Okužbe genitourinarnega sistema med nosečnostjo. Okužbe sečil pri ženskah med nosečnostjo

Za nosečnice je analiza urina ena glavnih diagnostičnih metod. Izvaja se pred skoraj vsakim obiskom ginekologa. To je posledica dejstva, da spremembe v sestavi urina ne kažejo samo na motnje v sečnem sistemu, temveč tudi na stanje celotnega organizma. Bakterije v urinu med nosečnostjo so lahko znak resne bolezni ali posledica nepravilno izvedenega postopka zbiranja materiala.

Zato, ko se odkrijejo, zdravnik vedno opravi razjasnitveni pogovor in predpiše ponovno analizo. Včasih so potrebni dodatni diagnostični postopki.

Nosečnost spremljajo stalne spremembe v ženskem telesu. Plod raste in to vodi ne le do povečanja trebuha, ampak tudi do stiskanja bližnjih organov. Stisnjene so tudi ledvice.

Med normalnim delovanjem teh parnih organov se nastali urin nenehno filtrira in odvaja v mehur. Ko se ledvice stisnejo, začne stagnirati. Pod temi pogoji se bakterije hitro razmnožujejo. Njihovo širjenje vodi do vnetja tkiv organov, najpogosteje sluznice.

Urinski test lahko odkrije bolezen, preden se razvije in pokaže simptome. Zgodnja diagnoza pomaga preprečiti številne negativne posledice nalezljive bolezni in preprečiti razvoj gestoze.

Vzroki bakterij v urinu med nosečnostjo

Razlogi za širjenje bakterij v urinu nosečnic so lahko različni. Širjenje mikroorganizmov olajšajo spremembe v ženskem telesu: maternica raste in začne pritiskati na ledvice, zaradi česar je njihovo delo moteno. Zakasnjen pretok urina spodbuja rast bakterij v njem.

Bakteriurija je lahko resnična ali lažna. V prvem primeru se mikroorganizmi razmnožujejo in živijo v urinu, v drugem pa prihajajo iz drugih žarišč okužbe skozi krvni obtok. To stanje je lahko znak spolno prenosljive okužbe, sladkorne bolezni, kariesa ali kroničnega vnetnega procesa v telesu (običajno v kombinaciji z zmanjšano imunostjo).

Najpogosteje bakterije v urinu med nosečnostjo kažejo na bolezen urinarnega sistema. Glede na spremljajoče simptome se določi:

cistitis – vnetje notranje plasti mehurja z dodatkom infekcijske komponente (najpogosteje E. coli);
pielonefritis - vnetni proces v ledvičnem pelvisu, ki ga povzročajo Escherichia coli, Staphylococcus aureus, glive ali drugi patogeni;
uretritis je vnetje sluznice sečnice, ki ga pogosto spremlja bakterijska okužba: enterokoki, streptokoki, Escherichia coli, klamidija.

Kako bakterije v urinu vplivajo na nosečnost?

Bakterije v urinu negativno vplivajo tako na potek nosečnosti kot na zdravje nerojenega otroka. Najpogosteje okužba kaže na vnetno bolezen sečil. Laboratorijska analiza razkriva streptokoke, Staphylococcus aureus, Escherichia coli in druge patogene.

Genitalni organi in maternica se nahajajo blizu vira okužbe, zato obstaja velika nevarnost širjenja po porodnem kanalu. Pretok urina pri ženskah je moten, kar lahko povzroči cistitis, pielonefritis ali uretritis. Pomanjkanje zdravljenja vodi do hudih oblik gestoze (pozne toksikoze) s tveganjem spontanega splava ali prezgodnjega poroda.

Poleg tega okužba vstopi v amnijsko tekočino, ki jo otrok pogoltne. Bakteriurija lahko povzroči motnje v intrauterinem razvoju: vodi do patologij živčnega, imunskega in drugih sistemov ter v nekaterih primerih do smrti ploda.

simptomi

Najpogosteje bakteriurijo spremljajo določeni simptomi, v nekaterih primerih pa se razvije latentno in se odkrije le med laboratorijskimi preiskavami. Klinična slika lahko vključuje:

bolečine med uriniranjem;
bolečine različnih vrst v spodnjem delu trebuha;
močan neprijeten vonj urina;
primesi krvi in/ali gnoja v urinu (moten, kosmičast, rjavkast);
vročina (če je okužba ledvic);
slabost in bruhanje;
bolečine v ledvenem delu.

Ti simptomi se lahko pojavijo v različnih kombinacijah, odvisno od bolezni. Včasih začasno izginejo, kar ustvarja iluzijo okrevanja, vendar pomanjkanje zdravljenja vodi le do večjega širjenja okužbe.

Diagnostika

Testiranje urina za prisotnost bakterij se izvaja mesečno. Zahvaljujoč temu se nastajajoče infekcijske in vnetne bolezni odkrijejo v zgodnjih fazah in uspešno zdravijo. Bakteriološke preiskave (reducirne glukoze, nitritov in drugih) pomagajo določiti vrsto in število mikroorganizmov.

Po preiskavi urina so predpisane dodatne raziskovalne metode, ki pomagajo določiti osnovno bolezen:

Ultrazvok ledvic in sečil;
Dopplerjev ultrazvok ledvičnega žilnega sistema;
dodatne preiskave krvi in urina;
mikroskopski pregled razmaza iz sečnice.

Poleg teh postopkov lahko nosečnica dobi napotnice za posvetovanje s specialisti: urolog, nefrolog, terapevt. To prispeva k hitrejši in natančnejši diagnozi ter pravočasnemu začetku zdravljenja.

Zdravljenje

Kakšno zdravljenje bo predpisano za bakteriurijo, se določi z ugotovljeno diagnozo. Toda v vsakem primeru je kompleksen in vključuje:

popravek prehrane z uvedbo živil in pijač, ki znižujejo pH urina (zelenjava, žita, pusto meso);
pitje veliko tekočine za povečanje količine urina in izločenih bakterij;
jemanje zdravil.

Zdravljenje z zdravili je potrebno tako za očitne simptome bakteriurije kot v njihovi odsotnosti. Antibiotiki so predpisani brez napak: ceftazidim, cefoperazon, cefuroksim, ampicilin, azitromicin, doksicilin in drugi. Vsa zdravila v tej skupini se lahko jemljejo le po navodilih zdravnika in strogo v odmerku, ki ga je predpisal. Priporočajo se lahko tudi zeliščni pripravki kompleksnega delovanja: Phytolysin, Canephron.

Trajanje zdravljenja je 1-3 tedne. Če je potrebno, lahko zdravljenje nadaljujemo do konca nosečnosti in še dva tedna po porodu.

Bakterije v urinu se pogosto odkrijejo pred nosečnostjo. Bolezni se pojavljajo kronično in se pod ugodnimi pogoji, kot so naravno zmanjšanje imunosti, hormonske spremembe in stiskanje ledvic z maternico, poslabšajo. Napoved zdravljenja je odvisna od resnosti okužbe in trajanja nosečnosti. Zdravljenje bakteriurije v prvem trimesečju ima pozitiven izid pri 80% žensk, 5% pa ima spontane splave.

