Hemoragična kap. Desna, leva stran, posledice

Hemoragična možganska kap je najnevarnejša žilna bolezen. Posledice te vrste možganske kapi so vedno resne, napoved pa pogosto neugodna.

Hemoragična kap in njena obdobja

Hemoragična kap se nanaša na nenadno krvavitev v lobanjsko votlino. Hemoragične kapi predstavljajo približno 10 % akutnih cerebrovaskularnih dogodkov, ostalo 90% je ishemična možganska kap. Ta patologija se pogosteje pojavlja pri ljudeh 45-70 let, vendar se lahko razvije celo pri otroku in je pogosto usoden. Kako dolgo živijo po krvavitvi in prognozo določata velikost prizadetega območja ter hitrost in kakovost začetega zdravljenja.

Krvavitev med možgansko kapjo je lahko majhna žariščna ali obsežna, odvisno od kalibra prizadete žile. Po razpoku žile nastane hematom ali pride do hemoragične penetracije možganskega tkiva. Patologija se pojavi v naslednjih obdobjih:

akutna - prvi dan po razvoju bolezni;
akutna - 2 dni - 21 dni;
subakutni - od začetka 4. tedna do 3 mesecev;
zgodnje okrevanje - 3 mesece - šest mesecev;
pozno okrevanje - do enega leta po možganski kapi;
obdobje dolgoročnih posledic je več kot eno leto od možganske kapi.

Vzroki in patogeneza bolezni

Pri mladih so najpogostejši vzroki možganske kapi posledica rupture ali poškodbe vaskularne malformacije- prirojene anomalije v strukturi arterij in ven v možganih. Pri dolgotrajnem obstoju anevrizme, duralne fistule in različnih vrst vaskularnih deformacij se tonus sten zmanjša, postanejo tanjše in lahko pod pritiskom krvi počijo.

Drug pogost vzrok patologije je kronično zvišanje krvnega tlaka zaradi hipertenzije, bolezni ledvic, srca in feokromocitomov. Redkejši vzroki možganske krvavitve so::

odlaganje amiloidnega proteina znotraj sten krvnih žil;
aterosklerotična arterijska bolezen;
vnetje stene cerebralne žile;
trombofilija in eritremija;
prevelik odmerek zdravil za redčenje krvi.

Patogeneza se lahko razvija v dveh smereh. Spremenjena žila spontano poči z obsežno krvavitvijo ali postopoma postane prepustna s krvno plazmo, ki uhaja v možgansko tkivo.

Ob prisotnosti predispozicijskih bolezni lahko hemoragično kap sprožijo stres, pitje alkohola, pregrevanje, težko fizično delo in kajenje velikega števila cigaret.

Klinične manifestacije možganske kapi

Predhodniki lahko kažejo, da bo oseba kmalu razvila možgansko kap, vendar se takšni znaki ne pojavijo vedno. Ti vključujejo moteno koordinacijo gibov, nejasen govor, bolečine v očeh, odrevenelost okončin, glavobole na desni in levi strani. U 50% bolnikov ima hemoragično možgansko kap se pojavi nenadoma, brez opozorilnih simptomov; pri številnih bolnikih se isti simptomi razvijejo v prehodno ishemično atako, ishemično možgansko kap.

Patološka klinika temelji na spontani krvavitvi in praviloma vključuje občutek močnega udarca v glavo ali nenadne hude bolečine. Po takšnem udarcu mnogi izgubijo zavest, številni bolniki padejo v komo ali umrejo (običajno z močno možgansko kapjo). Tisti, ki so pri zavesti, doživljajo naslednje znake bolezni:

utripajoč glavobol;
slabost;
bruhanje;
močan srčni utrip;
rdečina obraza;
povečano znojenje;
konvulzije;
naraščajoča zaspanost;
nezmožnost odgovora na preprosto vprašanje;
motnja govora;
zmanjšan ton okončin;
strabizem;
paraliza in pareza;
motnja požiranja.

Večina simptomov na levi strani telesa kaže na razvoj desne možganske kapi in obratno.

Diagnoza patologije

Glavne metode za diagnosticiranje možganske kapi so: CT, MRI možganov in radiografija. Omogočajo vam določitev lokacije in vrste krvavitve, njene velikosti. Bolnik lahko opravi tudi nujno angiografijo in spinalno punkcijo.

Diferencialna diagnoza se izvaja z različnimi boleznimi, ki jih spremlja podobna klinična slika, na podlagi naslednjih značilnosti:

Patologija	Razlike od hemoragične kapi
Ishemična možganska kap	Postopno povečevanje simptomov, odsotnost meningealnih znakov, med lumbalno punkcijo ni krvi v cerebrospinalni tekočini.
Krvavitev v možganski tumor	Manj živahne manifestacije, izjemno redek razvoj kome, oseba je pogosteje pri zavesti.
Možganski absces	Zvišanje telesne temperature, pogosto pred boleznijo epileptiformni napadi.
Epilepsija	Zgodovina napadov, pene v ustih, grizenja jezika.
Travmatska poškodba možganov	Zgodovina travme.
Uremična koma	Počasno povečanje simptomov - šibkost, nespečnost, dispepsija, edem, bolečine v predelu ledvic.
Diabetična koma	Prisotnost sladkorne bolezni, razvoj prekomatoznega stanja z žejo, bolečinami v trebuhu, bruhanjem in vonjem acetona v ustih.

