Histologija po zamrznjeni nosečnosti. Splošni koncept zamrznjene nosečnosti

Zamrznjena nosečnost je smrt ploda ali zarodka pred 28. tednom. V tem primeru izginejo običajni znaki nosečnosti ženske: toksikoza, povečanje prsi, perverznost okusa. Če dojenček preneha brcati in je njegov srčni utrip neslišen, je treba nujno poiskati pomoč strokovnjaka, da se učinkovito znebite ostankov ploda. V nasprotnem primeru lahko produkti razpadanja zastrupijo materino telo.

Na žalost zamrznjena nosečnost ni tako redka, kot se zdi običajnim ljudem. Po statističnih podatkih se tako konča 10-25% nosečnosti.

Kdaj je možnost smrti ploda največja?

Nevarnost, da se otrok neha razvijati, obstaja nenehno do samega poroda. Toda statistika zamrznjenih nosečnosti po tednih kaže, da se to najpogosteje zgodi v zgodnjih fazah. Intervali, ki veljajo za nevarne za življenje ploda, vključujejo 3-4 in 8-11 tednov. Hkrati je največja nevarnost 8 tednov. Takrat je plod najbolj ranljiv. V poznejšem obdobju je tudi čas, ki je nevaren za otroka - 16-18 tednov.

Verjetnost splava je odvisna tudi od starosti staršev. Pri 20 letih ima le 10% žensk negativen izid, pri 35 - 25%, pri 45 - 50%. Zato morate, če je mogoče, otroke roditi pravočasno.

Toda tudi če je imela ženska zamrznjeno nosečnost, statistika pravi, da lahko še naprej nosi in brez težav rodi zdravega otroka. V 80-90% primerov druga nosečnost vodi do rojstva zdravega otroka.

Glavni vzroki zamrznjene nosečnosti

V 60% primerov so vzrok za negativen izid kromosomske nepravilnosti ploda. To je tako imenovana naravna selekcija. Narava ne dovoli razvoja nezdravega zarodka in se ga znebi.

Drug pogost razlog je konflikt Rh faktorjev pri materi in plodu. To se pogosteje zgodi pri ženskah z negativnim rezusom. Toda ta kategorija žensk ne bi smela preveč skrbeti, saj jih je 90% sposobnih zanositi in roditi popolnoma zdravega otroka.

Nekatera zdravila lahko povzročijo tudi spontani splav, zlasti če jih jemljete pred 10. tednom. Kasneje posteljica ščiti otroka pred takimi učinki.

Kljub dejstvu, da je statistika zamrznjenih nosečnosti videti zlovešča, se morate med pričakovanjem otroka nastaviti na pozitivno.

Načrtovanje nosečnosti

Spontani splav, pri katerem se intrauterini razvoj spontano ustavi v 1. trimesečju nosečnosti (do 13 tednov), imenujemo zgodnji neuspeli splav.

Vzroki za zgodnjo izgubo nosečnosti:

1. Najpogosteje gre za hude razvojne okvare, povezane s kromosomskimi ali dednimi boleznimi; spolno prenosljive okužbe. Nekateri znanstveniki menijo, da je smrt ploda z razvojnimi napakami manifestacija naravne selekcije: narava ne dopušča rojstva bolnega, nesposobnega otroka.

2. Motnje v delovanju hipotalamično-hipofiznega sistema.

3. Rh konflikt med materjo in plodom. Tveganje smrti ploda je še posebej veliko, če je mati, ki ima negativen Rh faktor, pred tem imela več splavov. Z vsako nosečnostjo se v ženski krvi nabira vedno več protiteles, sovražnih za plod, in nekega dne se kvantiteta spremeni v kvaliteto. Zarodek ne zdrži velikega napada protiteles, ki so mu tuja, in umre. Tako je več predhodnih splavov dejavnik tveganja za zgodnji spontani splav.

4. Slabe navade staršev, predvsem mater: alkohol, mamila.

Življenje zarodka je v prvih tednih razvoja tako krhko, da lahko najbolj nepričakovani dejavniki negativno vplivajo na njegov razvoj: živčna napetost matere, njena fizična utrujenost, stresne situacije, celo potovanje z letalom, celo dolgotrajna izpostavljenost soncu. Za normalen razvoj nosečnosti je treba iz življenja bodoče matere izključiti pretiran fizični in psihični stres. Seveda je to težko narediti, a zdravje nerojenega otroka je vredno truda.

Na žalost se bledenje ploda v zgodnjih fazah največkrat zgodi neopaženo za nosečnico. Opaženi so vsi znaki normalne nosečnosti: prenehanje menstruacije, povečanje mlečnih žlez, povečanje velikosti maternice.

Edini znak težave je lahko izginotje obstoječih simptomov toksikoze: slabost, bruhanje, prehranjevalne navade. Vendar to ženske običajno ne vznemiri, nasprotno, to razume kot izboljšanje svojega počutja.

Lahko se pojavi tudi krvav ali krvav izcedek (povezan z začetkom odvajanja jajčeca) v kombinaciji z bolečino v trebuhu in križu; rahlo zvišanje telesne temperature. Toda ti subjektivni simptomi ne dajejo podlage za natančno diagnozo zamrznjene nosečnosti. Diagnozo lahko postavi le zdravnik po dodatnih preiskavah. Odsotnost srčnega utripa ploda - zanesljiv znak njegove smrti - je bolje določiti z ultrazvokom kot s subjektivnim poslušanjem.

Dejavnosti po diagnozi premrzle nosečnosti

Odmrli plod odstraniti iz maternice, saj produkti njegovega razpada pridejo v žensko kri in lahko povzročijo sepso ali vnetje maternice. Zdravniki lahko žensko opazujejo več dni in pričakujejo, da bo prišlo do spontanega splava. Če pa se to ne zgodi, se zatečejo k drugim metodam odstranitve mrtvega zarodka.

Če je nosečnost manj kot osem tednov, se lahko uporabi medicinska prekinitev: ženska jemlje tablete antagonista progesterona peroralno, analog prostaglandina E1 pa vaginalno. Čez nekaj časa kombinirani učinki teh zdravil povzročijo spontani splav.

Če je gestacijska starost več kot osem tednov ali po spontanem splavu ultrazvok odkrije ostanke oplojenega jajčeca v maternični votlini, se izvede kiretaža maternične votline.

Napoved po zamrznjeni nosečnosti v zgodnjih fazah je precej ugodna.

Zamrznjena nosečnost: statistika

Zanesljivih statističnih podatkov o pojavnosti nerazvite nosečnosti ni. Menijo, da se v povprečju 13 do 15 % vseh nosečnosti konča s smrtjo ploda.
Zelo pomembna je starost nosečnice:

Vidimo, da se po 45 letih tveganje za nerazvito nosečnost znatno poveča. Zato morajo ženske, ki se odločijo zanositi v tej starosti, še posebej pozorno spremljati svoje zdravje in voditi miren, odmerjen življenjski slog ob upoštevanju vseh priporočil zdravnika.

Po statističnih podatkih o zamrznjenih nosečnostih 80-90% žensk, ki so imele nosečnost, ki se ne razvija, pozneje varno nosijo in rodijo zdravega otroka.

Vprašanja za članek

tedne. Opravil teste: hormoni so normalni, brez trombofilije, brez APS, ...

Dejanje povzročitve spontanega splava? ker spet načrtujemo otroka...

Zgodnja nosečnost, prva pri 8 tednih, druga pri 6 tednih. avtor...

Druga črta na obeh ni jasna, a ker bi morali imeti ...

Dvakrat je prišlo do zamrznitve ploda. Opravili smo zdravljenje, preglede,...

Opomba: 4 tedne nosečnosti, opravili medikamentozno čiščenje....

Vzrok? Nosečnost je bila zaželena. Pred tednom dni je ultrazvok pokazal...

