Naše srce je motor, iz katerega se vsako sekundo pošiljajo električni impulzi. Če srce bije enakomerno, se impulzi pojavljajo v enakih intervalih. Papir, ki prihaja iz EKG naprave, odraža normalen srčni ritem, frekvenco kontrakcij, vir vzbujanja v srcu in prevodnost. Za zdravo osebo je priporočljivo, da opravi pregled delovanja srca enkrat na 2 leti. EKG v zgodnji nosečnosti je eden prvih pomembnih postopkov med registracijo. Nadalje se izvaja po potrebi.

Preberite v tem članku

Zakaj to počnejo? Zgodnji EKG?

EKG je potreben in varen za nosečnice. Glavni cilji postopka so:

• Preprečevanje bolezni srca in srčnega popuščanja. , aritmija, miokardni infarkt, angina pektoris, vnetni procesi se zabeležijo z elektrokardiogramom.
• Preprečevanje odstopanj v delovanju notranjih organov in telesnih sistemov - gestoza.
• Sestavljanje popolne slike zdravja nosečnice. EKG v kartonu bo zdravniku v pomoč pri odločanju: predpisovanju zdravil, pozornosti na težave in njihovo natančnejše spremljanje, predpisovanju dodatnih preiskav.
• Nadaljnje spremljanje razvoja ploda in poroda. Obstajajo bolezni srca, pri katerih je nadaljevanje nosečnosti življenjsko nevarno za porodnico. Sprejeti mora informirano in premišljeno odločitev, ki temelji na poznavanju tveganja. Obstajajo diagnoze, pri katerih je naravni porod prepovedan, zdravnik jih mora identificirati.

Ali se EKG opravi v zgodnjih fazah nosečnosti, če ženska še ni imela nobene bolezni srca? Količina prečrpane krvi se pri nosečnicah poveča, zato lahko pride do odstopanj, povezanih z novim stanjem. Hormonske spremembe v telesu lahko vplivajo tudi na delovanje srca. In nekatere bolezni so asimptomatske in se ne čutijo.

Vse nosečnice morajo opraviti EKG. Strinjam se, da je zelo nevarno odkriti težavo med porodom. Če so bile težave s srcem spregledane in se je porod začel, vas bo rešilo le oživljanje.

Je EKG med nosečnostjo nevaren?

Elektrokardiografija je varna in se lahko izvaja neomejeno številokrat. V napravi ni prodornih žarkov in nima vpliva na telo. Namen EKG je beleženje električnih impulzov, ki izhajajo iz krčenja srčne mišice. Brez strahu in dodatnih posvetov z zdravnikom se lahko odpravite na pregled.

Postopek EKG v zgodnji nosečnosti se ne razlikuje od običajnega in se izvaja v ležečem položaju. Senzorji so pritrjeni na zapestja in gležnje, elektrode pa na predel prsnega koša. Za zdravo osebo se med rokami in nogami, točkami na prsih, namestijo trije vodi (vzorci uporabe senzorja). Nosečnicam lahko zdravnik predpiše dodatne odvode za popolnejšo sliko.

Priporočila za postopek so standardna: jejte 2 uri pred testom, ne skrbite, saj lahko zaradi živčne napetosti in prenajedanja rezultat postane neinformativen in v najslabšem primeru povzroči lažno pozitivno diagnozo.

Kako pogosto je treba opraviti elektrokardiogram?

EKG med zgodnjo nosečnostjo je mogoče prikazati večkrat, da ne bi zamudili nevarnega stanja. Tukaj so primeri, v katerih zdravniki napotijo ​​na dodaten pregled:

• za zaplete: huda toksikoza, gestoza, nizek ali polihidramnij, visok / nizek krvni tlak, skoki tlaka;
• s hitrim srčnim utripom, bolečino v predelu srca, na levi strani prsnega koša in rednimi bolečinami v predelu leve lopatice (o teh simptomih obvezno obvestite svojega zdravnika!);
• s pogosto vrtoglavico, zatemnitvijo oči;
• v prisotnosti napornega dela in drugih dejavnikov v življenju nosečnice, ki vplivajo na njen živčni sistem.

Če ni zapletov, se poseg izvede trikrat. Prvič je čim prej, idealno pri 5-6 tednih. Če je rok zamuden - med registracijo. Drugi se izvede med splošnim pregledom v 12. tednu. Ob prijavi bolniškega staleža zaradi porodniškega dopusta lahko zdravnik tretjič naroči EKG.

Kako brati EKG pri nosečnicah

Če ni odstopanj, se rezultati nosečnice ne bodo razlikovali od rezultatov katere koli zdrave osebe:

• srčni utrip (pulz) - 60-80 utripov / minuto;
• ritem - sinus;
• električna os srca (položaj srca, EOS) je 30-70 0, med nosečnostjo pa je dovoljeno začasno odstopanje do 90 0.