Preprečevanje

Da bi se izognili razvoju bakteriurije med nosečnostjo, morate upoštevati več pravil:

Redno oddajajte urin na analizo. Tega diagnostičnega postopka kljub pogostosti ne smemo zanemariti. Včasih so bakterije v urinu med nosečnostjo zaradi nepravilnega zbiranja materiala. Da se to ne bi zgodilo, morate uporabljati sterilne posode in upoštevati vse higienske zahteve. Za analizo je potreben svež (ne več kot dve uri) jutranji vzorec urina. Dan prej se morate izogibati slani in začinjeni hrani.
Previdno upoštevajte higieno genitalij. Morate se umiti zjutraj in zvečer, pa tudi po vsakem odvajanju blata. Gibi pri brisanju naj gredo od spredaj nazaj, sicer lahko okužbo iz anusa prenesete v sečnico. Izogibajte se spodnjemu perilu iz sintetičnih materialov: slabo prepuščajo zrak in ustvarjajo vlažno okolje, idealno za širjenje bakterij.
Udeležite se načrtovanih posvetov z zdravnikom in upoštevajte vsa njegova imenovanja. To bo pomagalo prepoznati težavo v zgodnji fazi in jo hitro rešiti.

Preventivni ukrepi pomagajo zmanjšati tveganje za razvoj nalezljivih in vnetnih bolezni genitourinarnega sistema. Med nosečnostjo to postane ne le jamstvo za zdravje matere, ampak tudi nujen pogoj za pravilen razvoj otroka.

Najpogostejše vnetne bolezni sečil vključujejo asimptomatsko bakteriurijo (odkrivanje znatne količine bakterij v urinu), cistitis (vnetje sluznice mehurja) in pielonefritis - infekcijsko-vnetni proces, ki ga spremlja poškodba ledvic. tkivo in zbiralni sistem.

Asimptomatska bakteriurija

Diagnozo "asimptomatska bakteriurija" postavimo, ko v 1 mililitru urina odkrijemo 100.000 mikrobnih celic in ni simptomov okužbe sečil. Nosečnice z asimptomatsko bakteriurijo je treba skrbno pregledati, da bi ugotovili skrite oblike bolezni sečil. Najprej se uporabljajo laboratorijske raziskovalne metode - preiskave krvi in urina. Patološke spremembe opazimo pri kvantitativni študiji urinskega sedimenta (analiza urina po metodi Nechiporenko), kot tudi pri študijah izločevalne in filtracijske sposobnosti ledvic (analiza urina po Zemnitsky, Reberg). Ultrazvok ledvic je postal sestavni del diagnostičnega paketa. V ozadju asimptomatske bakteriurije se akutni pielonefritis razvije v približno 30% -40% primerov, zato takšne nosečnice potrebujejo pravočasno preventivno zdravljenje. Učinkovitost zdravljenja spremljamo z urinokulturo na floro: urin damo na poseben hranilni medij in opazujemo, ali se na hranilnem mediju razmnožujejo kolonije mikroorganizmov.

Cistitis pri nosečnicah

Cistitis spremlja različna patološka stanja sečil in spolnih organov. Lahko je prva manifestacija pielonefritisa ali drugih uroloških bolezni.

Za akutni cistitis so značilni zmanjšana delovna sposobnost, šibkost, zvišana telesna temperatura do 37,5 ° C in lokalni simptomi, ki omogočajo sum in v mnogih primerih natančno diagnozo. Sem spadajo: boleče uriniranje (bolečina na koncu uriniranja), bolečina v suprapubični regiji, ki se povečuje s palpacijo in polnjenjem mehurja, pogosto uriniranje (vsakih 30-60 minut).

Diagnozo je treba potrditi z laboratorijskimi podatki: v primeru bolezni se pri preiskavi urina odkrije levkociturija (prisotnost velikega števila levkocitov), bakteriurija (prisotnost bakterij). Patološke spremembe lahko opazimo tudi v krvnih preiskavah. Akutni cistitis traja 7-10 dni; če se vleče, bo zdravnik predpisal pregled, potreben za izključitev vnetne poškodbe ledvic. Cistitis se zdravi s tabletiranimi antibakterijskimi sredstvi (polsintetični penicilini, cefalosporini) 5-7 dni. Pravočasno prepoznavanje in zdravljenje asimptomatske bakteriurije in cistitisa med nosečnostjo znatno zmanjša tveganje za akutni pielonefritis in njegove takojšnje posledice tako za mater kot za plod (najpogosteje je to grožnja spontanega splava ali prezgodnjega poroda).

Pri ženskah s pielonefritisom obstajajo tri stopnje tveganja za nosečnost in porod:

I stopnja - nezapleten potek pielonefritisa, ki se je pojavil med nosečnostjo;

II stopnja - kronični pielonefritis, ki se razvije pred nosečnostjo;

III stopnja - pielonefritis, ki se pojavi z arterijsko hipertenzijo (zvišan krvni tlak), pielonefritis ene ledvice.

Najhujši zapleti se pojavijo pri III. stopnji tveganja, zato je treba ženske s pielonefritisom opazovati ne le pri porodničarju-ginekologu, temveč pri splošnem zdravniku in nefrologu. Izid nosečnosti in poroda ni odvisen le od stopnje tveganja, temveč tudi od trajanja bolezni, stopnje okvare ledvic in splošnega stanja materinega telesa.

Pielonefritis pri nosečnicah

Pielonefritis, ki se pojavi prvič med nosečnostjo, imenujemo "gestacijski pielonefritis" ali "pielonefritis nosečnic". Pojavi se pri 6-7% bodočih mater, pogosteje v drugi polovici nosečnosti. Pielonefritis, ki obstaja pred nosečnostjo, se lahko poslabša v ozadju ali se pojavi v kronični in izbrisani obliki. Pri ženskah s pielonefritisom obstaja veliko tveganje za zaplete v nosečnosti, kot so spontani splav, preeklampsija2, intrauterina okužba in podhranjenost (zastoj v rasti) ploda. Najnevarnejši zaplet je akutna odpoved ledvic - stanje, pri katerem ledvice popolnoma ali delno prenehajo delovati.

Predispozicijski dejavniki za razvoj akutnega gestacijskega pielonefritisa in poslabšanje kroničnega pielonefritisa med nosečnostjo so spremembe v sečnem sistemu. In sicer: motnje uriniranja (ki jih povzroča povečanje velikosti maternice), spremembe v hormonskem in imunskem statusu, pa tudi prisotnost ponavljajočega (poslabšanega) cistitisa pred nosečnostjo, malformacije ledvic in sečil (podvojitev ledvic , sečevod), urolitiaza, diabetes mellitus itd. d.

