Gestoza (pozna toksikoza) pri nosečnicah: znaki, stopnje, posledice, zdravljenje. Preeklampsija pri nosečnicah: simptomi, zdravljenje in stopnja nevarnosti za plod in mater

Imela sem placentno insuficienco, nato je prešlo v gestozo, to sem mirno preživela kljub temu, da sem bila skoraj 4 mesece v bolnici. Seveda je grozljivo, kakšne bi lahko bile posledice, vendar sem sama rodila v 38. tednu. Pomagali so mi pri obvladovanju porodnih pritiskov, a bili v vsakem trenutku pripravljeni na CS.

14.03.2008 00:23:59

Medicinskih informacij je veliko, nosečnice naj ne berejo :). Prvega otroka sem rodila pri 22 letih in že iz izvlečka sem izvedela za preeklampsijo z vsemi znaki. Počutila sem se skoraj normalno, glava mi je bila malo čudna, težko sem prenašala težo, noge in dlani so mi otekle. Nisem vedel. da se tako manifestira gestoza :). Ampak če bi prebral ta članek, bi me zgrabila panika.
In tako sem en teden ležala v porodnišnici, specializirani za gestozo, bruhala sem od magnezija, vsem so merili pritisk, smejali so se na oddelku za 8 ljudi, rodili so na oddelku za 5 ljudi. Ni bilo časa za branje grozljivk :).

Komentar na članek "Nevarne spremembe: gestoza pri nosečnicah"

Nosečnost v življenju ženske je edinstveno obdobje, polno prijetnih sprememb in rahlega vznemirjenja, vendar včasih to vznemirjenje preseže mehko raven in s tem škodi bodoči mamici. Ali sta nosečnost in vegetarijanstvo združljiva? Z obiskom vegetarijanskih forumov je enostavno prepoznati težave, ki jih zadevajo. Odločili smo se razčistiti glavne mite o vegetarijanstvu in nosečnosti in s tem razbliniti vse razloge za skrb žensk. Glavni miti na temo "Nosečnost in...

Akutni pielonefritis (vnetje ledvic) je ena najpogostejših bolezni sečil pri otrocih; To je bolezen, ki je akutni mikrobni vnetni proces v pielokalicealnem sistemu in tubulointersticijskem tkivu ledvic. Poti okužbe ledvic pri pielonefritisu: naraščajoče (pogosteje v starejših starostnih skupinah, pri deklicah je lahko vir vnetja vulva, pri dečkih - vneta kožica, glavica penisa) hematogeno (pri...

Psihološka srečanja z nosečnicami Psihološka srečanja za nosečnice postajajo vse bolj priljubljena. Glavni cilj porodnice je, da se pravilno pripravi na porod. Pod strogim nadzorom specialista bo vaš porod potekal gladko in neboleče za vaše psihično zdravje. Komunikacija, bogata z informacijami, koristnimi za mater, bo pomagala razbremeniti stres in nerazumno tesnobo. Težave z negotovostjo, trpljenjem zaradi pričakovanja bolečine, negotovosti in...

Strokovnjaki z britanskega Royal College of Obstetrics and Gynecology opozarjajo bodoče mamice, da je lahko letenje z letalom nevarno za zdravje nosečnic pred določeno menstruacijo. Za razmeroma varno obdobje za letenje med nosečnostjo je veljalo do 37 tednov, za večplodno nosečnost ali v primeru visokega tveganja prezgodnjega poroda pa do 32 tednov. Avtorji raziskave so proučevali padce tlaka v kabini letala in učinek zmanjšanega...

Ob izidu novih epizod animirane serije "Steven Universe" o dogodivščinah mladega superjunaka in ekipe mogočnih Gemov vas kanal Cartoon Network in muzej zabavnih znanosti Experimentanium vabita k sodelovanju v nagradni igri. za gojenje pravih kristalov! Organizatorji natečaja bodo delili skrivno znanje o tem, kako doma izvesti ta fascinanten poskus z navadno soljo ali sladkorjem, nato pa nagradili tri lastnike najlepših in nenavadnih kristalov...

Med nosečnostjo si želite biti lepi bolj kot kdaj koli prej. Toda ženska v tem položaju ima številne omejitve. Številni lepotni tretmaji in prehranski dodatki so prepovedani, za dovoljene manipulacije pa ne ostane vedno dovolj energije. Kaj storiti? Obrnite se na metode, ki bodo zagotovo prinesle lepoto in koristile materi in otroku. Spanje Vsi vedo, da če spite manj od pričakovanega, se to takoj odrazi na obrazu: koža je videti utrujena, izgubi svežino in zdravo barvo...

Izbor zanimivih člankov na temo "nosečnost in otroci" Kako škodljiv je alkohol za nosečnice Ali kemikalije vplivajo na nosečnico in njen plod Kako pomembna je nevarnost za plod, če bodoča mati kadi Katere bolezni se imenujejo spolno prenosljive in zakaj Zakaj pride do neplodnosti Kakšne so nevarnosti kroničnih bolezni za nosečnico in njen plod Ali je mogoče izbrati spol nerojenega otroka Kaj je bazalna temperatura in kako jo izmeriti Kako določiti najugodnejšo...

Nevarne spremembe: gestoza pri nosečnicah. Gestoza pri nosečnicah (imenovana tudi pozna toksikoza) je zaplet nosečnosti, ki se pojavi v drugi polovici nosečnosti in je značilna disfunkcija vitalnih organov in sistemov.

Poleg veselega pričakovanja rojstva otroka, 9 mesecev nosečnosti prinaša tudi morje skrbi in skrbi glede njegovega stanja. Ali mu je v trebuhu udobno, ali se bo rodil pravočasno in kaj pomenijo vse spremembe, ki se v tem času zgodijo v ženskem telesu? Katere od njih lahko označimo kot običajne in katere signalizirajo nevarnost in zahtevajo takojšnjo zdravniško pomoč? Vsa ta in mnoga druga vprašanja skrbijo nosečnice, zaradi česar nekatere...