Zapleti desnostranske možganske kapi

Če pride do hemoragične kapi na desni strani, so posledice, kako dolgo živijo, prva vprašanja, ki zanimajo bolnikove sorodnike. Z desnostransko vrsto patologije opazimo naslednje znake:

težave pri ugrabitvi levega očesa;
povešeno levo lice;
zmanjšana občutljivost na bolečino na levi;
razširitev leve zenice itd.

Pogosto se paraliza pojavi takoj po razvoju patologije, pogosteje pa opazimo nezmožnost premikanja in upogibanja leve noge. Najpogostejši zapleti poškodbe desne strani pri levičarjih so govorna odstopanja, pri desničarjih jih običajno ni. Nekateri najhujši zapleti so otekanje možganov in koma, ki lahko trajata do nekaj tednov.

Drugi možni zapleti desnostranske hemoragične kapi so:

paraliza leve strani obraza, glosofaringealnega, optičnega živca;
občutek odtujenosti telesa;
resne motnje spomina, sluha, dojemanja sveta, orientacije v prostoru;
poslabšanje možganske aktivnosti in vedenja;
depresija, pasivnost;
psihična odstopanja.

Zapleti levostranske možganske kapi

Kdaj se je razvila hemoragična kap na levi strani, kako dolgo živijo, kakšne so posledice? Običajno se pogosteje opazi poškodba leve poloble ( 65% primerov). Ker je ta del možganov odgovoren za govor in logično mišljenje, sta ti funkciji najbolj prizadeti. Govorne motnje vključujejo nejasnost, nejasno izgovorjavo, nerazumevanje govora nekoga drugega in govorjenje v fragmentih fraz. Prav tako oseba ne more normalno razmišljati ali brati, njegova artikulacija je oslabljena.

Nič manj pogosta ni paraliza desne strani obraza, desne noge in roke. Zanj je značilna sinkinezija- pri dvigovanju zdrave roke se pacient nehote dvigne. Zabeležene so napake pri defekaciji in uriniranju.

Pogosto se s to vrsto krvavitve kasneje razvije epilepsija in pojavijo se redni hudi glavoboli.

Zdravljenje po možganski kapi in prognoza

Prva pomoč osebi mora biti zgodnja - le pravočasno zdravljenje in popolno okrevanje bo pomagalo okrevati. Prva pomoč vključuje zagotavljanje ležečega položaja, popoln počitek in nujni klic rešilca. Močno znižanje krvnega tlaka je strogo prepovedano! Le zdravnik začne dajanje antihipertenzivnih zdravil, pogosteje v rešilnem vozilu, po posebnem algoritmu.

Pri intracerebralnem hematomu je indiciran kirurški poseg za evakuacijo krvi in zaustavitev krvavitve. Če operacija ni mogoča, se izvaja zdravljenje z zdravili. Uporabljajo se naslednje vrste zdravil:

diuretiki, zaviralci kalcijevih kanalov - za znižanje krvnega tlaka;
nevroprotektorji - za zaščito možganskih celic;
antibiotiki - za preprečevanje nalezljivih zapletov;
raztopine elektrolitov - za normalizacijo vodno-alkalnega ravnovesja;
hemostatična sredstva ali zdravila za preprečevanje trombembolizma (po indikacijah).

Rehabilitacija vključuje strog dnevni in spalni urnik, pravilno prehrano (pri motnjah požiranja - preko sonde). Za okrevanje boste potrebovali dihalne vaje, tečaje z logopedom, psihologom, masažo, vadbeno terapijo (vključno s pasivno gimnastiko), fizioterapijo, hidroterapijo, zdravljenje v sanatorijih.

Prognoza za možgansko kap bo odvisna od kakovosti opravljenega zdravljenja in velikosti krvavitve. Smrtnost doseže 40 %; od tistih, ki preživijo, jih približno 25 % umre zaradi druge možganske kapi v enem letu. 30% tistih, ki so preboleli bolezen, postanejo globoki invalidi, najvišji prag preživetja je 10-15 let, vendar je s pravočasno operacijo in ustrezno rehabilitacijo možno živeti dlje, polno življenje.

Glede na vsakoletni porast primerov možganske kapi v mlajših letih je problem pereč. Zdravniki niso prišli do jasne odločitve, kateri specialist naj reši to težavo. To je posledica dejstva, da bolezen prizadene vodilne sisteme človeškega telesa: kardiovaskularni in živčni.