Za oceno klinične slike nalezljive ledvične bolezni in še posebej za izbiro metode zdravljenja je zelo pomembna identifikacija patogena. Neposredna anatomska bližina sečnice, vagine, danke in zmanjšanje protimikrobne imunosti med nosečnostjo prispeva k kolonizaciji vhoda v sečnico z bakterijami iz črevesja. Kratka sečnica in tesna lokacija mehurja, moteno gibanje urina vzdolž sečil prispevajo k širjenju okužbe navzgor. To očitno pojasnjuje znatno prevlado E. coli in drugih mikrobov, ki živijo v črevesju, med povzročitelji bolezni sečil, ki med nosečnostjo zasedajo prvo mesto. Poleg tega imajo nosečnice v urinu pogosto kvasovkam podobne glive iz rodu Candida (soor), mikoplazmo in ureaplazmo. Okužba se lahko razširi tudi hematogeno (preko krvi) iz žarišča vnetja - žrelnih mandljev, zob, genitalij, žolčnika.

Najpogosteje se akutni pielonefritis pojavi pri 22-28 tednih nosečnosti (kot tudi v določenih obdobjih nosečnosti: 12-15 tednov, 32-34 tednov, 39-40 tednov) ali 2-5. dan poporodnega obdobja ( ta obdobja so povezana z značilnostmi hormonskih ravni in povečano funkcionalno obremenitvijo ledvic, kasnejša obdobja - s poslabšanjem odtoka urina).

V akutnem obdobju bolezni se nosečnice pritožujejo zaradi nenadnega poslabšanja zdravja, šibkosti, glavobola, povišane telesne temperature (38-40 ° C), mrzlice, bolečine v spodnjem delu hrbta, disuričnih motenj - pogosto uriniranje, bolečine pri uriniranju. Ne smemo pozabiti, da se lahko v ozadju osnovne bolezni pojavijo znaki grozečega in začetnega spontanega splava ali prezgodnjega poroda (zaradi prisotnosti nalezljivega procesa).

Pielonefritis se lahko začne zgodaj in je na začetku latenten (v tem primeru simptomi bolezni niso izraziti), zato je treba za njegovo identifikacijo uporabiti celoten obseg diagnostičnih testov z obvezno urinokulturo pri vseh nosečnicah.

Diagnoza pielonefritisa temelji na zgornjih kliničnih znakih, podprtih z laboratorijskimi podatki. Pomembno je preučiti povprečje porcij jutranjega urina in štetje tvorjenih elementov v urinskem sedimentu (levkociti, eritrociti, različni cilindri - nekakšni odlitki ledvičnih tubulov in epitelijskih celic). Za izračun razmerja med levkociti in eritrociti se uporabljajo metode Nechiporenko (normalno je pri nosečnici razmerje med levkociti in eritrociti 2:1, tj. 1 mililiter urina vsebuje 4000 levkocitov in 2000 eritrocitov) in Zemnitsky za določanje relativne gostote. in motnje v razmerju dnevne in nočne diureze . Vse nosečnice s patologijo ledvic opravijo urinokulturo za identifikacijo mikroflore in določitev njene občutljivosti na antibiotike, splošni in biokemični krvni test ter ultrazvočni pregled ledvic za ugotavljanje stanja pielokalicealnega sistema. Če obstaja sum na pielonefritis, je nosečnica hospitalizirana v predporodnem oddelku porodnišnice, priporočljivo je dolgotrajno zdravljenje (vsaj 4-6 tednov).

Zdravljenje pielonefritisa pri nosečnicah poteka v skladu s splošnimi načeli zdravljenja vnetnega procesa. Prva faza kompleksnega zdravljenja je sestavljena iz pozicijske terapije. To je položaj nosečnice na strani, nasprotni lokalizaciji pielonefritisa (na "zdravi" strani), ki spodbuja boljši odtok urina in pospešuje okrevanje. Enakemu namenu služi kolensko-komolčni položaj, ki ga mora ženska občasno zavzeti 10-15 minut večkrat na dan.

Antibakterijska zdravila so predpisana glede na vrsto patogena in njegovo občutljivost na antibiotike. V tem primeru imajo prednost zdravila, ki nimajo izrazitega negativnega učinka na stanje ploda (zelo pomembno) - polsintetični penicilini, cefalosporini. Za povečanje učinka terapije antibiotike kombiniramo z uroantiseptiki (5-NOK, FURAGIN, NEVIGRA-MON).

Pomembna točka pri zdravljenju pielonefritisa je izboljšanje odtoka urina. V ta namen so predpisani antispazmodiki in zeliščni diuretiki, ki jih je mogoče kupiti v že pripravljenih oblikah v lekarni ali pripraviti sami. Režim zdravljenja vključuje tudi vitaminske komplekse. Če se pojavijo simptomi zastrupitve (zvišana telesna temperatura, šibkost, šibkost), se izvaja infuzijsko razstrupljevalno terapijo (različne raztopine se dajejo intravensko - GEMODEZ, REOPO-LIGLUKIN, ALBUMIN).

Pri kroničnem pielonefritisu, brez poslabšanja, je topa bolečina v spodnjem delu hrbta, urin vsebuje majhno količino beljakovin in rahlo povečano število levkocitov. Med nosečnostjo se lahko bolezen poslabša - včasih dvakrat ali trikrat. Z vsakim poslabšanjem je treba žensko hospitalizirati. Zdravljenje poslabšanja kroničnega pielonefritisa se ne razlikuje veliko od zdravljenja akutne bolezni. Med nosečnostjo je priporočljiva ustrezna prehrana z omejeno porabo začinjene, slane hrane, pitjem veliko tekočine, vitaminsko terapijo, zeliščnimi uroseptiki in antibakterijskimi zdravili.

Posebej želim opozoriti, da je vzporedno z zdravljenjem pielonefritisa potrebno izvajati kompleksno terapijo, namenjeno ohranjanju nosečnosti in izboljšanju stanja ploda. Porod poteka po naravnem porodnem kanalu, saj je carski rez v pogojih okuženega organizma izjemno nezaželen in se izvaja v skladu s strogo porodniškimi indikacijami.

Omeniti velja preprečevanje pielonefritisa. Ker se pri 30-40% nosečnic z asimptomatsko bakteriurijo razvije akutna okužba sečil, je potrebno pravočasno odkrivanje in zdravljenje bakteriurije.

In na koncu bi vas rada opozorila na dve glavni točki glede poporodnega obdobja. Otroci, rojeni materam s pielonefritisom, so skupina tveganja za razvoj gnojno-septičnih bolezni; in kar se tiče mater, se praviloma po gestacijskem pielonefritisu pri večini žensk ponovno vzpostavi delovanje ledvic.