Zamrzovanje 8-9 tednov. Pojavilo se je v prvem ciklu IISD. Na odru...

Z možem si želiva drugega otroka, dvakrat sva že poskusila in to je to...

Weeks, pomagaj mi razumeti rezultate histologije: v strganju p/m...

Nerazvijajoča se nosečnost pri 10 tednih. Počiščeno...

Histološki izvid: Fokalno serozno, fibrozno...

Maternica, srčni utrip ploda. V 7. tednu je začela kri ...

Nosečnost pri 5 tednih. Bilo je strganje. Histološki...

zgodaj! Po prvih dveh smo šli skozi vse postopke in opravili vse...

Motnja, kot je zamrznjena nosečnost, je sestavljena iz intrauterine smrti ploda, ki se pojavi pred 28. tednom nosečnosti. Posledica je zavrnitev ploda. To se lahko zgodi neodvisno ali s kirurškim posegom - čiščenjem, med katerim se plod odstrani iz maternične votline.

Kateri so glavni razlogi za razvoj zamrznjene nosečnosti v zgodnjih fazah?

Za začetek je treba opozoriti, da po statističnih podatkih po vsem svetu skoraj vsaka druga nosečnost zastane in se konča s spontanim splavom. V večini takih primerov se to zgodi v fazi, ko se ženska ne zaveda svoje situacije, tj. preden pride do zamude. Hkrati zdravniki ugotavljajo, da je povečano tveganje za nastanek takšne motnje opaženo pri tistih ženskah, katerih starost je 35-40 let, pa tudi pri tistih, ki so se s tem že srečale v preteklosti. Če govorimo neposredno o vzrokih zamrznjene nosečnosti v prvem trimesečju, jih je veliko. Najpogosteje na razvoj tega pojava neposredno vplivajo dejavniki, kot so:

Ko smo obravnavali razloge za nastanek zamrznjene nosečnosti v prvem trimesečju, bomo navedli glavne znake takšne motnje. Tej vključujejo:

• pojav pogostega izcedka s krvjo;
• splošna šibkost, mrzlica;
• povišana telesna temperatura;
• godrnjav in boleče bolečine v spodnjem delu trebuha;
• brez vzroka, nenadno prenehanje toksikoze;
• ustavitev povečanja velikosti mlečnih žlez.

Če se pojavijo takšni znaki, se mora ženska posvetovati z zdravnikom za popoln pregled. Diagnoza "zamrznjene nosečnosti" se postavi na podlagi ultrazvočnih podatkov, med katerimi zdravniki potrdijo odsotnost srčnega utripa pri plodu.

Povezani članki:

Kdaj lahko zanosite po zamrznjeni nosečnosti? Mnoge ženske, ki so doživele veliko žalost ob izgubi nerojenega otroka, še vedno ne obupajo in si raje še naprej prizadevajo najti veselje materinstva. Kako hitro lahko razmišljate o novi zanositvi po zamrznjeni nosečnosti - nadalje v našem članku.	Zakaj nosečnost ne uspe v zgodnjih fazah? Zamrznjena nosečnost je pogosta patologija, ki vodi do smrti ploda v maternici. Najpogosteje se to zgodi v prvem trimesečju. Nato se pogovorimo o možnih razlogih, ki so privedli do izginjanja nosečnosti.
Kako zanositi po zamrznjeni nosečnosti? Zamrznitev ploda na začetku gestacije je danes vse pogostejša. To je posledica več razlogov, od katerih je glavni lahko samozavestno imenovan ritem življenja sodobnih žensk. Vendar se pari ne dajo in jih zanima, kako ponovno zanositi in nositi otroka.	Simptomi zamrznjene nosečnosti v zgodnjih fazah Na žalost začetek nosečnosti ni vedno vesel. Včasih se prvo trimesečje konča z razvojem nepopravljivih zapletov, ko plod umre. Vsi morajo poznati simptome zamrznjene nosečnosti, da se zaščitijo pred resnimi posledicami.

womanadvice.ru

Zamrznjena nosečnost - znaki v prvem trimesečju

Po statističnih podatkih se 10-15 nosečnosti od stotih konča z ustavitvijo razvoja ploda. Ženske se na takšno diagnozo odzovejo različno - histerija, apatija, žalost, vendar se vsaka na koncu vpraša, zakaj se je to zgodilo in ali bi lahko to preprečili? Žal je v zgodnjih fazah težko predvideti prisotnost težav vnaprej. In znaki zamrznjene nosečnosti v prvem trimesečju niso takoj opaženi. Zato ženska pogosto čez nekaj časa izve za smrt svojega otroka. Na katere simptome morate biti pozorni, da se izognete zapletom? Kaj povzroča ustavitev razvoja? Kako to preprečiti v prihodnje? Poglejmo si ga spodaj.

Razlogov za zaustavitev razvoja zarodka je toliko, da so skoraj vse ženske ogrožene. V nekaterih primerih so provocirni dejavniki nedvomni in popolnoma jasni. Zgodi se tudi, da tudi po temeljiti diagnostiki ne odkrijemo izvora težave.

Med klasičnimi razlogi za spontani splav so naslednji:

Genetske in kromosomske nepravilnosti.

Obstaja veliko dejavnikov, ki izzovejo te pojave. Zarodek ima lahko na primer dodaten kromosom, ko se spolni celici očeta in matere združita. To pomeni, da je za spontani splav pogosto kriv moški. Patologije so dedne. Tudi motnje v intrauterinem razvoju povzročajo alkohol, zdravila in narkotične snovi.

V takih primerih je smrt ploda del naravne selekcije. Narava sama poskuša izključiti možnost rojstva pokvarjene osebe.

Okužbe.

Med njimi so najnevarnejše tako imenovane TORCH okužbe. Ne vodijo vedno do smrti zarodka, vendar v večini primerov izzovejo razvoj različnih okvar.

Od drugega do desetega tedna lahko zamiranje nosečnosti povzročijo tudi na videz neškodljive okužbe. V tem obdobju lahko virusi neposredno prizadenejo zarodek, ki še ni dovolj zaščiten z razvijajočo se posteljico. Nevarno je tudi samo stanje matere - visoka temperatura, zastrupitev, vaskularni krči in drugi spremljajoči simptomi negativno vplivajo na plod.

STD.

Hormonsko neravnovesje.

Na začetku nosečnosti je med drugimi hormoni najpomembnejši progesteron. Njegovo pomanjkanje ne dovoli, da bi se oplojeno jajčece uveljavilo, kasneje pa povzroči hipertenzijo, pomanjkanje prehrane in druge težave. Tudi na stanje zarodka lahko vpliva visoka koncentracija androgenov v materini krvi.

Avtoimunske reakcije.

Njihovo bistvo je, da imunski sistem ženske zaznava razvijajoči se zarodek kot tujek in ga začne napadati.

Endokrine motnje.

Na primer, sindrom policističnih jajčnikov, diabetes mellitus in druge bolezni lahko povzročijo tudi smrt zarodka.

Drugi dejavniki.

Ti vključujejo stres, nenadne podnebne spremembe, zgodovino splava, izpostavljenost sevanju in Rh konflikt.

Pomemben dejavnik je starost matere. Ženska, starejša od 35 let, ima večjo verjetnost, da se bo srečala z obravnavanim problemom kot tista, ki še ni dopolnila 30 let. Ogrožene so tudi nosečnice, ki zanosijo z IVF. V tem primeru težava ni v načinu oploditve kot takem, temveč v razlogih, ki so prisilili, da se je obrnil k njej.

Dejavnik tveganja je nosečnost, ki nastopi po zamrznjeni. Možno je, da bodo vzroki, ki so prvič povzročili smrt ploda, povzročili enake posledice v prihodnosti.

Če več kot dve nosečnosti povzročita zaustavitev razvoja zarodka, potem govorimo o eni od vrst navadnega spontanega splava.