Zato zdravljenje izvaja več specialistov hkrati (žilni kirurgi, nevrokirurgi, kardiologi, nevropatologi).

Možganska kap je ena najpogostejših bolezni na svetu in ena vodilnih patologij, ki vodijo do invalidnosti.

Kaj je možganska kap, vrste

Možganska kap je nenadna ali akutna motnja oskrbe možganov s krvjo. Pogoja ni mogoče imenovati popolno prenehanje, ker je pri nekaterih vrstah oskrba s krvjo majhna, vendar ostane.

Razvrstitev temelji na mehanizmu nastanka problema:

Brez krvi, ki zapusti krvni obtok v tkivo in votlino možganov;
Raztrganje žilne stene in krvavitev v intratekalne predele ali v možgansko tkivo.

Glede na mehanizem nastanka obstajata dve vrsti bolezni:

Ishemična kap (zaradi blokade ali stenoze);
Hemoragični (zaradi sproščanja krvi iz posode).

V skladu z mednarodno klasifikacijo bolezni, ki jo uporabljajo zdravniki, obstaja naslednja klasifikacija:

Prehodne cerebrovaskularne nesreče:
- prehodni ishemični napadi;
- cerebralne hipertenzivne krize.
Akutna hipertenzivna encefalopatija.
Meningealna krvavitev:
- subarahnoidni (subarahnoidni);
- epi- in subduralno
Krvavitev v možganih:
- parenhimski;
- parenhimsko-subarahnoidno;
- parenhimsko-ventrikularni;
Možganski infarkt (brez embolije):
- zaradi patologije glavnih arterij glave;
- v primeru patologije intracerebralnih žil;
- drugačne geneze.
Embolični možganski infarkt:
- kardiogeni;
- drugačne geneze.

Glede na lokacijo lezije:

Hemisfere velikih možganov.
Možgansko deblo.
Prekati možganov.
Subarahnoidni.
Večkratni fokus (več con).

Vzroki možganske kapi

Pri razvoju možganske kapi je mogoče prepoznati zanesljive in verjetne vzroke.

Možni so:

Kajenje in zloraba alkohola;
Slaba prehrana;
stres;
debelost;
Sedeče delo;
Peroralni kontraceptivi;
Presnovne motnje;
Hormonske motnje;
Diete.

Zanesljivi vključujejo:

Dedna nagnjenost (ne samo kapi pri sorodnikih, ampak tudi naslednja patološka stanja in bolezni);
Miokardni infarkt v preteklosti;
Hipertenzija (2. in 3. stopnja);
Srčna ishemija;
Kršitve ritma in prevodnosti srčno-žilnega sistema (blokade in aritmije);
Povišan holesterol v krvi;
Vaskulitis (vnetje sten krvnih žil);
Anevrizme in anomalije cerebralnih žil;
Bolezni krvi;
Krčne žile;
revmatizem.

Znaki napada možganske kapi

Napoved je odvisna od vrste kapi in resnosti lezije. Glavni preskok okrevanja je prvih 3-6 mesecev. Naslednji kritični trenutek je leto po napadu. Več časa je preteklo, manjša je možnost, da se funkcija obnovi.

Ljudje se pogosto zanimajo za posledice hemoragične možganske kapi na levi strani. Kako dolgo živite po možganski krvavitvi? Vse je odvisno od posameznih značilnosti telesa. Pri 20% bolnikov s težavami cirkulacijskega sistema glave se pojavi ta akutna bolezen. Smrt nastopi v 60% primerov. Verjetnost negativnega rezultata se poveča glede na starostno kategorijo bolnikov.

Ko stene arterije počijo, se kri razlije v možgane in povzroči hematom. Po tem se na mestu krvavitve pojavi oteklina, vnetje in nekroza živčnega tkiva. Možgansko tkivo je stisnjeno in ICP se poveča. Pojavi se disfunkcija možganov.

Hipertenzija je eden glavnih vzrokov za negativne motnje. V majhnih krvnih žilah glave se pojavijo sklerotične motnje. Čistost in elastičnost se zmanjšata. Močno zvišanje krvnega tlaka povzroči razpoke arterijskih sten.

Patologije krvi so tudi med vzroki hemoragične kapi, vendar se pojavljajo zelo redko. Vaskularni sistem se lahko negativno odzove na okužbe. Zdravstveno stanje se lahko poslabša zaradi: alergijske reakcije, diateze, travme, sepse.

simptomi

Kompleksne lezije leve hemisfere glave po hemoragični kapi se razlikujejo po simptomih: paraliza telesa, Brocaova afazija, težave z govorno funkcijo. Stanje pred kapjo je enostavno določiti, če v tem obdobju uporabljate zdravila, se boste lahko izognili njenemu pojavu:

Sprva se pojavijo glavoboli, ki se lahko stopnjujejo.
Po tem se začne bruhanje, kri se približa obrazu in utrip se zmanjša.
Znojenje se poveča.
Težave z vidom.
Pojavijo se halucinacije.