Olesya Tveritinova | Kako nevarne so kemikalije za nosečnice, pove vodja ginekološkega oddelka Klinično diagnostičnega centra MEDSI. "Mnoge ženske poskušajo med nosečnostjo ne uporabljati kemikalij - gospodinjskih kemikalij, barv za lase, lakov za nohte, dekorativne kozmetike. Za tem je splošno razširjeno mnenje in osebno prepričanje, da lahko ti izdelki škodujejo nerojenemu otroku. Po mojem mnenju je takšno vedenje popolnoma upravičeno ...

Vseh 9 mesecev dojenček raste pod vašim srcem, obkrožen ne le z vašo ljubeznijo in naklonjenostjo, temveč tudi z zanesljivo zaščito amnijskih membran in amnijske tekočine. Amnijska vreča tvori zaprt rezervoar s sterilnim okoljem, zahvaljujoč kateremu je otrok zaščiten pred okužbo. Običajno pride do rupture ovoja in amnijske tekočine pred porodom (ko je maternični vrat popolnoma razširjen) ali neposredno med porodom. Če je bila celovitost mehurčka prej porušena, to...

Diskusija

11. Ali lahko zdravnik med pregledom vedno z gotovostjo postavi diagnozo prezgodnjega odtekanja vode?
Pri masivni rupturi diagnoza ni težavna. Toda na žalost v skoraj polovici primerov zdravniki celo na vodilnih klinikah dvomijo o diagnozi, če se zanašajo le na podatke pregleda in stare raziskovalne metode.

12. Ali je mogoče z ultrazvokom diagnosticirati prezgodnji izliv vode?
Ultrazvočni pregled omogoča ugotoviti, ali ima ženska oligohidramnij ali ne. Toda vzrok za oligohidramnij je lahko ne le raztrganje membran, ampak tudi okvarjeno delovanje ledvic ploda in druga stanja. Po drugi strani pa obstajajo primeri, ko pride do majhne rupture membran v ozadju polihidramnija, na primer s patologijo ledvic pri nosečnici. Ultrazvok je pomembna metoda spremljanja stanja ženske, ki je imela prezgodnji razpok ovojnic, vendar ne daje odgovora na vprašanje, ali so plodove nepoškodovane.

13. Ali je mogoče odkriti puščanje vode z lakmusovim papirjem?
Dejansko obstaja metoda za določanje amnijske tekočine, ki temelji na določanju kislosti vaginalnega okolja. Imenuje se nitrazinski test ali amniotest. Običajno je vaginalno okolje kislo, amnijska tekočina pa nevtralna. Zato vstop amnijske tekočine v nožnico vodi do zmanjšanja kislosti vaginalnega okolja. Toda na žalost se kislost vaginalnega okolja zmanjša tudi pod drugimi pogoji, na primer zaradi okužbe, urina ali sperme. Zato test, ki temelji na ugotavljanju kislosti nožnice, žal daje veliko tako lažno pozitivnih kot tudi lažno negativnih rezultatov.

14. V mnogih porodnišnicah jemljejo bris vode, kako natančna je ta metoda za diagnosticiranje prezgodnjega odtekanja vode?
Izcedek iz nožnice, ki vsebuje plodovo tekočino, ko ga nanesemo na stekelce in posušimo, tvori vzorec, ki spominja na liste praproti (fenomen praproti). Na žalost test daje tudi veliko netočnih rezultatov. Poleg tega so v številnih zdravstvenih ustanovah laboratoriji odprti le podnevi in ​​ob delavnikih.
15. Katere so sodobne metode za diagnosticiranje prezgodnjega razpoka plodovih ovojev?
Sodobne metode za diagnosticiranje prezgodnjega razpoka plodov temeljijo na določanju specifičnih beljakovin, ki jih je v amnijski tekočini veliko in jih običajno ni v izcedku iz nožnice in drugih telesnih tekočinah. Za odkrivanje teh snovi se razvije sistem protiteles, ki se nanese na testni listič. Načelo delovanja takih testov je podobno testu nosečnosti. Najbolj natančen test je tisti, ki temelji na odkrivanju beljakovine, imenovane placentni alfa mikroglobulin. Komercialno ime – AmniSure®.

16. Kakšna je natančnost testa Amnishur?
Natančnost Amnishur testa je 98,7 %.

17. Ali lahko ženska opravi test Amnishur sama?
Da, za razliko od vseh drugih raziskovalnih metod izvajanje testa Amnishur ne zahteva pregleda v ogledalu in ga lahko ženska opravi doma. Vse, kar potrebujete za izvedbo testa, je vključeno v kompletu. To je tampon, ki ga vstavimo v nožnico do globine 5-7 cm in tam držimo 1 minuto, epruveto s topilom, v kateri tampon speremo 1 minuto in ga nato zavržemo, ter testni listič. , ki se vstavi v epruveto. Rezultat se odčita po 10 minutah. Če je rezultat pozitiven, kot pri testu nosečnosti, se pojavita 2 črti. Če je rezultat negativen - en trak.

18. Kaj naj storim, če je rezultat testa pozitiven?
Če je test pozitiven, morate poklicati rešilca ​​ali iti v porodnišnico, če je nosečnost daljša od 28 tednov, in na ginekološki oddelek bolnišnice, če je nosečnost manjša od 28 tednov. Čim prej se začne zdravljenje, večja je možnost, da se izognemo zapletom.

19. Kaj storiti, če je test negativen?
Če je test negativen, lahko ostanete doma, ob naslednjem obisku zdravnika pa se morate pogovoriti o simptomih, ki vas mučijo.

20. Če je od domnevnega razpoka ovojnic minilo več kot 12 ur, ali je možno narediti test?
Ne, če je od domnevnega razpoka minilo več kot 12 ur in so znaki razpoka prenehali, lahko test pokaže napačen rezultat.