Kar zadeva dejavnike, ki motijo ​​​​strukturne in funkcionalne parametre maternice (polipi, spremembe oblike, fibroidi), običajno vodijo do spontanega splava, ne pa do intrauterine smrti ploda.

Mnenje sodobne medicine

Ker zamrznjena nosečnost še zdaleč ni neobičajna, je bila precej dobro raziskana. V večini primerov se s pravilnim zdravljenjem težava ne pojavi več in ženska bo v prihodnosti rodila zdravega otroka. Glavna stvar je, da ne obupate in ne postanete depresivni. Največji odstotek nerazvijajočih se nosečnosti je pri zarodkih z razvojnimi napakami. Zato je, ne glede na to, kako neprijetno se sliši, ta rezultat najbolj optimalen.

Mnenja tradicionalnih zdravilcev in naturopatov

Tradicionalna medicina ponuja veliko načinov za okrevanje po nerazviti nosečnosti. Med njimi:

1. Infuzije zelišč za čiščenje krvi.
2. Zbirke, ki so učinkovite v boju proti urogenitalnim okužbam.
3. Seme trpotca za oblogo maternične sluznice.
4. Zelišča, ki vplivajo na hormonsko ravnovesje itd.

Poleg tega tradicionalni zdravilci močno priporočajo spremljanje krvne sestave in izvajanje telesnih vaj za izboljšanje oskrbe medeničnih organov s krvjo. Po odkritju vzroka izostalega spontanega splava bo ta pristop v kombinaciji z jemanjem sintetičnih zdravil in ohranjanjem zdravega življenjskega sloga v prihodnosti pomagal nositi otroka.

Kar zadeva razloge, zaradi katerih se razvoj zarodka ustavi, tradicionalna medicina ni prišla do nič novega in se strinja s tradicionalno medicino. Na internetu lahko najdete ne povsem ustrezna priporočila za jemanje infuzij različnih zelišč za "zdravljenje zamrznjene nosečnosti". Toda ne glede na to, kako zelo bi si kdo želel, je nemogoče obuditi zarodek in vsaka zdrava ženska bi to morala razumeti.

Ob spominu na žalostno izkušnjo se bodoče matere med naslednjo nosečnostjo obrnejo na tradicionalno medicino v preventivne namene. Tega v nobenem primeru ne počnite brez posveta z zdravnikom! Številna zelišča so med nosečnostjo kontraindicirana in lahko povzročijo tonus maternice, zastrupitev, krvavitev in številne druge težave. Na žalost je veliko razpoložljivih informacij o zdravljenju z zelišči nezanesljivih ali slabo podprtih.

Povezava s slabo prehrano in življenjskim slogom

Po statističnih podatkih ostajajo vzroki skoraj vsake druge smrti ploda nejasni. Včasih se pri naknadni diagnostiki odkrijejo manjše patologije pri materi in očetu, ki bi lahko vplivale na izid nosečnosti ali pa sploh ne.

Podobno je s prehrano in načinom življenja.

Zanesljivo je znano, da:

• alkohol in droge so vzroki za prirojene patologije, od katerih so mnoge nezdružljive z življenjem;
• podhranjenost lahko povzroči pomanjkanje vitaminov in mikroelementov, potrebnih za normalen razvoj zarodka;
• Zloraba mastne, visokokalorične hrane prispeva k povečanju telesne mase, kar je tudi dejavnik tveganja;
• izdelki, ki vsebujejo hormone, rakotvorne snovi, konzervanse, lahko vplivajo na hormonsko raven;
• kajenje moti normalno oskrbo organov s kisikom, vključno z maternico.

Vendar pa ni nobenega zagotovila, da ženska, ki vodi popolnoma zdrav življenjski slog, ne bo doživela spontanega splava. In nasprotno, ženske, ki se nepravilno prehranjujejo in si včasih dovolijo cigareto, včasih rodijo popolnoma zdrave otroke.

Zato so zdrave navade, pravilna in racionalna prehrana pomemben, a ne edini dejavnik, ki določa potek nosečnosti.

Večina primerov embrionalne smrti se pojavi v prvih treh mesecih nosečnosti, lahko pa pride do smrti ploda kasneje in celo več dni pred rojstvom. V kasnejših fazah težavo najpogosteje izzovejo okužbe, zdravila ali travmatični dejavnik (padec, udarec itd.) Običajno kompleksne motnje končajo življenje v razvoju v prvem trimesečju.

Ugotovljena so najbolj nevarna obdobja za zarodek, ki spadajo v prvo trimesečje:

• 3. in 4. teden;
• tedni 8 do 10;
• 16. teden

Tretji teden je nevaren zaradi konca obdobja progeneze in implantacije jajčeca v maternico. Okoli osmega tedna se oblikuje večina vitalnih organov in morebitni neugodni dejavniki lahko povzročijo motnje v tem procesu. Do konca desetega tedna se obdobje placentacije aktivno nadaljuje, kar naj bi tudi potekalo gladko. Od 16. tedna se začnejo spremembe v možganski aktivnosti, proizvodnji hormonov in razvoju refleksov. Ta proces bo trajal do 22. tedna. Potem se tveganje za zaustavitev razvoja otroka močno zmanjša.

Težava zamrznjene nosečnosti je v tem, da ne gre za ozdravljivo bolezen, ampak za opravljeno dejstvo. Moramo poiskati razlog, morda opraviti terapijo in poskusiti znova, vendar tega posebnega otroka ne bo več mogoče rešiti. V zgodnjih fazah, zlasti pred prvim pregledom v 10-13 tednih, je težko domnevati, da ima zarodek težave. Zato se simptomi zamrznjene nosečnosti v prvem trimesečju običajno pojavijo kot grom na jasen dan.

Znaki zamrznjene nosečnosti v zgodnjih fazah

Bodoča mati, katere nosečnost poteka brez toksikoze, morda ne bo opazila spremembe v svojem stanju. Njeno zdravstveno stanje ostaja normalno in nekaj časa ostaja v blaženi nevednosti.

Naslednji simptomi lahko kažejo na težavo:

• izginotje bolečine v prsih, zmanjšanje njegove velikosti na običajno obliko;
• postopno dokončanje toksikoze.

Ti pogoji ne pomenijo nujno smrti otroka. Mogoče je le čas, da se toksikoza konča in se takšne aktivne spremembe v mlečnih žlezah ne pojavijo več. Če pa opazite zaskrbljujoče simptome, je bolje, da se posvetujete z zdravnikom za nenačrtovan pregled.

Telo se mrtvega zarodka navadno ne znebi takoj, ampak šele, ko se raven progesterona občutno zniža. V tem primeru pride do krvavitve in ostre bolečine.

Zgodi se, da se ta proces ne mudi, da se začne, in takrat lahko ženska čuti:

• nenadno poslabšanje zdravja zaradi zastrupitve telesa s produkti razgradnje zarodkov;
• zvišanje temperature med dolgotrajnim bivanjem mrtvega ploda v maternici.

To stanje zahteva nujno medicinsko pomoč. Dlje ko razpadajoči zarodek ostane v ženski, večja je verjetnost zapletov.

Znaki zamrznjene nosečnosti v drugem trimesečju

V določenem obdobju ženska nenadoma začuti premikanje ploda v maternici. Sprva so ti tremorji blagi in se pojavljajo občasno, ko pa otrok raste, postanejo redni in bolj opazni. Njihova odsotnost je glavni znak smrti otroka v drugem trimesečju.

Med pregledom lahko zdravnik, ne da bi se zatekel k ultrazvoku, uporabi posebno cevko za poslušanje srčnega utripa ploda. Tudi po višini maternice, ki jo izmerijo v ordinaciji, lahko ugotovite, ali raste.

Če otrokovega srca ni mogoče slišati in velikost maternice ne ustreza gestacijski starosti, se pojavi sum, da se je razvoj nosečnosti ustavil. Končno diagnozo lahko postavi le ultrazvok.