Lahko se pojavi izpad spomina in izguba orientacije v prostoru. V mišičnem tkivu na desni strani telesa je otrplost. Če opravite preproste teste, lahko na podlagi rezultatov preprostih testov diagnosticirate možgansko kap na levi strani možganov:

Obe roki morate dvigniti. Pogosto je ena okončina nižja od druge.
Poskusi se nasmehniti. Kriva grimasa kaže na paralizo obraznih mišic.
Pokažite jezik, poskusite ga premakniti. Nenormalno stanje je mogoče opaziti tudi brez priprave.

Pri bolnikih, mlajših od 45 let, se lahko patologija pojavi kot posledica hematoma, ki se pojavi, ko pride do krvavitve med mrežo in mehkimi tkivi možganov. Znaki hemoragične kapi sovpadajo z možgansko anevrizmo in težavami pri razvoju krvožilnega sistema. Za njihovo izključitev se uporabljajo instrumentalne diagnostične metode: CT, MRI, Echo EG, cerebralna angiografija.

Razvrstitev

Možganska kap, ki se pojavi v možganskem deblu, je takoj usodna. V redkih situacijah se človeku reši življenje. Možnost vrnitve v polnopravni obstoj je izključena. Prtljažnik je odgovoren za delovanje vseh organov in sistemov ter sodeluje s hrbtenjačo. Prenaša informacije in impulze iz nadzornih možganskih centrov do živčnih vlaken.

Možgansko deblo je odvisno od oskrbe s krvjo, srčnega utripa in termoregulacije. Zato z možgansko kapjo v tem delu živčnega sistema pogosto pride do smrti bolnika. Hemoragična kap je razvrščena na naslednji način:

Primarni. Nastane zaradi hipertenzivne krize ali istočne stene krvnih žil zaradi dolgotrajnega pritiska nanje.
Sekundarno. Pojavi se zaradi rupture anevrizme in drugih arterijskih nenormalnosti.

Glede na območje lokalizacije se razlikujejo naslednje vrste hemoragične kapi:

Subarahnoidni prostor med membranami.
Ruptura krvnih žil na periferiji možganov.
Ventikularna krvavitev se nahaja v stranskih prekatih.
Kombinirana oblika se pojavi z obsežno krvavitvijo, ki prizadene več področij živčnega sistema.

Periferna krvavitev je veliko bolj nevarna v primerjavi z intracerebralno krvavitvijo, ki nujno povzroči hematome, otekline in smrt nevronov. Hematome lahko razvrstimo glede na lokacijo:

Lobar se nahaja na desni ali levi polobli in se ne razteza na drugo.
Medialni se dotika talamusa.
Lateralni pokriva subkortikalna jedra, ki se nahajajo v beli snovi.
Mešana je lokalizirana na več območjih.

koma

Približno 90% bolnikov po hemoragični možganski kapi v komatoznem stanju ne preživi več kot 5 dni, ne glede na uporabljene terapevtske metode. Motnje zavesti se pojavijo pri številnih boleznih. Delovanje ratikularne tvorbe živčnega sistema se poslabša.

Naštejmo dejavniki, ki vplivajo na možgansko disfunkcijo: toksini ali derivati presnovnih končnih produktov, pomanjkanje kisika in hranil, presnovne težave.

Za komatozno stanje so lahko značilne naslednje težave: acidoza, oteklina, povečan ICP, težave z mikrocirkulacijo vitalnih tekočin v glavi. Komatozno stanje vpliva na delovanje pljuč in prebavnega sistema. Pacienta doma ne bo mogoče spraviti iz kome. Klinična opredelitev kome vodi do GCS, uporabljajo se druge metode terapije.

Posledice hemoragične kapi

Cerebralna krvavitev ustreza 15-30% različnih možganskih kapi, natančnih podatkov o poškodbi desne ali leve strani ni. 30% bolnikov umre v prvem tednu po krvavitvi. Naslednjih 30% jih umre v 1. mesecu zaradi ponovne možganske kapi. Ostalih 40% jih živi dlje. Le 5-10% jih lahko računa na dolgo življenje. Druge statistike so splošne narave in niso razdeljene na ishemične in hemoragične vrste možganske kapi.

Približno 70% krvavitev se pojavi pri starejših ljudeh, vendar se podobne težave pogosto diagnosticirajo že v otroštvu. V prvem letu po možganski kapi je smrt zabeležena pri skoraj polovici bolnikov. 20% jih umre zaradi ponovne krvavitve. Največja verjetnost smrti v obdobju okrevanja za kompleksne lezije karotidnih arterij.

Možnosti smrti po drugi možganski kapi se povečajo za 2-krat. Verjetnost ponovitve se vsako leto poveča za 8 %. Po krvavitvi v večini primerov pride do invalidnosti. Po okrevanju je stanje bolnikov naslednje:

15-20 % ljudi se lahko ukvarja s preprostimi delovnimi dejavnostmi.
60 % skrbi zase brez pomoči doma.
19-35% ne more obstajati brez podpore drugih.

