstaja velika verjetnost razvoja naslednjih patologij:

• spontani splav;
• ki se konča v ishemičnem encefalitisu pri plodu;
• zapleten porod;
• krvavitev iz maternice;
• arupcija posteljice.

Možnosti za diagnosticiranje patologije

Za določitev uhajanja tekočine med nosečnostjo se uporablja več metod. Najbolj razkriti in zanesljivi so:

• pregled na ginekološkem stolu;
• ultrazvok;
• bris za prisotnost amnijske tekočine;
• amniocenteza z barvnim markerjem;
• vložki za nosečnice, občutljive na amnijsko tekočino;
• nitrazivni testni trakovi;
• testni sistemi.

Prve tri metode so na voljo izključno v zdravstveni ustanovi. Brez zunanje pomoči lahko ženska doma opravi diagnostiko z uporabo testnih ploščic.

Diagnostične testne metode

Če se odločite za uporabo testne diagnostike, bo koristno poznati načelo in značilnosti njenega delovanja.

Testne ploščice so opremljene z indikatorskim trakom. Reagira na spremembe pH okolja, to je na njegovo kislost, kar določa prisotnost amnijske tekočine v izcedku.

Pomembno: sodobni vložki za odtekanje amnijske tekočine so zelo natančni in ob pravilni uporabi ne dajejo lažnih rezultatov.

Nitrozativni test (lakmusov trak) se trenutno uporablja zelo redko zaradi pomanjkanja polimerne matrice in nizke občutljivosti.

Testni sistemi so načeloma podobni vložkom, vendar ne reagirajo na kislost okolja, temveč na prisotnost posebnih beljakovin v amnijski tekočini. Ker pa je metoda bolj zapletena, je slabša od enostavnih in varnih testnih ploščic.

Kako delujejo testne ploščice?

Sodobna testna blazinica, namenjena odkrivanju iztekanja plodovnice pri nosečnicah, izgleda kot navadna dnevna blazinica. Je tanek, skoraj ne čuti in ne povzroča nelagodja med nošenjem. Na sredini tesnila je kolorimetrični indikator. Ko amnijska tekočina pride nanjo, se barva indikatorja spremeni.

Pomembno: pH normalnega izcedka iz nožnice je 3,8-4,5, medtem ko je pH amnijske tekočine 6,5-7.

Posebna sestava polimerne matrice omogoča, da indikator reagira izključno na amnijsko tekočino. Majhna količina urina ali izcedek iz nožnice ne more vplivati ​​na točnost rezultata.

Pozor: okužba sperme ali genitalnega trakta lahko rahlo izkrivlja kazalnike.

Pravila za uporabo testnih ploščic

Da bi dobili zanesljive in natančne rezultate, morate upoštevati naslednja pravila:

• 12 ur pred posegom ne imejte spolnih odnosov, ne uporabljajte vaginalne kontracepcije in se izogibajte jemanju zdravil;
• poskrbite, da je embalaža testa nedotaknjena;
• izvajati higieno genitalij;
• pritrdite blazinico na notranjo stran spodnjega perila;
• vložek indikatorskega traku mora biti nameščen čim bolj proti nožnici;
• po približno 5-10 urah, ko je blazinica dovolj navlažena, jo previdno odstranite;
• v primeru iztekanja amnijske tekočine se na testni blazinici pojavijo lise značilne barve.

In seveda, pred uporabo testa natančno preberite navodila. Odvisno od proizvajalca lahko obstajajo nekatere značilnosti in nianse pri njegovi uporabi.

Pred rojstvom dojenček, medtem ko je v materinem trebuhu, "plava" v amnijski tekočini. Nosečnice jo imenujejo amnijska tekočina. Do konca nosečnosti je njihova prostornina približno en in pol litra. Med porodom plodovnica poči in voda izteče. Toda v približno 15 odstotkih primerov se ta proces začne veliko pred rojstvom. To je polno resnih posledic za žensko in otroka. Vsaka bodoča mati mora vedeti, kako prepoznati to patologijo in kaj storiti v takšni situaciji.