Če zaključek pokaže drugačne parametre, je čas, da se obrnete na kardiologa in opravite dodatne preiskave.

Dovoljena je rahla sinusna tahikardija, zaznati je mogoče preobremenitev nekaterih srčnih delov. Takšna odstopanja so povezana s povečanjem obremenitve in volumna krvi v obtoku. To ni razlog za paniko, ampak razlog, da se poglobite v problematična področja in jih spremljate.

Ne mešajte EKG matere in EKG ploda

Za preverjanje delovanja srca nerojenega otroka se izvaja CTG (kardiotokografija). Potreba po njem se pojavi, ko je mogoče registrirati srčni utrip ploda - ne prej kot 28-30 tednov.

Oglejte si video o izvajanju CTG pri nosečnicah:

Ali ste kdaj imeli primer, ko so nekoč med nosečnostjo z EKG-jem odkrili in ustavili srčno bolezen? Povejte nam o tem v komentarjih!

Kaj je EKG med nosečnostjo, kako poteka študija in zakaj?

Nosečnost je fiziološko, a nenavadno obdobje, ki zahteva intenzivno delo vseh sistemov in organov. Telo se mora hitro prilagoditi na hitro spreminjajoče se življenjske razmere, ki nastanejo takoj po spočetju. Najprej to zadeva srčni sistem.

Najenostavnejši in najbolj dostopen način spremljanja delovanja srca pri nosečnici je EKG pregled.

Normalni srčni ritem pri nosečnicah na EKG

Srce je glavni in stalno delujoči organ obtočil. Krči se pod vplivom lastnega srčnega spodbujevalnika. Impulze za krčenje srca ustvarjajo posebne celice desnega atrija, ki se nahajajo v njegovem zgornjem delu, imenovane sinusni vozel (Flac-Keita). Podobna kopičenja celic obstajajo tudi v drugih delih srca, vendar je normalno krčenje srca zagotovljeno le z delovanjem impulzov iz vozla Flaca-Keith.

Sinusni ritem je ritem srčnih kontrakcij, ki se pojavi pod vplivom impulzov, ki nastanejo v vozlišču Flaca-Case.

Normalni srčni ritem pri nosečnicah, tako kot pri vseh drugih ljudeh, je sinusni. Vsi drugi srčni ritmi so patološki in zahtevajo pozornost kardiologa.

Normalni srčni ritem pri nosečnicah na EKG enostavno določiti:

• na enakih razdaljah med ventrikularnimi kompleksi
• s pozitivnimi atrijskimi kompleksi pred vsakim ventrikularnim kompleksom;
• na enakih razdaljah med ventrikularnim in atrijskim kompleksom.

Kaj je EKG med nosečnostjo

Ženske, ki zaradi nosečnosti prvič obiščejo ginekologa, takoj dobijo napotnico za različne teste in preiskave, vključno z napotnico za EKG. Nekateri ljudje takoj zastavijo vprašanje: " Zakaj in kako se naredi EKG? Ali je škodljivo za otroka in nosečnost??».

Elektrokardiografija je tehnika za ugotavljanje in beleženje električnih pojavov, ki so posledica delovanja srca. . EKG med nosečnostjo je rezultat pregleda, zabeležen na papirju ali elektronskem mediju.

EKG je popolnoma varna metoda, beleži le objektivno obstoječe električne pojave. Elektrokardiograf na noben način ne vpliva na telo, potreben je le za beleženje električnih pojavov, ki se dogajajo v utripajočem srcu. Preiskavo lahko opravijo nosečnice, hudo bolni in dojenčki.

Ta pregled je popolnoma varen za otroka in nosečnost.

Zakaj narediti EKG v zgodnji nosečnosti?

EKG v zgodnji nosečnosti storjeno za prepoznavanje celo manjših odstopanj od norme in pravočasno zdravljenje bolnika. Ali opazujte ta odstopanja med nosečnostjo, da preprečite resne posledice.

Poleg tega se določi variabilnost srčnega utripa.

Variabilnost je razpon sprememb v okolju in telesu, v katerem lahko človek obstaja brez tveganja za homeostazo. Variabilnost označuje rezervne zmožnosti osebe.

Z analizo variabilnosti srčnega utripa lahko ugotovimo, koliko je telo kos vsem spreminjajočim se dejavnikom. Nosečnost, čeprav je fiziološko stanje, postavlja povečane zahteve za telo. Spremenljivost srčnega utripa kaže, kako dobro se telo spopada s temi zahtevami.