V prvem trimesečju niti specialist ne more vizualno ugotoviti, ali je zarodek živ ali ne. Zato zdravnik pošlje nosečnico na ultrazvok. Sam postopek se izvaja z vaginalnim senzorjem, njegova glavna naloga pa je prepoznati:

• prisotnost srčnega utripa v zarodku;
• skladnost maternice z gestacijsko starostjo.

Na podlagi rezultatov ultrazvoka bo mogoče z gotovostjo reči, ali se je razvoj ploda ustavil. V zgodnjih fazah boste verjetno morali vzeti odmor in postopek ponoviti malo kasneje.

Raven hCG takoj po incidentu lahko ostane nepomembna. Najverjetneje bo treba test opraviti dvakrat z razmakom dveh dni. V tej fazi brejosti se običajno podvoji v 48 urah. V primeru zamrznjene nosečnosti bo njegova koncentracija postopoma padla.

Če, kot pravijo, ni bilo nobenih znakov težav, vendar je nosečnica nenadoma opazila krvavitev kakršne koli intenzivnosti, bi morala takoj iti v bolnišnico. Prav tako je treba ukrepati glede simptomov, značilnih za zastrupitev, ki jih spremlja vročina.

V večini primerov je izid zamrznjene nosečnosti ugoden. Potem se ženski poleg stresa ni treba soočati z drugimi težavami. Vendar pa so v nekaterih primerih možni zapleti.

1. Dolgotrajno bivanje mrtvega ploda v maternici povzroči zastrupitev, nato pa lahko povzroči sepso, krvavitev iz maternice in razvoj lokalnih vnetnih procesov.
2. Če se izvaja kiretaža, ni mogoče izključiti negativnih posledic tega postopka. Med njimi: nastanek brazgotin v maternici, vmesna krvavitev, nepopolna odstranitev delov odmrlega zarodka, vnetni procesi.

Obstaja možnost, da se bo naslednja nosečnost končala na enak način, če vzrok patologije ni odkrit in ustrezno zdravljen.

Po prenehanju razvoja je treba plod čim prej odstraniti iz maternične votline. Včasih se to zgodi samo od sebe, najpogosteje pa se morate zateči k umetni stimulaciji.

Za to se uporabljajo različne metode, odvisno od obdobja, v katerem se je razvoj ploda ustavil.

1. Prekinitev zdravljenja. Izvaja se do 6 tednov nosečnosti. Uporabljena zdravila povzročijo krčenje maternice, kar povzroči spontani splav.
2. Vakuum. S pomočjo vakuumske črpalke se izvleče vsebina maternice. To je manj travmatična metoda kot kiretaža, vendar bolj nevarna kot medicinski splav.
3. Kiretaža ali bolj pogosto - kiretaža. Izvaja se lahko v kateri koli fazi nosečnosti, vendar je bolje, da se k njej ne zatečete, medtem ko lahko uporabite zgornje metode.

Spodbujanje krčenja maternice z zdravili z namenom prekinitve nosečnosti je nekirurška metoda prekinitve nosečnosti. Izvaja se do šestega tedna, kasneje pa njegova učinkovitost močno upade.

Za prekinitev nosečnosti se uporabljajo antiprogestini, na primer zdravilo Mifegin, ki zavira delovanje progesterona. Ta metoda običajno ne zahteva hospitalizacije. Po peroralnem zaužitju tablete se začne krvavitev, kar pomeni, da se je začel splav. Izcedek bledi še dva dni, nato pa je potrebno opraviti pregled.

Po smrti ploda se začnejo nepovratni procesi, ki lahko brez medicinskega posega ogrozijo življenje matere. Znotraj maternice je mrtev zarodek v 9 od 10 primerov podvržen maceraciji. To pomeni, da se začne proces gnojne nekroze vlažnega tkiva. Sprva je aseptičen, čez nekaj časa pa se okuži.

Zelo redko se zgodi, da se plod mumificira. Najpogosteje se to zgodi v drugem in zadnjem trimesečju. Še manj pogosta je tako imenovana petrifikacija, ko se mumificiran plod spremeni v kamen. V tem stanju lahko ostane v ženskem telesu dolgo časa.

Ko ste šli skozi težko obdobje, je pomembno ugotoviti razlog za to, kar se je zgodilo. Da bi to naredili, se fetalno tkivo pošlje na histologijo, oba starša pa na popoln pregled.

1. Z ultra občutljivo diagnostiko PCR je mogoče odkriti vse skrite okužbe.
2. Krvni test za imunski in hormonski status lahko prepozna hormonska neravnovesja in avtoimunske patologije.
3. Citogenetsko testiranje zarodka razkrije genetske nepravilnosti.
4. Spermogram je priporočljiv za izključitev teratozoospermije, patologije, pri kateri ima sperma nenormalno strukturo, ki povzroča intrauterine anomalije.
5. Ženska mora opraviti ultrazvočni pregled in krvni test za odkrivanje protiteles proti lastnim fosfolipidom.

Ko ugotovijo težavo, jo poskušajo odpraviti. Medtem ko poteka zdravljenje, se morate skrbno zaščititi pred drugo nosečnostjo. V ta namen se običajno predpisujejo peroralni kontraceptivi, ki imajo dodatno terapevtski učinek.

Ker obstaja veliko razlogov za zaviranje razvoja ploda, pristop k preprečevanju tega pojava ne more biti univerzalen.

Če želite spočeti otroka in nimate zgodovine izostalih nosečnosti, bi bila idealna rešitev kompetentno načrtovanje naslednje nosečnosti.

Pred spočetjem morajo bodoči starši:

• opraviti celoten pregled, vključno z identifikacijo okužb, avtoimunskih, hormonskih in endokrinih motenj;
• po potrebi opravite zdravljenje;
• odpraviti slabe navade, pa tudi neugodne delovne in življenjske razmere.

Načrtovana nosečnost mora biti od prvih dni pod strogim zdravniškim nadzorom. Če se nosečnost izkaže za nenadno darilo, naj se bodoča mamica takoj opusti pitja alkohola in kajenja. Priporočljivo je, da se v prvem trimesečju skrbno zaščitite pred vsemi boleznimi, bodite manj živčni in dobro jeste.

Obdobje okrevanja je lahko različno dolgo. Če ni zapletov po smrti ploda, je ženska fiziološko sposobna zanositi v prvem menstrualnem ciklusu. Vendar je bolje, da tega ne storite. Res je, da večina žensk iz povsem psiholoških razlogov ne želi tako kmalu znova poskusiti postati mati.

Če niso bile ugotovljene nobene resne patologije, ki bi zahtevale dolgotrajno zdravljenje, se lahko naslednja nosečnost načrtuje v šestih mesecih. Ampak bolje je počakati celo leto. Kadar je potrebno zdravljenje, je priporočljivo odložiti spočetje še za mesec ali dva po njegovem zaključku.

Zamrznjena nosečnost nikakor ni smrtna obsodba. To je priložnost, da začnete znova z novo močjo in izboljšanim zdravjem. Ne očitajte si, ker najpogosteje mati ni neposredno kriva za to, kar se je zgodilo.

www.tikitoki.ru

: kaj je?

• Zamrznjena nosečnost v prvem trimesečju

Med pričakovanjem otroka vsako bodočo mamo begajo vprašanja o poteku nosečnosti. Nosečnost je težko obdobje za žensko telo in se ne more vedno spopasti z obremenitvami, ki so potrebne za normalen razvoj ploda. Pogosto pride do nenormalnega prenehanja razvoja ploda, z drugimi besedami, nosečnost zamrzne. Torej, kaj je zamrznjena nosečnost, njeni znaki, vzroki in simptomi?