Z ustrezno oskrbo in nadzorom strokovnjakov 5-10% bolnikov živi dolgo, mnogi potrebujejo redno podporo bližnjih. Pri moških so rezultati okrevanja vedno boljši. Če se težave pojavijo pred 50. letom, je dobra dinamika zabeležena v 27%.

Kaj kaže na možno možgansko kap?

Hemoragična možganska kap na levi strani se pogosteje diagnosticira pri ljudeh, starejših od 40 let. Imajo zgodovino patologij, povezanih s krvnim tlakom ali težavami s pretokom krvnih žil. Znaki se pojavijo kot posledica splošnih cerebralnih in žariščnih motenj, ki jih povzročajo mesta krvavitve.

Navajamo splošne cerebralne manifestacije:

Hud glavobol, ki se poslabša s spremembo položaja; če vzamete vodoravni položaj, simptom ne izgine, pojavi se slabost in bruhanje.
Hitro dihanje, sliši se piskanje.
Srčni utrip naraste, nato pa se upočasni.
Visok krvni pritisk.
Hemiplegija.
Nerazločen govor.
Pacient izgubi zavest ali se počuti omamljenega.

Fokalni simptomi se pojavljajo v kombinaciji s splošnimi cerebralnimi simptomi, vendar so bolj izraziti:

Zenice se razširijo.
Oči trepetajo, ko jih bolnik premika.
Širina zenic je različna.
Refleks požiranja postane težaven.

Če se krvavitev razširi na talamus, se zenice zožijo, se ne odzivajo na močno svetlobo, oči se razmaknejo na straneh ali veke povesijo. Občutljivost se znatno poslabša, pojavi se pareza mišičnega tkiva.

Mioza se odkrije, ko pride do krvavitve v predelu trupa. Mišični tonus je zmanjšan ali odsoten. Gibanje različnih mišičnih skupin ni usklajeno. Za oči so značilni naslednji znaki: nistagmus in strabizem. Splošni cerebralni simptomi so bolj izraziti s to lokacijo hematoma in s povečano krvavitvijo.

Bolnikovo stanje se poslabša, če pride do poškodbe prekata. Pacientovo dobro počutje se znatno poslabša, hipertoničnost mišičnega tkiva se pojavi na več straneh. Poslabša se dihalna funkcija, požiranje, hipertermija, konvulzije, meningealni znaki, dolgotrajno poslabšanje ali izguba zavesti.

Kako razlikovati patologijo?

Za hemoragično možgansko kap na levi strani je značilna motnja motorične funkcije in občutljivosti na nasprotni desni strani celega telesa. Krvavitev v čelnem režnju povzroča govorne motnje. V blagem stadiju opazimo »telegrafski slog« govora, v katerem lahko bolnik izgovarja le samostalnike. Pri kompleksnih motnjah se sposobnost govora poslabša in bolnik postane otrpel. Takšni ljudje imajo težave z logičnim razmišljanjem.

Katere bolezni lahko poslabšajo stanje krvnih žil?

Možganske kapi so težave z oskrbo telesa s krvjo, kar povzroči hude poškodbe arterij glave in motnje živčnega sistema. Hemoragična možganska kap se pojavi nenadoma in je pogostejša pri starejših ljudeh. Danes obstaja mlajša starostna kategorija bolnikov, ki so nagnjeni k patologijam in neuspehom zaradi negativnega vpliva okolja.

Navedemo patologije, ki poslabšajo bolnikovo splošno stanje:

Slabo strjevanje.
Stanje, ki je posledica zlorabe trombolitikov.
Holesterolne obloge, težave s presnovo lipidov v krvi.
Skrito vnetje možganov.
Odlaganje beljakovin v arterijah.
Vnetje možganskih žil.
Patologije srca.
Neoplazme.
Sladkorna bolezen.
Boleče zoženje karotidnih arterij.

Zdravljenje levostranske možganske kapi

Ukrepe zdravnikov po sprejemu bolnika v bolnišnico določajo naslednji dejavniki: vrsta možganske kapi, obseg žarišča vnetja živčnega tkiva, bolnikovo dobro počutje, ali je pri zavesti, bolezni, ki prispevajo k razvoj krvavitve, ko je prišlo do kapi, kakovost prve pomoči.

Bolniki so na intenzivni negi, da ohranijo delovanje glavnega sistema za vzdrževanje življenja. Ponovno se vzpostavi prekrvavitev poškodovanih delov možganov in odpravijo se simptomi, ki poslabšajo dobro počutje. Glede na vrsto kapi so predpisana zdravila.