Da bi odgovorili na ta vprašanja, se EKG v prvem trimesečju opravi v 10-12 tednih nosečnosti. Raziskava je popolnoma neškodljiva, zato je vprašanje “ Ali je mogoče nosečnicam narediti EKG srca?« zdravniki vedno odgovorijo pozitivno.

Poleg tega je EKG pregledna metoda, ko je iz enega kardiograma težko presoditi, kdaj je patologija nastala, kako se je razvila, ali je bila posledica nosečnosti ali je nastala pred nosečnostjo. Zato je za popolno klinično sliko bolje imeti več EKG-jev in jih je bolje narediti vsako trimesečje.

Srčni parametri, določeni z EKG:

• kaj je glavni srčni spodbujevalnik;
• število srčnih utripov na minuto;
• EOS (električna os srca);
• odsotnost ali prisotnost različnih vrst aritmij;
• odsotnost ali prisotnost elektrolitskih motenj;
• odsotnost ali prisotnost sprememb v samem srcu (hipertrofija posameznih delov ali celotnega srca).

Vsi ti kazalniki niso statični, zato je zelo pomembno poznati njihovo dinamiko med nosečnostjo.

Značilnosti EKG med nosečnostjo

Hormonske, elektrolitske in hemodinamične spremembe vplivajo na celoten obtočni sistem in ne morejo povzročiti sprememb na EKG:

1. pritiska na diafragmo, zaradi česar se vrh srca odmakne v levo in srce, spreminjanje električne osi, zavzame vodoravni položaj. To vodi do spremembe zob v standardnem in desnem prsnem odvodu.
2. Pod vplivom hormonov se zmanjša periferni upor, kar vodi do razvoja hiperkinetičnega sindroma, pojava palpitacij in ustreznih sprememb v EKG.
3. Čas atrioventrikularnega prevajanja se zmanjša. Mehanizem tega pojava ni popolnoma razumljen. To naj bi bilo posledica delovanja progesterona in kortikosteroidnih hormonov.
4. Motnje ritma med normalno nosečnostjo se kažejo s sinusno tahikardijo in aritmijo. Pogosto so zabeležene posamezne ekstrasistole.

Kdaj so predpisani nenačrtovani EKG pregledi?

Če ima nosečnica kakršne koli težave, potem je vprašanje, kaj Ali je mogoče med nosečnostjo narediti EKG? m, nikoli ni bilo vredno. Ta pregled na noben način ne vpliva na srce ali telo ženske. Ne vpliva na plod ali potek nosečnosti. Študija sploh ni škodljiva, lahko jo izvajamo večkrat in pogosto, tudi večkrat na dan, če se pojavi potreba.

Pregled je predpisan:

• če se stalno zvišuje krvni tlak (krvni tlak);
• pojavi;
• ženska se pritožuje zaradi nemotivirane šibkosti, omedlevice;
• Bolnik nenadoma razvije težko dihanje;
• nosečnica doživlja palpitacije;
• če ima nosečnica zapleteno porodniško zgodovino.

Pri izvajanju EKG preiskave za nosečnice in za vse ostale ljudi ni razlike . Nosečnice opravijo elektrokardiogram v vodoravnem položaju na hrbtu.

Prsni koš in okončine naj bodo brez oblačil (na kožo se namestijo elektrode). Če pacientka težko leži na hrbtu (zaradi stiskanja spodnje vene cave z maternico ali težko diha), lahko preiskavo opravimo v polsedečem položaju.

Kako se pripraviti na raziskavo

Ta pregled ne zahteva posebne priprave, vendar je treba upoštevati naslednja pravila:

• Pregleda ne smete opraviti na prazen želodec ali takoj po jedi,
• Pred pregledom ne smete uživati ​​izdelkov, ki vsebujejo kofein, ali kaditi;
• če se mora bolnica povzpeti po stopnicah, naj počiva pred pregledom;
• Če nosečnica jemlje kakšna zdravila, morate o tem obvestiti zdravnika,
• če je nosečnica alergična na gelaste mešanice, s katerimi so pritrjene elektrode, je treba o tem obvestiti tudi medicinsko osebje;
• če se EKG izvaja prvič in je bolnica zelo zaskrbljena, ji je treba dati čas, da se umiri.

Pozor! Če med diagnozo EKG niso bile izpolnjene vse te zahteve, so lahko dobljeni rezultati nezanesljivi.