Zamrznjena nosečnost v prvem trimesečju

Kot smo že povedali, je zamrznjena nosečnost primer, ko se plod preneha razvijati. Vzrok za to je lahko motnja v normalnem poteku nosečnosti, katere vzrok je lahko karkoli. Na žalost zamrznjena nosečnost vedno povzroči smrt ploda in povzroči prezgodnji porod. Preprečevanje razgradnje v materinem trebuhu je edini način, da ohranimo žensko zdravje in v nekaterih primerih tudi življenje.
Zamrznjena nosečnost je anomalija, ki je značilna za zgodnje faze nosečnosti, in sicer za prvo trimesečje.

Zastoj rasti ploda je mogoče odkriti z ultrazvokom medenice ali testom hCG. Zamiranje nosečnosti ali z drugimi besedami preprosto nenositev ploda ima svoja nevarna obdobja. Najpogosteje lahko do zmrzali pride v prvem trimesečju, najnevarnejši pa je osmi teden, ko nastajajo organi. V praksi so redki primeri, ko nosečnost preneha v tretjem trimesečju, malo pred rojstvom otroka. Ena od vrst zamrznjene nosečnosti je prazno oplojeno jajce, to pomeni, da je prišlo do oploditve, vendar ni prišlo do razvoja zarodka.
V prvem trimesečju je seveda priporočljivo takoj odstraniti odmrli plod. Kot smo že povedali, je to polno hudih posledic za žensko. V prvem trimesečju je to mogoče storiti s postopkom čiščenja.

Obstajajo primeri, ko se žensko telo samostojno znebi mrtvega ploda, v teh primerih pride do tako imenovanega spontanega splava. Vendar še vedno ne morete upati, da bo vaše telo s tem kos samo. Prav tako ni treba odlašati ali se bati, saj zamrznjena nosečnost ni stavek, da nikoli ne boste mogli nositi otroka, ampak le zavrnitev ploda zaradi kakršnih koli nepravilnosti v poteku nosečnosti. Če pa odlašate s trenutkom čiščenja, se lahko zlahka pripeljete do neplodnosti.

Prvi znaki izginjanja nosečnosti v prvem trimesečju

Nosečnostni splav se najpogosteje pojavi v zgodnjih fazah in praviloma skoraj brez očitnih simptomov. Posledično izguba nosečnosti pogosto ni diagnosticirana in pride do razgradnje v materinem trebuhu. Ne smemo pozabiti, da nikoli ne boste imeli težav pri diagnosticiranju zamiranja nosečnosti, če pravočasno in redno opravite vse potrebne teste, vključno s hCG in ultrazvokom medenice, ki lahko vedno s stoodstotno natančnostjo ugotovi, ali se vaš otrok razvija.

Obstajajo številni znaki, ki med nosečnostjo niso normalni in so lahko znak, da je možna zavrnitev ploda:
• prvič, to je krvav izcedek;
• drugi signal je povišana temperatura in možna notranja mrzlica;
• nenadno prenehanje toksikoze in rasti prsi;
• Ultrazvok ne pokaže srčnega utripa otroka;
• boleče bolečine v spodnjem delu trebuha;
• Možna je tudi sprememba velikosti maternice, kar ni značilno za vašo nosečnost.

Ko nosečnost zbledi že v drugem trimesečju, jo takoj spremlja dejstvo, da se plod preneha premikati.

V vsakem primeru se morate spomniti, da morate za zmanjšanje tveganja zamrznjene nosečnosti redno opravljati teste in obiskati zdravnika.

Glavni vzroki zamrznjene nosečnosti v prvem trimesečju

Zamiranje nosečnosti je značilno predvsem za prvo trimesečje (do prvih 12 tednov nosečnosti) in v redkih primerih - za drugo in tretje trimesečje.

Razlogov, ki so povzročili zaustavitev razvoja ploda v prvem trimesečju, je lahko veliko in se razlikujejo od razlogov za drugo in tretje trimesečje, vendar obstaja več glavnih, ki jih zdravniki najpogosteje izpostavljajo:
• prvi od razlogov in verjetno najpogostejši so genetske motnje, to je, da plod ni pravilno oblikovan, ko pride do oblikovanja vitalnih organov (8. teden), pa plod ni sposoben preživeti;
• drugo je hormonsko neravnovesje. Vendar je vredno takoj opozoriti, da je s pravočasnim odkrivanjem ta vzrok mogoče odpraviti in se izogniti smrti ploda. Hormonsko neravnovesje lahko sprožita dva dejavnika: pomanjkanje progesterona ali presežek androgenov;
• tretji razlog so različne okužbe. Mamine bolezni so zelo nevarne, v času nosečnosti ženska postane ranljiva, z znatno zmanjšanim imunskim sistemom;
• in seveda - življenjski slog matere med nosečnostjo. Najpomembnejša stvar med nosečnostjo je pravilna prehrana in zadostna količinačas na svežem zraku.

Simptomi zamrznjene nosečnosti v prvem trimesečju

Skoraj vedno se izguba nosečnosti pojavi asimptomatsko in ni takoj diagnosticirana. Eden od simptomov celo razveseli matere - to je praviloma izginotje toksikoze v zgodnjih fazah nosečnosti. Vendar je vredno zapomniti, da to ni vedno normalno, običajno ga spremlja sprememba telesne temperature matere. Če pride do kakršnih koli sprememb temperature, se takoj posvetujte z zdravnikom in opravite ultrazvok, saj je tudi to eden od subtilnih simptomov. Tudi simptom se lahko šteje za nenadno vrnitev toksikoze, ki se bo manifestirala v obliki bruhanja in pogoste omotice.
Simptomi so zelo tesno prepleteni z znaki, razlikujejo se le v tem, da simptome lahko poskusite zaustaviti, če ste nanje pozorni pravočasno. V kasnejših fazah lahko simptomi vključujejo odsotnost gibanja ploda.

Pravzaprav se simptomi zmrzovanja pri vseh pojavijo drugače. Tukaj bi morali biti le bolj pozorni na svoje telo in občutke v njem, saj se lahko eden od simptomov šteje za pogoste in nadležne bolečine v spodnjem delu trebuha. Vseeno pa se mora vsaka bodoča mati spomniti, da redni obiski zdravnika lahko zaščitijo njo in otroka pred nenadnimi presenečenji.

Zaprtje v prvem trimesečju nosečnosti

Skoraj nemogoče je predvideti obdobje, v katerem lahko nosečnost ne uspe. Suhi statistični podatki kažejo, da je najbolj nevarno obdobje prvih 13 tednov od trenutka spočetja. Obstajajo kritična obdobja gestacijskega obdobja, v katerih je verjetnost izginjanja nosečnosti in spontanega splava največja.

Ženska ne more vedno razumeti, da je nekaj narobe z razvojem ploda. Še posebej, če se je nosečnost prenehala razvijati v zgodnjih fazah. Kako razumeti, da se nosečnost ne razvija, katera obdobja nosečnosti so kritična, kateri simptomi se pojavijo v različnih obdobjih zamrznjene nosečnosti? Na ta najpogostejša vprašanja odgovarjamo podrobneje.

V obdobju opazovanja nosečnic je bilo zbranih precej podatkov. Po statističnih podatkih se zamrznjena nosečnost pojavi v približno 15-25% vseh primerov patologij nosečnosti. WHO (Svetovna zdravstvena organizacija) navaja, da je od 1000 primerov nerazvite nosečnosti 300.

Statistično se tveganje za nastanek zamrznjene nosečnosti poveča glede na starost ženske:

• 19-34 let - ne več kot 10%
• 35 -44 - približno 25%
• 45 let in več - 50%

Približno 65-75% primerov nerazvojne nosečnosti se pojavi v prvih 10-13 tednih od trenutka spočetja. Najpogosteje pride do smrti zarodka v 2 do 4 tednih od trenutka oploditve in v teh primerih se ženska morda ne zaveda svojega "zanimivega" položaja.