Zdravimo z zelišči

Znano je, da zdravilne rastline delujejo diuretično, protibakterijsko in protivnetno. V fazi aktivnega vnetja s pielonefritisom se priporoča naslednja zbirka: žajbelj (listi) - 1 desertna žlička, medvejka (listi) - 2 čajni žlički, preslica (zel) - 1 čajna žlička, kamilica (cvetovi) - 2 čajni žlički. Vsa ta zelišča je treba zmešati in 30 minut infundirati v 400 mililitrih vrele vode, nato pa obvezno odcediti. Infuzijo je treba jemati vroče, 100 mililitrov 3-krat na dan pred obroki, v tečajih 2 mesecev z dvotedenskimi odmori. V obdobju remisije se lahko priporočijo zbirke zdravilnih rastlin z izrazitim učinkom na proces regeneracije. Na primer: regrat (korenina) - 1 čajna žlička, breza (brsti) - 1 čajna žlička, kamilica (cvetovi) - 1 čajna žlička, kopriva (listi) - 1 čajna žlička, brusnica (listi) - 2 čajni žlički. Vse premešamo, pustimo 30 minut v 350 mililitrih vrele vode, precedimo. Priporočljivo je, da poparek pijete vroče, 100 mililitrov 3-krat na dan, pol ure pred obroki 2 meseca z dvotedenskim premorom.

Ledvice lahko razdelimo na dva dela – medulo (del, kjer nastaja urin) in zbirni sistem, ki odvaja urin. Pri pielonefritisu je prizadet slednji.

Preeklampsija je zaplet v drugi polovici nosečnosti, pri katerem pride do krčev krvnih žil matere in ploda, trpita pa tako nosečnica kot otrok. Pogosteje se gestoza kaže z zvišanim krvnim tlakom, pojavom beljakovin v urinu in edemom.

Reproduktivni sistem je zelo tesno povezan z ledvicami, zato so združeni v genitourinarni sistem. Pogosto se zgodi, da imata iste okužbe.

Vrste okužb

Nastala okužba ledvic je lahko specifična ali nespecifična:

Specifična okužba v ledvicah je povezana s patogeni, ki se prenašajo spolno (gonokok, trihomonas, ureaplazma).Vzrok bolezni je jasen. To je nezaščiten spolni odnos. Pri moških okužba takoj vstopi v sečnico, od tam pa v zgornje dele genitourinarnega sistema. Pri ženskah okužba iz nožnice vstopi v sečnico in se nato po isti poti premika po genitourinarnem sistemu. Okužbe je treba zdraviti, saj so možni zelo nevarni zapleti.
Nespecifično. Takšne okužbe vključujejo stafilokok, E. coli, streptokok, enterokok, kandidozo in druge.

Okužba ledvic se lahko širi na več načinov:

Naraščajoča pot poteka iz sečnice in rektuma med spolnim odnosom.
Padajoče - prehaja iz ledvičnega pelvisa navzdol po sečevodih.
Hematogena pot - prinese s pretokom krvi iz drugih območij.

Escherichia coli je pogost povzročitelj okužb ledvic.

Vzroki

Ko okužba vstopi v človeško telo, so prve prizadete ledvice, ki jo poskušajo izločiti.

Oslabljeno telo se ne more vedno spopasti s tako težavo, zato se ledvice okužijo in zahtevajo ustrezno zdravljenje.

Najpogostejši vzroki za okužbe ledvic so:

Urolitiaza bolezen.
anemija
Prodiranje skozi cirkulacijski sistem.
Sladkorna bolezen.
Nizka imuniteta.
Vnetni procesi v drugih organih.

Prav tako je lahko okvara ledvic povezana z boleznimi prebavil in maternice. Tudi zobni karies lahko povzroči okužbo. To vključuje tudi hipotermijo telesa in nepravilno zdravljenje prehladov.

Simptomi okužbe ledvic

Prisotnost infekcijskega vnetja v ledvicah je mogoče določiti z naslednjimi znaki:

Splošno slabo počutje.
Bolečina v spodnjem delu hrbta, trebuhu in dimljah.
Povišanje temperature.
Pogosto uriniranje.
Urina se izloči malo, ne izstopi v celoti.
slabost
Izguba apetita.
Srbeča in včasih ostra bolečina pri uriniranju.
Oteklost obraza.
Barva in vonj urina se spremenita.
Prisotnost.

Bolečine v spodnjem delu hrbta so pogost spremljevalec okužbe ledvic

Najpogostejše bolezni:

Pielonefritis je vnetni proces v ledvicah, ki je posledica prodiranja mikroorganizmov. Poleg tega so povezane druge patologije (na primer zmanjšana imunost, ledvični kamni, hipotermija, vnetje nadledvične žleze in druge bolezni).
Glomerulonefritis- vnetni proces ledvičnih glomerulov, ki se razvije v ozadju nalezljive alergije ali zaradi proizvodnje protiteles proti lastnemu organu. Širjenje najpogosteje opazimo pri otrocih in mladih (mlajših od 30 let).

Pri dojenčkih so okužbe ledvic bolj zapletene in se zaradi šibke imunosti zdravijo veliko slabše. Zato se je treba ob prvih znakih posvetovati z zdravnikom. Prvi simptomi bodo spremembe barve urina in zvišanje temperature. Poleg tega otrok postane muhast, slabo spi, noče jesti in ne pridobiva na teži.

Med nosečnostjo so okužbe ledvic in sečil precej pogoste. Ker povečana maternica stisne organe genitourinarnega sistema, kar ustvarja dobre pogoje za pojav pielonefritisa. Njeni znaki so izrazitejši pri nosečnici, pogosteje se pojavijo zapleti. Da bi se izognili okužbi ploda in prezgodnjemu porodu, je ženska nameščena v bolnišnici, kjer se zdravi.

Nosečnice imajo povečano tveganje za razvoj okužbe ledvic

Diagnostika

Najprej se zbere bolnikova anamneza, opravi pregled in opravi test urina, da se ugotovi, ali gre za bakterijsko okužbo.

V primeru zapletov pielonefritisa je bolnik nameščen na bolnišnično zdravljenje. Prav tako je treba odvzeti kri za splošno analizo. Ledvice se preverijo za prisotnost kamnov z ultrazvokom ali rentgenskim slikanjem.

Če je okužba dolgotrajna, lahko pride do zapletov, kot so absces, otekanje ledvic in zastrupitev krvi (okužba pride v kri). Simptomi zapleta so jasno izraženi in jih ni mogoče prezreti. Ljudje, ki imajo sočasne bolezni, so bolj dovzetni za nastanek akutnih patologij.

Obstaja tudi več kategorij ljudi, ki jim grozi zaplet:

Nosečnica.
Starejši ljudje.
S sladkorno boleznijo.
S prisotnostjo kronične ledvične bolezni.
S šibko imuniteto.