Vprašanja in odgovori o prezgodnjem iztekanju amnijske tekočine

1. Kako pogost je prezgodnji razpok ovojnic?
Pravi prezgodnji razpok plodov se pojavi pri približno vsaki deseti nosečnici. Vendar pa skoraj vsaka četrta ženska doživi določene simptome, ki jih je mogoče zamenjati s prezgodnjim razpokom ovoja. To vključuje fiziološko povečanje vaginalnega izločanja in rahlo urinsko inkontinenco v kasnejših fazah nosečnosti ter močan izcedek med okužbo genitalnega trakta.

2. Kako se kaže prezgodnji razpok ovojnic?
Če pride do velikega razpoka membran, ga ni mogoče zamenjati z ničemer: takoj se sprosti velika količina bistre tekočine brez vonja in barve. Če pa je raztrganina majhna, jo zdravniki imenujejo tudi subklinična ali visoka stranska raztrganina, je lahko zelo težko postaviti diagnozo.

3. Kakšna je nevarnost prezgodnjega razpoka ovojnic?
Obstajajo 3 vrste zapletov, ki so lahko posledica prezgodnjega razpoka membran. Najpogostejši in najhujši zaplet je razvoj ascendentne okužbe, vse do neonatalne sepse. Pri prezgodnji nosečnosti lahko prezgodnji razpok ovojev vodi do prezgodnjega poroda z vsemi posledicami nedonošenčka. Pri obsežnem izteku vode so možne mehanske poškodbe ploda, prolaps popkovine in prekinitev posteljice.

4. Pri kom je večja verjetnost, da bo prišlo do razpoka membran?
Dejavniki tveganja za prezgodnji razpok plodov so okužbe spolnih organov, prekomerno raztezanje plodov kot posledica polihidramnija ali večplodne nosečnosti, poškodbe trebuha in nepopolno zaprtje materničnega žrela. Pomemben dejavnik tveganja je prezgodnji razpok ovojev med prejšnjo nosečnostjo. Vendar pa skoraj pri vsaki 3. ženski pride do rupture ovojnic brez pomembnih dejavnikov tveganja.

5. Kako hitro pride do poroda pri prezgodnjem razpoku plodov?
To je v veliki meri odvisno od trajanja nosečnosti. Pri donošeni nosečnosti pride do spontanega poroda v 12 urah pri polovici žensk in pri več kot 90 % v 48 urah. V primeru prezgodnje nosečnosti je možno vzdrževati nosečnost teden ali več, če ne pride do okužbe.

6. Ali je normalno, da se sprosti majhna količina amnijske tekočine?
Običajno so membrane zaprte in ne pride do niti najmanjšega vdora amnijske tekočine v nožnico. Ženske pogosto zamenjujejo povečano izločanje iz nožnice ali rahlo urinsko inkontinenco za uhajanje amnijske tekočine.

7. Ali drži, da se v primeru prezgodnjega odtekanja vode nosečnost prekine ne glede na termin?
Prezgodnji razpok plodov je sicer res zelo nevaren zaplet nosečnosti, a s pravočasno diagnozo, hospitalizacijo in pravočasnim zdravljenjem se lahko prezgodnja nosečnost pogosto podaljša, če ne pride do okužbe. Pri donošenih in bližnje nosečnosti se praviloma spodbudi začetek poroda. Sodobne metode diagnostike in zdravljenja tudi v tem primeru omogočajo nemoteno pripravo ženske na porod.
8. Če pride do prezgodnjega poka ovojnic, sluzni čep pa se ne odlepi, ali ščiti pred okužbo?
Sluzni čep sicer ščiti pred okužbo, a ko membrane počijo, samo zaščita sluznega čepa ni dovolj. Če se zdravljenje ne začne v 24 urah po rupturi, lahko pride do resnih infekcijskih zapletov.

9. Ali drži, da se vode delijo na prednje in zadnje in izlitje prednjih vod ni nevarno, pogosto se pojavi normalno?
Plodovnica je resda razdeljena na sprednjo in zadnjo, a ne glede na to, kje pride do razpoka, so to vstopna vrata okužbe.

10. Kaj je pred razhodom?
Samo pretrganje ovojnic poteka neboleče in brez opozorilnih znakov.

Gestoza ali pozna toksikoza,– eden najhujših zapletov nosečnosti, za katerega so značilne motnje v delovanju številnih organov. Ta patologija je zelo nevarna: po statističnih podatkih je ena izmed treh glavnih bolezni, ki vodijo do umrljivosti mater. Zato je treba pojav gestoze jemati resno in natančno upoštevati vsa priporočila zdravnika.

Razvrstitev in resnost gestoze

Danes obstaja Obstaja več klasifikacij gestoze:

1. V kombinaciji z drugimi boleznimi;
2. Po stopnjah resnosti(med seboj nadomeščajo);
3. Po času nastanka.

V kombinaciji z drugimi boleznimi:

• Čista pozna gestoza(pojavi se v ozadju popolnega zdravja in dobrega počutja ženske in ni kombiniran z drugimi boleznimi);
• Kombinirana gestoza: težja oblika, saj se pojavi v ozadju drugih resnih bolezni (arterijska hipertenzija, endokrine patologije, debelost in drugi).

Po stopnjah resnosti:

• Vodnica nosečnosti: pojavi se pri zadrževanju tekočine v telesu, za kar je značilen pojav edema;
• Nefropatijajaz. Za to gestozo pri nosečnicah je značilen povišan krvni tlak, edem in pojav beljakovin v urinu. Treba je opozoriti, da se ti znaki ne pojavijo vedno hkrati in lahko obstaja le eden od njih (na primer arterijska hipertenzija);
• Preeklampsijajaz: značilen je povečan intrakranialni tlak in spremembe v možganski cirkulaciji, kar se kaže z glavoboli, zamegljenim vidom, slabostjo, bruhanjem in drugimi simptomi;
• Eklampsija: zadnja in izjemno nevarna stopnja gestoze, v odsotnosti nujne pomoči, neizogibno vodi v smrt matere in otroka. Stanje ženske se močno poslabša, do izgube zavesti in začnejo se hudi krči.