Neuspela nosečnost zapusti maternično votlino s krvavim izcedkom, kar ženska šteje za "nekoliko pozno" obdobje (kar v resnici tudi je). 25–30 % primerov zastoja v rasti ploda je diagnosticiranih v kasnejših fazah nosečnosti, od približno 12 do 25 tednov.

V obdobju nastajanja ploda (od 2 do 12 tednov) lahko pod vplivom številnih dejavnikov zarodek umre. Hkrati se lahko razvijejo različne anomalije, ki niso združljive z življenjem. V 3-4 tednih se začneta oblikovati placenta in horion (zunanja lupina zarodka). Motnje v nastajanju teh struktur ogrožajo neuspeh nosečnosti.

Glede na statistiko zamrznjenih nosečnosti po tednih se najbolj nevarna obdobja štejejo za:

• 2-4 teden
• 8-12 teden
• 16-20 teden

Hkrati je 8. teden nosečnosti od trenutka spočetja najbolj nevaren!

Na splošno obstaja več kritičnih obdobij v razvoju nosečnosti:

• Od 0 do 10 dni. Povezava z materinim telesom se še ni pojavila, v tem obdobju zarodek umre ali se razvije.
• Od 10 dni do 12 tednov. V tem času se oblikujejo organi in sistemi ploda. Pod vplivom neugodnih pogojev lahko plod umre ali razvije številne malformacije.
• 3-4 tedne (znotraj drugega kritičnega obdobja). Oblikujeta se placenta in horion. Obstaja velika verjetnost razvoja placentne insuficience.
• Od 12 do 16 tednov. Oblikovanje zunanjih genitalij.
• Od 18 do 22 tednov. Dokončanje tvorbe živčnega sistema.

Kljub tako zastrašujočim podatkom se teh obdobij ni treba bati. Bodite bolj pozorni na svoje telo, med načrtovanjem nosečnosti pa opravite pregled in odpravite neugodne dejavnike (stres, bolezen, slabe navade itd.).

simptomi

Simptomi nosečnosti, ki se ne razvija, so odvisni od obdobja, v katerem je prišlo do patologije.

Ni vedno mogoče ugotoviti nosečnosti v zgodnjih fazah. Še posebej v primerih, ko menstrualni ciklus ni reden. Ženska morda sploh ne sumi, da je noseča, in se zato ne more obrniti na ginekologa, saj meni, da je druga zamuda normalna situacija.

Izjema so situacije, v katerih ženska zavestno načrtuje nosečnost, nenehno spremlja ovulacijo, meri bazalno temperaturo in izvaja teste nosečnosti.

2-5 tednov. Zamuda menstruacije lahko traja od 8 do 15 dni. Zamrznjena nosečnost se kaže kot navadna menstruacija. 6-9 tednov. Zamuda menstruacije je dolga, ženska meni, da je noseča. Pri zmrzovanju se lahko pojavijo naslednji simptomi:

• Pojav krvavitve iz nožnice. Barva izcedka je rjava, lahko so prisotni majhni strdki.
• V 6-7 tednih v spodnjem delu trebuha ni bolečih ali krčnih občutkov. Po 7. tednu pa izcedek spremljajo zoprne ali krčevite bolečine v spodnjem delu trebuha, hrbtu in križu.
• Vsi posredni znaki nosečnosti izginejo: slabost, bruhanje, zgaga, vrtoglavica, okusne preference (ni več hrepenenja po "slanem").
• Fetalni srčni utrip, ki ga je mogoče zaznati od 6. tedna z ultrazvokom, izgine.
• Dojka postane mehka in neboleča
• Indikatorji bazalne temperature se znižajo na vrednosti brez nosečnosti (36,5-36,8 ° C).

Enkratna meritev bazalne temperature ni indikator. Zadnjo točko je treba upoštevati le, če je ženska nenehno vodila dnevnik in opravljala meritve.

10-13 tednov. Na tej stopnji se nosečnost preneha razvijati zaradi kromosomskih patologij ploda. Tipični simptomi so:

• Utrujenost, šibkost, letargija.
• Nenadno izginotje slabosti, zgage, preferenc okusa.
• Prsi izgubijo bolečino in prenehajo »otekati«.
• Lahko se pojavi otekanje nog.

Nekaj ​​dni po smrti ploda se v spodnjem delu trebuha in križa pojavijo hude bolečine. Lahko se začne močna krvavitev. To je posledica dejstva, da se maternica trudi znebiti neuspešne nosečnosti. Tveganje za pojav patologij v prvem trimesečju nosečnosti se poveča, če so v družini obstajale patologije, ki niso povezane z nosečnostjo.

13-16 tednov. Za začetek drugega trimesečja z upočasnitvijo razvoja ploda so značilni naslednji simptomi:

• Slabost, letargija, naraščajoča utrujenost.
• Bolečina: spodnji del trebuha (krči, kot krči), spodnji del hrbta, hrbet.
• Slab apetit.
• Izcedek je krvav in pogosto obilen.
• Pri palpaciji (pritisku) trebuha se bolečina intenzivira.
• Povečana telesna temperatura.
• V 16. tednu večrodnice že čutijo gibanje ploda. pri
• med zamrzovanjem se gibi ne pojavijo ali izginejo takoj, ko se začnejo.

Pomembno je vedeti, da če je posteljica pritrjena na sprednjo steno maternice, se gibanje morda ne čuti do 21-22 tednov, tudi pri 2-3 nosečnostih. Če torej ni gibanja, ni treba panike, ampak se obrnite na strokovnjaka. Opravili bodo ultrazvok ali srčni nadzor, ki bo določil stanje ploda.

17-18-19 tednov. Zaustavitev razvoja ploda je posledica nezadostne ravni progesterona.

Vir: beremennost-po-nedeliam.com

Na tej stopnji večkratne ženske občutijo gibanje ploda. Znak bledenja bo prenehanje tresenja. Poleg tega se bodo v spodnjem delu hrbta in trebuha pojavili boleči in/ali vlečni občutki. Lahko se pojavi rjav krvav madež.

20 tednov in več. Glavni znak bo odsotnost gibanja ploda 2 dni in več. Drugih znakov praviloma ni. Če pa ne greste v zdravstveno ustanovo, obstaja velika verjetnost razvoja zastrupitve telesa in hude krvavitve.

Zgornji simptomi se ne pojavijo vedno, zlasti v zgodnjih fazah do 13 tednov. Ženska morda sploh ne čuti nobenih znakov ustavitve razvoja ploda. To stanje se diagnosticira z ultrazvočnim spremljanjem ali ob naslednjem pregledu pri ginekologu (velikost maternice ne ustreza obdobju), od trenutka smrti zarodka pa lahko mine od 2 do 4 tedne.

V zelo redkih primerih lahko razvoj ploda zamrzne pri 30 tednih ali več. Najpogosteje je vzrok bolezen ali poškodba matere. Nemogoče je ne opaziti takšne patologije v kasnejših fazah, saj se prezgodnji porod pojavi skoraj takoj.

Diagnostika

Za postavitev diagnoze "zamrznjene nosečnosti" je potrebno izvesti dodatne metode pregleda, da se izključijo napake.

Ginekološki pregled. Pri pregledu na ginekološkem stolu bo specialist (zlasti v zgodnjih fazah) ugotovil neskladje med velikostjo maternice in stopnjo nosečnosti. Poleg tega je lahko maternica gosta in "podobna kamnu".

V poznejših fazah (nad 14 tednov) bo zdravnik ob pregledu na kavču in meritvah trebuha opazil tudi znake pomanjkanja rasti in gostote ali napetosti maternice. Naslednji korak specialista bo napotitev ženske na ultrazvočni pregled in krvni test za hCG.