Bakteriološka kultura urina je edini način za identifikacijo povzročitelja okužbe ledvic

Zdravljenje

Za vse nalezljive bolezni, povezane z ledvicami, je predpisano antibakterijsko, protivnetno in simptomatsko zdravljenje. Predpisana so naslednja zdravila:

Antibiotiki - najprej so predpisana zdravila širokega spektra, in ko je identificiran povzročitelj bolezni, je predpisano individualno izbrano zdravilo.
Dezinfekcijske raztopine intravensko - čistijo telo in kri.
Protivnetna zdravila - za odpravo vnetnih procesov. To omogoča izboljšanje bolnikovega stanja v kratkem času.
Diuretiki – za izboljšanje delovanja ledvic in preprečevanje stagnacije urina. Za to so predpisani diuretiki.
Antihipertenzivi - za normalizacijo krvnega tlaka ga praviloma znižajo.
Antispazmodiki – lajšajo krče in izboljšajo pretok urina pri okužbah genitourinarnega trakta.
Sredstva proti bolečinam – lajšanje bolečin.
Antipiretiki - za znižanje telesne temperature.

V prisotnosti kroničnih oblik pielonefritisa opazimo stalne recidive, zato je treba odstraniti primarno žarišče bolezni. Za to se uporablja kirurško ali kompleksno zdravljenje.

Če je na voljo, se izvede nujni kirurški poseg.

Med operacijo se odstrani celotna ledvica ali njen del, nato pa se namesti drenaža, ki zagotavlja sproščanje gnoja.

Antibiotiki so temelj zdravljenja katere koli okužbe ledvic.

etnoznanost

Lažje oblike pielonefritisa lahko zdravimo doma. Tudi med zdravljenjem morate slediti dieti, ki vključuje nizek vnos soli, prav tako je treba izključiti beljakovinsko hrano.

Kot dodatni ukrep se pogosto uporabljajo recepti tradicionalne medicine:

Dnevno je treba popiti vsaj dva litra vode, kar bo povečalo količino izločenega urina, ki iz telesa odstrani bakterije.
2-3 krat na dan popijte kozarec vode z žlico sode, raztopljene v njej, tako boste očistili telo toksinov.
Uživanje borovničeve pene bo pomagalo odstraniti patogene bakterije iz telesa.
V kozarec vode dodajte žlico kisa in popijte zjutraj na tešče. Ta recept pomaga ustaviti vnetni proces in izboljšati prebavo.

Infekcijske procese v ledvicah je treba zdraviti, da bi se izognili kroničnim oblikam bolezni, ki pogosto vodijo v odpoved ledvic in včasih lahko povzročijo invalidnost človeka.

Pielonefritis je precej nevarna bolezen, zlasti med nosečnostjo. Ta bolezen lahko povzroči resne zaplete, zlasti okužbo ploda. Fiziološke spremembe v sečilih med nosečnostjo ustvarjajo številne predpogoje za razvoj te bolezni tudi pri zdravih ženskah.

Gestacijski pielonefritis

Pielonefritis je vnetje pelvisnega sistema in intersticijskega tkiva ledvic. Bolezen je precej pogosta in se pojavi pri 10% žensk. Pielonefritis med nosečnostjo se imenuje gestacijski. Bolezen se lahko prvič pojavi med nosečnostjo.

Pielonefritis je vnetje pelvisnega sistema in intersticijskega tkiva ledvic

Če je bila ženska predhodno diagnosticirana s kronično obliko pielonefritisa, potem obstaja velika verjetnost poslabšanja bolezni med nosečnostjo.

Verjetnost bolezni se poveča z:

urolitiaza;
vnetje genitalnega trakta (kolpitis, cervicitis, bakterijska vaginoza);
sladkorna bolezen;
kronična žarišča okužbe v telesu (karies, tonzilitis in drugi).

Kakšna je nevarnost okužbe ledvic med nosečnostjo (video)

Vpliv bolezni na potek nosečnosti in stanje ploda

Kot vsaka nalezljiva bolezen tudi pielonefritis negativno vpliva na potek nosečnosti in stanje ploda. Bakterije in njihovi toksini lahko prodrejo skozi uteroplacentalno pregrado in povzročijo intrauterino okužbo.

V prvem trimesečju lahko okužba povzroči smrt zarodka.
Po nastanku posteljice, od 14. tedna, se lahko razvije feto-placentalna insuficienca v ozadju pielonefritisa. Ta kronična motnja krvnega obtoka povzroča pomanjkanje kisika v plodu in intrauterino zaostajanje rasti.

Okužba se morda ne pojavi takoj, vendar bo imela vlogo v prvih letih otrokovega življenja. Takšni otroci pogosto zbolijo, zlasti med sezonskimi epidemijami bolezni dihal.

Glavna nevarnost pielonefritisa med nosečnostjo je velika verjetnost razvoja hude patologije, pozne toksikoze ali gestoze. Ta zaplet nosečnosti združuje številne simptome:

zvišan krvni tlak;
izguba beljakovin v urinu;
kronično intrauterino trpljenje ploda.

Najhujša stopnja gestoze je eklampsija ali konvulzije. To nujno stanje, ki ogroža življenje ženske in ploda, se lahko pojavi med nosečnostjo, pred porodom in neposredno med postopkom. V redkih primerih se eklampsija razvije v zgodnjem poporodnem obdobju.

Poleg tega lahko prisotnost infekcijskega žarišča v ledvicah po porodu povzroči vnetne procese v maternici - poporodni endometritis.

Vzroki

Vnetje ledvičnega tkiva povzročajo bakterije:

coli;
streptokoki;
stafilokoki;
Proteus in drugi.

Če urin ne stagnira in se pravočasno evakuira iz telesa, je manj pogojev za aktivno razmnoževanje bakterij, zato je tveganje za nastanek pielonefritisa majhno.

Vzroki motenj uriniranja pri nosečnicah:

Med nosečnostjo pride do hormonskih sprememb v telesu, zaradi česar se mišični tonus sten sečevodov in mehurja zmanjša. To vodi do občasnih epizod zastoja urina.
Ko maternica raste, pride do mehanskega stiskanja ureterjev. Lahko se upogibajo, podaljšajo in tvorijo zavoje. Posledično je moten prehod urina in krvni obtok v ledvičnem tkivu.

Tako se ustvarijo ugodni pogoji za prodiranje okužbe v ledvično tkivo:

Iz spodnjega urinarnega trakta (sečnice in mehurja) skozi epitelno tkivo ascendentno.
Iz drugih žarišč okužbe v telesu po hematogenih in limfogenih poteh: karies, tonzilitis in drugi.

Prav te spremembe v urinskem sistemu med nosečnostjo povzročajo visoko verjetnost razvoja pielonefritisa s cistitisom in kolpitisom.

Simptomi bolezni med nosečnostjo

Pielonefritis je lahko akuten ali kroničen.

Med nosečnostjo se kronična oblika lahko poslabša, največkrat se to zgodi med 22. in 28. tednom. V tem obdobju naraščajoča maternica začne pritiskati na sečevode in se razvije stagnacija urina.

Pogosto obstaja latentna oblika kroničnega pielonefritisa, ki med nosečnostjo nima izrazitih kliničnih simptomov in se diagnosticira le s spremembami laboratorijskih parametrov.