Motnje ritma med nosečnostjo

Motnje ritma so pogost srčni sindrom med nosečnostjo, za katerega je značilna motnja proizvodnje in prevajanja srčnih impulzov, ki se kaže v spremembah pogostosti in pravilnosti srčnih kontrakcij. Sinusni ritem je ritem srčnih kontrakcij, ki nastanejo pod vplivom impulzov iz vozlišča Flaca-Keita. Sinusni ritem med nosečnostjo, pa tudi zunaj nje, značilna za vse zdrave ljudi. Če je delovanje vozlišča Flaca-Case moteno ali spremenjeno, govorijo o motnjah srčnega avtomatizma, kar je takoj vidno na EKG.

Kršitev avtomatike srca

1. Flac-Caycejev vozel še naprej proizvaja impulze za utripanje srca, vendar jih proizvaja prepogosto (sinusna tahikardija), preredko (sinusna bradikardija) ali neredno (sinusna aritmija). Med nosečnostjo so pogoste vse tri vrste motenj sinusnega ritma. Lahko se pojavijo tako zgodaj kot pozno v nosečnosti. Te motnje so posledica vpliva ANS (avtonomnega živčnega sistema). Pogosto te motnje spremljajo spremembe, ki so zabeležene v posteriornem odvodu na EKG. Te aritmije nimajo nobenih slabih posledic ne za mater ne za otroka.
2. Če iz nekega razloga aktivnost vozlišča Flaca-Case oslabi ali se izgubi, spodnji ektopični vozli vzbujanja postanejo srčni spodbujevalniki.

Najpogostejše motnje avtomatizma pri nosečnicah so:

a) Gibanje srčnega spodbujevalnika po atrijih (migracija) je stanje, ko se vir impulzov za krčenje srca seli znotraj atrijev z enega mesta na drugo. Včasih se ta sprememba pojavi pri popolnoma zdravih ljudeh, vendar je nevarnost, da je ta simptom lahko manifestacija bolezni srca (srčne napake različnih etiologij, miokarditis, VSD - vegetativno-vaskularna distonija). Če pri nosečnicah odkrijejo migracijo srčnega spodbujevalnika, jih skrbno pregledajo; če ne najdemo nobene patologije in sam simptom ne povzroča nobenih hemodinamičnih sprememb, potem se ne zdravi na noben način.

b) Atrijski ritem je stanje, ko je ektopično atrijsko žarišče lokalizirano v spodnjem delu atrijev. Patologijo je mogoče odkriti tako v prvem trimesečju nosečnosti kot v pozni nosečnosti (tretje trimesečje nosečnosti). To je lahko manifestacija srčne patologije (miokarditis, hipertenzija). Nato je ženska hospitalizirana in zdravljena. Pogosteje kot ne, patologija ni najdena. V tem primeru zdravljenje ni potrebno.

Drugi zunajmaternični ritmi se redko pojavijo med nosečnostjo. Posebej hudi so idioventrikularni ritmi, ki zahtevajo hospitalizacijo in pregled.

Oslabljena razdražljivost miokarda

1. Ekstrasistole. Med nosečnostjo se pod vplivom različnih razlogov (hormonske ravni, motnje elektrolitov, povečana simpatična aktivnost) v srcu pojavijo žarišča, ki lahko ustvarjajo električne impulze, kar povzroči dodatne kontrakcije srčne mišice, motnje ritma - ekstrasistole.

Običajno so atrijske in nodalne ekstrasistole funkcionalne narave, ventrikularne ekstrasistole pa so lahko posledica patologije organa.

1. Paroksizmalna tahikardija. Po mehanizmu razvoja so paroksizmalne tahikardije podobne ekstrasistolam in so vedno pred njimi. Osnova paroksizmalne tahikardije je kroženje impulznega vzbujanja; včasih je vzrok paroksizmalne tahikardije dodatno žarišče vzbujanja.

Paroksizmalna tahikardija se najpogosteje pojavi po dvaindvajsetem tednu nosečnosti, lahko se pojavi tako s srčno patologijo kot brez nje.

Kratkotrajni paroksizmi ne zahtevajo zdravljenja in ne škodijo niti plodu niti materi.

Dolgotrajen napad lahko povzroči hemodinamične motnje in ishemijo (stanja, ko srce nima dovolj hrane). Potem to stanje zahteva zdravljenje.

Napad lahko spontano preneha z zmanjšano telesno aktivnostjo in lahkimi sedativi.