Po času nastanka:

• Zgodnja gestoza med nosečnostjo: pojavi se takoj po 20 tednih (običajno v 22-24 tednih) in je bolj maligna, težko ozdravljiva;
• Pozna gestoza: pojavi se po 30 tednih (običajno pri 35-36), poteka precej ugodno.

simptomi

Preeklampsija med nosečnostjo ima različne simptome, odvisno od stopnje poteka.

Vodnica nosečnosti

Znaki gestoze na tej stopnji se kažejo z edemom različne razširjenosti:

1. Blaga gestoza: pojavi se otekanje nog (če pritisnete na sprednjo površino noge, ostanejo izrazite jamice - vtisi);
2. Zmerna stopnja: oteklina napreduje, širi se na trup;
3. Huda stopnja: oteklina pokriva veliko površino telesa. Splošno stanje ženske se poslabša, pojavi se zasoplost in tahikardija.

Nefropatija

Nefropatija se v večini primerov pojavi kot posledica pomanjkanja pravočasnega zdravljenja hidropsa v nosečnosti. Ta stopnja gestoze se manifestira triada simptomov:

1. Povišan krvni tlak;
2. Poslabšanje otekline;
3. Pojav beljakovin v urinu(proteinurija).

Preeklampsija v drugi polovici nosečnosti v fazi nefropatije lahko vključuje vse naštete simptome ali se kaže samo z enim znakom.

Preeklampsija

S preeklampsijo se intrakranialni tlak začne povečevati, kar se kaže v hudih glavobolih, utripajočih pikah pred očmi in hudi šibkosti. Če se ta stopnja ne zdravi, hitro napreduje v eklampsijo.

Eklampsija

Z razvojem eklampsije se začne epileptični napad, po katerem ženska pade v komo:

1. Prva stopnja(20-30 sekund). Pojavijo se konvulzivne kontrakcije mišic obraza in zgornjih okončin;
2. Druga faza(25 sekund). Krči prizadenejo vse mišice, tudi dihalne. Pride do zastoja dihanja, ženska izgubi zavest;
3. Tretja stopnja(1-1,5 minute). Ženska pade v komo, krči prenehajo. Ko pacientka pride k zavesti, se ne spomni ničesar o napadu.

Zdravljenje

informacije Preeklampsija katere koli resnosti je nevarna za potek nosečnosti in stanje same ženske, zato je pomembno, da jo pravočasno prepoznamo in začnemo zdraviti.

Zdravljenje hidropsa pri nosečnicah

• Po dieti s strogo izključitvijo soli, začinjene in prekajene hrane;
• Omejite količino tekočine na 1,5 litra na dan;
• odstranjevanje odvečne tekočine iz telesa(furosemid in drugi);
• Zdravila za izboljšanje delovanja placente( , askorbinska kislina).

Zdravljenje vodenice se začne ambulantno, če ni učinka v 10-14 dneh, je ženska hospitalizirana na oddelku za patologijo nosečnosti.

Zdravljenje nefropatije

Zdravljenje nefropatije je treba izvajati le v bolnišničnem okolju:

• Počitek v postelji s popolno izključitvijo psiho-čustvenega in fizičnega stresa;
• Po dieti z omejeno količino tekočine in soli. Enkrat na teden se priporočajo postni dnevi;
• diuretiki;
• Blagi sedativi ( , );
• Antihipertenzivna zdravila za znižanje krvnega tlaka;
• Posvetovanje s terapevtom, oftalmologom, urologom.

Če se stanje ženske ali otroka poslabša ali ni učinka zdravljenja, je priporočljiv zgodnji porod, ne glede na stopnjo nosečnosti.

Zdravljenje preeklampsije

Zdravljenje preeklampsije poteka po analogiji z nefropatijo, vendar je treba upoštevati, da lahko povzročitev bolečine pri ženski povzroči napad eklampsije. Zaradi tega je treba vse manipulacije, vključno z injekcijami, izvajati samo z anestezijo (najboljša možnost je dušikov oksid).

Zdravljenje eklampsije

Eklampsija je zelo nevarno stanje, ki lahko hitro privede do smrti otroka in ženske. Zdravljenje je treba začeti takoj in ga je treba izvajati skupaj z reanimacijami v enoti za intenzivno nego:

1. Uvajanje ženske v anestezijo;
2. Lajšanje napadov;
3. Uporaba zdravil za znižanje krvnega tlaka;
4. Zdravilo spi 1-2 dni.

Če ni učinka zdravljenja, je v kateri koli fazi nosečnosti indiciran nujni porod.

Zapleti

pomembno Preeklampsija je resnično nevarna patologija, pri kateri morajo včasih zdravniki pozabiti na otroka in narediti vse, da rešijo življenje vsaj matere. Preeklampsija v drugi polovici nosečnosti ni stanje, s katerim bi se smeli šaliti: hude oblike (preeklampsija, eklampsija) se lahko razvijejo v nekaj urah in povzročijo izjemno resne zaplete.

Možni zapleti gestoze:

• Predčasna prekinitev nosečnosti;
• Intrauterina zaostalost rasti;
• Prezgodnja abrupcija normalno locirane posteljice;
• Odpoved ledvic, srca, jeter;
• Srčni napad;
• Odstop mrežnice;
• Krvavitev v notranjih organih, vključno z možgani (kap);
• Tromboza velikih žil;
• Cerebralni edem, ki mu sledi koma;
• Fetalna smrt;
• Smrt ženske.

Nikoli ne zavrnite hospitalizacije, če vam to močno priporoča zdravnik: ne pozabite, da sta vaše življenje in življenje vašega otroka najbolj dragocena!

Gestoza pri nosečnicah (pozna toksikoza) je hud zaplet nosečnosti, ki je posledica disfunkcije organov in sistemov, kar vodi v nastanek hipertenzije, edema in konvulzivnih stanj.

Preeklampsijo razumemo kot moteno prilagajanje ženskega telesa na nastajajočo nosečnost. Glavna nevarnost gestoze med nosečnostjo je grožnja zdravju in življenju tako ploda kot bodoče matere.

Gestoza je patologija, ki je značilna izključno za nosečnost in se zunaj nje ne pojavi, po prekinitvi nosečnosti ali porodu vsi njeni simptomi izginejo.