Klinični znaki pielonefritisa (tabela)

Podpis	Akutni pielonefritis (poslabšanje kroničnega)	Latentna oblika kronične bolezni brez poslabšanja
Začetek bolezni	nenadoma	začetek procesa se ne čuti
Zastrupitev telesa	Temperatura nad 38°C. Mrzlica, vročina, obilno potenje. Glavobol, bolečine v telesu. šibkost.	ni tipično
	Bolečina v spodnjem delu hrbta in vzdolž sečevodov. Pozitiven simptom Pasternatskega (povečana bolečina pri tapkanju v predelu ledvic).	V predelu ledvic se lahko pojavijo boleče bolečine. Pozitiven simptom Pasternatskega.
Spremembe v urinu	V analizi Nechiporenko se je povečalo število levkocitov. Zaznane so bakterije, beljakovine in odlitki. Pri analizi Zimnitskega - zmanjšanje relativne gostote urina (pomeni zmanjšanje koncentracijske funkcije ledvic).	Zmerno povečanje levkocitov v analizi Nechiporenko. Bakterije in majhna količina beljakovin.
Spremembe v krvi	Povečanje ESR. Pojav trakastih levkocitov v levkocitni formuli (znak akutnega vnetja). Povečano skupno število levkocitov. Zmanjšan hemoglobin.	Zmerno povečanje ESR. Zmanjšan hemoglobin.

Diagnostika

Diagnozo bolezni postavimo na podlagi anamneze, kliničnih in laboratorijskih preiskav.

Skoraj 70% nosečnic z gestacijskim pielonefritisom ima bolezni sečil (cistitis, urolitiazo, pielonefritis v preteklosti).

Po pregledu se odkrije pozitiven znak Pasternatskega.

Poleg tega se izvajajo naslednji pregledi:

Urinski testi po Nechiporenko in Zimnitsky. Odkrijejo se bakterije in levkociti, relativna gostota se zmanjša.
Določanje bakterij v urinu in njihove občutljivosti na antibiotike.
Splošni krvni test s formulo za levkemijo. V krvi se pri akutni obliki vnetja določi povečan ESR, povečano število levkocitov in premik levkocitne formule v levo.
Biokemični krvni test (določite izgubo beljakovin).
Ultrazvok ledvic.

Med nosečnostjo se ne izvajajo invazivne preiskave, kot sta cistoskopija in kateterizacija sečnice. Prav tako se vzdržijo radioloških metod (izločevalna urografija, scintigrafija in druge) zaradi neželenega vpliva na razvijajoči se plod.

Diferencialna diagnoza pielonefritisa med nosečnostjo se izvaja z naslednjimi boleznimi:

akutni holecistitis;
akutni apendicitis;
napad urolitiaze (ledvične kolike);
razjede želodca in dvanajstnika;
bolezni, ki se prenašajo s hrano, in gripa.

Zdravljenje

Zdravljenje bolezni med nosečnostjo se izvaja glede na obliko patologije.

Zdravljenje kronične oblike

Kronično obliko bolezni brez poslabšanja ali asimptomatsko bakteriurijo ne spremljajo vnetne spremembe v ledvicah in ne povzročajo poslabšanja uteroplacentalnega pretoka krvi. Zato je za zdravljenje te oblike bolezni dovolj, da zagotovimo dober odtok urina, da preprečimo razvoj vnetja pelvisnega sistema in intersticijskega tkiva ledvic ter zagotovimo sanacijo urinarnega trakta.

Terapija kronične oblike se izvaja ambulantno.

Za zdravljenje je predpisano naslednje:

Položaj koleno-komolec. Da bi to naredila, mora ženska poklekniti in se nasloniti na komolce. V tem položaju bo maternica odstopala spredaj, kar bo zmanjšalo pritisk na ureterje. Priporočljivo je, da to pozo zavzamete čim pogosteje.
Potek zdravljenja s Canephronom. Vsebuje rastlinske sestavine, ki imajo protimikrobne, protivnetne, antispazmodične in diuretične učinke.

Za zdravljenje kroničnega pielonefritisa je priporočljivo čim pogosteje zavzeti položaj kolena in komolca.

Zdravljenje akutne oblike

Zdravljenje akutnega vnetnega procesa v ledvicah izvajajo skupaj porodničarji in urologi v bolnišničnem okolju. Načela zdravljenja:

Odprava nalezljivega dejavnika. Da bi to naredili, je predpisan potek antibiotikov ob upoštevanju trajanja nosečnosti. Do nastanka posteljice, to je do 14 tednov nosečnosti, se uporabljajo polsintetični penicilini - ampicilin, oksacilin in zeliščni uroseptiki. V drugem in tretjem trimesečju, po končani tvorbi posteljice, se razširi obseg antibakterijskih zdravil: dodajo se cefalosporini (Tseporin, Suprex), makrolidi (Cefotaxim) in nitrofurani.
Obnova odtoka urina. Zdravljenje se začne s pozicijsko terapijo: žensko položimo na bok nasproti strani, na kateri se nahaja prizadeta ledvica. Kolena naj bodo pokrčena. Nožni del postelje je dvignjen. Ta položaj zmanjša pritisk noseče maternice na ureterje. V večini primerov se v 24 urah počutite bolje in bolečina popusti. Če se to ne zgodi, se izvede ureterična kateterizacija. Po obnovitvi odtoka urina so predpisani antispazmodiki (No-shpa, Baralgin) in diuretiki rastlinskega izvora: brusnice, brezovi listi, sadne pijače iz brusnic in brusnic.
Odprava zastrupitve telesa. V primeru hude zastrupitve telesa se izvajajo intravenske infuzije raztopin Hemodez in Laktosol. Predpisana so protivnetna zdravila (paracetamol, ibuprofen).
Izboljšanje uteroplacentalnega krvnega pretoka za oskrbo ploda s kisikom in hranili. Izvaja se intravenska infuzija reoloških raztopin in vitaminov, predpisujejo pomirjevala (maternica, baldrijan) in antihistaminiki (Diazolin, Suprastin). Terapija s kisikom se izvaja v skladu z indikacijami.

Merila za učinkovitost zdravljenja so:

Popolno izginotje simptomov bolezni.
Odsotnost patoloških sprememb v urinu (bakterije, beljakovine, levkociti) po treh preiskavah v 10 dneh.
Izboljšanje stanja ledvičnega tkiva glede na rezultate ultrazvoka.

Dieta za bolezen

Če ni edema, vnos tekočine pri nosečnici s pielonefritisom ni omejen. Nasprotno, priporočljivo je popiti vsaj dva litra vode na dan.

Ta obremenitev z vodo bo zagotovila dobro diurezo in bo pomagala pri izpiranju bakterij in soli.

Prehrana nosečnic s pielonefritisom mora biti sestavljena iz lahko prebavljivih živil. Pomembno je, da se izogibate zaprtju, saj prenatrpano črevo poslabša obstrukcijo pretoka urina.Če želite to narediti, morate v jedilnik vključiti svežo zelenjavo in sadje. Posebne omejitve soli pri kuhanju niso potrebne, če ni edema.