Uporabljajo se naslednja zdravila:

Trombolitiki za odpravo krvnih strdkov v arterijah.
Antitrombocitna sredstva, ki preprečujejo nastajanje krvnih strdkov.
Antikoagulanti, ki redčijo kri.
Antihipertenzivna zdravila za odpravo krvnega tlaka, če se njegovi kazalci poslabšajo.
Vazoaktivna zdravila za izboljšanje žilnega tonusa in pretoka krvi v poškodovane dele možganov.
Nootropiki stabilizirajo oskrbo s krvjo in izboljšajo presnovo.
Zdravila za srce so potrebna za bolnike s težavami s srčnim utripom ali ritmom krčenja.
Pri psihičnih težavah, ki izhajajo iz bolezni, se uporabljajo antidepresivi in pomirjevala.

Zdravi se z enakimi zdravili, le da se namesto trombolitikov predpišejo zdravila, ki povečajo strjevanje krvi in jo zgostijo.

Včasih je potrebna operacija. Opazovanje lezij, odprava krvnega strdka v primeru nezadostno učinkovitega zdravljenja z zdravili, razširitev žilnega korita ali stisnjene arterije z nameščenim vsadkom. Če pride do intrakranialne krvavitve, odstranimo strdke, ki se nahajajo v tkivih, odpravimo oteklino in zašijemo raztrgano žilo.

Rehabilitacija po možganski kapi poteka pod nadzorom specialista. V manj zapletenih situacijah okrevanje poteka doma.

Možganska kap je na prvem mestu med nevrološkimi patologijami. Po statističnih podatkih napad vsako leto prizadene približno šest milijonov ljudi. Nevarnost možganske kapi je v njenih posledicah, mnogi bolniki, ki so utrpeli napad, ostanejo pohabljeni za vse življenje. Približno 20 % jih umre v prvem mesecu po krizi. Iz tega članka boste izvedeli, kaj je ishemična možganska kap na levi strani, posledice, kako dolgo živijo po napadu.

Razvrstitev in vzroki patologije

Za možgansko kap je značilna huda poškodba možganov glave, ki jo povzroči ishemija ali ruptura žilnega sistema organa. Glede na vzroke je bolezen razdeljena na ishemično možgansko kap leve hemisfere - nastane kot posledica vaskularne okluzije, in hemoragično - nastane zaradi rupture arterij. Hemoragična možganska kap ima slabo prognozo in je največkrat smrtna.

Nastanek obeh vrst patologije prispevajo dejavniki, kot so: arterijska hipertenzija, cerebralna ateroskleroza, kardiovaskularni zapleti, diabetes mellitus, zloraba slabih navad, prekomerna teža, cerebralna anevrizma, .

Prav tako ima anomalija razlike v mestu izvora - možganska kap desne možganske hemisfere in možganska kap leve možganske hemisfere možganov. Simptomi možganske kapi na levi strani glave se bistveno razlikujejo od simptomov možganske kapi na desni strani. Levostranska ishemična možganska kap je zelo huda in ima slabo prognozo, saj pri mnogih ljudeh leva polobla prevladuje nad desno.

simptomi

Možgane lahko imenujemo človekov osebni računalnik. Navsezadnje je on tisti, ki daje ukaze za izvajanje različnih vitalnih funkcij našega telesa.

Zato so simptomi bolezni neposredno povezani z njegovimi funkcionalnimi nalogami.

Ko se pojavi ishemična možganska kap na levi strani možganskih celic, ima bolnik naslednje simptome:

panika;
kardiopalmus;
okvara funkcionalnega dela obraznih mišic, kotiček ust in veke na levi se spustita;
motnje govora, bolnik govori nerazločno, težko razume besede;
Močan glavobol;
težko dihanje;
suha usta;
omotica;
delna ali popolna izguba zavesti;
dezorientacija v prostoru, neustrezno zaznavanje lastnega telesa;
splošna šibkost spodnjih ali zgornjih okončin. Pacient ne more hkrati dvigniti nog ali rok. Paraliza leve strani je značilna za desnostransko možgansko kap;
težave z vidom in kratkoročnim spominom;
bruhanje, ki ga povzroča patologija, ne zastrupitev s hrano.

Značilnosti znakov bolezni so odvisne od tega, na kateri polobli so nastale patološke spremembe: z možgansko kapjo na levi strani se pojavi delna ali popolna paraliza desne strani telesa. Ker impulzi, ki izhajajo iz leve možganske hemisfere, usmerjajo desno stran človeškega telesa. Če je po možganski kapi paralizirana leva stran, je poškodovana desna možganska hemisfera glave.

Pri hemoragični kapi se simptomi hitro razvijejo, razvije se po agresivni telesni aktivnosti in v ozadju nestabilnega psiho-čustvenega stanja. Ishemična levostranska kap se manifestira postopoma, večinoma prehiti bolnika zjutraj ali ponoči.

Pomoč bolniku

V primeru možganske kapi je treba bolnika nujno hospitalizirati, saj so odločilne prve 3 ure. Dlje kot je bolnik brez zdravstvene oskrbe, večja je verjetnost kome. Poznavanje treh osnovnih pravil levostranske kapi bo lahko vsakdo, tudi brez medicinske izobrazbe, prepoznal patologijo.