V izjemno hudih in redkih primerih lahko gestoza povzroči patologije, ki bodo ostale po rojstvu otroka.

Razvoj gestoze med nosečnostjo vodi do dejstva, da trpi delovanje vitalnih organov, zlasti žilnega sistema, in je moten krvni obtok.

Ko se gestoza razvije pri sprva zdravi ženski med nosečnostjo, govorimo o čisti gestozi. V prisotnosti gestoze pri ženskah, ki so imele pred nosečnostjo kronično patologijo notranjih organov (ledvice, jetra ali srce s krvnimi žilami), govorimo o kombinirani gestozi.

Preeklampsija v drugi polovici nosečnosti: vzroki

Vzroki in pogoji njegovega pojava niso bili v celoti raziskani, predlaganih je bilo do 30 različnih teorij njegovega pojava. Dejavniki, ki prispevajo k razvoju gestoze med nosečnostjo, so:

• motnje nevroendokrine regulacije telesa
• težave s srcem ali krvnimi žilami;
• endokrine bolezni;
• patologija ledvic;
• bolezni žolčnega trakta in jeter;
• težave s težo, debelost;
• zastrupitev, slabe navade;
• pogost stres;
• imunološke patologije, alergijske bolezni.

Naslednje skupine žensk so še posebej ogrožene zaradi preeklampsije med nosečnostjo:

• veliko dela, izpostavljen stresu in prekomernemu delu;
• mlajši od 18 let ali starejši od 35 let;
• ženske z gestozo iz prejšnjih nosečnosti;
• ženske z dedno nagnjenostjo k gestozi;
• Pogosto rojevanje ali splav;
• ženske s pogostimi nalezljivimi ali somatskimi boleznimi;
• ženske z neugodnimi socialnimi ali okoljskimi življenjskimi razmerami;
• genitalni infantilizem, zapozneli razvoj spolnih funkcij;
• ženske z večplodno nosečnostjo.

Pozna gestoza med nosečnostjo - zakaj je nevarna?

Tipični znaki gestoze med nosečnostjo močno vplivajo na zdravje ploda in matere. Lahko povzročijo motnje v delovanju dihalnega, izločevalnega in živčnega sistema, motijo ​​delovanje jeter in poslabšajo vid.

Pri gestozi se poveča tveganje za možgansko trombozo, razvoj pljučnega edema, odpoved srca ali ledvic in odpoved jeter.

Preeklampsija lahko povzroči prezgodnjo ločitev posteljice in prezgodnji porod, pa tudi asfiksijo ploda. Razvoj eklampsije pri nosečnicah ogroža smrt ženske in ploda.

Preeklampsija lahko povzroči tudi poporodno krvavitev, ki je prav tako nevarna za življenje matere.

Preeklampsija: simptomi med nosečnostjo

Pozna gestoza med nosečnostjo se kaže kot eden ali kombinacija naslednjih glavnih simptomov:

• pojav beljakovin v urinu;
• zvišan krvni tlak;
• otekanje.

Oteklina je lahko prvi znak gestoze, pogosto pa je lahko pri blagi gestozi med nosečnostjo edini simptom. Hidrops nosečnic se lahko manifestira v treh stopnjah:

• z gestozo prve stopnje, otekanje le v rokah in nogah;
• z gestozo druge stopnje se oteklina razširi na okončine in trebuh;
• pri gestozi tretje stopnje lahko zajamejo obraz in vrat, lahko je tudi močno in izrazito otekanje telesa.

Druga manifestacija gestoze je zvišanje krvnega tlaka za več kot 20% normalnega. Če je krvni tlak ženske na začetku nizek, se morda ne dvigne nad povprečne vrednosti. Pri hudih oblikah gestoze med nosečnostjo se v urinu pojavi beljakovina.

V prvi fazi gestoze se nosečniška vodenica pojavi z izrazitim, nefiziološkim edemom, s prekomernim povečanjem telesne mase in širjenjem po telesu.

S takšnim edemom je treba sprejeti ukrepe, saj takšno zadrževanje tekočine moti delovanje notranjih organov in stanje se lahko kadar koli močno poslabša.

Preeklampsija 2. stopnje med nosečnostjo se imenuje nefropatija, katere prvi znak je zvišanje tlaka in njegova ostra nihanja. To lahko privede do zloma posteljice in krvavitve s smrtjo ploda.

Tretja stopnja gestoze je preeklampsija s prehodom v eklampsijo. Resno stanje z edemi, visokim krvnim tlakom in beljakovinami v urinu, hudimi cerebrovaskularnimi dogodki, slabostjo in bruhanjem. V odsotnosti zdravljenja se vse to konča s krči in izgubo zavesti. ustavljanje dihanja.

Gestoza v tretjem trimesečju nosečnosti

Med nosečnostjo do 36 tednov je možno podaljšanje pod pogojem blage ali zmerne gestoze z opazovanjem v bolnišnici. V tem primeru se izvaja popolno zdravljenje gestoze med nosečnostjo.

Če je dinamika pozitivna, se nosečnost izvaja pod strogim nadzorom zdravnika do datuma poroda. Če se stanje poslabša, porod opravimo s carskim rezom ali naravnim porodom z njegovo stimulacijo.

Če je obdobje daljše od 36 tednov, se porod izvede v kateri koli fazi gestoze - način vodenja poroda določijo zdravniki glede na klinično situacijo.

Kako zdraviti gestozo med nosečnostjo

Vprašanja o zdravljenju gestoze med nosečnostjo razvija zdravnik. Najprej se ustvari poseben režim zdravljenja in zaščite, ne glede na resnost stanja.

Naveden je popoln počitek in izključitev ostrih dražilnih snovi. Z žensko izvajajo tako medikamentozno kot psihopreventivno delo.

Pri terapiji se uporabljajo:

• pomirjevala in zeliščni pripravki;
• pravilna prehrana z omejeno količino ogljikovih hidratov, spremljanje vnosa tekočine;
• polposteljni počitek ali počitek v postelji;
• zdravljenje z zdravili.