žitarice, testenine;
včerajšnji kruh;
vegetarijanske juhe z žiti in zelenjavo;
kuhano meso in ribe z nizko vsebnostjo maščob;
mlečni izdelki (mleko, fermentirani mlečni izdelki, skuta z nizko vsebnostjo maščob in kisla smetana);
kuhana in parjena jajca;
sveža, kuhana in pečena zelenjava - razen belega zelja;
sadje.

kumarice;
vložene, začinjene in mastne jedi;
gobe, čebula in česen, zelje v kakršni koli obliki;
sveža pekovska peciva;
stročnice, kislica, špinača in redkev.

Prepovedani izdelki (galerija)

Ljudska zdravila

Zdravilne poparke lahko pripravite sami iz:

Brezovi listi. Žlico suhih listov zelišča prelijemo s kozarcem vrele vode in pustimo stati pol ure. Dobljeni izdelek lahko zaužijete trikrat na dan.
Listi brusnice. Suhe ali sveže liste (2 žlici) prelijemo s 400 ml vrele vode in pustimo v vodni kopeli 20 minut. Pripravljeno decokcijo pijemo 2-3 krat na dan.
Celi oves. Za pripravo kozarec žit (ne žitaric) prelijemo z litrom vrele vode in pustimo na majhnem ognju dve uri. Precejeno mešanico je treba zaužiti trikrat na dan, 0,5 skodelice.

Plodov medvejke, rmana, peteršilja, sladkega korena in brina ne uporabljamo med nosečnostjo zaradi možnega povečanja tonusa maternice.

Alternativna medicina (galerija)

Preprečevanje

Skupina tveganja za razvoj akutnega pielonefritisa med nosečnostjo vključuje ženske, ki trpijo zaradi:

kronični pielonefritis in cistitis;
urolitiaza;
kronična žarišča okužbe (karies, tonzilitis);
vnetne bolezni genitalnega trakta (kolpitis, cervicitis).

Zato je najprej potrebno sanirati žarišča okužbe.

Poleg tega je treba upoštevati naslednja priporočila:

Med nosečnostjo sledite dieti, da zmanjšate kislost urina in preprečite izgubo soli sečne kisline ter preprečite zaprtje.
Vodite aktiven življenjski slog, dnevno hodite in delajte vaje za nosečnice.
Pijte dovolj tekočine na dan.
V drugi polovici nosečnosti razbremenite urinarni trakt: uporabite položaj kolena in komolca vsaj 3-krat na dan 15–20 minut.
Izpraznite mehur vsake 3–4 ure.
Redno opravljajte preiskave urina.

Pomembno je spremljati svojo težo: prekomerno povečanje telesne mase kaže na prisotnost skritega edema. To je razlog, da takoj poiščete kvalificirano pomoč.

Skoraj vsaka ženska lahko med nosečnostjo zboli za pielonefritisom. Toda tisti, ki so v nevarnosti za to patologijo, morajo biti še posebej pozorni na svoje zdravje.

V zadnjih letih pozornost porodničarjev vse bolj pritegnejo okužbe sečil, ki se pogosto prvič odkrijejo med nosečnostjo. To je predvsem posledica pogostosti pojavljanja te patologije (med boleznimi, ki niso povezane z genitalnim področjem pri nosečnicah, so bolezni ledvic in sečil na drugem mestu po boleznih kardiovaskularnega sistema), pa tudi zapletov, ki se pojavijo med nosečnostjo, porod in poporodno obdobje.

Bolezni ledvic pri nosečnicah

Treba je opozoriti, da se bolezni ledvic pogosto pojavijo zaradi kroničnih okužb genitourinarnega sistema, kot je cistitis med nosečnostjo. Nezdravljene bolezni mehurja »gredo dlje« in se razširijo na ledvice. To velja za akutne okužbe genitourinarnega sistema ali kronični cistitis, ki rad preide v akutno obliko cistitisa.

Asimptomatska bakteriurija

V ozadju asimptomatske bakteriurije se akutni pielonefritis razvije v približno 30-40% primerov, zato takšne nosečnice potrebujejo pravočasno preventivno zdravljenje. Učinkovitost zdravljenja spremljamo z urinokulturo na floro: urin damo na poseben hranilni medij in opazujemo, ali se na hranilnem mediju razmnožujejo kolonije mikroorganizmov.

Cistitis

Cistitis spremlja različna patološka stanja sečil in spolnih organov. Lahko je prva manifestacija pielonefritisa ali drugih uroloških bolezni.

Za akutni cistitis so značilni zmanjšana delovna sposobnost, šibkost, zvišana telesna temperatura do 37,5 ° C in lokalni simptomi, ki omogočajo sum in v mnogih primerih natančno diagnozo. Sem spadajo: boleče uriniranje (bolečina na koncu uriniranja), bolečina v suprapubični regiji, poslabšana s palpacijo in polnjenjem mehurja, pogosto uriniranje (vsakih 30–60 minut).

Diagnozo je treba potrditi z laboratorijskimi podatki: v primeru bolezni se pri preiskavi urina odkrije levkociturija (prisotnost velikega števila levkocitov), bakteriurija (prisotnost bakterij). Patološke spremembe lahko opazimo tudi v krvnih preiskavah. Akutni cistitis traja 7-10 dni; če se vleče, bo zdravnik predpisal pregled, potreben za izključitev vnetne poškodbe ledvic. Cistitis zdravimo s tabletiranimi antibakterijskimi sredstvi (polsintetični penicilini, cefalosporini) 5-7 dni. Pravočasno prepoznavanje in zdravljenje asimptomatske bakteriurije in cistitisa med nosečnostjo znatno zmanjša tveganje za akutni pielonefritis in njegove takojšnje posledice tako za mater kot za plod (najpogosteje je to grožnja spontanega splava ali prezgodnjega poroda).

pielonefritis

Pielonefritis, ki se pojavi prvič med nosečnostjo, imenujemo "gestacijski pielonefritis" ali "pielonefritis nosečnic". Pojavi se pri 6–7 % bodočih mater, pogosteje v drugi polovici nosečnosti. Pielonefritis, ki obstaja pred nosečnostjo, se lahko poslabša v ozadju ali se pojavi v kronični in izbrisani obliki. Ženske s pielonefritisom so izpostavljene visokemu tveganju za zaplete v nosečnosti, kot je npr

spontani splav, gestoza (zaplet druge polovice nosečnosti, pri katerem pride do krčev krvnih žil matere in ploda, trpita tako nosečnica kot otrok. Pogosteje se gestoza kaže s povišanim krvnim tlakom, pojavom beljakovine v urinu in edemi), intrauterina okužba in podhranjenost (zastoj v rasti ) sadja. Najnevarnejši zaplet je akutna odpoved ledvic - stanje, pri katerem ledvice popolnoma ali delno prenehajo delovati.