Ultrazvočni pregled. Pokazal bo neskladje med velikostjo maternice in pričakovano gestacijsko starostjo. Prav tako ne bo srčnega utripa ploda, kar je mogoče zaznati z ultrazvokom od 5-6 tednov. Gibanje, zaznano na ultrazvoku pri 7-9 tednih, bo izginilo. V nekaterih primerih je lahko plod odsoten. To stanje se imenuje anembrionija.

Analiza HCG. Večkrat je treba opraviti krvni test za hCG. Monitoring bo pokazal postopen padec ravni humanega horionskega gonadotropina, kar je neprimerno za obdobje, ki je preteklo od spočetja.

Test pokaže dve črti, vendar je barva druge zbledela? To stanje kaže na zamrznjeno nosečnost in postopno zmanjšanje ravni hCG v urinu. Če opravite ponovni test, lahko spremljate postopno bledenje in izginotje drugega traku. Pomembno je vedeti, da takšna slika ne velja za 100-odstotno natančno. Potrebno je opraviti druge raziskovalne metode.

Ali so možne napake pri postavljanju diagnoze BD? Ta situacija ni izključena, zato strokovnjaki opravijo dva ali tri ultrazvočne preiskave z razliko med ultrazvoki 5-7 dni. Tako spremljanje vam bo omogočilo spremljanje rasti maternice, oplojenega jajčeca ter pojav srčnega utripa in gibanja.

Če se ti znaki ne pojavijo, je diagnoza ST pravilna. Pomembno je vedeti, da je srčni utrip ploda mogoče zaznati z ultrazvokom od 5-6 tednov od trenutka spočetja! Zato, če strokovnjaki sumijo na ST, izvajajo pričakovano zdravljenje in poskušajo počakati do 6. tedna nosečnosti. Pogosto po 6-7 tednih in po ultrazvoku diagnoza ST ni potrjena. Izjema so tisti primeri, ko simptomi ne puščajo dvoma.

Mnogi pari sanjajo o otroku, a vsi te sanje ne uresničijo iz različnih razlogov. Eden od teh razlogov je nosečnost, ki se ne razvija.

Krivec za nastanek takšne patologije je lahko ne le mati, ampak tudi potencialni oče, zato je pri načrtovanju nosečnosti zelo pomembno opraviti temeljit pregled in se držati zdravega načina življenja za oba partnerja.

Po statističnih podatkih je zamrznjena nosečnost registrirana pri 15-20% vseh načrtovanih nosečnosti, kar je precej pogosto.

Opredelitev "zamrznjene nosečnosti"

Nerazvijajoča se ali zamrznjena nosečnost je nosečnost, pri kateri se njeno napredovanje nenadoma ustavi, plod se preneha razvijati, rasti in posledično umre. V tem primeru do določenega časa ni znakov spontanega splava in zarodek še naprej ostane v maternični votlini. Na podlagi zgoraj navedenega se ta patologija imenuje tudi neuspeli splav. Prekinitev nosečnosti se lahko pojavi v kateri koli gestacijski starosti (do 28 tednov), najpogosteje pa se to zgodi v prvem trimesečju. Ogrožena obdobja nosečnosti za pojav neuspešnega splava se štejejo za 3-4 tedne, 8-10 tednov, 16-18 tednov.

Neuspeli splav, tako kot druge vrste spontanega splava, spada v kategorijo spontanih splavov. Vendar pa ljudje začnejo govoriti o ponavljajočem splavu le, če pride do dveh ali več primerov spontanega splava.

Bistvo zamrznjene nosečnosti je, da se jajčece oplodi, prenese v maternično votlino, kjer se vsaji in se nekaj časa razvija, nato pa se razvoj ploda ustavi. Ena od možnosti za zamrznjeno nosečnost je sindrom "praznega jajčeca" ali anembrionija. V takih primerih se razvijejo membrane in sintetizira humani horionski gonadotropin, kar potrdi pozitiven odgovor na testu nosečnosti, sam zarodek pa je popolnoma odsoten. Pogosto je takšna patologija posledica genetskih okvar.

Vzroki zamrznjene nosečnosti

Razlogov za neuspeli splav je veliko. Zato so razdeljeni v več skupin:

Genetske in kromosomske nepravilnosti.

Je ena najštevilnejših in najpomembnejših skupin etioloških dejavnikov pri pojavu premrzle nosečnosti. Če ima zarodek patološki gen ali dodaten kromosom, se med razvojem razvije več malformacij, ki niso združljive z življenjem, zato se v tem primeru nosečnost prekine. Lahko rečemo, da na ta način lahko vidimo naravno selekcijo v akciji; narava se odloči, da nima smisla roditi nezmožnega otroka, zato, da bi ohranili moč materinega telesa, nosečnost preneha napredovati.

Toda pojav genetske anomalije se lahko pojavi tako v določenem primeru nosečnosti, ko je materino telo izpostavljeno patogenim dejavnikom (kajenje, uživanje drog in alkohola, sevanje), kot posledica dedovanja patologije od staršev, na primer pojav okvare v strukturi "genov za občutljivost". Torej, če je oplojeno jajčece od svojih staršev prejelo "gen trombofilije", potem se v procesu njegove pritrditve na steno maternice in vdora horionskih žil v sluznico pojavijo mikrotrombi, kar vodi do motenj oskrbo s krvjo in prehrano zarodka in ta umre.

Okužbe.

Prisotnost nalezljivih bolezni igra pomembno vlogo pri pojavu spontanega splava ali izostalega splava. Najprej so to tako imenovane TORCH okužbe (skupina virusnih bolezni). Ta skupina patologij vključuje okužbo s citomegalovirusom, herpetično okužbo, toksoplazmozo, rdečke. Primarna okužba z zgoraj navedenimi patologijami med nosečnostjo je še posebej nevarna.

V zgodnjih fazah okužbe pride do "zamiranja" nosečnosti, v kasnejših fazah pa se oblikujejo razvojne anomalije ploda. Pomembne so tudi spolne okužbe (gonokok, ureaplazma, klamidija). Tudi prisotnost prehlada (ARVI, gripa) v zgodnjih fazah nosečnosti lahko povzroči spontani splav. Smrt zarodka se izvede s tremi mehanizmi.

Po eni strani povzročitelji okužbe, ki prodrejo v posteljico, neposredno vplivajo na plod.

Po drugi strani pa materino telo kot odgovor na okužbo začne proizvajati prostaglandine, ki bodisi motijo ​​mikrocirkulacijo med endometrijem in plodovimi ovojnicami bodisi imajo toksični učinek na zarodek, kar vodi do prenehanja dobave kisika in hranilnih snovi za plod.

Prisotnost kroničnega vnetnega procesa v maternični votlini povzroči motnje v normalni implantaciji oplojenega jajčeca, kar vodi do prehranske pomanjkljivosti zarodka.

Hormonske motnje.

Pomanjkanje najpomembnejšega hormona za normalen potek nosečnosti - progesterona - je pogosto eden od dejavnikov za pojav spontanega splava. Poleg tega imajo pomembno vlogo visoke ravni androgenov ali motnje delovanja ščitničnih hormonov.

Avtoimunska patologija.

Avtoimunske bolezni se razlikujejo po tem, da telo matere začne sintetizirati protitelesa, ki se borijo proti lastnim celicam in jih zamenjajo za tujke. Ker zarodek prejme 50% materinih genov, začnejo materina protitelesa napadati njegovo telo, kar se konča s smrtjo nosečnosti.

Na primer, če ima mati antifosfolipidni sindrom, telo vsebuje protitelesa proti fosfolipidom in brez njih je tvorba novih celic načeloma nemogoča. Med nosečnostjo taka protitelesa napadejo razvijajoči se zarodek, zaradi česar ta odmre.

Teratozoospermija.