Pravilo št. 1. Nasmejte bolnika.

Pravilo št. 2. Začnite govoriti s pacientom, če je njegov govor nepovezan in težko razumljiv, to signalizira možgansko kap s paralizo leve strani.

Pravilo št. 3. Prosite, da dvignete obe roki hkrati.

Če ima bolnik težave pri upoštevanju teh pravil, takoj pokličite rešilca. Dispečer mora podrobno pojasniti situacijo. Pacientova glava mora biti dvignjena do prihoda reševalnega vozila.

V prostoru, kjer se nahaja pacient, je treba odpreti okno in olajšati dostop zraka do žrtvinih pljuč (odpnite zgornje gumbe, če je kravata, jo odstranite). Izmerite krvni tlak in zabeležite odčitke. Če pride do bruhanja, je potrebno osebo obrniti na bok. Glavna stvar je ostati miren, narediti vse jasno in dosledno, nadaljnji razvoj dogodkov je v veliki meri odvisen od pravilnosti dejanj pri zagotavljanju prve pomoči.

Diagnoza bolezni

Možganske kapi na levi strani možganov ni težko odkriti. Na podlagi klinične slike specialist hitro ugotovi, kaj se je z bolnikom zgodilo. Veliko težje je določiti vrsto možganske kapi, v kateri hemisferi se je razvila patologija in kakšna je njena velikost. Ker so ti kazalniki temeljni za učinkovito terapijo.

Za natančno diagnozo so bolniku predpisane naslednje metode pregleda:

posvetovanje z nevrologom. Specialist določi posledice možganske kapi na levi strani telesa, določi resnost simptomov;
laboratorijski testi (splošna in biokemijska analiza urina, krvi, strjevanje krvi);
CT, MRI in te instrumentalne metode preiskave omogočajo oceno lezije, določitev vrste kapi in njene lokacije;
EKG, ultrazvok srca, spremljanje krvnega tlaka, da se izključi razvoj zapletov, ki jih povzročajo sočasne bolezni.

Zdravljenje

Hemoragična možganska kap na levi strani s krvavitvijo zahteva nujno kirurško poseganje, v tem primeru odgovornost za bolnika nosijo nevrokirurgi. Nekatere oblike ishemične možganske kapi zahtevajo tudi kirurško zdravljenje.

Kirurški poseg v tem primeru je sestavljen iz odstranitve aterosklerotičnih plakov in krvnih strdkov za ponovno vzpostavitev naravnega pretoka krvi.

Če motnja krvnega obtoka ni bila intenzivna in je majhen del možganskih celic glave podvržen nekrozi med ishemično možgansko kapjo na levi strani, bodo posledice nepomembne in bolnik lahko računa na 90-odstotno obnovitev možganskih impulzov. Vendar pa to zahteva pravočasno in pravilno zdravljenje ter dosledno upoštevanje navodil lečečega zdravnika v obdobju rehabilitacije.

Skupina zdravil za zdravljenje ishemične možganske kapi:

Fibrinolitična zdravila - zdravljenje s temi zdravili se začne v prvih treh urah po možganski kapi. Popolna paraliza leve strani pri jemanju te skupine zdravil se zmanjša na nič.
Antikoagulantna zdravila - neposredno delovanje (natrijev heparin, kalcijev nadroparin, natrijev dalteparin, natrijev enoksiparin) in zdravila posrednega delovanja (Phenilin, Warfarin Nycomed), zdravljenje bolnika z zdravili iz te skupine se začne 2 tedna po možganski kapi na levi strani.
Antitrombocitna zdravila - lamifiban, klopidogrel, tiklopidin, aspirin.
Vazoaktivna zdravila za krepitev sten krvnih žil v možganih, pa tudi za izboljšanje pretoka krvi. Miotropni antispazmodiki - No-Shpa, Cinnarizine, antioprotektorji - Alprostadil, Anginin;
Antihipertenzivi - uporabljajo se pri visokem krvnem tlaku. Zaviralci ACE (kaptopril) ali kalcijevi antagonisti (nikardipin).
Nevroprotektorji - osredotočeni na zaščito možganskih celic pred patogenimi dejavniki. Blokatorji glutamatnih receptorjev (magnezijevi pripravki), nootropna zdravila (Semax, Ceraxon), ki izboljšujejo prekrvavitev možganov (Tiklid, Trental), antioksidanti (niacin, meksidol), adaptogeni (tinktura elevterokoka, tinktura kitajske šisandre).

Obdobje rehabilitacije

Pri možganski kapi na levi strani so posledice bolezni odvisne od bolnikovih dejanj v obdobju okrevanja. Bolj kot ima bolnik željo po izboljšanju, večje so možnosti za preživetje in vrnitev v polno življenje.