Uhajanje (izlitje) amnijske tekočine je ena od stopenj normalnega poroda, ki se pojavi ob koncu prve menstruacije s popolno ali skoraj popolno dilatacijo materničnega vratu. Če do iztekanja pride pred začetkom poroda, še bolj pa med prezgodnjo nosečnostjo, lahko povzroči infekcijske zaplete in posledice, povezane s temi stanji. Razpok amnijske tekočine se razlikuje glede na čas, ko se je zgodil:

1. pravočasno- se pojavi na koncu prve faze poroda s popolnim ali skoraj popolnim odprtjem materničnega vratu;
2. prezgodaj - pretrganje amnijske tekočine pred začetkom poroda;
3. Zgodaj- iztekanje amnijske tekočine po začetku poroda, vendar pred njim;
4. Z zamudo- ruptura amnijske tekočine po popolnem odprtju materničnega vratu v drugem obdobju (to se zgodi zaradi prekomerne gostote amnijske membrane);
5. Visoka ruptura membran- ruptura membrane nad materničnim vratom žrela.

Idealna možnost je pravočasno sproščanje amnijske tekočine. Vendar pa je pod pogojem donošene nosečnosti (več kot 37 tednov) katera koli od teh možnosti ugodna, če se razvije normalen porod.

nevarno Nevarno za otroka in mater prezgodnje odtekanje amnijske tekočine v prezgodnji nosečnosti(do 37 tednov).

Da bi razumeli posledice prezgodnjega razpoka amnijske tekočine, je treba razumeti njihove funkcije:

1. Zaščita pred okužbo, ki lahko doseže otroka navpično (skozi materine genitalije);
2. Preprečuje stiskanje popkovine, s čimer se ustvari prost pretok krvi do otroka;
3. Mehanski- ščiti plod pred škodljivimi zunanjimi vplivi (padci, udarci itd.), ustvarja pogoje za prosto gibanje;
4. Je biološko aktiven medij, pri kateri poteka stalna izmenjava med materjo in otrokom ter izločanje kemikalij.

Ko pride do izliva, trpijo vse te funkcije, vendar je najnevarnejši zaplet intrauterina okužba ploda, Ker puščanje se pojavi zaradi kršitve celovitosti membran, izgubi se tesnost zaščite otroka pred zunanjim okoljem in je motena njegova sterilnost. Ustvari se priložnost za prodiranje bakterij, virusov, gliv itd.

Vzroki

Najbolj pogost vzroki za prezgodnje odtekanje amnijske tekočine so:

1. Mati ima infekcijsko-vnetno žarišče;
2. Tako imenovani (ko maternični vrat ni dovolj zaprt in se ne more spopasti s pritiskom rastočega otroka);
3. Mehanske poškodbe med nosečnostjo;
4. Slabo stisnjen predstoječi del ploda (običajno zaradi ženske in njenih drugih anomalij);
5. Večplodna nosečnost in;
6. , (diagnostični posegi med nosečnostjo se izvajajo glede na genetske in druge indikacije).

Pomembno Če pride do izliva vode, morate poklicati rešilca!

Kako prepoznati iztekanje amnijske tekočine

Najpogosteje je prezgodnje mogoče takoj določiti z masivnim (približno 500 ml) izločanjem bistre tekočine. Vendar pa lahko pri močnem pretrganju membran voda teče zmerno. To možnost je treba razlikovati od nehotenega uriniranja in običajnega izcedka, ker Med nosečnostjo se poveča izločanje (izločevalna funkcija) vaginalne sluznice, zmanjša se tonus medeničnih mišic. obstajati testi za domačo uporabo, ki pomagajo prepoznati iztekanje amnijske tekočine. Kupiti jih je mogoče v lekarni. Če to ni mogoče, ga lahko določite sami s pomočjo meril, predstavljenih v spodnji tabeli. Za to potrebujete:

1. Dobro je izprazniti mehur in toaleto zunanjih genitalij;
2. Položite čisto, suho bombažno plenico (po možnosti belo) in opazujte 1,5-2 uri. Ob iztekanju plodovnice bo plenica postopoma postala mokra, saj... Voda nenehno uhaja, dokler se otrok ne rodi.

Tabela 1: Razlika med prezgodnjim iztekanjem amnijske tekočine in urina ter izcedkom.