Prevodne motnje

Lahko se pojavi v dveh oblikah:

1. Poslabšanje prevodnosti impulzov v obliki različnih vrst in različnih stopenj resnosti blokad.
2. Povečana prevodnost zaradi prisotnosti embrionalnih poti za impulze pri ženski. To je prirojena patologija, najpogosteje obstajajo dodatni snopi Kenta (sindrom WPW) in snop Jamesa (sindrom LCL). Tukaj je treba razlikovati med dvema konceptoma: pojavom WPW in LCL, ko se ta patologija klinično ne manifestira na noben način, ampak se odkrije le z dešifriranjem EKG, in sindromom WPW in LCL, ko se pojavijo različne aritmije. , včasih nevarno ne samo za plod, ampak tudi za mater. Če se patologija ne manifestira na noben način, se EKG opravi vsako trimesečje, če pa se pojavijo palpitacije ali srčni ritem postane neenakomeren, število EKG pregledov določi lečeči zdravnik, opravijo se tolikokrat, kot je potrebno. ublažiti napad in spraviti žensko iz resnega stanja

Aritmije z mešano patogenezo

Prisotnost atrijske fibrilacije pri nosečnicah kaže na hudo srčno patologijo, najpomembnejši zapleti pa so hemodinamične motnje in trombembolija, ki je posledica nepravilnega ritma preddvorov in celotnega srca. To zahteva stalen nadzor kardiologov, ki zagotovo večkrat naredijo EKG, da preprečijo zaplete.

Vse te oblike aritmij odkrijemo z zelo preprosto in popolnoma neškodljivo preiskavo EKG.

Holterjevo spremljanje

Snemanje EKG preiskave traja nekaj minut, kar je premalo, zlasti pri nestabilnih oblikah motenj srčnega ritma, takrat se opravi Holterjev monitoring. To je v bistvu EKG, le zapis se podaljša za 24-48 ur. Tudi to je popolnoma neškodljiv pregled.

Izvaja se z majhno napravo, ki je pritrjena na telo. Holterjev monitor nenehno zajema in beleži vse električne pojave, ki nastanejo kot posledica dela srca. Na koncu preiskave vse podatke dešifriramo in damo pacientu v obliki izpisa. To je bogato stvarno gradivo, ki ga zdravnik potrebuje za rešitev vprašanja nadaljnjega vodenja bolnika.

Nosečnost je pomembna in zelo težka faza v življenju vsake ženske. Da bi potekalo čim bolj mirno in se končalo z rojstvom zdravega otroka, mora ženska upoštevati vsa zdravniška navodila in med testi opraviti vse potrebne preglede. Najpomembneje pa je vedeti, da vse preiskave, ki so dovoljene med nosečnostjo, ne morejo v ničemer škodovati njej ali njenemu nerojenemu otroku, in med njimi je najenostavnejša in najbolj varna preiskava EKG.

EKG med nosečnostjo se izvaja za spremljanje delovanja srca, saj se v fazi nošenja otroka obremenitev ženskega telesa poveča. Poleg tega se zdi, da dodatni krog krvnega obtoka zagotavlja intrauterini razvoj s koristnimi snovmi, kar vodi do večjega obsega dela srčne mišice.

Ali je mogoče med nosečnostjo narediti EKG?

EKG med nosečnostjo je diagnostični postopek, ki vam omogoča preučevanje aktivnosti srca skozi čas. V medicini lahko z elektrokardiografom pridobite podatke o hitrosti prevodnosti impulza, frekvenci in ritmu srčnega utripa, medtem ko se podatki zapišejo na papir.

Potreba po EKG med nosečnostjo je predpisana v obveznih diagnostičnih postopkih, ki se izvajajo enkrat v celotnem 9-mesečnem obdobju. Elektrokardiograf ne nosi nobene obremenitve, le srčni parametri se merijo in beležijo s posebnimi senzorji.

Pogosto imajo ženske vprašanje: kako pogosto je mogoče narediti EKG med nosečnostjo? Ker je elektrokardiogram popolnoma varen, ni omejitev glede števila postopkov. Z diagnostiko je treba ugotoviti, kako srčna mišica v zgodnjem obdobju prenaša povečane obremenitve, na strokovnem pregledu med nosečnostjo pa opravimo tudi EKG.

Kako poteka EKG za nosečnice?

Nosečnici EKG opravimo ob prvem pregledu, ob izdaji napotnice za pregled, v 32. tednu ali če obstajajo indikacije:

• težko dihanje ali hiter srčni utrip;
• sindrom bolečine rahlo levo od sredine prsnega koša;
• nenadni skoki krvnega tlaka;
• pojav omotice, celo omedlevica;
• kakršni koli zapleti, povezani z obdobjem nosečnosti.

Postopek EKG izvaja kardiolog, ki spremlja odčitke in po potrebi interpretira rezultate. Elektrokardiogram se izvaja leže, v mirovanju, nekaj ur pred pregledom je bolje jesti, da ne bi popačili rezultatov. Nič nenavadnega ni, da nosečnicam damo nekaj minut časa za umiritev, saj pretirana čustvena doživljanja negativno vplivajo na njihovo delovanje.