Kako delujejo ledvice

Predispozicijski dejavniki za nastanek akutnega gestacijskega pielonefritisa in poslabšanje kroničnega pielonefritisa med nosečnostjo so spremembe v sečnem sistemu, kot so motnje uriniranja (zaradi povečanja velikosti maternice), spremembe v hormonskem in imunskem statusu ter prisotnost ponavljajočega se (poslabšanega) cistitisa pred nosečnostjo, motnje razvoja ledvic in sečil (podvojitev ledvice, sečevod), urolitiaza, diabetes mellitus itd.

Poleg tega imajo nosečnice v urinu pogosto kvasovkam podobne glive iz rodu Candida (soor), mikoplazmo in ureaplazmo. Okužba se lahko razširi tudi hematogeno (preko krvi) iz žarišča vnetja - žrelnih mandljev, zob, genitalij, žolčnika.

Porod s pielonefritisom: ali obstaja tveganje?

Pri ženskah s pielonefritisom obstajajo tri stopnje tveganja za nosečnost in porod:

* I stopnja - nezapleten potek pielonefritisa, ki se je pojavil med nosečnostjo;

* II stopnja - kronični pielonefritis, ki se razvije pred nosečnostjo;

* III stopnja - pielonefritis, ki se pojavi z arterijsko hipertenzijo (zvišan krvni tlak), pielonefritis ene ledvice.

Najpogosteje se akutni pielonefritis pojavi pri 22–28 tednih nosečnosti (pa tudi v določenih obdobjih nosečnosti: 12–15 tednov, 32–34 tednov, 39–40 tednov) ali 2–5 dni po porodu ( ta obdobja so povezana z značilnostmi hormonskih ravni in povečano funkcionalno obremenitvijo ledvic, kasnejša obdobja - s poslabšanjem odtoka urina).

V akutnem obdobju bolezni se nosečnice pritožujejo zaradi nenadnega poslabšanja zdravja, šibkosti, glavobola, povišane telesne temperature (38–40 ° C), mrzlice, bolečine v spodnjem delu hrbta, disuričnih motenj - pogosto uriniranje, bolečine med uriniranjem. Ne smemo pozabiti, da se lahko v ozadju osnovne bolezni pojavijo znaki grozečega in začetnega spontanega splava ali prezgodnjega poroda (zaradi prisotnosti nalezljivega procesa).

Diagnoza pielonefritisa

Diagnoza pielonefritisa temelji na zgornjih kliničnih znakih, podprtih z laboratorijskimi podatki.

Pomembno je preučiti povprečni delež jutranjega urina in prešteti število oblikovanih elementov v urinskem sedimentu (levkocitov, rdečih krvnih celic, različnih odlitkov - neke vrste odlitkov ledvičnih tubulov in epitelijskih celic). Za izračun razmerja med levkociti in eritrociti se uporabljajo metode Nechiporenko (normalno je pri nosečnici razmerje med levkociti in eritrociti 2:1, tj. 1 mililiter urina vsebuje 4000 levkocitov in 2000 eritrocitov) in Zemnitsky za določanje relativne gostote. in motnje v razmerju dnevne in nočne diureze .

Vse nosečnice s patologijo ledvic opravijo urinokulturo za identifikacijo mikroflore in določitev njene občutljivosti na antibiotike, splošni in biokemični krvni test ter ultrazvočni pregled ledvic za ugotavljanje stanja pielokalicealnega sistema. Če obstaja sum na pielonefritis, je nosečnica hospitalizirana v predporodnem oddelku porodnišnice, priporočljivo je dolgotrajno zdravljenje (vsaj 4-6 tednov).

Zdravljenje pielonefritisa med nosečnostjo

Zdravljenje pielonefritisa pri nosečnicah poteka v skladu s splošnimi načeli zdravljenja vnetnega procesa.

Prva faza kompleksnega zdravljenja je sestavljena iz pozicijske terapije. To je položaj nosečnice na strani, nasprotni lokalizaciji pielonefritisa (na "zdravi" strani), ki spodbuja boljši odtok urina in pospešuje okrevanje. Enakemu namenu služi kolensko-komolčni položaj, ki ga mora ženska občasno zavzeti 10-15 minut večkrat na dan.

Antibakterijska zdravila so predpisana glede na vrsto patogena in njegovo občutljivost na antibiotike. V tem primeru se daje prednost zdravilom, ki nimajo izrazitega negativnega učinka na stanje ploda (to je zelo pomembno) - polsintetični penicilini, cefalosporini. Za povečanje učinka terapije antibiotike kombiniramo z uroantiseptiki (5-NOK, FURAGIN, NEVIGRAMON).

Pomembna točka pri zdravljenju pielonefritisa je izboljšanje odtoka urina. V ta namen so predpisani antispazmodiki in zeliščni diuretiki, ki jih je mogoče kupiti v že pripravljenih oblikah v lekarni ali pripraviti sami. Režim zdravljenja vključuje tudi vitaminske komplekse. Če se pojavijo simptomi zastrupitve (zvišana telesna temperatura, šibkost, utrujenost), se izvaja infuzijsko razstrupljevalno terapijo (intravensko dajemo različne raztopine - GEMODEZ, REOPOLIGLUKIN, ALBUMIN).

Preventivni ukrepi

Omeniti velja preprečevanje pielonefritisa. Ker se pri 30–40 % nosečnic z asimptomatsko bakteriurijo razvije akutna okužba sečil, je potrebno pravočasno odkrivanje in zdravljenje bakteriurije.

Na koncu bi vas rada opozorila na dve glavni točki v zvezi s poporodnim obdobjem. Otroci, rojeni materam s pielonefritisom, so skupina tveganja za razvoj gnojno-septičnih bolezni; in kar se tiče mater, se praviloma po gestacijskem pielonefritisu pri večini žensk ponovno vzpostavi delovanje ledvic.

Zdravimo z zelišči

Znano je, da zdravilne rastline delujejo diuretično, protibakterijsko in protivnetno.

V fazi aktivnega vnetja s pielonefritisom se priporoča naslednja zbirka: žajbelj (listi) - 1 desertna žlička, medvejka (listi) - 2 čajni žlički, preslica (zel) - 1 čajna žlička, kamilica (cvetovi) - 2 čajni žlički. Vsa ta zelišča je treba zmešati in 30 minut infundirati v 400 mililitrih vrele vode, nato pa obvezno odcediti. Infuzijo je treba jemati vroče, 100 mililitrov 3-krat na dan pred obroki, v tečajih 2 mesecev z dvotedenskimi odmori.

V obdobju remisije se lahko priporočijo zbirke zdravilnih rastlin z izrazitim učinkom na proces regeneracije. Na primer: regrat (korenina) - 1 čajna žlička, breza (brsti) - 1 čajna žlička, kamilica (cvetovi) - 1 čajna žlička, kopriva (listi) - 1 čajna žlička, brusnica (listi) - 2 čajni žlički. Vse premešamo, pustimo 30 minut v 350 mililitrih vrele vode, precedimo. Priporočljivo je, da poparek pijete vroče, 100 mililitrov 3-krat na dan, pol ure pred obroki 2 meseca z dvotedenskim premorom.