Podpis	Amnijska voda	izcedek iz nožnice	urin
Trajanje puščanja	Nenehno do rojstva otroka	-	-
Konzistentnost izcedka	Tekočina	Gostejši, bolj kremast	tekočina
Vonj	Nenavaden vonj po vodi	Odvisno od narave izpusta	Vonj po urinu
barva	Prozorno (normalno), vendar je lahko zelenkasto, rjavo, rdeče, kar je slab znak - poklicati morate rešilca!	Belkasta	Rumenkasto

Če pa dvomite v pravilnost definicije, se morate posvetovati z zdravnikom, ki vam bo z dodatnimi metodami in pregledom pomagal ugotoviti. Dodatne metode vključujejo amino test in citološki pregled. Amino test temelji na določanju specifične beljakovine v amnijski tekočini. S citološko metodo se izločki pregledajo pod mikroskopom. Ob prisotnosti amnijske tekočine se na steklu oblikujejo praproti podobni kristali.

Analiza za odtekanje amnijske tekočine

Samo specialist lahko zanesljivo diagnosticira iztekanje amnijske tekočine. Uporabljajo se naslednje metode:

1. Ginekološki pregled. Njegova učinkovitost je nizka, vendar je kot primarni pregled povsem sprejemljiva. Hkrati zdravnik prosi pacienta, naj kašlja ali se premika. Pri POV se po tem vedno pojavi tekočina. Vendar ga je mogoče zlahka zamenjati s katero koli drugo možno snovjo.
2. Učinek praproti. Če ima razmaz sproščene tekočine, ki se suši na predmetnem stekelcu, kristalni videz, po zasnovi podoben listu praproti, potem je to najverjetneje amnijska tekočina. Najverjetneje, saj tudi sperma ustvarja podoben vzorec.
3. Citološka preiskava brisa zadnjega nožničnega svoda zanesljiveje kot prejšnje metode razkrije prisotnost vode.
4. Aminotest. V tem primeru se barvilo injicira intramuskularno v pacientov trebuh. Po pol ure se v nožnico vstavi sterilni tampon. Če je obarvana, je mogoče zanesljivo potrditi, da je prišlo do iztekanja plodovnice. Slabosti te diagnoze so bolečina, visoki stroški, možnost okužbe in izzivanje krvavitve ter prekinitev nosečnosti. Takšni zapleti se pojavijo v enem primeru od dvesto.
5. Najsodobnejši, brez napak in enostaven način za ugotavljanje iztekanja amnijske tekočine je uporaba posebnih testov. Dobro je tudi, ker ga je mogoče narediti doma. Njegov princip temelji na spreminjanju barve indikatorja ob stiku z različnimi mediji. Torej, njegova prvotna barva je rumena. Ustreza normalni ravni pH v nožnici (4,5). Druge tekočine ga obarvajo zelenkasto modro. Različni izločki imajo pH približno 5,5. In v amnijski tekočini je ta indikator najvišji - približno 7. V tem primeru je barva indikatorja intenzivna. Med pregledom, ki traja pol dneva, se blazinica z identifikatorjem prilepi na spodnje perilo. In potem se barva indikatorja uporablja za presojo narave izpusta.

Zdravljenje puščanja

Zdravljenja prezgodnjega iztekanja perikardialne tekočine kot takega ni. Glede na stopnjo nosečnosti zdravniki izberejo različne taktike. Tako imenovani brezvodno obdobje(čas od trenutka, ko začne plodovnica iztekati, do rojstva otroka). Če traja več kot 6 ur, je treba predpisati antibiotike za preprečitev okužbe. Pri donošeni nosečnosti se spontani porod v večini primerov razvije v 2-3 urah. Če je odsoten v 3 urah, porodničarji-ginekologi začnejo indukcijo poroda (stimulacija poroda). Če pa je maternični vrat nezrel (ni pripravljen na rojstvo otroka), se najprej ustvari hormonsko ozadje za njegovo zorenje. Če obstajajo kontraindikacije za naravni porod, izvedite. Če je nosečnost prezgodnja, je vse odvisno od njenega trajanja. V obdobju do 35. tedna in ni znakov okužbe, se uporablja pričakovano zdravljenje, ker vsak dan je pomemben za plod. V tem času se otrokove nezrele dihalne poti pripravijo s hormonskimi zdravili (glukokortikoidi). Ženska in otrok sta nenehno pod nadzorom bolnišničnih zdravnikov:

1. Izvaja se antibakterijska terapija in preprečevanje fetalne hipoksije;
2. Ženska je na postelji;
3. Stanje otroka (srčna aktivnost, ocena krvnega pretoka) in matere (laboratorijske preiskave, merjenje telesne temperature) se stalno spremlja.