Senzorji elektrod so nameščeni na golenih in zapestjih, pred tem pa mesto pritrditve obrišemo z alkoholom za boljši prenos impulza. Sam postopek snemanja podatkov traja približno 10-15 minut. V tem času specialist prejme papirnato različico, ki vsebuje 12 grafov srčnih električnih impulzov.

Norme in razlaga EKG med nosečnostjo

Glavni parameter EKG je sprememba ritma srčnega utripa (HR), katerega norma je v območju od 60 do 80 utripov na minuto. Lahko se diagnosticira kot bradikardija, če je srčni utrip nizek, ali tahikardija, ko je srčni utrip povišan.

Treba je razumeti, da ima normalni EKG med nosečnostjo manjše razlike od parametrov nenosečih žensk. Tako kupola diafragme, ko plod raste in se maternična votlina povečuje, vodi do vrtenja srca okoli svoje sagitalne osi. Obstajajo tudi drugi kazalci, ki se med intrauterinim razvojem nekoliko spremenijo:

1. Hiter srčni utrip do 90 ali 100 utripov/min velja za normalnega, če transkript pokaže skrajšanje intervala RR. Razlogi za to stanje so povečan volumen krvi in ​​zmanjšan žilni tonus zaradi proizvodnje hormonov med nosečnostjo.
2. Respiratorna aritmija se na kardiogramu kaže s podaljšanim intervalom RR med vdihom. Če ima bolnik vegetativno-žilno insuficienco, se to lahko šteje za različico norme.
3. Kršitve ventrikularne prevodnosti med nosečnostjo se pogosto štejejo za normalno izolirano manifestacijo, če se ženska ne pritožuje zaradi bolečine in ni zgodovine srčne patologije.
4. Skrajšanje intervala pq v odsotnosti simptomov velja za različico normalnega stanja. V bistvu se skrajšan pq in slab EKG pojavita v stresnih situacijah, ko je ženska podvržena čustveni preobremenitvi.

Omeniti velja, da ni redko, da nosečnice doživijo motnje v procesu repolarizacije ventrikularnega miokarda; v tem primeru bo potrebna natančna razlaga EKG od kardiologa in morda bo treba opraviti pregled. ponovite kardiogram v kasnejših fazah nosečnosti.

Še bolj občutljiva metoda za objektivno beleženje plodove srčne aktivnosti je elektrokardiografija. Elektrokardiogram, ki označuje električno aktivnost srca ploda, daje predstavo o atrijskih in ventrikularnih kompleksih, razkriva čas širjenja vzbujanja skozi atrijski miokard in skozi prevodni sistem prekatov in druge pojave. Elektrokardiografijo ploda izvajamo z elektrokardiografom, katerega elektrode namestimo na trebušno steno nosečnice (abdominalni elektrod) ali tako, da eno od njih vstavimo v nožnico (vaginalni elektrod) ali v danko (rektalni elektrod). . Med porodom, v odsotnosti amnijske vrečke in odprtju žrela za 3 cm ali več, se uporablja neposredna fetalna elektrokardiografija, ki jo je razvil K. V. Chachava, O; N. Budzhiashvili in P. Ya. Kintraya. V tem primeru se elektrode namestijo na predstoječo glavo ploda. Pred kratkim sta K.V. Chachava in TS.G. Didiya razvila tehniko reencefalografije intrauterinega ploda, ki vam omogoča, da dobite predstavo o hemodinamiki njegovih možganov in s tem o funkcionalnem stanju novorojenčka.

Nadaljnji napredek pri študiju fetalne kardiologije je bil predlog I. V. Iljina, V. L. Karpmana in G. V. Saveljeve, da prvič uporabijo fazno analizo srčne aktivnosti, ki so jo razvili. Ta metoda temelji na naslednjih fizioloških načelih. Kot je znano, ima srčni cikel v svoji splošni obliki sistolo in diastolo, med sistolo pa se razlikujeta napetost prekatov (faza napetosti) in kasnejši izgon krvi v velike žile (faza eksjekcije). Vendar pa so po natančnejšem pregledu fiziologi v sistoli začeli razlikovati splošno in mehansko sistolo prekatov. Za prvo je značilen čas kontraktilnega procesa v miokardu, za drugo pa trajanje, v katerem se visok tlak aktivno vzdržuje v prekatih. Razlika med trajanjem splošne in mehanske sistole določa trajanje elektromehanskega latentnega obdobja ali faze asinhrone kontrakcije. Kar zadeva diastolo, razlikuje med fazo sprostitve srčnih prekatov in fazo njihovega polnjenja s krvjo.