Razlog za prenehanje razvoja zarodka in njegovo kasnejšo smrt je lahko neuspešen oče. Prisotnost patologije, kot je teratozoospermija, je najpogosteje vzrok za neplodnost partnerja, vendar v nekaterih primerih lahko pride do nosečnosti, vendar se v večini primerov konča s spontanim splavom. Teratozoospermija je patološko stanje semenčic, v katerem imajo nenormalno strukturo. Nepravilnosti semenčic se lahko kažejo v obliki odebelitve ali upogiba repa, odsotnosti kromosoma, prisotnosti vakuolnih celic v glavici, nepravilne oblike glavice, kratkega repa.

Teratozoospermija naj bi se pojavila, ko pacientov ejakulat vsebuje več kot 50 % (v večini primerov približno 80 %) nenormalne sperme. Spočetje v takšnih primerih je bodisi sploh nemogoče, na primer zaradi dejstva, da semenčice s kratkim repkom izgubijo svojo gibljivost, ali pa je jajčece oplojeno, vendar se zaradi nepravilnosti v glavi semenčice zarodek razvija nepravilno in napredovanje nosečnosti se ustavi. Po pregledu in terapiji se je veliko parov še vedno prisiljenih obrniti na dodatne tehnologije asistirane reprodukcije, na primer umetno oploditev.

Napačen življenjski slog.

Očitno je, da na pojav nerazvite nosečnosti v določeni meri vplivajo slabe navade, poklicna tveganja, dnevna rutina in prehrana. Prav tako se morate spomniti, da obstajajo nevarni stranski učinki nekaterih zdravil, ki jih lahko nosečnica jemlje med nosečnostjo, zlasti v zgodnjih fazah nosečnosti. Pomembna je tudi starost ženske. Starejša kot je ženska, večje je tveganje za nerazvito nosečnost (nad 35 let).

Drugi dejavniki.

Nenadna podnebna sprememba, stalni stres in drugi dejavniki lahko povzročijo zamrznjeno nosečnost. Poleg tega zgodovina številnih splavov povzroči odpoved endometrija, kar posledično povzroči motnje v oskrbi zarodka s kisikom in prehrano ter razvoj patologije. Po in vitro oploditvi se pogosto pojavljajo tudi primeri zamrznjene nosečnosti, vendar so vzroki patologije v tem primeru posledica bolezni, zaradi katerih se je ženska zatekla k tej metodi oploditve.

Propadla klinika za splav

Zamrznjena nosečnost ima značilne simptome. Najprej ženska izgubi verjetne znake nosečnosti (značilne za prvo trimesečje). Bruhanje in slabost, intoleranca na vonj izginejo, napetost v mlečnih žlezah izgine, postanejo mehke. Vendar pa izginotje opisanih simptomov ne pomeni vedno, da je zarodek umrl.

Zgodnja toksikoza in napetost v mlečnih žlezah sta lahko odsotna.

Zelo pogosto trenutek smrti zarodka ostane neopažen.

Pozitiven rezultat testa nosečnosti je lahko prisoten še 2-4 tedne, ko se hCG postopoma izloča iz materinega telesa.

Hkrati bo bazalna telesna temperatura okoli 37 in celo nižje stopinje.

Če mrtvi zarodek ostane v maternici več kot 3-4 tedne, se pojavi sindrom zastrupitve telesa (slabo počutje, splošna šibkost, zvišana telesna temperatura), ker zarodek začne razpadati in okuži materino telo s produkti razgradnje tkiva. in toksini.

Če pride do zamrznjene nosečnosti v drugem trimesečju, je eden od prvih znakov odsotnost gibanja ploda.

Če je zarodek v maternici več kot 2-6 tednov, zgoraj opisane simptome spremljajo znaki spontanega splava (boleče bolečine v ledvenem in spodnjem delu trebuha, temne lise).

Poleg tega se med ginekološkim pregledom zabeleži zaostanek v rasti maternice v primerjavi s približnim obdobjem. Zato ginekologi v prvem trimesečju, vsakič ko pridejo na pregled, opravijo bimanualno palpacijo maternice.

Študija primera: V porodnišnici je bila ženska spremljana v 6. tednu nosečnosti, z drugo nosečnostjo. Po študiju anamneze je bilo ugotovljeno, da so bili 3 porodi, terapevtske in diagnostične kiretaže ter splavi pa niso bili opravljeni. Ženska in njen mož nista imela slabih navad, pa tudi kroničnih bolezni. Edina negativna točka je bila starost nosečnice (40 let) in narava dejavnosti (nočne izmene, medicinska sestra). Med načrtovanim obiskom se je nosečnica pritoževala nad bolečimi bolečinami v spodnjem delu trebuha in občasnim krvavitvijo. Med vaginalnim pregledom je bilo ugotovljeno, da je maternica mehka, neboleča s povečanjem do 12 tednov, medtem ko je bila okvirna doba 16 tednov. Po opravljenem ultrazvoku in potrditvi diagnoze »zamrznjene nosečnosti« je bila ženska podvržena kiretaži, ki ji je sledila antibakterijska terapija. Koagulopatskih ali infekcijskih zapletov ni bilo, bolnik je bil odpuščen po 10 dneh. Vzrok za neuspeli splav ni bil nikoli ugotovljen, saj so se deli ploda, ki so bili poslani na histologijo, izgubili v laboratoriju.

Zdravljenje neuspešnega spontanega splava

Če sumimo, da ima ženska zamrznjeno nosečnost, jo je treba nujno hospitalizirati.

Po pregledu (hCG, ultrazvok v zgodnjih fazah in ACE v 2. trimesečju, koagulogram) se izvede skrbna evakuacija zarodka.

Pričakovalni pristop je možen, ko je zarodek mrtev manj kot 2 tedna (če se je to zgodilo v zgodnjih fazah nosečnosti) in ni znakov potekajočega splava ali okužbe maternice. V takih primerih raven hCG v ženskem telesu hitro pade, pojavijo se kontrakcije maternice in oplojeno jajčece se izloči. Najpogosteje pa se zatečejo k uporabi kirurške metode, in sicer membrane z oplojenim jajčecem izstrgajo ali podvržejo vakuumski aspiraciji.

Možna je tudi uporaba medicinskega splava (za obdobja do 7 tednov) s predpisovanjem zaviralca progesterona Mifegina.

Po kirurški ali drugi sprostitvi maternične votline iz zarodka je histeroskopija obvezna. V pooperativnem obdobju so potrebni antibiotiki za preprečevanje razvoja horianamnionitisa in endometritisa.

V primeru smrti ploda po 14-16 tednih se njegova evakuacija izvede s transcervikalnim dajanjem (amniocenteza) hipertonične raztopine natrijevega klorida ali prostaglandinov ali z intravenskim dajanjem raztopine prostaglandinov.

Zamrznjena nosečnost, kaj storiti?

Najpogostejše vprašanje vseh pacientk je: "Kaj storiti po izostalem splavu?" Material, pridobljen po kiretaži, je treba poslati na histološko preiskavo. V nekaterih primerih (če obstaja sum na kromosomsko patologijo) je treba predpisati dodatne genetske študije tkiva zarodka (kakovost in količina kromosomov).

Ženskam svetujemo, da se vzdržijo nosečnosti 6 mesecev, zdravnik pa predpiše peroralne kontraceptive ("Zhanine", "Yarina"). Prav tako je treba opraviti pregled za prisotnost TORCH okužb. Potrebno je preveriti hormonsko stanje in ga po potrebi popraviti. Izvede se tudi ultrazvočni pregled koagulacijskega sistema krvi in ​​medeničnih organov ter krvni test za prisotnost protiteles proti fosfolipidom.

Pri načrtovanju nove nosečnosti se paru svetuje, naj opusti slabe navade, če je mogoče, odpravi razloge, zakaj je prejšnja nosečnost zamrznila, zdravi nalezljive bolezni in vodi zdrav življenjski slog. Ženskam predpišemo vitamin E in folno kislino 3 mesece pred načrtovano nosečnostjo in v prvih 12 tednih nosečnosti.