Po 35 tednih se otrokove dihalne poti štejejo za zrele in se ne uporablja pričakovano zdravljenje. Glede na pripravljenost porodnega kanala zdravnik izbere carski rez ali naravni porod.

Preprečevanje

Katera vrsta preprečevanje prezgodnjega iztekanja amnijske tekočine:

1. Pravočasno zdravljenje istmiko-cervikalne insuficience (šivanje materničnega vratu, vstavitev porodniškega pesarja) in grožnje spontanega splava (ohranjevalna terapija);
2. in druga možna žarišča okužbe (tonzilitis, karies, pielonefritis itd.).

Posledice prezgodnjega odtekanja amnijske tekočine

Prezgodnje iztekanje amnijske tekočine morda nima posledic, če je nosečnost donošena, ni okužbe in poteka normalen porod. Bližje kot je predvidenemu roku odtekanje vode, ugodnejša je prognoza.

Zapleti

Pogosto posledice prezgodnjega iztekanja amnijske tekočine so:

1. Intrauterina okužba otroka;
2. Razvoj infekcijskih zapletov pri materi (horioamnionitis - vnetje membran, etdometritis - vnetje notranje plasti maternice, infekcijsko-toksični šok itd.)
3. Prezgodnji porod;
4. Šibkost dela.

Zgodnje iztekanje amnijske tekočine

Pojav amnijske tekočine pred 37. tednom je razvrščen kot zgodnji in po prezgodnjem. Razlogi za manifestacijo te patologije nosečnosti v različnih obdobjih so lahko različni, prav tako pa se razlikujejo tudi medicinska priporočila, sprejeta v tem primeru:

1. Za obdobja do 20 tednov je njihova etiologija okužba in vnetje ploda. Dojenčka s tako težavo običajno ni mogoče rešiti. In če mu to uspe, potem se rodi s celim kupom patologij (slepota, gluhost, odpoved dihanja, paraliza). Po temeljitem pregledu matere se izda medicinska presoja o možnosti nadaljevanja nosečnosti in pričakovanih posledicah takega koraka.
2. Etiologija POV ob koncu drugega - začetku tretjega trimesečja je širok spekter urogenitalnih (spolno prenosljivih) okužb. To je zelo nevarno za otroka, ki se bo najverjetneje rodil invalid in morda ne bo preživel. Sklepi o izidu nosečnosti v tem primeru se naredijo individualno po dolgem pregledu.

Zakaj je POV nevaren?

Kako velika je nevarnost iztekanja amnijske tekočine in kako uničujoče so njene posledice, je mogoče oceniti po funkcijah, ki jih opravljajo:

• To je zanesljiva ovira za okužbo. Če je kršena, se "vrata okužbe" odprejo od matere do otroka.
• Preprečevanje stiskanja ploda s popkovino in zagotavljanje normalnega krvnega obtoka. V nasprotnem primeru so možne patologije številnih organov otroka.
• Mehanska zaščita dojenčka pred udarci in nenadnimi gibi. Tekoči medij ga varuje pred morebitnimi poškodbami. Njegovo pomanjkanje je neke vrste kršitev varnostnih ukrepov trebušne osebe.
• Ta edinstvena po sestavi tekočina je tudi medij, prek katerega poteka izmenjava snovi med materjo in otrokom ter zagotavlja njegovo imunsko zaščito. Kršitev njegove sestave zaradi okužbe povzroči nepopravljivo škodo otroku, ki je prikrajšan za naravni ščit.

Stopnja nevarnosti iztekanja amnijske tekočine je neposredno povezana s trajanjem nosečnosti. Pri 37 tednih, čeprav povzroča tesnobo, za otroka ni preveč strašljiv. Prej ko je patologija diagnosticirana, manj škode lahko povzroči.

Če se težava odkrije pozno v nosečnosti, je možno sprožiti porod ali (če ni okužbe) uporabiti pričakovano vodenje za podaljšanje nosečnosti za vsaj nekaj tednov. Ob ustreznem zdravljenju to daje plodu čas, da razvije zaščitne mehanizme. torej pravočasen stik s strokovnjaki omogoča ohranjanje nosečnosti v primeru prezgodnjega odvajanja vode v kasnejših fazah.