Razdelitev srčnega cikla na navedene faze se izvede z analizo elektrokardiograma in fonokardiograma ploda, sinhrono posnetega skozi trebušno steno matere.

Metode in tehnike fonoelektrokardiografije ploda in fazne analize njegove srčne aktivnosti ter klinična ocena ustreznih podatkov so podrobno predstavljene z ilustracijami v kolektivni monografiji L. S. Persianinova in njegovih učencev - I. V. Iljina, V. L. Karpmana, G. M. Savelyeva in T. V. Chervakova. Zgornje metode nam omogočajo, da dobimo dokaj popolno sliko o stanju srčne aktivnosti ploda v normalnih in patoloških pogojih.

Srčni utrip ploda pri zdravih nosečnicah ob koncu nosečnosti, ko mirno ležijo na hrbtu, običajno znaša od 121 do 148 na minuto. Vendar pa se po mnenju nekaterih avtorjev te številke razlikujejo, kar je mogoče razložiti z različnimi fiziološkimi dejavniki (gibanje in počitek, vnos hrane, budnost in spanje, gestacijska starost itd.).

Nestabilnost srčnega utripa ploda se odraža v drugem indikatorju - intraminutnem nihanju te frekvence. V tem primeru se srčni utrip ploda šteje vsakih 5 sekund 12-krat na minuto. Pri zdravi nosečnici, ki leži na hrbtu, se srčni utrip ploda med temi intervali spreminja v povprečju za 3,8 ± 0,41 utripa na minuto pri 37-38 tednih nosečnosti, za 4,7 ± 0,32 pri 39. tednu, pri 5,0 ± 0,38 pri 40. tednu in 5,5±0,27 v 41. tednu. Ta obseg nihanj srčnega utripa ploda je poleg zgornjih dejavnikov odvisen tudi od velikosti diastoličnega tlaka matere. Ko se poveča, opazimo zmanjšanje pogostosti intraminutnih nihanj srčnega utripa ploda. Če so vitalne funkcije ploda motene, se pogostost intraminutnih nihanj zmanjša ali veliko pogosteje.

Srčni utrip ploda, ki ob koncu nosečnosti presega določene meje normalnih vrednosti, je upravičen s sinusno tahikardijo (nad 160 na minuto) ali sinusno bradikardijo (pod 120 na minuto). Včasih se pri plodu pojavi sinusna aritmija. Vse te motnje so manifestacija oslabljenega avtomatizma srčne aktivnosti. Kršitev razdražljivosti srčne mišice kaže ekstrasistola, ki jo lahko zaznamo na elektrokardiogramu ali še bolje na fonokardiogramu. Končno je prevodna motnja označena s srčnim blokom in razlikujemo med intraatrijskim, intraventrikularnim, atrioventrikularnim, sinoavrikularnim in kračnim blokom. Razlikujemo tudi med fetalnim srčnim blokom: prirojenim (na primer z odprtim interventrikularnim septumom) in pridobljenim (na primer z intrauterino asfiksijo). Srčni blok pri plodu je izredno redek in ga je mogoče odkriti z analizo krivulj elektrofonokardiograma. Kar zadeva motnje kontraktilne funkcije miokarda, jih je mogoče določiti s fazno analizo srčne aktivnosti.

Zgornji testi, ki označujejo motnje srčne aktivnosti intrauterinega ploda, so opaženi pri različnih oblikah porodniške patologije in v veliki večini primerov niso specifični za eno ali drugo njegovo klinično obliko. Z drugimi besedami, pri različnih zapletih nosečnosti je lahko narava fetalne srčne disfunkcije enaka. Najpogosteje se te motnje pojavijo med intrauterino hipoksijo ploda, ki je posledično posledica kršitve uteroplacentalnega krvnega obtoka zaradi enega ali drugega zapleta nosečnosti. Če je sprva fetalna hipoksija običajno označena s tahikardijo in povečanjem pogostosti intraminutnih nihanj, potem ko postane hujša, se tahikardija spremeni v bradikardijo, včasih v kombinaciji z aritmijo. Nato postanejo srčne komore ploda šibke in gluhe. Ta patologija se odraža v spremembah strukture elektrofonokardiograma. Posebej dragocene so spremembe, ki jih odkrije fazna analiza srčne aktivnosti, ki se pojavijo prej kot druge spremembe srčne aktivnosti ploda.

Uvedba novih strojnih metod za preučevanje intrauterinega ploda v porodniško prakso je omogočila ne le pravilno oceno srčne aktivnosti ploda v različnih obdobjih nosečnosti, temveč tudi razjasnitev diagnoze številnih njegovih zapletov. Na primer, elektrokardiografija omogoča izključitev hidatidiformnega madeža, "zamrznjene" nosečnosti v kratkem času, prepoznati večplodno nosečnost, naravo prisotnega dela ploda, v nejasnih primerih - tumor, prisotnost živi plod. Upoštevati je treba, da elektrokardiografija omogoča odkrivanje kontrakcij srca intrauterinega ploda že v gestacijski starosti 12-16 tednov in s pomočjo vaginalnih elektrod - še prej.