Preprečevanje gestoze med nosečnostjo

V fazi načrtovanja je vredno skrbeti za preprečevanje gestoze med nosečnostjo.

Z normalnim zdravjem in zdravim življenjskim slogom se tveganje za gestozo zmanjša. Pomembno je opraviti popolno posvetovanje s strokovnjaki in ga od zgodnjih obdobij nosečnosti izvajati pod nadzorom zdravnika, obiskovati vse sestanke in opraviti vse teste.

Med nosečnostjo potrebujete popolno in pravilno prehrano, zadosten spanec in počitek, omejeno telesno aktivnost in izogibanje stresu, pozitiven odnos do poroda, gimnastiko za nosečnice, plavanje in masažo.

Pomembno je, da med nosečnostjo pazite na pravilno prehrano, spremljate povečanje telesne mase, redno merite krvni tlak in strogo spremljate svoje počutje.

Pomembno je, da izvajate posebne razbremenilne vaje za izboljšanje delovanja ledvic in odtekanja urina, sedite in ležite v udobnem položaju, za preprečevanje pa uživajte posebne čaje in zeliščne poparke z diuretičnim učinkom.

Nosečnost po gestozi

Če je prejšnjo nosečnost spremljala gestoza, to ne bo kontraindikacija za novo nosečnost. Toda tveganje za razvoj gestoze je veliko.

Čeprav ni nujno, da se bo gestoza razvila pri ponavljajočih se nosečnostih.

Ob poznavanju teh značilnosti se pri načrtovanju naslednjih nosečnosti in njihovem razvoju ženska vzame v posebno registracijo in izvaja po posebej razvitem načrtu.

Druge informacije o temi

• 
• 
• 
• 
• 
  Ali je mogoče roditi s hemoroidi? Koloproktolog pravi:
• 

Preeklampsija v drugi polovici nosečnosti je hujša in zapletena patologija z vsemi vrstami manifestacij. Pozna toksikoza ali gestoza je zaplet v drugi polovici nosečnosti, za katerega je značilno moteno normalno delovanje številnih organov in sistemov telesa nosečnice. Za gestozo je značilen kompleks osnovnih simptomov (zakoni, odkrivanje beljakovin v urinu med pregledom, zvišanje krvnega tlaka. Prevalenca gestoze je v povprečju 10%. Trenutno je pogostejši razvoj gestoze v drugi polovici nosečnosti. opazili pri ženskah z različnimi boleznimi notranjih organov, Poleg tega je pri primigravidas pogostost gestoze večja.Prav tako je bilo ugotovljeno, da ima starost določeno vlogo pri pojavu zapletov v drugi polovici nosečnosti.Tako pri mladih dekletih ( mlajši od 18 let) in, nasprotno, pri nosečnicah, starejših od 30 let, je verjetnost razvoja gestoze veliko večja.

Obstajajo določene skupine žensk s povečanim tveganjem za razvoj gestoze v drugi polovici nosečnosti:

1. nosečnice z Rh konfliktom med materjo in plodom: mati ima negativen Rh faktor, plod in s tem genetski oče otroka pa pozitiven Rh faktor;
2. ženske z resno boleznijo - antifosfolipidni sindrom;
3. ženske, ki trpijo zaradi arterijske hipotenzije (trajno znižanje tlaka) pred nosečnostjo v kombinaciji s hidatiformnim molom (širjenje membranskega tkiva v steno maternice);
4. ženske s prekomerno telesno težo (debelost) itd.

Trenutno je ugotovljen vzorec - pojav gestoze v drugi polovici nosečnosti določa dedna nagnjenost.

V medicinski in porodniški praksi je gestozo običajno razdeliti na čisto in mešano obliko. V tem primeru nastanek mešanih ali zapletenih oblik olajšajo različne bolezni notranjih organov: hipertenzija - vztrajno zvišanje krvnega tlaka, bolezni ledvic, jeter in srca.

Po drugi strani se čiste oblike gestoze pojavljajo v štirih fazah:

1. otekanje;
2. blaga, zmerna, huda ledvična disfunkcija;
3. preeklampsija - zvišan krvni tlak v kombinaciji z okvarjenim delovanjem ledvic;
4. eklampsija - izguba zavesti, krči v okončinah, modro obarvanje, težave z dihanjem.

WHO (Svetovna zdravstvena organizacija) predstavlja naslednjo klasifikacijo:

1. arterijska hipertenzija nosečnic brez proteinurije (brez beljakovin v urinu);
2. proteinurija nosečnic (odkrivanje beljakovin v urinu);
3. preeklampsija - kombinacija arterijske hipertenzije v nosečnosti s proteinurijo;
4. eklampsija;
5. latentna arterijska hipertenzija (visok krvni tlak), latentna ledvična bolezen in druge bolezni, ki se pojavijo šele med nosečnostjo;
6. predhodno znane bolezni, ki jih spremlja arterijska hipotenzija (nizek krvni tlak);
7. preeklampsija in eklampsija, ki zapletata prej znane bolezni: a) arterijska hipertenzija; b) bolezen ledvic.

Zahvaljujoč tej razvrstitvi lahko vsako navedeno vrsto, odvisno od časa pojavljanja, razdelimo glede na začetek njenega pojavljanja:

1. med nosečnostjo;
2. med porodom;
3. v prvih 48 urah po porodu.

Znanstveniki-patofiziologi skupaj z porodničarji-ginekologi se trenutno strinjajo, da je vzrok gestoze sestavljen iz več komponent, motenj v različnih stopnjah resnosti.

Vzroki gestoze med nosečnostjo

Obstaja veliko teorij o nastanku gestoze, vendar natančnega odgovora o vzrokih tega stanja še ni.