Strokovnjaki svetujejo dosledno upoštevanje naslednjih načel:

počitek v postelji;
masaža paraliziranih udov;
pasivne vaje vsake 4 ure, ki jih izvaja medicinska sestra ali pacientovi svojci. Da bi to naredili, je potrebno upogniti in poravnati okončine žrtve. Gimnastiko je treba začeti z deli telesa, ki so dovzetni za paralizo, nato pa preiti na zdrave.
dihalne vaje;
postopna sprememba položaja z uporabo improviziranih sredstev;

V obdobju rehabilitacije bolnik potrebuje moralno podporo bližnjih, saj se lahko proces okrevanja vleče več mesecev. Zelo težko se je znova naučiti hoditi, pisati, brati in če bolnik ob sebi nima občutljive, odzivne osebe, se lahko preprosto neha truditi. In ostati pohabljen za vse življenje.

Možne posledice in napoved

Pri ishemični možganski kapi na levi strani so posledice in kako dolgo živijo bolniki odvisni tudi od obsega poškodbe živčnih končičev možganov. Odstotek preživelih po možganski kapi na levi strani je 50% celotnega števila bolnikov s to patologijo. Napoved možganske kapi na levi možganski hemisferi je ugodnejša kot na desni.

Popolno okrevanje se pojavi pri 60% bolnikov po napadu na levi strani.

Dejavniki, od katerih je odvisna stopnja regeneracije možganskih celic, vključujejo: pravočasno in ustrezno zdravljenje, hitrost nujne medicinske pomoči, starost žrtve, željo bolnika in odsotnost sočasnih patologij.

V primeru možganske kapi leve hemisfere možganov bodo posledice naslednje:

delna ali popolna paraliza desne strani;
oslabljena občutljivost na zunanje dražljaje na desni, z desnostransko poškodbo možganov na levi;
govorne težave;
izguba spretnosti branja in pisanja;
napake v spominu;
nezmožnost logičnega razmišljanja in ustrezne ocene situacije;
motnje gibanja oči;
oseba postane zaprta, izgubljene so osnovne veščine samooskrbe, neustrezno dojemanje zunanjega sveta in svojega telesa;
brez razloga smeh ali jok;
epileptični napadi.

Možganska kap leve možganske hemisfere lahko povzroči ne samo invalidnost, ampak tudi napad prispeva k poslabšanju kakovosti življenja bolnika. Izguba duševnih sposobnosti in spomina negativno vpliva na čustveno ozadje bolnika, kar vodi v dolgotrajno depresijo in popolno izgubo zanimanja za to, kar se dogaja. Podpora sorodnikov je neprecenljiv pomočnik v obdobju rehabilitacije. Spodbujanje in vlivanje zaupanja pacientu mu bo pomagalo hitreje okrevati in se vrniti v polno življenje.

V stiku z

Med pogostimi vzroki človeške smrti je hemoragična možganska kap. Ta resna poškodba možganov lahko bolnika v 3 urah spravi v komo ali povzroči smrt.

Ljudje, ki so utrpeli možgansko kap, praktično ne obnovijo svojih običajnih in vsakodnevnih funkcij. V večini primerov bolnik ostane v vegetativnem stanju ali umre po dolgotrajnem bivanju v komi.

Hemoragična kap - kaj je to?

Možganska kap je razdeljena na dve vrsti: ishemična in hemoragični.

Faze okrevanja po hemoragični kapi, video:

Prognoza po hemoragični možganski kapi

O natančni prognozi po hemoragični možganski kapi ni treba govoriti. Tudi najbolj izkušeni strokovnjaki se tega ne zatečejo, saj statistika kot taka praktično ne obstaja.

Če je človek po možganski kapi ohranil vse osnovne reflekse in funkcije, pomeni, da ima veliko več možnosti za ozdravitev. Čeprav se vse lahko izkaže za zelo nasprotno situacijo, vendar le z nepravilnim zdravljenjem in ponavljajočimi se krvavitvami.
Ko je človek nezavesten in se mu mišice krčijo, ima tudi možnost okrevanja.
Možnosti okrevanja in stopnje preživetja so znatno zmanjšane, če oseba po krvavitvi pade v komo. Veliko je primerov, ko bolnik umre, ne da bi prišel k zavesti. Pred tem so okoliščine dogodka, vključno s pravočasno medicinsko pomočjo. Ne smemo pozabiti na usposobljenost strokovnjakov, ki so nudili prvo pomoč žrtvi.

Kakor koli že, pričakovana življenjska doba osebe, ki je utrpela možgansko kap, se znatno skrajša. V povprečju bolnik po poškodbi možganov ne živi več kot 10 let.

Hemoragična možganska kap je veliko bolj nevarna od ishemične možganske kapi, vendar so njene posledice lahko najbolj nepričakovane: popolno okrevanje z le delno izgubo motoričnih funkcij ali smrt osebe.

Vsakdo mora poslušati nasvete strokovnjakov in opraviti redne celovite preglede, da prepreči nastanek vzrokov za predstavljeni pojav.

Za glasovanje morate omogočiti JavaScript