Pomen fonoelektrokardiografije ploda je v tem, da omogoča prepoznavanje sprememb v njegovi srčni aktivnosti pred nastopom asfiksije. Ti znaki, po L. S. Persianinov et al., vključujejo bradikardijo, ki se pojavi med palpacijo delov ploda ali med krčenjem maternice, pa tudi spremembo trajanja mehanske sistole brez motenj ritma za več kot ± 0,02 s. Pojav fetalnih srčnih šumov, po študijah L. S. Persianinova in T. V. Červakove, je v 92,6% primerov povezan z resnimi zapleti nosečnosti (

Ehokardiografija (EKG) je dokaj stara metoda za preučevanje delovanja srca, ki omogoča pravočasno odkrivanje bolezni srčno-žilnega sistema. Temelji na določanju električne aktivnosti same srčne mišice, ki se posname na poseben film (papir). Naprava beleži skupno potencialno razliko absolutno vseh srčnih celic, ki se nahajajo med dvema točkama (vodi).

Bodoče matere se pogosto sprašujejo, ali je med nosečnostjo mogoče narediti EKG in ali je takšna manipulacija nevarna za plod. Poskusimo odgovoriti na to vprašanje in vam povemo, kako pogosto se med nosečnostjo izvaja EKG in kakšne so indikacije za takšno študijo.

Zakaj se izvaja EKG?

Preden razmislimo o značilnostih takšnega postopka pri nosečnicah, se pogovorimo o tem, zakaj je med nosečnostjo predpisan EKG.

Za začetek je treba opozoriti, da med nošenjem ploda srce bodoče matere deluje v okrepljenem načinu zaradi dejstva, da se poveča volumen krvi v obtoku. Poleg tega hormonske ravni, ki se spremenijo skoraj takoj po spočetju, neposredno vplivajo na delovanje srčne mišice. Zato je še posebej pomembno, da morebitne motnje prepoznamo že pred nosečnostjo. Glede na to dejstvo večina zdravstvenih centrov za načrtovanje družine vključuje EKG med obvezne preglede.

S pomočjo takšne študije lahko zdravnik določi parametre, kot so ritem in frekvenca srčnega utripa, hitrost električnih impulzov - to omogoča diagnosticiranje motenj, kot so motnje v delovanju srčne mišice itd.

Ali je varno izvajati EKG za nosečnice?

Med ženskami lahko pogosto slišite izjavo, da je izvajanje EKG med nosečnostjo škodljivo. Takšna izjava je neutemeljena in jo zdravniki zavračajo.

Dejstvo je, da med postopkom jemanja EKG ne pride do vpliva na človeško telo, za razliko od radiografije in jedrske magnetne resonance (NMR), ki sta med nosečnostjo strogo prepovedana.

Pri EKG posebni senzorji beležijo samo električne impulze, ki jih oddaja samo srce, in jih zapišejo na papir. Zato je tak postopek popolnoma varen in se izvaja vsem bodočim materam brez izjeme ob registraciji v predporodni kliniki.

Značilnosti EKG pri nosečnicah

Pri ocenjevanju rezultatov EKG zdravniki upoštevajo nekatere značilnosti fiziologije nosečnice. Tako je zlasti med nosečnostjo število srčnih kontrakcij običajno večje od običajnega, kar kaže na povečano obremenitev srčne mišice, ki mora prečrpati večji volumen krvi. Vendar pa običajno ne sme preseči 80 kontrakcij na minuto.

Omeniti velja tudi, da je med nosečnostjo dovoljena prisotnost posameznih ekstrasistol (dodatno krčenje srčne mišice), ker včasih se lahko vzbujanje pojavi v katerem koli delu srca in ne v sinusnem vozlu, kot običajno. V primerih, ko se električni impulz nenehno pojavlja v atriju ali atrioventrikularnem vozlišču ventrikla, se ritem imenuje atrijski ali ventrikularni. Tovrsten pojav zahteva dodaten pregled nosečnice.

Če je EKG med nosečnostjo slab, se študija čez nekaj časa ponovi, preden se ugotovijo morebitne motnje. Če so rezultati podobni prvemu, je predpisan dodaten pregled - ultrazvok srca, ki omogoča ugotavljanje prisotnosti anatomskih motenj, ki povzročajo motnje v delovanju srca.