Glavni vzrok gestoze v drugi polovici je sistemski vaskularni spazem, ki vodi do povečanja skupnega perifernega žilnega upora, zmanjšanja minutnega volumna srca, zmanjšanja pretoka krvi in ​​glomerularne filtracije ledvic. To določa znake gestoze. Značilen kompleks simptomov gestoze - edem, zvišan krvni tlak, prisotnost beljakovin v urinu - je posledica medsebojne povezave številnih zaporednih verig mehanizma, ki se sproži kot posledica vazospazma. Vaskularni spazem arterijskega obtoka vodi do povečanja intravaskularnega tlaka, stagnacija krvnega pretoka v majhnih žilah poveča prepustnost majhnih žil. Posledica tega je povečanje splošnega perifernega žilnega upora proti pretoku krvi, posledično pa pride do povečanja tlaka in motenj cirkulacije v vitalnih organih (možgani, jetra, ledvice, srce itd.). Resnost tega procesa je neposredno odvisna od resnosti gestoze v vsakem posameznem primeru. Nadaljnje motnje so povezane s podaljšanim vaskularnim spazmom, ki vodi do poslabšanja miokardne aktivnosti (ishemična miokardiopatija), ishemijo ledvične skorje in še večjim zvišanjem krvnega tlaka, krči možganskih žil, krči materničnih in spiralnih arterij - motnje uteroplacentalni in fetalni placentni pretok krvi. Takšne spremembe so zelo nevarne zaradi zmanjšanja funkcij nevtralizacije toksinov in tvorbe beljakovin v jetrih. Številne študije so pokazale, da se z gestozo kljub spremembam v cirkulacijskem sistemu oblikujejo kompenzacijski in prilagoditveni mehanizmi, namenjeni predvsem normalnemu delovanju sistema "mati-placenta-plod". In šele s pomembnim izčrpanjem teh mehanizmov in telesa kot celote se razvije fetoplacentalna insuficienca in intrauterina zaostalost rasti ploda, zato pojav znakov gestoze kaže na nizko učinkovitost posameznih kompenzacijskih mehanizmov.

Simptomi in znaki gestoze med nosečnostjo

Pri gestozi obstajajo 3 simptomi:

• prisotnost edema;
• pojav beljakovin v urinu.
• zvišanje krvnega tlaka.

Oteklina je najzgodnejši simptom gestoze, zato zdravnik ob vsakem pregledu skrbno otipa ženske spodnje okončine in jo vpraša, ali opazi pojav edema čez dan. Če ženska ves čas nosi poročni prstan, lahko opazi tako imenovani "simptom prstana" - včasih se je prosto premikal na prstu, zdaj pa ga je zelo težko odstraniti.

Za prisotnost proteinurije (beljakovine v urinu) zdravnik izve iz rednih laboratorijskih preiskav, ki jih predpiše nosečnici. Te raziskave ne smete zanemariti in biti leni ter vzeti kozarec. Proteinurija je resen simptom.

Pomemben znak razvoja gestoze je tudi zvišanje krvnega tlaka (BP). Zato zdravnik ob vsakem pregledu nosečnice izmeri krvni tlak na obeh rokah, zapiše odčitke in jih primerja s prejšnjimi vrednostmi. Če se pojavi sum, lahko zdravnik od ženske zahteva, da si doma izmeri krvni tlak. Priporočljivo je, da to storite zjutraj, popoldne in zvečer. Izmerite pritisk na obeh rokah. Prvi rezultat ustreza vrednostim krvnega tlaka, pridobljenim pri merjenju na desni roki, drugi - na levi.

Simptomi (manifestacije) gestoze v drugi polovici nosečnosti so že dolgo znani. Kljub temu so razlike v poteku bolezni nekoliko širše od teh simptomov. Vsaka nosečnica z zapleteno nosečnostjo ima svojo posebno različico gestoze.

V zgodnji fazi bolezni se ženska praviloma ne pritožuje zaradi slabega počutja; oteklina je lahko manjša, zvišanja krvnega tlaka pa morda ne čutimo ali pa ga lahko razložimo z utrujenostjo; redko opazimo blag glavobol. Vendar pa sodobni zdravniki razlikujejo dodatno, tako imenovano predklinično stopnjo gestoze. V tem primeru še ni znakov bolezni, laboratorijski podatki pa že kažejo spremembe v krvi in ​​urinu. Znaki predklinične stopnje razvoja gestoze so postopno zmanjšanje števila trombocitov, povečanje sposobnosti strjevanja krvi na celičnem in plazemskem nivoju homeostaze, zmanjšanje krvnih faktorjev, ki preprečujejo prekomerno strjevanje krvi, in pretok limfe. v intersticijske prostore, zaradi česar pride do prikritega edema. Tudi v predklinični fazi lahko pride do motenj uteroplacentalnega pretoka krvi. Za pregled žensk opravijo tudi poseben test za odkrivanje manifestacij pregestoze. Da bi to naredili, se krvni tlak meri trikrat z intervalom 5 minut v položaju ženske na boku, na hrbtu in spet na boku. Verjetnost za pojav gestoze je velika, če se diastolični (nižji) tlak poveča za več kot 20 mmHg. Umetnost. Začetne manifestacije gestoze v drugi polovici nosečnosti se praviloma pravočasno diagnosticirajo v porodnišnici, saj se ob vsakem obisku posvetovalnice stalno spremlja povečanje telesne mase ženske, sistematično meri krvni tlak na obeh rokah, izvaja urin in kri. testi in ocena intrauterinega stanja ploda.

Resnost edema je lahko različna, obstajajo 3 stopnje resnosti.

I stopnja - lokalizacija edema le v spodnjih okončinah.
II stopnja - njihovo širjenje na trebušno steno.
III stopnja - širjenje edema po telesu do edema notranjih organov.

Objektivna merila za resnost hude okvare ledvic so naslednja:

1. sistolični (zgornji) krvni tlak 150 mm Hg. Umetnost. in višji, diastolični (nižji) krvni tlak 100 mm Hg. Umetnost. in višje;
2. oligurija - majhna količina urina (dnevna diureza - izločanje urina na dan - manj kot 400 ml);
3. proteinurija - vsebnost beljakovin v urinu do 5 g / l ali več;
4. hipoksična (nizka vsebnost kisika v krvi) tip centralne materine hemodinamike s povečanim skupnim perifernim žilnim uporom;
5. hude motnje krvnega pretoka v materničnih arterijah, pa tudi v arterijah ledvic;
6. hude motnje možganskega krvnega obtoka (omotica, šibkost, motnje vida, glavoboli itd.);
7. pomanjkanje izboljšav ali poslabšanje krvnega sistema v materinem telesu v ozadju kompleksne aktivne terapije preeklampsije;
8. zmanjšano število trombocitov, zmanjšana viskoznost krvi, povečana aktivnost jetrnih encimov, povečana količina bilirubina v krvi.

Zdravljenje gestoze med nosečnostjo

Zdravljenje gestoze je zelo delovno intenzivno in zapleteno. Pomembno je vedeti, da morate ob prisotnosti simptomov gestoze vedno spremljati stanje ženske in rezultate zdravljenja. Za katero koli obliko gestoze v drugi polovici nosečnosti je priporočljivo opraviti zdravljenje v specializirani bolnišnici - porodnišnici. V hudih oblikah so poleg intenzivne terapije gestoze potrebni tudi ukrepi oživljanja.

Terapija gestoze je namenjena naslednjemu:

1. hitra in nežna dostava;
2. oblikovanje terapevtskega in zaščitnega režima počitka za bolnika;
3. obnovitev delovanja vitalnih organov in telesnih sistemov nosečnice.

Ustvarjanje terapevtskega in zaščitnega režima ne vključuje le bivanja v bolnišnici in vzdrževanja počitka v postelji, temveč tudi uporabo pomirjujoče in psihotropne (ki vpliva na živčni sistem) terapije. Pri ženskah z gestozo v drugi polovici nosečnosti imajo prednost zeliščni pripravki, ki pomirjajo živčni sistem, kot so baldrijan, izvleček materine trave, novopassit, včasih v kombinaciji s pomirjevali: diazepam, elenium, aminazin. Obstajajo primeri uporabe narkotičnih snovi (fenozepam itd.). Naslednja točka v zdravljenju je obvezna terapija, ki izboljšuje pretok krvi: infuzijsko-transfuzijsko zdravljenje, ki omogoča normalizacijo volumna krožeče krvi, normalizira plazemski tlak, izboljša oskrbo tkiv s hranili in sposobnost strjevanja krvi itd. Kot rezultat, hidroksiliran škrob (refortan, infukol), kot tudi magnezijev sulfat (magnezija), če je potrebno, transfuzija plazme in polne krvi. Ko se krvni tlak poveča, se uporabljajo zdravila, ki normalizirajo krvni tlak: dibazol, papaverin, aminofilin. Trenutno se priporočajo tudi druge skupine zdravil. V blagih primerih je monoterapija precej učinkovita - uporaba enega zdravila; zmerna resnost pogosto zahteva kompleksen izbor zdravil - dve ali več zdravil skupaj. Za normalizacijo oskrbe ploda s hranili in kisikom ter izboljšanje lastnosti strjevanja krvi se uporabljajo sredstva za razgradnjo - trental, zvončki, fraksiparin, aspirin.

Danes so eferentne metode zdravljenja gestoze izjemno pomembne, vključno z uporabo zunajtelesnih metod razstrupljanja in dehidracije: plazmafereza in ultrafiltracija (izpostavljenost ultravijoličnemu sevanju in elektromagnetnim valovom).

Pri blagih oblikah gestoze, pozitivnem učinku terapije, odsotnosti izrazitih motenj uteroplacentalnega pretoka in odsotnosti drugih težav (kot so ozka medenica, velik plod itd.), Ženska lahko rodi sama. . V tem primeru se za čim večjo pripravo porodnega kanala, zlasti materničnega vratu, izvaja hormonska terapija in uporabljajo prostaglandini, po možnosti lokalno. Ob pripravljenem materničnem vratu se odpre plodovnica in sledi indukcija poroda z ustreznimi zdravili. Obvezna je tudi uporaba ustreznega protibolečinskega sredstva za porodnico.

Preeklampsija druge polovice v hudi obliki zahteva kirurški porod - carski rez, ta način poroda pa je izbran tudi v primeru razvoja zapletov te bolezni: v primeru krvavitve v možganih v ozadju povečanega tlaka, odstop mrežnice, ki je pojavila ali grozi akutna odpoved ledvic in jeter. V zgornjih primerih se ti organi in sistemi ne spopadajo s svojim delom, presnovni produkti (metabolizem) pa se kopičijo v telesu,
kar lahko privede do razvoja kome ali prezgodnje abrupcije normalno locirane posteljice.

Zaradi možnih hudih posledic je treba ločeno ločiti hude oblike gestoze v drugi polovici nosečnosti - to sta preeklampsija in eklampsija.

Preeklampsija je huda oblika gestoze, za katero so poleg vseh zgoraj naštetih simptomov gestoze prisotni znaki globoke motnje živčnega sistema in zlasti možganov, saj nanje vpliva vztrajno zvišanje krvnega tlaka in , posledično povečanje edema možganskih struktur. Kompleks simptomov preeklampsije lahko vključuje pojav hudega stalnega glavobola, omotice, motenj vida ("utripajoče lise", dvojni vid), zmanjšano zavedanje o dogajanju okoli, tinitus, delovna obremenitev.

Pogosto je nosečnica, ki je razvila gestozo, hospitalizirana za bolnišnično oskrbo, katere naloga je normalizirati funkcije vitalnih organov, preprečiti epileptične napade in preprečiti prehod gestoze v hujša (kritična) stanja.

Preprečevanje gestoze med nosečnostjo

Če obstaja sum, da je to stanje možno med poznejšo nosečnostjo, je bolje sprejeti previdnostne ukrepe vnaprej

• držite se posebne prehrane, ki jo priporoča zdravnik;
• vzdrževati vodni režim (potrebno je pojasniti količino dnevne tekočine);
• spremljati povečanje telesne mase, izogibanje velikemu povečanju telesne teže;
• počivajte čez dan 2-3 ure v vodoravnem položaju (pomaga izboljšati pretok krvi v ledvice in posteljico).